Types/anal/patient/anal-treatment-pdq
Tratamentul cancerului anal (®) - Versiunea pacientului
Informații generale despre cancerul anal
PUNCTE CHEIE
- Cancerul anal este o boală în care se formează celule maligne (canceroase) în țesuturile anusului.
- A fi infectat cu virusul papiloma uman (HPV) crește riscul de a dezvolta cancer anal.
- Semnele cancerului anal includ sângerări de la nivelul anusului sau rectului sau o bucată în apropierea anusului.
- Testele care examinează rectul și anusul sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica cancerul anal.
- Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.
Cancerul anal este o boală în care se formează celule maligne (canceroase) în țesuturile anusului.
Anusul este capătul intestinului gros, sub rect, prin care scaunul (deșeurile solide) părăsește corpul. Anusul este format parțial din straturile exterioare ale pielii corpului și parțial din intestin. Doi mușchi asemănători inelului, numiți mușchi sfincterieni, deschid și închid deschiderea anală și lasă scaunul să iasă din corp. Canalul anal, partea anusului dintre rect și deschiderea anală, are o lungime de aproximativ 1-1½ inch.
Pielea din jurul exteriorului anusului se numește zona perianală. Tumorile din această zonă sunt tumori ale pielii, nu cancer anal.
A fi infectat cu virusul papiloma uman (HPV) crește riscul de a dezvolta cancer anal.
Factorii de risc includ:
- Fiind infectat cu virusul papiloma uman (HPV).
- Având mulți parteneri sexuali.
- Având actul sexual receptiv (sex anal).
- Fiind mai în vârstă de 50 de ani.
- Roșeață anală frecventă, umflături și durere.
- Având fistule anale (deschideri anormale).
- Fumand tigari.
Semnele cancerului anal includ sângerări de la nivelul anusului sau rectului sau o bucată în apropierea anusului.
Aceste și alte semne și simptome pot fi cauzate de cancer anal sau de alte afecțiuni. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:
- Sângerări de la anus sau rect.
- Durere sau presiune în zona din jurul anusului.
- Mâncărime sau descărcare din anus.
- O bucată lângă anus.
- O schimbare a obiceiurilor intestinale.
Testele care examinează rectul și anusul sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și a diagnostica cancerul anal.
Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:
- Examen fizic și istoric: un examen al corpului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bulgări sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luat un istoric al obiceiurilor de sănătate ale pacientului și al bolilor și tratamentelor din trecut.
- Examenul rectal digital (DRE): Un examen al anusului și rectului. Medicul sau asistenta medicală introduce un deget lubrifiat, înmănușat, în partea inferioară a rectului pentru a simți bucăți sau orice altceva care pare neobișnuit.
- Anoscopie: un examen al anusului și al rectului inferior folosind un tub scurt, luminat numit anoscop.
- Proctoscopie: o procedură pentru a privi în interiorul rectului și anusului pentru a verifica zonele anormale, folosind un proctoscop. Un proctoscop este un instrument subțire, sub formă de tub, cu o lumină și un obiectiv pentru vizualizarea interiorului rectului și anusului. De asemenea, poate avea un instrument pentru îndepărtarea probelor de țesut, care sunt verificate la microscop pentru semne de cancer.
- Ecografie endo-anală sau endorectală: o procedură în care un traductor cu ultrasunete (sondă) este introdus în anus sau rect și utilizat pentru a respinge undele sonore de mare energie (ultrasunete) de pe țesuturile sau organele interne și pentru a face ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă.
- Biopsie: îndepărtarea celulelor sau a țesuturilor, astfel încât acestea să poată fi vizualizate la microscop de către un patolog pentru a verifica semnele de cancer. Dacă se observă o zonă anormală în timpul anoscopiei, se poate face o biopsie în acel moment.
Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.
Prognosticul (șansa de recuperare) depinde de următoarele:
- Dimensiunea tumorii.
- Unde se află tumoarea în anus.
- Dacă cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici.
Opțiunile de tratament depind de următoarele:
- Stadiul cancerului.
- Unde se află tumoarea în anus.
- Dacă pacientul are virusul imunodeficienței umane (HIV).
- Dacă cancerul rămâne după tratamentul inițial sau a reapărut.
Etapele cancerului anal
PUNCTE CHEIE
- După ce cancerul anal a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în anus sau în alte părți ale corpului.
- Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.
- Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.
- Următoarele etape sunt utilizate pentru cancerul anal:
- Etapa 0
- Etapa I
- Etapa II
- Etapa a III-a
- Etapa IV
După ce cancerul anal a fost diagnosticat, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în anus sau în alte părți ale corpului.
Procesul folosit pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în anus sau în alte părți ale corpului se numește stadializare. Informațiile colectate din procesul de stadializare determină stadiul bolii. Este important să cunoașteți stadiul pentru a planifica tratamentul. Următoarele teste pot fi utilizate în procesul de etapizare:
- CT scanare (scanare CAT): o procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi abdomenul sau pieptul, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată. Pentru cancerul anal, se poate face o scanare CT a bazinului și a abdomenului.
- Radiografie toracică: o radiografie a organelor și oaselor din interiorul pieptului. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului.
- RMN (imagistică prin rezonanță magnetică): o procedură care folosește un magnet, unde radio și un computer pentru a face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).
- Scanare PET (scanare tomografică cu emisie de pozitroni): O procedură pentru găsirea celulelor tumorale maligne în organism. O cantitate mică de glucoză radioactivă (zahăr) este injectată într-o venă. Scannerul PET se rotește în jurul corpului și face o imagine a locului în care glucoza este utilizată în organism. Celulele tumorale maligne apar mai luminoase în imagine, deoarece sunt mai active și preiau mai multă glucoză decât fac celulele normale.
- Examen pelvian: Un examen al vaginului, colului uterin, uterului, trompelor uterine, ovarelor și rectului. Un specul este introdus în vagin, iar medicul sau asistenta se uită la vagin și la colul uterin pentru a găsi semne de boală. De obicei se face un test Papanicolau al colului uterin. Medicul sau asistenta medicală introduce, de asemenea, una sau două degete lubrifiate cu mănuși ale unei mâini în vagin și plasează cealaltă mână deasupra abdomenului inferior pentru a simți dimensiunea, forma și poziția uterului și a ovarelor. Medicul sau asistenta medicală introduce, de asemenea, un deget lubrifiat cu mănușă în rect pentru a simți bucăți sau zone anormale.

Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.
Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:
- Țesut. Cancerul se răspândește de unde a început, crescând în zonele din apropiere.
- Sistemul limfatic. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sistemul limfatic. Cancerul se deplasează prin vasele limfatice către alte părți ale corpului.
- Sânge. Cancerul se răspândește de unde a început prin pătrunderea în sânge. Cancerul se deplasează prin vasele de sânge către alte părți ale corpului.
Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.
Când cancerul se răspândește în altă parte a corpului, se numește metastază. Celulele canceroase se desprind de unde au început (tumoarea primară) și se deplasează prin sistemul limfatic sau sânge.
- Sistemul limfatic. Cancerul intră în sistemul limfatic, se deplasează prin vasele limfatice și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.
- Sânge. Cancerul intră în sânge, se deplasează prin vasele de sânge și formează o tumoare (tumoare metastatică) în altă parte a corpului.
Tumora metastatică este același tip de cancer ca și tumora primară. De exemplu, dacă cancerul anal se răspândește în plămâni, celulele canceroase din plămâni sunt de fapt celule canceroase anale. Boala este cancerul anal metastatic, nu cancerul pulmonar.
Următoarele etape sunt utilizate pentru cancerul anal:
Etapa 0
În stadiul 0, celulele anormale se găsesc în mucoasa (stratul cel mai interior) al anusului. Aceste celule anormale pot deveni cancer și se pot răspândi în țesutul normal din apropiere. Stadiul 0 se mai numește leziune intraepitelială scuamoasă de înaltă calitate (HSIL).

Etapa I
În stadiul I, s-a format cancer, iar tumoarea este de 2 centimetri sau mai mică.
Etapa II
Cancerul anal în stadiul II este împărțit în stadiile IIA și IIB.
- În stadiul IIA, tumoarea este mai mare de 2 centimetri, dar nu mai mare de 5 centimetri.
- În stadiul IIB, tumoarea este mai mare de 5 centimetri.
Etapa a III-a
Cancerul anal în stadiul III este împărțit în stadiile IIIA, IIIB și IIIC.
- În stadiul IIIA, tumoarea este de 5 centimetri sau mai mică și s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropierea anusului sau a inghinei.
- În stadiul IIIB, tumoarea are orice dimensiune și s-a răspândit în organele din apropiere, cum ar fi vaginul, uretra sau vezica urinară. Cancerul nu s-a răspândit la ganglionii limfatici.
- În stadiul IIIC, tumoarea are orice dimensiune și se poate răspândi la organele din apropiere. Cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropierea anusului sau a inghinei.
Etapa IV
În stadiul IV, tumoarea are orice dimensiune. Cancerul s-ar fi putut răspândi la ganglionii limfatici sau la organele din apropiere și s-a răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi ficatul sau plămânii.
Cancer anal recurent
Cancerul anal recurent este cancerul care a recidivat (a revenit) după ce a fost tratat. Cancerul poate reveni în anus sau în alte părți ale corpului.
Prezentare generală a opțiunii de tratament
PUNCTE CHEIE
- Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu cancer anal.
- Sunt utilizate trei tipuri de tratament standard:
- Terapie cu radiatii
- Chimioterapie
- Interventie chirurgicala
- Având virusul imunodeficienței umane poate afecta tratamentul cancerului anal.
- Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.
- Radiosensibilizatori
- Tratamentul pentru cancerul anal poate provoca reacții adverse.
- Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.
- Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.
- Este posibil să fie necesare teste de urmărire.
Există diferite tipuri de tratament pentru pacienții cu cancer anal.
Diferite tipuri de tratamente sunt disponibile pentru pacienții cu cancer anal. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în cadrul studiilor clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor actuale sau la obținerea de informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Când studiile clinice arată că un tratament nou este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard. Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.
Sunt utilizate trei tipuri de tratament standard:
Terapie cu radiatii
Radioterapia este un tratament al cancerului care utilizează raze X cu energie ridicată sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le împiedica să crească. Există două tipuri de radioterapie:
- Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer.
- Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în sau lângă cancer.
Modul în care se administrează radioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat. Radioterapia externă și internă este utilizată pentru tratarea cancerului anal.
Chimioterapie
Chimioterapia este un tratament al cancerului care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării celulelor. Când chimioterapia este administrată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în sânge și pot ajunge la celulele canceroase din tot corpul (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian, un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională). Modul în care se administrează chimioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat.
Interventie chirurgicala
- Rezecție locală: o procedură chirurgicală în care tumora este tăiată din anus împreună cu o parte din țesutul sănătos din jurul său. Rezecția locală poate fi utilizată dacă cancerul este mic și nu sa răspândit. Această procedură poate salva mușchii sfincterului, astfel încât pacientul să poată controla încă mișcările intestinului. Tumorile care se formează în partea inferioară a anusului pot fi adesea îndepărtate cu rezecție locală.
- Rezecție abdominoperineală: o procedură chirurgicală în care anusul, rectul și o parte a colonului sigmoid sunt îndepărtate printr-o incizie făcută în abdomen. Medicul coase capătul intestinului într-o deschidere, numită stomă, realizată pe suprafața abdomenului, astfel încât deșeurile corporale să poată fi colectate într-o pungă de unică folosință în afara corpului. Aceasta se numește colostomie. Ganglionii limfatici care conțin cancer pot fi, de asemenea, eliminați în timpul acestei operații.
Având virusul imunodeficienței umane poate afecta tratamentul cancerului anal.
Terapia împotriva cancerului poate deteriora și mai mult sistemul imunitar deja slăbit al pacienților care au virusul imunodeficienței umane (HIV). Din acest motiv, pacienții care au cancer anal și HIV sunt de obicei tratați cu doze mai mici de medicamente anticancerigene și radiații decât pacienții care nu au HIV.
Noi tipuri de tratament sunt testate în cadrul studiilor clinice.
Această secțiune rezumativă descrie tratamentele care sunt studiate în cadrul studiilor clinice. Este posibil să nu menționeze fiecare tratament nou studiat. Informații despre studiile clinice sunt disponibile de pe site-ul NCI.
Radiosensibilizatori
Radiosensibilizatorii sunt medicamente care fac celulele tumorale mai sensibile la radioterapie. Combinarea radioterapiei cu radiosensibilizatorii poate distruge mai multe celule tumorale.
Tratamentul pentru cancerul anal poate provoca reacții adverse.
Pentru informații despre efectele secundare cauzate de tratamentul cancerului, consultați pagina noastră despre Efecte secundare.
Pacienții ar putea dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.
Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Se fac studii clinice pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.
Multe dintre tratamentele standard actuale pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi printre primii care primesc un nou tratament.
Pacienții care participă la studii clinice contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea modului în care cancerul va fi tratat în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu conduc la tratamente noi eficiente, adesea răspund la întrebări importante și ajută la avansarea cercetării.
Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului împotriva cancerului.
Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte studii testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri recurența cancerului (revenirea) sau de a reduce efectele secundare ale tratamentului cancerului.
În multe părți ale țării au loc studii clinice. Informații despre studiile clinice susținute de NCI pot fi găsite pe pagina de căutare a studiilor clinice a NCI. Studiile clinice susținute de alte organizații pot fi găsite pe site-ul ClinicalTrials.gov.
Este posibil să fie necesare teste de urmărire.
Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste se vor repeta pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile cu privire la continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.
Unele dintre teste vor continua să fie făcute din când în când după terminarea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea dumneavoastră s-a schimbat sau dacă cancerul a recidivat (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.
Opțiuni de tratament pe etape
In aceasta sectiune
- Etapa 0 (carcinom in situ)
- Etapa I Cancer anal
- Cancer anal stadiul II
- Etapa IIIA Cancer anal
- Stadiul IIIB Cancer anal
- Cancer anal în stadiul IV
Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.
Etapa 0 (carcinom in situ)
Tratamentul stadiului 0 este de obicei rezecție locală.
Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.
Etapa I Cancer anal
Tratamentul cancerului anal stadiul I poate include următoarele:
- Rezecție locală.
- Radioterapie cu fascicul extern cu sau fără chimioterapie. Dacă cancerul rămâne după tratament, se poate administra mai multă chimioterapie și radioterapie pentru a evita necesitatea unei colostomii permanente.
- Radioterapie internă.
- Rezecția abdominoperineală, dacă cancerul rămâne sau revine după tratamentul cu radioterapie și chimioterapie.
- Radioterapie internă pentru cancer care rămâne după tratamentul cu radioterapie cu fascicul extern.
Pacienții care au avut un tratament care salvează mușchii sfincterului pot primi examene de urmărire la fiecare 3 luni în primii 2 ani, inclusiv examene rectale cu endoscopie și biopsie, după cum este necesar.
Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.
Cancer anal stadiul II
Tratamentul cancerului anal stadiul II poate include următoarele:
- Rezecție locală.
- Radioterapie cu raze externe cu chimioterapie. Dacă cancerul rămâne după tratament, se poate administra mai multă chimioterapie și radioterapie pentru a evita necesitatea unei colostomii permanente.
- Radioterapie internă.
- Rezecția abdominoperineală, dacă cancerul rămâne sau revine după tratamentul cu radioterapie și chimioterapie.
- Un studiu clinic cu noi opțiuni de tratament.
Pacienții care au avut un tratament care salvează mușchii sfincterului pot primi examene de urmărire la fiecare 3 luni în primii 2 ani, inclusiv examene rectale cu endoscopie și biopsie, după cum este necesar.
Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.
Etapa IIIA Cancer anal
Tratamentul cancerului anal stadiul IIIA poate include următoarele:
- Radioterapie cu raze externe cu chimioterapie. Dacă cancerul rămâne după tratament, se poate administra mai multă chimioterapie și radioterapie pentru a evita necesitatea unei colostomii permanente.
- Radioterapie internă.
- Rezecția abdominoperineală, dacă cancerul rămâne sau revine după tratamentul cu chimioterapie și radioterapie.
- Un studiu clinic cu noi opțiuni de tratament.
Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.
Cancerul anal stadiul IIIB Tratamentul cancerului anal stadiul IIIB poate include următoarele:
Radioterapie cu raze externe cu chimioterapie. Rezecția locală sau rezecția abdominoperineală, dacă cancerul rămâne sau revine după tratamentul cu chimioterapie și radioterapie. Ganglionii limfatici pot fi, de asemenea, îndepărtați. Un studiu clinic cu noi opțiuni de tratament. Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.
Cancer anal în stadiul IV
Tratamentul cancerului anal în stadiul IV poate include următoarele:
- Chirurgia ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.
- Radioterapia ca terapie paliativă.
- Chimioterapia cu radioterapie ca terapie paliativă.
- Un studiu clinic cu noi opțiuni de tratament.
Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.
Opțiuni de tratament pentru cancerul anal recurent
Pentru informații despre tratamentele enumerate mai jos, consultați secțiunea Prezentare generală a opțiunii de tratament.
Tratamentul cancerului anal recurent poate include următoarele:
- Radioterapie și chimioterapie, pentru reapariția după operație.
- Chirurgie, pentru reapariția după radioterapie și / sau chimioterapie.
- Un studiu clinic de radioterapie cu chimioterapie și / sau radiosensibilizatori.
Utilizați căutarea noastră de studii clinice pentru a găsi studii clinice de cancer susținute de NCI care acceptă pacienți. Puteți căuta studii bazate pe tipul de cancer, vârsta pacientului și locul în care se efectuează studiile. Sunt disponibile și informații generale despre studiile clinice.
Pentru a afla mai multe despre cancerul anal
Pentru mai multe informații de la Institutul Național al Cancerului despre cancerul anal, consultați următoarele:
- Pagina principală a cancerului anal
- Tutun (include ajutor pentru renunțare)
- Papilomavirusurile umane și cancerul
Pentru informații generale despre cancer și alte resurse de la Institutul Național al Cancerului, consultați următoarele:
- Despre Rac
- Punerea în scenă
- Chimioterapie și tu: sprijin pentru persoanele cu cancer
- Radioterapie și dumneavoastră: sprijin pentru persoanele cu cancer
- Făcând față cancerului
- Întrebări de adresat medicului dumneavoastră despre cancer
- Pentru supraviețuitori și îngrijitori