Types/uterine/patient/endometrial-treatment-pdq

Leczenie raka endometrium (®) - wersja dla pacjenta

Ogólne informacje o raku endometrium

KLUCZOWE PUNKTY

• Rak endometrium to choroba, w której złośliwe (rakowe) komórki tworzą się w tkankach endometrium.

• Otyłość i zespół metaboliczny mogą zwiększać ryzyko raka endometrium.

• Przyjmowanie tamoksyfenu na raka piersi lub przyjmowanie samego estrogenu (bez progesteronu) może zwiększać ryzyko raka endometrium.

• Oznaki i objawy raka endometrium obejmują nietypowe krwawienie z pochwy lub ból miednicy.

• Testy badające endometrium służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania raka endometrium.

• Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.

Rak endometrium to choroba, w której złośliwe (rakowe) komórki tworzą się w tkankach endometrium.

Endometrium to wyściółka macicy, wydrążony, mięśniowy organ w miednicy kobiety. W macicy rośnie płód. U większości kobiet niebędących w ciąży macica ma około 7,5 cm długości. Dolny, wąski koniec macicy to szyjka macicy, która prowadzi do pochwy.

Anatomia żeńskiego układu rozrodczego. Narządy w żeńskim układzie rozrodczym obejmują macicę, jajniki, jajowody, szyjkę macicy i pochwę. Macica ma muskularną warstwę zewnętrzną zwaną myometrium i wewnętrzną wyściółkę zwaną endometrium.

Rak endometrium różni się od raka mięśnia macicy, który nazywa się mięsakiem macicy. Więcej informacji na temat mięsaka macicy można znaleźć w podsumowaniu dotyczącym leczenia mięsaka macicy.

Otyłość i zespół metaboliczny mogą zwiększać ryzyko raka endometrium.

Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że możesz być zagrożony rakiem endometrium.

Czynniki ryzyka raka endometrium obejmują:

• Przyjmowanie wyłącznie estrogenowej hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) po menopauzie.

• Przyjmowanie tamoksyfenu w celu zapobiegania lub leczenia raka piersi.

• Otyłość.

• Posiadanie zespołu metabolicznego.

• Cukrzyca typu 2.

• Ekspozycja tkanki endometrium na estrogen wytwarzany przez organizm. Może to być spowodowane:

• Nigdy nie rodzi.

• Miesiączka w młodym wieku.

• Rozpoczęcie menopauzy w późniejszym wieku.

• Zespół policystycznych jajników.

• Posiadanie rodzinnej historii raka endometrium u krewnej pierwszego stopnia (matki, siostry lub córki).

• Posiadanie pewnych uwarunkowań genetycznych, takich jak zespół Lyncha.

• Mając rozrost endometrium.

Starszy wiek jest głównym czynnikiem ryzyka w przypadku większości nowotworów. Ryzyko zachorowania na raka wzrasta wraz z wiekiem.

Przyjmowanie tamoksyfenu na raka piersi lub przyjmowanie samego estrogenu (bez progesteronu) może zwiększać ryzyko raka endometrium.

Rak endometrium może rozwinąć się u pacjentek z rakiem piersi, które były leczone tamoksyfenem. Pacjentka, która przyjmuje ten lek i ma nieprawidłowe krwawienie z pochwy, powinna mieć badanie kontrolne i biopsję błony śluzowej macicy, jeśli to konieczne. Kobiety przyjmujące sam estrogen (hormon, który może wpływać na wzrost niektórych nowotworów) również mają zwiększone ryzyko raka endometrium. Przyjmowanie estrogenu w połączeniu z progesteronem (innym hormonem) nie zwiększa u kobiety ryzyka raka endometrium.

Oznaki i objawy raka endometrium obejmują nietypowe krwawienie z pochwy lub ból miednicy.

Te i inne oznaki i objawy mogą być spowodowane rakiem endometrium lub innymi schorzeniami. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz którykolwiek z poniższych objawów:

• Krwawienie z pochwy lub upławy niezwiązane z miesiączką (miesiączki).

• Krwawienie z pochwy po menopauzie.

• Trudne lub bolesne oddawanie moczu.

• Ból podczas stosunku płciowego.

• Ból w okolicy miednicy.

Testy badające endometrium służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania raka endometrium.

Ponieważ rak endometrium zaczyna się w macicy, zwykle nie pojawia się w wynikach testu Pap. Z tego powodu próbkę tkanki endometrium należy pobrać i sprawdzić pod mikroskopem w celu wyszukania komórek rakowych. Można zastosować jedną z następujących procedur:

• Biopsja endometrium: Usunięcie tkanki z endometrium (wewnętrznej wyściółki macicy) poprzez wprowadzenie cienkiej, elastycznej rurki przez szyjkę macicy do macicy. Rurka służy do delikatnego zdrapania niewielkiej ilości tkanki z endometrium, a następnie pobrania próbek tkanki. Patolog ogląda tkankę pod mikroskopem w poszukiwaniu komórek rakowych.

• Rozszerzanie i łyżeczkowanie: Zabieg polegający na usunięciu próbek tkanki z wewnętrznej wyściółki macicy. Szyjka macicy jest poszerzana i do macicy wprowadza się łyżeczkę (narzędzie w kształcie łyżki) w celu usunięcia tkanki. Próbki tkanek są sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak choroby. Ta procedura jest również nazywana D&C.

Dylatacja i łyżeczkowanie (D i C). Do pochwy wprowadza się wziernik, aby ją poszerzyć i spojrzeć na szyjkę macicy (pierwszy panel). Rozszerzacz służy do poszerzania szyjki macicy (środkowy panel). Kireta jest wprowadzana przez szyjkę macicy do macicy, aby wydrapać nieprawidłową tkankę (ostatni panel).

• Histeroskopia: procedura polegająca na zajrzeniu do wnętrza macicy w poszukiwaniu nieprawidłowych obszarów. Histeroskop wprowadza się przez pochwę i szyjkę macicy do macicy. Histeroskop to cienki, podobny do rurki instrument ze światłem i soczewką do oglądania. Może również mieć narzędzie do usuwania próbek tkanek, które są sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak raka.

Inne testy i procedury stosowane do diagnozowania raka endometrium obejmują:

• Fizyczne badanie i historia: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenia objawów choroby, takich jak guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.

• Badanie ultrasonograficzne przezpochwowe: procedura stosowana do badania pochwy, macicy, jajowodów i pęcherza. Przetwornik ultradźwiękowy (sonda) jest wprowadzany do pochwy i używany do odbijania wysokoenergetycznych fal dźwiękowych (ultradźwięków) od tkanek wewnętrznych lub narządów i wywoływania echa. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem. Lekarz może zidentyfikować guzy, patrząc na sonogram.

USG przezpochwowe. Sondę ultradźwiękową podłączoną do komputera wprowadza się do pochwy i delikatnie przesuwa, aby pokazać różne narządy. Sonda odbija fale dźwiękowe od narządów wewnętrznych i tkanek, tworząc echo, które tworzy sonogram (obraz komputerowy).

Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.

Rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia zależą od następujących czynników:

• Stadium raka (czy jest to tylko endometrium, obejmuje ścianę macicy, czy też rozprzestrzenił się na inne miejsca w ciele).

• Jak komórki rakowe wyglądają pod mikroskopem.

• Czy progesteron wpływa na komórki rakowe.

Rak endometrium zwykle można wyleczyć, ponieważ zwykle jest diagnozowany wcześnie.

Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.

Rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia zależą od następujących czynników:

• Stadium raka (czy jest to tylko endometrium, obejmuje ścianę macicy, czy też rozprzestrzenił się na inne miejsca w ciele).

• Jak komórki rakowe wyglądają pod mikroskopem.

• Czy progesteron wpływa na komórki rakowe.

Rak endometrium zwykle można wyleczyć, ponieważ zwykle jest diagnozowany wcześnie.

Etapy raka endometrium

KLUCZOWE PUNKTY

• Po zdiagnozowaniu raka endometrium przeprowadza się testy, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w macicy lub do innych części ciała.

• Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

• Rak może rozprzestrzenić się z miejsca, w którym się rozpoczął, na inne części ciała.

• W przypadku raka endometrium stosuje się następujące etapy:

• Etap I

• Etap II

• Etap III

• Etap IV

• Rak endometrium można pogrupować do leczenia w następujący sposób:

• Rak endometrium niskiego ryzyka

• Rak endometrium wysokiego ryzyka

Po zdiagnozowaniu raka endometrium przeprowadza się testy, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w macicy lub do innych części ciała.

Proces stosowany w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się w macicy, czy w innych częściach ciała, nazywany jest etapowaniem. Informacje zebrane w trakcie określania stadium choroby określają stopień zaawansowania choroby. Aby zaplanować leczenie, ważna jest znajomość etapu. W procesie stopniowania stosowane są określone testy i procedury. Histerektomia (operacja polegająca na usunięciu macicy) jest zwykle wykonywana w celu leczenia raka endometrium. Próbki tkanek są pobierane z obszaru wokół macicy i sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak raka, aby dowiedzieć się, czy rak się rozprzestrzenił.

W procesie inscenizacji można zastosować następujące procedury:

• Badanie miednicy: badanie pochwy, szyjki macicy, macicy, jajowodów, jajników i odbytnicy. Do pochwy wprowadza się wziernik, a lekarz lub pielęgniarka sprawdza pochwę i szyjkę macicy pod kątem oznak choroby. Zwykle wykonuje się badanie cytologiczne szyjki macicy. Lekarz lub pielęgniarka również wkłada do pochwy jeden lub dwa nasmarowane rękawiczkami palce jednej ręki, a drugą ręką kładzie nad podbrzuszem, aby wyczuć wielkość, kształt i położenie macicy i jajników. Lekarz lub pielęgniarka wkłada również nasmarowany rękawiczką palec do odbytu, aby wyczuć guzki lub nieprawidłowe obszary.

Badanie miednicy. Lekarz lub pielęgniarka wkłada jeden lub dwa nasmarowane rękawiczkami palce jednej ręki do pochwy, a drugą uciska podbrzusze. Ma to na celu wyczucie rozmiaru, kształtu i położenia macicy i jajników. Sprawdzana jest również pochwa, szyjka macicy, jajowody i odbytnica.

• RTG klatki piersiowej: zdjęcie rentgenowskie narządów i kości w klatce piersiowej. Promieniowanie rentgenowskie to rodzaj wiązki energii, która może przejść przez ciało i na kliszę, tworząc obraz obszarów wewnątrz ciała.

• TK (tomografia komputerowa): procedura, która tworzy serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer połączony z aparatem rentgenowskim. Barwnik można wstrzyknąć do żyły lub połknąć, aby narządy lub tkanki były wyraźniejsze. Procedura ta jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.

• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego): Procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI).

• Skan PET (skan pozytonowej tomografii emisyjnej): procedura znajdowania złośliwych komórek nowotworowych w organizmie. Niewielką ilość radioaktywnej glukozy (cukru) wstrzykuje się do żyły. Skaner PET obraca się wokół ciała i tworzy obraz miejsca, w którym glukoza jest wykorzystywana w organizmie. Złośliwe komórki nowotworowe są jaśniejsze na obrazie, ponieważ są bardziej aktywne i pobierają więcej glukozy niż normalne komórki.

• Rozwarstwienie węzłów chłonnych: Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu węzłów chłonnych z obszaru miednicy i zbadaniu próbki tkanki pod mikroskopem pod kątem oznak raka. Ta procedura jest również nazywana limfadenektomią.

Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:

• Tkanka. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, przez wrastanie w pobliskie obszary.

• System limfatyczny. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do układu limfatycznego. Rak przenosi się przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.

• Krew. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do krwi. Rak przenosi się przez naczynia krwionośne do innych części ciała.

Rak może rozprzestrzenić się z miejsca, w którym się rozpoczął, na inne części ciała.

Kiedy rak rozprzestrzenia się na inną część ciała, nazywa się to przerzutami. Komórki rakowe odrywają się od miejsca, w którym się rozpoczęły (pierwotnego guza) i przemieszczają się przez układ limfatyczny lub krew.

• System limfatyczny. Rak dostaje się do układu limfatycznego, przemieszcza się przez naczynia limfatyczne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.

• Krew. Rak dostaje się do krwi, przemieszcza się przez naczynia krwionośne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.

Guz z przerzutami to ten sam rodzaj raka, co guz pierwotny. Na przykład, jeśli rak endometrium rozprzestrzenia się do płuc, komórki rakowe w płucach są w rzeczywistości komórkami raka endometrium. Choroba to przerzutowy rak endometrium, a nie rak płuc.

W przypadku raka endometrium stosuje się następujące etapy:

Etap I

Rak endometrium w stadium IA i IB. W stadium IA rak znajduje się w endometrium tylko lub mniej niż w połowie drogi przez myometrium (warstwę mięśniową macicy). W stadium IB rak rozprzestrzenił się w połowie lub bardziej do mięśniówki macicy.

W stadium I rak występuje tylko w macicy. Etap I dzieli się na etapy IA i IB, w zależności od tego, jak daleko rozprzestrzenił się rak.

• Etap IA: Rak znajduje się tylko w endometrium lub mniej niż w połowie drogi przez myometrium (warstwa mięśniowa macicy).

• Stadium IB: Rak rozprzestrzenił się w połowie lub bardziej do mięśniówki macicy.

Etap II

Rak endometrium w II stadium. Rak rozprzestrzenił się na tkankę łączną szyjki macicy, ale nie rozprzestrzenił się poza macicę.

W stadium II rak rozprzestrzenił się na tkankę łączną szyjki macicy, ale nie rozprzestrzenił się poza macicę.

Etap III

W III stadium rak rozprzestrzenił się poza macicę i szyjkę macicy, ale nie rozprzestrzenił się poza miednicę. Stadium III dzieli się na etapy IIIA, IIIB i IIIC, w zależności od tego, jak daleko rak rozprzestrzenił się w obrębie miednicy.

• Stadium IIIA: Rak rozprzestrzenił się na zewnętrzną warstwę macicy i / lub na jajowody, jajniki i więzadła macicy.

Rak endometrium w stadium IIIA. Rak rozprzestrzenił się na zewnętrzną warstwę macicy i / lub na jajowody, jajniki lub więzadła macicy.

• Stadium IIIB: Rak rozprzestrzenił się do pochwy i / lub do przymacicza (tkanka łączna i tłuszcz wokół macicy).

Rak endometrium w stadium IIIB. Rak rozprzestrzenił się do pochwy i / lub do przymacicza (tkanki łącznej i tłuszczu wokół macicy i szyjki macicy).

• Stadium IIIC: Rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne miednicy i / lub wokół aorty (największej tętnicy w organizmie, która odprowadza krew z serca).

Rak endometrium w stadium IIIC. Rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne w miednicy i / lub wokół aorty (największej tętnicy w organizmie, która odprowadza krew z serca).

Etap IV

W IV stadium rak rozprzestrzenił się poza miednicę. Stadium IV dzieli się na etapy IVA i IVB, w zależności od tego, jak daleko rozprzestrzenił się rak.

• Stadium IVA: Rak rozprzestrzenił się na ścianę pęcherza i / lub jelita.

Rak endometrium w stadium IVA. Rak rozprzestrzenił się do pęcherza i / lub jelita.

• Stadium IVB: Rak rozprzestrzenił się na inne części ciała poza miednicą, w tym na brzuch i / lub węzły chłonne w pachwinie.

Rak endometrium w stadium IVB. Rak rozprzestrzenił się na części ciała poza miednicą, takie jak brzuch i / lub węzły chłonne w pachwinie.

Rak endometrium można pogrupować do leczenia w następujący sposób:

Rak endometrium niskiego ryzyka

Guzy 1. i 2. stopnia są zwykle uważane za niskiego ryzyka. Zwykle nie rozprzestrzeniają się na inne części ciała.

Rak endometrium wysokiego ryzyka

Guzy 3. stopnia są uważane za grupy wysokiego ryzyka. Często rozprzestrzeniają się na inne części ciała. Surowicza brodawkowata macicy, jasnokomórkowy i rakotwórczy to trzy podtypy raka endometrium, które są uważane za 3 stopień.

Nawracający rak endometrium

Nawracający rak endometrium to rak, który nawrócił (powrócił) po leczeniu. Rak może powrócić w macicy, miednicy, węzłach chłonnych w jamie brzusznej lub w innych częściach ciała

Przegląd opcji leczenia

KLUCZOWE PUNKTY

• Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z rakiem endometrium.

• Stosuje się pięć rodzajów standardowego leczenia:

• Operacja

• Radioterapia

• Chemoterapia

• Terapia hormonalna

• Terapia celowana

• W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.

• Leczenie raka endometrium może powodować działania niepożądane.

• Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

• Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

• Mogą być potrzebne dalsze testy.

Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z rakiem endometrium.

Dla pacjentów z rakiem endometrium dostępne są różne rodzaje leczenia. Niektóre zabiegi są standardowe (obecnie stosowane leczenie), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Badanie kliniczne dotyczące leczenia to badanie, które ma pomóc ulepszyć obecne metody leczenia lub uzyskać informacje na temat nowych metod leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem. Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.

Stosuje się pięć rodzajów standardowego leczenia:

Operacja

Chirurgia (usunięcie raka podczas operacji) jest najczęstszym sposobem leczenia raka endometrium. Można zastosować następujące zabiegi chirurgiczne:

• Całkowita histerektomia: operacja usunięcia macicy, w tym szyjki macicy. Jeśli macica i szyjka macicy zostaną wyjęte przez pochwę, operacja nazywa się histerektomią pochwową. Jeśli macica i szyjka macicy zostaną wyjęte przez duże nacięcie (cięcie) w jamie brzusznej, operacja nazywa się całkowitą histerektomią brzuszną. Jeśli macica i szyjka macicy zostaną usunięte przez małe nacięcie (cięcie) w jamie brzusznej za pomocą laparoskopu, operacja nazywana jest całkowitą laparoskopową histerektomią.

Usunięcie macicy. Macicę usuwa się chirurgicznie z innymi narządami lub tkankami lub bez nich. W przypadku całkowitej histerektomii usuwa się macicę i szyjkę macicy. W przypadku całkowitej histerektomii z usunięciem jajowodu i jajowodu, (a) usuwa się macicę oraz jeden (jednostronny) jajnik i jajowód; lub (b) usunięto macicę oraz oba (obustronne) jajniki i jajowody. W radykalnej histerektomii usuwa się macicę, szyjkę macicy, oba jajniki, oba jajowody i pobliską tkankę. Zabiegi te wykonuje się za pomocą niskiego nacięcia poprzecznego lub nacięcia pionowego.

• Obustronna salpingooforektomia: operacja polegająca na usunięciu obu jajników i obu jajowodów.

• Radykalna histerektomia: operacja usunięcia macicy, szyjki macicy i części pochwy. Można również usunąć jajniki, jajowody lub pobliskie węzły chłonne.

• Rozwarstwienie węzłów chłonnych: Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu węzłów chłonnych z obszaru miednicy i zbadaniu próbki tkanki pod mikroskopem pod kątem oznak raka. Ta procedura jest również nazywana limfadenektomią.

Po tym, jak lekarz usunie wszystkie nowotwory widoczne w czasie operacji, niektórym pacjentom można po operacji poddać radioterapię lub terapię hormonalną w celu zabicia wszelkich pozostałych komórek nowotworowych. Leczenie po zabiegu, mające na celu zmniejszenie ryzyka nawrotu raka, nazywane jest leczeniem uzupełniającym.

Radioterapia

Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania w celu zabicia komórek rakowych lub powstrzymania ich wzrostu. Istnieją dwa rodzaje radioterapii:

• Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę znajdującą się poza ciałem do wysyłania promieniowania w kierunku raka.

• Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu.

Sposób radioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka. Radioterapia zewnętrzna i wewnętrzna jest stosowana w leczeniu raka endometrium, może być również stosowana jako terapia paliatywna w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia.

Chemoterapia

Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki w celu zatrzymania wzrostu komórek rakowych, zabijając komórki lub powstrzymując ich podział. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśnia, leki dostają się do krwiobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym organizmie (chemioterapia ogólnoustrojowa). Gdy chemioterapia jest umieszczana bezpośrednio w płynie mózgowo-rdzeniowym, narządzie lub w jamie ciała, takiej jak brzuch, leki wpływają głównie na komórki rakowe w tych obszarach (chemioterapia regionalna).

Sposób podawania chemioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka.

Terapia hormonalna

Terapia hormonalna to leczenie raka, które usuwa hormony lub blokuje ich działanie i powstrzymuje wzrost komórek rakowych. Hormony to substancje wytwarzane przez gruczoły w organizmie i krążące we krwi. Niektóre hormony mogą powodować wzrost niektórych nowotworów. Jeśli testy wykażą, że komórki rakowe mają miejsca, w których mogą przyczepiać się hormony (receptory), stosuje się leki, zabiegi chirurgiczne lub radioterapię w celu zmniejszenia produkcji hormonów lub zablokowania ich działania.

Terapia celowana

Terapia celowana to rodzaj leczenia, w którym wykorzystuje się leki lub inne substancje do identyfikacji i atakowania określonych komórek rakowych bez uszkadzania normalnych komórek. Przeciwciała monoklonalne, inhibitory mTOR i inhibitory transdukcji sygnału to trzy rodzaje terapii celowanej stosowanych w leczeniu raka endometrium.

• Terapia przeciwciałami monoklonalnymi to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca przeciwciała wytwarzane w laboratorium z jednego typu komórki układu odpornościowego. Te przeciwciała mogą identyfikować substancje na komórkach rakowych lub normalne substancje, które mogą pomóc w rozwoju komórek rakowych. Przeciwciała przyłączają się do substancji i zabijają komórki rakowe, blokują ich wzrost lub zapobiegają ich rozprzestrzenianiu. Przeciwciała monoklonalne podaje się we wlewie. Mogą być używane samodzielnie lub do przenoszenia leków, toksyn lub materiałów radioaktywnych bezpośrednio do komórek rakowych. Bewacizumab jest stosowany w leczeniu raka trzonu macicy w III i IV stopniu zaawansowania oraz w leczeniu nawrotów raka endometrium.

• Inhibitory mTOR blokują białko zwane mTOR, które pomaga kontrolować podział komórek. Inhibitory mTOR mogą powstrzymywać wzrost komórek nowotworowych i zapobiegać rozwojowi nowych naczyń krwionośnych, których potrzebują guzy. Ewerolimus i ridaforalimus są stosowane w leczeniu raka trzonu macicy w stadium III, stadium IV i nawrotu raka endometrium.

• Inhibitory transdukcji sygnału blokują sygnały przekazywane z jednej cząsteczki do drugiej wewnątrz komórki. Blokowanie tych sygnałów może zabić komórki rakowe. Metformina jest badana w leczeniu raka trzonu macicy w III i IV stopniu zaawansowania oraz nawrotów raka endometrium.

W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.

Informacje o badaniach klinicznych są dostępne na stronie internetowej NCI.

Leczenie raka endometrium może powodować działania niepożądane.

Aby uzyskać informacje na temat skutków ubocznych spowodowanych leczeniem raka, zobacz naszą stronę o skutkach ubocznych.

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadza się badania kliniczne, aby dowiedzieć się, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy też lepsze niż standardowe leczenie.

Wiele z dzisiejszych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być jednymi z pierwszych, którzy otrzymają nowe leczenie.

Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również ulepszyć sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają posunąć badania do przodu.

Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy jeszcze nie otrzymali leczenia. Inne badania testują metody leczenia pacjentów, u których rak nie poprawił się. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.

Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju. Informacje o badaniach klinicznych wspieranych przez NCI można znaleźć na stronie wyszukiwania badań klinicznych NCI. Badania kliniczne wspierane przez inne organizacje można znaleźć na stronie internetowej ClinicalTrials.gov.

Mogą być potrzebne dalsze testy.

Niektóre testy, które zostały wykonane w celu zdiagnozowania raka lub określenia stadium raka, można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone, aby zobaczyć, jak dobrze działa leczenie. Decyzje o kontynuowaniu, zmianie lub zaprzestaniu leczenia mogą być podejmowane na podstawie wyników tych testów.

Niektóre testy będą nadal wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą wykazać, czy Twój stan się zmienił lub czy rak powrócił (powróć). Testy te są czasami nazywane testami kontrolnymi lub kontrolami.

Opcje leczenia według etapu

W tej sekcji

• Rak endometrium w stadium I i II

• Stopień III, Stopień IV i nawrotowy rak endometrium

Aby uzyskać informacje na temat wymienionych poniżej metod leczenia, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.

Rak endometrium w stadium I i II

Rak endometrium niskiego ryzyka (stopień 1 lub 2)

Leczenie raka endometrium w stadium I niskiego ryzyka i raka endometrium w stadium II może obejmować:

• Zabieg chirurgiczny (całkowita histerektomia i obustronne usunięcie jajników i jajników). Węzły chłonne w miednicy i brzuchu można również usunąć i obejrzeć pod mikroskopem w celu wykrycia komórek rakowych.

• Zabieg chirurgiczny (całkowita histerektomia i obustronna salpingooforektomia, z usunięciem węzłów chłonnych miednicy i brzucha lub bez), a następnie radioterapia wewnętrzna. W niektórych przypadkach można zastosować radioterapię zewnętrzną miednicy zamiast radioterapii wewnętrznej.

• Sama radioterapia dla pacjentów, którzy nie mogą mieć operacji.

• Badanie kliniczne nowego schematu chemioterapii.

Jeśli rak rozprzestrzenił się na szyjkę macicy, można wykonać radykalną histerektomię z obustronną salpingo-jajnikiem.

Rak endometrium wysokiego ryzyka (stopień 3)

Leczenie raka endometrium w stadium I wysokiego ryzyka i raka endometrium w stadium II może obejmować:

• Chirurgia (radykalna histerektomia i obustronna salpingooforektomia). Węzły chłonne w miednicy i brzuchu można również usunąć i obejrzeć pod mikroskopem w celu wykrycia komórek rakowych.

• Zabieg chirurgiczny (radykalna histerektomia i obustronna salpingooforektomia), a następnie chemioterapia i czasami radioterapia.

• Badanie kliniczne nowego schematu chemioterapii.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Stopień III, Stopień IV i nawrotowy rak endometrium

Leczenie raka endometrium w stadium III, raka endometrium w stadium IV i nawrotowego raka trzonu macicy może obejmować:

• Zabieg chirurgiczny (radykalna histerektomia i usunięcie węzłów chłonnych w miednicy, aby można było je obejrzeć pod mikroskopem w celu wykrycia komórek nowotworowych), a następnie uzupełniająca chemioterapia i / lub radioterapia.

• Chemioterapia oraz radioterapia wewnętrzna i zewnętrzna dla pacjentów, którzy nie mogą mieć operacji.

• Terapia hormonalna dla pacjentów, którzy nie mogą mieć operacji lub radioterapii.

• Terapia celowana inhibitorami mTOR (ewerolimus lub ridaforolimus) lub przeciwciałem monoklonalnym (bewacyzumab).

• Badanie kliniczne nowego schematu leczenia, który może obejmować chemioterapię skojarzoną, terapię celowaną, taką jak inhibitor mTOR (ewerolimus) lub inhibitor transdukcji sygnału (metformina) i / lub terapię hormonalną dla pacjentów z zaawansowanym lub nawrotowym rakiem endometrium.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Aby dowiedzieć się więcej o raku endometrium

Aby uzyskać więcej informacji z National Cancer Institute na temat raka endometrium, zobacz:

• Strona główna raka macicy

• Zapobieganie rakowi endometrium

• Badania przesiewowe w kierunku raka endometrium

• Hormonalna terapia raka piersi

Aby uzyskać ogólne informacje na temat raka i inne zasoby z National Cancer Institute, zobacz:

• O raku

• Inscenizacja

• Chemioterapia i Ty: Wsparcie dla osób z rakiem

• Radioterapia a Ty: Wsparcie dla osób z rakiem

• Radzenie sobie z rakiem

• Pytania, które należy zadać lekarzowi na temat raka

• Dla ocalałych i opiekunów