Tipuri / col uterin / pacient / tratament col uterin-pdq

Versiunea pentru tratamentul cancerului de col uterin

Informații generale despre cancerul de col uterin

PUNCTE CHEIE

• Cancerul de col uterin este o boală în care se formează celule maligne (canceroase) în țesuturile colului uterin.

• Infecția cu papilomavirus uman (HPV) este factorul de risc major pentru cancerul de col uterin.

• De obicei, nu există semne sau simptome ale cancerului de col uterin precoce, dar acesta poate fi detectat devreme cu controale regulate.

• Semnele și simptomele cancerului de col uterin includ sângerări vaginale și dureri pelvine.

• Testele care examinează colul uterin sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica cancerul de col uterin.

• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Cancerul de col uterin este o boală în care se formează celule maligne (canceroase) în țesuturile colului uterin.

Colul uterin este capătul inferior și îngust al uterului (organul gol, în formă de pară în care crește un făt). Colul uterin duce de la uter la vagin (canalul de naștere).

Anatomia sistemului reproductiv feminin. Organele din sistemul de reproducere feminin includ uterul, ovarele, trompele uterine, colul uterin și vaginul. Uterul are un strat muscular exterior numit miometru și o căptușeală interioară numită endometru.

Cancerul de col uterin se dezvoltă de obicei lent în timp. Înainte de apariția cancerului în colul uterin, celulele colului uterin trec prin modificări cunoscute sub numele de displazie, în care celulele anormale încep să apară în țesutul cervical. În timp, celulele anormale pot deveni celule canceroase și pot începe să crească și să se răspândească mai adânc în colul uterin și în zonele înconjurătoare.

Cancerul de col uterin la copii este rar.

Consultați următoarele rezumate pentru mai multe informații despre cancerul de col uterin:

• Prevenirea cancerului de col uterin

• Screeningul cancerului de col uterin

• Cancere neobișnuite ale tratamentului copilăriei

Infecția cu papilomavirus uman (HPV) este factorul de risc major pentru cancerul de col uterin.

Orice lucru care vă crește șansele de a avea o boală se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei face cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu vei face cancer. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că puteți fi expus riscului de cancer de col uterin.

Factorii de risc pentru cancerul de col uterin includ:

• Fiind infectat cu virusul papiloma uman (HPV). Acesta este cel mai important factor de risc pentru cancerul de col uterin.

• Fiind expus la medicamentul DES (dietilstilbestrol) în timp ce se află în uterul mamei.

La femeile care sunt infectate cu HPV, următorii factori de risc se adaugă la riscul crescut de cancer de col uterin:

• Născând mulți copii.

• Fumand tigari.

• Utilizarea contraceptivelor orale („Pilula”) pentru o lungă perioadă de timp.

Există, de asemenea, factori de risc care cresc riscul infecției cu HPV:

• Având un sistem imunitar slăbit cauzat de imunosupresie. Imunosupresia slăbește capacitatea organismului de a combate infecțiile și alte boli. Capacitatea organismului de a combate infecția cu HPV poate fi redusă prin imunosupresie pe termen lung din:

• fiind infectat cu virusul imunodeficienței umane (HIV).

• administrarea de medicamente pentru a preveni respingerea organelor după transplant.

• A fi activ sexual la o vârstă fragedă.

• Având mulți parteneri sexuali.

Vârsta înaintată este un factor principal de risc pentru majoritatea cancerelor. Șansa de a face cancer crește pe măsură ce îmbătrânești.

De obicei, nu există semne sau simptome ale cancerului de col uterin precoce, dar acesta poate fi detectat devreme cu controale regulate.

Cancerul cervical precoce poate să nu provoace semne sau simptome. Femeile ar trebui să facă controale regulate, inclusiv teste pentru a verifica virusul papilomului uman (HPV) sau celulele anormale din colul uterin. Prognosticul (șansa de recuperare) este mai bun atunci când cancerul este descoperit devreme.

Semnele și simptomele cancerului de col uterin includ sângerări vaginale și dureri pelvine. Aceste și alte semne și simptome pot fi cauzate de cancer de col uterin sau de alte afecțiuni. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Sângerări vaginale (inclusiv sângerări după actul sexual).

• Secreție vaginală neobișnuită.

• Durere pelvină.

• Durere în timpul actului sexual.

Testele care examinează colul uterin sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica cancerul de col uterin.

Se pot utiliza următoarele proceduri:

• Examenul fizic și istoricul sănătății: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.

• Examen pelvian: Un examen al vaginului, colului uterin, uterului, trompelor uterine, ovarelor și rectului. Un specul este introdus în vagin, iar medicul sau asistenta se uită la vagin și la colul uterin pentru a găsi semne de boală. De obicei se face un test Papanicolau al colului uterin. Medicul sau asistenta medicală introduce, de asemenea, una sau două degete lubrifiate cu mănuși ale unei mâini în vagin și plasează cealaltă mână deasupra abdomenului inferior pentru a simți dimensiunea, forma și poziția uterului și a ovarelor. Medicul sau asistenta medicală introduce, de asemenea, un deget lubrifiat cu mănușă în rect pentru a simți bucăți sau zone anormale.

Examenul pelvian. Un medic sau o asistentă medicală introduce unul sau două degete lubrifiate, cu mănuși ale unei mâini în vagin și apasă pe partea inferioară a abdomenului cu cealaltă mână. Acest lucru se face pentru a simți dimensiunea, forma și poziția uterului și a ovarelor. Vaginul, colul uterin, trompele uterine și rectul sunt, de asemenea, verificate.

• Testul Papanicolau: o procedură de colectare a celulelor de pe suprafața colului uterin și a vaginului. O bucată de bumbac, o perie sau un băț de lemn mic este folosit pentru a răzuie ușor celulele din colul uterin și vagin. Celulele sunt vizualizate la microscop pentru a afla dacă sunt anormale. Această procedură se mai numește și frotiu Papanicolau.

Testul Papanicolau. Un specul este introdus în vagin pentru a-l lărgi. Apoi, o perie este introdusă în vagin pentru a colecta celulele din colul uterin. Celulele sunt verificate la microscop pentru semne de boală.

• Testul virusului papilomului uman (HPV): un test de laborator utilizat pentru a verifica ADN-ul sau ARN-ul pentru anumite tipuri de infecție cu HPV. Celulele sunt colectate din colul uterin și ADN-ul sau ARN-ul din celule este verificat pentru a afla dacă o infecție este cauzată de un tip de HPV care este legat de cancerul de col uterin. Acest test se poate face folosind proba de celule îndepărtate în timpul unui test Papanicolau. Acest test se poate face și dacă rezultatele unui test Papanicolau arată anumite celule cervicale anormale.

• Chiuretaj endocervical: o procedură de colectare a celulelor sau țesutului din canalul cervical folosind o chiuretă (instrument în formă de lingură). Probele de țesut sunt prelevate și verificate la microscop pentru semne de cancer. Această procedură se face uneori în același timp cu o colposcopie.

• Colposcopie: o procedură în care se folosește un colposcop (un instrument luminat, de mărire) pentru a verifica vaginul și colul uterin pentru a găsi zone anormale. Probele de țesut pot fi prelevate folosind o chiuretă (instrument în formă de lingură) sau o perie și verificate la microscop pentru semne de boală.

• Biopsie: Dacă celulele anormale se găsesc într-un test Papanicolau, medicul poate face o biopsie. O probă de țesut este tăiată din colul uterin și vizualizată la microscop de către un patolog pentru a verifica semnele de cancer. O biopsie care elimină doar o cantitate mică de țesut se face de obicei în cabinetul medicului. Este posibil ca o femeie să aibă nevoie să meargă la spital pentru o biopsie a conului cervical (îndepărtarea unei probe mai mari, în formă de con, de țesut cervical).

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Prognosticul (șansa de recuperare) depinde de următoarele:

• Stadiul cancerului (dimensiunea tumorii și dacă aceasta afectează o parte a colului uterin sau întregul col uterin sau s-a răspândit în ganglionii limfatici sau în alte locuri ale corpului).

• Tipul de cancer de col uterin.

• Vârsta pacientului și starea generală de sănătate.

• Dacă pacientul are un anumit tip de papilomavirus uman (HPV).

• Dacă pacientul are virusul imunodeficienței umane (HIV).

• Dacă cancerul tocmai a fost diagnosticat sau a reapărut (reveniți).

Opțiunile de tratament depind de următoarele:

• Stadiul cancerului.

• Tipul de cancer de col uterin.

• Dorința pacientului de a avea copii.

• Vârsta pacientului.

Tratamentul cancerului de col uterin în timpul sarcinii depinde de stadiul cancerului și de stadiul sarcinii. Pentru cancerul de col uterin descoperit devreme sau pentru cancerul descoperit în ultimul trimestru de sarcină, tratamentul poate fi amânat până după nașterea copilului. Pentru mai multe informații, consultați secțiunea despre cancerul de col uterin în timpul sarcinii.

Etapele cancerului de col uterin

PUNCTE CHEIE

• După ce cancerul de col uterin a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în colul uterin sau în alte părți ale corpului.

• Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

• Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

• Se pot forma celule anormale în mucoasa colului uterin (carcinom in situ).

• Următoarele etape sunt utilizate pentru cancerul de col uterin:

• Etapa I

• Etapa II

• Etapa a III-a

• Etapa IV

După ce cancerul de col uterin a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în colul uterin sau în alte părți ale corpului.

Procesul folosit pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în colul uterin sau în alte părți ale corpului se numește stadializare. Informațiile colectate din procesul de stadializare determină stadiul bolii. Este important să cunoașteți stadiul pentru a planifica tratamentul.

Următoarele teste și proceduri pot fi utilizate în procesul de etapizare:

• CT scanare (scanare CAT): O procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.

• Scanare PET (scanare tomografică cu emisie de pozitroni): O procedură pentru găsirea celulelor tumorale maligne în organism. O cantitate mică de glucoză radioactivă (zahăr) este injectată într-o venă. Scannerul PET se rotește în jurul corpului și face o imagine a locului în care glucoza este utilizată în organism. Celulele tumorale maligne apar mai luminoase în imagine, deoarece sunt mai active și preiau mai multă glucoză decât fac celulele normale.

• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): o procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).

• Examen cu ultrasunete: o procedură în care undele sonore de mare energie (ultrasunete) sunt respinse de țesuturile sau organele interne și fac ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă. Această imagine poate fi tipărită pentru a fi privită mai târziu.

• Radiografie toracică: o radiografie a organelor și oaselor din interiorul pieptului. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului.

• Biopsie ganglionară limfatică: îndepărtarea totală sau parțială a unui ganglion limfatic. Un patolog vizionează țesutul ganglionar limfatic la microscop pentru a verifica celulele canceroase.

• Cistoscopie: o procedură pentru a privi în interiorul vezicii urinare și a uretrei pentru a verifica zonele anormale. Un cistoscop este introdus prin uretra în vezică. Un cistoscop este un instrument subțire, asemănător unui tub, cu o lumină și un obiectiv pentru vizualizare. De asemenea, poate avea un instrument pentru îndepărtarea probelor de țesut, care sunt verificate la microscop pentru semne de cancer.

• Laparoscopie: o procedură chirurgicală pentru a privi organele din interiorul abdomenului pentru a verifica semnele de boală. În peretele abdomenului se fac mici incizii (tăieturi) și se introduce un laparoscop (un tub subțire, luminat) într-una dintre incizii. Alte instrumente pot fi introduse prin aceeași incizie sau prin alte incizii pentru a efectua proceduri, cum ar fi îndepărtarea organelor sau prelevarea probelor de țesut pentru a fi verificate la microscop pentru semne de boală.

• Stadiul pre-tratament chirurgical: operația (o operație) se face pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în colul uterin sau în alte părți ale corpului. În unele cazuri, cancerul de col uterin poate fi eliminat în același timp. Stadializarea chirurgicală înaintea tratamentului se face de obicei numai ca parte a unui studiu clinic.

Rezultatele acestor teste sunt vizualizate împreună cu rezultatele biopsiei tumorale originale pentru a determina stadiul cancerului de col uterin.

Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Țesut. Cancerul se răspândește de unde a început, crescând în zonele din apropiere.

• Sistemul limfatic. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sistemul limfatic. Cancerul se deplasează prin vasele limfatice către alte părți ale corpului.

• Sânge. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sânge. Cancerul se deplasează prin vasele de sânge către alte părți ale corpului.

Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

Când cancerul se răspândește în altă parte a corpului, se numește metastază. Celulele canceroase se desprind de unde au început (tumoarea primară) și se deplasează prin sistemul limfatic sau sânge.

• Sistemul limfatic. Cancerul intră în sistemul limfatic, se deplasează prin vasele limfatice și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.

• Sânge. Cancerul intră în sânge, se deplasează prin vasele de sânge și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.

Tumora metastatică este același tip de cancer ca și tumora primară. De exemplu, dacă cancerul de col uterin se răspândește în plămâni, celulele canceroase din plămâni sunt de fapt celule de cancer de col uterin. Boala este cancerul de col uterin metastatic, nu cancerul pulmonar.

Se pot forma celule anormale în mucoasa colului uterin (carcinom in situ).

În carcinomul in situ, celulele anormale se găsesc în mucoasa interioară a colului uterin. Aceste celule anormale pot deveni cancer și se pot răspândi în țesutul normal din apropiere.

Următoarele etape sunt utilizate pentru cancerul de col uterin:

Etapa I

În stadiul I, cancerul s-a format și se găsește numai în colul uterin.

Etapa I este împărțită în etapele IA și IB, pe baza mărimii tumorii și a celui mai profund punct al invaziei tumorale.

• Stadiul IA: Stadiul IA este împărțit în etapele IA1 și IA2, pe baza celui mai profund punct al invaziei tumorale.

• În stadiul IA1, o cantitate foarte mică de cancer care poate fi văzută doar la microscop se găsește în țesuturile colului uterin. Cel mai profund punct al invaziei tumorale este de 3 milimetri sau mai puțin.

• În stadiul IA2, o cantitate foarte mică de cancer care poate fi văzută doar la microscop se găsește în țesuturile colului uterin. Cel mai profund punct al invaziei tumorale este mai mare de 3 milimetri, dar nu mai mult de 5 milimetri.

Milimetri (mm). Un vârf ascuțit creion este de aproximativ 1 mm, un nou punct creion este de aproximativ 2 mm, iar o nouă radieră creion este de aproximativ 5 mm.

• Stadiul IB: Stadiul IB este împărțit în etapele IB1, IB2 și IB3, pe baza mărimii tumorii și a celui mai profund punct de invazie tumorală.

• În stadiul IB1, tumoarea este de 2 centimetri sau mai mică, iar cel mai adânc punct de invazie a tumorii este mai mare de 5 milimetri.

• În stadiul IB2, tumora este mai mare de 2 centimetri, dar nu mai mare de 4 centimetri.

• În stadiul IB3, tumoarea este mai mare de 4 centimetri.

Dimensiunile tumorilor sunt adesea măsurate în centimetri (cm) sau inci. Alimentele obișnuite care pot fi utilizate pentru a arăta dimensiunea tumorii în cm includ: o mazăre (1 cm), o arahide (2 cm), un strugure (3 cm), o nucă (4 cm), un tei (5 cm sau 2 inci), un ou (6 cm), o piersică (7 cm) și un grapefruit (10 cm sau 4 inci).

Etapa II

În stadiul II, cancerul s-a răspândit în cele două treimi superioare ale vaginului sau în țesutul din jurul uterului.

Stadiul II este împărțit în etapele IIA și IIB, pe baza cât de mult s-a răspândit cancerul.

• Etapa IIA: Cancerul s-a răspândit de la colul uterin până la cele două treimi superioare ale vaginului, dar nu s-a răspândit în țesutul din jurul uterului. Stadiul IIA este împărțit în etapele IIA1 și IIA2, pe baza mărimii tumorii.

• În stadiul IIA1, tumoarea este de 4 centimetri sau mai mică.

• În stadiul IIA2, tumoarea este mai mare de 4 centimetri.

• Etapa IIB: Cancerul s-a răspândit de la colul uterin la țesutul din jurul uterului.

Etapa a III-a

În stadiul III, cancerul s-a răspândit în treimea inferioară a vaginului și / sau a peretelui pelvian și / sau a cauzat probleme cu rinichii și / sau implică ganglioni limfatici.

Stadiul III este împărțit în stadiile IIIA, IIIB și IIIC, în funcție de cât de departe s-a răspândit cancerul.

• Etapa IIIA: Cancerul s-a răspândit în treimea inferioară a vaginului, dar nu s-a răspândit în peretele pelvian.

• Etapa IIIB: Cancerul s-a răspândit pe peretele pelvian; și / sau tumoarea a devenit suficient de mare pentru a bloca unul sau ambele uretere sau a determinat ca unul sau ambii rinichi să crească sau să nu mai funcționeze.

• Stadiul IIIC: Stadiul IIIC este împărțit în stadiile IIIC1 și IIIC2, pe baza răspândirii cancerului la ganglionii limfatici.

• În stadiul IIIC1, cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici din pelvis.

• În stadiul IIIC2, cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici din abdomen în apropierea aortei.

Etapa IV

În stadiul IV, cancerul s-a răspândit dincolo de pelvis sau s-a răspândit pe mucoasa vezicii urinare sau rectului sau s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Stadiul IV este împărțit în etapele IVA și IVB, în funcție de locul în care s-a răspândit cancerul.

• Stadiul IVA: Cancerul s-a răspândit în organele din apropiere, cum ar fi vezica urinară sau rectul.

• Etapa IVB: Cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi ficatul, plămânii, oasele sau ganglionii limfatici distanți.

Cancerul colului uterin recurent

Cancerul de col uterin recurent este cancerul care a recidivat (a revenit) după ce a fost tratat. Cancerul poate reveni în colul uterin sau în alte părți ale corpului.

Prezentare generală a opțiunii de tratament

PUNCTE CHEIE

• Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu cancer de col uterin.

• Sunt utilizate cinci tipuri de tratament standard:

• Interventie chirurgicala

• Terapie cu radiatii

• Chimioterapie

• Terapia vizată

• Imunoterapie

• Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

• Tratamentul cancerului de col uterin poate provoca reacții adverse.

• Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

• Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

• Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu cancer de col uterin.

Diferite tipuri de tratament sunt disponibile pentru pacienții cu cancer de col uterin. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în cadrul studiilor clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor actuale sau la obținerea de informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Când studiile clinice arată că un tratament nou este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard. Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Sunt utilizate cinci tipuri de tratament standard:

Interventie chirurgicala

Chirurgia (eliminarea cancerului într-o operație) este uneori utilizată pentru tratarea cancerului de col uterin. Pot fi utilizate următoarele proceduri chirurgicale:

• Conizație: o procedură pentru îndepărtarea unei bucăți de țesut în formă de con din colul uterin și canalul cervical. Un patolog vizionează țesutul la microscop pentru a căuta celule canceroase. Conizarea poate fi utilizată pentru a diagnostica sau trata o afecțiune cervicală. Această procedură se mai numește și biopsie conică.

Conizarea se poate face folosind una dintre următoarele proceduri:

• Conizare cu cuțit rece: o procedură chirurgicală care utilizează un bisturiu (cuțit ascuțit) pentru a elimina țesutul anormal sau cancerul.

• Procedeu de excizie electrochirurgicală cu buclă (LEEP): O procedură chirurgicală care utilizează curent electric trecut printr-o buclă subțire de sârmă ca cuțit pentru a elimina țesutul anormal sau cancerul.

• Chirurgie cu laser: o procedură chirurgicală care utilizează un fascicul laser (un fascicul îngust de lumină intensă) ca un cuțit pentru a face tăieturi fără sânge în țesut sau pentru a elimina o leziune de suprafață, cum ar fi o tumoare.

Tipul procedurii de conizare utilizat depinde de locul în care se află celulele canceroase în colul uterin și de tipul cancerului de col uterin.

• Histerectomie totală: intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului, inclusiv a colului uterin. Dacă uterul și colul uterin sunt scoase prin vagin, operația se numește histerectomie vaginală. Dacă uterul și colul uterin sunt scoase printr-o incizie mare (tăietură) în abdomen, operația se numește histerectomie abdominală totală. Dacă uterul și colul uterin sunt scoase printr-o mică incizie în abdomen folosind un laparoscop, operația se numește histerectomie laparoscopică totală.

Histerectomie. Uterul este îndepărtat chirurgical cu sau fără alte organe sau țesuturi. Într-o histerectomie totală, uterul și colul uterin sunt îndepărtate. Într-o histerectomie totală cu salpingo-ooforectomie, (a) uterul plus un ovar (unilateral) și trompa uterină sunt îndepărtate; sau (b) uterul plus ambele ovare (bilaterale) și trompele uterine sunt îndepărtate. Într-o histerectomie radicală, uterul, colul uterin, ambele ovare, ambele trompe uterine și țesutul din apropiere sunt îndepărtate. Aceste proceduri se fac folosind o incizie transversală scăzută sau o incizie verticală.

• Histerectomie radicală: intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului, a colului uterin, a unei părți a vaginului și a unei zone largi de ligamente și țesuturi din jurul acestor organe. De asemenea, pot fi îndepărtate ovarele, trompele uterine sau ganglionii limfatici din apropiere.

• Histerectomie radicală modificată: intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului, colului uterin, partea superioară a vaginului și a ligamentelor și țesuturilor care înconjoară îndeaproape aceste organe. Ganglionii limfatici din apropiere pot fi, de asemenea, îndepărtați. În acest tip de intervenție chirurgicală, nu se elimină atâtea țesuturi și / sau organe ca într-o histerectomie radicală.

• Trahelectomie radicală: intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea colului uterin, a țesuturilor și ganglionilor limfatici din apropiere și a părții superioare a vaginului. Uterul și ovarele nu sunt îndepărtate.

• Salpingo-ooforectomie bilaterală: intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea ambelor ovare și a ambelor trompe uterine.

• Exenterație pelviană: intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea colonului inferior, rectului și vezicii urinare. Colul uterin, vaginul, ovarele și ganglionii limfatici din apropiere sunt, de asemenea, îndepărtați. Deschiderile artificiale (stomă) sunt făcute pentru ca urina și scaunul să curgă din corp către o pungă de colectare. Poate fi necesară chirurgia plastică pentru a face un vagin artificial după această operație.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament al cancerului care utilizează raze X cu energie ridicată sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le împiedica să crească. Există două tipuri de radioterapie:

• Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer. Anumite modalități de administrare a radioterapiei pot ajuta la prevenirea radiației țesutului sănătos din apropiere. Acest tip de radioterapie include următoarele:

• Radioterapie cu intensitate modulată (IMRT): IMRT este un tip de radioterapie tridimensională (3-D) care utilizează un computer pentru a face imagini cu dimensiunea și forma tumorii. Fasciculele subțiri de radiații de diferite intensități (puteri) vizează tumoarea din mai multe unghiuri.

• Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în sau lângă cancer.

Modul în care se administrează radioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat. Radioterapia externă și internă este utilizată pentru tratarea cancerului de col uterin și poate fi folosită și ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

Chimioterapie

Chimioterapia este un tratament al cancerului care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este administrată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în sânge și pot ajunge la celulele canceroase din tot corpul (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian, un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională). Modul în care se administrează chimioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat.

Consultați Droguri aprobate pentru cancerul de col uterin pentru mai multe informații.

Terapia vizată

Terapia țintită este un tip de tratament care utilizează medicamente sau alte substanțe pentru a identifica și a ataca anumite celule canceroase fără a afecta celulele normale.

Terapia cu anticorpi monoclonali este un tip de terapie țintită care folosește anticorpi produși în laborator dintr-un singur tip de celulă a sistemului imunitar. Acești anticorpi pot identifica substanțe pe celulele canceroase sau substanțe normale care pot ajuta celulele canceroase să crească. Anticorpii se atașează de substanțe și ucid celulele canceroase, le blochează creșterea sau le împiedică să se răspândească. Anticorpii monoclonali se administrează prin perfuzie. Acestea pot fi utilizate singure sau pentru a transporta droguri, toxine sau materiale radioactive direct către celulele canceroase.

Bevacizumab este un anticorp monoclonal care se leagă de o proteină numită factor de creștere endotelial vascular (VEGF) și poate preveni dezvoltarea de noi vase de sânge de care tumorile trebuie să se dezvolte. Bevacizumab este utilizat pentru tratamentul cancerului de col uterin care a fost metastazat (răspândit în alte părți ale corpului) și a cancerului de col uterin recurent.

Consultați Droguri aprobate pentru cancerul de col uterin pentru mai multe informații.

Imunoterapie

Imunoterapia este un tratament care utilizează sistemul imunitar al pacientului pentru a combate cancerul. Substanțele produse de organism sau fabricate într-un laborator sunt utilizate pentru a stimula, direcționa sau restabili apărarea naturală a organismului împotriva cancerului. Acest tip de tratament al cancerului se mai numește bioterapie sau terapie biologică.

Terapia cu inhibitori ai punctelor de control imunitar este un tip de imunoterapie.

• Terapia cu inhibitori ai punctului de control imun: PD-1 este o proteină de pe suprafața celulelor T care ajută la menținerea sub control a răspunsurilor imune ale corpului. Când PD-1 se atașează la o altă proteină numită PDL-1 pe o celulă canceroasă, aceasta oprește celula T să distrugă celula canceroasă. Inhibitorii PD-1 se atașează la PDL-1 și permit celulelor T să distrugă celulele canceroase. Pembrolizumab este un tip de inhibitor al punctului de control imun utilizat pentru tratamentul cancerului de col uterin recurent.

Inhibitorul punctului de control imunitar. Proteinele punctului de control, cum ar fi PD-L1 pe celulele tumorale și PD-1 pe celulele T, ajută la menținerea sub control a răspunsurilor imune. Legarea PD-L1 la PD-1 împiedică celulele T să distrugă celulele tumorale din corp (panoul din stânga). Blocarea legării PD-L1 la PD-1 cu un inhibitor al punctului de control imun (anti-PD-L1 sau anti-PD-1) permite celulelor T să distrugă celulele tumorale (panoul din dreapta).

Consultați Droguri aprobate pentru cancerul de col uterin pentru mai multe informații.

Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

Informații despre studiile clinice sunt disponibile de pe site-ul NCI.

Tratamentul cancerului de col uterin poate provoca reacții adverse.

Pentru informații despre efectele secundare cauzate de tratamentul cancerului, consultați pagina noastră despre Efecte secundare.

Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Se fac studii clinice pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard actuale pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi printre primii care primesc un nou tratament.

Pacienții care participă la studii clinice contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea modului în care cancerul va fi tratat în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu conduc la tratamente noi eficiente, adesea răspund la întrebări importante și ajută la avansarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte studii testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri recurența cancerului (revenirea) sau de a reduce efectele secundare ale tratamentului cancerului.

În multe părți ale țării au loc studii clinice. Informații despre studiile clinice susținute de NCI pot fi găsite pe pagina de căutare a studiilor clinice a NCI. Studiile clinice susținute de alte organizații pot fi găsite pe site-ul ClinicalTrials.gov.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste se vor repeta pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile cu privire la continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie făcute din când în când după terminarea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea dumneavoastră s-a schimbat sau dacă cancerul a recidivat (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Medicul dumneavoastră vă va întreba dacă aveți oricare dintre următoarele semne sau simptome, care ar putea însemna că cancerul a revenit:

• Durere în abdomen, spate sau picior.

• Umflături la nivelul piciorului.

• Probleme la urinat.

• Tuse.

• Senzație de oboseală.

Pentru cancerul de col uterin, testele de urmărire se fac de obicei la fiecare 3 până la 4 luni în primii 2 ani, urmate de controale la fiecare 6 luni. Controlul include un istoric curent de sănătate și un examen al corpului pentru a verifica semnele și simptomele cancerului de col uterin recurent și efectele tardive ale tratamentului.

Opțiuni de tratament pe etape

In aceasta sectiune

• Carcinom in situ

• Etapa IA Cancerul de col uterin

• Stadiile IB și IIA Cancerul de col uterin

• Etapele IIB, III și IVA Cancerul de col uterin

• Etapa IVB Cancerul de col uterin

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Carcinom in situ

Tratamentul carcinomului in situ poate include următoarele:

• Conizare, cum ar fi conizarea cu cuțit rece, procedura de excizie cu buclă electrochirurgicală (LEEP) sau chirurgia cu laser.

• Histerectomie pentru femeile care nu pot sau nu mai vor să aibă copii. Acest lucru se face numai dacă tumora nu poate fi complet îndepărtată prin conizare.

• Radioterapie internă pentru femeile care nu pot fi supuse unei intervenții chirurgicale.

Etapa IA Cancerul de col uterin

Cancerul de col uterin în stadiul IA este separat în stadiul IA1 și IA2.

Tratamentul pentru stadiul IA1 poate include următoarele:

• Conizație.

• Histerectomie totală cu sau fără salpingo-ooforectomie bilaterală.

Tratamentul pentru stadiul IA2 poate include următoarele:

• Histerectomie radicală modificată și îndepărtarea ganglionilor limfatici.

• Trahelectomie radicală.

• Radioterapie internă pentru femeile care nu pot fi supuse unei intervenții chirurgicale.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Stadiile IB și IIA Cancerul de col uterin

Tratamentul cancerului de col uterin în stadiul IB și în stadiul IIA poate include următoarele:

• Radioterapie cu chimioterapie administrată în același timp.

• Histerectomie radicală și îndepărtarea ganglionilor limfatici pelvieni cu sau fără radioterapie în bazin, plus chimioterapie.

• Trahelectomie radicală.

• Chimioterapie urmată de intervenție chirurgicală.

• Radioterapia singură.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Etapele IIB, III și IVA Cancerul de col uterin

Tratamentul cancerului de col uterin în stadiul IIB, stadiul III și stadiul IVA poate include următoarele:

• Radioterapie cu chimioterapie administrată în același timp.

• Chirurgie pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici pelvieni urmată de radioterapie cu sau fără chimioterapie.

• Radioterapie internă.

• Un studiu clinic de chimioterapie pentru micșorarea tumorii urmat de o intervenție chirurgicală.

• Un studiu clinic de chimioterapie și radioterapie administrat în același timp, urmat de chimioterapie.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Etapa IVB Cancerul de col uterin

Tratamentul cancerului de col uterin în stadiul IVB poate include următoarele:

• Radioterapia ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor cauzate de cancer și îmbunătățirea calității vieții.

• Chimioterapie și terapie țintită.

• Chimioterapia ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor cauzate de cancer și îmbunătățirea calității vieții.

• Studii clinice de noi medicamente anticancerigene sau combinații de medicamente.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Opțiuni de tratament pentru cancerul de col uterin recurent

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Tratamentul cancerului de col uterin recurent poate include următoarele:

• Imunoterapie.

• Radioterapie și chimioterapie.

• Chimioterapie și terapie țintită.

• Chimioterapia ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor cauzate de cancer și îmbunătățirea calității vieții.

• Exenterația pelviană.

• Studii clinice de noi medicamente anticancerigene sau combinații de medicamente.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Cancerul de col uterin în timpul sarcinii

In aceasta sectiune

• Informații generale despre cancerul de col uterin în timpul sarcinii

• Opțiuni de tratament pentru cancerul de col uterin în timpul sarcinii

• Carcinom in situ în timpul sarcinii

• Etapa I Cancerul de col uterin în timpul sarcinii

• Stadiul II, III și IV Cancerul de col uterin în timpul sarcinii

Informații generale despre cancerul de col uterin în timpul sarcinii

Tratamentul cancerului de col uterin în timpul sarcinii depinde de stadiul cancerului și de cât timp pacientul a fost însărcinată. Se poate face o biopsie și teste imagistice pentru a determina stadiul bolii. Pentru a evita expunerea fătului la radiații, se utilizează RMN (imagistica prin rezonanță magnetică).

Opțiuni de tratament pentru cancerul de col uterin în timpul sarcinii

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Carcinom in situ în timpul sarcinii

De obicei, nu este nevoie de tratament pentru carcinomul in situ în timpul sarcinii. Se poate face o colposcopie pentru a verifica cancerul invaziv.

Etapa I Cancerul de col uterin în timpul sarcinii

Femeile însărcinate cu cancer de col uterin în stadiul I cu creștere lentă pot să amâne tratamentul până în al doilea trimestru de sarcină sau după naștere.

Femeile însărcinate cu cancer de col uterin în stadiul I cu creștere rapidă pot necesita tratament imediat. Tratamentul poate include:

• Conizație.

• Trahelectomie radicală.

Femeile ar trebui testate pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici. Dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici, poate fi necesar un tratament imediat.

Stadiul II, III și IV Cancerul de col uterin în timpul sarcinii

Tratamentul pentru stadiul II, stadiul III și stadiul IV al cancerului de col uterin în timpul sarcinii poate include următoarele:

• Chimioterapie pentru micșorarea tumorii în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină. Chirurgia sau radioterapia se pot face după naștere.

• Radioterapie plus chimioterapie. Discutați cu medicul dumneavoastră despre efectele radiațiilor asupra fătului. Poate fi necesar să întrerupeți sarcina înainte de începerea tratamentului.

Pentru a afla mai multe despre cancerul de col uterin

Pentru mai multe informații de la Institutul Național al Cancerului despre cancerul de col uterin, consultați următoarele:

• Pagina principală a cancerului de col uterin

• Prevenirea cancerului de col uterin

• Screeningul cancerului de col uterin

• Cancere neobișnuite ale tratamentului copilăriei

• Medicamente aprobate pentru cancerul de col uterin

• Lasere în tratamentul cancerului

• Înțelegerea modificărilor cervicale: un ghid de sănătate pentru femei

• Vaccinuri împotriva virusului papilomului uman (HPV)

• Testarea HPV și Papanicolau

Pentru informații generale despre cancer și alte resurse de la Institutul Național al Cancerului, consultați următoarele:

• Despre Rac

• Punerea în scenă

• Chimioterapie și tu: sprijin pentru persoanele cu cancer

• Radioterapie și dumneavoastră: sprijin pentru persoanele cu cancer

• Făcând față cancerului

• Întrebări de adresat medicului dumneavoastră despre cancer

• Pentru supraviețuitori și îngrijitori