Typy / żołądek / pacjent / leczenie żołądka-pdq

Wersja leczenia raka żołądka

Ogólne informacje o raku żołądka

KLUCZOWE PUNKTY

• Rak żołądka to choroba, w której złośliwe (rakowe) komórki tworzą się w wyściółce żołądka.

• Wiek, dieta i choroby żołądka mogą wpływać na ryzyko zachorowania na raka żołądka.

• Objawy raka żołądka obejmują niestrawność i dyskomfort lub ból żołądka.

• Testy badające żołądek i przełyk służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania raka żołądka.

• Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.

Rak żołądka to choroba, w której złośliwe (rakowe) komórki tworzą się w wyściółce żołądka.

Żołądek jest narządem w kształcie litery J w górnej części brzucha. Jest częścią układu pokarmowego, który przetwarza składniki odżywcze (witaminy, minerały, węglowodany, tłuszcze, białka i wodę) w spożywanych pokarmach i pomaga wydalać odpady z organizmu. Pożywienie przemieszcza się z gardła do żołądka przez wydrążoną, mięśniową rurkę zwaną przełykiem. Po opuszczeniu żołądka częściowo strawiony pokarm przechodzi do jelita cienkiego, a następnie do jelita grubego.

Przełyk i żołądek są częścią górnego układu pokarmowego (pokarmowego).

Ściana żołądka składa się z 5 warstw tkanki. Od warstwy najbardziej wewnętrznej do najbardziej zewnętrznej warstwy ściany żołądka to: błona śluzowa, błona podśluzowa, mięśnie, błona śluzowa (tkanka łączna) i błona surowicza. Rak żołądka zaczyna się w błonie śluzowej i w miarę wzrostu rozprzestrzenia się przez warstwy zewnętrzne.

Guzy podścieliskowe żołądka zaczynają się od podtrzymywania tkanki łącznej i są leczone inaczej niż rak żołądka. Więcej informacji można znaleźć w podsumowaniu dotyczącym leczenia nowotworów podścieliska przewodu pokarmowego.

Więcej informacji na temat nowotworów żołądka można znaleźć w następujących podsumowaniach :

• Nietypowe nowotwory w leczeniu dzieci

• Zapobieganie rakowi żołądka (żołądka)

• Badania przesiewowe w kierunku raka żołądka (żołądka)

Wiek, dieta i choroby żołądka mogą wpływać na ryzyko zachorowania na raka żołądka.

Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że możesz być zagrożony. Czynniki ryzyka raka żołądka obejmują:

• Posiadanie któregokolwiek z poniższych schorzeń:

• Zakażenie żołądka przez Helicobacter pylori (H. pylori).

• Przewlekłe zapalenie żołądka (zapalenie żołądka).

• Niedokrwistość złośliwa.

• Metaplazja jelitowa (stan, w którym normalna wyściółka żołądka zostaje zastąpiona komórkami wyściełającymi jelita).

• Polipy żołądka.

• Wirus Epsteina-Barra.

• Zespoły rodzinne (w tym rodzinna polipowatość gruczolakowata).

• Dieta bogata w solone, wędzone potrawy i uboga w owoce i warzywa.

• Jedzenie żywności, która nie została odpowiednio przygotowana lub przechowywana.

• Bycie starszym lub mężczyzną.

• Palić papierosy.

• Posiadanie matki, ojca, siostry lub brata z rakiem żołądka.

Objawy raka żołądka obejmują niestrawność i dyskomfort lub ból żołądka.

Te i inne oznaki i objawy mogą być spowodowane rakiem żołądka lub innymi schorzeniami.

We wczesnych stadiach raka żołądka mogą wystąpić następujące objawy:

• Niestrawność i dyskomfort w żołądku.

• Uczucie wzdęcia po jedzeniu.

• Łagodne nudności.

• Utrata apetytu.

• Zgaga.

W bardziej zaawansowanych stadiach raka żołądka mogą wystąpić następujące objawy:

• Krew w stolcu.

• Wymioty.

• Utrata wagi bez znanego powodu.

• Ból brzucha.

• Żółtaczka (zażółcenie oczu i skóry).

• Wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej).

• Trudności w połykaniu.

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych problemów należy skonsultować się z lekarzem.

Testy badające żołądek i przełyk służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania raka żołądka.

Można zastosować następujące testy i procedury:

• Fizyczne badanie i historia: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenia objawów choroby, takich jak guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.

• Badania chemii krwi: procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu pomiaru ilości pewnych substancji uwalnianych do krwi przez narządy i tkanki organizmu. Nietypowa (wyższa lub niższa niż normalnie) ilość substancji może być oznaką choroby.

• Pełna morfologia krwi (CBC): procedura, w której pobierana jest próbka krwi i sprawdzana pod kątem:

• Liczba czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi.

• Ilość hemoglobiny (białka przenoszącego tlen) w krwinkach czerwonych.

• Część próbki złożona z czerwonych krwinek.

• Endoskopia górna: procedura polegająca na zajrzeniu do wnętrza przełyku, żołądka i dwunastnicy (pierwsza część jelita cienkiego) w celu wykrycia nieprawidłowych obszarów. Endoskop (cienka, oświetlona rurka) jest wprowadzany przez usta i przez gardło do przełyku.

Endoskopia górna. Cienką, oświetloną rurkę wprowadza się przez usta w celu wyszukania nieprawidłowych obszarów w przełyku, żołądku i pierwszej części jelita cienkiego.

• Jaskółka baru: seria prześwietleń przełyku i żołądka. Pacjent pije płyn zawierający bar (srebrno-biały związek metaliczny). Płyn otacza przełyk i żołądek i wykonuje się prześwietlenia. Ta procedura jest również nazywana górną serią GI.

Barium jaskółka na raka żołądka. Pacjent połyka płyn baru, który przepływa przez przełyk do żołądka. Wykonuje się zdjęcia rentgenowskie w celu wyszukania nieprawidłowych obszarów.

• TK (tomografia komputerowa): procedura, która tworzy serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer połączony z aparatem rentgenowskim. Barwnik można wstrzyknąć do żyły lub połknąć, aby narządy lub tkanki były wyraźniejsze. Procedura ta jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.

• Biopsja: usunięcie komórek lub tkanek, aby można było je obejrzeć pod mikroskopem w celu wykrycia oznak raka. Podczas endoskopii zwykle wykonuje się biopsję żołądka.

Próbkę tkanki można sprawdzić, aby zmierzyć liczbę genów HER2 i ilość wytwarzanego białka HER2. Jeśli istnieje więcej genów HER2 lub wyższy poziom białka HER2 niż normalnie, rak nazywa się HER2 dodatnim. HER2-dodatniego raka żołądka można leczyć przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko białku HER2.

Próbkę tkanki można również sprawdzić pod kątem zakażenia Helicobacter pylori (H. pylori).

Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.

Rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia zależą od następujących czynników:

• Stadium raka (czy to tylko w żołądku, czy też rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych lub innych miejsc w ciele).

• Ogólny stan zdrowia pacjenta.

Kiedy rak żołądka zostanie wykryty bardzo wcześnie, istnieje większa szansa na wyzdrowienie. Diagnoza raka żołądka jest często w zaawansowanym stadium. Na późniejszych etapach raka żołądka można leczyć, ale rzadko można go wyleczyć. Należy rozważyć udział w jednym z badań klinicznych mających na celu poprawę leczenia. Informacje o trwających badaniach klinicznych są dostępne na stronie internetowej NCI.

Etapy raka żołądka

KLUCZOWE PUNKTY

• Po zdiagnozowaniu raka żołądka przeprowadza się testy, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w żołądku lub innych częściach ciała.

• Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

• Rak może rozprzestrzenić się z miejsca, w którym się rozpoczął, na inne części ciała.

• W przypadku raka żołądka stosuje się następujące etapy:

• Etap 0 (rak in situ)

• Etap I

• Etap II

• Etap III

• Etap IV

Po zdiagnozowaniu raka żołądka przeprowadza się testy, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w żołądku lub innych częściach ciała.

Proces stosowany w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się w żołądku lub innych częściach ciała, nazywany jest etapowaniem. Informacje zebrane w trakcie określania stadium choroby określają stopień zaawansowania choroby. Aby zaplanować leczenie, ważna jest znajomość etapu.

W procesie stopniowania można zastosować następujące testy i procedury:

• USG endoskopowe (EUS): Zabieg, w którym endoskop wprowadza się do ciała, zwykle przez usta lub odbyt. Endoskop to cienki, podobny do rurki instrument ze światłem i soczewką do oglądania. Sonda na końcu endoskopu służy do odbijania fal dźwiękowych o wysokiej energii (ultradźwięków) od tkanek wewnętrznych lub narządów i wywoływania echa. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem. Ta procedura jest również nazywana endosonografią.

• TK (tomografia komputerowa): procedura, która tworzy serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak klatka piersiowa, brzuch lub miednica, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia wykonuje komputer połączony z aparatem rentgenowskim. Barwnik można wstrzyknąć do żyły lub połknąć, aby narządy lub tkanki były wyraźniejsze. Procedura ta jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.

• Skan PET (skan pozytonowej tomografii emisyjnej): procedura znajdowania złośliwych komórek nowotworowych w organizmie. Niewielką ilość radioaktywnej glukozy (cukru) wstrzykuje się do żyły. Skaner PET obraca się wokół ciała i tworzy obraz miejsca, w którym glukoza jest wykorzystywana w organizmie. Złośliwe komórki nowotworowe są jaśniejsze na obrazie, ponieważ są bardziej aktywne i pobierają więcej glukozy niż normalne komórki. Skan PET i tomografia komputerowa mogą być wykonywane w tym samym czasie. Nazywa się to PET-CT.

• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) z gadolinem: procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała. Dożylnie wstrzykuje się substancję zwaną gadolinem. Gadolin gromadzi się wokół komórek rakowych, więc na zdjęciu są jaśniejsze. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI).

• Laparoskopia: zabieg chirurgiczny polegający na obejrzeniu narządów w jamie brzusznej w celu wykrycia objawów choroby. W ścianie brzucha wykonuje się niewielkie nacięcia (nacięcia) i w jedno z nacięć wprowadza się laparoskop (cienką, oświetloną rurkę). Przez te same lub inne nacięcia można wprowadzić inne instrumenty w celu wykonania takich zabiegów, jak usunięcie narządów lub pobranie próbek tkanek do sprawdzenia pod mikroskopem pod kątem oznak raka. Roztwór można wypłukać na powierzchni narządów w jamie brzusznej, a następnie usunąć w celu pobrania komórek. Te komórki są również oglądane pod mikroskopem w celu wykrycia oznak raka.

Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:

• Tkanka. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, przez wrastanie w pobliskie obszary.

• System limfatyczny. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do układu limfatycznego. Rak przenosi się przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.

• Krew. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do krwi. Rak przenosi się przez naczynia krwionośne do innych części ciała.

Rak może rozprzestrzenić się z miejsca, w którym się rozpoczął, na inne części ciała.

Kiedy rak rozprzestrzenia się na inną część ciała, nazywa się to przerzutami. Komórki rakowe odrywają się od miejsca, w którym się rozpoczęły (pierwotnego guza) i przemieszczają się przez układ limfatyczny lub krew.

• System limfatyczny. Rak dostaje się do układu limfatycznego, przemieszcza się przez naczynia limfatyczne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.

• Krew. Rak dostaje się do krwi, przemieszcza się przez naczynia krwionośne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.

Guz z przerzutami to ten sam rodzaj raka, co guz pierwotny. Na przykład, jeśli rak żołądka rozprzestrzenia się do wątroby, komórki rakowe w wątrobie są w rzeczywistości komórkami raka żołądka. Choroba to przerzutowy rak żołądka, a nie rak wątroby.

W przypadku raka żołądka stosuje się następujące etapy:

Etap 0 (rak in situ)

W stadium 0 nieprawidłowe komórki znajdują się w błonie śluzowej (najbardziej wewnętrznej warstwie) ściany żołądka. Te nieprawidłowe komórki mogą stać się rakiem i rozprzestrzenić się do pobliskich normalnych tkanek. Stadium 0 jest również nazywane rakiem in situ.

Warstwy ściany żołądka. Ściana żołądka składa się z błony śluzowej (najbardziej wewnętrznej warstwy), warstwy podśluzowej, warstwy mięśniowej, warstwy podserkowej i surowiczej (warstwa najbardziej zewnętrzna). Żołądek to narząd w górnej części brzucha.

Etap I

Etap I podzielony jest na etapy IA i IB.

• Etap IA: Rak utworzył się w błonie śluzowej (najbardziej wewnętrznej warstwie) ściany żołądka i mógł rozprzestrzenić się na błonę podśluzową (warstwa tkanki obok błony śluzowej).

• Etap IB: Rak:

• utworzył się w błonie śluzowej (najbardziej wewnętrznej warstwie) ściany żołądka i mógł rozprzestrzenić się na błonę podśluzową (warstwa tkanki przy śluzówce). Rak rozprzestrzenił się na 1 lub 2 pobliskie węzły chłonne; lub

• utworzył się w błonie śluzowej ściany żołądka i rozprzestrzenił się do warstwy mięśniowej.

Etap II

Rak żołądka w stadium II dzieli się na etapy IIA i IIB.

• Etap IIA: Rak:

• mogły rozprzestrzenić się na błonę podśluzową (warstwę tkanki przy błonie śluzowej) ściany żołądka. Rak rozprzestrzenił się na 3 do 6 pobliskich węzłów chłonnych; lub

• rozprzestrzenił się na warstwę mięśniową ściany żołądka. Rak rozprzestrzenił się na 1 lub 2 pobliskie węzły chłonne; lub

• rozprzestrzenił się do warstwy podserowatej (warstwy tkanki łącznej przy warstwie mięśniowej) ściany żołądka.

• Etap IIB: Rak:

• mogły rozprzestrzenić się na błonę podśluzową (warstwę tkanki przy błonie śluzowej) ściany żołądka. Rak rozprzestrzenił się na 7 do 15 pobliskich węzłów chłonnych; lub

• rozprzestrzenił się na warstwę mięśniową ściany żołądka. Rak rozprzestrzenił się na 3 do 6 pobliskich węzłów chłonnych; lub

• rozprzestrzenił się do warstwy podserowatej (warstwy tkanki łącznej przy warstwie mięśniowej) ściany żołądka. Rak rozprzestrzenił się na 1 lub 2 pobliskie węzły chłonne; lub

• rozprzestrzenił się na błonę surowiczą (najbardziej zewnętrzną warstwę) ściany żołądka.

Etap III

Rak żołądka w stadium III dzieli się na stadia IIIA, IIIB i IIIC.

• Etap IIIA: Rak się rozprzestrzenił:

• do warstwy mięśniowej ściany żołądka. Rak rozprzestrzenił się na 7 do 15 pobliskich węzłów chłonnych; lub

• do warstwy podserkowej (warstwy tkanki łącznej przy warstwie mięśniowej) ściany żołądka. Rak rozprzestrzenił się na 3 do 6 pobliskich węzłów chłonnych; lub

• do błony surowiczej (najbardziej zewnętrznej warstwy) ściany żołądka. Rak rozprzestrzenił się na 1 do 6 pobliskich węzłów chłonnych; lub

• do pobliskich narządów, takich jak śledziona, okrężnica, wątroba, przepona, trzustka, ściana brzucha, nadnercza, nerki lub jelito cienkie lub z tyłu brzucha.

• Etap IIIB: Rak:

• mogło rozprzestrzenić się na błonę podśluzową (warstwa tkanki przy błonie śluzowej) lub na warstwę mięśniową ściany żołądka. Rak rozprzestrzenił się na 16 lub więcej pobliskich węzłów chłonnych; lub

• rozprzestrzenił się do błony śluzowej (warstwa tkanki łącznej przy warstwie mięśniowej) lub do błony surowiczej (najbardziej zewnętrznej warstwy) ściany żołądka. Rak rozprzestrzenił się na 7 do 15 pobliskich węzłów chłonnych; lub

• rozprzestrzenił się z żołądka do pobliskich narządów, takich jak śledziona, okrężnica, wątroba, przepona, trzustka, ściana brzucha, nadnercza, nerki lub jelito cienkie lub do tylnej części jamy brzusznej.

Rak rozprzestrzenił się na 1 do 6 pobliskich węzłów chłonnych.

• Etap IIIC: Rak się rozprzestrzenił:

• do błony śluzowej (warstwa tkanki łącznej przy warstwie mięśniowej) lub do błony surowiczej (najbardziej zewnętrzna warstwa) ściany żołądka. Rak rozprzestrzenił się na 16 lub więcej pobliskich węzłów chłonnych; lub

• z żołądka do pobliskich narządów, takich jak śledziona, okrężnica, wątroba, przepona, trzustka, ściana brzucha, nadnercza, nerki lub jelito cienkie lub do tylnej części brzucha. Rak rozprzestrzenił się na 7 lub więcej pobliskich węzłów chłonnych.

Etap IV

W stadium IV rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak płuca, wątroba, odległe węzły chłonne i tkankę wyściełającą ścianę brzucha.

Nawracający rak żołądka

Nawracający rak żołądka to rak, który powrócił (powrócił) po leczeniu. Rak może powrócić w żołądku lub innych częściach ciała, takich jak wątroba lub węzły chłonne.

Przegląd opcji leczenia

KLUCZOWE PUNKTY

• Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z rakiem żołądka.

• Stosuje się siedem rodzajów standardowego leczenia:

• Operacja

• Endoskopowa resekcja błony śluzowej

• Chemoterapia

• Radioterapia

• Chemioradioterapia

• Terapia celowana

• Immunoterapia

• W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.

• Leczenie raka żołądka może powodować działania niepożądane.

• Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

• Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

• Mogą być potrzebne dalsze testy.

Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z rakiem żołądka.

Dla pacjentów z rakiem żołądka dostępne są różne rodzaje leczenia. Niektóre zabiegi są standardowe (obecnie stosowane leczenie), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Badanie kliniczne dotyczące leczenia to badanie, które ma pomóc ulepszyć obecne metody leczenia lub uzyskać informacje na temat nowych metod leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem. Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.

Stosuje się siedem rodzajów standardowego leczenia:

Operacja

Chirurgia to powszechna metoda leczenia wszystkich stadiów raka żołądka. Można zastosować następujące rodzaje operacji:

• Częściowa wycięcie żołądka: usunięcie części żołądka zawierającej raka, pobliskich węzłów chłonnych oraz części innych tkanek i narządów w pobliżu guza. Śledzionę można usunąć. Śledziona jest narządem, który wytwarza limfocyty, przechowuje czerwone krwinki i limfocyty, filtruje krew i niszczy stare krwinki. Śledziona znajduje się po lewej stronie brzucha w pobliżu żołądka.

• Całkowita gastrektomia: usunięcie całego żołądka, pobliskich węzłów chłonnych i części przełyku, jelita cienkiego i innych tkanek w pobliżu guza. Śledzionę można usunąć. Przełyk jest połączony z jelitem cienkim, dzięki czemu pacjent może nadal jeść i połykać.

Jeśli guz blokuje żołądek, ale raka nie można całkowicie usunąć standardowym zabiegiem chirurgicznym, można zastosować następujące procedury:

• Umieszczenie stentu wewnątrz światła przewodu pokarmowego: Procedura polegająca na wprowadzeniu stentu (cienkiej, rozszerzalnej rurki) w celu utrzymania otwartego przejścia (takiego jak tętnice lub przełyk). W przypadku guzów blokujących przejście do lub z żołądka można przeprowadzić operację polegającą na umieszczeniu stentu z przełyku do żołądka lub z żołądka do jelita cienkiego, aby umożliwić pacjentowi normalne jedzenie.

• Laseroterapia endoluminalna: Zabieg, w którym endoskop (cienka, oświetlona rurka) z przymocowanym laserem jest wprowadzany do ciała. Laser to intensywna wiązka światła, której można używać jako noża.

• Gastrojejunostomia: operacja polegająca na usunięciu części żołądka z rakiem, która blokuje otwór do jelita cienkiego. Żołądek jest połączony z jelitem czczym (częścią jelita cienkiego), aby umożliwić przejście pokarmu i leków z żołądka do jelita cienkiego.

Endoskopowa resekcja błony śluzowej

Endoskopowa resekcja błony śluzowej to zabieg polegający na użyciu endoskopu w celu usunięcia wczesnego stadium raka i przedrakowych narośli z błony śluzowej przewodu pokarmowego bez operacji. Endoskop to cienki, podobny do rurki instrument ze światłem i soczewką do oglądania. Może również zawierać narzędzia do usuwania narośli z wyściółki przewodu pokarmowego.

Chemoterapia

Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki w celu zatrzymania wzrostu komórek rakowych, zabijając komórki lub powstrzymując ich podział. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśnia, leki dostają się do krwiobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym organizmie (chemioterapia ogólnoustrojowa). Gdy chemioterapia jest umieszczana bezpośrednio w płynie mózgowo-rdzeniowym, narządzie lub w jamie ciała, takiej jak brzuch, leki wpływają głównie na komórki rakowe w tych obszarach (chemioterapia regionalna). Sposób podawania chemioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka.

Rodzajem chemioterapii regionalnej badanej w leczeniu raka żołądka jest chemioterapia dootrzewnowa (IP). W chemioterapii IP leki przeciwnowotworowe są wprowadzane bezpośrednio do jamy otrzewnej (przestrzeni obejmującej narządy jamy brzusznej) przez cienką rurkę.

Hipertermiczna chemioterapia dootrzewnowa (HIPEC) jest leczeniem stosowanym podczas operacji, która jest badana pod kątem raka żołądka. Po usunięciu przez chirurga jak największej ilości tkanki guza, ogrzana chemioterapia jest wysyłana bezpośrednio do jamy otrzewnej.

Aby uzyskać więcej informacji, patrz Leki dopuszczone do leczenia raka żołądka (żołądka).

Radioterapia

Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania w celu zabicia komórek rakowych lub powstrzymania ich wzrostu. Istnieją dwa rodzaje radioterapii:

• Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę znajdującą się poza ciałem do wysyłania promieniowania w kierunku raka.

• Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu.

Sposób radioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka. W leczeniu raka żołądka stosuje się radioterapię zewnętrzną.

Chemioradioterapia

Chemioradioterapia łączy w sobie chemioterapię i radioterapię, aby zwiększyć ich działanie. Chemioradioterapia stosowana po zabiegu chirurgicznym w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu raka nazywana jest terapią uzupełniającą. Badane jest radiochemioterapia podana przed operacją w celu zmniejszenia guza (terapia neoadiuwantowa).

Terapia celowana

Terapia celowana to rodzaj leczenia, w którym wykorzystuje się leki lub inne substancje do identyfikacji i atakowania określonych komórek rakowych bez uszkadzania normalnych komórek. Przeciwciała monoklonalne i inhibitory multikinaz to rodzaje terapii celowanej stosowanych w leczeniu raka żołądka.

• Terapia przeciwciałami monoklonalnymi: Ten rodzaj terapii wykorzystuje przeciwciała wytworzone w laboratorium z jednego typu komórki układu odpornościowego. Te przeciwciała mogą identyfikować substancje na komórkach rakowych lub normalne substancje, które mogą pomóc w rozwoju komórek rakowych. Przeciwciała przyłączają się do substancji i zabijają komórki rakowe, blokują ich wzrost lub zapobiegają ich rozprzestrzenianiu. Przeciwciała monoklonalne podaje się we wlewie. Mogą być używane samodzielnie lub do przenoszenia leków, toksyn lub materiałów radioaktywnych bezpośrednio do komórek rakowych.

Istnieją różne rodzaje leków zawierających przeciwciała monoklonalne:

• Trastuzumab blokuje działanie białka czynnika wzrostu HER2, które wysyła sygnały wzrostu do komórek raka żołądka.

• Ramucyrumab blokuje działanie niektórych białek, w tym czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego. Może to pomóc w powstrzymaniu wzrostu komórek rakowych i może je zabić. Może również zapobiegać rozwojowi nowych naczyń krwionośnych, których potrzebują guzy.

Trastuzumab i ramucyrumab są stosowane w leczeniu raka żołądka w IV stopniu zaawansowania i raka żołądka, których nie można usunąć chirurgicznie lub gdy wystąpił nawrót.

• Inhibitory multikinazy: są to leki drobnocząsteczkowe, które przechodzą przez błonę komórkową i działają wewnątrz komórek rakowych, blokując liczne sygnały białkowe potrzebne komórkom rakowym do wzrostu i podziału. Niektóre inhibitory multikinazy mają również działanie hamujące angiogenezę. Inhibitory angiogenezy zatrzymują wzrost nowych naczyń krwionośnych, których potrzebują guzy.

Istnieją różne rodzaje leków z grupy inhibitorów multikinazy:

• Regorafenib jest inhibitorem multikinazy i inhibitorem angiogenezy, który blokuje działanie wielu białek wewnątrz komórek nowotworowych. Regorafenib jest badany w leczeniu raka żołądka w IV stopniu zaawansowania i raka żołądka, których nie można usunąć chirurgicznie lub gdy wystąpił nawrót.

Aby uzyskać więcej informacji, patrz Leki dopuszczone do leczenia raka żołądka (żołądka).

Immunoterapia

Immunoterapia to leczenie wykorzystujące układ odpornościowy pacjenta do walki z rakiem. Substancje wytwarzane przez organizm lub wytwarzane w laboratorium są używane do wzmacniania, kierowania lub przywracania naturalnych mechanizmów obronnych organizmu przed rakiem. Ten rodzaj leczenia raka nazywany jest również bioterapią lub terapią biologiczną.

Terapia inhibitorami immunologicznego punktu kontrolnego jest rodzajem immunoterapii.

• Terapia inhibitorem immunologicznego punktu kontrolnego: PD-1 to białko na powierzchni komórek T, które pomaga kontrolować odpowiedź immunologiczną organizmu. Kiedy PD-1 przyłącza się do innego białka zwanego PDL-1 na komórce rakowej, powstrzymuje komórkę T przed zabiciem komórki rakowej. Inhibitory PD-1 przyłączają się do PDL-1 i pozwalają komórkom T zabijać komórki rakowe. Pembrolizumab jest rodzajem inhibitora immunologicznego punktu kontrolnego.

Immunologiczny inhibitor punktu kontrolnego. Białka punktu kontrolnego, takie jak PD-L1 na komórkach nowotworowych i PD-1 na komórkach T, pomagają kontrolować odpowiedź immunologiczną. Wiązanie PD-L1 z PD-1 powstrzymuje limfocyty T przed zabijaniem komórek nowotworowych w organizmie (lewy panel). Blokowanie wiązania PD-L1 z PD-1 za pomocą immunologicznego inhibitora punktu kontrolnego (anty-PD-L1 lub anty-PD-1) umożliwia limfocytom T zabijanie komórek nowotworowych (prawy panel).

Aby uzyskać więcej informacji, patrz Leki dopuszczone do leczenia raka żołądka (żołądka).

W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.

Informacje o badaniach klinicznych są dostępne na stronie internetowej NCI.

Leczenie raka żołądka może powodować działania niepożądane.

Aby uzyskać informacje na temat skutków ubocznych spowodowanych leczeniem raka, zobacz naszą stronę o skutkach ubocznych.

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadza się badania kliniczne, aby dowiedzieć się, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy też lepsze niż standardowe leczenie.

Wiele z dzisiejszych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być jednymi z pierwszych, którzy otrzymają nowe leczenie.

Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również ulepszyć sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają posunąć badania do przodu.

Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy jeszcze nie otrzymali leczenia. Inne badania testują metody leczenia pacjentów, u których rak nie poprawił się. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.

Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju. Informacje o badaniach klinicznych wspieranych przez NCI można znaleźć na stronie wyszukiwania badań klinicznych NCI. Badania kliniczne wspierane przez inne organizacje można znaleźć na stronie internetowej ClinicalTrials.gov.

Mogą być potrzebne dalsze testy.

Niektóre testy, które zostały wykonane w celu zdiagnozowania raka lub określenia stadium raka, można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone, aby zobaczyć, jak dobrze działa leczenie. Decyzje o kontynuowaniu, zmianie lub zaprzestaniu leczenia mogą być podejmowane na podstawie wyników tych testów.

Niektóre testy będą nadal wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą wykazać, czy Twój stan się zmienił lub czy rak powrócił (powróć). Testy te są czasami nazywane testami kontrolnymi lub kontrolami.

Można również wykonać inne testy:

• Test antygenu rakowo-płodowego (CEA) i test CA 19-9: Procedura, w której próbka tkanki jest sprawdzana w celu pomiaru ilości pewnych substancji wytwarzanych przez narządy, tkanki lub komórki nowotworowe w organizmie. Niektóre substancje są powiązane z określonymi typami raka, jeśli występują w podwyższonym stężeniu w organizmie. Są to tak zwane markery nowotworowe. Wyższe niż normalnie poziomy antygenu rakowo-płodowego (CEA) i CA 19-9 mogą oznaczać nawrót raka żołądka po leczeniu.

Opcje leczenia według etapu

W tej sekcji

• Etap 0 (rak in situ)

• Rak żołądka I stopnia

• Stadium II i III raka żołądka

• Rak żołądka w IV stopniu zaawansowania, rak żołądka, którego nie można usunąć chirurgicznie i nawracający rak żołądka

Aby uzyskać informacje na temat wymienionych poniżej metod leczenia, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.

Etap 0 (rak in situ)

Leczenie stadium 0 może obejmować:

• Chirurgia (całkowita lub częściowa resekcja żołądka).

• Endoskopowa resekcja błony śluzowej.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Rak żołądka I stopnia

Leczenie raka żołądka w I stadium może obejmować:

• Chirurgia (całkowita lub częściowa resekcja żołądka).

• Endoskopowa resekcja błony śluzowej u niektórych pacjentów z rakiem żołądka w stadium IA.

• Zabieg operacyjny (całkowita lub częściowa resekcja żołądka), a następnie chemioradioterapia.

• Badanie kliniczne chemioradioterapii podanej przed operacją.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Stadium II i III raka żołądka

Leczenie raka żołądka w stadium II i raka żołądka w stadium III może obejmować:

• Chirurgia (całkowita lub częściowa resekcja żołądka).

• Chemioterapia podawana przed operacją.

• Zabieg operacyjny (całkowita lub częściowa resekcja żołądka), a następnie chemioradioterapia lub chemioterapia.

• Badanie kliniczne chemioradioterapii podanej przed operacją.

• Badanie kliniczne chemioterapii podanej przed operacją.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Rak żołądka w IV stopniu zaawansowania, rak żołądka, którego nie można usunąć chirurgicznie i nawracający rak żołądka

Leczenie raka żołądka w IV stopniu zaawansowania, raka żołądka, którego nie można usunąć chirurgicznie lub nawracającego raka żołądka może obejmować:

• Chemioterapia jako terapia paliatywna łagodząca objawy i poprawiająca jakość życia.

• Ukierunkowana terapia przeciwciałem monoklonalnym z lub bez chemioterapii.

• Immunoterapia.

• Endoluminalna terapia laserowa lub endoluminalna implantacja stentu w celu usunięcia zatoru w żołądku lub gastrojejunostomia w celu ominięcia blokady.

• Radioterapia jako terapia paliatywna mająca na celu zatrzymanie krwawienia, złagodzenie bólu lub zmniejszenie guza, który blokuje żołądek.

• Chirurgia jako terapia paliatywna mająca na celu zatrzymanie krwawienia lub zmniejszenie guza blokującego żołądek.

• Badanie kliniczne nowych kombinacji chemioterapii jako terapii paliatywnej w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia.

• Badanie kliniczne terapii celowanej z inhibitorem multikinazy.

• Badanie kliniczne chirurgii i hipertermicznej chemioterapii dootrzewnowej (HIPEC).

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Aby dowiedzieć się więcej o raku żołądka

Aby uzyskać więcej informacji z National Cancer Institute na temat raka żołądka, zobacz:

• Strona główna raka żołądka (żołądka)

• Zapobieganie rakowi żołądka (żołądka)

• Badania przesiewowe w kierunku raka żołądka (żołądka)

• Nietypowe nowotwory w leczeniu dzieci

• Lasery w leczeniu raka

• Leki dopuszczone do leczenia raka żołądka (żołądka)

• Tytoń (obejmuje pomoc w rzucaniu palenia)

• Helicobacter pylori i Cancer

Aby uzyskać ogólne informacje na temat raka i inne zasoby z National Cancer Institute, zobacz:

• O raku

• Inscenizacja

• Chemioterapia i Ty: Wsparcie dla osób z rakiem

• Radioterapia a Ty: Wsparcie dla osób z rakiem

• Radzenie sobie z rakiem

• Pytania, które należy zadać lekarzowi na temat raka

• Dla ocalałych i opiekunów