Typy / prostata / pacjent / leczenie-prostaty-pdq
Zawartość
- 1 Leczenie raka prostaty (®) - wersja dla pacjenta
- 1.1 Ogólne informacje o raku prostaty
- 1.2 Etapy raka prostaty
- 1.3 Przegląd opcji leczenia
- 1.4 Leczenie raka prostaty w stadium I.
- 1.5 Leczenie raka prostaty w stadium II
- 1.6 Leczenie raka prostaty w stadium III
- 1.7 Leczenie raka prostaty w IV stopniu zaawansowania
- 1.8 Leczenie nawracającego raka prostaty opornego na hormony
- 1.9 Aby dowiedzieć się więcej o raku prostaty
Leczenie raka prostaty (®) - wersja dla pacjenta
Ogólne informacje o raku prostaty
KLUCZOWE PUNKTY
- Rak prostaty to choroba, w której w tkankach gruczołu krokowego tworzą się komórki złośliwe (rakowe).
- Objawy raka prostaty obejmują słaby przepływ moczu lub częste oddawanie moczu.
- Testy badające prostatę i krew służą do diagnozowania raka prostaty.
- Biopsja jest wykonywana w celu zdiagnozowania raka prostaty i określenia stopnia zaawansowania raka (skala Gleasona).
- Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.
Rak prostaty to choroba, w której w tkankach gruczołu krokowego tworzą się komórki złośliwe (rakowe).
Prostata to gruczoł w męskim układzie rozrodczym. Znajduje się tuż pod pęcherzem (narząd, który zbiera i odprowadza mocz) i przed odbytnicą (dolna część jelita). Jest wielkości orzecha włoskiego i otacza część cewki moczowej (rurkę odprowadzającą mocz z pęcherza). Gruczoł krokowy wytwarza płyn, który jest częścią nasienia.
Rak prostaty występuje najczęściej u starszych mężczyzn. W Stanach Zjednoczonych u około 1 na 5 mężczyzn zostanie zdiagnozowany rak prostaty.
Objawy raka prostaty obejmują słaby przepływ moczu lub częste oddawanie moczu.
Te i inne oznaki i objawy mogą być spowodowane rakiem prostaty lub innymi schorzeniami. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz którykolwiek z poniższych objawów:
- Słaby lub przerywany („stop-and-go”) przepływ moczu.
- Nagła potrzeba oddania moczu.
- Częste oddawanie moczu (szczególnie w nocy).
- Trudności z uruchomieniem przepływu moczu.
- Problem z całkowitym opróżnieniem pęcherza.
- Ból lub pieczenie podczas oddawania moczu.
- Krew w moczu lub nasieniu.
- Ból pleców, bioder lub miednicy, który nie ustępuje.
- Duszność, uczucie silnego zmęczenia, szybkie bicie serca, zawroty głowy lub bladość skóry spowodowane niedokrwistością.
Inne stany mogą powodować te same objawy. W miarę starzenia się mężczyzn prostata może się powiększyć i zablokować cewkę moczową lub pęcherz. Może to powodować problemy z oddawaniem moczu lub problemy seksualne. Stan ten nazywa się łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH) i chociaż nie jest to rak, może być konieczna operacja. Objawy łagodnego rozrostu gruczołu krokowego lub innych problemów z prostatą mogą być podobne do objawów raka prostaty.
Testy badające prostatę i krew służą do diagnozowania raka prostaty.
Można zastosować następujące testy i procedury:
- Fizyczne badanie i historia zdrowia: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenia objawów choroby, takich jak guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.
- Cyfrowe badanie odbytnicy (DRE): Badanie odbytnicy. Lekarz lub pielęgniarka wkłada nasmarowany rękawiczką palec do odbytnicy i wyczuwa gruczoł krokowy przez ścianę odbytu w poszukiwaniu guzków lub nieprawidłowych obszarów.
- Test antygenu swoistego dla prostaty (PSA): Test mierzący poziom PSA we krwi. PSA to substancja wytwarzana przez prostatę, która może występować w wyższych niż normalnie ilościach we krwi mężczyzn z rakiem prostaty. Poziom PSA może być również wysoki u mężczyzn, którzy mają infekcję lub zapalenie prostaty lub BPH (powiększona, ale nienowotworowa prostata).
- USG przezodbytnicze: Zabieg, w którym sonda wielkości palca jest wprowadzana do odbytnicy w celu sprawdzenia prostaty. Sonda służy do odbijania wysokoenergetycznych fal dźwiękowych (ultradźwięków) od tkanek wewnętrznych lub narządów i wywoływania echa. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem. Podczas wykonywania biopsji można zastosować ultrasonografię przezodbytniczą. Nazywa się to biopsją przezodbytniczą pod kontrolą USG.
- Obrazowanie metodą transrektalnego rezonansu magnetycznego (MRI): procedura, która wykorzystuje silny magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała. Sondę, która emituje fale radiowe, wprowadza się do odbytnicy w pobliżu prostaty. Pomaga to urządzeniu MRI w tworzeniu wyraźniejszych obrazów prostaty i pobliskiej tkanki. MRI przezodbytnicze wykonuje się, aby dowiedzieć się, czy rak rozprzestrzenił się poza prostatę do pobliskich tkanek. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI). MRI przezodbytnicze może być użyte podczas zabiegu biopsji. Nazywa się to biopsją przezodbytniczą pod kontrolą MRI.
Biopsja jest wykonywana w celu zdiagnozowania raka prostaty i określenia stopnia zaawansowania raka (skala Gleasona).
Biopsja przezodbytnicza służy do diagnozowania raka prostaty. Biopsja przezodbytnicza polega na usunięciu tkanki z gruczołu krokowego poprzez wprowadzenie cienkiej igły przez odbytnicę do prostaty. Tę procedurę można wykonać za pomocą ultrasonografii przezodbytniczej lub przezodbytniczego rezonansu magnetycznego, aby pomóc w ustaleniu, skąd pobierane są próbki tkanki. Patolog ogląda tkankę pod mikroskopem w poszukiwaniu komórek rakowych.
Czasami biopsja jest wykonywana przy użyciu próbki tkanki, która została usunięta podczas przezcewkowej resekcji prostaty (TURP) w celu leczenia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego.
Jeśli zostanie wykryty rak, patolog oceni stopień raka. Stopień raka opisuje, jak nieprawidłowo wyglądają komórki rakowe pod mikroskopem i jak szybko rak prawdopodobnie będzie się rozwijał i rozprzestrzeniał. Stopień raka nazywany jest skalą Gleasona.
Aby ocenić stopień raka, patolog sprawdza próbki tkanki gruczołu krokowego, aby zobaczyć, jak bardzo tkanka guza przypomina normalną tkankę prostaty i znaleźć dwa główne wzorce komórek. Wzorzec pierwotny opisuje najbardziej powszechny wzór tkankowy, a wzorzec wtórny opisuje następny najbardziej powszechny wzór. Każdy wzór otrzymuje ocenę od 3 do 5, przy czym stopień 3 wygląda najbardziej jak normalna tkanka prostaty, a stopień 5 wygląda najbardziej nieprawidłowo. Następnie dwie oceny są dodawane, aby uzyskać wynik Gleasona.
Wynik w skali Gleasona może wynosić od 6 do 10. Im wyższy wynik w skali Gleasona, tym większe prawdopodobieństwo, że rak szybko się rozrośnie i rozprzestrzeni. 6 punktów w skali Gleasona to rak o niskim stopniu złośliwości; wynik 7 to rak o średnim stopniu złośliwości; a wynik 8, 9 lub 10 oznacza raka o wysokim stopniu złośliwości. Na przykład, jeśli najczęstszym wzorcem tkankowym jest stopień 3, a wzór wtórny to stopień 4, oznacza to, że większość raka ma stopień 3, a mniejszy stopień raka ma stopień 4. Oceny są dodawane dla wyniku Gleasona równego 7 i jest to rak średniej wielkości. Wynik Gleasona można zapisać jako 3 + 4 = 7, Gleason 7/10 lub łączny wynik Gleasona równy 7.
Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.
Rokowanie i opcje leczenia zależą od następujących czynników:
- Stadium raka (poziom PSA, punktacja w skali Gleasona, grupa stopni, stopień, w jakim gruczoł krokowy jest dotknięty rakiem i czy rak rozprzestrzenił się na inne miejsca w organizmie).
- Wiek pacjenta.
- Czy rak został właśnie zdiagnozowany, czy powrócił (wróć).
Opcje leczenia mogą również zależeć od:
- Czy pacjent ma inne problemy zdrowotne.
- Oczekiwane skutki uboczne leczenia.
- Wcześniejsze leczenie raka prostaty.
- Życzenia pacjenta.
Większość mężczyzn, u których zdiagnozowano raka prostaty, nie umiera z tego powodu.
Etapy raka prostaty
KLUCZOWE PUNKTY
- Po zdiagnozowaniu raka prostaty wykonuje się testy, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w prostacie lub innych częściach ciała.
- Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.
- Rak może rozprzestrzenić się z miejsca, w którym się rozpoczął, na inne części ciała.
- Grupa stopni i poziom PSA są używane do stadium raka prostaty.
- W przypadku raka prostaty stosuje się następujące etapy:
- Etap I
- Etap II
- Etap III
- Etap IV
- Rak prostaty może nawrócić (powrócić) po leczeniu.
Po zdiagnozowaniu raka prostaty wykonuje się testy, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w prostacie lub innych częściach ciała.
Proces stosowany w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się w obrębie prostaty lub innych części ciała, nazywany jest etapowaniem. Informacje zebrane w trakcie określania stadium choroby określają stopień zaawansowania choroby. Aby zaplanować leczenie, ważna jest znajomość etapu. Wyniki testów stosowanych do diagnozowania raka prostaty są również często wykorzystywane do oceny stadium choroby. (Patrz sekcja Informacje ogólne.) W przypadku raka prostaty nie można przeprowadzić testów zaawansowania, chyba że pacjent ma objawy lub oznaki rozprzestrzeniania się raka, takie jak ból kości, wysoki poziom PSA lub wysoki wynik w skali Gleasona.
W procesie stopniowania można również zastosować następujące testy i procedury:
- Skan kości: procedura mająca na celu sprawdzenie, czy w kości znajdują się szybko dzielące się komórki, takie jak komórki rakowe. Bardzo mała ilość materiału radioaktywnego jest wstrzykiwana do żyły i przemieszcza się przez krwioobieg. Materiał radioaktywny gromadzi się w kościach z rakiem i jest wykrywany przez skaner.
- MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego): Procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI).
- TK (tomografia komputerowa): procedura, która tworzy serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer połączony z aparatem rentgenowskim. Barwnik można wstrzyknąć do żyły lub połknąć, aby narządy lub tkanki były wyraźniejsze. Procedura ta jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.
- Limfadenektomia miednicy: zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu węzłów chłonnych w miednicy. Patolog ogląda tkankę pod mikroskopem w poszukiwaniu komórek rakowych.
- Biopsja pęcherzyka nasiennego: pobranie płynu z pęcherzyków nasiennych (gruczołów wytwarzających nasienie) za pomocą igły. Patolog ogląda płyn pod mikroskopem, szukając komórek rakowych.
- Skan ProstaScint: Procedura mająca na celu wykrycie raka, który rozprzestrzenił się z prostaty do innych części ciała, takich jak węzły chłonne. Bardzo mała ilość materiału radioaktywnego jest wstrzykiwana do żyły i przemieszcza się przez krwioobieg. Materiał radioaktywny przyczepia się do komórek raka prostaty i jest wykrywany przez skaner. Materiał radioaktywny pojawia się jako jasny punkt na zdjęciu w obszarach, w których występuje dużo komórek raka prostaty.
Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.
Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:
- Tkanka. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, przez wrastanie w pobliskie obszary.
- System limfatyczny. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do układu limfatycznego. Rak przenosi się przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.
- Krew. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do krwi. Rak przenosi się przez naczynia krwionośne do innych części ciała.
Rak może rozprzestrzenić się z miejsca, w którym się rozpoczął, na inne części ciała.
Kiedy rak rozprzestrzenia się na inną część ciała, nazywa się to przerzutami. Komórki rakowe odrywają się od miejsca, w którym się rozpoczęły (pierwotnego guza) i przemieszczają się przez układ limfatyczny lub krew.
- System limfatyczny. Rak dostaje się do układu limfatycznego, przemieszcza się przez naczynia limfatyczne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.
- Krew. Rak dostaje się do krwi, przemieszcza się przez naczynia krwionośne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.
Guz z przerzutami to ten sam rodzaj raka, co guz pierwotny. Na przykład, jeśli rak prostaty rozprzestrzenia się na kość, komórki rakowe w kości są w rzeczywistości komórkami raka prostaty. Choroba to przerzutowy rak prostaty, a nie rak kości.
Denosumab, przeciwciało monoklonalne, może być stosowany do zapobiegania przerzutom do kości.
Grupa stopni i poziom PSA są używane do stadium raka prostaty.
Stopień zaawansowania raka określa się na podstawie wyników badań zaawansowania i testów diagnostycznych, w tym testu na antygen swoisty dla prostaty (PSA) i Grade Group. Próbki tkanek pobrane podczas biopsji są wykorzystywane do określenia skali Gleasona. Skala Gleasona waha się od 2 do 10 i opisuje, jak różne komórki rakowe wyglądają od normalnych komórek pod mikroskopem i jakie jest prawdopodobieństwo, że guz się rozprzestrzeni. Im niższa liczba, tym bardziej komórki rakowe wyglądają jak normalne komórki i prawdopodobnie rosną i rozprzestrzeniają się powoli.
Grupa ocen zależy od wyniku w skali Gleasona. Zobacz sekcję Informacje ogólne, aby uzyskać więcej informacji na temat wyniku Gleasona.
- Grupa ocen 1 to wynik w skali Gleasona 6 lub mniej.
- Grupa ocen 2 lub 3 to 7 punktów w skali Gleasona.
- Grupa ocen 4 to wynik w skali Gleasona 8.
- Grupa ocen 5 to wynik 9 lub 10 w skali Gleasona.
Test PSA mierzy poziom PSA we krwi. PSA to substancja wytwarzana przez prostatę, która może występować w zwiększonej ilości we krwi mężczyzn z rakiem prostaty.
W przypadku raka prostaty stosuje się następujące etapy:
Etap I
- nie jest wyczuwalny podczas cyfrowego badania odbytnicy i jest wykrywany podczas biopsji igłowej (wykonywanej przy wysokim poziomie PSA) lub w próbce tkanki usuniętej podczas operacji z innych powodów (np. łagodny przerost prostaty). Poziom PSA jest niższy niż 10, a grupa ocen to 1; lub
- jest wyczuwalny podczas cyfrowego badania doodbytniczego i znajduje się w połowie lub mniej jednej strony prostaty. Poziom PSA jest niższy niż 10, a grupa ocen to 1.
Etap II
W stadium II rak jest bardziej zaawansowany niż w stadium I, ale nie rozprzestrzenił się poza prostatę. Etap II jest podzielony na etapy IIA, IIB i IIC.
W stadium IIA rak:
- występuje w połowie lub mniej jednej strony gruczołu krokowego. Poziom PSA wynosi co najmniej 10, ale mniej niż 20, a grupa ocen to 1; lub
- występuje w więcej niż połowie jednej strony gruczołu krokowego lub po obu stronach prostaty. Poziom PSA jest niższy niż 20, a grupa ocen to 1.
W stadium IIB rak:
- występuje po jednej lub obu stronach prostaty. Poziom PSA jest niższy niż 20, a grupa ocen to 2.
W stadium IIC rak:
- występuje po jednej lub obu stronach prostaty. Poziom PSA jest niższy niż 20, a grupa ocen to 3 lub 4.
Etap III
Etap III jest podzielony na etapy IIIA, IIIB i IIIC.
W stadium IIIA rak:
- występuje po jednej lub obu stronach prostaty. Poziom PSA to co najmniej 20, a grupa ocen to 1, 2, 3 lub 4.
W stadium IIIB rak:
- rozprzestrzenił się z prostaty do pęcherzyków nasiennych lub do pobliskich tkanek lub narządów, takich jak odbytnica, pęcherz lub ściana miednicy. PSA może być dowolnym poziomem, a grupa ocen to 1, 2, 3 lub 4.
W stadium IIIC rak:
- występuje po jednej lub obu stronach prostaty i może rozprzestrzenić się do pęcherzyków nasiennych lub do pobliskich tkanek lub narządów, takich jak odbytnica, pęcherz lub ściana miednicy. PSA może być na dowolnym poziomie, a grupa ocen to 5.
Etap IV
Etap IV jest podzielony na etapy IVA i IVB.
W stadium IVA rak:
- występuje po jednej lub obu stronach prostaty i może rozprzestrzenić się do pęcherzyków nasiennych lub do pobliskich tkanek lub narządów, takich jak odbytnica, pęcherz lub ściana miednicy. Rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne. PSA może być dowolnym poziomem, a grupa ocen to 1, 2, 3, 4 lub 5.
W stadium IVB rak:
- rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak kości lub odległe węzły chłonne. Rak prostaty często rozprzestrzenia się na kości.
Rak prostaty może nawrócić (powrócić) po leczeniu.
Rak może powrócić w prostacie lub w innych częściach ciała.
Przegląd opcji leczenia
KLUCZOWE PUNKTY
- Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z rakiem prostaty.
- Stosuje się siedem rodzajów standardowego leczenia:
- Uważne oczekiwanie lub aktywny nadzór
- Operacja
- Radioterapia i terapia radiofarmaceutyczna
- Terapia hormonalna
- Chemoterapia
- Immunoterapia
- Terapia bisfosfonianami
- Istnieją metody leczenia bólu kości spowodowanego przerzutami do kości lub terapią hormonalną.
- W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.
- Kriochirurgia
- Terapia ultradźwiękowa skoncentrowana o wysokiej intensywności
- Radioterapia wiązką protonów
- Terapia fotodynamiczna
- Leczenie raka prostaty może powodować działania niepożądane.
- Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.
- Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.
- Mogą być potrzebne dalsze testy.
Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z rakiem prostaty.
Dla pacjentów z rakiem prostaty dostępne są różne rodzaje leczenia. Niektóre zabiegi są standardowe (obecnie stosowane leczenie), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Badanie kliniczne dotyczące leczenia to badanie, które ma pomóc ulepszyć obecne metody leczenia lub uzyskać informacje na temat nowych metod leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem. Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.
Stosuje się siedem rodzajów standardowego leczenia:
Uważne oczekiwanie lub aktywny nadzór
Uważne oczekiwanie i aktywny nadzór to terapie stosowane w przypadku starszych mężczyzn, którzy nie mają objawów przedmiotowych lub podmiotowych lub mają inne schorzenia, a także dla mężczyzn, u których podczas badania przesiewowego wykryto raka prostaty.
Uważne czekanie polega na dokładnym monitorowaniu stanu pacjenta bez leczenia, aż pojawią się lub zmienią objawy przedmiotowe lub podmiotowe. Leczenie ma na celu złagodzenie objawów i poprawę jakości życia.
Aktywny nadzór ściśle monitoruje stan pacjenta bez żadnego leczenia, chyba że nastąpią zmiany w wynikach testów. Służy do wykrywania wczesnych oznak pogorszenia się stanu. W ramach aktywnego nadzoru pacjenci otrzymują określone badania i testy, w tym badanie przez odbytnicę cyfrową, test PSA, USG przezodbytnicze i biopsję igłową przezodbytniczą, w celu sprawdzenia, czy rak rośnie. Kiedy rak zaczyna rosnąć, podaje się leczenie w celu wyleczenia raka.
Inne terminy używane do opisania niepodejmowania leczenia raka prostaty bezpośrednio po postawieniu diagnozy to obserwacja, obserwacja i czekanie oraz postępowanie w oczekiwaniu.
Operacja
Pacjenci w dobrym stanie zdrowia, których guz znajduje się tylko w gruczole krokowym, mogą być leczeni operacyjnie w celu usunięcia guza. Stosowane są następujące rodzaje operacji:
- Radykalna prostatektomia: zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu gruczołu krokowego, otaczającej tkanki i pęcherzyków nasiennych. W tym samym czasie można usunąć pobliskie węzły chłonne. Główne rodzaje radykalnej prostatektomii obejmują:
- Radykalna prostatektomia otwarta: nacięcie (nacięcie) wykonuje się w okolicy poza łubkowej (podbrzusze) lub w kroczu (obszar między odbytem a moszną). Operacja jest wykonywana przez nacięcie. Chirurgowi trudniej jest oszczędzić nerwy w pobliżu prostaty lub usunąć pobliskie węzły chłonne z dojścia kroczowego.
- Radykalna prostatektomia laparoskopowa: W ścianie brzucha wykonuje się kilka małych nacięć (nacięć). Laparoskop (cienki, podobny do rurki instrument ze światłem i soczewką do oglądania) jest wprowadzany przez jeden otwór w celu prowadzenia operacji. Instrumenty chirurgiczne są wkładane przez inne otwory w celu wykonania operacji.
- Radykalna prostatektomia laparoskopowa wspomagana robotem: W ścianie brzucha wykonuje się kilka małych nacięć, tak jak w zwykłej prostatektomii laparoskopowej. Chirurg wprowadza instrument z kamerą przez jeden z otworów, a narzędzia chirurgiczne przez pozostałe otwory za pomocą ramion robota. Kamera daje chirurgowi trójwymiarowy obraz prostaty i otaczających ją struktur. Chirurg korzysta z ramion robota, siedząc przy monitorze komputera w pobliżu stołu operacyjnego.
- Limfadenektomia miednicy: zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu węzłów chłonnych w miednicy. Patolog ogląda tkankę pod mikroskopem w poszukiwaniu komórek rakowych. Jeśli węzły chłonne zawierają raka, lekarz nie usunie prostaty i może zalecić inne leczenie.
- Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego (TURP): Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu tkanki z gruczołu krokowego za pomocą resektoskopu (cienkiej, oświetlonej rurki z narzędziem tnącym) wprowadzonej przez cewkę moczową. Ta procedura jest wykonywana w celu leczenia łagodnego przerostu gruczołu krokowego i czasami jest wykonywana w celu złagodzenia objawów spowodowanych przez guz, zanim zostanie zastosowane inne leczenie raka. TURP można również wykonać u mężczyzn, których guz znajduje się tylko w prostacie i którzy nie mogą mieć radykalnej prostatektomii.
W niektórych przypadkach nerwy kontrolujące wzwód prącia można uratować dzięki operacji oszczędzającej nerwy. Jednak może to nie być możliwe u mężczyzn z dużymi guzami lub guzami znajdującymi się bardzo blisko nerwów.
Możliwe problemy po operacji raka prostaty obejmują:
- Impotencja.
- Wyciek moczu z pęcherza lub stolca z odbytnicy.
- Skrócenie penisa (1 do 2 centymetrów). Dokładna przyczyna tego nie jest znana.
- Przepuklina pachwinowa (wybrzuszenie tłuszczu lub części jelita cienkiego przez słabe mięśnie do pachwiny). Przepuklina pachwinowa może wystąpić częściej u mężczyzn poddanych radykalnej prostatektomii niż u mężczyzn poddanych innym typom operacji prostaty, radioterapii lub samej biopsji gruczołu krokowego. Najprawdopodobniej wystąpi w ciągu pierwszych 2 lat po radykalnej prostatektomii.
Radioterapia i terapia radiofarmaceutyczna
Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania w celu zabicia komórek rakowych lub powstrzymania ich wzrostu. Istnieją różne rodzaje radioterapii:
- Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę znajdującą się poza ciałem do wysyłania promieniowania w kierunku obszaru ciała z rakiem. Promieniowanie konformalne to rodzaj radioterapii zewnętrznej, która wykorzystuje komputer do wykonania trójwymiarowego (trójwymiarowego) obrazu guza i kształtuje wiązki promieniowania tak, aby pasowały do guza. Dzięki temu wysoka dawka promieniowania dociera do guza i powoduje mniejsze uszkodzenia pobliskiej zdrowej tkanki.
Można zastosować hipofrakcjonowaną radioterapię, ponieważ ma ona wygodniejszy harmonogram leczenia. Radioterapia hipofrakcjonowana to radioterapia polegająca na podawaniu większej niż zwykle całkowitej dawki promieniowania raz dziennie przez krótszy okres (mniej dni) w porównaniu ze standardową radioterapią. Radioterapia hipofrakcjonowana może mieć gorsze skutki uboczne niż standardowa radioterapia, w zależności od stosowanych schematów.
- Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu. We wczesnym stadium raka prostaty radioaktywne nasiona umieszcza się w gruczole krokowym za pomocą igieł, które są wprowadzane przez skórę między moszną a odbytnicą. Umieszczenie radioaktywnych nasion w gruczole krokowym jest kontrolowane na podstawie obrazów z ultrasonografii przezodbytniczej lub tomografii komputerowej (CT). Igły są usuwane po umieszczeniu radioaktywnych nasion w prostacie.
- Terapia radiofarmaceutyczna wykorzystuje substancję radioaktywną do leczenia raka. Terapia radiofarmaceutyczna obejmuje:
- Radioterapia emiterami alfa wykorzystuje substancję radioaktywną do leczenia raka prostaty, który rozprzestrzenił się do kości. Substancja radioaktywna zwana radem-223 jest wstrzykiwana do żyły i przemieszcza się w krwiobiegu. Rad-223 zbiera się w obszarach kości z rakiem i zabija komórki rakowe.
Sposób radioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka. W leczeniu raka prostaty stosuje się radioterapię zewnętrzną, radioterapię wewnętrzną i terapię radiofarmaceutyczną.
Mężczyźni leczeni radioterapią na raka prostaty mają zwiększone ryzyko raka pęcherza i / lub przewodu pokarmowego.
Radioterapia może powodować impotencję i problemy z oddawaniem moczu, które mogą się nasilać z wiekiem.
Terapia hormonalna
Terapia hormonalna to leczenie raka, które usuwa hormony lub blokuje ich działanie i powstrzymuje wzrost komórek rakowych. Hormony to substancje wytwarzane przez gruczoły w organizmie i krążące we krwi. W przypadku raka prostaty męskie hormony płciowe mogą powodować wzrost raka prostaty. Leki, zabiegi chirurgiczne lub inne hormony są stosowane w celu zmniejszenia ilości męskich hormonów lub zablokowania ich działania. Nazywa się to terapią deprywacji androgenów (ADT).
Terapia hormonalna raka prostaty może obejmować:
- Octan abirateronu może zapobiegać wytwarzaniu androgenów przez komórki raka prostaty. Stosuje się go u mężczyzn z zaawansowanym rakiem prostaty, u którego nie poprawiło się po zastosowaniu innej terapii hormonalnej.
- Orchiektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu jednego lub obu jąder, głównego źródła męskich hormonów, takich jak testosteron, w celu zmniejszenia ilości wytwarzanego hormonu.
- Estrogeny (hormony, które promują cechy płciowe kobiet) mogą zapobiegać wytwarzaniu testosteronu przez jądra. Jednak estrogeny są obecnie rzadko stosowane w leczeniu raka prostaty ze względu na ryzyko poważnych skutków ubocznych.
- Agoniści hormonu uwalniającego hormon luteinizujący mogą powstrzymywać wytwarzanie testosteronu przez jądra. Przykładami są leuprolid, goserelina i buserelina.
- Antyandrogeny mogą blokować działanie androgenów (hormonów, które promują męskie cechy płciowe), takich jak testosteron. Przykładami są flutamid, bikalutamid, enzalutamid, apalutamid i nilutamid.
- Leki, które mogą zapobiegać wytwarzaniu androgenów przez nadnercza, obejmują ketokonazol, aminoglutetimid, hydrokortyzon i progesteron.
U mężczyzn leczonych hormonalną terapią mogą wystąpić uderzenia gorąca, upośledzenie funkcji seksualnych, utrata ochoty na seks i osłabienie kości. Inne skutki uboczne to biegunka, nudności i swędzenie.
Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Leki zatwierdzone na raka prostaty.
Chemoterapia
Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki w celu zatrzymania wzrostu komórek rakowych, zabijając komórki lub powstrzymując ich podział. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśnia, leki dostają się do krwiobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym organizmie (chemioterapia ogólnoustrojowa).
Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Leki zatwierdzone na raka prostaty.
Immunoterapia
Immunoterapia to leczenie wykorzystujące układ odpornościowy pacjenta do walki z rakiem. Substancje wytwarzane przez organizm lub wytwarzane w laboratorium są używane do wzmacniania, kierowania lub przywracania naturalnych mechanizmów obronnych organizmu przed rakiem. To leczenie raka jest rodzajem terapii biologicznej. Sipuleucel-T to rodzaj immunoterapii stosowany w leczeniu raka prostaty z przerzutami (przerzutami do innych części ciała).
Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Leki zatwierdzone na raka prostaty.
Terapia bisfosfonianami
Leki bisfosfonianowe, takie jak klodronian lub zoledronian, zmniejszają chorobę kości, gdy rak rozprzestrzenił się na kość. Mężczyźni leczeni terapią antyandrogenową lub orchiektomią są narażeni na zwiększone ryzyko utraty masy kostnej. U tych mężczyzn bisfosfoniany zmniejszają ryzyko złamań (pęknięć) kości. W badaniach klinicznych badane jest stosowanie leków bisfosfonianowych w celu zapobiegania lub spowolnienia wzrostu przerzutów do kości.
Istnieją metody leczenia bólu kości spowodowanego przerzutami do kości lub terapią hormonalną.
Rak prostaty, który rozprzestrzenił się na kość i niektóre rodzaje terapii hormonalnej mogą osłabiać kości i prowadzić do bólu kości. Leczenie bólu kości obejmuje:
- Lekarstwo przeciwbólowe.
- Radioterapia zewnętrzna.
- Stront-89 (radioizotop).
- Ukierunkowana terapia przeciwciałem monoklonalnym, takim jak denosumab.
- Terapia bisfosfonianami.
- Kortykosteroidy.
Zobacz podsumowanie na temat Pain, aby uzyskać więcej informacji.
W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.
Ta sekcja podsumowująca opisuje zabiegi, które są badane w badaniach klinicznych. Może nie wspomnieć o każdym nowym badanym leczeniu. Informacje o badaniach klinicznych są dostępne na stronie internetowej NCI.
Kriochirurgia
Kriochirurgia to zabieg wykorzystujący instrument do zamrażania i niszczenia komórek raka prostaty. Ultradźwięki służą do znalezienia obszaru, który będzie leczony. Ten rodzaj leczenia nazywany jest również krioterapią.
Kriochirurgia może powodować impotencję i wyciek moczu z pęcherza lub stolca z odbytnicy.
Terapia ultradźwiękowa skoncentrowana o wysokiej intensywności
Terapia ultradźwiękowa skoncentrowana na wysokim natężeniu to terapia, w której wykorzystuje się ultradźwięki (fale dźwiękowe o wysokiej energii) do niszczenia komórek rakowych. W leczeniu raka prostaty do wytwarzania fal dźwiękowych używa się sondy endorektalnej.
Radioterapia wiązką protonów
Radioterapia wiązką protonów jest rodzajem wysokoenergetycznej radioterapii zewnętrznej, która celuje w guzy strumieniami protonów (małych, dodatnio naładowanych cząstek). Ten rodzaj radioterapii jest badany w leczeniu raka prostaty.
Terapia fotodynamiczna
Leczenie raka wykorzystujące lek i określony rodzaj światła laserowego do zabijania komórek rakowych. Lek, który nie jest aktywny, dopóki nie zostanie wystawiony na działanie światła, jest wstrzykiwany do żyły. Lek gromadzi się bardziej w komórkach nowotworowych niż w normalnych komórkach. Rurki światłowodowe są następnie używane do przenoszenia światła laserowego do komórek rakowych, gdzie lek staje się aktywny i zabija komórki. Terapia fotodynamiczna powoduje niewielkie uszkodzenia zdrowej tkanki. Stosuje się go głównie w leczeniu guzów na skórze lub tuż pod skórą lub w wyściółce narządów wewnętrznych.
Leczenie raka prostaty może powodować działania niepożądane.
Aby uzyskać informacje na temat skutków ubocznych spowodowanych leczeniem raka, zobacz naszą stronę o skutkach ubocznych.
Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.
Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadza się badania kliniczne, aby dowiedzieć się, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy też lepsze niż standardowe leczenie.
Wiele z dzisiejszych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być jednymi z pierwszych, którzy otrzymają nowe leczenie.
Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również ulepszyć sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają posunąć badania do przodu.
Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.
Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy jeszcze nie otrzymali leczenia. Inne badania testują metody leczenia pacjentów, u których rak nie poprawił się. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.
Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju. Informacje o badaniach klinicznych wspieranych przez NCI można znaleźć na stronie wyszukiwania badań klinicznych NCI. Badania kliniczne wspierane przez inne organizacje można znaleźć na stronie internetowej ClinicalTrials.gov.
Mogą być potrzebne dalsze testy.
Niektóre testy, które zostały wykonane w celu zdiagnozowania raka lub określenia stadium raka, można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone, aby zobaczyć, jak dobrze działa leczenie. Decyzje o kontynuowaniu, zmianie lub zaprzestaniu leczenia mogą być podejmowane na podstawie wyników tych testów.
Niektóre testy będą nadal wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą wykazać, czy Twój stan się zmienił lub czy rak powrócił (powróć). Testy te są czasami nazywane testami kontrolnymi lub kontrolami.
Leczenie raka prostaty w stadium I.
Aby uzyskać informacje na temat wymienionych poniżej metod leczenia, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.
Standardowe leczenie raka prostaty w I stadium może obejmować:
- Uważne czekanie.
- Aktywny nadzór. Jeśli rak zaczyna rosnąć, można zastosować terapię hormonalną.
- Radykalna prostatektomia, zwykle z limfadenektomią miednicy. Po zabiegu można zastosować radioterapię.
- Radioterapia zewnętrzna. Po radioterapii można zastosować terapię hormonalną.
- Radioterapia wewnętrzna z promieniotwórczymi nasionami.
- Badanie kliniczne skoncentrowanej terapii ultradźwiękowej o wysokiej intensywności.
- Badanie kliniczne terapii fotodynamicznej.
- Badanie kliniczne kriochirurgii.
Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.
Leczenie raka prostaty w stadium II
Aby uzyskać informacje na temat wymienionych poniżej metod leczenia, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.
Standardowe leczenie raka prostaty w stadium II może obejmować:
- Uważne czekanie.
- Aktywny nadzór. Jeśli rak zaczyna rosnąć, można zastosować terapię hormonalną.
- Radykalna prostatektomia, zwykle z limfadenektomią miednicy. Po zabiegu można zastosować radioterapię.
- Radioterapia zewnętrzna. Po radioterapii można zastosować terapię hormonalną.
- Radioterapia wewnętrzna z promieniotwórczymi nasionami.
- Badanie kliniczne kriochirurgii.
- Badanie kliniczne skoncentrowanej terapii ultradźwiękowej o wysokiej intensywności.
- Badanie kliniczne radioterapii wiązką protonów.
- Badanie kliniczne terapii fotodynamicznej.
- Badania kliniczne nowych rodzajów leczenia, takich jak terapia hormonalna, po której następuje radykalna prostatektomia.
Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.
Leczenie raka prostaty w stadium III
Aby uzyskać informacje na temat wymienionych poniżej metod leczenia, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.
Standardowe leczenie raka prostaty w stadium III może obejmować:
- Radioterapia zewnętrzna. Po radioterapii można zastosować terapię hormonalną.
- Terapia hormonalna. Radioterapię można zastosować po terapii hormonalnej.
- Radykalna prostatektomia. Po zabiegu można zastosować radioterapię.
- Uważne czekanie.
- Aktywny nadzór. Jeśli rak zaczyna rosnąć, można zastosować terapię hormonalną.
Leczenie mające na celu kontrolę raka prostaty i złagodzenie objawów ze strony układu moczowego może obejmować:
- Radioterapia zewnętrzna.
- Radioterapia wewnętrzna z promieniotwórczymi nasionami.
- Terapia hormonalna.
- Przezcewkowa resekcja prostaty (TURP).
- Badanie kliniczne nowych rodzajów radioterapii.
- Badanie kliniczne kriochirurgii.
Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.
Leczenie raka prostaty w IV stopniu zaawansowania
Aby uzyskać informacje na temat wymienionych poniżej metod leczenia, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.
Standardowe leczenie raka gruczołu krokowego w IV stopniu zaawansowania może obejmować:
- Terapia hormonalna.
- Terapia hormonalna połączona z chemioterapią.
- Terapia bisfosfonianami.
- Radioterapia zewnętrzna. Po radioterapii można zastosować terapię hormonalną.
- Radioterapia emiterami alfa.
- Uważne czekanie.
- Aktywny nadzór. Jeśli rak zaczyna rosnąć, można zastosować terapię hormonalną.
- Badanie kliniczne radykalnej prostatektomii z orchiektomią.
Leczenie mające na celu kontrolę raka prostaty i złagodzenie objawów ze strony układu moczowego może obejmować:
- Przezcewkowa resekcja prostaty (TURP).
- Radioterapia.
Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.
Leczenie nawracającego raka prostaty opornego na hormony
Aby uzyskać informacje na temat wymienionych poniżej metod leczenia, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.
Standardowe leczenie nawracającego lub opornego na hormony raka prostaty może obejmować:
- Terapia hormonalna.
- Chemioterapia dla pacjentów już leczonych hormonoterapią.
- Terapia biologiczna sipuleucel-T dla pacjentów już leczonych hormonoterapią.
- Radioterapia zewnętrzna.
- Prostatektomia dla pacjentów już leczonych radioterapią.
- Radioterapia emiterami alfa.
Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.
Aby dowiedzieć się więcej o raku prostaty
Aby uzyskać więcej informacji z National Cancer Institute na temat raka prostaty, zobacz:
- Strona główna raka prostaty
- Rak prostaty, odżywianie i suplementy diety
- Zapobieganie rakowi prostaty
- Badania przesiewowe w kierunku raka prostaty
- Leki dopuszczone do leczenia raka prostaty
- Test antygenu swoistego dla prostaty (PSA)
- Terapia hormonalna raka prostaty
- Opcje leczenia dla mężczyzn z wczesnym rakiem prostaty
- Kriochirurgia w leczeniu raka
Aby uzyskać ogólne informacje na temat raka i inne zasoby z National Cancer Institute, zobacz:
- O raku
- Inscenizacja
- Chemioterapia i Ty: Wsparcie dla osób z rakiem
- Radioterapia a Ty: Wsparcie dla osób z rakiem
- Radzenie sobie z rakiem
- Pytania, które należy zadać lekarzowi na temat raka
- Dla ocalałych i opiekunów
Włącz automatyczne odświeżanie komentarzy