Typy / tarczyca / pacjent / leczenie tarczycy-pdq
Zawartość
Leczenie raka tarczycy (dorośli) (®) - wersja dla pacjentów
Ogólne informacje o raku tarczycy
KLUCZOWE PUNKTY
- Rak tarczycy jest chorobą, w której złośliwe (rakowe) komórki tworzą się w tkankach tarczycy.
- Guzki tarczycy są powszechne, ale zwykle nie są rakiem.
- Istnieją różne rodzaje raka tarczycy.
- Wiek, płeć i narażenie na promieniowanie mogą wpływać na ryzyko raka tarczycy.
- Rak rdzeniasty tarczycy jest czasami spowodowany zmianą genu przekazywanego z rodzica na dziecko.
- Objawy raka tarczycy obejmują obrzęk lub guzek na szyi.
- Testy badające tarczycę, szyję i krew służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania raka tarczycy.
- Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.
Rak tarczycy jest chorobą, w której złośliwe (rakowe) komórki tworzą się w tkankach tarczycy.
Tarczyca to gruczoł u podstawy gardła w pobliżu tchawicy (tchawicy). Ma kształt motyla, z prawym płatem i lewym płatem. Przesmyk, cienki kawałek tkanki, łączy oba płaty. Zdrowa tarczyca jest nieco większa niż jedna czwarta. Zwykle nie jest wyczuwalny przez skórę.
Tarczyca wykorzystuje jod, minerał znajdujący się w niektórych pokarmach oraz w soli jodowanej, aby pomóc w produkcji kilku hormonów. Hormony tarczycy wykonują następujące czynności:
- Kontroluj tętno, temperaturę ciała i szybkość przemiany pokarmu w energię (metabolizm).
- Kontroluj ilość wapnia we krwi.
Guzki tarczycy są powszechne, ale zwykle nie są rakiem.
Twój lekarz może znaleźć guzek (guzek) w tarczycy podczas rutynowego badania lekarskiego. Guzek tarczycy to nieprawidłowy wzrost komórek tarczycy w tarczycy. Guzki mogą być stałe lub wypełnione płynem.
W przypadku stwierdzenia guzka tarczycy często wykonuje się USG tarczycy i biopsję aspiracyjną cienkoigłową w celu wykrycia objawów raka. Badania krwi w celu sprawdzenia poziomu hormonów tarczycy i przeciwciał przeciwtarczycowych we krwi można również wykonać w celu wykrycia innych rodzajów chorób tarczycy.
Guzki tarczycy zwykle nie powodują objawów ani nie wymagają leczenia. Czasami guzki tarczycy stają się na tyle duże, że trudno jest je połykać lub oddychać i potrzebne są dalsze badania i leczenie. Tylko niewielka liczba guzków tarczycy jest diagnozowana jako rak.
Istnieją różne rodzaje raka tarczycy.
Rak tarczycy można opisać jako:
- Zróżnicowany rak tarczycy, który obejmuje guzy dobrze zróżnicowane, guzy słabo zróżnicowane i guzy niezróżnicowane; lub
- Rak rdzeniasty tarczycy.
Nowotwory dobrze zróżnicowane (rak brodawkowaty tarczycy i rak pęcherzykowy tarczycy) można leczyć i zazwyczaj można je wyleczyć.
Guzy słabo zróżnicowane i niezróżnicowane (rak anaplastyczny tarczycy) są rzadsze. Guzy te szybko rosną i rozprzestrzeniają się i mają mniejsze szanse na wyleczenie. Pacjenci z anaplastycznym rakiem tarczycy powinni mieć badania molekularne w kierunku mutacji w genie BRAF.
Rak rdzeniasty tarczycy jest guzem neuroendokrynnym rozwijającym się w komórkach C tarczycy. Komórki C wytwarzają hormon (kalcytoninę), który pomaga w utrzymaniu prawidłowego poziomu wapnia we krwi.
Informacje na temat raka tarczycy u dzieci można znaleźć w podsumowaniu dotyczącym leczenia raka tarczycy u dzieci.
Wiek, płeć i narażenie na promieniowanie mogą wpływać na ryzyko raka tarczycy.
Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że możesz być zagrożony.
Czynniki ryzyka raka tarczycy obejmują:
- Mieć od 25 do 65 lat.
- Bycie kobietą.
- Narażenie na promieniowanie głowy i szyi jako niemowlę lub dziecko lub narażenie na opad radioaktywny. Rak może wystąpić już po 5 latach od ekspozycji.
- Historia wola (powiększona tarczyca).
- Posiadanie rodzinnej historii chorób tarczycy lub raka tarczycy.
- Posiadanie pewnych chorób genetycznych, takich jak rodzinny rak rdzeniasty tarczycy (FMTC), zespół mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 2A (MEN2A) lub zespół mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu 2B (MEN2B).
- Bycie Azjatą.
Rak rdzeniasty tarczycy jest czasami spowodowany zmianą genu przekazywanego z rodzica na dziecko.
Geny w komórkach przenoszą informacje dziedziczne od rodzica do dziecka. Pewna zmiana w genie RET przekazywana z rodzica na dziecko (dziedziczona) może powodować raka rdzeniastego tarczycy.
Istnieje test genetyczny, który służy do sprawdzania zmienionego genu. Pacjent jest najpierw testowany, aby sprawdzić, czy ma zmieniony gen. Jeśli pacjent ma to, inni członkowie rodziny również mogą zostać przebadani, aby dowiedzieć się, czy są w grupie zwiększonego ryzyka raka rdzeniastego tarczycy. Członkowie rodziny, w tym małe dzieci, którzy mają zmieniony gen, mogą poddać się tyreoidektomii (operacji usunięcia tarczycy). Może to zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka rdzeniastego tarczycy.
Objawy raka tarczycy obejmują obrzęk lub guzek na szyi.
Rak tarczycy może nie powodować wczesnych oznak lub objawów. Czasami występuje podczas rutynowego badania fizykalnego. Oznaki lub objawy mogą wystąpić, gdy guz się powiększy. Inne stany mogą powodować te same oznaki i objawy. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz którykolwiek z poniższych objawów:
- Guz (guzek) na szyi.
- Problemy z oddychaniem.
- Trudności w połykaniu.
- Ból podczas połykania.
- Chrypka.
Testy badające tarczycę, szyję i krew służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania raka tarczycy.
Można zastosować następujące testy i procedury:
- Fizyczne badanie i historia: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenia objawów choroby, takich jak guzki (guzki) lub obrzęk szyi, krtani i węzłów chłonnych oraz wszystkiego, co wydaje się niezwykłe. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.
- Laryngoskopia: Zabieg, w którym lekarz sprawdza krtań (krtań) za pomocą lustra lub laryngoskopu. Laryngoskop to cienki, podobny do rurki instrument ze światłem i soczewką do oglądania. Guz tarczycy może naciskać na struny głosowe. Laryngoskopia jest wykonywana, aby sprawdzić, czy struny głosowe poruszają się normalnie.
- Badania hormonów krwi: procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu zmierzenia ilości pewnych hormonów uwalnianych do krwi przez narządy i tkanki organizmu. Nietypowa (wyższa lub niższa niż normalnie) ilość substancji może być oznaką choroby w narządzie lub tkance, która ją wywołuje. Krew można sprawdzić pod kątem nieprawidłowego poziomu hormonu tyreotropowego (TSH). TSH jest wytwarzany przez przysadkę mózgową. Stymuluje uwalnianie hormonu tarczycy i kontroluje szybkość wzrostu komórek pęcherzykowych tarczycy. Można również sprawdzić krew pod kątem wysokiego poziomu hormonu kalcytoniny i przeciwciał przeciwtarczycowych.
- Badania chemii krwi: procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu zmierzenia ilości pewnych substancji, takich jak wapń, uwalnianych do krwi przez narządy i tkanki organizmu. Nietypowa (wyższa lub niższa niż normalnie) ilość substancji może być oznaką choroby.
- Badanie ultrasonograficzne: Procedura, w której fale dźwiękowe o wysokiej energii (ultradźwięki) są odbijane od tkanek wewnętrznych lub narządów szyi i wytwarzają echo. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem. Zdjęcie można wydrukować, aby obejrzeć je później. Ta procedura może pokazać rozmiar guzka tarczycy i to, czy jest on stały, czy wypełniony płynem. Ultradźwięki mogą być użyte do wykonania biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej.
- TK (tomografia komputerowa): procedura polegająca na wykonaniu serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak szyja, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer połączony z aparatem rentgenowskim. Barwnik można wstrzyknąć do żyły lub połknąć, aby narządy lub tkanki były wyraźniejsze. Procedura ta jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.
- Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy: usunięcie tkanki tarczycy za pomocą cienkiej igły. Igłę wprowadza się przez skórę do tarczycy. Z różnych części tarczycy pobieranych jest kilka próbek tkanek. Patolog ogląda próbki tkanek pod mikroskopem w poszukiwaniu komórek rakowych. Ponieważ typ raka tarczycy może być trudny do zdiagnozowania, pacjenci powinni poprosić o sprawdzenie biopsji przez patologa, który ma doświadczenie w diagnozowaniu raka tarczycy.
- Biopsja chirurgiczna: usunięcie guzka tarczycy lub jednego płata tarczycy podczas operacji, aby komórki i tkanki mogły być oglądane pod mikroskopem przez patologa w celu sprawdzenia objawów raka. Ponieważ typ raka tarczycy może być trudny do zdiagnozowania, pacjenci powinni poprosić o sprawdzenie biopsji przez patologa, który ma doświadczenie w diagnozowaniu raka tarczycy.
Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.
Rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia zależą od następujących czynników:
- Wiek pacjenta w momencie rozpoznania.
- Rodzaj raka tarczycy.
- Stadium raka.
- Czy rak został całkowicie usunięty chirurgicznie.
- Czy pacjent ma mnogą neoplazję wewnątrzwydzielniczą typu 2B (MEN 2B).
- Ogólny stan zdrowia pacjenta.
- Czy rak został właśnie zdiagnozowany, czy powrócił (wróć).
Etapy raka tarczycy
KLUCZOWE PUNKTY
- Po zdiagnozowaniu raka tarczycy przeprowadza się testy, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w tarczycy lub do innych części ciała.
- Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.
- Rak może rozprzestrzenić się z miejsca, w którym się rozpoczął, na inne części ciała.
- Etapy służą do opisu raka tarczycy w oparciu o rodzaj raka tarczycy i wiek pacjenta:
- Rak brodawkowaty i pęcherzykowy tarczycy u pacjentów w wieku poniżej 55 lat
- Rak brodawkowaty i pęcherzykowy tarczycy u pacjentów w wieku 55 lat i starszych
- Rak anaplastyczny tarczycy u pacjentów w każdym wieku
- Rak rdzeniasty tarczycy u pacjentów w każdym wieku
Po zdiagnozowaniu raka tarczycy przeprowadza się testy, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w tarczycy lub do innych części ciała.
Proces stosowany w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się w tarczycy lub w innych częściach ciała, nazywany jest etapowaniem. Informacje zebrane w trakcie określania stadium choroby określają stopień zaawansowania choroby. Aby zaplanować leczenie, ważne jest, aby znać wiek pacjenta i stadium raka.
W procesie stopniowania można zastosować następujące testy i procedury:
- TK (tomografia komputerowa): procedura, która tworzy serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak klatka piersiowa, brzuch i mózg, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer połączony z aparatem rentgenowskim. Barwnik można wstrzyknąć do żyły lub połknąć, aby narządy lub tkanki były wyraźniejsze. Procedura ta jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.
- Badanie ultrasonograficzne: Procedura, w której fale dźwiękowe o wysokiej energii (ultradźwięki) są odbijane od tkanek wewnętrznych lub narządów i wytwarzają echo. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem. Zdjęcie można wydrukować, aby obejrzeć je później.
- RTG klatki piersiowej: zdjęcie rentgenowskie narządów i kości w klatce piersiowej. Promieniowanie rentgenowskie to rodzaj wiązki energii, która może przejść przez ciało i na kliszę, tworząc obraz obszarów wewnątrz ciała.
- Skan kości: procedura mająca na celu sprawdzenie, czy w kości znajdują się szybko dzielące się komórki, takie jak komórki rakowe. Bardzo mała ilość materiału radioaktywnego jest wstrzykiwana do żyły i przemieszcza się przez krwioobieg. Materiał radioaktywny gromadzi się w kościach z rakiem i jest wykrywany przez skaner.
- Biopsja węzła wartowniczego: Usunięcie wartowniczego węzła chłonnego podczas operacji. Wartowniczy węzeł chłonny jest pierwszym węzłem chłonnym w grupie węzłów chłonnych, który otrzymuje drenaż limfatyczny z guza pierwotnego. Jest to pierwszy węzeł chłonny, do którego prawdopodobnie rozprzestrzeni się rak z guza pierwotnego. W pobliżu guza wstrzykuje się substancję radioaktywną i / lub niebieski barwnik. Substancja lub barwnik przepływa przez przewody chłonne do węzłów chłonnych. Usuwany jest pierwszy węzeł chłonny, który otrzymał substancję lub barwnik. Patolog ogląda tkankę pod mikroskopem w poszukiwaniu komórek rakowych. Jeśli nie zostaną znalezione komórki rakowe, usunięcie większej liczby węzłów chłonnych może nie być konieczne.
Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.
Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:
- Tkanka. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, przez wrastanie w pobliskie obszary.
- System limfatyczny. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do układu limfatycznego. Rak przenosi się przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.
- Krew. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do krwi. Rak przenosi się przez naczynia krwionośne do innych części ciała.
Rak może rozprzestrzenić się z miejsca, w którym się rozpoczął, na inne części ciała.
Kiedy rak rozprzestrzenia się na inną część ciała, nazywa się to przerzutami. Komórki rakowe odrywają się od miejsca, w którym się rozpoczęły (pierwotnego guza) i przemieszczają się przez układ limfatyczny lub krew.
- System limfatyczny. Rak dostaje się do układu limfatycznego, przemieszcza się przez naczynia limfatyczne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.
- Krew. Rak dostaje się do krwi, przemieszcza się przez naczynia krwionośne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.
Guz z przerzutami to ten sam rodzaj raka, co guz pierwotny. Na przykład, jeśli rak tarczycy rozprzestrzeni się do płuc, komórki rakowe w płucach są w rzeczywistości komórkami raka tarczycy. Choroba to przerzutowy rak tarczycy, a nie rak płuc.
Etapy służą do opisu raka tarczycy w oparciu o rodzaj raka tarczycy i wiek pacjenta:
Rak brodawkowaty i pęcherzykowy tarczycy u pacjentów w wieku poniżej 55 lat
- Etap I: W raku brodawkowatym i grudkowym tarczycy I stopnia guz jest dowolnej wielkości i może rozprzestrzenić się do pobliskich tkanek i węzłów chłonnych. Rak nie rozprzestrzenił się na inne części ciała.
- Etap II: W raku brodawkowatym i grudkowym tarczycy w stadium II guz jest dowolnej wielkości i rak może rozprzestrzenić się na pobliskie tkanki i węzły chłonne. Rak rozprzestrzenił się z tarczycy na inne części ciała, takie jak płuca lub kości.
Rak brodawkowaty i pęcherzykowy tarczycy u pacjentów w wieku 55 lat i starszych
- Etap I: W przypadku raka brodawkowatego i pęcherzykowego tarczycy I stopnia, rak występuje tylko w tarczycy, a guz ma 4 centymetry lub mniej.
- Etap II: W przypadku raka brodawkowatego i pęcherzykowego tarczycy w stadium II stwierdza się jedną z następujących cech:
- rak tarczycy występuje, a guz ma 4 centymetry lub mniej; rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne; lub
- rak tarczycy, guz jest większy niż 4 centymetry, a rak mógł rozprzestrzenić się na pobliskie węzły chłonne; lub
- guz jest dowolnej wielkości, a rak rozprzestrzenił się z tarczycy do pobliskich mięśni szyi i mógł rozprzestrzenić się na pobliskie węzły chłonne.
- Etap III: W III stopniu raka brodawkowatego i pęcherzykowego tarczycy guz jest dowolnej wielkości i rak rozprzestrzenił się z tarczycy do tkanek miękkich pod skórą, przełyku, tchawicy, krtani lub nerwu krtaniowego nawrotowego (nerwu do krtani). Rak mógł rozprzestrzenić się na węzły chłonne.
- Stopień IV: Rak brodawkowaty i pęcherzykowy tarczycy IV stopnia dzieli się na etapy IVA i IVB.
- W stadium IVA guz jest dowolnej wielkości, a rak rozprzestrzenił się na tkankę przed kręgosłupem lub otoczył tętnicę szyjną lub naczynia krwionośne w obszarze między płucami. Rak mógł rozprzestrzenić się na węzły chłonne.
- W stadium IVB guz ma dowolną wielkość, a rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak płuca lub kości. Rak mógł rozprzestrzenić się na węzły chłonne.
Rak anaplastyczny tarczycy u pacjentów w każdym wieku
Rak anaplastyczny tarczycy rozwija się szybko i po wykryciu zwykle rozprzestrzenia się w obrębie szyi. Rak anaplastyczny tarczycy jest uważany za raka tarczycy w IV stopniu zaawansowania. Anaplastyczny rak tarczycy w IV stopniu zaawansowania dzieli się na etapy IVA, IVB i IVC.
- W stadium IVA rak występuje tylko w tarczycy, a guz może mieć dowolną wielkość.
- W etapie IVB znajduje się jeden z następujących elementów:
- rak występuje w tarczycy, a guz może mieć dowolną wielkość; rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne; lub
- guz jest dowolnej wielkości, a rak rozprzestrzenił się z tarczycy do pobliskich mięśni szyi i mógł rozprzestrzenić się na pobliskie węzły chłonne; lub
- guz jest dowolnej wielkości, a rak rozprzestrzenił się z tarczycy do tkanek miękkich pod skórą, przełyku, tchawicy, krtani, nerwu krtaniowego nawrotowego (nerw docierający do krtani) lub tkankę przed kręgosłupem, lub otoczył tętnicę szyjną lub naczynia krwionośne w obszarze między płucami; rak mógł rozprzestrzenić się na węzły chłonne.
- W stadium IVC guz ma dowolną wielkość, a rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak płuca lub kości. Rak mógł rozprzestrzenić się na węzły chłonne.
Rak rdzeniasty tarczycy u pacjentów w każdym wieku
- Etap I: W stadium I rdzeniastego raka tarczycy, rak jest wykrywany tylko w tarczycy, a guz ma 2 centymetry lub mniej.
- Etap II: W raku rdzeniastym tarczycy w stopniu II stwierdza się jedną z następujących cech:
- rak występuje tylko w tarczycy, a guz jest większy niż 2 centymetry; lub
- guz jest dowolnej wielkości, a rak rozprzestrzenił się z tarczycy do pobliskich mięśni szyi.
- Etap III: W raku rdzeniastym tarczycy w stadium III guz jest dowolnej wielkości i rak mógł rozprzestrzenić się z tarczycy do pobliskich mięśni szyi. Rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne po jednej lub obu stronach tchawicy lub krtani.
- Stopień IV: Rak rdzeniasty tarczycy stopnia IV dzieli się na stopnie IVA, IVB i IVC.
- Na etapie IVA znajduje się jedno z poniższych:
- guz jest dowolnej wielkości, a rak rozprzestrzenił się z tarczycy do tkanek miękkich pod skórą, przełyku, tchawicy, krtani lub nerwu krtaniowego nawrotowego (nerw dochodzący do krtani); rak mógł rozprzestrzenić się na węzły chłonne po jednej lub obu stronach szyi; lub
- guz jest dowolnej wielkości, a rak mógł rozprzestrzenić się z tarczycy do pobliskich mięśni szyi; rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne po jednej lub obu stronach szyi.
- W stadium IVB guz jest dowolnej wielkości, a rak rozprzestrzenił się na tkankę przed kręgosłupem lub do kręgosłupa lub otoczył tętnicę szyjną lub naczynia krwionośne w obszarze między płucami. Rak mógł rozprzestrzenić się na węzły chłonne.
- W stadium IVC guz jest dowolnej wielkości, a rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak płuca lub wątroba. Rak mógł rozprzestrzenić się na węzły chłonne.
Nawracający rak tarczycy
Nawracający rak tarczycy to rak, który powrócił (powrócił) po leczeniu. Rak tarczycy może powrócić w tarczycy lub w innych częściach ciała.
Przegląd opcji leczenia
KLUCZOWE PUNKTY
- Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z rakiem tarczycy.
- Stosowanych jest sześć rodzajów standardowego leczenia:
- Operacja
- Radioterapia, w tym terapia jodem radioaktywnym
- Chemoterapia
- Terapia hormonalna tarczycy
- Terapia celowana
- Uważne czekanie
- W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.
- Immunoterapia
- Leczenie raka tarczycy może powodować działania niepożądane.
- Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.
- Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.
- Mogą być potrzebne dalsze testy.
Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z rakiem tarczycy.
Dla pacjentów z rakiem tarczycy dostępne są różne rodzaje leczenia. Niektóre zabiegi są standardowe (obecnie stosowane leczenie), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Badanie kliniczne dotyczące leczenia to badanie, które ma pomóc ulepszyć obecne metody leczenia lub uzyskać informacje na temat nowych metod leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem. Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.
Stosowanych jest sześć rodzajów standardowego leczenia:
Operacja
Chirurgia jest najczęstszym sposobem leczenia raka tarczycy. Można zastosować jedną z następujących procedur:
- Lobektomia: usunięcie płata, w którym znajduje się rak tarczycy. Węzły chłonne w pobliżu raka można również usunąć i sprawdzić pod mikroskopem pod kątem oznak raka.
- Prawie całkowita tyreoidektomia: Usunięcie całej tarczycy oprócz bardzo małej. Węzły chłonne w pobliżu raka można również usunąć i sprawdzić pod mikroskopem pod kątem oznak raka.
- Całkowita tyreoidektomia: usunięcie całej tarczycy. Węzły chłonne w pobliżu raka można również usunąć i sprawdzić pod mikroskopem pod kątem oznak raka.
- Tracheostomia: Zabieg chirurgiczny polegający na utworzeniu otworu (stomii) do tchawicy, aby pomóc Ci oddychać. Sam otwór można również nazwać tracheostomią.
Radioterapia, w tym terapia jodem radioaktywnym
Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania w celu zabicia komórek rakowych lub powstrzymania ich wzrostu. Istnieją dwa rodzaje radioterapii:
- Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę znajdującą się poza ciałem do wysyłania promieniowania w kierunku raka. Czasami podczas operacji promieniowanie jest kierowane bezpośrednio na guz. Nazywa się to radioterapią śródoperacyjną.
- Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu.
Po operacji można zastosować radioterapię w celu zabicia komórek raka tarczycy, które nie zostały usunięte. Raki pęcherzykowe i brodawkowate tarczycy są czasami leczone terapią jodem radioaktywnym (RAI). RAI jest przyjmowany doustnie i gromadzi się w każdej pozostałej tkance tarczycy, w tym komórkach raka tarczycy, które rozprzestrzeniły się do innych miejsc w ciele. Ponieważ tylko tkanka tarczycy pochłania jod, RAI niszczy tkankę tarczycy i komórki raka tarczycy bez uszkadzania innych tkanek. Przed podaniem pełnej dawki terapeutycznej RAI podaje się małą dawkę testową, aby sprawdzić, czy guz wchłania jod.
Sposób radioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka. W leczeniu raka tarczycy stosuje się radioterapię zewnętrzną i terapię jodem radioaktywnym (RAI).
Chemoterapia
Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki w celu zatrzymania wzrostu komórek rakowych, zabijając komórki lub powstrzymując ich podział. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśnia, leki dostają się do krwiobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym organizmie (chemioterapia ogólnoustrojowa). Gdy chemioterapia jest umieszczana bezpośrednio w płynie mózgowo-rdzeniowym, narządzie lub w jamie ciała, takiej jak brzuch, leki wpływają głównie na komórki rakowe w tych obszarach (chemioterapia regionalna).
Sposób podawania chemioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka.
Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Leki zatwierdzone na raka tarczycy.
Terapia hormonalna tarczycy
Terapia hormonalna to leczenie raka, które usuwa hormony lub blokuje ich działanie i powstrzymuje wzrost komórek rakowych. Hormony to substancje wytwarzane przez gruczoły w organizmie i krążące we krwi. W leczeniu raka tarczycy można podawać leki zapobiegające wytwarzaniu przez organizm hormonu tyreotropowego (TSH), hormonu, który może zwiększać ryzyko wzrostu lub nawrotu raka tarczycy.
Ponadto, ponieważ leczenie raka tarczycy zabija komórki tarczycy, tarczyca nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości hormonu tarczycy. Pacjenci otrzymują tabletki zastępcze hormonu tarczycy.
Terapia celowana
Terapia celowana to rodzaj leczenia, w którym wykorzystuje się leki lub inne substancje do identyfikacji i atakowania określonych komórek rakowych bez uszkadzania normalnych komórek. Istnieją różne rodzaje terapii celowanej:
- Inhibitor kinazy tyrozynowej. Terapia inhibitorem kinazy tyrozynowej blokuje sygnały potrzebne do wzrostu guzów. Sorafenib, lenwatynib, wandetanib i kabozantynib są stosowane w leczeniu niektórych typów raka tarczycy. Badane są nowe typy inhibitorów kinazy tyrozynowej do leczenia zaawansowanego raka tarczycy.
- Inhibitor kinazy białkowej. Terapia inhibitorami kinazy białkowej blokuje białka potrzebne do wzrostu komórek i może zabijać komórki rakowe. Dabrafenib i trametynib są stosowane w leczeniu anaplastycznego raka tarczycy u pacjentów z pewną mutacją w genie BRAF.
Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Leki zatwierdzone na raka tarczycy.
Uważne czekanie
Uważne czekanie polega na dokładnym monitorowaniu stanu pacjenta bez leczenia, aż pojawią się lub zmienią objawy przedmiotowe lub podmiotowe.
W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.
Immunoterapia
Immunoterapia to leczenie wykorzystujące układ odpornościowy pacjenta do walki z rakiem. Substancje wytwarzane przez organizm lub wytwarzane w laboratorium są używane do wzmacniania, kierowania lub przywracania naturalnych mechanizmów obronnych organizmu przed rakiem. Ten rodzaj leczenia raka nazywany jest również bioterapią lub terapią biologiczną. Immunoterapia jest badana pod kątem leczenia raka tarczycy.
Informacje o badaniach klinicznych są dostępne na stronie internetowej NCI.
Leczenie raka tarczycy może powodować działania niepożądane.
Aby uzyskać informacje na temat skutków ubocznych spowodowanych leczeniem raka, zobacz naszą stronę o skutkach ubocznych.
Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.
Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadza się badania kliniczne, aby dowiedzieć się, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy też lepsze niż standardowe leczenie.
Wiele z dzisiejszych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być jednymi z pierwszych, którzy otrzymają nowe leczenie.
Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również ulepszyć sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają posunąć badania do przodu.
Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.
Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy jeszcze nie otrzymali leczenia. Inne badania testują metody leczenia pacjentów, u których rak nie poprawił się. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.
Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju. Informacje o badaniach klinicznych wspieranych przez NCI można znaleźć na stronie wyszukiwania badań klinicznych NCI. Badania kliniczne wspierane przez inne organizacje można znaleźć na stronie internetowej ClinicalTrials.gov.
Mogą być potrzebne dalsze testy.
Niektóre testy, które zostały wykonane w celu zdiagnozowania raka lub określenia stadium raka, można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone, aby zobaczyć, jak dobrze działa leczenie. Decyzje o kontynuowaniu, zmianie lub zaprzestaniu leczenia mogą być podejmowane na podstawie wyników tych testów.
Niektóre testy będą nadal wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą wykazać, czy Twój stan się zmienił lub czy rak powrócił (powróć). Testy te są czasami nazywane testami kontrolnymi lub kontrolami.
Opcje leczenia według etapu
W tej sekcji
- Etapy I, II i III brodawkowaty i pęcherzykowy rak tarczycy (zlokalizowany / regionalny)
- Rak brodawkowaty i pęcherzykowy tarczycy IV stopnia (przerzutowy)
- Nawracający rak brodawkowaty i pęcherzykowy tarczycy
- Rak rdzeniasty tarczycy
- Rak anaplastyczny tarczycy
Aby uzyskać informacje na temat wymienionych poniżej metod leczenia, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.
Etapy I, II i III brodawkowaty i pęcherzykowy rak tarczycy (zlokalizowany / regionalny)
Leczenie raka brodawkowatego i pęcherzykowego tarczycy w stadium I (młodsi niż 55 lat; 55 lat i starsi), stadium II (młodsi niż 55 lat; 55 lat i starsi) i III stopnia może obejmować:
- Chirurgia (tyreoidektomia lub lobektomia).
- Terapia jodem radioaktywnym.
- Terapia hormonalna zapobiegająca wytwarzaniu przez organizm hormonu tyreotropowego (TSH).
- Radioterapia zewnętrzna.
Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.
Rak brodawkowaty i pęcherzykowy tarczycy IV stopnia (przerzutowy)
Kiedy rak rozprzestrzenił się na inne miejsca w organizmie, takie jak płuca i kości, leczenie zwykle nie powoduje wyleczenia raka, ale może złagodzić objawy i poprawić jakość życia. Leczenie raka brodawkowatego i pęcherzykowego tarczycy w IV stopniu zaawansowania może obejmować:
W przypadku guzów pobierających jod
- Całkowita tyroidektomia.
- Terapia jodem radioaktywnym.
- Terapia hormonalna zapobiegająca wytwarzaniu przez organizm hormonu tyreotropowego (TSH).
W przypadku guzów, które nie pobierają jodu
- Całkowita tyroidektomia.
- Terapia hormonalna zapobiegająca wytwarzaniu przez organizm hormonu tyreotropowego (TSH).
- Terapia celowana inhibitorem kinazy tyrozynowej (sorafenib lub lenwatynib).
- Chirurgia w celu usunięcia raka z obszarów, w których się rozprzestrzenił.
- Radioterapia wiązką zewnętrzną.
- Badanie kliniczne chemioterapii.
- Badanie kliniczne terapii celowanej.
- Badanie kliniczne immunoterapii.
Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.
Nawracający rak brodawkowaty i pęcherzykowy tarczycy
Leczenie nawracającego raka brodawkowatego i pęcherzykowego tarczycy może obejmować:
- Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu guza z lub bez terapii jodem radioaktywnym.
- Terapia jodem radioaktywnym, gdy raka można wykryć tylko na podstawie badania tarczycy i nie można go wyczuć podczas badania fizykalnego.
- Terapia celowana inhibitorem kinazy tyrozynowej (sorafenib lub lenwatynib).
- Radioterapia zewnętrzna lub radioterapia śródoperacyjna jako terapia paliatywna w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia.
- Chemoterapia.
- Badanie kliniczne terapii celowanej.
- Badanie kliniczne immunoterapii.
Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.
Rak rdzeniasty tarczycy
Zlokalizowany rdzeniowy rak tarczycy występuje tylko w tarczycy i może rozprzestrzenić się na pobliskie mięśnie szyi. Lokalnie zaawansowany i przerzutowy rak tarczycy rozprzestrzenił się na inne części szyi lub na inne części ciała.
Leczenie miejscowego raka rdzeniastego tarczycy może obejmować:
- Całkowita tyroidektomia, jeśli rak nie rozprzestrzenił się na inne części ciała. Usuwa się również węzły chłonne w pobliżu raka.
- Radioterapia zewnętrzna dla pacjentów, u których doszło do nawrotu raka tarczycy.
Leczenie miejscowo zaawansowanego / przerzutowego raka rdzeniastego tarczycy może obejmować:
- Ukierunkowana terapia inhibitorem kinazy tyrozynowej (wandetanibem lub kabozantynibem) w przypadku raka, który rozprzestrzenił się na inne części ciała.
- Chemioterapia jako terapia paliatywna mająca na celu złagodzenie objawów i poprawę jakości życia pacjentów, u których rak rozprzestrzenił się na inne części ciała.
Terapia jodem radioaktywnym nie jest stosowana w leczeniu raka rdzeniastego tarczycy.
Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.
Rak anaplastyczny tarczycy
Leczenie może obejmować:
- Totalna tyreoidektomia jako terapia paliatywna w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia pacjentów z rakiem w tarczycy lub w jej pobliżu.
- Tracheostomia jako terapia paliatywna w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia.
- Radioterapia zewnętrzna.
- Chemoterapia.
- Terapia celowana inhibitorami kinaz białkowych (dabrafenib i trametynib) u pacjentów z pewną mutacją w genie BRAF.
Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.
Aby dowiedzieć się więcej o raku tarczycy
Aby uzyskać więcej informacji z National Cancer Institute na temat raka tarczycy, zobacz:
- Strona główna raka tarczycy
- Leczenie raka tarczycy u dzieci
- Leki dopuszczone do leczenia raka tarczycy
- Ukierunkowane terapie raka
- Testy genetyczne pod kątem dziedzicznych zespołów podatności na raka
Aby uzyskać ogólne informacje na temat raka i inne zasoby z National Cancer Institute, zobacz:
- O raku
- Inscenizacja
- Chemioterapia i Ty: Wsparcie dla osób z rakiem
- Radioterapia a Ty: Wsparcie dla osób z rakiem
- Radzenie sobie z rakiem
- Pytania, które należy zadać lekarzowi na temat raka
- Dla ocalałych i opiekunów
Włącz automatyczne odświeżanie komentarzy