Despre-cancer / tratament / tipuri / intervenții chirurgicale / foaie informativă fotodinamică
Cuprins
Terapie fotodinamică pentru cancer
Ce este terapia fotodinamică?
Terapia fotodinamică (PDT) este un tratament care utilizează un medicament, numit fotosensibilizator sau agent fotosensibilizant și un anumit tip de lumină. Când fotosensibilizatorii sunt expuși la o anumită lungime de undă a luminii, produc o formă de oxigen care ucide celulele din apropiere (1 ?? 3).
Fiecare fotosensibilizator este activat de lumina cu o lungime de undă specifică (3, 4). Această lungime de undă determină cât de departe poate călători lumina în corp (3, 5). Astfel, medicii folosesc fotosensibilizatori specifici și lungimi de undă ale luminii pentru a trata diferite zone ale corpului cu PDT.
Cum se utilizează PDT pentru tratarea cancerului?
În primul pas al PDT pentru tratamentul cancerului, un agent fotosensibilizant este injectat în fluxul sanguin. Agentul este absorbit de celulele de pe tot corpul, dar rămâne în celulele canceroase mai mult decât în celulele normale. Aproximativ 24 până la 72 de ore după injectare (1), când majoritatea agentului a părăsit celulele normale, dar rămâne în celulele canceroase, tumora este expusă la lumină. Fotosensibilizatorul din tumoră absoarbe lumina și produce o formă activă de oxigen care distruge celulele canceroase din apropiere (1 ?? 3).
În plus față de uciderea directă a celulelor canceroase, PDT pare să se micșoreze sau să distrugă tumorile în alte două moduri (1 ?? 4). Fotosensibilizatorul poate deteriora vasele de sânge ale tumorii, împiedicând astfel cancerul să primească nutrienții necesari. PDT poate, de asemenea, activa sistemul imunitar pentru a ataca celulele tumorale.
Lumina utilizată pentru PDT poate proveni dintr-un laser sau din alte surse (2, 5). Lumina laser poate fi direcționată prin cabluri de fibră optică (fibre subțiri care transmit lumină) pentru a furniza lumină către zonele din interiorul corpului (2). De exemplu, un cablu cu fibră optică poate fi introdus printr-un endoscop (un tub subțire și luminat folosit pentru a privi țesuturile din corp) în plămâni sau esofag pentru a trata cancerul din aceste organe. Alte surse de lumină includ diode emițătoare de lumină (LED-uri), care pot fi utilizate pentru tumorile de suprafață, cum ar fi cancerul de piele (5).
PDT se efectuează de obicei ca o procedură ambulatorie (6). PDT poate fi, de asemenea, repetat și poate fi utilizat cu alte terapii, cum ar fi chirurgia, radioterapia sau chimioterapia (2).
Fotofereza extracorporală (ECP) este un tip de PDT în care o mașină este utilizată pentru a colecta celulele sanguine ale pacientului, pentru a le trata în afara corpului cu un agent fotosensibilizant, pentru a le expune la lumină și apoi pentru a le readuce pacientului. Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat ECP pentru a ajuta la diminuarea severității simptomelor cutanate ale limfomului cu celule T cutanate care nu a răspuns la alte terapii. Sunt în curs studii pentru a determina dacă ECP poate avea o anumită aplicație pentru alte tipuri de cancer de sânge și, de asemenea, pentru a ajuta la reducerea respingerii după transplanturi.
Ce tipuri de cancer sunt tratate în prezent cu PDT?
Până în prezent, FDA a aprobat agentul fotosensibilizant numit porfimer sodic sau Photofrin®, pentru utilizare în PDT pentru tratarea sau ameliorarea simptomelor cancerului esofagian și cancerului pulmonar cu celule mici. Porfimerul de sodiu este aprobat pentru ameliorarea simptomelor cancerului esofagian atunci când cancerul obstrucționează esofagul sau când cancerul nu poate fi tratat în mod satisfăcător numai cu terapia cu laser. Porfimer sodic este utilizat pentru tratarea cancerului pulmonar cu celule mici la pacienții pentru care tratamentele obișnuite nu sunt adecvate și pentru ameliorarea simptomelor la pacienții cu cancer pulmonar cu celule mici care obstrucționează căile respiratorii. În 2003, FDA a aprobat porfimerul de sodiu pentru tratamentul leziunilor precanceroase la pacienții cu esofag Barrett, o afecțiune care poate duce la cancer esofagian.
Care sunt limitările PDT?
Lumina necesară pentru a activa majoritatea fotosensibilizatorilor nu poate trece mai mult de aproximativ o treime dintr-un centimetru de țesut (1 centimetru). Din acest motiv, PDT este de obicei utilizat pentru tratarea tumorilor pe sau chiar sub piele sau pe căptușeala organelor interne sau a cavităților (3). PDT este, de asemenea, mai puțin eficient în tratarea tumorilor mari, deoarece lumina nu poate trece departe în aceste tumori (2, 3, 6). PDT este un tratament local și, în general, nu poate fi utilizat pentru a trata cancerul care s-a răspândit (metastazat) (6).
PDT are complicații sau efecte secundare?
Porfimer sodiu face pielea și ochii sensibili la lumină timp de aproximativ 6 săptămâni după tratament (1, 3, 6). Astfel, pacienții sunt sfătuiți să evite lumina directă a soarelui și lumina interioară puternică timp de cel puțin 6 săptămâni.
Fotosensibilizatorii tind să se acumuleze în tumori, iar lumina de activare se concentrează asupra tumorii. Ca urmare, deteriorarea țesutului sănătos este minimă. Cu toate acestea, PDT poate provoca arsuri, umflături, durere și cicatrici în țesutul sănătos din apropiere (3). Alte efecte secundare ale PDT sunt legate de zona care este tratată. Acestea pot include tuse, probleme de înghițire, dureri de stomac, respirație dureroasă sau dificultăți de respirație; aceste reacții adverse sunt de obicei temporare.
Ce ne rezervă viitorul pentru PDT?
Cercetătorii continuă să studieze modalități de îmbunătățire a eficacității PDT și extinderea acesteia la alte tipuri de cancer. Studiile clinice (studii de cercetare) sunt în curs de evaluare a utilizării PDT pentru cancerele creierului, pielii, prostatei, colului uterin și cavității peritoneale (spațiul din abdomen care conține intestinele, stomacul și ficatul). Alte cercetări se concentrează pe dezvoltarea fotosensibilizatorilor care sunt mai puternici (1), care vizează mai precis celulele canceroase (1, 3, 5) și sunt activate de lumina care poate pătrunde în țesut și poate trata tumorile profunde sau mari (2). Cercetătorii investighează, de asemenea, modalități de îmbunătățire a echipamentelor (1) și a livrării luminii de activare (5).
Referințe selectate
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK. Terapie fotodinamică pentru cancer. Nature Reviews Cancer 2003; 3 (5): 380–387. [Rezumat PubMed]
- Wilson î.Hr. Terapia fotodinamică pentru cancer: principii. Revista canadiană de gastroenterologie 2002; 16 (6): 393-396. [Rezumat PubMed]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. Principii de bază, aplicații în oncologie și selectivitate îmbunătățită a terapiei fotodinamice. Cercetare anticancer 2003; 23 (1B): 505–522. [Rezumat PubMed]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW și colab. Terapia fotodinamică. Jurnalul Institutului Național al Cancerului 1998; 90 (12): 889–905. [Rezumat PubMed]
- Gudgin Dickson EF, Goyan RL, Pottier RH. Noi direcții în terapia fotodinamică. Biologie celulară și moleculară 2002; 48 (8): 939-954. [Rezumat PubMed]
- Capella MA, Capella LS. O lumină în rezistența la mai multe medicamente: tratamentul fotodinamic al tumorilor multirezistente. Journal of Biomedical Science 2003; 10 (4): 361–366. [Rezumat PubMed]
Activați actualizarea automată a comentariilor