Types/breast/patient/male-breast-treatment-pdq

Versiunea pentru tratamentul cancerului de sân masculin

Informații generale despre cancerul de sân la bărbați

PUNCTE CHEIE

• Cancerul mamar masculin este o boală în care se formează celule maligne (canceroase) în țesuturile sânului.

• Un istoric familial de cancer de sân și alți factori pot crește riscul de cancer de sân al unui bărbat.

• Cancerul de sân la bărbați este uneori cauzat de mutații genetice moștenite (modificări).

• Bărbații cu cancer de sân au de obicei noduli care pot fi resimțiți.

• Testele care examinează sânii sunt folosite pentru a detecta (găsi) și a diagnostica cancerul de sân la bărbați.

• Dacă se constată cancer, se fac teste pentru a studia celulele canceroase.

• Supraviețuirea pentru bărbații cu cancer de sân este similară cu supraviețuirea pentru femeile cu cancer de sân.

• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Cancerul mamar masculin este o boală în care se formează celule maligne (canceroase) în țesuturile sânului.

Cancerul de sân poate apărea la bărbați. Cancerul de sân poate apărea la bărbați la orice vârstă, dar apare de obicei la bărbați între 60 și 70 de ani. Cancerul de sân masculin reprezintă mai puțin de 1% din toate cazurile de cancer de sân.

Următoarele tipuri de cancer de sân se găsesc la bărbați:

• Carcinom ductal infiltrant: cancer care s-a răspândit dincolo de celulele care căptușesc conductele din sân. Acesta este cel mai frecvent tip de cancer mamar la bărbați.

• Carcinom ductal in situ: celule anormale care se găsesc în căptușeala unui canal; numit și carcinom intraductal.

• Cancer inflamator de sân: Un tip de cancer în care sânul pare roșu și umflat și se simte cald.

• Boala Paget a mamelonului: O tumoare care a crescut din conductele de sub mamelon pe suprafața mamelonului.

Carcinomul lobular in situ (celule anormale găsite într-unul din lobi sau secțiuni ale sânului), care apare uneori la femei, nu a fost văzut la bărbați.

Anatomia sânului masculin. Mamelonul și areola sunt prezentate în exteriorul sânului. Sunt prezentate, de asemenea, ganglionii limfatici, țesutul gras, canalele și alte părți ale interiorului sânului.

Un istoric familial de cancer de sân și alți factori pot crește riscul de cancer de sân al unui bărbat.

Orice lucru care vă crește riscul de îmbolnăvire se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei face cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu vei face cancer. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că puteți fi expus riscului. Factorii de risc pentru cancerul de sân la bărbați pot include următorii:

• Tratament cu radioterapie la sân / piept.

• Având o boală legată de niveluri ridicate de estrogen în organism, cum ar fi ciroza (boală hepatică) sau sindromul Klinefelter (o tulburare genetică).

• Având una sau mai multe rude de sex feminin care au avut cancer la sân.

• Având mutații (modificări) în gene precum BRCA2.

Cancerul de sân la bărbați este uneori cauzat de mutații genetice moștenite (modificări).

Genele din celule poartă informațiile ereditare primite de la părinții unei persoane. Cancerul de sân ereditar reprezintă aproximativ 5% până la 10% din totalul cancerului de sân. Unele gene mutante legate de cancerul de sân, cum ar fi BRCA2, sunt mai frecvente în anumite grupuri etnice. Bărbații care au o genă mutantă legată de cancerul de sân prezintă un risc crescut de apariție a acestei boli.

Există teste care pot detecta (găsi) gene mutante. Aceste teste genetice se fac uneori pentru membrii familiilor cu risc crescut de cancer. Consultați următoarele rezumate pentru mai multe informații:

• Genetica cancerelor de sân și ginecologice

• Prevenirea cancerului de sân

• Screeningul cancerului de sân

Bărbații cu cancer de sân au de obicei noduli care pot fi resimțiți.

Bucățile și alte semne pot fi cauzate de cancer de sân la bărbați sau de alte afecțiuni. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• O bucată sau o îngroșare în sau în apropierea sânului sau în zona brațelor.

• O schimbare în dimensiunea sau forma sânului.

• O gropiță sau creștere în pielea sânului.

• Un mamelon s-a întors spre interior în sân.

• Lichid din mamelon, mai ales dacă este sângeros.

• Piele solzoasă, roșie sau umflată pe sân, mamelon sau areolă (zona întunecată a pielii din jurul mamelonului).

• Gropițe în sân care arată ca pielea unei portocale, numită peau d'orange.

Testele care examinează sânii sunt folosite pentru a detecta (găsi) și a diagnostica cancerul de sân la bărbați.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

• Examen fizic și istoric: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.

• Examen clinic de sân (CBE): Un examen al sânului de către un medic sau alt profesionist din domeniul sănătății. Medicul va simți cu atenție sânii și sub brațe pentru a găsi bucăți sau orice altceva care pare neobișnuit.

Mamografie: o radiografie a sânului.

• Examen cu ultrasunete: o procedură în care undele sonore de mare energie (ultrasunete) sunt respinse de țesuturile sau organele interne și fac ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă. Imaginea poate fi tipărită pentru a fi privită mai târziu.

• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): o procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a realiza o serie de imagini detaliate ale ambilor sâni. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).

• Studii de chimie a sângelui: o procedură prin care se verifică o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge de organele și țesuturile din corp. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât în ​​mod normal) dintr-o substanță poate fi un semn de boală.

• Biopsie: îndepărtarea celulelor sau a țesuturilor, astfel încât acestea să poată fi vizualizate la microscop de către un patolog pentru a verifica semnele de cancer. Există patru tipuri de biopsii pentru a verifica cancerul de sân:

• Biopsie excizională: îndepărtarea unei bucăți întregi de țesut.

• Biopsie incizională: îndepărtarea unei părți dintr-o bucată sau a unei probe de țesut.

• Biopsie de bază: îndepărtarea țesutului cu ajutorul unui ac larg.

• Biopsie cu aspirație cu ac fin (FNA): îndepărtarea țesutului sau fluidului folosind un ac subțire.

Dacă se constată cancer, se fac teste pentru a studia celulele canceroase.

Deciziile cu privire la cel mai bun tratament se bazează pe rezultatele acestor teste. Testele oferă informații despre:

• Cât de repede poate crește cancerul.

• Cât de probabil este că cancerul se va răspândi prin corp.

• Cât de bine ar putea funcționa anumite tratamente.

• Cât de probabil este cancerul să reapară (să revină).

Testele includ următoarele:

• Testul receptorilor de estrogen și progesteron: un test pentru măsurarea cantității de receptori de estrogen și progesteron (hormoni) în țesutul cancerului. Dacă există mai mulți receptori de estrogen și progesteron decât în ​​mod normal, cancerul este numit receptor de estrogen și / sau progesteron pozitiv. Acest tip de cancer mamar poate crește mai repede. Rezultatele testelor arată dacă tratamentul pentru a bloca estrogenul și progesteronul poate opri dezvoltarea cancerului.

• Testul HER2: Un test de laborator pentru a măsura câte gene HER2 / neu există și cât de multă proteină HER2 / neu este făcută într-o probă de țesut. Dacă există mai multe gene HER2 / neu sau niveluri mai ridicate de proteină HER2 / neu decât în ​​mod normal, cancerul se numește HER2 / neu pozitiv. Acest tip de cancer mamar poate crește mai repede și este mai probabil să se răspândească în alte părți ale corpului. Cancerul poate fi tratat cu medicamente care vizează proteina HER2 / neu, cum ar fi trastuzumab și pertuzumab.

Supraviețuirea pentru bărbații cu cancer de sân este similară cu supraviețuirea pentru femeile cu cancer de sân.

Supraviețuirea pentru bărbații cu cancer mamar este similară cu cea pentru femeile cu cancer mamar atunci când stadiul lor de diagnostic este același. Cu toate acestea, cancerul de sân la bărbați este adesea diagnosticat într-un stadiu ulterior. Cancerul descoperit într-o etapă ulterioară poate fi mai puțin probabil să se vindece.

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament depind de următoarele:

• Stadiul cancerului (dimensiunea tumorii și dacă este numai în sân sau s-a răspândit în ganglioni limfatici sau în alte locuri ale corpului).

• Tipul de cancer mamar.

• Nivelurile de receptor estrogen și progesteron-receptor în țesutul tumoral.

• Dacă cancerul se găsește și în celălalt sân.

• Vârsta bărbatului și starea generală de sănătate.

• Dacă cancerul tocmai a fost diagnosticat sau a reapărut (reveniți).

Etapele cancerului de sân la bărbați

PUNCTE CHEIE

• După ce cancerul de sân a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în sân sau în alte părți ale corpului.

• Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

• Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

• În cancerul de sân, stadiul se bazează pe dimensiunea și localizarea tumorii primare, răspândirea cancerului la ganglionii limfatici din apropiere sau alte părți ale corpului, gradul tumorii și dacă sunt prezenți anumiți biomarkeri.

• Sistemul TNM este utilizat pentru a descrie dimensiunea tumorii primare și răspândirea cancerului la ganglionii limfatici din apropiere sau la alte părți ale corpului.

• Tumora (T). Mărimea și localizarea tumorii.

• Nodul limfatic (N). Mărimea și localizarea ganglionilor limfatici în care s-a răspândit cancerul.

• Metastază (M). Răspândirea cancerului în alte părți ale corpului.

• Sistemul de notare este utilizat pentru a descrie cât de repede este posibil ca o tumoare de sân să crească și să se răspândească.

• Testarea biomarkerului este utilizată pentru a afla dacă celulele cancerului de sân au anumiți receptori.

• Sistemul TNM, sistemul de notare și starea biomarkerului sunt combinate pentru a afla stadiul cancerului mamar.

• Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla care este stadiul cancerului mamar și cum este utilizat pentru a planifica cel mai bun tratament pentru dumneavoastră.

• Tratamentul cancerului mamar masculin depinde parțial de stadiul bolii.

După ce cancerul de sân a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în sân sau în alte părți ale corpului.

După ce cancerul de sân a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în sân sau în alte părți ale corpului. Acest proces se numește stadializare. Informațiile colectate din procesul de stadializare determină stadiul bolii. Este important să cunoașteți stadiul pentru a planifica tratamentul. Cancerul de sân la bărbați este pus în scenă la fel ca la femei. Răspândirea cancerului de la sân la ganglionii limfatici și alte părți ale corpului pare a fi similară la bărbați și femei.

Următoarele teste și proceduri pot fi utilizate în procesul de etapizare:

• Biopsia ganglionului santinelă: îndepărtarea ganglionului limfatic sentinelă în timpul intervenției chirurgicale. Nodul limfatic santinelă este primul ganglion limfatic dintr-un grup de ganglioni limfatici care primește drenaj limfatic de la tumoarea primară. Este primul ganglion limfatic pe care cancerul se poate răspândi de la tumoarea primară. O substanță radioactivă și / sau un colorant albastru se injectează în apropierea tumorii. Substanța sau colorantul curge prin conductele limfatice către ganglionii limfatici. Primul ganglion limfatic care primește substanța sau colorantul este îndepărtat. Un patolog vizionează țesutul la microscop pentru a căuta celule canceroase. Dacă nu se găsesc celule canceroase, este posibil să nu fie necesară îndepărtarea mai multor ganglioni limfatici. Uneori, un ganglion limfatic santinelă se găsește în mai multe grupuri de noduri.

• Radiografie toracică: o radiografie a organelor și oaselor din interiorul pieptului. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului.

• CT scanare (scanare CAT): O procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.

• Scanare osoasă: o procedură pentru a verifica dacă există celule care se divid rapid, cum ar fi celulele canceroase, în os. O cantitate foarte mică de material radioactiv este injectat într-o venă și se deplasează prin sânge. Materialul radioactiv se colectează în oase cu cancer și este detectat de un scaner.

• Scanare PET (scanare tomografică cu emisie de pozitroni): O procedură pentru găsirea celulelor tumorale maligne în organism. O cantitate mică de glucoză radioactivă (zahăr) este injectată într-o venă. Scannerul PET se rotește în jurul corpului și face o imagine a locului în care glucoza este utilizată în organism. Celulele tumorale maligne apar mai luminoase în imagine, deoarece sunt mai active și preiau mai multă glucoză decât fac celulele normale.

Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Țesut. Cancerul se răspândește de unde a început, crescând în zonele din apropiere.

• Sistemul limfatic. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sistemul limfatic. Cancerul se deplasează prin vasele limfatice către alte părți ale corpului.

• Sânge. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sânge. Cancerul se deplasează prin vasele de sânge către alte părți ale corpului.

Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

Când cancerul se răspândește în altă parte a corpului, se numește metastază. Celulele canceroase se desprind de unde au început (tumoarea primară) și se deplasează prin sistemul limfatic sau sânge.

• Sistemul limfatic. Cancerul intră în sistemul limfatic, se deplasează prin vasele limfatice și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.

• Sânge. Cancerul intră în sânge, se deplasează prin vasele de sânge și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.

Tumora metastatică este același tip de cancer ca și tumora primară. De exemplu, dacă cancerul de sân se răspândește la nivelul osului, celulele canceroase din os sunt de fapt celule de cancer de sân. Boala este cancerul de sân metastatic, nu cancerul osos.

În cancerul de sân, stadiul se bazează pe dimensiunea și localizarea tumorii primare, răspândirea cancerului la ganglionii limfatici din apropiere sau alte părți ale corpului, gradul tumorii și dacă sunt prezenți anumiți biomarkeri.

Pentru a planifica cel mai bun tratament și a vă înțelege prognosticul, este important să cunoașteți stadiul cancerului de sân.

Există 3 tipuri de grupuri de stadiu de cancer mamar:

• Etapa clinică de prognostic este utilizată mai întâi pentru a atribui o etapă tuturor pacienților pe baza istoricului de sănătate, a examenului fizic, a testelor imagistice (dacă se face) și a biopsiilor. Etapa clinică de prognostic este descrisă de sistemul TNM, gradul tumorii și starea biomarkerului (ER, PR, HER2). În stadializarea clinică, mamografia sau ultrasunetele sunt utilizate pentru a verifica ganglionii limfatici pentru semne de cancer.

• Stadiul prognostic patologic este apoi utilizat pentru pacienții care au fost operați ca prim tratament. Stadiul prognostic patologic se bazează pe toate informațiile clinice, starea biomarkerului și rezultatele testelor de laborator din țesutul mamar și ganglionii limfatici îndepărtați în timpul intervenției chirurgicale.

• Stadiul anatomic se bazează pe dimensiunea și răspândirea cancerului, așa cum este descris de sistemul TNM. Stadiul anatomic este utilizat în părți ale lumii în care testarea biomarkerului nu este disponibilă. Nu este utilizat în Statele Unite.

Sistemul TNM este utilizat pentru a descrie dimensiunea tumorii primare și răspândirea cancerului la ganglionii limfatici din apropiere sau la alte părți ale corpului.

Pentru cancerul de sân, sistemul TNM descrie tumora după cum urmează:

Tumora (T). Mărimea și localizarea tumorii.

Dimensiunile tumorilor sunt adesea măsurate în milimetri (mm) sau centimetri. Elementele obișnuite care pot fi utilizate pentru a arăta dimensiunea tumorii în mm includ: un vârf ascuțit (1 mm), un nou punct creion (2 mm), o radieră de creion (5 mm), o mazăre (10 mm), o arahide (20 mm) și un var (50 mm).

• TX: Tumora primară nu poate fi evaluată.

• T0: Nu există semne de tumoare primară în sân.

• Tis: Carcinom in situ. Există 2 tipuri de carcinom mamar in situ:

• Tis (DCIS): DCIS este o afecțiune în care celulele anormale se găsesc în căptușeala unei conducte mamare. Celulele anormale nu s-au răspândit în afara canalului către alte țesuturi din sân. În unele cazuri, DCIS poate deveni cancer de sân invaziv care este capabil să se răspândească în alte țesuturi. În acest moment, nu există nicio modalitate de a ști care leziuni pot deveni invazive.

• Tis (boala Paget): Boala Paget a mamelonului este o afecțiune în care celulele anormale se găsesc în celulele pielii mamelonului și se pot răspândi în areolă. Nu este pus în scenă conform sistemului TNM. Dacă este prezentă boala Paget ȘI un cancer de sân invaziv, sistemul TNM este utilizat pentru a stadializa cancerul de sân invaziv.

• T1: Tumoarea este de 20 milimetri sau mai mică. Există 4 subtipuri ale unei tumori T1 în funcție de mărimea tumorii:

• T1mi: tumora este de 1 milimetru sau mai mică.

• T1a: tumora este mai mare de 1 milimetru, dar nu mai mare de 5 milimetri.

• T1b: tumora este mai mare de 5 milimetri, dar nu mai mare de 10 milimetri.

• T1c: tumora este mai mare de 10 milimetri, dar nu mai mare de 20 milimetri.

• T2: Tumoarea este mai mare de 20 milimetri, dar nu mai mare de 50 milimetri.

• T3: Tumoarea este mai mare de 50 de milimetri.

• T4: Tumora este descrisă ca una dintre următoarele:

• T4a: tumora a crescut în peretele toracic.

• T4b: tumora a crescut în piele - s-a format un ulcer pe suprafața pielii pe sân, s-au format noduli tumorali mici în același sân ca și tumoarea primară și / sau există umflături ale pielii pe sân .

• T4c: tumora a crescut în peretele toracic și în piele.

• T4d: cancer mamar inflamator - o treime sau mai mult din pielea de pe sân este roșie și umflată (numită peau d'orange).

Nodul limfatic (N). Mărimea și localizarea ganglionilor limfatici în care s-a răspândit cancerul.

Când ganglionii limfatici sunt îndepărtați prin intervenție chirurgicală și studiați la microscop de către un patolog, stadializarea patologică este utilizată pentru a descrie ganglionii limfatici. Stadiul patologic al ganglionilor limfatici este descris mai jos.

• NX: Ganglionii limfatici nu pot fi evaluați.

• N0: Nu există semne de cancer la nivelul ganglionilor limfatici sau grupuri mici de celule canceroase care nu depășesc 0,2 milimetri în ganglionii limfatici.

• N1: Cancerul este descris ca unul dintre următoarele:

• N1mi: cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici axilari (zona axilei) și este mai mare de 0,2 milimetri, dar nu mai mare de 2 milimetri.

• N1a: cancerul s-a răspândit la 1 până la 3 ganglioni limfatici axilari, iar cancerul în cel puțin unul dintre ganglioni este mai mare de 2 milimetri.

• N1b: cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici lângă sternul de pe aceeași parte a corpului cu tumora primară, iar cancerul este mai mare de 0,2 milimetri și se găsește prin biopsia ganglionilor limfatici santinelă. Cancerul nu se găsește în ganglionii limfatici axilari.

• N1c: cancerul s-a răspândit la 1 până la 3 ganglioni limfatici axilari, iar cancerul în cel puțin unul dintre ganglioni este mai mare de 2 milimetri.

Cancerul se găsește, de asemenea, prin biopsia ganglionilor santinela în ganglionii limfatici din apropierea sternului, pe aceeași parte a corpului cu tumora primară.

• N2: Cancerul este descris ca unul dintre următoarele:

• N2a: cancerul s-a răspândit la 4 până la 9 ganglioni limfatici axilari, iar cancerul în cel puțin unul dintre ganglioni este mai mare de 2 milimetri.

• N2b: cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici în apropierea sternului, iar cancerul se constată prin teste imagistice. Cancerul nu se găsește în ganglionii limfatici axilari prin biopsia ganglionului santinelă sau prin disecția ganglionilor limfatici.

• N3: Cancerul este descris ca unul dintre următoarele:

• N3a: cancerul s-a răspândit la 10 sau mai mulți ganglioni limfatici axilari, iar cancerul în cel puțin unul dintre ganglioni este mai mare de 2 milimetri sau cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici sub claviculă.

• N3b: cancerul s-a răspândit la 1 până la 9 ganglioni limfatici axilari, iar cancerul în cel puțin unul dintre ganglioni este mai mare de 2 milimetri. Cancerul s-a răspândit și la ganglionii limfatici din apropierea sternului, iar cancerul se constată prin teste imagistice;

sau

cancerul s-a răspândit la 4 până la 9 ganglioni limfatici axilari, iar cancerul în cel puțin unul dintre ganglioni este mai mare de 2 milimetri. Cancerul s-a răspândit și la ganglionii limfatici lângă sternul de pe aceeași parte a corpului cu tumora primară, iar cancerul este mai mare de 0,2 milimetri și se găsește prin biopsia ganglionilor limfatici santinelă.

• N3c: cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici deasupra claviculei de pe aceeași parte a corpului cu tumora primară.

Când ganglionii limfatici sunt verificați folosind mamografie sau ultrasunete, se numește stadializare clinică. Stadializarea clinică a ganglionilor limfatici nu este descrisă aici.

Metastază (M). Răspândirea cancerului în alte părți ale corpului.

• M0: Nu există niciun semn că cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului.

• M1: Cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, cel mai adesea oasele, plămânii, ficatul sau creierul. Dacă cancerul s-a răspândit în ganglionii limfatici îndepărtați, cancerul din ganglionii limfatici este mai mare de 0,2 milimetri.

Sistemul de notare este utilizat pentru a descrie cât de repede este posibil ca o tumoare de sân să crească și să se răspândească.

Sistemul de notare descrie o tumoare bazată pe cât de anormale arată celulele canceroase și țesuturile la microscop și cât de repede celulele canceroase vor crește și se vor răspândi. Celulele canceroase de grad scăzut seamănă mai mult cu celulele normale și tind să crească și să se răspândească mai încet decât celulele canceroase de grad înalt. Pentru a descrie cât de anormale sunt celulele canceroase și țesutul, patologul va evalua următoarele trei caracteristici:

• Cât din țesutul tumoral are canale mamare normale.

• Mărimea și forma nucleelor ​​din celulele tumorale.

• Câte celule de divizare sunt prezente, ceea ce reprezintă o măsură a vitezei în care cresc și se împart celulele tumorale.

Pentru fiecare caracteristică, patologul atribuie un scor de la 1 la 3; un scor de „1” înseamnă că celulele și țesutul tumoral seamănă cel mai mult cu celulele și țesutul normal, iar un scor de „3” înseamnă că celulele și țesutul arată cel mai anormal. Scorurile pentru fiecare caracteristică sunt adăugate pentru a obține un scor total între 3 și 9.

Sunt posibile trei clase:

• Scorul total de la 3 la 5: G1 (grad scăzut sau bine diferențiat).

• Scor total de la 6 la 7: G2 (grad intermediar sau moderat diferențiat).

• Scor total de la 8 la 9: G3 (grad înalt sau slab diferențiat).

Testarea biomarkerului este utilizată pentru a afla dacă celulele cancerului de sân au anumiți receptori.

Celulele mamare sănătoase și unele celule de cancer mamar au receptori (biomarkeri) care se atașează hormonilor estrogen și progesteron. Acești hormoni sunt necesari pentru ca celulele sănătoase și unele celule de cancer mamar să crească și să se divizeze. Pentru a verifica acești biomarkeri, probele de țesut care conțin celule de cancer mamar sunt îndepărtate în timpul unei biopsii sau intervenții chirurgicale. Probele sunt testate într-un laborator pentru a vedea dacă celulele cancerului de sân au receptori de estrogen sau progesteron.

Un alt tip de receptor (biomarker) care se găsește la suprafața tuturor celulelor cancerului de sân se numește HER2. Receptorii HER2 sunt necesari pentru ca celulele cancerului de sân să crească și să se divizeze.

Pentru cancerul de sân, testarea biomarkerului include următoarele:

• Receptorul de estrogen (ER). Dacă celulele canceroase ale sânului au receptori de estrogen, celulele canceroase sunt numite ER pozitive (ER +). Dacă celulele canceroase ale sânului nu au receptori estrogeni, celulele canceroase sunt numite ER negative (ER-).

• Receptor de progesteron (PR). Dacă celulele cancerului mamar au receptori de progesteron, celulele canceroase sunt numite PR pozitive (PR +). Dacă celulele canceroase ale sânului nu au receptori de progesteron, celulele canceroase sunt numite PR negative (PR-).

• Receptorul de tip 2 al factorului de creștere epidermică uman (HER2 / neu sau HER2). Dacă celulele canceroase ale sânului au cantități mai mari decât cele normale de receptori HER2 pe suprafața lor, celulele canceroase sunt numite HER2 pozitive (HER2 +). Dacă celulele canceroase ale sânului au o cantitate normală de HER2 pe suprafața lor, celulele canceroase sunt numite HER2 negative (HER2-). Cancerul de sân HER2 + este mai probabil să crească și să se divizeze mai repede decât cancerul de sân HER2.

Uneori celulele cancerului de sân vor fi descrise ca fiind triplu negativ sau triplu pozitiv.

• Triplu negativ. Dacă celulele canceroase ale sânului nu au receptori de estrogen, receptori de progesteron sau o cantitate mai mare decât cea normală de receptori HER2, celulele canceroase sunt numite triple negative.

• Triplu pozitiv. Dacă celulele canceroase ale sânului au receptori de estrogen, receptori de progesteron și o cantitate mai mare decât cea normală de receptori HER2, celulele canceroase sunt numite triple pozitive.

Este important să cunoașteți receptorul de estrogen, receptorul de progesteron și statusul receptorului HER2 pentru a alege cel mai bun tratament. Există medicamente care pot opri receptorii să se atașeze de hormonii estrogeni și progesteron și să oprească dezvoltarea cancerului. Alte medicamente pot fi utilizate pentru a bloca receptorii HER2 de pe suprafața celulelor cancerului de sân și pentru a opri creșterea cancerului.

Sistemul TNM, sistemul de notare și starea biomarkerului sunt combinate pentru a afla stadiul cancerului mamar.

Iată 3 exemple care combină sistemul TNM, sistemul de notare și starea biomarkerului pentru a afla stadiul cancerului mamar de prognostic patologic pentru o femeie al cărei prim tratament a fost o intervenție chirurgicală:

Dacă dimensiunea tumorii este de 30 milimetri (T2), nu s-a răspândit în ganglionii limfatici din apropiere (N0), nu s-a răspândit în părți îndepărtate ale corpului (M0) și este:

• Gradul 1

• HER2 +

• ER-

• RELATII CU PUBLICUL-

Cancerul este stadiul IIA.

Dacă dimensiunea tumorii este de 53 milimetri (T3), s-a răspândit la 4 până la 9 ganglioni limfatici axilari (N2), nu s-a răspândit în alte părți ale corpului (M0) și este:

• Gradul 2

• HER2 +

• ER +

• RELATII CU PUBLICUL-

Tumora este stadiul IIIA.

Dacă dimensiunea tumorii este de 65 milimetri (T3), s-a răspândit la 3 ganglioni limfatici axilari (N1a), s-a răspândit la plămâni (M1) și este:

• Gradul 1

• HER2 +

• ER-

• RELATII CU PUBLICUL-

Cancerul este stadiul IV.

Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla care este stadiul cancerului mamar și cum este utilizat pentru a planifica cel mai bun tratament pentru dumneavoastră.

După operație, medicul dumneavoastră va primi un raport de patologie care descrie dimensiunea și localizarea tumorii primare, răspândirea cancerului la ganglionii limfatici din apropiere, gradul tumorii și dacă sunt prezenți anumiți biomarkeri. Raportul de patologie și alte rezultate ale testelor sunt utilizate pentru a determina stadiul cancerului mamar.

Este posibil să aveți multe întrebări. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vă explica modul în care este utilizată stadializarea pentru a decide cele mai bune opțiuni pentru tratamentul cancerului și dacă există studii clinice care ar putea fi potrivite pentru dvs.

Tratamentul cancerului mamar masculin depinde parțial de stadiul bolii.

Pentru opțiuni de tratament pentru stadiul I, stadiul II, stadiul IIIA și stadiul operabil IIIC cancer de sân, consultați Cancerul de sân masculin precoce / localizat / operabil.

Pentru opțiunile de tratament pentru cancerul care a recidivat în apropierea zonei în care s-a format prima dată, consultați Cancerul de sân masculin recurent locoregional.

Pentru opțiunile de tratament pentru cancerul de sân în stadiul IV sau cancerul de sân care a recidivat în alte părți ale corpului, consultați Cancerul de sân metastatic la bărbați.

Cancerul de sân masculin inflamator

În cazul cancerului mamar inflamator, cancerul s-a răspândit pe pielea sânului, iar sânul arată roșu și umflat și se simte cald. Roșeața și căldura apar deoarece celulele canceroase blochează vasele limfatice din piele. Pielea sânului poate arăta, de asemenea, aspectul îngropat numit peau d'orange (ca pielea unei portocale). Este posibil să nu existe noduli în sân care să poată fi simțiți. Cancerul mamar inflamator poate fi stadiul IIIB, stadiul IIIC sau stadiul IV.

Cancer de sân masculin recurent

Cancerul de sân recurent este cancerul care a recidivat (a revenit) după ce a fost tratat. Cancerul poate reveni în sân, în peretele toracic sau în alte părți ale corpului.

Prezentare generală a opțiunii de tratament

PUNCTE CHEIE

• Există diferite tipuri de tratament pentru bărbații cu cancer de sân.

• Cinci tipuri de tratament standard sunt utilizate pentru a trata bărbații cu cancer de sân:

• Interventie chirurgicala

• Chimioterapie

• Terapia hormonală

• Terapie cu radiatii

• Terapia vizată

• Tratamentul pentru cancerul de sân la bărbați poate provoca reacții adverse.

Există diferite tipuri de tratament pentru bărbații cu cancer de sân.

Diferite tipuri de tratament sunt disponibile pentru bărbații cu cancer de sân. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în cadrul studiilor clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor actuale sau la obținerea de informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Când studiile clinice arată că un tratament nou este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Multe dintre tratamentele standard actuale pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi printre primii care primesc un nou tratament.

Pacienții care participă la studii clinice contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea modului în care cancerul va fi tratat în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu conduc la tratamente noi eficiente, adesea răspund la întrebări importante și ajută la avansarea cercetării.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte studii testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri recurența cancerului (revenirea) sau de a reduce efectele secundare ale tratamentului cancerului.

În multe părți ale țării au loc studii clinice. Informații despre studiile clinice sunt disponibile de pe site-ul NCI. Alegerea celui mai adecvat tratament pentru cancer este o decizie care implică în mod ideal pacientul, familia și echipa de îngrijire a sănătății.

Cinci tipuri de tratament standard sunt utilizate pentru a trata bărbații cu cancer de sân:

Interventie chirurgicala

Chirurgia pentru bărbații cu cancer de sân este de obicei o mastectomie radicală modificată (îndepărtarea sânului, a multor ganglioni limfatici de sub braț, căptușeala peste mușchii pieptului și, uneori, o parte a mușchilor peretelui toracic).

Mastectomia radicală modificată. Linia punctată arată unde sunt îndepărtați întregul sân și unii ganglioni limfatici. O parte a mușchiului peretelui toracic poate fi, de asemenea, îndepărtată.

O intervenție chirurgicală de conservare a sânului, o operație de eliminare a cancerului, dar nu și a sânului în sine, este utilizată și pentru unii bărbați cu cancer de sân. O lumpectomie se face pentru a elimina tumora (bucată) și o cantitate mică de țesut normal în jurul ei. Radioterapia se administrează după operație pentru a distruge celulele canceroase rămase.

Chirurgie de conservare a sânilor. Liniile punctate arată zona care conține tumora care este îndepărtată și unii dintre ganglionii limfatici care pot fi îndepărtați.

Chimioterapie

Chimioterapia este un tratament al cancerului care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este administrată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în sânge și pot ajunge la celulele canceroase din tot corpul (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian, un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională).

Modul în care se administrează chimioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat. Chimioterapia sistemică este utilizată pentru tratarea cancerului de sân la bărbați.

Consultați Droguri aprobate pentru cancerul de sân pentru mai multe informații.

Terapia hormonală

Terapia cu hormoni este un tratament al cancerului care elimină hormonii sau le blochează acțiunea și oprește dezvoltarea celulelor canceroase. Hormonii sunt substanțe produse de glandele din organism și circulate în sânge. Unii hormoni pot determina creșterea anumitor tipuri de cancer. Dacă testele arată că celulele canceroase au locuri în care se pot atașa hormoni (receptori), medicamente, intervenții chirurgicale sau radioterapie sunt utilizate pentru a reduce producția de hormoni sau pentru a le bloca funcționarea.

Terapia hormonală cu tamoxifen este adesea administrată pacienților cu cancer de sân cu receptori estrogeni și progesteron pozitivi și pacienților cu cancer de sân metastatic (cancer care s-a răspândit în alte părți ale corpului).

Terapia hormonală cu un inhibitor de aromatază este administrată unor bărbați care au cancer mamar metastatic. Inhibitorii aromatazei scad estrogenul organismului prin blocarea unei enzime numite aromatază de a transforma androgenul în estrogen. Anastrozolul, letrozolul și exemestanul sunt tipuri de inhibitori ai aromatazei.

Terapia hormonală cu un agonist al hormonului care eliberează hormonul luteinizant (LHRH) este administrată unor bărbați care au cancer de sân metastatic. Agoniștii LHRH afectează glanda pituitară, care controlează cantitatea de testosteron produsă de testicule. La bărbații care iau agoniști LHRH, glanda pituitară le spune testiculelor să producă mai puțin testosteron. Leuprolida și goserelina sunt tipuri de agoniști LHRH.

Alte tipuri de terapie hormonală includ acetat de megestrol sau terapia anti-estrogen, cum ar fi fulvestrantul.

Consultați Droguri aprobate pentru cancerul de sân pentru mai multe informații.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament al cancerului care utilizează raze X cu energie ridicată sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le împiedica să crească. Există două tipuri de radioterapie:

• Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer.

• Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în sau lângă cancer.

Modul în care se administrează radioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat. Radioterapia externă este utilizată pentru tratarea cancerului de sân la bărbați.

Terapia vizată

Terapia țintită este un tip de tratament care utilizează medicamente sau alte substanțe pentru a identifica și a ataca anumite celule canceroase fără a afecta celulele normale. Terapia cu anticorpi monoclonali, inhibitorii tirozin kinazei, inhibitorii kinazei dependenți de ciclină și ținta de inhibitori ai rapamicinei (mTOR) la mamifere sunt tipuri de terapii vizate utilizate pentru tratarea bărbaților cu cancer de sân.

Terapia cu anticorpi monoclonali utilizează anticorpi produși în laborator dintr-un singur tip de celulă a sistemului imunitar. Acești anticorpi pot identifica substanțe pe celulele canceroase sau substanțe normale care pot ajuta celulele canceroase să crească. Anticorpii se atașează de substanțe și ucid celulele canceroase, le blochează creșterea sau le împiedică să se răspândească. Anticorpii monoclonali se administrează prin perfuzie. Acestea pot fi utilizate singure sau pentru a transporta droguri, toxine sau materiale radioactive direct către celulele canceroase. Anticorpii monoclonali sunt utilizați și cu chimioterapie ca terapie adjuvantă (tratament administrat după intervenție chirurgicală pentru a reduce riscul ca cancerul să revină).

Tipurile de terapie cu anticorpi monoclonali includ următoarele:

• Trastuzumab este un anticorp monoclonal care blochează efectele proteinei factorului de creștere HER2.

• Pertuzumab este un anticorp monoclonal care poate fi combinat cu trastuzumab și chimioterapie pentru tratarea cancerului de sân.

• Ado-trastuzumab emtansina este un anticorp monoclonal legat de un medicament anticancer. Aceasta se numește conjugat anticorp-medicament. Poate fi utilizat pentru a trata bărbații cu cancer mamar cu receptor hormonal pozitiv care s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Inhibitorii tirozin kinazei sunt medicamente de terapie țintite care blochează semnalele necesare pentru dezvoltarea tumorilor. Lapatinib este un inhibitor al tirozin kinazei care poate fi utilizat pentru a trata bărbații cu cancer de sân metastatic.

Inhibitorii kinazei dependenți de ciclină sunt medicamente de terapie vizate care blochează proteinele numite kinaze dependente de ciclină, care determină creșterea celulelor canceroase. Palbociclib este un inhibitor de kinază dependent de ciclină utilizat pentru tratarea bărbaților cu cancer de sân metastatic.

Ținta de inhibitori a rapamicinei (mTOR) pentru mamifere blochează o proteină numită mTOR, care poate împiedica creșterea celulelor canceroase și preveni dezvoltarea de noi vase de sânge de care tumorile trebuie să crească.

Consultați Droguri aprobate pentru cancerul de sân pentru mai multe informații.

Tratamentul pentru cancerul de sân la bărbați poate provoca reacții adverse.

Pentru informații despre efectele secundare cauzate de tratamentul cancerului, consultați pagina noastră despre Efecte secundare.

Opțiuni de tratament pentru cancerul de sân la bărbați

In aceasta sectiune

• Cancer de sân masculin precoce / localizat / operabil

• Cancer de sân masculin recurent locoregional

• Cancerul de sân metastatic la bărbați

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Cancerul de sân la bărbați este tratat la fel ca cancerul de sân la femei. (Consultați rezumatul privind tratamentul cancerului de sân (adulți) pentru mai multe informații.)

Cancer de sân masculin precoce / localizat / operabil

Tratamentul cancerului de sân precoce, localizat sau operabil poate include următoarele:

Chirurgie inițială

Tratamentul pentru bărbații diagnosticați cu cancer de sân este de obicei mastectomia radicală modificată.

La unii bărbați poate fi utilizată o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor cu lumpectomie, urmată de radioterapie.

Terapia adjuvantă

Terapia administrată după o operație în care celulele canceroase nu mai pot fi văzute se numește terapie adjuvantă. Chiar dacă medicul elimină tot cancerul care poate fi observat în momentul operației, pacientului i se poate administra radioterapie, chimioterapie, terapie hormonală și / sau terapie țintită după operație, pentru a încerca să distrugă celulele canceroase care ar putea fi stânga.

• Nod negativ: pentru bărbații al căror cancer este nod negativ (cancerul nu s-a răspândit la ganglionii limfatici), terapia adjuvantă ar trebui luată în considerare pe aceeași bază ca și pentru o femeie cu cancer mamar, deoarece nu există dovezi că răspunsul la terapie este diferit pentru bărbați și femei.

• Nod pozitiv: pentru bărbații al căror cancer este nod pozitiv (cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici), terapia adjuvantă poate include următoarele:

• Chimioterapie.

• Terapia hormonală cu tamoxifen (pentru a bloca efectul estrogenului) sau mai rar, inhibitori ai aromatazei (pentru a reduce cantitatea de estrogen din organism).

• Terapia țintită cu un anticorp monoclonal (trastuzumab sau pertuzumab).

Aceste tratamente par să crească supraviețuirea la bărbați la fel ca la femei. Răspunsul pacientului la terapia hormonală depinde de existența receptorilor hormonali (proteine) în tumoră. Majoritatea cancerelor de sân la bărbați au acești receptori. Terapia cu hormoni este de obicei recomandată pacienților cu cancer de sân de sex masculin, dar poate avea multe efecte secundare, inclusiv bufeuri și impotență (incapacitatea de a avea o erecție adecvată pentru actul sexual).

Cancer de sân masculin recurent locoregional

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Pentru bărbații cu boală recurentă locală (cancer care a revenit într-o zonă limitată după tratament), opțiunile de tratament includ:

• Interventie chirurgicala.

• Radioterapia combinată cu chimioterapia.

Cancerul de sân metastatic la bărbați

Opțiunile de tratament pentru cancerul de sân metastatic (cancer care s-a răspândit în părți îndepărtate ale corpului) pot include următoarele:

Terapia hormonală

La bărbații care tocmai au fost diagnosticați cu cancer de sân metastatic care este receptor hormonal pozitiv sau dacă starea receptorului hormonal nu este cunoscută, tratamentul poate include:

• Terapia cu tamoxifen.

• Terapia cu inhibitori de aromatază (anastrozol, letrozol sau exemestan) cu sau fără un agonist LHRH. Uneori se administrează și terapie cu inhibitori de kinază dependentă de ciclină (palbociclib).

La bărbații ale căror tumori sunt receptori hormonali pozitivi sau receptori hormonali necunoscuți, cu răspândire numai la nivelul osului sau țesuturilor moi și care au fost tratați cu tamoxifen, tratamentul poate include:

• Terapia cu inhibitori de aromatază cu sau fără agonist LHRH.

• Alte terapii hormonale, cum ar fi acetat de megestrol, terapie cu estrogen sau androgen, sau terapie anti-estrogen, cum ar fi fulvestrant.

Terapia vizată

La bărbații cu cancer de sân metastatic, care este receptor hormonal pozitiv și care nu a răspuns la alte tratamente, opțiunile pot include terapia țintită, cum ar fi:

• Trastuzumab, lapatinib, pertuzumab sau inhibitori mTOR.

• Terapie conjugată anticorp-medicament cu ado-trastuzumab emtansină.

• Terapia cu inhibitor de kinază dependentă de ciclină (palbociclib) combinată cu letrozol.

La bărbații cu cancer de sân metastatic care este HER2 / neu pozitiv, tratamentul poate include:

• Terapie vizată, cum ar fi trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumab emtansină sau lapatinib.

Chimioterapie

La bărbații cu cancer de sân metastatic care este negativ cu receptorul hormonal, nu a răspuns la terapia hormonală, s-a răspândit în alte organe sau a provocat simptome, tratamentul poate include:

• Chimioterapie cu unul sau mai multe medicamente.

Interventie chirurgicala

• Mastectomie totală pentru bărbații cu leziuni mamare deschise sau dureroase. Radioterapia poate fi administrată după operație.

• Chirurgie pentru îndepărtarea cancerului care s-a răspândit în creier sau coloană vertebrală. Radioterapia poate fi administrată după operație.

• Chirurgie pentru îndepărtarea cancerului care s-a răspândit în plămâni.

• Operație chirurgicală pentru repararea sau sprijinirea oaselor slabe sau rupte. Radioterapia poate fi administrată după operație.

• Chirurgie pentru îndepărtarea lichidului care s-a colectat în jurul plămânilor sau inimii.

Terapie cu radiatii

• Radioterapie la nivelul oaselor, creierului, măduvei spinării, sânului sau peretelui toracic pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

• Stronțiu-89 (un radionuclid) pentru ameliorarea durerii cauzate de cancerul care s-a răspândit în oase în tot corpul.

Alte opțiuni de tratament

Alte opțiuni de tratament pentru cancerul de sân metastatic includ:

• Terapia medicamentoasă cu bifosfonați sau denosumab pentru a reduce bolile și durerea osoasă atunci când cancerul s-a răspândit la nivelul osului. (Consultați rezumatul privind durerea de cancer pentru mai multe informații despre bifosfonați.)

• Studii clinice care testează noi medicamente anticanceroase, noi combinații de medicamente și noi modalități de administrare a tratamentului.

Pentru a afla mai multe despre cancerul de sân la bărbați

Pentru mai multe informații de la Institutul Național al Cancerului despre cancerul de sân la bărbați, consultați următoarele:

• Pagina principală a cancerului de sân

• Medicamente aprobate pentru cancerul de sân

• Terapia hormonală pentru cancerul de sân

• Terapii împotriva cancerului

• Testarea genetică pentru sindromele de sensibilitate la cancer moștenite

• Mutații BRCA: risc de cancer și testare genetică

Pentru informații generale despre cancer și alte resurse de la Institutul Național al Cancerului, consultați următoarele:

• Despre Rac

• Punerea în scenă

• Chimioterapie și tu: sprijin pentru persoanele cu cancer

• Radioterapie și dumneavoastră: sprijin pentru persoanele cu cancer

• Făcând față cancerului

• Întrebări de adresat medicului dumneavoastră despre cancer

• Pentru supraviețuitori și îngrijitori