د سرطان / تشخیص مرحلې / سټیجین / سینډینیل نوډ - بایوپسي - حقایق شیټ په اړه
مینځپانګه
- . د سینټینیل لیمف نوډ بایپسي
- 1.1 لیمف نوډونه کوم دي؟
- 1.2 د لیږل شوي لمفا نوډ څه شی دی؟
- 1.3 د سینډینیل لمف نوډ بایپسي څه شی دی؟
- 1.4 د SLNB په جریان کې څه پیښیږي؟
- 1.5 د SLNB ګټې څه دي؟
- 1.6 د SLNB احتمالي زیانونه کوم دي؟
- 1.7 ایا SLNB د سرطان ټولو ډولونو مرحلې کې مرسته کولو لپاره کارول کیږي؟
- 1.8 د سينې سرطان کې د SLNB کارولو په اړه څیړنې څه ښودلې؟
- 1.9 په میلونوما کې د SLNB کارولو په اړه څیړنې څه ښودلې؟
د سینټینیل لیمف نوډ بایپسي
لیمف نوډونه کوم دي؟
لیمفا نوډونه کوچني غړي دي چې د بدن د لیمفاټیک سیسټم برخه دي. لیمفاټیک سیسټم د معافیت سیسټم برخه ده. دا د رګونو او اعضاو جال لري چې لیمف لري ، یو واضح مایع چې د انفیکشن سره مبارزه سپینې وینې حجرې او همدارنګه د بدن حجرو او نسجونو څخه مایع او ضایع محصولات لیږدوي. په کوم کس کې چې سرطان لري ، لیمف کولی شي د سرطان حجرې هم ولري چې له اصلي تومور څخه جلا شوي وي.
لیمف د لیمفا نوډونو له لارې فلټر کیږي ، کوم چې په ټول بدن کې په پراخه کچه موندل کیږي او د لیمفا رګونو لخوا یو بل سره وصل کیږي. د لیمف نوډونو ګروپ په غاړه ، زیرډرامې ، سینې ، معدې او خولې کې موقعیت لري. د لیمف نوډونه د سپینې وینې حجرې (B لیمفاسیټ او T لیمفاسیټس) او د معافیت سیسټم نور ډولونه لري. لیمف نوډونه باکتریاوې او ویروسونه نیسي ، په بیله بیا ځینې ویجاړ شوي او غیر معمولي حجرې ، د معافیت سیسټم ناروغۍ سره مبارزه کې مرسته کوي.
د سرطان ډیری ډولونه د لیمفاټیک سیسټم له لارې خپریږي ، او د دې سرطان لپاره د خپریدو لومړني سایټونو کې نږدې لیمف نوډونه دي.
د لیږل شوي لمفا نوډ څه شی دی؟
یو سینډینیل لمف نوډ د لومړي لمفا نوډ په توګه تعریف شوی چېرته چې د سرطان حجرې ترټولو احتمال لري چې له لومړني تومور څخه خپریږي. ځینې وختونه ، له یو څخه زیات لیږل شوي لمف نوډ شتون لري.
د سینډینیل لمف نوډ بایپسي څه شی دی؟
د سینټینیل لمف نوډ بایپسي (SLNB) یوه پروسه ده په کوم کې چې د لیږل لمف نوډ پیژندل شوی ، لرې شوی ، او معاینه کیږي ترڅو معلومه کړي چې ایا د سرطان حجرې شتون لري. دا په هغو خلکو کې کارول کیږي چې دمخه یې د سرطان تشخیص شوی و.
د SLNB منفي پایله وړاندیز کوي چې سرطان لاهم نږدې لیمف نوډونو یا نورو ارګانونو ته نه دی رسیدلی.
د SLNB مثبته پایله په ګوته کوي چې سرطان په سینتینیل لمف نوډ کې شتون لري او دا ممکن نږدې نږدې لیمف نوډونو ته (چې د سیمه ایز لمفا نوډونو په نوم یادیږي) او ممکن احتمال نورو غړو ته هم خپور شوی وي. دا معلومات کولی شي ډاکټر سره مرسته وکړي د سرطان مرحله مشخص کړي (په بدن کې د ناروغۍ حد) او د درملنې مناسب پلان رامینځته کړي.
د SLNB په جریان کې څه پیښیږي؟
لومړی ، لیږل شوي لیمف نوډ (یا نوډونه) باید موقعیت ولري. د دې کولو لپاره ، جراحي یو راډیو اکټیو ماده ، نیلي نیلي رنګ یا دواړه تومور ته نږدې انجیکشن کوي. سرجن بیا د لیمف نوډونو موندلو لپاره وسیله کاروي چې راډیو اکټیو ماده لري یا د لیمف نوډونو لپاره ګوري چې د نیلي رنګ سره رنګ شوي دي. یوځل چې د لیږل شوي لمف نوډ موقعیت لري ، جراح په پراخه پوټکي کې یو کوچنی چیرا (شاوخوا 1/2 انچه) رامینځته کوي او نوډ لرې کوي.
بیا سینتینل نوډ د رنځپوهانو لخوا د سرطان حجرو شتون لپاره معاینه کیږي. که سرطان وموندل شي ، نو سرجن ممکن اضافي لیمفا نوډونه لرې کړي ، یا هم د ورته بایوپسی پروسیژر یا د جراحي پروسې تعقیب په جریان کې. SLNB ممکن د خارج بستر خدمتونو کې ترسره شي یا ممکن په روغتون کې لنډمهاله پاتې کیدو ته اړتیا وي.
SLNB معمولا په ورته وخت کې ترسره کیږي لومړني تومور له مینځه وړل کیږي. په ځینو مواردو کې پروسیجر هم دمخه یا حتی وروسته هم کیدی شي (پدې پورې اړه لري چې څومره د لیمفاټیک رګونو اخته شوي دي) د تومور لرې کول.
د SLNB ګټې څه دي؟
SNLB د ډاکټرانو سره د سرطان په مرحله کې مرسته کوي او د خطر اټکل کوي چې د تومور حجرې د بدن نورو برخو ته د خپریدو وړتیا رامینځته کړې. که سینټینیل نوډ د سرطان لپاره منفي وي ، نو ناروغ ممکن وکولی شي د لیمفا نوډ جراحي څخه مخنیوی وکړي ، احتمالي پیچلتیاوې د لیمف نوډونو لرې کیدو سره تړاو لري.
د SLNB احتمالي زیانونه کوم دي؟
د لیمفا نوډونو لرې کولو ټولې جراحي ، د SLNB په ګډون ، کولی شي زیان منونکي اغیزې ولري ، که څه هم د لږ لیمف نوډونه لرې کول معمولا د لږ اړخیزو تاثیراتو سره تړاو لري ، په ځانګړي توګه جدي لکه لیمفاډیما. احتمالي ضمني اغیزې شاملې دي:
- لیمفیدیما ، یا د نسجونو پړسوب د لیمف نوډ جراحي په جریان کې ، د لیمف رګونه د لیږل شوي نوډ یا نوډونو ګروپ ته لیږدول کیږي. دا د اغیزې شوې سیمې له لارې د لیمف نورمال جریان ګډوډوي ، کوم چې ممکن د لیمف مایع غیر معمولي جوړیدو لامل شي چې کولی شي د پړسوب لامل شي. لیمفیدیما ممکن په اغیزمنه سیمه کې د درد یا ناراحتۍ لامل شي ، او پوټکی پوټکی کیدی شي ضعیف یا سخت شي.
د لیمفاډیما خطر د لیمفا نوډونو لرې کیدو سره ډیریږي. د یوازې سینډینیل لمف نوډ لرې کولو سره لږ خطر شتون لري. په بغل یا خولې کې د لیمف نوډ پراخه لرې کیدو په حالت کې ، پړسوب ممکن په ټول لاس یا پښې اغیزه وکړي. سربیره پردې ، په اغیزمنه سیمه یا غړي کې د انتان خطر ډیر شوی دی. په ندرت سره ، د اوږدې لیمفا نوډ لرې کولو له امله اوږدمهاله لیمفیدیما ممکن د لیمفینګیوسارکوما په نوم د لیمفاټيک رګونو د سرطان لامل شي.
- سیروما ، یا یو ډله یا ګیده د جراحي په سایټ کې د لیمف مایع رامینځته کیدو له امله رامینځته کیږي
- د جراحي په سیمه کې بې هوشي ، ټنګیدنه ، پړسوب ، ټپ ، یا درد ، او د انتان خطر ډیر شوی
- د بدن اغیزې شوې برخې حرکت کولو مشکل
- په SNLB کې د نیلي رنګه رنګ لپاره پوټکي یا الرجیک عکس العملونه
- د ناسم منفي بایوپسي پایله — دا ده ، د سرطان حجرې په سینټینیل لیمفا نوډ کې نه لیدل کیږي حتی که څه هم دوی دمخه سیمه ایز لیمف نوډس یا د بدن نورو برخو ته رسیدلي. د بایوپسي غلط - غلط نتیجه ناروغ او ډاکټر ته د ناروغ په بدن کې د سرطان د حد په اړه د امنیت غلط احساس ورکوي.
ایا SLNB د سرطان ټولو ډولونو مرحلې کې مرسته کولو لپاره کارول کیږي؟
نه. SLNB په عام ډول د سږو سرطان او melanoma مرحلې کې مرستې لپاره کارول کیږي. دا ځینې وختونه د قلمي سرطان مرحلې لپاره کارول کیږي (1) او د اډومیټریال سرطان (2). په هرصورت ، دا د سرطان نورو ډولونو سره مطالعه کیږي ، پشمول د وولور او رحم د سرطانونو (3) ، او کولوریکل ، ګیسټرک ، اسوفیجیل ، سر او غاړه ، تایرایډ ، او د کوچني حجرو د سرطان سرطان (4).
د سينې سرطان کې د SLNB کارولو په اړه څیړنې څه ښودلې؟
د سینې سرطان حجرې ډیری احتمال لري د لمف نوډونو ته لومړی چې په محور کې موقعیت لري ، یا د تخرګ ساحه کې ، د اغیزمن شوي سینې سره نږدې خپریږي. په هرصورت ، د سینې سرطانونو کې د سینې مرکز ته نږدې (د سینې هډوکي ته نږدې) ، د سرطان حجرې ممکن لومړی د سینې دننه لیمف نوډونو ته خپریږي (د سینې هډوکي لاندې ، د داخلي mammary نوډونو په نامه یادیږي) مخکې لدې چې دوی په محور کې کشف شي.
په اکسلا کې د لیمف نوډونو شمیر له یو شخص څخه بل ته توپیر لري؛ د معمول اندازه د 20 او 40 ترمینځ ترمینځ ده. په تاریخي ډول ، دا ټول محوري لیمف نوډونه لرې شوي (په عملیاتو کې چې د اکیلري لیمفا نوډ ډیسکشن یا ALND په نامه یادیږي) د میرمنو کې چې د سینې سرطان تشخیص شوی. دا د دوه دلایلو لپاره ترسره شوی: د سینې سرطان مرحلې کې مرسته کول او د ناروغۍ سیمه ایز تکرار مخنیوي کې مرسته کول. (د سینې سرطان سیمه ایز تکرار هغه وخت پیښیږي کله چې د سینې سرطان حجرې چې نږدې لیمفا نوډونو ته تللي دي نوي تومور رامینځته کړي.)
په هرصورت ، ځکه چې په ورته وخت کې د ډیری لیمفا نوډونو لرې کول د زیان منونکي اړخیزو تاثیر خطر ډیروي ، کلینیکي آزموینې پیل شوي ترڅو دا وپلټل شي چې ایا یوازې د لیږل شوي لمفا نوډونه لرې کیدی شي. دوه د NCI لخوا سپانسر شوي تصادفي مرحله 3 کلینیکي آزموینې ښودلې چې SLNB د ALND پرته د سینې سرطان دفع کولو لپاره او په میرمنو کې د سیمه ایز تکرار مخنیوي لپاره چې د اکسیري لیمفا نوډ میټاساسیس نښو نښانې نلري ، لکه په تخرګ کې غوړ یا پړسوب ممکن وي. د اضطراب لامل شي ، او څوک چې د جراحي ، متناسب سیسټمیک درملنې ، او د وړانګو درملنې سره درملنه کیږي.
په یوه محاکمه کې ، د 5،611 میرمنو په ګډون ، څیړونکو په تصادفي ډول برخه اخیستونکي ګمارلي چې یوازې د SLNB ، یا SLNB جمع ALND ترلاسه کړي ، له جراحي وروسته (5). په دوه ډلو کې هغه میرمنې چې سینډینیل لیمف نوډونه یې د سرطان لپاره منفي و (په مجموعي ډول 3،989 میرمنې) بیا په اوسط ډول د 8 کلونو لپاره تعقیب شوي. څیړونکو د ښځو د دوه ډلو ترمینځ په عمومي ډول د بقا یا ناروغۍ نه بقا کې کوم توپیر ونه موند.
په بله محاکمه کې 891 هغه میرمنې شاملې وې چې په سینه کې تر 5 سانتي مترو پورې تومور لري او یو یا دوه مثبت سینډینیل لمف نوډونه دي. ناروغ په تصادفي ډول یوازې د SLNB ترلاسه کولو یا د SLNB (6) وروسته ALND ترلاسه کولو لپاره ګمارل شوي و. ټولې میرمنې د لمپیکټومي سره درملنه شوې ، او ډیری یې اغیزمنې سینې ته ضمیمه سیسټمیک درملنه او د بیر بیم بیم وړانګه درملنه هم ترلاسه کړې. د اوږد تعقیب وروسته ، د میرمنو دوه ډلو ورته 10 کلن عمومي بقا ، له ناروغۍ نه خلاص بقا ، او سیمه ایز تکراري نرخونه درلودل (7).
په میلونوما کې د SLNB کارولو په اړه څیړنې څه ښودلې؟
څیړنې ښیې چې هغه میلانوما ناروغان چې د SLNB لاندې شوي وي او د سینډینیل لیمفا نوډ د سرطان لپاره منفي معلومیږي او څوک کوم کلینیکي نښې نلري چې سرطان نورو لیمفا نوډونو ته رسیدلی وي د لمړني تومور په وخت کې د لیمفا نوډ جراحي څخه ژغورل کیدی شي. لرې کول د 25،240 ناروغانو معلوماتو سره د 71 مطالعاتو میټا تحلیل وموندل چې د منفي SLNB ناروغانو کې د سیمه ایز لیمف نوډ تکرار خطر 5 or یا لږ (8) و.
د ملټینټر سلیکټ لیمفاډینیکټومي آزموینې II (MSLT-II) څخه موندنو هم په میلانوما اخته خلکو کې د SLNB خوندیتوب تایید کړی چې د مثبت سینډینیل لمف نوډونو سره او د نورو لیمفا نوډ مداخلت هیڅ کلینیکي شواهد ندي. دا لوی تصادفي مرحله 3 کلینیکي آزموینې ، چې پکې د 1،900 څخه ډیر ناروغان شامل وو ، د SLNB احتمالي درملنې ګټې پرتله کول او د پاتې سیمه ایز لیمف نوډونو سمدستي لرې کول (د بشپړیدو لیمف نوډ تحلیل ، یا CLND) د SNLB جمع فعال سرویلینس سره شامل دي ، چې پکې شامل دي. د پاتې سیمه ایز لیمف نوډونو منظم الټراساؤنډ معاینه کول او د CLND سره درملنه که د اضافي لیمفا نوډ میتاساسسیس نښې وموندل شوې.
د 43 میاشتو له مینځګړیتوب تعقیب وروسته ، هغه ناروغان چې سمدستي د CNL څخه تیریدل د هغو کسانو په پرتله ښه میلانوما ځانګړی بقا نلري چې د CLND سره یې SLNB کړی وي یوازې که چیرې د اضافي لیمف نوډ میټاساسسیس نښې څرګندې شي (په دواړو ډلو کې برخه اخیستونکو 86٪ درلوده په 3 کلونو کې د میلانوما نه مړ شوی) (9).
ټاکل شوې سرچینې
- مهرالیند ایس ، وین ډیر پویل ایچ ، ژمنۍ A ، او نور. په ارولوژیک آنکولوژي کې د سینټینیل لمف نوډ امیجینګ. ژباړونکی اندروولوژي او اروولوژي 2018؛ 7 (5): 887-902. [د PubMed خلاصې]
- رینز ایم ، ډیور ای ، انګلیسي ډي ، او نور. د سینټینیل لیمف نوډ بایپسی په انډومیټریال سرطان کې: په متحده ایالاتو کې د ګینیکولوژیک آنکولوژیسټانو ترمنځ تمرین نمونه. د لږترلږه حمله کونکي ګینیکولوژی ژورنال 2019 اپریل 10 10. pii: S1553-4650 (19) 30184-0. [د PubMed خلاصې]
- رینی فرینکلین سي ، ټنر ای جے III. چیرې موږ د ښځینه ناروغیو سرطان کې د سینډینیل لمف نوډ نقشه کولو سره ځو؟ د آنکولوژي اوسني راپورونه 2018؛ 20 (12): 96. [د PubMed خلاصې]
- چن SL ، د تشخیصونو ډیم ، سکیري آر پي ، بلچیک AJ. د لیمفاټیک نقشه کول او سینډینیل نوډ تحلیل: اوسني تصورات او غوښتنلیکونه. CA: 2006 د کلینیکانو لپاره د سرطان ژورنال؛ 56 (5): 292–309. [د PubMed خلاصې]
- کرګ DN ، انډرسن SJ ، جولیان TB ، او نور. د سینټینیل - لیمفا - نوډ ریسیکشن د سینې سرطان سره په کلینیکي توګه نوډ - منفي ناروغانو کې د دودیزې محور - لیمفا - نوډ تحلیل سره پرتله کوي: د NSABP B-32 تصادفي مرحله 3 آزموینې څخه د بقا عمومي موندنې. لانسانټ اوناکولوژي 2010؛ 11 (10): 927–933. [د PubMed خلاصې]
- ګیالوانو AE ، د هنټ KK ، بالمن KV ، او نور. محرک اختلال د میرمنو کې د حمل وړ د سینې سرطان او سینډینیل نوډ مټاساساسس سره د محوري اختلال په مقابل کې: تصادفي کلینیکي آزموینه. جاما: د امریکا د طبي ټولنې ژورنال 2011 2011؛؛؛ 305 (6): 569–575. [د PubMed خلاصې]
- ګیالوانو AE ، بالمین KV ، مککیل ایل ، او نور. د محور د تحلیل کولو اغیزې پرته د 10 کلنې بقا باندې د محور اختلال اغیزې د سینې سرطان او سینټینیل نوډ میټاساسسیز اخته میرمنو کې: د ACOSOG Z0011 (اتحادیه) تصادفي کلینیکي محاکمه. جام 2017 2017؛؛؛ 318 (10): 918-926. [د PubMed خلاصې]
- والیسچي ME ، سلبرمینز D ، ډی روزا N ، وانګ SL ، لیمان GH. میلانوما ناروغانو کې لیمفاټیک نقشه کول او سینډینیل لمف نوډ بایپسي: د میټا تحلیل. د Clicalin؛ د کلینیکي آنکولوژي ژورنال؛ 29 (11): 1479–1487. [د PubMed خلاصې]
- فریس MB ، تامپسن JF ، کوچران AJ ، او نور. په میلانوما کې د سینډینیل نوډ میټاساساسیز لپاره د اختلال اختلال یا مشاهده. د انګلیسي ژورنال د درملو 2017؛ 376 (23): 2211-2222. [د PubMed خلاصې]
