Typy / trzustka / pacjent / pnet-leczenie-pdq

Leczenie guzów neuroendokrynnych trzustki (guzów komórek wysp trzustkowych) (®) - wersja dla pacjenta

Ogólne informacje o guzach neuroendokrynnych trzustki (guzy z komórek wysp trzustkowych)

KLUCZOWE PUNKTY

• Guzy neuroendokrynne trzustki tworzą się w komórkach wytwarzających hormony (komórkach wysp trzustkowych).

• NET trzustki mogą, ale nie muszą, powodować oznaki lub objawy.

• Istnieją różne rodzaje funkcjonalnych NET trzustki.

• Posiadanie pewnych zespołów może zwiększać ryzyko wystąpienia NET trzustki.

• Różne typy NET trzustki mają różne oznaki i objawy.

• Testy laboratoryjne i testy obrazowe służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania NET trzustki.

• Inne rodzaje testów laboratoryjnych służą do sprawdzania określonego typu NET trzustki.

• Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.

Guzy neuroendokrynne trzustki tworzą się w komórkach wytwarzających hormony (komórkach wysp trzustkowych).

Trzustka to gruczoł o długości około 6 cali, który ma kształt cienkiej gruszki leżącej na boku. Szerszy koniec trzustki nazywany jest głową, część środkowa nazywana jest ciałem, a wąski koniec nazywany jest ogonem. Trzustka znajduje się za żołądkiem i przed kręgosłupem.

Anatomia trzustki. Trzustka ma trzy obszary: głowę, tułów i ogon. Występuje w jamie brzusznej w pobliżu żołądka, jelit i innych narządów.

W trzustce występują dwa rodzaje komórek:

• Endokrynologiczne komórki trzustki wytwarzają kilka rodzajów hormonów (substancji chemicznych, które kontrolują działanie niektórych komórek lub narządów w organizmie), takich jak insulina kontrolująca poziom cukru we krwi. Gromadzą się razem w wiele małych grup (wysepek) w całej trzustce. Endokrynologiczne komórki trzustki są również nazywane komórkami wysepek lub wyspami Langerhansa. Nowotwory, które tworzą się w komórkach wysp trzustkowych, nazywane są guzami komórek wysp trzustkowych, guzami endokrynologicznymi trzustki lub guzami neuroendokrynnymi trzustki (NET trzustki).

• Zewnątrzwydzielnicze komórki trzustki wytwarzają enzymy, które są uwalniane do jelita cienkiego, aby pomóc organizmowi w trawieniu pokarmu. Większość trzustki jest zbudowana z przewodów z małymi woreczkami na końcu przewodów, które są wyłożone komórkami zewnątrzwydzielniczymi.

Niniejsze streszczenie omawia guzy z komórek wysp trzustkowych endokrynologicznych trzustki. Informacje na temat zewnątrzwydzielniczego raka trzustki można znaleźć w podsumowaniu dotyczącym leczenia raka trzustki (u dorosłych).

Guzy neuroendokrynne trzustki (NET) mogą być łagodne (nie rak) lub złośliwe (rak). Kiedy NET trzustki są złośliwe, nazywa się je rakiem endokrynologicznym trzustki lub rakiem komórek wysp trzustkowych.

NET trzustki są znacznie rzadsze niż zewnątrzwydzielnicze guzy trzustki i mają lepsze rokowanie.

NET trzustki mogą, ale nie muszą, powodować oznaki lub objawy.

NET trzustki mogą być funkcjonalne lub niefunkcjonalne:

• Guzy funkcjonalne wytwarzają dodatkowe ilości hormonów, takich jak gastryna, insulina i glukagon, które powodują oznaki i objawy.

• Niefunkcjonalne guzy nie wytwarzają dodatkowych ilości hormonów. Oznaki i objawy są wywoływane przez guz w miarę jego rozprzestrzeniania się i wzrostu. Większość niefunkcjonalnych guzów to nowotwory złośliwe (rak).

Większość NET trzustki to guzy funkcjonalne.

Istnieją różne rodzaje funkcjonalnych NET trzustki.

NET trzustki wytwarzają różne rodzaje hormonów, takie jak gastryna, insulina i glukagon. Funkcjonalne NET trzustki obejmują:

• Gastrinoma: guz, który tworzy się w komórkach wytwarzających gastrynę. Gastrin to hormon, który powoduje, że żołądek uwalnia kwas, który pomaga w trawieniu pokarmu. Gastrinoma zwiększa zarówno gastrynę, jak i kwas żołądkowy. Kiedy zwiększone wydzielanie kwasu żołądkowego, wrzody żołądka i biegunka są spowodowane przez guz wytwarzający gastrynę, nazywa się to zespołem Zollingera-Ellisona. Gastrinoma zwykle tworzy się w głowie trzustki, a czasami tworzy się w jelicie cienkim. Większość gastrinoma jest złośliwa (rak).

• Insulinoma: guz, który tworzy się w komórkach wytwarzających insulinę. Insulina to hormon kontrolujący ilość glukozy (cukru) we krwi. Przenosi glukozę do komórek, gdzie może być wykorzystana przez organizm jako energia. Insulinoma to zwykle wolno rosnące guzy, które rzadko się rozprzestrzeniają. W głowie, tułowiu lub ogonie trzustki tworzy się insulinoma. Insulinoma są zwykle łagodne (nie rak).

• Glucagonoma: guz, który tworzy się w komórkach wytwarzających glukagon. Glukagon to hormon zwiększający ilość glukozy we krwi. Powoduje, że wątroba rozkłada glikogen. Zbyt dużo glukagonu powoduje hiperglikemię (wysoki poziom cukru we krwi). Glukagonoma zwykle tworzy się w ogonie trzustki. Większość glukagonom jest złośliwa (rak).

• Inne typy nowotworów: Istnieją inne rzadkie typy funkcjonalnych NET trzustki, które wytwarzają hormony, w tym hormony kontrolujące równowagę cukru, soli i wody w organizmie. Te guzy obejmują:

• VIPomy, które wytwarzają wazoaktywny peptyd jelitowy. VIPoma można również nazwać zespołem Vernera-Morrisona.

• Somatostatinoma, które wytwarzają somatostatynę.

Te inne typy nowotworów są zgrupowane razem, ponieważ są traktowane w podobny sposób.

Posiadanie pewnych zespołów może zwiększać ryzyko wystąpienia NET trzustki.

Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że możesz być zagrożony.

Zespół mnogiej endokrynologicznej neoplazji typu 1 (MEN1) jest czynnikiem ryzyka wystąpienia NET trzustki.

Różne typy NET trzustki mają różne oznaki i objawy.

Oznaki lub objawy mogą być spowodowane wzrostem guza i / lub hormonami wytwarzanymi przez guz lub innymi stanami. Niektóre guzy mogą nie powodować oznak lub objawów. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych problemów należy skonsultować się z lekarzem.

Oznaki i objawy niefunkcjonalnej NET trzustki

Niefunkcjonalna NET trzustki może rosnąć przez długi czas, nie powodując oznak ani objawów. Może się rozrosnąć lub rozprzestrzenić na inne części ciała, zanim spowoduje oznaki lub objawy, takie jak:

• Biegunka.

• Niestrawność.

• Guz w jamie brzusznej.

• Ból brzucha lub pleców.

• Zażółcenie skóry i białkówek oczu.

Oznaki i objawy czynnościowej NET trzustki

Oznaki i objawy funkcjonalnej NET trzustki zależą od rodzaju wytwarzanego hormonu.

Zbyt dużo gastryny może powodować:

• Wrzody żołądka, które powracają.

• Ból brzucha, który może promieniować do pleców. Ból może przychodzić i odchodzić, a także ustąpić po zażyciu leku zobojętniającego.

• Przepływ treści żołądkowej z powrotem do przełyku (refluks żołądkowo-przełykowy).

• Biegunka.

Zbyt dużo insuliny może powodować:

• Niski poziom cukru we krwi. Może to powodować niewyraźne widzenie, ból głowy i uczucie oszołomienia, zmęczenia, osłabienia, roztrzęsienia, nerwowości, rozdrażnienia, spocenia, dezorientacji lub głodu.

• Szybkie bicie serca.

Zbyt dużo glukagonu może powodować:

• Wysypka skórna na twarzy, brzuchu lub nogach.

• Wysoki poziom cukru we krwi. Może to powodować bóle głowy, częste oddawanie moczu, suchość skóry i ust lub uczucie głodu, pragnienia, zmęczenia lub osłabienia.

• Zakrzepy. Skrzepy krwi w płucach mogą powodować duszność, kaszel lub ból w klatce piersiowej. Skrzepy krwi w ramieniu lub nodze mogą powodować ból, obrzęk, ciepło lub zaczerwienienie ręki lub nogi.

• Biegunka.

• Utrata wagi bez znanego powodu.

• Ból języka lub owrzodzenia w kącikach ust.

Zbyt dużo wazoaktywnego peptydu jelitowego (VIP) może powodować:

• Bardzo duże ilości wodnistej biegunki.

• Odwodnienie. Może to powodować uczucie pragnienia, zmniejszenie ilości moczu, suchość skóry i ust, bóle głowy, zawroty głowy lub uczucie zmęczenia.

• Niski poziom potasu we krwi. Może to powodować osłabienie mięśni, bóle lub skurcze, drętwienie i mrowienie, częste oddawanie moczu, szybkie bicie serca oraz uczucie zagubienia lub pragnienia.

• Skurcze lub ból brzucha.

• Utrata wagi bez znanego powodu.

Zbyt dużo somatostatyny może powodować:

• Wysoki poziom cukru we krwi. Może to powodować bóle głowy, częste oddawanie moczu, suchość skóry i ust lub uczucie głodu, pragnienia, zmęczenia lub osłabienia.

• Biegunka.

• Steatorrhea (bardzo cuchnący stolec, który unosi się na wodzie).

• Kamienie żółciowe.

• Zażółcenie skóry i białkówek oczu.

• Utrata wagi bez znanego powodu.

NET trzustki może również wytwarzać zbyt dużo hormonu adrenokortykotropowego (ACTH) i powodować zespół Cushinga. Oznaki i objawy zespołu Cushinga obejmują:

• Bół głowy.

• Pewna utrata wzroku.

• Przyrost masy twarzy, szyi i tułowia oraz szczupłe ręce i nogi.

• Grudka tłuszczu na karku.

• Cienka skóra z fioletowymi lub różowymi rozstępami na klatce piersiowej lub brzuchu.

• Łatwe siniaczenie.

• Wzrost cienkich włosów na twarzy, górnej części pleców lub ramionach.

• Kości, które łatwo się łamią.

• Rany lub skaleczenia, które goją się powoli.

• Lęk, drażliwość i depresja.

W niniejszym podsumowaniu nie omówiono leczenia NET trzustki, które wytwarzają zbyt dużo ACTH i zespołu Cushinga.

Testy laboratoryjne i testy obrazowe służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania NET trzustki.

Można zastosować następujące testy i procedury:

• Fizyczne badanie i historia: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenia objawów choroby, takich jak guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.

• Badania biochemii krwi: procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu pomiaru ilości pewnych substancji, takich jak glukoza (cukier), uwalnianych do krwi przez narządy i tkanki organizmu. Nietypowa (wyższa lub niższa niż normalnie) ilość substancji może być oznaką choroby.

• Test chromograniny A: Test, w którym próbka krwi jest sprawdzana w celu pomiaru ilości chromograniny A we krwi. Wyższa niż normalnie ilość chromograniny A i normalne ilości hormonów, takich jak gastryna, insulina i glukagon, mogą świadczyć o niefunkcjonalnej NET trzustki.

• TK jamy brzusznej (tomografia komputerowa): Procedura polegająca na wykonaniu serii szczegółowych zdjęć brzucha wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer połączony z aparatem rentgenowskim. Barwnik można wstrzyknąć do żyły lub połknąć, aby narządy lub tkanki były wyraźniejsze. Procedura ta jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.

• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego): Procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI).

• Scyntygrafia receptora somatostatyny: rodzaj skanowania radionuklidów, które można wykorzystać do wykrycia małych NET trzustki. Niewielka ilość radioaktywnego oktreotydu (hormonu, który przyczepia się do guzów) jest wstrzykiwana do żyły i przemieszcza się przez krew. Radioaktywny oktreotyd przyczepia się do guza, a specjalna kamera wykrywająca radioaktywność służy do pokazania, gdzie guzy znajdują się w ciele. Ta procedura jest również nazywana skanem oktreotydowym i SRS.

• USG endoskopowe (EUS): Zabieg, w którym endoskop wprowadza się do ciała, zwykle przez usta lub odbyt. Endoskop to cienki, podobny do rurki instrument ze światłem i soczewką do oglądania. Sonda na końcu endoskopu służy do odbijania fal dźwiękowych o wysokiej energii (ultradźwięków) od tkanek wewnętrznych lub narządów i wywoływania echa. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem. Ta procedura jest również nazywana endosonografią.

• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP):Procedura stosowana do prześwietlenia przewodów (rurek), które przenoszą żółć z wątroby do pęcherzyka żółciowego oraz z pęcherzyka żółciowego do jelita cienkiego. Czasami rak trzustki powoduje zwężenie tych przewodów i blokowanie lub spowolnienie przepływu żółci, powodując żółtaczkę. Endoskop przechodzi przez usta, przełyk i żołądek do pierwszej części jelita cienkiego. Endoskop to cienki, podobny do rurki instrument ze światłem i soczewką do oglądania. Cewnik (mniejsza rurka) jest następnie wprowadzany przez endoskop do przewodów trzustkowych. Przez cewnik do przewodów wstrzykuje się barwnik i wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. Jeśli przewody są zablokowane przez guz, do kanału można włożyć cienką rurkę, aby ją odblokować. Tę rurkę (lub stent) można pozostawić na miejscu, aby kanał był otwarty. Próbki tkanek można również pobrać i sprawdzić pod mikroskopem pod kątem oznak raka.

• Angiogram: procedura dotycząca naczyń krwionośnych i przepływu krwi. Do naczynia krwionośnego wstrzykuje się barwnik kontrastowy. Gdy barwnik kontrastowy przemieszcza się przez naczynie krwionośne, wykonuje się prześwietlenie rentgenowskie, aby sprawdzić, czy nie ma żadnych blokad.

• Laparotomia: zabieg chirurgiczny polegający na nacięciu (przecięciu) ściany brzucha w celu sprawdzenia wnętrza jamy brzusznej pod kątem oznak choroby. Rozmiar nacięcia zależy od przyczyny wykonania laparotomii. Czasami pobiera się narządy lub pobiera się próbki tkanek i sprawdza pod mikroskopem pod kątem oznak choroby.

• USG śródoperacyjne: Zabieg wykorzystujący fale dźwiękowe o wysokiej energii (ultradźwięki) do tworzenia obrazów narządów wewnętrznych lub tkanek podczas operacji. Przetwornik umieszczony bezpośrednio na narządzie lub tkance służy do wytwarzania fal dźwiękowych, które tworzą echo. Przetwornik odbiera echa i wysyła je do komputera, który wykorzystuje echa do tworzenia obrazów zwanych sonogramami.

• Biopsja: usunięcie komórek lub tkanek, aby można było je obejrzeć pod mikroskopem przez patologa w celu sprawdzenia objawów raka. Biopsję NET trzustki można wykonać na kilka sposobów. Komórki można usunąć za pomocą cienkiej lub szerokiej igły wprowadzonej do trzustki podczas prześwietlenia rentgenowskiego lub USG. Tkankę można również usunąć podczas laparoskopii (nacięcie chirurgiczne wykonane w ścianie brzucha).

• Skan kości: procedura mająca na celu sprawdzenie, czy w kości znajdują się szybko dzielące się komórki, takie jak komórki rakowe. Bardzo mała ilość materiału radioaktywnego jest wstrzykiwana do żyły i przemieszcza się przez krwioobieg. Materiał radioaktywny gromadzi się w kościach z rakiem i jest wykrywany przez skaner.

Inne rodzaje testów laboratoryjnych służą do sprawdzania określonego typu NET trzustki.

Można zastosować następujące testy i procedury:

Gastrinoma

• Test gastryny w surowicy na czczo: Test, w którym próbka krwi jest sprawdzana w celu oznaczenia ilości gastryny we krwi. Ten test jest wykonywany po tym, jak pacjent nie jadł ani nie pił przez co najmniej 8 godzin. Stany inne niż gastrinoma mogą powodować wzrost ilości gastryny we krwi.

• Test wyjściowego kwasu zasadowego: Test mierzący ilość kwasu wytwarzanego przez żołądek. Test przeprowadza się po co najmniej 8 godzinach od spożycia przez pacjenta. Rurkę wprowadza się przez nos lub gardło do żołądka. Usuwa się zawartość żołądka i przez rurkę pobiera cztery próbki kwasu żołądkowego. Próbki te służą do określenia ilości kwasu żołądkowego wytworzonego podczas testu oraz poziomu pH wydzieliny żołądkowej.

• Test stymulacji sekretyną : Jeśli wynik testu wyjściowego kwasu zasadowego jest nieprawidłowy, można wykonać test stymulacji sekretyną. Rurkę przenosi się do jelita cienkiego i pobiera próbki z jelita cienkiego po wstrzyknięciu leku o nazwie sekretyna. Sekretyna powoduje wydzielanie kwasu w jelicie cienkim. Kiedy występuje gastrinoma, sekretyna powoduje wzrost ilości kwasu solnego w żołądku i poziomu gastryny we krwi.

• Scyntygrafia receptora somatostatyny: rodzaj skanowania radionuklidów, które można wykorzystać do wykrycia małych NET trzustki. Niewielka ilość radioaktywnego oktreotydu (hormonu, który przyczepia się do guzów) jest wstrzykiwana do żyły i przemieszcza się przez krew. Radioaktywny oktreotyd przyczepia się do guza, a specjalna kamera wykrywająca radioaktywność służy do pokazania, gdzie guzy znajdują się w ciele. Ta procedura jest również nazywana skanem oktreotydowym i SRS.

Insulinoma

• Test glukozy i insuliny na czczo: Test, w którym próbka krwi jest sprawdzana w celu pomiaru ilości glukozy (cukru) i insuliny we krwi. Badanie przeprowadza się po co najmniej 24 godzinach od spożycia przez pacjenta ani picia.

Glucagonoma [[[

• Test glukagonu w surowicy na czczo: Test, w którym próbka krwi jest sprawdzana w celu oznaczenia ilości glukagonu we krwi. Test przeprowadza się po co najmniej 8 godzinach od spożycia przez pacjenta.

Inne typy guzów

• VIPoma

• Test VIP w surowicy (wazoaktywny peptyd jelitowy): Test, w którym próbka krwi jest sprawdzana w celu pomiaru ilości VIP.

• Badania chemii krwi: procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu pomiaru ilości pewnych substancji uwalnianych do krwi przez narządy i tkanki organizmu. Nietypowa (wyższa lub niższa niż normalnie) ilość substancji może być oznaką choroby. W VIPomie występuje mniejsza niż normalna ilość potasu.

• Analiza kału: próbka kału jest sprawdzana pod kątem wyższego niż normalne stężenia sodu (soli) i potasu.

• Somatostatinoma

• Test somatostatyny w surowicy na czczo: Test, w którym próbka krwi jest sprawdzana w celu oznaczenia ilości somatostatyny we krwi. Test przeprowadza się po co najmniej 8 godzinach od spożycia przez pacjenta.

• Scyntygrafia receptora somatostatyny: rodzaj skanowania radionuklidów, które można wykorzystać do wykrycia małych NET trzustki. Niewielka ilość radioaktywnego oktreotydu (hormonu, który przyczepia się do guzów) jest wstrzykiwana do żyły i przemieszcza się przez krew. Radioaktywny oktreotyd przyczepia się do guza, a specjalna kamera wykrywająca radioaktywność służy do pokazania, gdzie guzy znajdują się w ciele. Ta procedura jest również nazywana skanem oktreotydowym i SRS.

Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.

NET trzustki często można wyleczyć. Rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia zależą od następujących czynników:

• Rodzaj komórki rakowej.

• Gdzie guz znajduje się w trzustce.

• Czy guz rozprzestrzenił się na więcej niż jedno miejsce w trzustce lub na inne części ciała.

• Czy pacjent ma zespół MEN1.

• Wiek i ogólny stan zdrowia pacjenta.

• Czy rak został właśnie zdiagnozowany, czy powrócił (wróć).

Etapy guzów neuroendokrynnych trzustki

KLUCZOWE PUNKTY

• Plan leczenia raka zależy od tego, gdzie NET znajduje się w trzustce i czy się rozprzestrzenił.

• Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

• Rak może rozprzestrzenić się z miejsca, w którym się rozpoczął, na inne części ciała.

Plan leczenia raka zależy od tego, gdzie NET znajduje się w trzustce i czy się rozprzestrzenił.

Proces stosowany w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się w trzustce lub na inne części ciała, nazywany jest etapowaniem. Wyniki testów i procedur stosowanych w diagnostyce guzów neuroendokrynnych trzustki (NET) służą również do ustalenia, czy rak się rozprzestrzenił. Opis tych testów i procedur znajduje się w części Informacje ogólne.

Chociaż istnieje standardowy system stopniowania NET trzustki, nie jest on używany do planowania leczenia. Leczenie NET trzustki opiera się na:

• Czy rak znajduje się w jednym miejscu trzustki.

• Czy rak występuje w kilku miejscach trzustki.

• Czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne w pobliżu trzustki lub na inne części ciała, takie jak wątroba, płuca, otrzewna lub kość.

Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:

• Tkanka. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, przez wrastanie w pobliskie obszary.

• System limfatyczny. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do układu limfatycznego. Rak przenosi się przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.

• Krew. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do krwi. Rak przenosi się przez naczynia krwionośne do innych części ciała.

Rak może rozprzestrzenić się z miejsca, w którym się rozpoczął, na inne części ciała.

Kiedy rak rozprzestrzenia się na inną część ciała, nazywa się to przerzutami. Komórki rakowe odrywają się od miejsca, w którym się rozpoczęły (pierwotnego guza) i przemieszczają się przez układ limfatyczny lub krew.

• System limfatyczny. Rak dostaje się do układu limfatycznego, przemieszcza się przez naczynia limfatyczne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.

• Krew. Rak dostaje się do krwi, przemieszcza się przez naczynia krwionośne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.

Guz z przerzutami to ten sam rodzaj guza, co guz pierwotny. Na przykład, jeśli guz neuroendokrynny trzustki rozprzestrzeni się do wątroby, komórki guza w wątrobie są w rzeczywistości komórkami guza neuroendokrynnego. Choroba jest przerzutowym guzem neuroendokrynnym trzustki, a nie rakiem wątroby.

Nawracające guzy neuroendokrynne trzustki

Nawracające guzy neuroendokrynne trzustki (NET) to guzy, które nawróciły (powróciły) po leczeniu. Guzy mogą powrócić w trzustce lub w innych częściach ciała.

Przegląd opcji leczenia

KLUCZOWE PUNKTY

• Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z NET trzustki.

• Stosowanych jest sześć rodzajów standardowego leczenia:

• Operacja

• Chemoterapia

• Terapia hormonalna

• Zamknięcie tętnic wątrobowych lub chemoembolizacja

• Terapia celowana

• Leczenie podtrzymujące

• W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.

• Leczenie guzów neuroendokrynnych trzustki może powodować działania niepożądane.

• Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

• Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

• Mogą być potrzebne dalsze testy.

Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z NET trzustki.

Dla pacjentów z guzami neuroendokrynnymi trzustki (NET) dostępne są różne rodzaje leczenia. Niektóre zabiegi są standardowe (obecnie stosowane leczenie), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Badanie kliniczne dotyczące leczenia to badanie, które ma pomóc ulepszyć obecne metody leczenia lub uzyskać informacje na temat nowych metod leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem. Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.

Stosowanych jest sześć rodzajów standardowego leczenia:

Operacja

Można wykonać operację usunięcia guza. Można zastosować jeden z następujących rodzajów operacji:

• Wyłuszczenie: Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu samego guza. Można to zrobić, gdy rak występuje w jednym miejscu trzustki.

• Pankreatoduodenektomia: zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu głowy trzustki, pęcherzyka żółciowego, pobliskich węzłów chłonnych oraz części żołądka, jelita cienkiego i przewodu żółciowego. Pozostaje wystarczająca ilość trzustki do produkcji soków trawiennych i insuliny. Narządy usunięte podczas tego zabiegu zależą od stanu pacjenta. Nazywa się to również procedurą Whipple'a.

• Dystalna pankreatektomia: Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu trzonu i ogona trzustki. Śledzionę można również usunąć, jeśli rak rozprzestrzenił się na śledzionę.

• Całkowita gastrektomia: Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu całego żołądka.

• Wagotomia komórek okładzinowych: operacja polegająca na przecięciu nerwu, który powoduje wydzielanie kwasu przez komórki żołądka.

• Resekcja wątroby: operacja polegająca na usunięciu części lub całości wątroby.

• Ablacja częstotliwością radiową: użycie specjalnej sondy z maleńkimi elektrodami, które zabijają komórki rakowe. Czasami sonda jest wprowadzana bezpośrednio przez skórę i potrzebne jest tylko znieczulenie miejscowe. W innych przypadkach sondę wprowadza się przez nacięcie w jamie brzusznej. Odbywa się to w szpitalu w znieczuleniu ogólnym.

• Ablacja kriochirurgiczna: procedura polegająca na zamrażaniu tkanki w celu zniszczenia nieprawidłowych komórek. Odbywa się to zwykle za pomocą specjalnego instrumentu, który zawiera ciekły azot lub ciekły dwutlenek węgla. Instrument może być używany podczas zabiegu operacyjnego lub laparoskopii lub wprowadzany przez skórę. Ta procedura jest również nazywana krioablacją.

Chemoterapia

Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki w celu zatrzymania wzrostu komórek rakowych, zabijając komórki lub powstrzymując ich podział. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśnia, leki dostają się do krwiobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym organizmie (chemioterapia ogólnoustrojowa). Gdy chemioterapia jest umieszczana bezpośrednio w płynie mózgowo-rdzeniowym, narządzie lub w jamie ciała, takiej jak brzuch, leki wpływają głównie na komórki rakowe w tych obszarach (chemioterapia regionalna). Chemioterapia skojarzona polega na stosowaniu więcej niż jednego leku przeciwnowotworowego. Sposób podawania chemioterapii zależy od rodzaju leczonego raka.

Terapia hormonalna

Terapia hormonalna to leczenie raka, które usuwa hormony lub blokuje ich działanie i powstrzymuje wzrost komórek rakowych. Hormony to substancje wytwarzane przez gruczoły w organizmie i krążące we krwi. Niektóre hormony mogą powodować wzrost niektórych nowotworów. Jeśli testy wykażą, że komórki rakowe mają miejsca, w których mogą przyczepiać się hormony (receptory), stosuje się leki, zabiegi chirurgiczne lub radioterapię w celu zmniejszenia produkcji hormonów lub zablokowania ich działania.

Zamknięcie tętnic wątrobowych lub chemoembolizacja

Zamknięcie tętnicy wątrobowej wykorzystuje leki, małe cząsteczki lub inne środki do blokowania lub zmniejszania dopływu krwi do wątroby przez tętnicę wątrobową (główne naczynie krwionośne, które transportuje krew do wątroby). Ma to na celu zabicie komórek nowotworowych rosnących w wątrobie. Guz nie może pobierać tlenu i składników odżywczych, których potrzebuje do wzrostu. Wątroba nadal otrzymuje krew z żyły wrotnej wątrobowej, która przenosi krew z żołądka i jelit.

Chemioterapia podawana podczas zamykania tętnic wątrobowych nazywana jest chemoembolizacją. Lek przeciwnowotworowy wstrzykuje się do tętnicy wątrobowej przez cewnik (cienką rurkę). Lek jest mieszany z substancją, która blokuje tętnicę i odcina dopływ krwi do guza. Większość leku przeciwnowotworowego jest uwięziona w pobliżu guza i tylko niewielka ilość dociera do innych części ciała.

Zablokowanie może być tymczasowe lub trwałe, w zależności od substancji użytej do zablokowania tętnicy.

Terapia celowana

Terapia celowana to rodzaj leczenia, w którym wykorzystuje się leki lub inne substancje do identyfikacji i atakowania określonych komórek rakowych bez uszkadzania normalnych komórek. W leczeniu NET trzustki badane są pewne rodzaje terapii celowanych.

Leczenie podtrzymujące

Opieka wspomagająca ma na celu złagodzenie problemów spowodowanych chorobą lub jej leczeniem. Opieka wspomagająca w przypadku NET trzustki może obejmować leczenie następujących przypadków:

• Wrzody żołądka można leczyć lekami, takimi jak:

• Leki będące inhibitorami pompy protonowej, takie jak omeprazol, lansoprazol lub pantoprazol.

• Leki blokujące histaminę, takie jak cymetydyna, ranitydyna lub famotydyna.

• Leki typu somatostatyny, takie jak oktreotyd.

• Biegunkę można leczyć:

• Płyny dożylne (IV) zawierające elektrolity, takie jak potas lub chlorek.

• Leki typu somatostatyny, takie jak oktreotyd.

• Niski poziom cukru we krwi można leczyć niewielkimi, częstymi posiłkami lub lekami w celu utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi.

• Wysoki poziom cukru we krwi można leczyć lekami przyjmowanymi doustnie lub insuliną we wstrzyknięciach.

W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.

Informacje o badaniach klinicznych są dostępne na stronie internetowej NCI.

Leczenie guzów neuroendokrynnych trzustki może powodować działania niepożądane.

Aby uzyskać informacje na temat skutków ubocznych spowodowanych leczeniem raka, zobacz naszą stronę o skutkach ubocznych.

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadza się badania kliniczne, aby dowiedzieć się, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy też lepsze niż standardowe leczenie.

Wiele z dzisiejszych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być jednymi z pierwszych, którzy otrzymają nowe leczenie.

Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również ulepszyć sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają posunąć badania do przodu.

Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy jeszcze nie otrzymali leczenia. Inne badania testują metody leczenia pacjentów, u których rak nie poprawił się. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.

Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju. Informacje o badaniach klinicznych wspieranych przez NCI można znaleźć na stronie wyszukiwania badań klinicznych NCI. Badania kliniczne wspierane przez inne organizacje można znaleźć na stronie internetowej ClinicalTrials.gov.

Mogą być potrzebne dalsze testy.

Niektóre testy, które zostały wykonane w celu zdiagnozowania raka lub określenia stadium raka, można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone, aby zobaczyć, jak dobrze działa leczenie. Decyzje o kontynuowaniu, zmianie lub zaprzestaniu leczenia mogą być podejmowane na podstawie wyników tych testów.

Niektóre testy będą nadal wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą wykazać, czy Twój stan się zmienił lub czy rak powrócił (powróć). Testy te są czasami nazywane testami kontrolnymi lub kontrolami.

Opcje leczenia guzów neuroendokrynnych trzustki

W tej sekcji

• Gastrinoma

• Insulinoma

• Glucagonoma

• Inne guzy neuroendokrynne trzustki (guzy z komórek wysp trzustkowych)

• Nawracające lub postępujące guzy neuroendokrynne trzustki (guzy z komórek wysp trzustkowych)

Aby uzyskać informacje na temat wymienionych poniżej metod leczenia, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.

Gastrinoma

Leczenie gastrinoma może obejmować opiekę wspomagającą i:

• W przypadku objawów spowodowanych zbyt dużą ilością kwasu żołądkowego, leczenie może być lekiem zmniejszającym ilość kwasu wytwarzanego przez żołądek.

• W przypadku pojedynczego guza w głowie trzustki:

• Chirurgia w celu usunięcia guza.

• Zabieg chirurgiczny polegający na przecięciu nerwu, który powoduje wydzielanie kwasu przez komórki żołądka i leczenie lekiem zmniejszającym wydzielanie kwasu żołądkowego.

• Operacja usunięcia całego żołądka (rzadko).

• W przypadku pojedynczego guza trzustki lub ogona trzustki leczenie polega zwykle na operacji usunięcia trzonu lub ogona trzustki.

• W przypadku kilku guzów trzustki leczenie polega zwykle na operacji usunięcia trzonu lub ogona trzustki. Jeśli guz pozostaje po operacji, leczenie może obejmować:

• Operacja polegająca na przecięciu nerwu, który powoduje wydzielanie kwasu przez komórki żołądka i leczenie lekiem zmniejszającym wydzielanie kwasu żołądkowego; lub

• Operacja usunięcia całego żołądka (rzadko).

• W przypadku jednego lub więcej guzów dwunastnicy (część jelita cienkiego, która łączy się z żołądkiem), leczenie zwykle polega na pankreatoduodenektomii (operacja usunięcia głowy trzustki, pęcherzyka żółciowego, pobliskich węzłów chłonnych i części żołądka, jelita cienkiego i dróg żółciowych).

• Jeśli nie zostanie znaleziony żaden guz, leczenie może obejmować:

• Zabieg chirurgiczny polegający na przecięciu nerwu, który powoduje wydzielanie kwasu przez komórki żołądka i leczenie lekiem zmniejszającym wydzielanie kwasu żołądkowego.

• Operacja usunięcia całego żołądka (rzadko).

• Jeśli rak rozprzestrzenił się na wątrobę, leczenie może obejmować:

• Chirurgia polegająca na usunięciu części lub całości wątroby.

• Ablacja częstotliwością radiową lub ablacja kriochirurgiczna.

• Chemoembolizacja.

• Jeśli rak rozprzestrzenił się na inne części ciała lub nie poprawia się po operacji lub lekach zmniejszających kwas żołądkowy, leczenie może obejmować:

• Chemoterapia.

• Terapia hormonalna.

• Jeśli rak atakuje głównie wątrobę, a pacjent ma poważne objawy spowodowane hormonami lub wielkością guza, leczenie może obejmować:

• Zamknięcie tętnic wątrobowych, z chemioterapią systemową lub bez.

• Chemoembolizacja z chemioterapią systemową lub bez.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Insulinoma

Leczenie insulinoma może obejmować:

• W przypadku jednego małego guza w głowie lub ogonie trzustki leczenie zwykle polega na operacji usunięcia guza.

• W przypadku jednego dużego guza głowy trzustki, którego nie można usunąć chirurgicznie, leczeniem jest zwykle pankreatoduodenektomia (operacja usunięcia głowy trzustki, pęcherzyka żółciowego, pobliskich węzłów chłonnych i części żołądka, jelita cienkiego i przewodu żółciowego) .

• W przypadku jednego dużego guza trzustki lub ogona trzustki, leczenie polega zwykle na dystalnej pankreatektomii (operacja usunięcia trzonu i ogona trzustki).

• W przypadku więcej niż jednego guza trzustki leczenie zwykle polega na operacji usunięcia wszelkich guzów z głowy trzustki oraz trzonu i ogona trzustki.

• W przypadku guzów, których nie można usunąć chirurgicznie, leczenie może obejmować:

• Chemioterapia skojarzona.

• Paliatywna terapia lekowa w celu zmniejszenia ilości insuliny wytwarzanej przez trzustkę.

• Terapia hormonalna.

• Ablacja częstotliwością radiową lub ablacja kriochirurgiczna.

• W przypadku raka, który rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne części ciała, leczenie może obejmować:

• Chirurgia w celu usunięcia raka.

• Ablacja prądem o częstotliwości radiowej lub ablacja kriochirurgiczna, jeśli raka nie można usunąć chirurgicznie.

• Jeśli rak atakuje głównie wątrobę, a pacjent ma poważne objawy spowodowane hormonami lub wielkością guza, leczenie może obejmować:

• Zamknięcie tętnic wątrobowych, z chemioterapią systemową lub bez.

• Chemoembolizacja z chemioterapią systemową lub bez.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Glucagonoma

Leczenie może obejmować:

• W przypadku jednego małego guza w głowie lub ogonie trzustki leczenie zwykle polega na operacji usunięcia guza.

• W przypadku jednego dużego guza głowy trzustki, którego nie można usunąć chirurgicznie, leczeniem jest zwykle pankreatoduodenektomia (operacja usunięcia głowy trzustki, pęcherzyka żółciowego, pobliskich węzłów chłonnych i części żołądka, jelita cienkiego i przewodu żółciowego) .

• W przypadku więcej niż jednego guza trzustki leczenie polega zwykle na operacji usunięcia guza lub operacji usunięcia trzonu i ogona trzustki.

• W przypadku guzów, których nie można usunąć chirurgicznie, leczenie może obejmować:

• Chemioterapia skojarzona.

• Terapia hormonalna.

• Ablacja częstotliwością radiową lub ablacja kriochirurgiczna.

• W przypadku raka, który rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne części ciała, leczenie może obejmować:

• Chirurgia w celu usunięcia raka.

• Ablacja prądem o częstotliwości radiowej lub ablacja kriochirurgiczna, jeśli raka nie można usunąć chirurgicznie.

• Jeśli rak atakuje głównie wątrobę, a pacjent ma poważne objawy spowodowane hormonami lub wielkością guza, leczenie może obejmować:

• Zamknięcie tętnic wątrobowych, z chemioterapią systemową lub bez.

• Chemoembolizacja z chemioterapią systemową lub bez.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Inne guzy neuroendokrynne trzustki (guzy z komórek wysp trzustkowych)

W przypadku VIPoma leczenie może obejmować:

• Płyny i terapia hormonalna zastępująca płyny i elektrolity, które zostały utracone z organizmu.

• Operacja usunięcia guza i pobliskich węzłów chłonnych.

• Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu jak największej części guza, gdy guza nie można całkowicie usunąć lub rozprzestrzenił się na odległe części ciała. Jest to terapia paliatywna mająca na celu złagodzenie objawów i poprawę jakości życia.

• W przypadku guzów, które rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych lub innych części ciała, leczenie może obejmować:

• Chirurgia w celu usunięcia guza.

• Ablacja częstotliwością radiową lub ablacja kriochirurgiczna, jeśli guza nie można usunąć chirurgicznie.

• W przypadku guzów, które nadal rosną podczas leczenia lub rozprzestrzeniły się na inne części ciała, leczenie może obejmować:

• Chemoterapia.

• Terapia celowana.

W przypadku somatostatinoma leczenie może obejmować:

• Chirurgia w celu usunięcia guza.

• W przypadku raka, który rozprzestrzenił się na odległe części ciała, zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu jak największej części raka w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia.

• W przypadku guzów, które nadal rosną podczas leczenia lub rozprzestrzeniły się na inne części ciała, leczenie może obejmować:

• Chemoterapia.

• Terapia celowana.

Leczenie innych typów guzów neuroendokrynnych trzustki (NET) może obejmować:

• Chirurgia w celu usunięcia guza.

• W przypadku raka, który rozprzestrzenił się na odległe części ciała, operacja usunięcia jak największej części raka lub terapia hormonalna w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia.

• W przypadku guzów, które nadal rosną podczas leczenia lub rozprzestrzeniły się na inne części ciała, leczenie może obejmować:

• Chemoterapia.

• Terapia celowana.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Nawracające lub postępujące guzy neuroendokrynne trzustki (guzy z komórek wysp trzustkowych)

Leczenie guzów neuroendokrynnych trzustki (NET), które nadal rosną podczas leczenia lub nawracają (nawroty), może obejmować:

• Chirurgia w celu usunięcia guza.

• Chemoterapia.

• Terapia hormonalna.

• Terapia celowana.

• W przypadku przerzutów do wątroby:

• Regionalna chemioterapia.

• Zamknięcie tętnic wątrobowych lub chemoembolizacja z chemioterapią systemową lub bez.

• Badanie kliniczne nowej terapii.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Aby dowiedzieć się więcej o guzach neuroendokrynnych trzustki (guzy z komórek wysp trzustkowych)

Aby uzyskać więcej informacji z National Cancer Institute na temat guzów neuroendokrynnych trzustki (NET), zobacz:

• Strona główna raka trzustki

• Ukierunkowane terapie raka

Aby uzyskać ogólne informacje na temat raka i inne zasoby z National Cancer Institute, zobacz:

• O raku

• Inscenizacja

• Chemioterapia i Ty: Wsparcie dla osób z rakiem

• Radioterapia a Ty: Wsparcie dla osób z rakiem

• Radzenie sobie z rakiem

• Pytania, które należy zadać lekarzowi na temat raka

• Dla ocalałych i opiekunów

Sortowanie według daty Sortuj według wyniku

Włącz automatyczne odświeżanie komentarzy

Dodaj swój komentarz

love.co z zadowoleniem przyjmuje wszystkie komentarze . Jeśli nie chcesz być anonimowy, zarejestruj się lub zaloguj . To jest darmowe.