Tipuri / creier / pacient / copil-astrocitom-treament-pdq

Tratamentul astrocitoamelor din copilărie (®) - Versiunea pacientului

Informații generale despre astrocitoamele copilăriei

PUNCTE CHEIE

• Astrocitomul copilăriei este o boală în care se formează celule benigne (necanceroase) sau maligne (canceroase) în țesuturile creierului.

• Astrocitoamele pot fi benigne (nu cancer) sau maligne (cancer).

• Sistemul nervos central controlează multe funcții importante ale corpului.

• Nu se cunoaște cauza majorității tumorilor cerebrale din copilărie.

• Semnele și simptomele astrocitoamelor nu sunt aceleași la fiecare copil.

• Testele care examinează creierul și măduva spinării sunt folosite pentru a detecta (găsi) astrocitoamele din copilărie.

• Astrocitoamele din copilărie sunt de obicei diagnosticate și eliminate în timpul intervenției chirurgicale.

• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Astrocitomul copilăriei este o boală în care se formează celule benigne (necanceroase) sau maligne (canceroase) în țesuturile creierului.

Astrocitoamele sunt tumori care încep în celulele creierului în formă de stea numite astrocite. Un astrocit este un tip de celulă glială. Celulele gliale mențin celulele nervoase la locul lor, le aduc alimente și oxigen și le ajută să le protejeze de boli, cum ar fi infecția. Gliomii sunt tumori care se formează din celulele gliale. Un astrocitom este un tip de gliom.

Astrocitomul este cel mai frecvent tip de gliom diagnosticat la copii. Se poate forma oriunde în sistemul nervos central (creier și măduva spinării).

Acest rezumat este despre tratamentul tumorilor care încep în astrocite din creier (tumori cerebrale primare). Tumorile cerebrale metastatice sunt formate din celule canceroase care încep în alte părți ale corpului și se răspândesc în creier. Tratamentul tumorilor cerebrale metastatice nu este discutat aici.

Tumorile cerebrale pot apărea atât la copii, cât și la adulți. Cu toate acestea, tratamentul pentru copii poate fi diferit de cel pentru adulți. Consultați următoarele rezumate pentru mai multe informații despre alte tipuri de tumori cerebrale la copii și adulți:

• Prezentarea generală a tratamentului tumorilor cerebrale și ale măduvei spinării din copilărie

• Tratamentul tumorilor sistemului nervos central pentru adulți

Astrocitoamele pot fi benigne (nu cancer) sau maligne (cancer).

Tumorile cerebrale benigne cresc și apasă pe zonele din apropiere ale creierului. Rareori se răspândesc în alte țesuturi. Tumorile maligne ale creierului sunt susceptibile să crească rapid și să se răspândească în alte țesuturi cerebrale. Când o tumoare crește sau apasă pe o zonă a creierului, aceasta poate opri acea parte a creierului să funcționeze așa cum ar trebui. Atât tumorile cerebrale benigne cât și cele maligne pot provoca semne și simptome și aproape toate au nevoie de tratament.

Sistemul nervos central controlează multe funcții importante ale corpului.

Astrocitoamele sunt cele mai frecvente în aceste părți ale sistemului nervos central (SNC):

• Cerebrum: cea mai mare parte a creierului, în partea de sus a capului. Cerebrul controlează gândirea, învățarea, rezolvarea problemelor, vorbirea, emoțiile, citirea, scrierea și mișcarea voluntară.

• Cerebel: partea inferioară, posterioară a creierului (aproape de mijlocul spatelui capului). Cerebelul controlează mișcarea, echilibrul și postura.

• Tulpina creierului: partea care leagă creierul de măduva spinării, în partea inferioară a creierului (chiar deasupra spatelui gâtului). Tulpina creierului controlează respirația, ritmul cardiac și nervii și mușchii utilizați pentru a vedea, auzi, merge, vorbi și mânca.

• Hipotalamus: zona din mijlocul bazei creierului. Controlează temperatura corpului, foamea și setea.

• Calea vizuală: grupul de nervi care leagă ochiul cu creierul.

• Măduva spinării: coloana de țesut nervos care trece de la trunchiul creierului în jos în centrul spatelui. Este acoperit de trei straturi subțiri de țesut numit membrane. Măduva spinării și membranele sunt înconjurate de vertebre (oasele din spate). Nervii măduvei spinării transmit mesaje între creier și restul corpului, cum ar fi un mesaj de la creier pentru a determina mișcarea mușchilor sau un mesaj de la piele la creier pentru a simți atingerea.

Anatomia creierului. Zona supratentorială (partea superioară a creierului) conține cerebrul, ventriculul lateral și al treilea ventricul (cu lichid cefalorahidian prezentat în albastru), plexul coroidian, glanda pineală, hipotalamusul, hipofiza și nervul optic. Fosa posterioară / zona infratentorială (partea inferioară a spatelui creierului) conține cerebelul, tectul, al patrulea ventricul și trunchiul creierului (creierul mediu, pons și medulla). Tentoriul separă supratentorium de infratentorium (panoul din dreapta). Craniul și meningele protejează creierul și măduva spinării (panoul stâng).

Nu se cunoaște cauza majorității tumorilor cerebrale din copilărie.

Orice lucru care vă crește riscul de îmbolnăvire se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei face cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu vei face cancer. Discutați cu medicul copilului dumneavoastră dacă credeți că copilul dumneavoastră poate fi expus riscului. Factorii de risc posibili pentru astrocitom includ:

• Radioterapia trecută către creier.

• Având anumite tulburări genetice, cum ar fi neurofibromatoza de tip 1 (NF1) sau scleroza tuberoasă.

Semnele și simptomele astrocitoamelor nu sunt aceleași la fiecare copil.

Semnele și simptomele depind de următoarele:

• Unde se formează tumora în creier sau măduva spinării.

• Dimensiunea tumorii.

• Cât de repede crește tumora.

• Vârsta și dezvoltarea copilului.

Unele tumori nu provoacă semne sau simptome. Semnele și simptomele pot fi cauzate de astrocitoame din copilărie sau de alte afecțiuni. Consultați medicul copilului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre următoarele:

• Cefalee de dimineață sau durere de cap care dispare după vărsături.

• Greață și vărsături.

• Probleme de vedere, auz și vorbire.

• Pierderea echilibrului și probleme la mers.

• Scrierea de mână agravată sau vorbirea lentă.

• Slăbiciune sau schimbare a sentimentului pe o parte a corpului.

• Somnolență neobișnuită.

• Mai multă sau mai puțină energie decât de obicei.

• Schimbare de personalitate sau comportament.

• Convulsii.

• Pierderea în greutate sau creșterea în greutate fără un motiv cunoscut.

• Creșterea dimensiunii capului (la sugari).

Testele care examinează creierul și măduva spinării sunt folosite pentru a detecta (găsi) astrocitoamele din copilărie.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

• Examen fizic și istoric: Un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate. Aceasta include verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.

• Examen neurologic: o serie de întrebări și teste pentru a verifica creierul, măduva spinării și funcția nervoasă. Examenul verifică starea mentală, coordonarea și capacitatea unei persoane de a merge normal și cât de bine funcționează mușchii, simțurile și reflexele. Acest lucru poate fi numit și un examen neurologic sau un examen neurologic.

• Examen pe câmp vizual: Un examen pentru a verifica câmpul vizual al unei persoane (aria totală în care pot fi văzute obiecte). Acest test măsoară atât vederea centrală (cât de mult poate vedea o persoană când privește drept înainte), cât și vederea periferică (cât de mult poate vedea o persoană în toate celelalte direcții în timp ce privește drept înainte). Ochii sunt testați unul câte unul. Ochiul care nu este testat este acoperit.

• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) cu gadoliniu: o procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a realiza o serie de imagini detaliate ale creierului și măduvei spinării. O substanță numită gadoliniu este injectată într-o venă. Gadoliniu se colectează în jurul celulelor canceroase, astfel încât acestea să apară mai luminos în imagine. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN). Uneori, spectroscopia prin rezonanță magnetică (MRS) se face în timpul aceleiași scanări RMN pentru a privi structura chimică a țesutului cerebral.

Astrocitoamele din copilărie sunt de obicei diagnosticate și eliminate în timpul intervenției chirurgicale.

Dacă medicii consideră că poate exista un astrocitom, se poate face o biopsie pentru a îndepărta o probă de țesut. Pentru tumorile din creier, o parte a craniului este îndepărtată și un ac este utilizat pentru a îndepărta țesutul. Uneori, acul este ghidat de un computer. Un patolog vizionează țesutul la microscop pentru a căuta celule canceroase. Dacă se găsesc celule canceroase, medicul poate îndepărta cât mai multe tumori posibil în timpul aceleiași intervenții chirurgicale. Deoarece poate fi dificil să se facă diferența dintre tipurile de tumori cerebrale, este posibil să doriți să verificați eșantionul de țesut al copilului dumneavoastră de către un patolog care are experiență în diagnosticarea tumorilor cerebrale.

Craniotomie: se face o deschidere în craniu și o bucată din craniu este îndepărtată pentru a arăta o parte a creierului.

Următorul test se poate face pe țesutul care a fost îndepărtat:

• Imunohistochimie: un test de laborator care utilizează anticorpi pentru a verifica anumite antigene (markeri) într-o probă de țesut al pacientului. Anticorpii sunt de obicei legați de o enzimă sau un colorant fluorescent. După ce anticorpii se leagă de un antigen specific din proba de țesut, enzima sau colorantul este activat, iar antigenul poate fi apoi văzut la microscop. Acest tip de test este utilizat pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului și pentru a ajuta la identificarea unui tip de cancer dintr-un alt tip de cancer. Un test MIB-1 este un tip de imunohistochimie care verifică țesutul tumoral pentru un antigen numit MIB-1. Acest lucru poate arăta cât de repede crește o tumoare.

Uneori, tumorile se formează într-un loc care le face greu de îndepărtat. Dacă îndepărtarea tumorii poate provoca probleme fizice, emoționale sau de învățare severe, se face o biopsie și se administrează mai mult tratament după biopsie.

Copiii care au NF1 pot forma un astrocitom de grad scăzut în zona creierului care controlează vederea și este posibil să nu aibă nevoie de biopsie. Dacă tumora nu continuă să crească sau simptomele nu apar, este posibil să nu fie necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament depind de următoarele:

• Dacă tumora este un astrocitom de grad scăzut sau de grad înalt.

• Unde s-a format tumoarea în SNC și dacă s-a răspândit în țesutul din apropiere sau în alte părți ale corpului.

• Cât de repede crește tumora.

• Vârsta copilului.

• Dacă celulele canceroase rămân după operație.

• Dacă există modificări în anumite gene.

• Indiferent dacă copilul are NF1 sau scleroză tuberoasă.

• Dacă copilul are sindrom diencefalic (o afecțiune care încetinește creșterea fizică).

• Dacă copilul are hipertensiune intracraniană (presiunea lichidului cefalorahidian în craniu este mare) în momentul diagnosticului.

• Dacă astrocitomul tocmai a fost diagnosticat sau a reapărut (reveniți).

Pentru astrocitomul recurent, prognosticul și tratamentul depind de cât timp a trecut între momentul în care s-a încheiat tratamentul și momentul în care astrocitomul a recidivat.

Etapele astrocitoamelor din copilărie

PUNCTE CHEIE

• Gradul tumorii este utilizat pentru a planifica tratamentul cancerului.

• Astrocitoame de grad scăzut

• Astrocitoame de grad înalt

• Un RMN se face după operație.

Gradul tumorii este utilizat pentru a planifica tratamentul cancerului.

Stadializarea este procesul utilizat pentru a afla cât de mult cancer există și dacă s-a răspândit cancerul. Este important să cunoașteți stadiul pentru a planifica tratamentul.

Nu există un sistem standard de stadializare pentru astrocitomul copilăriei. Tratamentul se bazează pe următoarele:

• Dacă tumora este de grad scăzut sau de grad înalt.

• Indiferent dacă tumoarea este recent diagnosticată sau recurentă (a revenit după tratament).

Gradul tumorii descrie cât de anormale arată celulele canceroase la microscop și cât de repede este probabil ca tumora să crească și să se răspândească.

Se utilizează următoarele clase:

Astrocitoame de grad scăzut

Astrocitoamele de grad scăzut cresc lent și rareori se răspândesc în alte părți ale creierului și măduvei spinării sau în alte părți ale corpului. Există multe tipuri de astrocitoame de grad scăzut. Astrocitoamele de grad scăzut pot fi:

• Tumori de gradul I - astrocitom pilocitar, tumoră cu celule uriașe subependimale sau gliom angiocentric.

• Tumori de gradul II – astrocitom difuz, xanthoastrocitom pleomorf sau gliom coroid al celui de-al treilea ventricul.

Copiii care au neurofibromatoză tip 1 pot avea mai mult de o tumoare de grad scăzut în creier. Copiii care au scleroză tuberoasă prezintă un risc crescut de astrocitom cu celule gigant subependimale.

Astrocitoame de grad înalt

Astrocitoamele de grad înalt cresc rapid și se răspândesc adesea în creier și măduva spinării. Există mai multe tipuri de astrocitoame de înaltă calitate. Astrocitoamele de grad înalt pot fi:

• Tumori de gradul III – astrocitom anaplastic sau xanthoastrocitom pleomorf anaplastic.

• Tumori de gradul IV – glioblastom sau gliom difuz din linia mediană.

Astrocitoamele din copilărie nu se răspândesc de obicei în alte părți ale corpului.

Un RMN se face după operație.

Un RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) se face în primele câteva zile după operație. Aceasta este pentru a afla câtă tumoră, dacă există, rămâne după operație și pentru a planifica un tratament suplimentar.

Astrocitoame recurente în copilărie

Un astrocitom recurent din copilărie este un astrocitom care a recidivat (a revenit) după ce a fost tratat. Cancerul poate reveni în același loc cu prima tumoră sau în alte părți ale corpului. Astrocitoamele de grad înalt apar adesea în decurs de 3 ani, fie în locul în care s-a format cancerul, fie în altă parte în SNC.

Prezentare generală a opțiunii de tratament

PUNCTE CHEIE

• Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu astrocitom din copilărie.

• Copiilor cu astrocitoame ar trebui să li se planifice tratamentul de către o echipă de furnizori de servicii medicale, care sunt experți în tratarea tumorilor cerebrale ale copiilor.

• Tumorile cerebrale din copilărie pot provoca semne sau simptome care încep înainte de diagnosticarea cancerului și continuă timp de luni sau ani.

• Tratamentul pentru astrocitoamele din copilărie poate provoca reacții adverse.

• Sunt utilizate șase tipuri de tratament:

• Interventie chirurgicala

• Observare

• Terapie cu radiatii

• Chimioterapie

• Chimioterapie cu doze mari cu transplant de celule stem

• Terapia vizată

• Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

• Alte terapii medicamentoase

• Imunoterapie

• Dacă lichidul se acumulează în jurul creierului și măduvei spinării, se poate face o procedură de deviere a lichidului cefalorahidian.

• Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

• Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

• Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu astrocitom din copilărie.

Diferite tipuri de tratament sunt disponibile pentru copiii cu astrocitoame. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în cadrul studiilor clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor actuale sau la obținerea de informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Când studiile clinice arată că un tratament nou este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard.

Deoarece cancerul la copii este rar, trebuie luat în considerare participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Copiilor cu astrocitoame ar trebui să li se planifice tratamentul de către o echipă de furnizori de servicii medicale, care sunt experți în tratarea tumorilor cerebrale ale copiilor.

Tratamentul va fi supravegheat de un medic oncolog pediatru, un medic specializat în tratarea copiilor cu cancer. Oncologul pediatric lucrează cu alți furnizori de asistență medicală, care sunt experți în tratarea copiilor cu tumori cerebrale și care sunt specializați în anumite domenii ale medicinei. Acestea pot include următorii specialiști:

• Medic pediatru.

• Neurochirurg pediatric.

• Neurolog.

• Neuropatolog.

• Neuroradiolog.

• Specialist în reabilitare.

• Oncolog cu radiații.

• Endocrinolog.

• Psiholog.

Tumorile cerebrale din copilărie pot provoca semne sau simptome care încep înainte de diagnosticarea cancerului și continuă timp de luni sau ani.

Semnele sau simptomele cauzate de tumoare pot începe înainte de diagnostic. Aceste semne sau simptome pot continua luni sau ani. Este important să discutați cu medicii copilului dumneavoastră despre semnele sau simptomele cauzate de tumoare care pot continua după tratament.

Tratamentul pentru astrocitoamele din copilărie poate provoca reacții adverse.

Pentru informații despre efectele secundare care încep în timpul tratamentului pentru cancer, consultați pagina Efecte secundare.

Efectele secundare ale tratamentului cancerului care încep după tratament și continuă luni sau ani se numesc efecte tardive. Efectele tardive ale tratamentului pentru cancer pot include următoarele:

• Probleme fizice.

• Modificări ale dispoziției, sentimentelor, gândirii, învățării sau memoriei.

• Al doilea tip de cancer (noi tipuri de cancer).

Unele efecte tardive pot fi tratate sau controlate. Este important să discutați cu medicii copilului dumneavoastră despre efectele pe care tratamentul cancerului le poate avea asupra copilului dumneavoastră. (Consultați rezumatul privind efectele târzii ale tratamentului pentru cancerul copilariei pentru mai multe informații.)

Sunt utilizate șase tipuri de tratament:

Interventie chirurgicala

Chirurgia este utilizată pentru a diagnostica și trata astrocitomul copiilor, așa cum este discutat în secțiunea Informații generale din acest rezumat. Dacă celulele canceroase rămân după operație, tratamentul suplimentar depinde de:

• Unde sunt celulele canceroase rămase.

• Gradul tumorii.

• Vârsta copilului.

După ce medicul elimină tot cancerul care poate fi observat în momentul intervenției chirurgicale, unii pacienți pot primi chimioterapie sau radioterapie după operație pentru a ucide celulele canceroase rămase. Tratamentul administrat după operație, pentru a reduce riscul ca cancerul să revină, se numește terapie adjuvantă.

Observare

Observația urmărește îndeaproape starea pacientului fără a oferi niciun tratament până când apar sau se modifică semne sau simptome. Observația poate fi utilizată:

• Dacă pacientul nu prezintă simptome, cum ar fi pacienții cu neurofibromatoză de tip 1.

• Dacă tumora este mică și se găsește atunci când este diagnosticată sau tratată o altă problemă de sănătate.

• După ce tumora este îndepărtată prin intervenție chirurgicală până când apar sau se modifică semne sau simptome.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament al cancerului care utilizează raze X cu energie ridicată sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le împiedica să crească. Există două tipuri de radioterapie:

• Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer. Anumite modalități de administrare a radioterapiei pot ajuta la prevenirea radiației țesutului sănătos din apropiere. Aceste tipuri de radioterapie includ următoarele:

• Radioterapie conformală: Radioterapia conformală este un tip de radioterapie externă care utilizează un computer pentru a face o imagine tridimensională (3-D) a tumorii și modelează fasciculele de radiații pentru a se potrivi tumorii.

• Radioterapie cu intensitate modulată (IMRT): IMRT este un tip de radioterapie externă tridimensională (3-D) care folosește un computer pentru a face imagini cu dimensiunea și forma tumorii. Fasciculele subțiri de radiații de diferite intensități (puteri) vizează tumoarea din mai multe unghiuri.

• Radioterapia stereotactică: Radioterapia stereotactică este un tip de radioterapie externă. Un cadru rigid al capului este atașat la craniu pentru a menține capul nemișcat în timpul tratamentului cu radiații. O mașină vizează radiațiile direct către tumoare. Doza totală de radiații este împărțită în câteva doze mai mici administrate pe parcursul mai multor zile. Această procedură se mai numește radioterapie stereotactică cu fascicul extern și radioterapie stereotaxică.

• Radioterapia cu fascicul de protoni: terapia cu fascicul de protoni este un tip de radioterapie externă cu energie ridicată. O mașină de radioterapie vizează fluxurile de protoni (particule mici, invizibile, încărcate pozitiv) către celulele canceroase pentru a le ucide.

• Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în sau lângă cancer.

Modul în care se administrează radioterapia depinde de tipul tumorii și de locul unde s-a format tumora în creier sau măduva spinării. Radioterapia externă este utilizată pentru tratarea astrocitoamelor din copilărie.

Radioterapia către creier poate afecta creșterea și dezvoltarea, în special la copiii mici. Pentru copiii cu vârsta mai mică de 3 ani, se poate administra în schimb chimioterapie, pentru a întârzia sau reduce necesitatea radioterapiei.

Chimioterapie

Chimioterapia este un tratament al cancerului care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este administrată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în sânge și pot ajunge la celulele canceroase din tot corpul (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian, un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională). Chimioterapia combinată este utilizarea mai multor medicamente anticanceroase.

Modul în care se administrează chimioterapia depinde de tipul tumorii și de locul unde s-a format tumora în creier sau măduva spinării. Chimioterapia combinată sistemică este utilizată în tratamentul copiilor cu astrocitom. Chimioterapia cu doze mari poate fi utilizată în tratamentul copiilor cu astrocitom de înaltă calitate nou diagnosticat.

Chimioterapie cu doze mari cu transplant de celule stem

Se administrează doze mari de chimioterapie pentru a distruge celulele canceroase. Celulele sănătoase, inclusiv celulele care formează sânge, sunt, de asemenea, distruse de tratamentul cancerului. Transplantul de celule stem este un tratament pentru înlocuirea celulelor care formează sânge. Celulele stem (celule sanguine imature) sunt îndepărtate din sângele sau măduva osoasă a pacientului sau a unui donator și sunt înghețate și depozitate. După ce pacientul termină chimioterapia, celulele stem stocate sunt decongelate și redate pacientului printr-o perfuzie. Aceste celule stem reinfuzate cresc în (și restaurează) celulele sanguine ale corpului.

Pentru astrocitomul de grad înalt care a revenit după tratament, se folosește chimioterapie cu doze mari cu transplant de celule stem dacă există doar o cantitate mică de tumoare.

Terapia vizată

Terapia țintită este un tip de tratament care utilizează medicamente sau alte substanțe pentru a identifica și a ataca anumite celule canceroase fără a afecta celulele normale.

Există diferite tipuri de terapie vizată:

• Terapia cu anticorpi monoclonali folosește anticorpi fabricați în laborator, dintr-un singur tip de celulă a sistemului imunitar, pentru a opri celulele canceroase. Acești anticorpi pot identifica substanțe pe celulele canceroase sau substanțe normale care pot ajuta celulele canceroase să crească. Anticorpii se atașează de substanțe și ucid celulele canceroase, le blochează creșterea sau le împiedică să se răspândească. Anticorpii monoclonali se administrează prin perfuzie într-o venă. Acestea pot fi utilizate singure sau pentru a transporta droguri, toxine sau materiale radioactive direct către celulele canceroase.

Terapia cu inhibitor al factorului de creștere endotelial vascular (VEGF) este un tip de terapie cu anticorpi monoclonali:

• Terapia cu inhibitori VEGF: celulele canceroase produc o substanță numită VEGF, care determină formarea de noi vase de sânge (angiogeneză) și ajută la creșterea cancerului. Inhibitorii VEGF blochează VEGF și opresc formarea de noi vase de sânge. Acest lucru poate ucide celulele canceroase, deoarece acestea au nevoie de noi vase de sânge pentru a crește. Bevacizumab este un inhibitor al VEGF și un inhibitor al angiogenezei utilizat în tratamentul astrocitomului din copilărie.

• Inhibitorii protein kinazei funcționează în moduri diferite. Există mai multe tipuri de inhibitori ai protein kinazei.

• Inhibitorii mTOR împiedică divizarea celulelor și pot împiedica dezvoltarea de noi vase de sânge pe care tumorile trebuie să le dezvolte. Everolimus și sirolimus sunt inhibitori mTOR utilizați pentru tratarea astrocitoamelor cu celule uriașe subependimale ale copilăriei. Inhibitorii mTOR sunt, de asemenea, studiați pentru a trata astrocitomul de grad scăzut care a recidivat.

• Inhibitorii BRAF blochează proteinele necesare creșterii celulare și pot ucide celulele canceroase. Gena BRAF se găsește într-o formă mutantă (modificată) în unele glioame și blocarea acesteia poate ajuta la menținerea creșterii celulelor canceroase. Inhibitorul BRAF dabrafenib este studiat pentru a trata astrocitomul de grad scăzut care a recidivat. Alți inhibitori ai BRAF, inclusiv vemurafenib și trametinib, sunt studiați la copii.

• Inhibitorii MEK blochează proteinele necesare creșterii celulare și pot distruge celulele canceroase. Inhibitorii MEK, cum ar fi selumetinibul, sunt studiați pentru a trata astrocitomul de grad scăzut care a recidivat.

• Inhibitorii PARP blochează o enzimă numită PARP care este implicată în multe funcții celulare. Blocarea PARP poate ajuta la prevenirea celulelor canceroase de la repararea ADN-ului lor deteriorat, provocând moartea acestora. Veliparib este un inhibitor PARP care este studiat în combinație cu radioterapia și chimioterapia pentru a trata gliomul malign nou diagnosticat care nu are mutații (modificări) în gena BRAF.

Consultați medicamente aprobate pentru tumorile cerebrale pentru mai multe informații.

Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

Această secțiune rezumativă descrie tratamentele care sunt studiate în cadrul studiilor clinice. Este posibil să nu menționeze fiecare tratament nou studiat. Informații despre studiile clinice sunt disponibile de pe site-ul NCI.

Alte terapii medicamentoase

Lenalidomida este un tip de inhibitor al angiogenezei. Previne dezvoltarea de noi vase de sânge necesare unei tumori pentru a crește.

Imunoterapie

Imunoterapia este un tratament care utilizează sistemul imunitar al pacientului pentru a combate cancerul. Substanțele produse de organism sau fabricate într-un laborator sunt utilizate pentru a stimula, direcționa sau restabili apărarea naturală a organismului împotriva cancerului. Acest tip de tratament al cancerului se mai numește bioterapie sau terapie biologică.

• Terapia cu inhibitori ai punctului de control imun: PD-1 este o proteină de pe suprafața celulelor T care ajută la menținerea sub control a răspunsurilor imune ale corpului. Când PD-1 se atașează la o altă proteină numită PDL-1 pe o celulă canceroasă, aceasta oprește celula T să distrugă celula canceroasă. Inhibitorii PD-1 se atașează la PDL-1 și permit celulelor T să distrugă celulele canceroase. Inhibitorii PD-1 sunt studiați pentru a trata astrocitomul de înaltă calitate care a recidivat.

Inhibitorul punctului de control imunitar. Proteinele punctului de control, cum ar fi PD-L1 pe celulele tumorale și PD-1 pe celulele T, ajută la menținerea sub control a răspunsurilor imune. Legarea PD-L1 la PD-1 împiedică celulele T să distrugă celulele tumorale din corp (panoul din stânga). Blocarea legării PD-L1 la PD-1 cu un inhibitor al punctului de control imun (anti-PD-L1 sau anti-PD-1) permite celulelor T să distrugă celulele tumorale (panoul din dreapta).

Dacă lichidul se acumulează în jurul creierului și măduvei spinării, se poate face o procedură de deviere a lichidului cefalorahidian.

Devierea lichidului cefalorahidian este o metodă utilizată pentru drenarea lichidului care s-a acumulat în jurul creierului și măduvei spinării. Un șunt (tub lung și subțire) este plasat într-un ventricul (spațiu umplut cu lichid) al creierului și filetat sub piele către o altă parte a corpului, de obicei abdomenul. Shuntul transportă lichid suplimentar departe de creier, astfel încât să poată fi absorbit în altă parte a corpului.

Diversiunea lichidului cefalorahidian (LCR). LCR suplimentar este îndepărtat dintr-un ventricul din creier printr-un șunt (tub) și este golit în abdomen. O supapă controlează debitul CSF.

Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Se fac studii clinice pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard actuale pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi printre primii care primesc un nou tratament.

Pacienții care participă la studii clinice contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea modului în care cancerul va fi tratat în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu conduc la tratamente noi eficiente, adesea răspund la întrebări importante și ajută la avansarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte studii testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri recurența cancerului (revenirea) sau de a reduce efectele secundare ale tratamentului cancerului.

În multe părți ale țării au loc studii clinice. Informații despre studiile clinice susținute de NCI pot fi găsite pe pagina de căutare a studiilor clinice a NCI. Studiile clinice susținute de alte organizații pot fi găsite pe site-ul ClinicalTrials.gov.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. (Consultați secțiunea Informații generale pentru o listă de teste.) Unele teste se vor repeta pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile cu privire la continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

RMN-urile regulate vor continua să se facă după terminarea tratamentului. Rezultatele RMN pot arăta dacă starea copilului dumneavoastră s-a schimbat sau dacă astrocitomul a recidivat (reveniți). Dacă rezultatele RMN arată o masă în creier, se poate face o biopsie pentru a afla dacă este alcătuită din celule tumorale moarte sau dacă noi celule canceroase cresc.

Opțiuni de tratament pentru astrocitoamele copilăriei

In aceasta sectiune

• Astrocitoame de grad scăzut pentru copilărie nou diagnosticate

• Astrocitoame recurente la nivelul copilăriei

• Astrocitoame de înaltă calitate din copilărie nou diagnosticate

• Astrocitoame recurente de înaltă calitate în copilărie

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Astrocitoame de grad scăzut pentru copilărie nou diagnosticate

Când tumoarea este diagnosticată pentru prima dată, tratamentul pentru astrocitomul de nivel scăzut al copilăriei depinde de locul în care se află tumoarea și este de obicei o intervenție chirurgicală. Se efectuează un RMN după intervenție chirurgicală pentru a vedea dacă rămâne o tumoare.

Dacă tumora a fost complet îndepărtată prin intervenție chirurgicală, este posibil să nu fie nevoie de mai mult tratament și copilul este atent urmărit pentru a vedea dacă apar semne sau simptome sau se modifică. Aceasta se numește observație.

Dacă rămâne o tumoare după operație, tratamentul poate include următoarele:

• Observare.

• O a doua intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii.

• Radioterapia, care poate include radioterapie conformă, radioterapie cu intensitate modulată, radioterapie cu fascicul de protoni sau radioterapie stereotactică, când tumora începe să crească din nou.

• Chimioterapie combinată cu sau fără radioterapie.

• Un studiu clinic de terapie țintită cu o combinație de inhibitori BRAF (dabrafenib și trametinib) la pacienții cu mutații ale genei BRAF.

În unele cazuri, observația este utilizată pentru copiii care au un gliom al căii vizuale. În alte cazuri, tratamentul poate include intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea tumorii, radioterapie sau chimioterapie. Un scop al tratamentului este de a salva cât mai multă viziune posibil. Efectul creșterii tumorii asupra vederii copilului va fi urmărit îndeaproape în timpul tratamentului.

Copiii cu neurofibromatoză tip 1 (NF1) pot să nu aibă nevoie de tratament decât dacă tumora crește sau nu apar semne sau simptome, precum probleme de vedere. Când tumora crește sau apar semne sau simptome, tratamentul poate include o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii, radioterapie și / sau chimioterapie.

Copiii cu scleroză tuberoasă pot dezvolta tumori benigne (nu canceroase) în creier numite astrocitoame subependimale cu celule uriașe (SEGA). Terapia țintită cu everolimus sau sirolimus poate fi utilizată în locul intervenției chirurgicale, pentru a micșora tumorile.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Astrocitoame recurente la nivelul copilăriei

Când astrocitomul de grad scăzut reapare după tratament, de obicei revine acolo unde s-a format prima dată tumoarea. Înainte de mai mult tratament împotriva cancerului, se fac teste imagistice, biopsie sau intervenții chirurgicale pentru a afla dacă există cancer și cât este.

Tratamentul astrocitomului recurent la nivel scăzut al copiilor poate include următoarele:

• O a doua intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii, dacă intervenția chirurgicală a fost singurul tratament dat atunci când tumora a fost diagnosticată pentru prima dată.

• Radioterapia numai pentru tumoare, dacă radioterapia nu a fost utilizată la momentul diagnosticării tumorii. Se poate administra radioterapie conformă.

• Chimioterapie, în cazul în care tumoarea a reapărut acolo unde nu poate fi îndepărtată prin intervenție chirurgicală sau pacientul a avut radioterapie la momentul diagnosticării tumorii.

• Terapia țintită cu un anticorp monoclonal (bevacizumab) cu sau fără chimioterapie.

• Un studiu clinic care verifică un eșantion de tumoare a pacientului pentru anumite modificări genetice. Tipul de terapie țintită care va fi administrată pacientului depinde de tipul de modificare a genei.

• Un studiu clinic de terapie țintită cu un inhibitor BRAF (dabrafenib), un inhibitor mTOR (everolimus) sau un inhibitor MEK (selumetinib).

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Astrocitoame de înaltă calitate din copilărie nou diagnosticate

Tratamentul astrocitomului de înaltă calitate din copilărie poate include următoarele:

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii, urmată de chimioterapie și / sau radioterapie.

• Un studiu clinic al unui nou tratament.

• Un studiu clinic de terapie țintită cu un inhibitor PARP (veliparib) combinat cu radioterapie și chimioterapie pentru a trata gliomul malign nou diagnosticat, care nu are mutații (modificări) în gena BRAF.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Astrocitoame recurente de înaltă calitate în copilărie

Când astrocitomul de înaltă calitate reapare după tratament, de obicei revine acolo unde s-a format prima dată tumoarea. Înainte de mai mult tratament împotriva cancerului, se fac teste imagistice, biopsie sau intervenții chirurgicale pentru a afla dacă există cancer și cât este.

Tratamentul astrocitomului recurent de înaltă calitate din copilărie poate include următoarele:

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii.

• Chimioterapie cu doze mari cu transplant de celule stem.

• Terapia țintită cu un inhibitor BRAF (vemurafenib sau dabrafenib).

• Un studiu clinic de imunoterapie cu un inhibitor al punctului de control imun.

• Un studiu clinic care verifică un eșantion de tumoare a pacientului pentru anumite modificări genetice. Tipul de terapie țintită care va fi administrată pacientului depinde de tipul de modificare a genei.

• Un studiu clinic de terapie țintită cu o combinație de inhibitori BRAF (dabrafenib și trametinib) la pacienții cu mutații ale genei BRAF.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Pentru a afla mai multe despre astrocitoamele din copilărie

Pentru mai multe informații despre astrocitoamele din copilărie, consultați următoarele:

• Terapii împotriva cancerului

• Consorțiul pentru tumori cerebrale pediatrice (PBTC) Renunță la ieșire

Pentru mai multe informații despre cancerul copiilor și alte resurse generale despre cancer, consultați următoarele:

• Despre Rac

• Cancerele copilariei

• CureSearch for Cancer pentru copii Exit Disclaimer

• Efectele tardive ale tratamentului pentru cancerul copilariei

• Adolescenți și tineri adulți cu cancer

• Copiii cu cancer: un ghid pentru părinți

• Cancerul la copii și adolescenți

• Punerea în scenă

• Făcând față cancerului

• Întrebări de adresat medicului dumneavoastră despre cancer

• Pentru supraviețuitori și îngrijitori