Types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq

Tratamentul cancerului de vezică urinară (®) - Versiunea pacientului

Informații generale despre cancerul de vezică urinară

PUNCTE CHEIE

• Cancerul vezicii urinare este o boală în care se formează celule maligne (canceroase) în țesuturile vezicii urinare.
• Fumatul poate afecta riscul de cancer al vezicii urinare.
• Semnele și simptomele cancerului de vezică urinară includ sângele în urină și durerea în timpul urinării.
• Testele care examinează urina și vezica urinară sunt folosite pentru a ajuta la detectarea (găsirea) și diagnosticarea cancerului de vezică.
• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Cancerul vezicii urinare este o boală în care se formează celule maligne (canceroase) în țesuturile vezicii urinare.

Vezica urinară este un organ gol din partea inferioară a abdomenului. Are forma unui balon mic și are un perete muscular care îi permite să devină mai mare sau mai mic pentru a stoca urina produsă de rinichi. Există doi rinichi, unul pe fiecare parte a coloanei vertebrale, deasupra taliei. Micii tubuli din rinichi filtrează și curăță sângele. Ele scot produse reziduale și produc urină. Urina trece din fiecare rinichi printr-un tub lung numit ureter în vezică. Vezica ține urina până când trece prin uretra și părăsește corpul.

Anatomia sistemului urinar masculin (panoul stâng) și a sistemului urinar feminin (panoul drept) care prezintă rinichii, ureterele, vezica urinară și uretra. Urina se face în tubulii renali și se colectează în pelvisul renal al fiecărui rinichi. Urina curge din rinichi prin uretere în vezică. Urina este stocată în vezică până când părăsește corpul prin uretra.

Există trei tipuri de cancer al vezicii urinare care încep în celulele din căptușeala vezicii urinare. Aceste tipuri de cancer sunt numite pentru tipul de celule care devin maligne (canceroase):

• Carcinom cu celule de tranziție: cancer care începe în celulele din stratul tisular cel mai interior al vezicii urinare. Aceste celule sunt capabile să se întindă atunci când vezica este plină și se micșorează atunci când este golită. Majoritatea cancerelor vezicii urinare încep în celulele de tranziție. Carcinomul cu celule de tranziție poate fi de grad scăzut sau de grad înalt:

• Carcinomul cu celule de tranziție de grad scăzut reapare (revine) după tratament, dar rareori se răspândește în stratul muscular al vezicii urinare sau în alte părți ale corpului.

• Carcinomul celular de tranziție de înaltă calitate reapare adesea (revine) după tratament și se răspândește adesea în stratul muscular al vezicii urinare, în alte părți ale corpului și în ganglionii limfatici. Aproape toate decesele cauzate de cancerul vezicii urinare se datorează unei boli de grad înalt.

• Carcinom cu celule scuamoase: Cancer care începe în celulele scuamoase (celule subțiri, plate, care acoperă interiorul vezicii urinare). Cancerul se poate forma după infecție sau iritare pe termen lung.

• Adenocarcinom: cancer care începe în celulele glandulare care se găsesc în mucoasa vezicii urinare. Celulele glandulare din vezică produc substanțe precum mucusul. Acesta este un tip foarte rar de cancer al vezicii urinare.

Cancerul care se află în căptușeala vezicii urinare se numește cancer vezical superficial. Cancerul care s-a răspândit prin căptușeala vezicii urinare și invadează peretele muscular al vezicii urinare sau s-a răspândit în organele și ganglionii limfatici din apropiere se numește cancer invaziv al vezicii urinare.

Consultați următoarele rezumate pentru mai multe informații:

• Tratamentul cancerului de celule renale

• Cancerul celular de tranziție al pelvisului renal și tratamentul uretru

• Screeningul vezicii urinare și al altor tipuri de cancer urotelial

• Cancere neobișnuite ale tratamentului copilăriei

Fumatul poate afecta riscul de cancer al vezicii urinare.

Orice lucru care vă crește șansele de a avea o boală se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei face cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu vei face cancer. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că puteți fi expus riscului de cancer al vezicii urinare.

Factorii de risc pentru cancerul vezicii urinare includ următorii:

• Folosind tutun, în special fumând țigări.

• Având antecedente familiale de cancer al vezicii urinare.

• Având anumite modificări ale genelor care sunt legate de cancerul vezicii urinare.

• Expus la vopsele, coloranți, metale sau produse petroliere la locul de muncă.

• Tratament anterior cu radioterapie în bazin sau cu anumite medicamente anticanceroase, cum ar fi ciclofosfamida sau ifosfamida.

• Luând Aristolochia fangchi, o plantă chineză.

• Consumul de apă dintr-o fântână care are un nivel ridicat de arsenic.

• Apă potabilă care a fost tratată cu clor.

• Cu antecedente de infecții ale vezicii urinare, inclusiv infecții ale vezicii urinare cauzate de Schistosoma haematobium.

• Utilizarea cateterelor urinare pentru o lungă perioadă de timp.

Vârsta înaintată este un factor de risc pentru majoritatea cancerelor. Șansa de a face cancer crește pe măsură ce îmbătrânești.

Semnele și simptomele cancerului de vezică urinară includ sângele în urină și durerea în timpul urinării.

Aceste și alte semne și simptome pot fi cauzate de cancerul vezicii urinare sau de alte afecțiuni. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Sânge în urină (ușor ruginit până la roșu aprins).

• Urinare frecventa.

• Durere în timpul urinării.

• Dureri de spate.

Testele care examinează urina și vezica urinară sunt folosite pentru a ajuta la detectarea (găsirea) și diagnosticarea cancerului de vezică.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

• Examen fizic și istoric : un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.

• Examen intern : Un examen al vaginului și / sau rectului. Medicul introduce degetele lubrifiate, cu mănuși, în vagin și / sau rect, pentru a simți nodulii.

• Analiza urinei : un test pentru a verifica culoarea urinei și conținutul acesteia, cum ar fi zahărul, proteinele, globulele roșii și celulele albe din sânge.

• Citologia urinei : un test de laborator în care o probă de urină este verificată la microscop pentru detectarea celulelor anormale.

• Cistoscopie : o procedură pentru a privi în interiorul vezicii urinare și a uretrei pentru a verifica zonele anormale. Un cistoscop este introdus prin uretra în vezică. Un cistoscop este un instrument subțire, asemănător unui tub, cu o lumină și un obiectiv pentru vizualizare. De asemenea, poate avea un instrument pentru îndepărtarea probelor de țesut, care sunt verificate la microscop pentru semne de cancer.

Cistoscopie. Un cistoscop (un instrument subțire, în formă de tub, cu o lumină și un obiectiv pentru vizualizare) este introdus prin uretra în vezică. Fluidul este utilizat pentru umplerea vezicii urinare. Medicul se uită la o imagine a peretelui interior al vezicii urinare pe un monitor de computer.

Pielogramă intravenoasă (IVP): o serie de raze X ale rinichilor, ureterelor și vezicii urinare pentru a afla dacă cancerul este prezent în aceste organe. Un colorant de contrast este injectat într-o venă. Pe măsură ce vopseaua de contrast se mișcă prin rinichi, uretere și vezică, se iau raze X pentru a vedea dacă există blocaje.

Biopsie: îndepărtarea celulelor sau a țesuturilor, astfel încât acestea să poată fi vizualizate la microscop de către un patolog pentru a verifica semnele de cancer. O biopsie pentru cancerul vezicii urinare se face de obicei în timpul cistoscopiei. Poate fi posibilă îndepărtarea întregii tumori în timpul biopsiei.

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Prognosticul (șansa de recuperare) depinde de următoarele:

• Stadiul cancerului (indiferent dacă este vorba de cancer superficial sau invaziv al vezicii urinare și dacă s-a răspândit în alte locuri ale corpului). Cancerul vezicii urinare în stadiile incipiente poate fi adesea vindecat.

• Tipul de celule canceroase ale vezicii urinare și modul în care arată la microscop.

• Dacă există carcinom in situ în alte părți ale vezicii urinare.

• Vârsta pacientului și starea generală de sănătate.

Dacă cancerul este superficial, prognosticul depinde și de următoarele:

• Câte tumori există.

• Dimensiunea tumorilor.

• Dacă tumoarea a reapărut (revine) după tratament.

Opțiunile de tratament depind de stadiul de cancer al vezicii urinare.

Etapele cancerului de vezică urinară

PUNCTE CHEIE

• După ce cancerul vezicii urinare a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în vezică sau în alte părți ale corpului.

• Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

• Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

• Următoarele etape sunt utilizate pentru cancerul de vezică urinară:

• Etapa 0 (carcinom papilar neinvaziv și carcinom in situ)

• Etapa I

• Etapa II

• Etapa a III-a

• Etapa IV

După ce cancerul vezicii urinare a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în vezică sau în alte părți ale corpului.

Procesul folosit pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în mucoasa vezicii urinare și în mușchi sau în alte părți ale corpului se numește stadializare. Informațiile colectate din procesul de stadializare determină stadiul bolii. Este important să cunoașteți stadiul pentru a planifica tratamentul. Următoarele teste și proceduri pot fi utilizate în procesul de etapizare:

• CT scanare (scanare CAT) : O procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată. Pentru stadiul cancerului de vezică urinară, tomografia computerizată poate face fotografii ale pieptului, abdomenului și bazinului.

• RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) : o procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi creierul. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).

• Scanare PET (scanare tomografică cu emisie de pozitroni) : O procedură pentru găsirea celulelor tumorale maligne în organism. O cantitate mică de glucoză radioactivă (zahăr) este injectată într-o venă. Scannerul PET se rotește în jurul corpului și face o imagine a locului în care glucoza este utilizată în organism. Celulele tumorale maligne apar mai luminoase în imagine, deoarece sunt mai active și preiau mai multă glucoză decât fac celulele normale. Această procedură se face pentru a verifica dacă există celule tumorale maligne în ganglionii limfatici.

• Radiografie toracică : o radiografie a organelor și oaselor din interiorul pieptului. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului.

Scanare osoasă: o procedură pentru a verifica dacă există celule care se divid rapid, cum ar fi celulele canceroase, în os. O cantitate foarte mică de material radioactiv este injectat într-o venă și se deplasează prin sânge. Materialul radioactiv se colectează în oase cu cancer și este detectat de un scaner.

Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Țesut. Cancerul se răspândește de unde a început, crescând în zonele din apropiere.

• Sistemul limfatic. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sistemul limfatic. Cancerul se deplasează prin vasele limfatice către alte părți ale corpului.

Sânge. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sânge. Cancerul se deplasează prin vasele de sânge către alte părți ale corpului.

Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

Când cancerul se răspândește în altă parte a corpului, se numește metastază. Celulele canceroase se desprind de unde au început (tumoarea primară) și se deplasează prin sistemul limfatic sau sânge.

• Sistemul limfatic. Cancerul intră în sistemul limfatic, se deplasează prin vasele limfatice și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.

• Sânge. Cancerul intră în sânge, se deplasează prin vasele de sânge și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.

Tumora metastatică este același tip de cancer ca și tumora primară. De exemplu, dacă cancerul vezicii urinare se răspândește la nivelul osului, celulele canceroase din os sunt de fapt celule canceroase ale vezicii urinare. Boala este cancerul vezicii urinare metastazate, nu cancerul osos.

Multe decese cauzate de cancer sunt cauzate atunci când cancerul se mută din tumora originală și se răspândește în alte țesuturi și organe. Acesta se numește cancer metastatic. Această animație arată modul în care celulele canceroase se deplasează de la locul corpului în care s-au format prima dată către alte părți ale corpului.

Următoarele etape sunt utilizate pentru cancerul de vezică urinară:

Etapa 0 (carcinom papilar neinvaziv și carcinom in situ)

Stadiul 0 cancer al vezicii urinare. Celulele anormale se găsesc în țesutul care acoperă interiorul vezicii urinare. Stadiul 0a (numit și carcinom papilar neinvaziv) poate arăta ca niște creșteri lungi și subțiri care cresc din căptușeala vezicii urinare. Stadiul 0is (numit și carcinom in situ) este o tumoare plană pe țesutul care acoperă interiorul vezicii urinare.

În stadiul 0, celulele anormale se găsesc în țesuturile care acoperă interiorul vezicii urinare. Aceste celule anormale pot deveni cancer și se pot răspândi în țesutul normal din apropiere. Stadiul 0 este împărțit în etapele 0a și 0is, în funcție de tipul tumorii:

• Etapa 0a mai este numită carcinom papilar neinvaziv, care poate arăta ca niște creșteri lungi și subțiri care cresc din căptușeala vezicii urinare.

• Stadiul 0 este, de asemenea, numit carcinom in situ, care este o tumoare plană pe țesutul care acoperă interiorul vezicii urinare.

Etapa I

Cancerul vezicii urinare în stadiul I. Cancerul s-a răspândit pe stratul de țesut conjunctiv de lângă mucoasa interioară a vezicii urinare.

În stadiul I, cancerul s-a format și s-a răspândit pe stratul de țesut conjunctiv de lângă mucoasa interioară a vezicii urinare.

Etapa II

Cancerul vezicii urinare în stadiul II. Cancerul s-a răspândit în straturile de țesut muscular al vezicii urinare.

În stadiul II, cancerul s-a răspândit în straturile de țesut muscular al vezicii urinare.

Etapa a III-a

Etapa III este împărțită în etapele IIIA și IIIB.

• În etapa IIIA:

• cancerul s-a răspândit de la vezică la stratul de grăsime care înconjoară vezica și s-a putut răspândi la organele de reproducere (prostată, vezicule seminale, uter sau vagin), iar cancerul nu s-a răspândit la ganglionii limfatici; sau

• cancerul s-a răspândit de la vezică la un ganglion limfatic din pelvis care nu se află în apropierea arterelor iliace comune (arterele majore din pelvis).

Cancerul vezicii urinare în stadiul IIIA. Cancerul s-a răspândit de la vezică la (a) stratul de grăsime din jurul vezicii urinare și s-a putut răspândi la prostată și / sau vezicule seminale la bărbați sau la uter și / sau vagin la femei, iar cancerul nu s-a răspândit la ganglionii limfatici; sau (b) un ganglion limfatic din pelvis care nu se află în apropierea arterelor iliace comune.

• În stadiul IIIB, cancerul s-a răspândit de la vezică la mai mult de un ganglion limfatic din pelvis care nu se află în apropierea arterelor iliace comune sau la cel puțin un ganglion limfatic care se află în apropierea arterelor iliace comune.

Cancerul vezicii urinare în stadiul IIIB. Cancerul s-a răspândit de la vezică la (a) mai mult de un ganglion limfatic din pelvis care nu se află în apropierea arterelor iliace comune; sau (b) cel puțin un ganglion limfatic care se află în apropierea arterelor iliace comune.

Etapa IV

Cancerul vezicii urinare în stadiul IVA și IVB. În stadiul IVA, cancerul s-a răspândit de la vezică la (a) peretele abdomenului sau pelvisului; sau (b) ganglioni limfatici deasupra arterelor iliace comune. În stadiul IVB, cancerul s-a răspândit în (c) alte părți ale corpului, cum ar fi plămânul, ficatul sau osul.

Etapa IV este împărțită în etapele IVA și IVB.

• În etapa IVA:

• cancerul s-a răspândit de la vezică la peretele abdomenului sau pelvisului; sau

• cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici care sunt deasupra arterelor iliace comune (arterele majore din bazin).

• În stadiul IVB, cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi plămânul, osul sau ficatul.

Cancer vezical recurent

Cancerul vezicii urinare recurent este cancerul care a recidivat (a revenit) după ce a fost tratat. Cancerul poate reveni în vezică sau în alte părți ale corpului.

Prezentare generală a opțiunii de tratament

PUNCTE CHEIE

• Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu cancer al vezicii urinare.

• Sunt utilizate patru tipuri de tratament standard:

• Interventie chirurgicala

• Terapie cu radiatii

• Chimioterapie

• Imunoterapie

• Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

• Tratamentul pentru cancerul vezicii urinare poate provoca reacții adverse.

• Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

• Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

• Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu cancer al vezicii urinare.

Diferite tipuri de tratament sunt disponibile pentru pacienții cu cancer al vezicii urinare. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în cadrul studiilor clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor actuale sau la obținerea de informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Când studiile clinice arată că un tratament nou este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard. Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Sunt utilizate patru tipuri de tratament standard:

Interventie chirurgicala

Se poate face unul dintre următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

• Rezecția transuretrală (TUR) cu fulgurare: Chirurgie în care un cistoscop (un tub subțire luminat) este introdus în vezică prin uretra. Un instrument cu o buclă mică de sârmă la capăt este apoi utilizat pentru a elimina cancerul sau pentru a arde tumora cu energie electrică de mare energie. Aceasta este cunoscută sub numele de fulgurare.

• Cistectomie radicală: intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii urinare și a tuturor ganglionilor limfatici și a organelor din apropiere care conțin cancer. Această intervenție chirurgicală se poate face atunci când cancerul vezicii urinare invadează peretele muscular sau când cancerul superficial implică o mare parte a vezicii urinare. La bărbați, organele din apropiere care sunt îndepărtate sunt prostata și veziculele seminale. La femei, uterul, ovarele și o parte a vaginului sunt îndepărtate. Uneori, când cancerul s-a răspândit în afara vezicii urinare și nu poate fi eliminat complet, se poate face o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea numai a vezicii urinare pentru a reduce simptomele urinare cauzate de cancer. Atunci când vezica urinară trebuie îndepărtată, chirurgul creează un alt mod prin care urina să părăsească corpul.

• Cistectomie parțială: intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei părți a vezicii urinare. Această intervenție chirurgicală se poate face pentru pacienții care au o tumoră de grad scăzut care a invadat peretele vezicii urinare, dar este limitată la o zonă a vezicii urinare. Deoarece doar o parte a vezicii urinare este îndepărtată, pacienții sunt capabili să urineze normal după recuperarea după această intervenție chirurgicală. Aceasta se mai numește și cistectomie segmentară.

• Diversiune urinară: intervenție chirurgicală pentru a crea o nouă modalitate de depozitare și trecere a urinei de către organism.

După ce medicul elimină tot cancerul care poate fi observat în momentul intervenției chirurgicale, unii pacienți pot primi chimioterapie după operație pentru a ucide celulele canceroase rămase. Tratamentul administrat după operație, pentru a reduce riscul ca cancerul să revină, se numește terapie adjuvantă.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament al cancerului care utilizează raze X cu energie ridicată sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le împiedica să crească. Există două tipuri de radioterapie:

• Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer.

• Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în sau lângă cancer.

Modul în care se administrează radioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat. Radioterapia externă este utilizată pentru tratarea cancerului de vezică urinară.

Chimioterapie

Chimioterapia este un tratament al cancerului care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este administrată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în sânge și pot ajunge la celulele canceroase din tot corpul (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian, un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională). Pentru cancerul vezicii urinare, chimioterapia regională poate fi intravezicală (introdusă în vezică printr-un tub introdus în uretra). Modul în care se administrează chimioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat. Chimioterapia combinată este tratamentul utilizând mai multe medicamente anticanceroase.

Consultați Droguri aprobate pentru cancerul de vezică urinară pentru mai multe informații.

Imunoterapie

Imunoterapia este un tratament care utilizează sistemul imunitar al pacientului pentru a combate cancerul. Substanțele produse de organism sau fabricate într-un laborator sunt utilizate pentru a stimula, direcționa sau restabili apărarea naturală a organismului împotriva cancerului. Acest tip de tratament al cancerului se mai numește bioterapie sau terapie biologică.

Există diferite tipuri de imunoterapie:

• Terapia cu inhibitori ai punctului de control imun: inhibitorii PD-1 sunt un tip de terapie cu inhibitori ai punctului de control imun utilizat în tratamentul cancerului de vezică urinară. PD-1 este o proteină de pe suprafața celulelor T care ajută la menținerea sub control a răspunsurilor imune ale organismului. Când PD-1 se atașează la o altă proteină numită PDL-1 pe o celulă canceroasă, aceasta oprește celula T să distrugă celula canceroasă. Inhibitorii PD-1 se atașează la PDL-1 și permit celulelor T să distrugă celulele canceroase. Pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab, avelumab și durvalumab sunt tipuri de inhibitori PD-1.

Inhibitorul punctului de control imunitar. Proteinele punctului de control, cum ar fi PD-L1 pe celulele tumorale și PD-1 pe celulele T, ajută la menținerea sub control a răspunsurilor imune. Legarea PD-L1 la PD-1 împiedică celulele T să distrugă celulele tumorale din corp (panoul din stânga). Blocarea legării PD-L1 la PD-1 cu un inhibitor al punctului de control imun (anti-PD-L1 sau anti-PD-1) permite celulelor T să distrugă celulele tumorale (panoul din dreapta).

Imunoterapia folosește sistemul imunitar al organismului pentru a combate cancerul. Această animație explică un tip de imunoterapie care utilizează inhibitori ai punctului de control imun pentru a trata cancerul.

• BCG (bacil Calmette-Guérin): cancerul vezicii urinare poate fi tratat cu o imunoterapie intravezicală numită BCG. BCG este administrat într-o soluție care este plasată direct în vezică folosind un cateter (tub subțire).

Imunoterapia folosește sistemul imunitar al organismului pentru a combate cancerul. Această animație explică un tip de imunoterapie numită stimulare imunitară nespecifică, care este utilizată pentru a trata cancerul.

Consultați Droguri aprobate pentru cancerul de vezică urinară pentru mai multe informații.

Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.

Informații despre studiile clinice sunt disponibile de pe site-ul NCI.

Tratamentul pentru cancerul vezicii urinare poate provoca reacții adverse.

Pentru informații despre efectele secundare cauzate de tratamentul cancerului, consultați pagina noastră despre Efecte secundare.

Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Se fac studii clinice pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard actuale pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi printre primii care primesc un nou tratament.

Pacienții care participă la studii clinice contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea modului în care cancerul va fi tratat în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu conduc la tratamente noi eficiente, adesea răspund la întrebări importante și ajută la avansarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte studii testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri recurența cancerului (revenirea) sau de a reduce efectele secundare ale tratamentului cancerului.

În multe părți ale țării au loc studii clinice. Informații despre studiile clinice susținute de NCI pot fi găsite pe pagina de căutare a studiilor clinice a NCI. Studiile clinice susținute de alte organizații pot fi găsite pe site-ul ClinicalTrials.gov.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste se vor repeta pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile cu privire la continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie făcute din când în când după terminarea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea dumneavoastră s-a schimbat sau dacă cancerul a recidivat (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Cancerul vezicii urinare reapare adesea (revine), chiar și atunci când cancerul este superficial. Supravegherea tractului urinar pentru a verifica recurența este standard după un diagnostic de cancer al vezicii urinare. Supravegherea urmărește îndeaproape starea pacientului, dar nu acordă niciun tratament, cu excepția cazului în care există modificări ale rezultatelor testelor care arată că starea se agravează. În timpul supravegherii active, anumite examene și teste se fac în mod regulat. Supravegherea poate include ureteroscopie și teste imagistice. Vezi mai sus testele de etapizare.

Opțiuni de tratament pe etape

n Această secțiune

• Etapa 0 (carcinom papilar neinvaziv și carcinom in situ)
• Cancerul vezicii urinare în stadiul I
• Etapele II și III Cancerul vezicii urinare
• Cancerul vezicii urinare în stadiul IV
• Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Etapa 0 (carcinom papilar neinvaziv și carcinom in situ)

Tratamentul stadiului 0 (carcinom papilar neinvaziv și carcinom in situ) poate include următoarele:

• Rezecția transuretrală cu fulgurare. Aceasta poate fi urmată de una dintre următoarele:

• Chimioterapie intravezicală administrată imediat după operație.
• Chimioterapie intravezicală administrată imediat după operație și apoi tratamente regulate cu BCG intravezical sau chimioterapie intravezicală.

• Cistectomie parțială.
• Cistectomia radicală.
• Un studiu clinic al unui nou tratament.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Cancerul vezicii urinare în stadiul I

Tratamentul cancerului de vezică urinară în stadiul I poate include următoarele:

• Rezecția transuretrală cu fulgurare. Aceasta poate fi urmată de una dintre următoarele:

  Chimioterapie intravezicală administrată imediat după operație.

  Chimioterapie intravezicală administrată imediat după operație și apoi tratamente regulate cu BCG intravezical sau chimioterapie intravezicală.

• Cistectomie parțială.
• Cistectomia radicală.
• Un studiu clinic al unui nou tratament.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Etapele II și III Cancerul vezicii urinare

Tratamentul cancerului vezicii urinare în stadiile II și III poate include următoarele:

• Cistectomia radicală.
• Chimioterapie combinată urmată de cistectomie radicală. Se poate face o deviere urinară.
• Radioterapie externă cu sau fără chimioterapie.
• Cistectomie parțială cu sau fără chimioterapie.
• Rezecție transuretrală cu fulgurare.
• Un studiu clinic al unui nou tratament.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Cancerul vezicii urinare în stadiul IV

Tratamentul cancerului de vezică urinară în stadiul IV care nu s-a răspândit în alte părți ale corpului poate include următoarele:

• Chimioterapie.

• Cistectomia radicală singură sau urmată de chimioterapie.

• Radioterapie externă cu sau fără chimioterapie.

• Devierea urinară sau cistectomia ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

Tratamentul cancerului vezicii urinare în stadiul IV care s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi plămânul, osul sau ficatul, poate include următoarele:

• Chimioterapie cu sau fără tratament local (chirurgie sau radioterapie).

• Imunoterapie (terapia cu inhibitori ai punctului de control imun).

• Radioterapia externă ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

• Devierea urinară sau cistectomia ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

• Un studiu clinic al noilor medicamente anticanceroase.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Opțiuni de tratament pentru cancerul vezical recurent

Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.

Tratamentul cancerului vezical recurent depinde de tratamentul anterior și de locul în care cancerul a recidivat. Tratamentul pentru cancerul vezical recurent poate include următoarele:

• Chimioterapie combinată.
• Imunoterapie (terapia cu inhibitori ai punctului de control imun).
• Chirurgie pentru tumori superficiale sau localizate. Chirurgia poate fi urmată de terapie biologică și / sau chimioterapie.
• Radioterapia ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.
• Un studiu clinic al unui nou tratament.

Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.

Pentru a afla mai multe despre cancerul de vezică urinară

Pentru mai multe informații de la Institutul Național al Cancerului despre cancerul vezicii urinare, consultați următoarele:

• Pagina principală a cancerului de vezică urinară
• Screeningul vezicii urinare și al altor tipuri de cancer urotelial
• Cancere neobișnuite ale tratamentului copilăriei
• Medicamente aprobate pentru cancerul de vezică urinară
• Terapii biologice pentru cancer
• Tutun (include ajutor pentru renunțare)

Pentru informații generale despre cancer și alte resurse de la Institutul Național al Cancerului, consultați următoarele:

• Despre Rac
• Punerea în scenă
• Chimioterapie și tu: sprijin pentru persoanele cu cancer
• Radioterapie și dumneavoastră: sprijin pentru persoanele cu cancer
• Făcând față cancerului
• Întrebări de adresat medicului dumneavoastră despre cancer
• Pentru supraviețuitori și îngrijitori

Despre acest rezumat

Despre

Doctor Medical Data Query () este baza de date cuprinzătoare a informațiilor despre cancer a Institutului Național al Cancerului (NCI). Baza de date conține rezumate ale celor mai recente informații publicate despre prevenirea cancerului, detectarea, genetică, tratament, îngrijire de susținere și medicină complementară și alternativă. Cele mai multe rezumate vin în două versiuni. Versiunile profesioniștilor din domeniul sănătății au informații detaliate scrise în limbaj tehnic. Versiunile pentru pacienți sunt scrise într-un limbaj ușor de înțeles, netecnic. Ambele versiuni au informații despre cancer care sunt corecte și actualizate, iar majoritatea versiunilor sunt disponibile și în spaniolă.

este un serviciu al NCI. NCI face parte din National Institutes of Health (NIH). NIH este centrul guvernului federal de cercetare biomedicală. Rezumatele se bazează pe o revizuire independentă a literaturii medicale. Nu sunt declarații politice ale NCI sau NIH.

Scopul acestui rezumat

Acest rezumat al informațiilor despre cancerul conține informații actuale despre tratamentul cancerului de vezică urinară. Este menit să informeze și să ajute pacienții, familiile și îngrijitorii. Nu oferă ghiduri formale sau recomandări pentru luarea deciziilor cu privire la îngrijirea sănătății.

Recenzori și actualizări

Comitetele de redacție redactează rezumatele informațiilor despre cancerul și le mențin la zi. Aceste comitete sunt formate din experți în tratamentul cancerului și alte specialități legate de cancer. Rezumatele sunt revizuite în mod regulat și se fac modificări atunci când există informații noi. Data fiecărui rezumat („Actualizat”) este data celei mai recente modificări.

Informațiile din acest rezumat al pacientului au fost preluate din versiunea profesioniștilor din domeniul sănătății, care este revizuită în mod regulat și actualizată după cum este necesar, de către comitetul editorial pentru tratament pentru adulți.

Informații privind studiile clinice

Un studiu clinic este un studiu pentru a răspunde la o întrebare științifică, cum ar fi dacă un tratament este mai bun decât altul. Încercările se bazează pe studii anterioare și pe ceea ce s-a învățat în laborator. Fiecare studiu răspunde la anumite întrebări științifice pentru a găsi modalități noi și mai bune de a ajuta pacienții cu cancer. În timpul studiilor clinice de tratament, sunt colectate informații despre efectele unui nou tratament și despre cât de bine funcționează. Dacă un studiu clinic arată că un tratament nou este mai bun decât unul utilizat în prezent, noul tratament poate deveni „standard”. Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Studiile clinice pot fi găsite online pe site-ul NCI. Pentru mai multe informații, apelați Serviciul de informații despre cancer (SIC), centrul de contact al NCI, la 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Permisiunea de a utiliza acest rezumat

este o marcă înregistrată. Conținutul documentelor poate fi utilizat în mod liber ca text. Nu poate fi identificat ca un rezumat al informațiilor despre cancerul NCI decât dacă este prezentat întregul rezumat și este actualizat periodic. Cu toate acestea, unui utilizator i se va permite să scrie o propoziție precum „Rezumatul informațiilor despre cancerul al NCI despre prevenirea cancerului de sân afirmă riscurile în felul următor: [include extras din rezumat]”.

Cel mai bun mod de a cita acest rezumat este:

Imaginile din acest rezumat sunt utilizate cu permisiunea autorului (autorilor), artistului și / sau editorului pentru a fi utilizate numai în rezumatele . Dacă doriți să utilizați o imagine dintr-un rezumat și nu utilizați întregul rezumat, trebuie să obțineți permisiunea proprietarului. Nu poate fi dat de Institutul Național al Cancerului. Informații despre utilizarea imaginilor din acest rezumat, împreună cu multe alte imagini legate de cancer, pot fi găsite în Visuals Online. Visuals Online este o colecție de peste 3.000 de imagini științifice.

Declinarea responsabilității

Informațiile din aceste rezumate nu ar trebui utilizate pentru a lua decizii cu privire la rambursarea asigurării. Mai multe informații despre acoperirea asigurărilor sunt disponibile pe Cancer.gov pe pagina Gestionarea îngrijirii cancerului.

Contactează-ne

Mai multe informații despre contactarea noastră sau primirea de ajutor cu site-ul web Cancer.gov pot fi găsite pe pagina noastră Contactați-ne pentru ajutor. Întrebările pot fi trimise și către Cancer.gov prin e-mail-ul site-ului web.