Typy / chłoniak / pacjent / leczenie związane z pomocą-pdq

Leczenie chłoniaka związanego z AIDS (®) - wersja dla pacjenta

Ogólne informacje o chłoniaku związanym z AIDS

KLUCZOWE PUNKTY

• Chłoniak związany z AIDS jest chorobą, w której złośliwe (rakowe) komórki tworzą się w układzie limfatycznym pacjentów, którzy nabyli zespół niedoboru odporności (AIDS).

• Istnieje wiele różnych typów chłoniaków.

• Objawy chłoniaka związanego z AIDS obejmują utratę wagi, gorączkę i nocne poty.

• Testy, które badają układ limfatyczny i inne części ciała, służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania chłoniaków związanych z AIDS.

• Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.

Chłoniak związany z AIDS jest chorobą, w której złośliwe (rakowe) komórki tworzą się w układzie limfatycznym pacjentów, którzy nabyli zespół niedoboru odporności (AIDS).

AIDS wywołuje ludzki wirus niedoboru odporności (HIV), który atakuje i osłabia układ odpornościowy organizmu. Osłabiony układ odpornościowy nie jest w stanie zwalczyć infekcji i chorób. Osoby z HIV mają zwiększone ryzyko infekcji i chłoniaka lub innych rodzajów raka. U osoby z HIV i niektórymi rodzajami infekcji lub raka, takimi jak chłoniak, zdiagnozowano AIDS. Czasami w tym samym czasie diagnozuje się AIDS i chłoniaka związanego z AIDS. Więcej informacji na temat AIDS i jego leczenia można znaleźć na stronie internetowej AIDSinfo.

Chłoniak związany z AIDS to rodzaj raka, który atakuje układ limfatyczny. Układ limfatyczny jest częścią układu odpornościowego. Pomaga chronić organizm przed infekcjami i chorobami.

System limfatyczny składa się z następujących elementów:

• Limfa: bezbarwny, wodnisty płyn, który przemieszcza się przez naczynia limfatyczne i przenosi limfocyty T i B. Limfocyty to rodzaj białych krwinek.

• Naczynia limfatyczne: sieć cienkich rurek, które zbierają limfę z różnych części ciała i zwracają ją do krwiobiegu.

• Węzły chłonne: Małe struktury w kształcie fasoli, które filtrują limfę i przechowują białe krwinki, które pomagają zwalczać infekcje i choroby. Węzły chłonne znajdują się wzdłuż sieci naczyń chłonnych w całym ciele. Grupy węzłów chłonnych znajdują się na szyi, pod pachami, śródpiersiu, brzuchu, miednicy i pachwinie.

• Śledziona: narząd, który wytwarza limfocyty, przechowuje czerwone krwinki i limfocyty, filtruje krew i niszczy stare krwinki. Śledziona znajduje się po lewej stronie brzucha w pobliżu żołądka.

• Grasica: narząd, w którym limfocyty T dojrzewają i namnażają się. Grasica znajduje się w klatce piersiowej za mostkiem.

• Migdałki: Dwie małe masy tkanki limfatycznej w tylnej części gardła. Po każdej stronie gardła znajduje się jeden migdałek.

• Szpik kostny: miękka, gąbczasta tkanka w środku niektórych kości, takich jak kość biodrowa i mostek. Białe krwinki, czerwone krwinki i płytki krwi są wytwarzane w szpiku kostnym.

Tkanka limfatyczna znajduje się również w innych częściach ciała, takich jak mózg, żołądek, tarczyca i skóra.

Czasami chłoniak związany z AIDS występuje poza węzłami chłonnymi w szpiku kostnym, wątrobie, oponach (cienkich błonach pokrywających mózg) i przewodzie pokarmowym. Rzadziej może wystąpić w odbycie, sercu, drogach żółciowych, dziąsłach i mięśniach.

Anatomia układu chłonnego, ukazująca naczynia chłonne i narządy chłonne, w tym węzły chłonne, migdałki, grasicę, śledzionę i szpik kostny. Limfa (klarowny płyn) i limfocyty wędrują przez naczynia limfatyczne do węzłów chłonnych, gdzie limfocyty niszczą szkodliwe substancje. Limfa przedostaje się do krwi przez dużą żyłę w pobliżu serca.

Istnieje wiele różnych typów chłoniaków.

Chłoniaki dzielą się na dwa ogólne typy:

• Chłoniak Hodgkina.

• Chłoniak nieziarniczy.

U pacjentów z AIDS może wystąpić zarówno chłoniak nieziarniczy, jak i chłoniak Hodgkina, ale chłoniak nieziarniczy występuje częściej. Kiedy osoba z AIDS ma chłoniaka nieziarniczego, nazywa się to chłoniakiem związanym z AIDS. Gdy chłoniak związany z AIDS występuje w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN), nazywa się go pierwotnym chłoniakiem OUN związanym z AIDS.

Chłoniaki nieziarnicze są pogrupowane według wyglądu ich komórek pod mikroskopem. Mogą być leniwe (wolno rosnące) lub agresywne (szybko rosnące). Chłoniaki związane z AIDS są agresywne. Istnieją dwa główne typy chłoniaków nieziarniczych związanych z AIDS:

• Rozlany chłoniak z dużych komórek B (w tym chłoniak immunoblastyczny z komórek B).

• Burkitt lub chłoniak podobny do Burkitta.

Więcej informacji na temat chłoniaków lub nowotworów związanych z AIDS można znaleźć w następujących podsumowaniach :

• Leczenie chłoniaka nieziarniczego u dorosłych

• Leczenie chłoniaka nieziarniczego u dzieci

• Leczenie pierwotnego chłoniaka OUN

• Leczenie mięsaka Kaposiego

Objawy chłoniaka związanego z AIDS obejmują utratę wagi, gorączkę i nocne poty.

Te i inne oznaki i objawy mogą być spowodowane przez chłoniaka związanego z AIDS lub przez inne stany. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz którykolwiek z poniższych objawów:

• Utrata masy ciała lub gorączka bez znanego powodu.

• Nocne poty.

• Bezbolesne, obrzęknięte węzły chłonne na szyi, klatce piersiowej, pachach lub pachwinie.

• Uczucie sytości pod żebrami.

Testy, które badają układ limfatyczny i inne części ciała, służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania chłoniaków związanych z AIDS.

Można zastosować następujące testy i procedury:

• Fizyczne badanie i historia: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenia objawów choroby, takich jak guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Przeprowadzona zostanie również historia stanu zdrowia pacjenta, w tym gorączka, nocne poty i utrata masy ciała, nawyki zdrowotne oraz przebyte choroby i zabiegi.

• Pełna morfologia krwi (CBC): procedura, w której pobierana jest próbka krwi i sprawdzana pod kątem:

• Liczba czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi.

• Ilość hemoglobiny (białka przenoszącego tlen) w krwinkach czerwonych.

• Część próbki złożona z czerwonych krwinek.

Pełna morfologia krwi (CBC). Krew pobiera się, wprowadzając igłę do żyły i umożliwiając przepływ krwi do probówki. Próbka krwi jest wysyłana do laboratorium i zliczane są krwinki czerwone, krwinki białe i płytki krwi. CBC służy do testowania, diagnozowania i monitorowania wielu różnych stanów.

• Badania chemii krwi: procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu pomiaru ilości pewnych substancji uwalnianych do krwi przez narządy i tkanki organizmu. Nietypowa (wyższa lub niższa niż normalnie) ilość substancji może być oznaką choroby.

• Test LDH: Procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu oznaczenia ilości dehydrogenazy mlekowej. Zwiększona ilość LDH we krwi może być oznaką uszkodzenia tkanki, chłoniaka lub innych chorób.

• Test na zapalenie wątroby typu B i zapalenie wątroby typu C: Procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu oznaczenia ilości swoistych antygenów i / lub przeciwciał wirusa zapalenia wątroby typu B oraz ilości przeciwciał swoistych dla wirusa zapalenia wątroby typu C. Te antygeny lub przeciwciała nazywane są markerami. Różne markery lub kombinacje markerów są używane do określenia, czy pacjent jest zakażony wirusem zapalenia wątroby typu B lub C, miał wcześniej zakażenie lub szczepienie, czy też jest podatny na zakażenie.

• Test na obecność wirusa HIV: test służący do pomiaru poziomu przeciwciał HIV w próbce krwi. Organizm wytwarza przeciwciała, gdy zostaje zaatakowany przez obcą substancję. Wysoki poziom przeciwciał HIV może oznaczać zakażenie organizmu wirusem HIV.

• TK (tomografia komputerowa): procedura polegająca na wykonaniu serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak szyja, klatka piersiowa, brzuch, miednica i węzły chłonne, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer połączony z aparatem rentgenowskim. Barwnik można wstrzyknąć do żyły lub połknąć, aby narządy lub tkanki były wyraźniejsze. Procedura ta jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.

• Skan PET (skan pozytonowej tomografii emisyjnej): procedura znajdowania złośliwych komórek nowotworowych w organizmie. Niewielką ilość radioaktywnej glukozy (cukru) wstrzykuje się do żyły. Skaner PET obraca się wokół ciała i tworzy obraz miejsca, w którym glukoza jest wykorzystywana w organizmie. Złośliwe komórki nowotworowe są jaśniejsze na obrazie, ponieważ są bardziej aktywne i pobierają więcej glukozy niż normalne komórki.

• Aspiracja i biopsja szpiku kostnego: usunięcie szpiku kostnego i małego kawałka kości poprzez wprowadzenie wydrążonej igły do ​​kości biodrowej lub mostka. Patolog ogląda szpik kostny i kość pod mikroskopem, szukając oznak raka.

Aspiracja i biopsja szpiku kostnego. Po znieczuleniu niewielkiego obszaru skóry, do kości biodrowej pacjenta wprowadza się igłę szpiku kostnego. Próbki krwi, kości i szpiku kostnego pobiera się do badania pod mikroskopem.

• Biopsja węzłów chłonnych: usunięcie całości lub części węzła chłonnego. Patolog ogląda tkankę pod mikroskopem w poszukiwaniu komórek rakowych. Można wykonać jeden z następujących rodzajów biopsji:

• Biopsja wycinkowa: usunięcie całego węzła chłonnego.

• Biopsja nacięcia: usunięcie części węzła chłonnego.

• Biopsja rdzeniowa: usunięcie tkanki z węzła chłonnego przy użyciu szerokiej igły.

Z innych obszarów ciała, takich jak wątroba, płuca, kości, szpik kostny i mózg, może również zostać pobrana próbka tkanki i sprawdzona przez patologa pod kątem oznak raka.

W przypadku wykrycia raka można przeprowadzić następujące testy w celu zbadania komórek rakowych:

• Immunohistochemia: test laboratoryjny wykorzystujący przeciwciała do sprawdzenia określonych antygenów (markerów) w próbce tkanki pacjenta. Przeciwciała są zwykle połączone z enzymem lub barwnikiem fluorescencyjnym. Po związaniu się przeciwciał z określonym antygenem w próbce tkanki aktywowany jest enzym lub barwnik, a antygen można następnie obejrzeć pod mikroskopem. Ten typ testu jest używany do diagnozowania raka i odróżniania jednego rodzaju raka od innego.

• Analiza cytogenetyczna: test laboratoryjny, w którym chromosomy komórek w próbce krwi lub szpiku kostnego są liczone i sprawdzane pod kątem wszelkich zmian, takich jak pęknięte, brakujące, przegrupowane lub dodatkowe chromosomy. Zmiany w niektórych chromosomach mogą być oznaką raka. Analiza cytogenetyczna służy do diagnozowania raka, planowania leczenia lub sprawdzania skuteczności leczenia.

• FISH (fluorescencyjna hybrydyzacja in situ): test laboratoryjny używany do oglądania i liczenia genów lub chromosomów w komórkach i tkankach. Fragmenty DNA zawierające barwniki fluorescencyjne są wytwarzane w laboratorium i dodawane do próbki komórek lub tkanek pacjenta. Kiedy te zabarwione fragmenty DNA przyczepiają się do pewnych genów lub obszarów chromosomów w próbce, zapalają się podczas oglądania pod mikroskopem fluorescencyjnym. Test FISH służy do diagnozowania raka i planowania leczenia.

• Immunofenotypowanie: test laboratoryjny wykorzystujący przeciwciała do identyfikacji komórek rakowych na podstawie typów antygenów lub markerów na powierzchni komórek. Ten test służy do diagnozowania określonych typów chłoniaków.

Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.

Rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia zależą od następujących czynników:

• Stadium raka.

• Wiek pacjenta.

• Liczba limfocytów CD4 (rodzaj białych krwinek) we krwi.

• Liczba miejsc w organizmie chłoniaka znajduje się poza układem chłonnym.

• Czy pacjent w przeszłości używał narkotyków dożylnie (IV).

• Zdolność pacjenta do wykonywania codziennych czynności.

Etapy chłoniaka związanego z AIDS

KLUCZOWE PUNKTY

• Po zdiagnozowaniu chłoniaka związanego z AIDS przeprowadza się testy, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w układzie limfatycznym lub w innych częściach ciała.

• Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

• W przypadku chłoniaka związanego z AIDS stosuje się następujące etapy:

• Etap I

• Etap II

• Etap III

• Etap IV

• Do leczenia chłoniaki związane z AIDS są pogrupowane w zależności od miejsca ich powstania w organizmie w następujący sposób:

• Chłoniak obwodowy / układowy

• Pierwotny chłoniak OUN

Po zdiagnozowaniu chłoniaka związanego z AIDS przeprowadza się testy, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w układzie limfatycznym lub w innych częściach ciała.

Proces stosowany w celu ustalenia, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w układzie limfatycznym lub w innych częściach ciała, nazywany jest etapowaniem. Informacje zebrane w trakcie określania stadium choroby określają stopień zaawansowania choroby. Znajomość stadium zaawansowania jest ważna, aby zaplanować leczenie, ale chłoniak związany z AIDS jest zwykle zaawansowany w momencie rozpoznania.

W procesie stopniowania można zastosować następujące testy i procedury:

• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) z gadolinem: procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak mózg i rdzeń kręgowy. Dożylnie wstrzykuje się pacjentowi substancję zwaną gadolinem. Gadolin gromadzi się wokół komórek rakowych, więc na zdjęciu są jaśniejsze. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI).

• Nakłucie lędźwiowe: Procedura używana do pobierania płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) z kręgosłupa. Odbywa się to poprzez umieszczenie igły między dwiema kościami w kręgosłupie i do płynu mózgowo-rdzeniowego wokół rdzenia kręgowego i pobranie próbki płynu. Próbka płynu mózgowo-rdzeniowego jest sprawdzana pod mikroskopem pod kątem oznak, że rak rozprzestrzenił się na mózg i rdzeń kręgowy. Próbkę można również sprawdzić pod kątem wirusa Epstein-Barr. Ta procedura jest również nazywana LP lub nakłuciem lędźwiowym.

Nakłucie lędźwiowe. Pacjent leży skulony na stole. Po znieczuleniu małego obszaru w dolnej części pleców, do dolnej części kręgosłupa wprowadza się igłę rdzeniową (długą, cienką) w celu usunięcia płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR, pokazany na niebiesko). Płyn można przesłać do laboratorium w celu przetestowania.

Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:

• Tkanka. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, przez wrastanie w pobliskie obszary.

• System limfatyczny. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do układu limfatycznego. Rak przenosi się przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.

• Krew. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do krwi. Rak przenosi się przez naczynia krwionośne do innych części ciała.

W przypadku chłoniaka związanego z AIDS stosuje się następujące etapy:

Etap I

Chłoniak dorosły w stadium I. Rak znajduje się w jednym lub kilku węzłach chłonnych w grupie węzłów chłonnych lub, w rzadkich przypadkach, w pierścieniu Waldeyera, grasicy lub śledzionie. W stadium IE (niepokazanym) rak rozprzestrzenił się na jeden obszar poza układem limfatycznym.

Chłoniak związany z AIDS w stadium I dzieli się na etapy I i IZW.

• W stadium I rak znajduje się w jednym z następujących miejsc układu chłonnego:

• Jeden lub więcej węzłów chłonnych w grupie węzłów chłonnych.

• Pierścień Waldeyera.

• Grasica.

• Śledziona.

• W stadium IE rak znajduje się w jednym obszarze poza układem limfatycznym.

• Etap II

• Chłoniak w stadium II związany z AIDS dzieli się na etapy II i IIE.

• W stadium II raka stwierdza się w dwóch lub więcej grupach węzłów chłonnych, które znajdują się nad przeponą lub poniżej przepony.

Chłoniak dorosły w stadium II. Rak znajduje się w dwóch lub więcej grupach węzłów chłonnych, które znajdują się powyżej przepony lub poniżej przepony.

• W stadium IIE rak rozprzestrzenił się z grupy węzłów chłonnych do pobliskiego obszaru znajdującego się poza układem chłonnym. Rak mógł rozprzestrzenić się na inne grupy węzłów chłonnych po tej samej stronie przepony.

Chłoniak dorosłych w stadium IIE. Rak rozprzestrzenił się z grupy węzłów chłonnych do pobliskiego obszaru znajdującego się poza układem chłonnym. Rak mógł rozprzestrzenić się na inne grupy węzłów chłonnych po tej samej stronie przepony.

W stadium II termin „choroba masywna” odnosi się do większej masy guza. Wielkość guza określana jako choroba masywna różni się w zależności od typu chłoniaka.

Etap III

Chłoniak dorosłych w III stopniu zaawansowania. Rak występuje w grupach węzłów chłonnych zarówno powyżej, jak i poniżej przepony; lub w grupie węzłów chłonnych nad przeponą i w śledzionie.

W przypadku chłoniaka związanego z AIDS w stadium III stwierdza się raka:

• w grupach węzłów chłonnych zarówno powyżej, jak i poniżej przepony; lub

• w węzłach chłonnych nad przeponą i w śledzionie.

Etap IV

Chłoniak dorosły w IV stopniu zaawansowania. Rak (a) rozprzestrzenił się na jeden lub więcej narządów poza układem limfatycznym; lub (b) występuje w dwóch lub więcej grupach węzłów chłonnych, które znajdują się powyżej przepony lub poniżej przepony oraz w jednym narządzie znajdującym się poza układem chłonnym i nie w pobliżu dotkniętych węzłów chłonnych; lub (c) występuje w grupach węzłów chłonnych powyżej przepony i poniżej przepony oraz w każdym narządzie znajdującym się poza układem chłonnym; lub (d) znajduje się w wątrobie, szpiku kostnym, więcej niż jednym miejscu w płucach lub płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF). Rak nie rozprzestrzenił się bezpośrednio do wątroby, szpiku kostnego, płuc lub płynu mózgowo-rdzeniowego z pobliskich węzłów chłonnych.

W stadium IV chłoniaka związanego z AIDS, rak:

• rozprzestrzenił się na jeden lub więcej narządów poza układem limfatycznym; lub

• występuje w dwóch lub więcej grupach węzłów chłonnych, które znajdują się powyżej przepony lub poniżej przepony oraz w jednym narządzie znajdującym się poza układem chłonnym i nie w pobliżu dotkniętych węzłów chłonnych; lub

• występuje w grupach węzłów chłonnych zarówno powyżej, jak i poniżej przepony oraz w każdym narządzie znajdującym się poza układem chłonnym; lub

• znajduje się w wątrobie, szpiku kostnym, więcej niż jednym miejscu w płucach lub płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF). Rak nie rozprzestrzenił się bezpośrednio do wątroby, szpiku kostnego, płuc lub płynu mózgowo-rdzeniowego z pobliskich węzłów chłonnych.

Pacjenci zakażeni wirusem Epsteina-Barr lub u których chłoniak związany z AIDS atakuje szpik kostny, są narażeni na zwiększone ryzyko rozprzestrzeniania się raka na ośrodkowy układ nerwowy (OUN).

Do leczenia chłoniaki związane z AIDS są pogrupowane w zależności od miejsca ich powstania w organizmie w następujący sposób:

Chłoniak obwodowy / układowy

Chłoniak, który zaczyna się w układzie chłonnym lub w innym miejscu ciała, innym niż mózg, nazywany jest chłoniakiem obwodowym / układowym. Może rozprzestrzeniać się po całym ciele, w tym do mózgu lub szpiku kostnego. Często jest diagnozowany w zaawansowanym stadium.

Pierwotny chłoniak OUN

Pierwotny chłoniak OUN zaczyna się w ośrodkowym układzie nerwowym (mózg i rdzeń kręgowy). Jest powiązany z wirusem Epstein-Barr. Chłoniak, który zaczyna się gdzie indziej w organizmie i rozprzestrzenia się do ośrodkowego układu nerwowego, nie jest pierwotnym chłoniakiem OUN.

Przegląd opcji leczenia

KLUCZOWE PUNKTY

• Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z chłoniakiem związanym z AIDS.

• Leczenie chłoniaka związanego z AIDS łączy leczenie chłoniaka z leczeniem AIDS.

• Stosowane są cztery rodzaje standardowego leczenia:

• Chemoterapia

• Radioterapia

• Chemioterapia wysokodawkowa z przeszczepem komórek macierzystych

• Terapia celowana

• W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.

• Leczenie chłoniaka związanego z AIDS może powodować działania niepożądane.

• Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

• Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

• Mogą być potrzebne dalsze testy.

Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z chłoniakiem związanym z AIDS.

Dla pacjentów z chłoniakiem związanym z AIDS dostępne są różne rodzaje leczenia. Niektóre zabiegi są standardowe (obecnie stosowane leczenie), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Badanie kliniczne dotyczące leczenia to badanie, które ma pomóc ulepszyć obecne metody leczenia lub uzyskać informacje na temat nowych metod leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem. Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.

Leczenie chłoniaka związanego z AIDS łączy leczenie chłoniaka z leczeniem AIDS.

Pacjenci z AIDS mają osłabiony układ odpornościowy, a leczenie może spowodować, że układ odpornościowy stanie się jeszcze słabszy. Z tego powodu leczenie pacjentów z chłoniakiem związanym z AIDS jest trudne, a niektórzy pacjenci mogą być leczeni mniejszymi dawkami leków niż pacjenci z chłoniakiem, którzy nie mają AIDS.

Wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa (HAART) jest stosowana w celu zmniejszenia uszkodzeń układu odpornościowego spowodowanych przez HIV. Leczenie HAART może umożliwić niektórym pacjentom z chłoniakiem związanym z AIDS bezpieczne przyjmowanie leków przeciwnowotworowych w standardowych lub wyższych dawkach. U tych pacjentów leczenie może działać tak samo dobrze, jak u pacjentów z chłoniakiem bez AIDS. Stosuje się również leki do zapobiegania i leczenia infekcji, które mogą być poważne.

Więcej informacji na temat AIDS i jej leczenia można znaleźć na stronie internetowej AIDSinfo.

Stosowane są cztery rodzaje standardowego leczenia:

Chemoterapia

Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki w celu zatrzymania wzrostu komórek rakowych, zabijając komórki lub powstrzymując ich podział. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśnia, leki dostają się do krwiobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym organizmie (chemioterapia ogólnoustrojowa). Gdy chemioterapia jest umieszczana bezpośrednio w płynie mózgowo-rdzeniowym (chemioterapia dooponowa), narządzie lub jamie ciała, takiej jak brzuch, leki wpływają głównie na komórki rakowe w tych obszarach (chemioterapia regionalna). Chemioterapia skojarzona to leczenie z użyciem więcej niż jednego leku przeciwnowotworowego.

Sposób podawania chemioterapii zależy od miejsca powstania raka. Chemioterapię dooponową można stosować u pacjentów z większym prawdopodobieństwem wystąpienia chłoniaka w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN).

Chemioterapia dooponowa. Leki przeciwnowotworowe wstrzykuje się do przestrzeni dokanałowej, czyli przestrzeni, w której znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF, zaznaczony na niebiesko). Można to zrobić na dwa różne sposoby. Jednym ze sposobów, pokazanym w górnej części rysunku, jest wstrzyknięcie leków do zbiornika Ommaya (pojemnika w kształcie kopuły, który jest umieszczany pod skórą głowy podczas operacji; utrzymuje leki przepływające przez małą rurkę do mózgu ). Innym sposobem, pokazanym w dolnej części rysunku, jest wstrzyknięcie leków bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego w dolnej części kręgosłupa, po znieczuleniu niewielkiego obszaru w dolnej części pleców.

Chemioterapia jest stosowana w leczeniu chłoniaków obwodowych / układowych związanych z AIDS. Nie wiadomo jeszcze, czy najlepiej podawać HAART w tym samym czasie, co chemioterapia, czy po jej zakończeniu.

Czasami razem z chemioterapią podaje się czynniki stymulujące kolonie. Pomaga to zmniejszyć skutki uboczne, jakie chemioterapia może mieć na szpik kostny.

Radioterapia

Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania w celu zabicia komórek rakowych lub powstrzymania ich wzrostu. Istnieją dwa rodzaje radioterapii:

• Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę znajdującą się poza ciałem do wysyłania promieniowania w kierunku raka.

• Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu.

Sposób radioterapii zależy od miejsca powstania raka. W leczeniu pierwotnego chłoniaka OUN związanego z AIDS stosuje się radioterapię zewnętrzną.

Chemioterapia wysokodawkowa z przeszczepem komórek macierzystych

Podaje się duże dawki chemioterapii, aby zabić komórki rakowe. Zdrowe komórki, w tym komórki krwiotwórcze, są również niszczone podczas leczenia raka. Przeszczep komórek macierzystych jest leczeniem zastępującym komórki krwiotwórcze. Komórki macierzyste (niedojrzałe krwinki) są usuwane z krwi lub szpiku kostnego pacjenta, zamrażane i przechowywane. Po zakończeniu chemioterapii przez pacjenta przechowywane komórki macierzyste są rozmrażane i podawane z powrotem pacjentowi w postaci wlewu. Te ponownie połączone komórki macierzyste rosną (i przywracają) komórki krwi organizmu.

Terapia celowana

Terapia celowana to rodzaj leczenia, w którym wykorzystuje się leki lub inne substancje do identyfikacji i atakowania określonych komórek rakowych bez uszkadzania normalnych komórek. Terapia przeciwciałami monoklonalnymi jest rodzajem terapii celowanej.

Terapia przeciwciałami monoklonalnymi to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca przeciwciała wytwarzane w laboratorium z jednego typu komórki układu odpornościowego. Te przeciwciała mogą identyfikować substancje na komórkach rakowych lub normalne substancje, które mogą pomóc w rozwoju komórek rakowych. Przeciwciała przyłączają się do substancji i zabijają komórki rakowe, blokują ich wzrost lub zapobiegają ich rozprzestrzenianiu. Przeciwciała monoklonalne podaje się we wlewie. Mogą być używane samodzielnie lub do przenoszenia leków, toksyn lub materiałów radioaktywnych bezpośrednio do komórek rakowych. Rytuksymab jest stosowany w leczeniu chłoniaka obwodowego / układowego związanego z AIDS.

W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.

Informacje o badaniach klinicznych są dostępne na stronie internetowej NCI.

Leczenie chłoniaka związanego z AIDS może powodować działania niepożądane.

Aby uzyskać informacje na temat skutków ubocznych spowodowanych leczeniem raka, zobacz naszą stronę o skutkach ubocznych.

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadza się badania kliniczne, aby dowiedzieć się, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy też lepsze niż standardowe leczenie.

Wiele z dzisiejszych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być jednymi z pierwszych, którzy otrzymają nowe leczenie.

Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również ulepszyć sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają posunąć badania do przodu.

Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy jeszcze nie otrzymali leczenia. Inne badania testują metody leczenia pacjentów, u których rak nie poprawił się. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.

Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju. Informacje o badaniach klinicznych wspieranych przez NCI można znaleźć na stronie wyszukiwania badań klinicznych NCI. Badania kliniczne wspierane przez inne organizacje można znaleźć na stronie internetowej ClinicalTrials.gov.

Mogą być potrzebne dalsze testy.

Niektóre testy, które zostały wykonane w celu zdiagnozowania raka lub określenia stadium raka, można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone, aby zobaczyć, jak dobrze działa leczenie. Decyzje o kontynuowaniu, zmianie lub zaprzestaniu leczenia mogą być podejmowane na podstawie wyników tych testów.

Niektóre testy będą nadal wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą wykazać, czy Twój stan się zmienił lub czy rak powrócił (powróć). Testy te są czasami nazywane testami kontrolnymi lub kontrolami.

Opcje leczenia chłoniaka związanego z AIDS

W tej sekcji

• Chłoniak obwodowy / układowy związany z AIDS

• Chłoniak pierwotny ośrodkowego układu nerwowego związany z AIDS

Aby uzyskać informacje na temat wymienionych poniżej metod leczenia, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.

Chłoniak obwodowy / układowy związany z AIDS

Leczenie chłoniaka obwodowego / układowego związanego z AIDS może obejmować:

• Chemioterapia skojarzona z terapią celowaną lub bez.

• Wysokodawkowa chemioterapia i przeszczep komórek macierzystych w przypadku chłoniaka, który nie zareagował na leczenie lub wrócił.

• Chemioterapia dooponowa w przypadku chłoniaka, który może rozprzestrzenić się na ośrodkowy układ nerwowy (OUN).

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Chłoniak pierwotny ośrodkowego układu nerwowego związany z AIDS

Leczenie chłoniaka pierwotnego ośrodkowego układu nerwowego związanego z AIDS może obejmować:

• Radioterapia zewnętrzna.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Aby dowiedzieć się więcej o chłoniaku związanym z AIDS

Aby uzyskać więcej informacji z National Cancer Institute na temat chłoniaka związanego z AIDS, zobacz:

• Przeszczepy komórek macierzystych tworzących krew

• Ukierunkowane terapie raka

Aby uzyskać ogólne informacje na temat raka i inne zasoby z National Cancer Institute, zobacz:

• O raku

• Inscenizacja

• Chemioterapia i Ty: Wsparcie dla osób z rakiem

• Radioterapia a Ty: Wsparcie dla osób z rakiem

• Radzenie sobie z rakiem

• Pytania, które należy zadać lekarzowi na temat raka

• Dla ocalałych i opiekunów