Types/skin/patient/skin-treatment-pdq

Leczenie raka skóry

Ogólne informacje o raku skóry

KLUCZOWE PUNKTY

• Rak skóry to choroba, w której złośliwe (rakowe) komórki tworzą się w tkankach skóry.

• Różne rodzaje raka zaczynają się w skórze.

• Kolor skóry i ekspozycja na światło słoneczne mogą zwiększać ryzyko raka podstawnokomórkowego i raka kolczystokomórkowego skóry.

• Rak podstawnokomórkowy, rak kolczystokomórkowy skóry i rogowacenie słoneczne często pojawiają się jako zmiana skórna.

• Testy lub procedury badające skórę służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania raka podstawnokomórkowego i płaskonabłonkowego skóry.

• Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.

Rak skóry to choroba, w której złośliwe (rakowe) komórki tworzą się w tkankach skóry.

Skóra jest największym organem ciała. Chroni przed ciepłem, światłem słonecznym, urazami i infekcjami. Skóra pomaga również kontrolować temperaturę ciała i magazynuje wodę, tłuszcz i witaminę D. Skóra składa się z kilku warstw, ale dwie główne warstwy to naskórek (górna lub zewnętrzna) i skóra właściwa (dolna lub wewnętrzna). Rak skóry zaczyna się w naskórku, który składa się z trzech rodzajów komórek:

• Komórki płaskonabłonkowe: cienkie, płaskie komórki, które tworzą górną warstwę naskórka.

• Podstawowe komórki: okrągłe komórki pod komórkami płaskonabłonkowymi.

• Melanocyty: komórki wytwarzające melaninę i znajdujące się w dolnej części naskórka. Melanina to pigment nadający skórze naturalny kolor. Kiedy skóra jest wystawiona na działanie słońca, melanocyty wytwarzają więcej pigmentu i powodują ciemnienie skóry.

Anatomia skóry z uwidocznieniem naskórka (w tym warstwy płaskonabłonkowej i podstawnokomórkowej), skóry właściwej, tkanki podskórnej i innych części skóry.

Rak skóry może wystąpić w dowolnym miejscu na ciele, ale najczęściej występuje na skórze często wystawionej na działanie promieni słonecznych, takiej jak twarz, szyja i dłonie.

Różne rodzaje raka zaczynają się w skórze.

Rak skóry może tworzyć się w komórkach podstawnych lub komórkach płaskonabłonkowych. Rak podstawnokomórkowy i rak płaskonabłonkowy to najczęstsze typy raka skóry. Nazywa się je również rakiem skóry innym niż czerniak. Rogowacenie słoneczne to stan skóry, który czasami przekształca się w raka płaskonabłonkowego.

Czerniak występuje rzadziej niż rak podstawnokomórkowy lub rak płaskonabłonkowy. Jest bardziej prawdopodobne, że zaatakuje pobliskie tkanki i rozprzestrzeni się na inne części ciała.

Niniejsze streszczenie dotyczy raka podstawnokomórkowego, raka kolczystokomórkowego skóry i rogowacenia słonecznego. Zobacz poniższe podsumowania , aby uzyskać informacje na temat czerniaka i innych rodzajów raka, które atakują skórę:

• Leczenie czerniaka

• Leczenie ziarniniaka grzybiastego (w tym zespołu Sézary'ego)

• Leczenie mięsaka Kaposiego

• Leczenie raka komórek Merkla

• Nietypowe nowotwory w leczeniu dzieci

• Genetyka raka skóry

Kolor skóry i ekspozycja na światło słoneczne mogą zwiększać ryzyko raka podstawnokomórkowego i raka kolczystokomórkowego skóry.

Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że możesz być zagrożony.

Czynniki ryzyka raka podstawnokomórkowego i raka kolczystokomórkowego skóry obejmują:

• Długotrwałe wystawianie na działanie naturalnego lub sztucznego światła słonecznego (np. Z solarium).

• Mając jasną cerę, która obejmuje:

• Jasna skóra, która łatwo piegi i oparzenia, nie opala się lub słabo się opala.

• Niebieskie, zielone lub inne jasne oczy.

• Włosy rude lub blond.

Chociaż jasna karnacja jest czynnikiem ryzyka raka skóry, ludzie o każdym kolorze skóry mogą zachorować na raka skóry.

• Posiadanie historii oparzeń słonecznych.

• Posiadanie w wywiadzie osobistym lub rodzinnym raka podstawnokomórkowego, raka płaskonabłonkowego skóry, rogowacenia słonecznego, rodzinnego zespołu znamion dysplastycznych lub nietypowych znamion.

• Posiadanie pewnych zmian w genach lub zespołach dziedzicznych, takich jak zespół znamion podstawnokomórkowych, które są powiązane z rakiem skóry.

• Zapalenie skóry trwające przez długi czas.

• Posiadanie osłabionego układu odpornościowego.

• Narażenie na arszenik.

• Wcześniejsze leczenie promieniowaniem.

Starszy wiek jest głównym czynnikiem ryzyka w przypadku większości nowotworów. Ryzyko zachorowania na raka wzrasta wraz z wiekiem.

Rak podstawnokomórkowy, rak kolczystokomórkowy skóry i rogowacenie słoneczne często pojawiają się jako zmiana skórna.

Nie wszystkie zmiany skórne są oznaką raka podstawnokomórkowego, raka kolczystokomórkowego skóry lub rogowacenia słonecznego. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany na skórze.

Objawy raka podstawnokomórkowego i raka płaskonabłonkowego skóry obejmują:

• Rana, która się nie goi.

• Obszary skóry, które są:

• Wypukłe, gładkie, błyszczące i perłowe.

• Twardy i wyglądający jak blizna, może być biały, żółty lub woskowaty.

• Podniesione i czerwone lub czerwono-brązowe.

• Łuszcząca się, krwawiąca lub chrupiąca.

Rak podstawnokomórkowy i rak płaskonabłonkowy skóry występują najczęściej w obszarach skóry narażonych na działanie promieni słonecznych, takich jak nos, uszy, dolna warga czy górna część dłoni.

Objawy rogowacenia słonecznego obejmują:

• Szorstka, czerwona, różowa lub brązowa, łuszcząca się plama na skórze, która może być płaska lub wypukła.

• Pękanie lub złuszczanie się dolnej wargi, któremu nie pomaga balsam do ust lub wazelina.

Rogowacenie słoneczne występuje najczęściej na twarzy lub na wierzchu dłoni.

Testy lub procedury badające skórę służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania raka podstawnokomórkowego i płaskonabłonkowego skóry.

Można zastosować następujące procedury:

• Fizyczne badanie i historia: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenia objawów choroby, takich jak guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.

• Badanie skóry: badanie skóry w poszukiwaniu guzków lub plam o nienormalnym kolorze, rozmiarze, kształcie lub fakturze.

• Biopsja skóry: Całość lub część nieprawidłowo wyglądającego narośla jest wycinana ze skóry i oglądana pod mikroskopem przez patologa w celu sprawdzenia objawów raka. Istnieją cztery główne rodzaje biopsji skóry:

• Biopsja golenia : sterylna żyletka służy do „golenia” nieprawidłowo wyglądającego narośla.

• Biopsja dziurkacza: Do usunięcia kręgu tkanki z nieprawidłowo wyglądającego wzrostu stosuje się specjalny instrument zwany stemplem lub trefiną.

Biopsja ponczowa. Do wycięcia zmiany na skórze używa się wydrążonego, okrągłego skalpela. Instrument obraca się zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara, aby wyciąć około 4 milimetry (mm) do warstwy tkanki tłuszczowej poniżej skóry właściwej. Pobiera się niewielką próbkę tkanki do sprawdzenia pod mikroskopem. Grubość skóry jest różna na różnych częściach ciała.

• Biopsja nacięcia: skalpel służy do usunięcia części narośli.

• Biopsja wycinająca: do usunięcia całego wzrostu używa się skalpela.

Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.

Rokowanie (szansa wyzdrowienia) w przypadku raka kolczystokomórkowego skóry zależy głównie od:

• Stadium raka.

• Czy pacjent jest poddany immunosupresji.

• Czy pacjent używa tytoniu.

• Ogólny stan zdrowia pacjenta.

Możliwości leczenia raka podstawnokomórkowego i raka kolczystokomórkowego skóry zależą od:

• Rodzaj raka.

• Stadium raka, raka kolczystokomórkowego.

• Wielkość guza i na jaką część ciała ma wpływ.

• Ogólny stan zdrowia pacjenta.

Etapy raka skóry

KLUCZOWE PUNKTY

• Po zdiagnozowaniu płaskonabłonkowego raka skóry przeprowadza się testy, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w skórze lub w innych częściach ciała.

• Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

• Rak może rozprzestrzenić się z miejsca, w którym się rozpoczął, na inne części ciała.

• Stopień zaawansowania raka podstawnokomórkowego i płaskonabłonkowego skóry zależy od miejsca powstania raka.

• W przypadku raka podstawnokomórkowego i raka kolczystokomórkowego skóry głowy lub szyi, ale nie powieki, stosuje się następujące etapy:

• Etap 0 (rak in situ)

• Etap I

• Etap II

• Etap III

• Etap IV

• W przypadku raka podstawnokomórkowego i raka kolczystokomórkowego skóry powieki stosuje się następujące etapy:

• Etap 0 (rak in situ)

• Etap I

• Etap II

• Etap III

• Etap IV

• Leczenie zależy od rodzaju raka skóry lub innego rozpoznanego schorzenia skóry:

• Rak podstawnokomórkowy

• Rak kolczystokomórkowy

• Rogowacenie słoneczne

Po zdiagnozowaniu płaskonabłonkowego raka skóry przeprowadza się testy, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w skórze lub w innych częściach ciała.

Proces stosowany w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się w skórze lub na inne części ciała, nazywany jest etapowaniem. Informacje zebrane w trakcie określania stadium choroby określają stopień zaawansowania choroby. Znajomość etapu jest ważna, aby zaplanować leczenie raka kolczystokomórkowego skóry.

Rak podstawnokomórkowy skóry rzadko rozprzestrzenia się na inne części ciała. Testy etapowe sprawdzające, czy rak podstawnokomórkowy skóry się rozprzestrzenił, zwykle nie są potrzebne.

Następujące testy i procedury mogą być stosowane w procesie oceny zaawansowania raka kolczystokomórkowego skóry:

• TK (tomografia komputerowa): procedura, która tworzy serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak głowa, szyja i klatka piersiowa, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer połączony z aparatem rentgenowskim. Barwnik można wstrzyknąć do żyły lub połknąć, aby narządy lub tkanki były wyraźniejsze. Procedura ta jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.

• RTG klatki piersiowej: zdjęcie rentgenowskie narządów i kości w klatce piersiowej. Promieniowanie rentgenowskie to rodzaj wiązki energii, która może przejść przez ciało i na kliszę, tworząc obraz obszarów wewnątrz ciała.

• Skan PET (skan pozytonowej tomografii emisyjnej): procedura znajdowania złośliwych komórek nowotworowych w organizmie. Niewielką ilość radioaktywnej glukozy (cukru) wstrzykuje się do żyły. Skaner PET obraca się wokół ciała i tworzy obraz tego, gdzie w organizmie wykorzystywana jest glukoza. Złośliwe komórki nowotworowe są jaśniejsze, ponieważ są bardziej aktywne i pobierają więcej glukozy niż normalne komórki. Czasami skan PET i tomografia komputerowa są wykonywane w tym samym czasie.

• Badanie ultrasonograficzne: procedura, w której fale dźwiękowe o wysokiej energii (ultradźwięki) są odbijane od tkanek wewnętrznych, takich jak węzły chłonne lub narządy, i wytwarzają echo. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem. Zdjęcie można wydrukować, aby obejrzeć je później. Badanie ultrasonograficzne regionalnych węzłów chłonnych można wykonać w przypadku raka podstawnokomórkowego i płaskonabłonkowego skóry.

• Badanie wzroku z rozszerzoną źrenicą: Badanie oka, w którym źrenica jest rozszerzana (szerzej otwarta) kroplami do oczu z lekiem, aby umożliwić lekarzowi spojrzenie przez soczewkę i źrenicę na siatkówkę i nerw wzrokowy. Wnętrze oka, w tym siatkówkę i nerw wzrokowy, bada się za pomocą światła.

• Biopsja węzłów chłonnych: usunięcie całości lub części węzła chłonnego. Patolog ogląda tkankę węzłów chłonnych pod mikroskopem, aby sprawdzić komórki rakowe. W przypadku raka kolczystokomórkowego skóry można wykonać biopsję węzłów chłonnych.

Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:

• Tkanka. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, przez wrastanie w pobliskie obszary.

• System limfatyczny. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do układu limfatycznego. Rak przenosi się przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.

• Krew. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do krwi. Rak przenosi się przez naczynia krwionośne do innych części ciała.

Rak może rozprzestrzenić się z miejsca, w którym się rozpoczął, na inne części ciała.

Kiedy rak rozprzestrzenia się na inną część ciała, nazywa się to przerzutami. Komórki rakowe odrywają się od miejsca, w którym się rozpoczęły (pierwotnego guza) i przemieszczają się przez układ limfatyczny lub krew.

• System limfatyczny. Rak dostaje się do układu limfatycznego, przemieszcza się przez naczynia limfatyczne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.

• Krew. Rak dostaje się do krwi, przemieszcza się przez naczynia krwionośne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.

Guz z przerzutami to ten sam rodzaj raka, co guz pierwotny. Na przykład, jeśli rak skóry rozprzestrzeni się do płuc, komórki rakowe w płucach są w rzeczywistości komórkami raka skóry. Choroba to przerzutowy rak skóry, a nie rak płuc.

Stopień zaawansowania raka podstawnokomórkowego i płaskonabłonkowego skóry zależy od miejsca powstania raka.

Stopniowanie w przypadku raka podstawnokomórkowego i płaskonabłonkowego powieki różni się od oceny zaawansowania dla raka podstawnokomórkowego i płaskonabłonkowego występującego na innych obszarach głowy lub szyi. Nie ma systemu oceny stopnia zaawansowania raka podstawnokomórkowego lub raka płaskonabłonkowego, którego nie wykryto na głowie lub szyi.

Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu guza pierwotnego i nieprawidłowych węzłów chłonnych jest wykonywany w celu zbadania próbek tkanek pod mikroskopem. Nazywa się to etapem patologicznym, a wyniki są wykorzystywane do określania stopnia zaawansowania, jak opisano poniżej. Jeśli stopniowanie jest wykonywane przed operacją usunięcia guza, nazywa się to stopniowaniem klinicznym. Stan kliniczny może różnić się od stadium patologicznego.

W przypadku raka podstawnokomórkowego i raka kolczystokomórkowego skóry głowy lub szyi, ale nie powieki, stosuje się następujące etapy:

Etap 0 (rak in situ)

W stadium 0 nieprawidłowe komórki znajdują się w płaskonabłonkowej lub podstawnokomórkowej warstwie naskórka. Te nieprawidłowe komórki mogą stać się rakiem i rozprzestrzenić się do pobliskich normalnych tkanek. Stadium 0 jest również nazywane rakiem in situ.

Etap I

W I stadium uformował się rak i guz ma 2 centymetry lub mniej.

Etap II

W II stadium guz jest większy niż 2 cm, ale nie większy niż 4 cm.

Etap III

Na etapie III znajduje się jeden z następujących elementów:

• guz jest większy niż 4 centymetry lub rak rozprzestrzenił się do kości, a kość ma niewielkie uszkodzenia, lub rak rozprzestrzenił się na tkankę pokrywającą nerwy poniżej skóry właściwej lub rozprzestrzenił się poniżej tkanki podskórnej. Rak mógł również rozprzestrzenić się do jednego węzła chłonnego po tej samej stronie ciała co guz, a węzeł ma 3 centymetry lub mniej; lub

• guz ma 4 centymetry lub mniej. Rak rozprzestrzenił się na jeden węzeł chłonny po tej samej stronie ciała, co guz, a węzeł ma 3 centymetry lub mniej.

Etap IV

Na etapie IV znajduje się jeden z następujących elementów:

• guz jest dowolnej wielkości i rak mógł rozprzestrzenić się do kości, a kość ma niewielkie uszkodzenia lub do tkanki pokrywającej nerwy poniżej skóry właściwej lub poniżej tkanki podskórnej. Rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne w następujący sposób:

• jeden węzeł chłonny po tej samej stronie ciała co guz, zajęty węzeł ma 3 centymetry lub mniej, a rak rozprzestrzenił się poza węzeł chłonny; lub

• jeden węzeł chłonny po tej samej stronie ciała co guz, zajęty węzeł jest większy niż 3 centymetry, ale nie większy niż 6 centymetrów, a rak nie rozprzestrzenił się poza węzeł chłonny; lub

• więcej niż jeden węzeł chłonny po tej samej stronie ciała co guz, dotknięte węzły mają 6 centymetrów lub mniej, a rak nie rozprzestrzenił się poza węzły chłonne; lub

• jeden lub więcej węzłów chłonnych po przeciwnej stronie ciała niż guz lub po obu stronach ciała, węzły dotknięte chorobą mają 6 centymetrów lub mniej, a rak nie rozprzestrzenił się poza węzły chłonne.

guz jest dowolnej wielkości, a rak może rozprzestrzenić się na tkankę pokrywającą nerwy poniżej skóry właściwej lub poniżej tkanki podskórnej lub do szpiku kostnego lub do kości, w tym do dna czaszki. Również:

• rak rozprzestrzenił się na jeden węzeł chłonny, który jest większy niż 6 centymetrów, a rak nie rozprzestrzenił się poza węzeł chłonny; lub

• rak rozprzestrzenił się na jeden węzeł chłonny po tej samej stronie ciała co guz, dotknięty węzeł jest większy niż 3 centymetry, a rak rozprzestrzenił się poza węzeł chłonny; lub

• rak rozprzestrzenił się na jeden węzeł chłonny po przeciwnej stronie ciała niż guz, zaatakowany węzeł jest dowolnej wielkości, a rak rozprzestrzenił się poza węzeł chłonny; lub

• rak rozprzestrzenił się na więcej niż jeden węzeł chłonny po jednej lub obu stronach ciała, a rak rozprzestrzenił się poza węzły chłonne.

• guz jest dowolnej wielkości, a rak rozprzestrzenił się do szpiku kostnego lub do kości, w tym do dolnej części czaszki, a kość została uszkodzona. Rak mógł również rozprzestrzenić się na węzły chłonne; lub

• rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak płuca.

W przypadku raka podstawnokomórkowego i raka kolczystokomórkowego skóry powieki stosuje się następujące etapy:

Etap 0 (rak in situ)

Na etapie 0 nieprawidłowe komórki znajdują się w naskórku, zwykle w warstwie komórek podstawnych. Te nieprawidłowe komórki mogą stać się rakiem i rozprzestrzenić się do pobliskich normalnych tkanek. Stadium 0 jest również nazywane rakiem in situ.

Etap I

Na I etapie powstał rak. Etap I podzielony jest na etapy IA i IB.

• Stadium IA: Guz ma 10 milimetrów lub mniej i może rozprzestrzenić się na brzeg powieki, gdzie znajdują się rzęsy, na tkankę łączną powieki lub na całą grubość powieki.

• Stadium IB: guz jest większy niż 10 milimetrów, ale nie większy niż 20 milimetrów, a guz nie rozprzestrzenił się na brzeg powieki, gdzie znajdują się rzęsy, ani na tkankę łączną powieki.

Etap II

Etap II podzielony jest na etapy IIA i IIB.

• Na etapie IIA znajduje się jeden z następujących elementów:

• guz jest większy niż 10 milimetrów, ale nie większy niż 20 milimetrów i rozprzestrzenił się na krawędź powieki, gdzie znajdują się rzęsy, na tkankę łączną powieki lub na całą grubość powieki; lub

• guz jest większy niż 20 milimetrów, ale nie większy niż 30 milimetrów i może rozprzestrzenić się na krawędź powieki, gdzie znajdują się rzęsy, na tkankę łączną powieki lub na całą grubość powieki.

• W stadium IIB guz może mieć dowolną wielkość i rozprzestrzenił się do oka, oczodołu, zatok, przewodów łzowych lub mózgu lub do tkanek podtrzymujących oko.

Etap III

Etap III podzielony jest na etapy IIIA i IIIB.

• Stadium IIIA: guz może mieć dowolną wielkość i może rozprzestrzenić się na krawędź powieki, w której znajdują się rzęsy, na tkankę łączną powieki lub na całą grubość powieki lub na oko, oczodół, zatoki , kanalików łzowych, mózgu lub tkanek podtrzymujących oko. Rak rozprzestrzenił się na jeden węzeł chłonny po tej samej stronie ciała, co guz, a węzeł ma 3 centymetry lub mniej.

• Stadium IIIB: guz może mieć dowolną wielkość i może rozprzestrzenić się na krawędź powieki, w której znajdują się rzęsy, na tkankę łączną powieki lub na całą grubość powieki lub do oka, oczodołu, zatok , kanalików łzowych, mózgu lub tkanek podtrzymujących oko. Rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne w następujący sposób:

• jeden węzeł chłonny po tej samej stronie ciała co guz, a węzeł jest większy niż 3 centymetry; lub

• więcej niż jeden węzeł chłonny po przeciwnej stronie ciała niż guz lub po obu stronach ciała.

Etap IV

W IV stadium guz rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak płuca lub wątroba.

Leczenie zależy od rodzaju raka skóry lub innego rozpoznanego schorzenia skóry:

Rak podstawnokomórkowy

Rak podstawnokomórkowy. Zmiana rakowa skóry, która wygląda na czerwonawo-brązową i lekko uniesioną (lewy panel) oraz zmiana rakowa skóry, która wygląda jak otwarta rana z perłowym brzegiem (prawy panel).

Rak podstawnokomórkowy jest najczęstszym typem raka skóry. Zwykle występuje na obszarach skóry, które były na słońcu, najczęściej na nosie. Często ten rak pojawia się jako wypukły guz, który wygląda gładko i perłowo. Mniej powszechny typ wygląda jak blizna lub jest płaski i jędrny oraz może mieć kolor skóry, żółty lub woskowaty. Rak podstawnokomórkowy może rozprzestrzeniać się do tkanek wokół raka, ale zwykle nie rozprzestrzenia się na inne części ciała.

Rak kolczystokomórkowy

Rak kolczystokomórkowy. Zmiana rakowa skóry na twarzy, która wygląda na wypukłą i chrupiącą (lewy panel) oraz zmiana rakowa skóry na nodze, która wygląda na różową i uniesioną (prawy panel).

Rak płaskonabłonkowy występuje na obszarach skóry uszkodzonych przez słońce, takich jak uszy, dolna warga i grzbiet dłoni. Rak płaskonabłonkowy może również pojawić się na obszarach skóry, które zostały poparzone słońcem lub wystawione na działanie chemikaliów lub promieniowania. Często ten rak wygląda jak twardy czerwony guzek. Guz może być łuszczący się, krwawić lub tworzyć strupkę. Guzy płaskonabłonkowe mogą rozprzestrzeniać się do pobliskich węzłów chłonnych. Rak płaskonabłonkowy, który się nie rozprzestrzenił, zwykle można wyleczyć.

Rogowacenie słoneczne

Rogowacenie słoneczne to stan skóry, który nie jest rakiem, ale czasami zmienia się w raka płaskonabłonkowego. Jedna lub więcej zmian może wystąpić w miejscach wystawionych na działanie słońca, takich jak twarz, tył dłoni i dolna warga. Wygląda jak szorstkie, czerwone, różowe lub brązowe łuszczące się plamy na skórze, które mogą być płaskie lub uniesione, lub jako popękana i łuszcząca się dolna warga, której nie pomaga balsam do ust lub wazelina. Rogowacenie słoneczne może ustąpić bez leczenia.

Przegląd opcji leczenia

KLUCZOWE PUNKTY

• Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z rakiem podstawnokomórkowym, rakiem płaskonabłonkowym skóry i rogowaceniem słonecznym.

• Stosuje się osiem rodzajów standardowego leczenia:

• Operacja

• Radioterapia

• Chemoterapia

• Terapia fotodynamiczna

• Immunoterapia

• Terapia celowana

• Peeling chemiczny

• Terapia innymi lekami

• W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.

• Leczenie raka skóry może powodować działania niepożądane.

• Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

• Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

• Mogą być potrzebne dalsze testy.

Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z rakiem podstawnokomórkowym, rakiem płaskonabłonkowym skóry i rogowaceniem słonecznym.

Dostępne są różne rodzaje leczenia dla pacjentów z rakiem podstawnokomórkowym, rakiem płaskonabłonkowym skóry i rogowaceniem słonecznym. Niektóre zabiegi są standardowe (obecnie stosowane leczenie), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Badanie kliniczne dotyczące leczenia to badanie, które ma pomóc ulepszyć obecne metody leczenia lub uzyskać informacje na temat nowych metod leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem. Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.

Stosuje się osiem rodzajów standardowego leczenia:

Operacja

W leczeniu raka podstawnokomórkowego, raka płaskonabłonkowego skóry lub rogowacenia słonecznego można zastosować jedną lub więcej z następujących procedur chirurgicznych:

• Proste wycięcie: guz wraz z częścią otaczającej go normalnej tkanki jest wycinany ze skóry.

• Chirurgia mikrograficzna Mohsa: Guz jest wycinany ze skóry cienkimi warstwami. Podczas zabiegu krawędzie guza i każdą usuniętą warstwę guza są oglądane pod mikroskopem w celu wykrycia komórek rakowych. Warstwy są usuwane, dopóki nie będzie więcej komórek rakowych.

Ten rodzaj zabiegu usuwa jak najmniej normalnej tkanki. Jest często używany do usuwania raka skóry twarzy, palców lub narządów płciowych oraz raka skóry, który nie ma wyraźnej granicy.

Operacja Mohsa. Zabieg chirurgiczny polegający na kilkuetapowym usunięciu raka skóry. Najpierw usuwa się cienką warstwę tkanki rakowej. Następnie usuwa się drugą cienką warstwę tkanki i ogląda pod mikroskopem w celu sprawdzenia komórek rakowych. Więcej warstw jest usuwanych pojedynczo, aż w tkance oglądanej pod mikroskopem nie ma pozostałego raka. Ten rodzaj operacji jest stosowany w celu usunięcia jak najmniejszej ilości normalnej tkanki i często jest stosowany do usuwania raka skóry twarzy.

• Wycięcie golenia: nienormalny obszar jest zgolony z powierzchni skóry małym ostrzem.

• Łyżeczkowanie i elektrodykacja: guz jest wycinany ze skóry łyżeczką (ostrym narzędziem w kształcie łyżeczki). Następnie stosuje się elektrodę w kształcie igły do ​​leczenia tego obszaru prądem elektrycznym, który zatrzymuje krwawienie i niszczy komórki rakowe, które pozostają wokół krawędzi rany. Proces można powtórzyć od jednego do trzech razy w trakcie operacji, aby usunąć cały rak. Ten rodzaj leczenia nazywany jest również elektrochirurgią.

• Kriochirurgia: zabieg wykorzystujący instrument do zamrażania i niszczenia nieprawidłowej tkanki, takiej jak rak in situ. Ten rodzaj leczenia nazywany jest również krioterapią.

Kriochirurgia. Instrument z dyszą służy do rozpylania ciekłego azotu lub ciekłego dwutlenku węgla w celu zamrożenia i zniszczenia nieprawidłowej tkanki.

• Chirurgia laserowa: Zabieg chirurgiczny wykorzystujący wiązkę lasera (wąską wiązkę intensywnego światła) jako nóż do wykonywania bezkrwawych nacięć w tkance lub usuwania powierzchniowych zmian chorobowych, takich jak guz.

• Dermabrazja: Usunięcie wierzchniej warstwy skóry za pomocą obracającego się koła lub małych cząstek w celu usunięcia komórek skóry.

Proste wycięcie, chirurgia mikrograficzna Mohsa, łyżeczkowanie i elektrodykacja oraz kriochirurgia są stosowane w leczeniu raka podstawnokomórkowego i płaskonabłonkowego skóry. Chirurgia laserowa jest rzadko stosowana w leczeniu raka podstawnokomórkowego. W leczeniu rogowacenia słonecznego stosuje się proste wycięcie, wycięcie golenia, łyżeczkowanie i wysuszenie, dermabrazja i chirurgia laserowa.

Radioterapia

Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania w celu zabicia komórek rakowych lub powstrzymania ich wzrostu. Istnieją dwa rodzaje radioterapii:

• Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę znajdującą się poza ciałem do wysyłania promieniowania w kierunku raka.

• Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu.

Sposób radioterapii zależy od rodzaju leczonego raka. Radioterapia zewnętrzna jest stosowana w leczeniu raka podstawnokomórkowego i raka kolczystokomórkowego skóry.

Chemoterapia

Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki w celu zatrzymania wzrostu komórek rakowych, zabijając komórki lub powstrzymując ich podział. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśnia, leki dostają się do krwiobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym organizmie (chemioterapia ogólnoustrojowa). Gdy chemioterapia jest umieszczana bezpośrednio w płynie mózgowo-rdzeniowym, narządzie lub w jamie ciała, takiej jak brzuch, leki wpływają głównie na komórki rakowe w tych obszarach (chemioterapia regionalna).

Chemioterapia raka podstawnokomórkowego, raka kolczystokomórkowego skóry i rogowacenia słonecznego jest zwykle stosowana miejscowo (stosowana na skórę w kremie lub balsamie). Sposób podawania chemioterapii zależy od leczonej choroby. Miejscowe stosowanie fluorouracylu (5-FU) jest stosowane w leczeniu raka podstawnokomórkowego.

Aby uzyskać więcej informacji, patrz Leki zatwierdzone do leczenia raka podstawnokomórkowego.

Terapia fotodynamiczna

Terapia fotodynamiczna (PDT) to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca lek i określony rodzaj światła do zabijania komórek rakowych. Lek, który nie jest aktywny, dopóki nie zostanie wystawiony na działanie światła, jest wstrzykiwany do żyły lub nakładany na skórę. Lek gromadzi się bardziej w komórkach nowotworowych niż w normalnych komórkach. W przypadku raka skóry światło lasera jest kierowane na skórę, a lek staje się aktywny i zabija komórki rakowe. Terapia fotodynamiczna powoduje niewielkie uszkodzenia zdrowej tkanki.

Terapia fotodynamiczna jest również stosowana w leczeniu rogowacenia słonecznego.

Immunoterapia

Immunoterapia to leczenie wykorzystujące układ odpornościowy pacjenta do walki z rakiem. Substancje wytwarzane przez organizm lub wytwarzane w laboratorium są używane do wzmacniania, kierowania lub przywracania naturalnych mechanizmów obronnych organizmu przed rakiem. Ten rodzaj leczenia raka nazywany jest również bioterapią lub terapią biologiczną.

Interferon i imikwimod to leki immunoterapeutyczne stosowane w leczeniu raka skóry. Interferon (we wstrzyknięciu) może być stosowany w leczeniu raka kolczystokomórkowego skóry. Miejscowa terapia imikwimodem (krem nakładany na skórę) może być stosowana w leczeniu niektórych raków podstawnokomórkowych.

Aby uzyskać więcej informacji, patrz Leki zatwierdzone do leczenia raka podstawnokomórkowego.

Terapia celowana

Terapia celowana to rodzaj leczenia, w którym wykorzystuje się leki lub inne substancje do atakowania komórek rakowych. Terapie celowane zwykle powodują mniej szkód dla normalnych komórek niż chemioterapia lub radioterapia.

W leczeniu raka podstawnokomórkowego stosuje się terapię celowaną z inhibitorem transdukcji sygnału. Inhibitory transdukcji sygnału blokują sygnały przekazywane z jednej cząsteczki do drugiej wewnątrz komórki. Blokowanie tych sygnałów może zabić komórki rakowe. Wismodegib i sonidegib to inhibitory transdukcji sygnału stosowane w leczeniu raka podstawnokomórkowego.

Aby uzyskać więcej informacji, patrz Leki zatwierdzone do leczenia raka podstawnokomórkowego.

Peeling chemiczny

Peeling chemiczny to zabieg stosowany w celu poprawy wyglądu niektórych chorób skóry. Na skórę nakłada się roztwór chemiczny, który rozpuszcza górne warstwy komórek skóry. W leczeniu rogowacenia słonecznego można stosować peelingi chemiczne. Ten rodzaj zabiegu nazywany jest również chemabrazją i chemeksfoliacją.

Terapia innymi lekami

Retinoidy (leki związane z witaminą A) są czasami stosowane w leczeniu raka kolczystokomórkowego skóry. Diklofenak i ingenol to leki miejscowe stosowane w leczeniu rogowacenia słonecznego.

W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.

Informacje o badaniach klinicznych są dostępne na stronie internetowej NCI.

Leczenie raka skóry może powodować działania niepożądane.

Aby uzyskać informacje na temat skutków ubocznych spowodowanych leczeniem raka, zobacz naszą stronę o skutkach ubocznych.

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadza się badania kliniczne, aby dowiedzieć się, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy też lepsze niż standardowe leczenie.

Wiele z dzisiejszych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być jednymi z pierwszych, którzy otrzymają nowe leczenie.

Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również ulepszyć sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają posunąć badania do przodu.

Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy jeszcze nie otrzymali leczenia. Inne badania testują metody leczenia pacjentów, u których rak nie poprawił się. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.

Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju. Informacje o badaniach klinicznych wspieranych przez NCI można znaleźć na stronie wyszukiwania badań klinicznych NCI. Badania kliniczne wspierane przez inne organizacje można znaleźć na stronie internetowej ClinicalTrials.gov.

Mogą być potrzebne dalsze testy.

Niektóre testy, które zostały wykonane w celu zdiagnozowania raka lub określenia stadium raka, można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone, aby zobaczyć, jak dobrze działa leczenie. Decyzje o kontynuowaniu, zmianie lub zaprzestaniu leczenia mogą być podejmowane na podstawie wyników tych testów.

Niektóre testy będą nadal wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą wykazać, czy Twój stan się zmienił lub czy rak powrócił (powróć). Testy te są czasami nazywane testami kontrolnymi lub kontrolami.

W przypadku nawrotu (nawrotu) raka podstawnokomórkowego i raka kolczystokomórkowego jest to zwykle w ciągu 5 lat od pierwszego leczenia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak często należy sprawdzać skórę pod kątem oznak raka.

Opcje leczenia raka podstawnokomórkowego

Aby uzyskać informacje na temat wymienionych poniżej metod leczenia, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.

Leczenie raka podstawnokomórkowego zlokalizowanego może obejmować:

• Proste wycięcie.

• Chirurgia mikrograficzna Mohsa.

• Radioterapia.

• Łyżeczkowanie i elektrodykacja.

• Kriochirurgia.

• Terapia fotodynamiczna.

• Miejscowa chemioterapia.

• Miejscowa immunoterapia (imikwimod).

• Chirurgia laserowa (rzadko stosowana).

Leczenie raka podstawnokomórkowego, który jest przerzutowy lub którego nie można leczyć terapią miejscową, może obejmować:

• Terapia celowana z inhibitorem transdukcji sygnału (wismodegib lub sonidegib).

• Badanie kliniczne nowego leczenia.

Leczenie nawrotowego raka podstawnokomórkowego, który nie daje przerzutów, może obejmować:

• Proste wycięcie.

• Chirurgia mikrograficzna Mohsa.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Opcje leczenia raka płaskonabłonkowego skóry

Leczenie raka kolczystokomórkowego zlokalizowanego może obejmować:

• Proste wycięcie.

• Chirurgia mikrograficzna Mohsa.

• Radioterapia.

• Łyżeczkowanie i elektrodykacja.

• Kriochirurgia.

• Terapia fotodynamiczna w przypadku raka płaskonabłonkowego in situ (stopień 0).

Leczenie raka kolczystokomórkowego, który jest przerzutowy lub którego nie można leczyć terapią miejscową, może obejmować:

• Chemoterapia.

• Terapia retinoidami i immunoterapia (interferon).

• Badanie kliniczne nowego leczenia.

Leczenie nawrotowego raka kolczystokomórkowego, który nie daje przerzutów, może obejmować:

• Proste wycięcie.

• Chirurgia mikrograficzna Mohsa.

• Radioterapia.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Opcje leczenia rogowacenia słonecznego

Aby uzyskać informacje na temat wymienionych poniżej metod leczenia, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.

Rogowacenie słoneczne nie jest rakiem, ale jest leczone, ponieważ może przekształcić się w raka. Leczenie rogowacenia słonecznego może obejmować:

• Miejscowa chemioterapia.

• Miejscowa immunoterapia (imikwimod).

• Inne leki (diklofenak lub ingenol).

• Peeling chemiczny.

• Proste wycięcie.

• Wycięcie golenia.

• Łyżeczkowanie i elektrodykacja.

• Dermabrazja.

• Terapia fotodynamiczna.

• Operacja laserowa.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Aby dowiedzieć się więcej o raku skóry

Aby uzyskać więcej informacji z National Cancer Institute na temat raka skóry, zobacz:

• Strona główna dotycząca raka skóry (w tym czerniaka)

• Zapobieganie rakowi skóry

• Badania przesiewowe w kierunku raka skóry

• Nietypowe nowotwory w leczeniu dzieci

• Kriochirurgia w leczeniu raka

• Lasery w leczeniu raka

• Leki zatwierdzone do leczenia raka podstawnokomórkowego

• Terapia fotodynamiczna raka

Aby uzyskać ogólne informacje na temat raka i inne zasoby z National Cancer Institute, zobacz:

• O raku

• Inscenizacja

• Chemioterapia i Ty: Wsparcie dla osób z rakiem

• Radioterapia a Ty: Wsparcie dla osób z rakiem

• Radzenie sobie z rakiem

• Pytania, które należy zadać lekarzowi na temat raka

• Dla ocalałych i opiekunów