Typy / wątroba / pacjent / leczenie-wątroby-dorosłych-pdq

Leczenie pierwotnego raka wątroby u dorosłych

Ogólne informacje o pierwotnym raku wątroby u dorosłych

KLUCZOWE PUNKTY

• Pierwotny rak wątroby u dorosłych to choroba, w której złośliwe (rakowe) komórki tworzą się w tkankach wątroby.

• Istnieją dwa rodzaje pierwotnego raka wątroby u dorosłych.

• Zapalenie wątroby lub marskość wątroby mogą wpływać na ryzyko pierwotnego raka wątroby u dorosłych.

• Oznaki i objawy pierwotnego raka wątroby u dorosłych obejmują guzek lub ból po prawej stronie.

• Testy badające wątrobę i krew służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania pierwotnego raka wątroby u dorosłych.

• Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.

Pierwotny rak wątroby u dorosłych to choroba, w której złośliwe (rakowe) komórki tworzą się w tkankach wątroby.

Wątroba jest jednym z największych narządów w organizmie. Ma dwa płaty i wypełnia prawą górną część brzucha wewnątrz klatki piersiowej. Trzy z wielu ważnych funkcji wątroby to:

• Odfiltrowuje szkodliwe substancje z krwi, aby mogły zostać wydalone z organizmu wraz z kałem i moczem.

• Wytwarzanie żółci pomagającej trawić tłuszcz pochodzący z pożywienia.

• Do przechowywania glikogenu (cukru), który organizm zużywa na energię.

Anatomia wątroby. Wątroba znajduje się w górnej części brzucha w pobliżu żołądka, jelit, woreczka żółciowego i trzustki. Wątroba ma prawy płat i lewy płat. Każdy płat jest podzielony na dwie sekcje (niepokazane).

Istnieją dwa rodzaje pierwotnego raka wątroby u dorosłych.

Dwa typy pierwotnego raka wątroby u dorosłych to:

• Rak wątrobowokomórkowy.

• Cholangiocarcinoma (rak dróg żółciowych). (Zobacz podsumowanie na temat leczenia raka dróg żółciowych (cholangiocarcinoma), aby uzyskać więcej informacji.)

Najczęstszym typem pierwotnego raka wątroby u dorosłych jest rak wątrobowokomórkowy. Ten typ raka wątroby jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów związanych z rakiem na całym świecie.

Niniejsze podsumowanie dotyczy leczenia pierwotnego raka wątroby (raka, który zaczyna się w wątrobie). Niniejsze podsumowanie nie obejmuje leczenia raka, który zaczyna się w innych częściach ciała i rozprzestrzenia się do wątroby.

Pierwotny rak wątroby może wystąpić zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Jednak leczenie dzieci różni się od leczenia dorosłych. (Zobacz podsumowanie na temat leczenia raka wątroby u dzieci, aby uzyskać więcej informacji).

Zapalenie wątroby lub marskość wątroby mogą wpływać na ryzyko pierwotnego raka wątroby u dorosłych.

Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że możesz być zagrożony rakiem wątroby.

Czynniki ryzyka raka wątroby obejmują:

• Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B lub C. Posiadanie zarówno wirusowego zapalenia wątroby typu B, jak i zapalenia wątroby typu C jeszcze bardziej zwiększa ryzyko.

Marskość wątroby.

• Intensywne spożywanie alkoholu. Nadmierne spożywanie alkoholu i zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B jeszcze bardziej zwiększa ryzyko.

• Spożywanie żywności skażonej aflatoksyną (trucizną powodowaną przez grzyby, które mogą rosnąć na żywności, takiej jak zboża i orzechy, która nie była odpowiednio przechowywana).

• Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH), stan, w którym tłuszcz odkłada się w wątrobie i może prowadzić do zapalenia wątroby i uszkodzenia komórek wątroby.

• Używanie tytoniu, na przykład palenie papierosów.

• Mając pewne dziedziczne lub rzadkie zaburzenia, które uszkadzają wątrobę, w tym:

• Dziedziczna hemochromatoza, dziedziczna choroba, w której organizm gromadzi więcej żelaza niż potrzebuje. Dodatkowe żelazo jest głównie przechowywane w wątrobie, sercu, trzustce, skórze i stawach.

• Niedobór alfa-1 antytrypsyny, dziedziczna choroba, która może powodować choroby wątroby i płuc.

• Choroba spichrzeniowa glikogenu, dziedziczna choroba, w której występują problemy z magazynowaniem i wykorzystywaniem formy glukozy (cukru) zwanej glikogenem w organizmie.

• Porphyria cutanea tarda, rzadka choroba, która atakuje skórę i powoduje bolesne pęcherze na częściach ciała wystawionych na działanie słońca, takich jak dłonie, ramiona i twarz. Mogą również wystąpić problemy z wątrobą.

• Choroba Wilsona, rzadka dziedziczna choroba, w której organizm gromadzi więcej miedzi niż potrzebuje. Dodatkowa miedź jest przechowywana w wątrobie, mózgu, oczach i innych narządach.

Starszy wiek jest głównym czynnikiem ryzyka w przypadku większości nowotworów. Ryzyko zachorowania na raka wzrasta wraz z wiekiem.

Oznaki i objawy pierwotnego raka wątroby u dorosłych obejmują guzek lub ból po prawej stronie.

Te i inne oznaki i objawy mogą być spowodowane pierwotnym rakiem wątroby dorosłych lub innymi schorzeniami. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz którykolwiek z poniższych objawów:

• Twardy guzek po prawej stronie tuż pod klatką piersiową.

• Dyskomfort w górnej części brzucha po prawej stronie.

• Opuchnięty brzuch.

• Ból w okolicy prawego łopatki lub w plecach.

• Żółtaczka (zażółcenie skóry i białek oczu).

• Łatwe siniaczenie lub krwawienie.

• Nietypowe zmęczenie lub osłabienie.

• Nudności i wymioty.

• Utrata apetytu lub uczucie pełności po zjedzeniu małego posiłku.

• Utrata wagi bez znanego powodu.

• Blade, kredowe wypróżnienia i ciemny mocz.

• Gorączka.

Testy badające wątrobę i krew służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania pierwotnego raka wątroby u dorosłych.

Można zastosować następujące testy i procedury:

• Fizyczne badanie i historia: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenia objawów choroby, takich jak guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.

• Test markera nowotworu w surowicy: Procedura, w której próbka krwi jest badana w celu pomiaru ilości pewnych substancji uwolnionych do krwi przez narządy, tkanki lub komórki nowotworowe w organizmie. Niektóre substancje są powiązane z określonymi typami raka, jeśli występują w podwyższonych stężeniach we krwi. Są to tak zwane markery nowotworowe. Podwyższony poziom alfa-fetoproteiny (AFP) we krwi może być oznaką raka wątroby. Inne nowotwory i niektóre stany nienowotworowe, w tym marskość i zapalenie wątroby, również mogą zwiększać poziom AFP. Czasami poziom AFP jest normalny, nawet gdy występuje rak wątroby.

• Testy czynności wątroby: procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu pomiaru ilości pewnych substancji uwolnionych do krwi przez wątrobę. Wyższa niż normalnie ilość substancji może być oznaką raka wątroby.

• TK (tomografia komputerowa): procedura, która tworzy serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak brzuch, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia wykonuje komputer połączony z aparatem rentgenowskim. Barwnik można wstrzyknąć do żyły lub połknąć, aby narządy lub tkanki były wyraźniejsze. Procedura ta jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową. Zdjęcia można wykonywać trzy razy po wstrzyknięciu barwnika, aby uzyskać jak najlepszy obraz nieprawidłowych obszarów wątroby. Nazywa się to trójfazowym CT. Spiralny lub helikalny skan CT tworzy serię bardzo szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała za pomocą urządzenia rentgenowskiego, które skanuje ciało po spiralnej ścieżce.

• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego): Procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak wątroba. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI). Aby stworzyć szczegółowe obrazy naczyń krwionośnych w wątrobie i w jej pobliżu, do żyły wstrzykuje się barwnik. Procedura ta nosi nazwę MRA (angiografia rezonansu magnetycznego). Zdjęcia można wykonywać trzy razy po wstrzyknięciu barwnika, aby uzyskać jak najlepszy obraz nieprawidłowych obszarów wątroby. Nazywa się to trójfazowym rezonansem magnetycznym.

• Badanie ultrasonograficzne: Procedura, w której fale dźwiękowe o wysokiej energii (ultradźwięki) są odbijane od tkanek wewnętrznych lub narządów i wytwarzają echo. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem. Zdjęcie można wydrukować, aby obejrzeć je później.

• Biopsja: usunięcie komórek lub tkanek, aby można było je obejrzeć pod mikroskopem przez patologa w celu sprawdzenia objawów raka. Procedury stosowane do pobierania próbek komórek lub tkanek obejmują:

• Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa: pobranie komórek, tkanki lub płynu za pomocą cienkiej igły.

• Biopsja gruboigłowa: usunięcie komórek lub tkanki za pomocą nieco szerszej igły.

• Laparoskopia: zabieg chirurgiczny polegający na obejrzeniu narządów w jamie brzusznej w celu wykrycia objawów choroby. W ścianie brzucha wykonuje się niewielkie nacięcia (nacięcia) i w jedno z nacięć wprowadza się laparoskop (cienką, oświetloną rurkę). Przez to samo lub inne nacięcie wprowadza się inny instrument, aby usunąć próbki tkanki.

Biopsja nie zawsze jest potrzebna do zdiagnozowania pierwotnego raka wątroby u dorosłych.

Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.

Rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia zależą od następujących czynników:

• Stadium raka (wielkość guza, czy dotyczy on części lub całej wątroby, czy też rozprzestrzenił się do innych miejsc w organizmie).

• Jak dobrze działa wątroba.

• Ogólny stan zdrowia pacjenta, w tym czy występuje marskość wątroby.

Etapy pierwotnego raka wątroby u dorosłych

KLUCZOWE PUNKTY

• Po zdiagnozowaniu pierwotnego raka wątroby u dorosłych przeprowadza się testy, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w wątrobie lub innych częściach ciała.

• Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

• Rak może rozprzestrzenić się z miejsca, w którym się rozpoczął, na inne części ciała.

• System klasyfikacji raka wątroby Barcelona Clinic może być stosowany do określania stadium pierwotnego raka wątroby u dorosłych.

• Do planowania leczenia wykorzystuje się następujące grupy.

• BCLC stopnie 0, A i B

• Etapy BCLC C i D

Po zdiagnozowaniu pierwotnego raka wątroby u dorosłych przeprowadza się testy, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w wątrobie lub innych częściach ciała.

Proces stosowany w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się w wątrobie lub innych częściach ciała, nazywany jest etapowaniem. Informacje zebrane w trakcie określania stadium choroby określają stopień zaawansowania choroby. Aby zaplanować leczenie, ważna jest znajomość etapu. W procesie stopniowania można zastosować następujące testy i procedury:

• TK (tomografia komputerowa): procedura, która tworzy serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak klatka piersiowa, brzuch i miednica, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer połączony z aparatem rentgenowskim. Barwnik można wstrzyknąć do żyły lub połknąć, aby narządy lub tkanki były wyraźniejsze. Procedura ta jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.

• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego): Procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI).

• Skan PET (skan pozytonowej tomografii emisyjnej): procedura znajdowania złośliwych komórek nowotworowych w organizmie. Niewielką ilość radioaktywnej glukozy (cukru) wstrzykuje się do żyły. Skaner PET obraca się wokół ciała i tworzy obraz miejsca, w którym glukoza jest wykorzystywana w organizmie. Złośliwe komórki nowotworowe są jaśniejsze na obrazie, ponieważ są bardziej aktywne i pobierają więcej glukozy niż normalne komórki.

Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

• Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:

• Tkanka. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, przez wrastanie w pobliskie obszary.

• System limfatyczny. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do układu limfatycznego. Rak przenosi się przez naczynia limfatyczne do innych części ciała. Krew. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do krwi. Rak przenosi się przez naczynia krwionośne do innych części ciała.

Rak może rozprzestrzenić się z miejsca, w którym się rozpoczął, na inne części ciała.

Kiedy rak rozprzestrzenia się na inną część ciała, nazywa się to przerzutami. Komórki rakowe odrywają się od miejsca, w którym się rozpoczęły (pierwotnego guza) i przemieszczają się przez układ limfatyczny lub krew.

• System limfatyczny. Rak dostaje się do układu limfatycznego, przemieszcza się przez naczynia limfatyczne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.

• Krew. Rak dostaje się do krwi, przemieszcza się przez naczynia krwionośne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.

Guz z przerzutami to ten sam rodzaj raka, co guz pierwotny. Na przykład, jeśli pierwotny rak wątroby rozprzestrzeni się na płuca, komórki rakowe w płucach są w rzeczywistości komórkami raka wątroby. Choroba to przerzutowy rak wątroby, a nie rak płuc.

System klasyfikacji raka wątroby Barcelona Clinic może być stosowany do określania stadium pierwotnego raka wątroby u dorosłych.

Istnieje kilka stopni zaawansowania raka wątroby. System stopniowania raka wątroby w klinice Barcelona (BCLC) jest szeroko stosowany i został opisany poniżej. System ten służy do przewidywania szans pacjenta na wyzdrowienie i planowania leczenia w oparciu o:

• Czy rak rozprzestrzenił się w wątrobie lub w innych częściach ciała.

• Jak dobrze działa wątroba.

• Ogólny stan zdrowia i dobre samopoczucie pacjenta.

• Objawy spowodowane rakiem.

System stopniowania BCLC ma pięć etapów:

• Etap 0: bardzo wcześnie

• Etap A: wczesny

• Etap B: średniozaawansowany

• Etap C: zaawansowany

• Etap D: Etap końcowy

Do planowania leczenia wykorzystuje się następujące grupy.

BCLC stopnie 0, A i B

Leczenie w celu wyleczenia raka stosuje się w przypadku BCLC w stadium 0, A i B.

Etapy BCLC C i D

Leczenie mające na celu złagodzenie objawów spowodowanych przez raka wątroby i poprawę jakości życia pacjenta jest stosowane w przypadku stopni C i D BCLC. Prawdopodobnie nie jest możliwe wyleczenie raka.

Nawracający pierwotny rak wątroby u dorosłych

Nawracający pierwotny rak wątroby u dorosłych to rak, który nawrócił (powrócił) po leczeniu. Rak może powrócić do wątroby lub innych części ciała.

Przegląd opcji leczenia

KLUCZOWE PUNKTY

• Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z pierwotnym rakiem wątroby u dorosłych.

• Pacjenci z rakiem wątroby są leczeni przez zespół specjalistów, którzy są ekspertami w leczeniu raka wątroby.

• Stosuje się osiem rodzajów standardowego leczenia:

• Inwigilacja

• Operacja

• Przeszczep wątroby

• Terapia ablacyjna

• Terapia embolizacyjna

• Terapia celowana

• Immunoterapia

• Radioterapia

• W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.

• Leczenie pierwotnego raka wątroby u dorosłych może powodować działania niepożądane.

• Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

• Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

• Mogą być potrzebne dalsze testy.

Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z pierwotnym rakiem wątroby u dorosłych.

Dla pacjentów z pierwotnym rakiem wątroby u dorosłych dostępne są różne rodzaje leczenia. Niektóre zabiegi są standardowe (obecnie stosowane leczenie), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Badanie kliniczne dotyczące leczenia to badanie, które ma pomóc ulepszyć obecne metody leczenia lub uzyskać informacje na temat nowych metod leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem. Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.

Pacjenci z rakiem wątroby są leczeni przez zespół specjalistów, którzy są ekspertami w leczeniu raka wątroby.

Leczenie pacjenta będzie nadzorowane przez onkologa, lekarza specjalizującego się w leczeniu osób chorych na raka. Onkolog może skierować pacjenta do innych pracowników służby zdrowia, którzy mają specjalne przeszkolenie w leczeniu pacjentów z rakiem wątroby. Mogą to być następujący specjaliści:

• Hepatolog (specjalista chorób wątroby).

• Chirurg onkolog.

• Chirurg transplantolog.

• Onkolog radioterapii.

• Radiolog interwencyjny (specjalista, który diagnozuje i leczy schorzenia za pomocą obrazowania i możliwie najmniejszych nacięć).

• Patolog.

Stosuje się osiem rodzajów standardowego leczenia:

Inwigilacja

Nadzór pod kątem zmian mniejszych niż 1 centymetr wykrytych podczas badań przesiewowych. Częste są wizyty kontrolne co trzy miesiące.

Chirurgia Można wykonać częściową hepatektomię (operację usunięcia części wątroby, w której wykryto raka). Usuwany jest fragment tkanki, cały płat lub większa część wątroby, wraz z częścią zdrowej tkanki wokół niego. Pozostała tkanka wątroby przejmuje funkcje wątroby i może się odrastać.

Przeszczep wątroby

W przypadku przeszczepu wątroby cała wątroba jest usuwana i zastępowana zdrową wątrobą od dawcy. Przeszczep wątroby można wykonać, gdy choroba występuje tylko w wątrobie i można znaleźć wątrobę dawcy. Jeśli pacjent musi czekać na oddanie wątroby, w razie potrzeby stosuje się inne leczenie.

Terapia ablacyjna

Terapia ablacyjna usuwa lub niszczy tkankę. W przypadku raka wątroby stosuje się różne rodzaje terapii ablacyjnej:

• Ablacja częstotliwością radiową: użycie specjalnych igieł, które są wprowadzane bezpośrednio przez skórę lub przez nacięcie w jamie brzusznej, aby dotrzeć do guza. Fale radiowe o wysokiej energii ogrzewają igły i guzy, co zabija komórki rakowe.

• Terapia mikrofalowa: rodzaj leczenia, w którym guz jest wystawiony na działanie wysokich temperatur wytwarzanych przez mikrofale. Może to uszkodzić i zabić komórki rakowe lub uczynić je bardziej wrażliwymi na działanie promieniowania i niektórych leków przeciwnowotworowych.

• Przezskórne wstrzyknięcie etanolu: leczenie raka, w którym małą igłą wstrzykuje się etanol (czysty alkohol) bezpośrednio do guza w celu zabicia komórek rakowych. Może być potrzebnych kilka zabiegów. Zwykle stosuje się znieczulenie miejscowe, ale jeśli pacjent ma wiele guzów wątroby, można zastosować znieczulenie ogólne.

• Krioablacja: Zabieg wykorzystujący instrument do zamrażania i niszczenia komórek rakowych. Ten rodzaj leczenia nazywany jest również krioterapią i kriochirurgią. Lekarz może użyć ultradźwięków do prowadzenia instrumentu.

• Terapia elektroporacyjna: terapia polegająca na wysyłaniu impulsów elektrycznych przez elektrodę umieszczoną w guzie w celu zabicia komórek rakowych. Terapia elektroporacyjna jest przedmiotem badań klinicznych.

Terapia embolizacyjna

Terapia embolizacyjna polega na stosowaniu substancji blokujących lub zmniejszających przepływ krwi przez tętnicę wątrobową do guza. Kiedy guz nie otrzyma tlenu i składników odżywczych, których potrzebuje, nie będzie się dalej rozwijał. Terapia embolizacyjna jest stosowana u pacjentów, którzy nie mogą mieć operacji usunięcia guza lub terapii ablacyjnej i których guz nie rozprzestrzenił się poza wątrobę.

Wątroba otrzymuje krew z żyły wrotnej wątrobowej i tętnicy wątrobowej. Krew, która dostaje się do wątroby z żyły wrotnej wątroby, zwykle trafia do zdrowej tkanki wątroby. Krew pochodząca z tętnicy wątrobowej zwykle trafia do guza. W przypadku zablokowania tętnicy wątrobowej podczas leczenia embolizacją do zdrowej tkanki wątroby nadal dopływa krew z żyły wrotnej wątroby.

Istnieją dwa główne rodzaje terapii embolizacyjnej:

• Embolizacja przeztętnicza (TAE): W wewnętrznej części uda wykonuje się małe nacięcie (nacięcie), a cewnik (cienka, elastyczna rurka) wprowadza się i wkręca do tętnicy wątrobowej. Po umieszczeniu cewnika wstrzykuje się substancję, która blokuje tętnicę wątrobową i blokuje przepływ krwi do guza.

• Chemoembolizacja przeztętnicza (TACE): Ta procedura jest podobna do TAE z wyjątkiem tego, że podaje się również lek przeciwnowotworowy. Zabieg można wykonać, przyczepiając lek przeciwnowotworowy do małych kuleczek, które wstrzykuje się do tętnicy wątrobowej lub wstrzykując lek przeciwnowotworowy przez cewnik do tętnicy wątrobowej, a następnie wstrzykując substancję w celu zablokowania tętnicy wątrobowej. Większość leku przeciwnowotworowego jest uwięziona w pobliżu guza i tylko niewielka ilość dociera do innych części ciała. Ten rodzaj leczenia nazywany jest również chemoembolizacją.

Terapia celowana

Terapia celowana to terapia wykorzystująca leki lub inne substancje do identyfikacji i atakowania określonych komórek rakowych bez uszkadzania normalnych komórek. Inhibitory kinazy tyrozynowej są rodzajem terapii celowanej stosowanej w leczeniu pierwotnego raka wątroby u dorosłych.

Inhibitory kinazy tyrozynowej to małocząsteczkowe leki, które przechodzą przez błonę komórkową i działają wewnątrz komórek rakowych, blokując sygnały potrzebne komórkom nowotworowym do wzrostu i podziału. Niektóre inhibitory kinazy tyrozynowej mają również działanie hamujące angiogenezę. Sorafenib, lenwatynib i regorafenib to rodzaje inhibitorów kinazy tyrozynowej.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Leki zatwierdzone na raka wątroby.

Immunoterapia

Immunoterapia to leczenie wykorzystujące układ odpornościowy pacjenta do walki z rakiem. Substancje wytwarzane przez organizm lub wytwarzane w laboratorium są używane do wzmacniania, kierowania lub przywracania naturalnych mechanizmów obronnych organizmu przed rakiem. Ten rodzaj leczenia raka nazywany jest również bioterapią lub terapią biologiczną.

Terapia inhibitorami immunologicznego punktu kontrolnego jest rodzajem immunoterapii.

• Terapia inhibitorem immunologicznego punktu kontrolnego: PD-1 to białko na powierzchni komórek T, które pomaga kontrolować odpowiedź immunologiczną organizmu. Kiedy PD-1 przyłącza się do innego białka zwanego PDL-1 na komórce rakowej, powstrzymuje komórkę T przed zabiciem komórki rakowej. Inhibitory PD-1 przyłączają się do PDL-1 i pozwalają komórkom T zabijać komórki rakowe. Niwolumab jest rodzajem inhibitora immunologicznego punktu kontrolnego.

Immunologiczny inhibitor punktu kontrolnego. Białka punktu kontrolnego, takie jak PD-L1 na komórkach nowotworowych i PD-1 na komórkach T, pomagają kontrolować odpowiedź immunologiczną. Wiązanie PD-L1 z PD-1 powstrzymuje limfocyty T przed zabijaniem komórek nowotworowych w organizmie (lewy panel). Blokowanie wiązania PD-L1 z PD-1 za pomocą immunologicznego inhibitora punktu kontrolnego (anty-PD-L1 lub anty-PD-1) umożliwia limfocytom T zabijanie komórek nowotworowych (prawy panel).

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Leki zatwierdzone na raka wątroby.

Radioterapia

Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania w celu zabicia komórek rakowych lub powstrzymania ich wzrostu. Istnieją dwa rodzaje radioterapii:

• Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę znajdującą się poza ciałem do wysyłania promieniowania w kierunku raka. Pewne sposoby radioterapii mogą pomóc w zapobieganiu uszkodzeniu pobliskiej zdrowej tkanki przez promieniowanie. Te rodzaje radioterapii zewnętrznej obejmują:

• Konformalna radioterapia: Konformalna radioterapia jest rodzajem radioterapii zewnętrznej, która wykorzystuje komputer do wykonania trójwymiarowego (3-D) obrazu guza i kształtuje wiązki promieniowania tak, aby pasowały do ​​guza. Dzięki temu wysoka dawka promieniowania dociera do guza i powoduje mniejsze uszkodzenia pobliskiej zdrowej tkanki.

• Stereotaktyczna radioterapia ciała: Stereotaktyczna radioterapia ciała jest rodzajem zewnętrznej radioterapii. Do ułożenia pacjenta w tej samej pozycji przy każdym napromienianiu używa się specjalnego sprzętu. Raz dziennie przez kilka dni urządzenie napromieniowujące kieruje większą niż zwykle dawkę promieniowania bezpośrednio na guz. Mając pacjenta w tej samej pozycji podczas każdego zabiegu, dochodzi do mniejszego uszkodzenia pobliskiej zdrowej tkanki. Procedura ta jest również nazywana stereotaktyczną radioterapią wiązką zewnętrzną i radioterapią stereotaktyczną.

• Radioterapia wiązką protonów: Terapia wiązką protonów to rodzaj wysokoenergetycznej radioterapii zewnętrznej. Maszyna do radioterapii kieruje strumienie protonów (maleńkich, niewidocznych, dodatnio naładowanych cząstek) do komórek rakowych, aby je zabić. Ten rodzaj leczenia powoduje mniejsze uszkodzenia pobliskiej zdrowej tkanki.

• Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu.

Sposób radioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka. Radioterapia zewnętrzna jest stosowana w leczeniu pierwotnego raka wątroby u dorosłych.

W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.

Informacje o badaniach klinicznych są dostępne na stronie internetowej NCI.

Leczenie pierwotnego raka wątroby u dorosłych może powodować działania niepożądane.

Aby uzyskać informacje na temat skutków ubocznych spowodowanych leczeniem raka, zobacz naszą stronę o skutkach ubocznych.

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadza się badania kliniczne, aby dowiedzieć się, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy też lepsze niż standardowe leczenie.

Wiele z dzisiejszych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być jednymi z pierwszych, którzy otrzymają nowe leczenie.

Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również ulepszyć sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają posunąć badania do przodu.

Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy jeszcze nie otrzymali leczenia. Inne badania testują metody leczenia pacjentów, u których rak nie poprawił się. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.

Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju. Informacje o badaniach klinicznych wspieranych przez NCI można znaleźć na stronie wyszukiwania badań klinicznych NCI. Badania kliniczne wspierane przez inne organizacje można znaleźć na stronie internetowej ClinicalTrials.gov.

Mogą być potrzebne dalsze testy.

Niektóre testy, które zostały wykonane w celu zdiagnozowania raka lub określenia stadium raka, można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone, aby zobaczyć, jak dobrze działa leczenie. Decyzje o kontynuowaniu, zmianie lub zaprzestaniu leczenia mogą być podejmowane na podstawie wyników tych testów.

Niektóre testy będą nadal wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą wykazać, czy Twój stan się zmienił lub czy rak powrócił (powróć). Testy te są czasami nazywane testami kontrolnymi lub kontrolami.

Opcje leczenia pierwotnego raka wątroby u dorosłych

W tej sekcji

• Etapy 0, A i B pierwotny rak wątroby u dorosłych

• Etapy C i D Pierwotny rak wątroby u dorosłych

Aby uzyskać informacje na temat wymienionych poniżej metod leczenia, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.

Etapy 0, A i B pierwotny rak wątroby u dorosłych

Leczenie pierwotnego raka wątroby u dorosłych w stadium 0, A i B może obejmować:

• Nadzór nad zmianami mniejszymi niż 1 centymetr.

• Częściowa hepatektomia.

• Całkowita hepatektomia i przeszczep wątroby.

• Ablacja guza jedną z następujących metod:

• Ablacja częstotliwością radiową.

• Terapia mikrofalowa.

• Przezskórne wstrzyknięcie etanolu.

• Krioablacja.

• Badanie kliniczne terapii elektroporacyjnej.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Etapy C i D Pierwotny rak wątroby u dorosłych

Leczenie pierwotnego raka wątroby u dorosłych w stadium C i D może obejmować:

• Terapia embolizacyjna jedną z następujących metod:

• Embolizacja przeztętnicza (TAE).

• Chemoembolizacja przeztętnicza (TACE).

• Terapia celowana inhibitorem kinazy tyrozynowej.

• Immunoterapia.

• Radioterapia.

• Badanie kliniczne terapii celowanej po chemioterapii lub w połączeniu z chemioterapią.

• Badanie kliniczne nowych leków celowanych w terapii.

• Badanie kliniczne immunoterapii.

• Badanie kliniczne immunoterapii połączonej z terapią celowaną.

• Badanie kliniczne stereotaktycznej radioterapii ciała lub radioterapii wiązką protonów.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Leczenie nawracającego pierwotnego raka wątroby u dorosłych

Aby uzyskać informacje na temat wymienionych poniżej metod leczenia, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.

Możliwości leczenia nawracającego pierwotnego raka wątroby u dorosłych mogą obejmować:

• Całkowita hepatektomia i przeszczep wątroby.

• Częściowa hepatektomia.

• Ablacja

• Chemoembolizacja przeztętnicza i terapia celowana sorafenibem jako terapia paliatywna w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia.

• Badanie kliniczne nowego leczenia.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Aby dowiedzieć się więcej o pierwotnym raku wątroby u dorosłych

Aby uzyskać więcej informacji z National Cancer Institute na temat pierwotnego raka wątroby u dorosłych, zobacz:

• Strona główna raka wątroby i dróg żółciowych

• Zapobieganie rakowi wątroby (wątrobowokomórkowy)

• Badania przesiewowe raka wątroby (wątrobowokomórkowe)

• Kriochirurgia w leczeniu raka

• Leki zatwierdzone do leczenia raka wątroby

• Ukierunkowane terapie raka

Aby uzyskać ogólne informacje na temat raka i inne zasoby z National Cancer Institute, zobacz:

• O raku

• Inscenizacja

• Chemioterapia i Ty: Wsparcie dla osób z rakiem

• Radioterapia a Ty: Wsparcie dla osób z rakiem

• Radzenie sobie z rakiem

• Pytania, które należy zadać lekarzowi na temat raka

• Dla ocalałych i opiekunów