Typy / jądro / pacjent / leczenie-jąder-pdq

Wersja leczenia raka jądra

Ogólne informacje o raku jądra

KLUCZOWE PUNKTY

• Rak jądra to choroba, w której złośliwe (rakowe) komórki tworzą się w tkankach jednego lub obu jąder.

• Historia zdrowia może wpływać na ryzyko raka jąder.

• Oznaki i objawy raka jąder obejmują obrzęk lub dyskomfort w mosznie.

• Testy badające jądra i krew służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania raka jąder.

• Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.

• Leczenie raka jądra może powodować bezpłodność.

Rak jądra to choroba, w której złośliwe (rakowe) komórki tworzą się w tkankach jednego lub obu jąder.

Jądra to 2 gruczoły jajowate zlokalizowane wewnątrz moszny (worek luźnej skóry, który leży bezpośrednio pod penisem). Jądra są utrzymywane w mosznie przez powrózek nasienny, który zawiera również nasieniowody oraz naczynia i nerwy jąder.

Anatomia męskiego układu rozrodczego i moczowego, przedstawiająca jądra, prostatę, pęcherz i inne narządy.

Jądra są męskimi gruczołami płciowymi i wytwarzają testosteron i plemniki. Komórki zarodkowe w jądrach wytwarzają niedojrzałe plemniki, które przemieszczają się przez sieć kanalików (maleńkich rurek) i większych rurek do najądrza (długa zwinięta rurka obok jąder), gdzie plemniki dojrzewają i są przechowywane.

Prawie wszystkie rodzaje raka jąder mają swój początek w komórkach płciowych. Dwa główne typy guzów jąder zarodkowych to nasieniaki i nienasieniaki. Te 2 typy rosną i rozprzestrzeniają się inaczej i są inaczej traktowane. Nienasieniaki zwykle rosną i rozprzestrzeniają się szybciej niż nasieniaki. Seminoma są bardziej wrażliwe na promieniowanie. Guz jądra, który zawiera zarówno komórki nasieniaka, jak i nienasieniaka, jest traktowany jako nienasieniak.

Rak jądra jest najczęstszym nowotworem występującym u mężczyzn w wieku od 20 do 35 lat.

Historia zdrowia może wpływać na ryzyko raka jąder.

Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że możesz być zagrożony. Czynniki ryzyka raka jąder obejmują:

• Mając niezstąpione jądro.

• Miał nieprawidłowy rozwój jąder.

• Posiadanie osobistej historii raka jąder.

• Posiadanie rodzinnej historii raka jąder (szczególnie u ojca lub brata).

• Bycie białym.

Oznaki i objawy raka jąder obejmują obrzęk lub dyskomfort w mosznie.

Te i inne oznaki i objawy mogą być spowodowane rakiem jądra lub innymi schorzeniami. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz którykolwiek z poniższych objawów:

• Bezbolesny guzek lub obrzęk w jądrach.

• Zmiana w odczuwaniu jądra.

• Tępy ból w dolnej części brzucha lub w pachwinie.

• Nagłe gromadzenie się płynu w mosznie.

• Ból lub dyskomfort w jądrze lub w mosznie.

Testy badające jądra i krew służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania raka jąder.

Można zastosować następujące testy i procedury:

• Fizyczne badanie i historia: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenia objawów choroby, takich jak guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Jądra zostaną zbadane pod kątem grudek, obrzęku lub bólu. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.

• Badanie ultrasonograficzne jąder: Procedura, w której fale dźwiękowe o wysokiej energii (ultradźwięki) są odbijane od tkanek wewnętrznych lub narządów i wytwarzają echo. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem.

• Test markera nowotworu w surowicy: Procedura, w której próbka krwi jest badana w celu zmierzenia ilości pewnych substancji uwolnionych do krwi przez narządy, tkanki lub komórki nowotworowe w organizmie. Niektóre substancje są powiązane z określonymi typami raka, jeśli występują w podwyższonych stężeniach we krwi. Są to tak zwane markery nowotworowe. Do wykrywania raka jąder stosuje się następujące markery nowotworowe:

• Alfa-fetoproteina (AFP).

• Beta-ludzka gonadotropina kosmówkowa (β-hCG).

Poziomy markerów nowotworowych są mierzone przed orchiektomią pachwinową i biopsją, aby pomóc zdiagnozować raka jądra.

• Orchiektomia pachwinowa: Procedura polegająca na usunięciu całego jądra przez nacięcie w pachwinie. Następnie próbka tkanki z jądra jest oglądana pod mikroskopem w celu wykrycia komórek rakowych. (Chirurg nie przecina moszny do jądra w celu pobrania próbki tkanki do biopsji, ponieważ jeśli obecny jest rak, ta procedura może spowodować jego rozprzestrzenienie się do moszny i węzłów chłonnych. Ważne jest, aby wybrać chirurga, który ma doświadczenie w przypadku tego rodzaju operacji). W przypadku wykrycia raka określa się typ komórki (nasieniak lub nienasieniak) w celu zaplanowania leczenia.

Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.

Rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia zależą od następujących czynników:

• Stadium raka (niezależnie od tego, czy jest w jądrze lub w jego pobliżu, czy też rozprzestrzenił się do innych miejsc w organizmie, a także poziomy AFP, β-hCG i LDH we krwi).

• Rodzaj raka.

• Wielkość guza.

• Liczba i wielkość węzłów chłonnych zaotrzewnowych.

Rak jądra można zwykle wyleczyć u pacjentów, którzy po pierwotnym leczeniu otrzymali uzupełniającą chemioterapię lub radioterapię.

Leczenie raka jądra może powodować bezpłodność.

Niektóre metody leczenia raka jąder mogą powodować bezpłodność, która może być trwała. Pacjenci, którzy chcą mieć dzieci, powinni rozważyć pobranie nasienia przed rozpoczęciem leczenia. Bankowanie nasienia to proces zamrażania nasienia i przechowywania go do późniejszego wykorzystania.

Etapy raka jądra

KLUCZOWE PUNKTY

• Po zdiagnozowaniu raka jądra przeprowadza się testy, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w jądrach lub innych częściach ciała.

• Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

• Rak może rozprzestrzenić się z miejsca, w którym się rozpoczął, na inne części ciała.

• W celu poznania stadium choroby wykonuje się orchiektomię pachwinową.

• W przypadku raka jąder stosuje się następujące etapy:

• Etap 0

• Etap I

• Etap II

• Etap III

Po zdiagnozowaniu raka jądra przeprowadza się testy, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w jądrach lub innych częściach ciała.

Proces stosowany w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się w jądrach lub innych częściach ciała, nazywany jest etapowaniem. Informacje zebrane w trakcie określania stadium choroby określają stopień zaawansowania choroby. Aby zaplanować leczenie, ważna jest znajomość etapu.

W procesie stopniowania można zastosować następujące testy i procedury:

• RTG klatki piersiowej: zdjęcie rentgenowskie narządów i kości w klatce piersiowej. Promieniowanie rentgenowskie to rodzaj wiązki energii, która może przejść przez ciało i na kliszę, tworząc obraz obszarów wewnątrz ciała.

• TK (tomografia komputerowa): procedura, która tworzy serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak brzuch, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer połączony z aparatem rentgenowskim. Barwnik można wstrzyknąć do żyły lub połknąć, aby narządy lub tkanki były wyraźniejsze. Procedura ta jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.

• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego): Procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak brzuch. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI).

• Rozwarstwienie węzłów chłonnych jamy brzusznej: Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu węzłów chłonnych w jamie brzusznej i sprawdzeniu próbki tkanki pod mikroskopem pod kątem oznak raka. Ta procedura jest również nazywana limfadenektomią. U pacjentów z nienasiemniakiem usunięcie węzłów chłonnych może pomóc zatrzymać rozprzestrzenianie się choroby. Komórki rakowe w węzłach chłonnych pacjentów z nasieniakiem można leczyć za pomocą radioterapii.

• Test markera nowotworu w surowicy: Procedura, w której próbka krwi jest badana w celu zmierzenia ilości pewnych substancji uwolnionych do krwi przez narządy, tkanki lub komórki nowotworowe w organizmie. Niektóre substancje są powiązane z określonymi typami raka, jeśli występują w podwyższonych stężeniach we krwi. Są to tak zwane markery nowotworowe. Następujące 3 markery nowotworowe są używane w ocenie zaawansowania raka jądra:

• Alfa-fetoproteina (AFP)

• Beta-ludzka gonadotropina kosmówkowa (β-hCG).

• Dehydrogenaza mleczanowa (LDH).

Poziomy markerów nowotworowych mierzy się ponownie, po wycięciu pachwinowym i biopsji, w celu określenia stadium raka. Pomaga to pokazać, czy usunięto wszystkie nowotwory lub czy potrzebne jest dalsze leczenie. Poziomy markerów nowotworowych są również mierzone podczas obserwacji w celu sprawdzenia, czy rak powrócił.

Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:

• Tkanka. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, przez wrastanie w pobliskie obszary.

• System limfatyczny. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do układu limfatycznego. Rak przenosi się przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.

• Krew. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do krwi. Rak przenosi się przez naczynia krwionośne do innych części ciała.

Rak może rozprzestrzenić się z miejsca, w którym się rozpoczął, na inne części ciała.

Kiedy rak rozprzestrzenia się na inną część ciała, nazywa się to przerzutami. Komórki rakowe odrywają się od miejsca, w którym się rozpoczęły (pierwotnego guza) i przemieszczają się przez układ limfatyczny lub krew.

• System limfatyczny. Rak dostaje się do układu limfatycznego, przemieszcza się przez naczynia limfatyczne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.

• Krew. Rak dostaje się do krwi, przemieszcza się przez naczynia krwionośne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.

Guz z przerzutami to ten sam rodzaj raka, co guz pierwotny. Na przykład, jeśli rak jądra rozprzestrzenia się do płuc, komórki rakowe w płucach są w rzeczywistości komórkami raka jądra. Choroba to przerzutowy rak jądra, a nie rak płuc.

W celu poznania stadium choroby wykonuje się orchiektomię pachwinową.

W przypadku raka jąder stosuje się następujące etapy:

Etap 0

Na etapie 0 nieprawidłowe komórki znajdują się w maleńkich kanalikach, w których zaczynają się rozwijać plemniki. Te nieprawidłowe komórki mogą stać się rakiem i rozprzestrzenić się do pobliskich normalnych tkanek. Wszystkie poziomy markerów nowotworowych są prawidłowe. Stadium 0 jest również nazywane neoplazją komórek zarodkowych in situ.

Etap I

Na I etapie powstał rak. Etap I jest podzielony na etapy IA, IB i IS.

• W stadium IA rak jest wykrywany w jądrze, w tym w jądrze rete, ale nie rozprzestrzenił się do naczyń krwionośnych ani naczyń limfatycznych w jądrze.

Wszystkie poziomy markerów nowotworowych są prawidłowe.

• W stadium IB rak:

• znajduje się w jądrze, w tym jądrze rete, i rozprzestrzenił się do naczyń krwionośnych lub naczyń limfatycznych w jądrze; lub

• rozprzestrzenił się do wnęki miękkiej (tkanki zbudowanej z włókien i tłuszczu z naczyniami krwionośnymi i naczyniami limfatycznymi), najądrza lub błony zewnętrznej wokół jądra; lub

• rozprzestrzenił się na powrózek nasienny; lub

• rozprzestrzenił się na mosznę.

Wszystkie poziomy markerów nowotworowych są prawidłowe.

• W stadium IS rak znajduje się w dowolnym miejscu jądra i może rozprzestrzenić się do powrózka nasiennego lub moszny.

Poziomy markerów nowotworowych wahają się od nieco powyżej normy do wysokiego.

Rozmiary guzów są często mierzone w centymetrach (cm) lub calach. Typowe produkty spożywcze, które można wykorzystać do określenia rozmiaru guza w cm, to: groszek (1 cm), orzeszek ziemny (2 cm), winogrono (3 cm), orzech (4 cm), limonka (5 cm lub 2 cale), jajko (6 cm), brzoskwinia (7 cm) i grejpfrut (10 cm lub 4 cale).

Etap II

Etap II jest podzielony na etapy IIA, IIB i IIC.

• W stadium IIA rak występuje w dowolnym miejscu jądra i może rozprzestrzenić się do powrózka nasiennego lub moszny. Rak rozprzestrzenił się na 1 do 5 pobliskich węzłów chłonnych, a węzły chłonne mają 2 centymetry lub mniej.

Wszystkie poziomy markerów nowotworowych są prawidłowe lub nieco powyżej normy.

• W stadium IIB rak występuje w dowolnym miejscu jądra i może rozprzestrzenić się do powrózka nasiennego lub moszny. Rak rozprzestrzenił się na:

• 1 pobliski węzeł chłonny, a węzeł chłonny jest większy niż 2 centymetry, ale nie większy niż 5 centymetrów; lub

• więcej niż 5 pobliskich węzłów chłonnych, a węzły chłonne nie są większe niż 5 centymetrów; lub

• pobliski węzeł chłonny i rak rozprzestrzenił się poza węzeł chłonny.

Wszystkie poziomy markerów nowotworowych są prawidłowe lub nieco powyżej normy.

• W stadium IIC rak znajduje się w dowolnym miejscu jądra i może rozprzestrzenić się do powrózka nasiennego lub moszny. Rak rozprzestrzenił się na pobliski węzeł chłonny, a węzeł chłonny jest większy niż 5 centymetrów.

Wszystkie poziomy markerów nowotworowych są prawidłowe lub nieco powyżej normy.

Etap III

Etap III jest podzielony na etapy IIIA, IIIB i IIIC.

• W stadium IIIA rak znajduje się w dowolnym miejscu jądra i może rozprzestrzenić się do powrózka nasiennego lub moszny. Rak mógł rozprzestrzenić się na jeden lub więcej pobliskich węzłów chłonnych. Rak rozprzestrzenił się na odległe węzły chłonne lub do płuc.

Wszystkie poziomy markerów nowotworowych są prawidłowe lub nieco powyżej normy.

• W stadium IIIB rak występuje w dowolnym miejscu jądra i mógł rozprzestrzenić się do powrózka nasiennego lub moszny. Rak się rozprzestrzenił:

• do jednego lub więcej pobliskich węzłów chłonnych i nie rozprzestrzenił się na inne części ciała; lub

• do jednego lub więcej pobliskich węzłów chłonnych. Rak rozprzestrzenił się na odległe węzły chłonne lub do płuc.

Poziom jednego lub więcej markerów nowotworowych jest umiarkowanie powyżej normy.

• W stadium IIIC rak znajduje się w dowolnym miejscu jądra i może rozprzestrzenić się do powrózka nasiennego lub moszny. Rak się rozprzestrzenił:

• do jednego lub więcej pobliskich węzłów chłonnych i nie rozprzestrzenił się na inne części ciała; lub

• do jednego lub więcej pobliskich węzłów chłonnych. Rak rozprzestrzenił się na odległe węzły chłonne lub do płuc.

Poziom jednego lub więcej markerów nowotworowych jest wysoki.

lub

Rak znajduje się w dowolnym miejscu jądra i mógł rozprzestrzenić się do powrózka nasiennego lub moszny. Rak nie rozprzestrzenił się do odległych węzłów chłonnych ani płuc, ale rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak wątroba lub kość.

Poziomy markerów nowotworowych mogą wahać się od normalnego do wysokiego.

Nawracający rak jądra

Nawracający rak jąder to rak, który powrócił (powrócił) po leczeniu. Rak może powrócić wiele lat po pierwotnym raku, w drugim jądrze lub w innych częściach ciała.

Przegląd opcji leczenia

KLUCZOWE PUNKTY

• Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z rakiem jądra.

• Guzy jąder są podzielone na 3 grupy, w zależności od tego, jak dobrze guzy mają odpowiedzieć na leczenie.

• Dobre rokowanie

• Prognozy pośrednie

• Zła prognoza

• Stosuje się pięć rodzajów standardowego leczenia:

• Operacja

• Radioterapia

• Chemoterapia

• Inwigilacja

• Chemioterapia wysokodawkowa z przeszczepem komórek macierzystych

• W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.

• Leczenie raka jądra może powodować działania niepożądane.

• Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

• Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

• Mogą być potrzebne dalsze testy.

Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z rakiem jądra.

Dla pacjentów z rakiem jądra dostępne są różne rodzaje leczenia. Niektóre zabiegi są standardowe (obecnie stosowane leczenie), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Badanie kliniczne dotyczące leczenia to badanie, które ma pomóc ulepszyć obecne metody leczenia lub uzyskać informacje na temat nowych metod leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem. Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.

Guzy jąder są podzielone na 3 grupy, w zależności od tego, jak dobrze guzy mają odpowiedzieć na leczenie.

Dobre rokowanie

W przypadku nienasieniaka wszystkie poniższe muszą być spełnione:

• Guz znajduje się tylko w jądrze lub w przestrzeni zaotrzewnowej (obszar na zewnątrz lub za ścianą brzucha); i

• Guz nie rozprzestrzenił się na inne narządy niż płuca; i

• Poziomy wszystkich markerów nowotworowych są nieco powyżej normy.

W przypadku nasieniaka muszą być spełnione wszystkie poniższe warunki:

• Guz nie rozprzestrzenił się na inne narządy niż płuca; i

• Poziom alfa-fetoproteiny (AFP) jest prawidłowy. Beta-ludzka gonadotropina kosmówkowa (β-hCG) i dehydrogenaza mleczanowa (LDH) mogą znajdować się na dowolnym poziomie.

• Prognozy pośrednie

W przypadku nienasieniaka wszystkie poniższe muszą być spełnione:

• Guz znajduje się tylko w jednym jądrze lub w przestrzeni zaotrzewnowej (obszar na zewnątrz lub za ścianą brzucha); i

• Guz nie rozprzestrzenił się na inne narządy niż płuca; i

• Poziom któregokolwiek z markerów nowotworowych jest nieco powyżej normy.

W przypadku nasieniaka muszą być spełnione wszystkie poniższe warunki:

• Guz rozprzestrzenił się na narządy inne niż płuca; i

• Poziom AFP jest normalny. β-hCG i LDH mogą być na dowolnym poziomie.

Zła prognoza

W przypadku nienasieniaka przynajmniej jedno z poniższych musi być spełnione:

• Guz znajduje się pośrodku klatki piersiowej między płucami; lub

• Guz rozprzestrzenił się na narządy inne niż płuca; lub

• Poziom któregokolwiek z markerów nowotworowych jest wysoki.

Nie ma złego rokowania w przypadku guzów nasieniaka jądra.

Stosuje się pięć rodzajów standardowego leczenia:

Operacja

Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu jądra (orchiektomia pachwinowa) i niektórych węzłów chłonnych można wykonać na etapie rozpoznania i oceny zaawansowania. (Zobacz sekcje „Informacje ogólne i etapy” tego podsumowania). Guzy, które rozprzestrzeniły się do innych miejsc w ciele, można częściowo lub całkowicie usunąć chirurgicznie.

Po usunięciu przez lekarza wszystkich nowotworów, które można zobaczyć w czasie operacji, niektórym pacjentom można podać chemioterapię lub radioterapię po operacji, aby zabić pozostałe komórki rakowe. Leczenie po zabiegu, mające na celu zmniejszenie ryzyka nawrotu raka, nazywane jest leczeniem uzupełniającym.

Radioterapia

Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania w celu zabicia komórek rakowych lub powstrzymania ich wzrostu. Istnieją dwa rodzaje radioterapii:

• Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę znajdującą się poza ciałem do wysyłania promieniowania w kierunku raka.

• Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu.

Sposób radioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka. W leczeniu raka jądra stosuje się radioterapię zewnętrzną.

Chemoterapia

Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki w celu zatrzymania wzrostu komórek rakowych, zabijając komórki lub powstrzymując ich podział. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśnia, leki dostają się do krwiobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym organizmie (chemioterapia ogólnoustrojowa). Gdy chemioterapia jest umieszczana bezpośrednio w płynie mózgowo-rdzeniowym, narządzie lub w jamie ciała, takiej jak brzuch, leki wpływają głównie na komórki rakowe w tych obszarach (chemioterapia regionalna). Sposób podawania chemioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Leki zatwierdzone na raka jądra.

Inwigilacja

Nadzór ściśle monitoruje stan pacjenta bez leczenia, chyba że nastąpią zmiany w wynikach testów. Służy do wykrywania wczesnych oznak nawrotu raka (powrotu). W ramach nadzoru pacjenci regularnie przechodzą określone badania i testy.

Chemioterapia wysokodawkowa z przeszczepem komórek macierzystych

Podaje się duże dawki chemioterapii, aby zabić komórki rakowe. Zdrowe komórki, w tym komórki krwiotwórcze, są również niszczone podczas leczenia raka. Przeszczep komórek macierzystych jest leczeniem zastępującym komórki krwiotwórcze. Komórki macierzyste (niedojrzałe krwinki) są usuwane z krwi lub szpiku kostnego pacjenta lub dawcy, a następnie zamrażane i przechowywane. Po zakończeniu chemioterapii przez pacjenta przechowywane komórki macierzyste są rozmrażane i podawane z powrotem pacjentowi w postaci wlewu. Te ponownie połączone komórki macierzyste rosną (i przywracają) komórki krwi organizmu.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Leki zatwierdzone na raka jądra.

Przeszczep komórek macierzystych. (Krok 1): Krew jest pobierana z żyły w ramieniu dawcy. Dawcą może być pacjent lub inna osoba. Krew przepływa przez maszynę, która usuwa komórki macierzyste. Następnie krew jest zwracana dawcy przez żyłę w drugim ramieniu. (Krok 2): Pacjent otrzymuje chemioterapię w celu zabicia komórek krwiotwórczych. Pacjent może otrzymać radioterapię (nie pokazano). (Krok 3): Pacjent otrzymuje komórki macierzyste przez cewnik umieszczony w naczyniu krwionośnym w klatce piersiowej.

W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.

Informacje o badaniach klinicznych są dostępne na stronie internetowej NCI.

Leczenie raka jądra może powodować działania niepożądane.

Aby uzyskać informacje na temat skutków ubocznych spowodowanych leczeniem raka, zobacz naszą stronę o skutkach ubocznych.

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadza się badania kliniczne, aby dowiedzieć się, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy też lepsze niż standardowe leczenie.

Wiele z dzisiejszych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być jednymi z pierwszych, którzy otrzymają nowe leczenie.

Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również ulepszyć sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają posunąć badania do przodu.

Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy jeszcze nie otrzymali leczenia. Inne badania testują metody leczenia pacjentów, u których rak nie poprawił się. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.

Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju. Informacje o badaniach klinicznych wspieranych przez NCI można znaleźć na stronie wyszukiwania badań klinicznych NCI. Badania kliniczne wspierane przez inne organizacje można znaleźć na stronie internetowej ClinicalTrials.gov.

Mogą być potrzebne dalsze testy.

Niektóre testy, które zostały wykonane w celu zdiagnozowania raka lub określenia stadium raka, można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone, aby zobaczyć, jak dobrze działa leczenie. Decyzje o kontynuowaniu, zmianie lub zaprzestaniu leczenia mogą być podejmowane na podstawie wyników tych testów.

Niektóre testy będą nadal wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą wykazać, czy Twój stan się zmienił lub czy rak powrócił (powróć). Testy te są czasami nazywane testami kontrolnymi lub kontrolami.

Mężczyźni, którzy mieli raka jądra, mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka drugiego jądra. Pacjentowi zaleca się regularne sprawdzanie drugiego jądra i natychmiastowe zgłaszanie lekarzowi wszelkich nietypowych objawów.

Długoterminowe badania kliniczne są bardzo ważne. Pacjent będzie prawdopodobnie miał częste wizyty kontrolne w pierwszym roku po operacji, a rzadziej po nim.

Opcje leczenia według etapu

W tej sekcji

• Stopień 0 (śródnabłonkowa neoplazja jąder)

• Rak jądra I stopnia

• Rak jądra w stadium II

• Rak jądra III stopnia

Aby uzyskać informacje na temat wymienionych poniżej metod leczenia, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.

Stopień 0 (śródnabłonkowa neoplazja jąder)

Leczenie stadium 0 może obejmować:

• Radioterapia.

• Inwigilacja.

• Operacja usunięcia jądra.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Rak jądra I stopnia

Leczenie raka jąder w I stopniu zaawansowania zależy od tego, czy jest to nasieniak, czy nienasieniak.

Leczenie nasieniaka może obejmować:

• Operacja usunięcia jądra, a następnie obserwacja.

• W przypadku pacjentów, którzy chcą aktywnego leczenia, a nie nadzoru, leczenie może obejmować:

• Operacja usunięcia jądra, a następnie chemioterapia.

Leczenie nienasieniaka może obejmować:

• Operacja usunięcia jądra z długotrwałą obserwacją.

• Operacja usunięcia jądra i węzłów chłonnych w jamie brzusznej z długoterminową obserwacją.

• Zabieg operacyjny, a następnie chemioterapia u pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu, z długoterminową obserwacją.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Rak jądra w stadium II

Leczenie raka jąder w II stopniu zaawansowania zależy od tego, czy rak jest nasieniakiem, czy nienasieniakiem.

Leczenie nasieniaka może obejmować:

• Kiedy guz ma 5 centymetrów lub mniej:

• Chirurgia usunięcia jądra, a następnie radioterapia węzłów chłonnych w jamie brzusznej i miednicy.

• Chemioterapia skojarzona.

• Chirurgia polegająca na usunięciu jądra i węzłów chłonnych w jamie brzusznej.

• Kiedy guz jest większy niż 5 centymetrów:

• Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu jądra, po którym następuje skojarzona chemioterapia lub radioterapia węzłów chłonnych w jamie brzusznej i miednicy, z długoterminową obserwacją.

Leczenie nienasieniaka może obejmować:

• Operacja usunięcia jądra i węzłów chłonnych z długoterminową obserwacją.

• Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu jądra i węzłów chłonnych, a następnie skojarzona chemioterapia i długoterminowa obserwacja.

• Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu jądra, a następnie chemioterapia skojarzona i druga operacja, jeśli rak nadal występuje, z długoterminową obserwacją.

• Chemioterapia skojarzona przed operacją usunięcia jądra w przypadku raka, który się rozprzestrzenił i uważa się, że zagraża życiu.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Rak jądra III stopnia

Leczenie raka jąder w III stopniu zaawansowania zależy od tego, czy rak jest nasieniakiem, czy nienasieniakiem.

Leczenie nasieniaka może obejmować:

• Operacja usunięcia jądra, a następnie chemioterapia skojarzona. Jeśli po chemioterapii pozostały guzy, leczenie może być jednym z następujących:

• Nadzór bez leczenia, chyba że nowotwory rosną.

• Nadzór nad guzami mniejszymi niż 3 centymetry i operacja usunięcia guzów większych niż 3 centymetry.

• Badanie PET dwa miesiące po chemioterapii i operacji usunięcia guzów wykazujących raka na skanie.

• Badanie kliniczne chemioterapii.

Leczenie nienasieniaka może obejmować:

• Operacja usunięcia jądra, a następnie chemioterapia skojarzona.

• Chemioterapia skojarzona, a następnie operacja usunięcia jądra i wszystkich pozostałych guzów. Dodatkową chemioterapię można zastosować, jeśli usunięta tkanka guza zawiera rosnące komórki nowotworowe lub jeśli badania kontrolne wykażą postęp raka.

• Chemioterapia skojarzona przed operacją usunięcia jądra w przypadku raka, który się rozprzestrzenił i uważa się, że zagraża życiu.

• Badanie kliniczne chemioterapii.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Opcje leczenia nawracającego raka jądra

Aby uzyskać informacje na temat wymienionych poniżej metod leczenia, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.

Leczenie nawracającego raka jąder może obejmować:

• Chemioterapia skojarzona.

• Wysokodawkowa chemioterapia i przeszczep komórek macierzystych.

• Chirurgia w celu usunięcia raka, który ma:

• powrócić po ponad 2 latach od całkowitej remisji; lub

• wracają tylko w jednym miejscu i nie reagują na chemioterapię.

• Badanie kliniczne nowej terapii.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Aby dowiedzieć się więcej o raku jądra

Aby uzyskać więcej informacji z National Cancer Institute na temat raka jąder, zobacz:

• Strona główna raka jądra

• Badania przesiewowe w kierunku raka jądra

• Leki dopuszczone do leczenia raka jądra

Aby uzyskać ogólne informacje na temat raka i inne zasoby z National Cancer Institute, zobacz:

• O raku

• Inscenizacja

• Chemioterapia i Ty: Wsparcie dla osób z rakiem

• Radioterapia a Ty: Wsparcie dla osób z rakiem

• Radzenie sobie z rakiem

• Pytania, które należy zadać lekarzowi na temat raka

• Dla ocalałych i opiekunów