Typy / białaczka / pacjent / cml-leczenie-pdq
Przewlekłe leczenie białaczki szpikowej (®) - wersja dla pacjenta
Ogólne informacje o przewlekłej białaczce szpikowej
KLUCZOWE PUNKTY
- Przewlekła białaczka szpikowa jest chorobą, w której szpik kostny wytwarza zbyt wiele białych krwinek.
- Białaczka może wpływać na czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi.
- Oznaki i objawy przewlekłej białaczki szpikowej obejmują gorączkę, nocne poty i zmęczenie.
- Większość osób z CML ma mutację (zmianę) genu zwaną chromosomem Philadelphia.
- Testy badające krew i szpik kostny służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania przewlekłej białaczki szpikowej.
- Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.
Przewlekła białaczka szpikowa jest chorobą, w której szpik kostny wytwarza zbyt wiele białych krwinek.
Przewlekła białaczka szpikowa (zwana również CML lub przewlekłą białaczką granulocytową) jest wolno postępującą chorobą krwi i szpiku kostnego, która zwykle występuje w wieku średnim lub później i rzadko występuje u dzieci.

Białaczka może wpływać na czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi.
Zwykle szpik kostny wytwarza komórki macierzyste krwi (komórki niedojrzałe), które z czasem stają się dojrzałymi komórkami krwi. Komórka macierzysta krwi może stać się szpikową komórką macierzystą lub limfoidalną komórką macierzystą. Limfoidalna komórka macierzysta staje się białą krwinką.
Mieloidalna komórka macierzysta staje się jednym z trzech typów dojrzałych krwinek:
- Czerwone krwinki, które przenoszą tlen i inne substancje do wszystkich tkanek ciała.
- Płytki krwi, które tworzą skrzepy krwi, aby zatrzymać krwawienie.
- Granulocyty (białe krwinki), które zwalczają infekcje i choroby.
W CML zbyt wiele komórek macierzystych krwi staje się rodzajem białych krwinek zwanych granulocytami. Te granulocyty są nieprawidłowe i nie stają się zdrowymi białymi krwinkami. Nazywa się je również komórkami białaczkowymi. Komórki białaczki mogą gromadzić się we krwi i szpiku kostnym, więc jest mniej miejsca na zdrowe białe krwinki, czerwone krwinki i płytki krwi. W takim przypadku może wystąpić infekcja, niedokrwistość lub łatwe krwawienie.
Niniejsze podsumowanie dotyczy przewlekłej białaczki szpikowej. Zobacz następujące podsumowania , aby uzyskać więcej informacji na temat białaczki:
- Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej u dorosłych
- Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci
- Leczenie ostrej białaczki szpikowej u dorosłych
- Leczenie ostrej białaczki szpikowej u dzieci / innych nowotworów szpikowych
- Leczenie przewlekłej białaczki limfocytowej
- Leczenie białaczki włochatokomórkowej
Oznaki i objawy przewlekłej białaczki szpikowej obejmują gorączkę, nocne poty i zmęczenie.
Te i inne oznaki i objawy mogą być spowodowane przez CML lub inne stany. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz którykolwiek z poniższych objawów:
- Czuję się bardzo zmęczony.
- Utrata wagi bez znanego powodu.
- Nocne poty.
- Gorączka.
- Ból lub uczucie pełności poniżej żeber po lewej stronie.
- Czasami CML nie powoduje żadnych objawów.
Większość osób z CML ma mutację (zmianę) genu zwaną chromosomem Philadelphia.
Każda komórka w ciele zawiera DNA (materiał genetyczny), który określa, jak komórka wygląda i działa. DNA jest zawarte w chromosomach. W CML część DNA z jednego chromosomu przenosi się do innego chromosomu. Ta zmiana nazywana jest „chromosomem Philadelphia”. Powoduje to, że szpik kostny wytwarza białko zwane kinazą tyrozynową, które powoduje, że zbyt wiele komórek macierzystych staje się białymi krwinkami (granulocytami lub blastami).
Chromosom Philadelphia nie jest przekazywany z rodzica na dziecko.
Testy badające krew i szpik kostny służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania przewlekłej białaczki szpikowej.
Można zastosować następujące testy i procedury:
Fizyczne badanie i historia zdrowia: badanie organizmu w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenia objawów choroby, takich jak powiększona śledziona. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.
Pełna morfologia krwi (CBC) z różnicą: Procedura, podczas której pobierana jest próbka krwi i sprawdzana pod kątem:
- Liczba czerwonych krwinek i płytek krwi.
- Liczba i rodzaj białych krwinek.
- Ilość hemoglobiny (białka przenoszącego tlen) w krwinkach czerwonych.
- Część próbki krwi złożona z czerwonych krwinek.
- Badania chemii krwi: procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu pomiaru ilości pewnych substancji uwalnianych do krwi przez narządy i tkanki organizmu. Nietypowa (wyższa lub niższa niż normalnie) ilość substancji może być oznaką choroby.
- Aspiracja i biopsja szpiku kostnego: pobranie szpiku kostnego, krwi i małego kawałka kości poprzez wprowadzenie igły do kości biodrowej lub mostka. Patolog ogląda szpik kostny, krew i kość pod mikroskopem, szukając nieprawidłowych komórek.
Na pobranych próbkach krwi lub tkanki szpiku kostnego można wykonać jeden z następujących testów:
- Analiza cytogenetyczna: test laboratoryjny, w którym chromosomy komórek w próbce krwi lub szpiku kostnego są liczone i sprawdzane pod kątem wszelkich zmian, takich jak pęknięte, brakujące, przegrupowane lub dodatkowe chromosomy. Zmiany w niektórych chromosomach, takich jak chromosom Philadelphia, mogą być oznaką raka. Analiza cytogenetyczna służy do diagnozowania raka, planowania leczenia lub sprawdzania skuteczności leczenia.
- FISH (fluorescencyjna hybrydyzacja in situ): test laboratoryjny używany do oglądania i liczenia genów lub chromosomów w komórkach i tkankach. Fragmenty DNA zawierające barwniki fluorescencyjne są wytwarzane w laboratorium i dodawane do próbki komórek lub tkanek pacjenta. Kiedy te zabarwione fragmenty DNA przyczepiają się do pewnych genów lub obszarów chromosomów w próbce, zapalają się podczas oglądania pod mikroskopem fluorescencyjnym. Test FISH służy do diagnozowania raka i planowania leczenia.
- Test odwrotnej transkrypcji - łańcuchowej reakcji polimerazy (RT – PCR): Test laboratoryjny, w którym mierzona jest ilość substancji genetycznej zwanej mRNA wytwarzanej przez określony gen. Enzym zwany odwrotną transkryptazą jest używany do przekształcenia określonego fragmentu RNA w pasujący fragment DNA, który może być amplifikowany (wytwarzany w dużych ilościach) przez inny enzym zwany polimerazą DNA. Amplifikowane kopie DNA pomagają stwierdzić, czy gen wytwarza określone mRNA. RT-PCR można wykorzystać do sprawdzenia aktywacji pewnych genów, które mogą wskazywać na obecność komórek rakowych. Ten test może być używany do poszukiwania pewnych zmian w genie lub chromosomie, które mogą pomóc w diagnozowaniu raka.
Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.
Rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia zależą od następujących czynników:
- wiek pacjenta.
- Faza CML.
- Ilość blastów we krwi lub szpiku kostnym.
- Wielkość śledziony w momencie rozpoznania.
Etapy przewlekłej białaczki szpikowej
KLUCZOWE PUNKTY
- Po zdiagnozowaniu przewlekłej białaczki szpikowej przeprowadza się testy, aby dowiedzieć się, czy rak się rozprzestrzenił.
- Przewlekła białaczka szpikowa ma 3 fazy.
- Faza przewlekła
- Faza przyspieszona
- Faza blastyczna
- Ogólny stan zdrowia pacjenta.
Po zdiagnozowaniu przewlekłej białaczki szpikowej przeprowadza się testy, aby dowiedzieć się, czy rak się rozprzestrzenił.
Inscenizacja to proces używany do ustalenia, jak daleko rozprzestrzenił się rak. Nie ma standardowego systemu stopniowania przewlekłej białaczki szpikowej (CML). Zamiast tego choroba jest klasyfikowana według faz: faza przewlekła, faza przyspieszona lub faza blastyczna. Aby zaplanować leczenie, ważne jest, aby znać fazę. Informacje z testów i procedur przeprowadzonych w celu wykrycia (znalezienia) i zdiagnozowania przewlekłej białaczki szpikowej są również wykorzystywane do planowania leczenia.
Przewlekła białaczka szpikowa ma 3 fazy.
Wraz ze wzrostem ilości komórek blastycznych we krwi i szpiku kostnym jest mniej miejsca na zdrowe białe krwinki, czerwone krwinki i płytki krwi. Może to spowodować infekcje, anemię i łatwe krwawienie, a także ból i ból kości lub uczucie pełności poniżej żeber po lewej stronie. Liczba komórek blastycznych we krwi i szpiku kostnym oraz nasilenie objawów przedmiotowych i podmiotowych determinują fazę choroby.
Faza przewlekła
W przewlekłej fazie CML mniej niż 10% komórek krwi i szpiku kostnego to komórki blastyczne.
Faza przyspieszona
W fazie akceleracji CML od 10% do 19% komórek krwi i szpiku kostnego to komórki blastyczne.
Faza blastyczna
W fazie blastycznej CML 20% lub więcej komórek krwi lub szpiku kostnego to komórki blastyczne. Kiedy w fazie blastycznej pojawia się zmęczenie, gorączka i powiększona śledziona, nazywa się to kryzysem blastycznym.
Nawrotowa przewlekła białaczka szpikowa
W nawrotowej CML liczba komórek blastycznych wzrasta po remisji.
Przegląd opcji leczenia
KLUCZOWE PUNKTY
- Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową.
- Stosowanych jest sześć rodzajów standardowego leczenia:
- Terapia celowana
- Chemoterapia
- Terapia biologiczna
- Chemioterapia wysokodawkowa z przeszczepem komórek macierzystych
- Infuzja limfocytów dawcy (DLI)
- Operacja
- W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.
- Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej może powodować działania niepożądane.
- Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.
- Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.
- Mogą być potrzebne dalsze testy.
Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową.
Dla pacjentów z przewlekłą białaczką szpikową (CML) dostępne są różne rodzaje leczenia. Niektóre zabiegi są standardowe (obecnie stosowane leczenie), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Badanie kliniczne dotyczące leczenia to badanie, które ma pomóc ulepszyć obecne metody leczenia lub uzyskać informacje o nowych metodach leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem. Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.
Stosowanych jest sześć rodzajów standardowego leczenia:
Terapia celowana
Terapia celowana to rodzaj leczenia, w którym wykorzystuje się leki lub inne substancje do identyfikacji i atakowania określonych komórek rakowych bez uszkadzania normalnych komórek. Inhibitory kinazy tyrozynowej to leki celowane stosowane w leczeniu przewlekłej białaczki szpikowej.
Mesylan imatynibu, nilotynib, dazatynib i ponatynib to inhibitory kinazy tyrozynowej stosowane w leczeniu CML.
Aby uzyskać więcej informacji, patrz Leki zatwierdzone do leczenia przewlekłej białaczki szpikowej.
Chemoterapia
Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki w celu zatrzymania wzrostu komórek rakowych, zabijając komórki lub powstrzymując ich podział. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśnia, leki dostają się do krwiobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym organizmie (chemioterapia ogólnoustrojowa). Gdy chemioterapia jest umieszczana bezpośrednio w płynie mózgowo-rdzeniowym, narządzie lub w jamie ciała, takiej jak brzuch, leki wpływają głównie na komórki rakowe w tych obszarach (chemioterapia regionalna). Sposób podawania chemioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka.
Aby uzyskać więcej informacji, patrz Leki zatwierdzone do leczenia przewlekłej białaczki szpikowej.
Terapia biologiczna
Terapia biologiczna to leczenie, które wykorzystuje układ odpornościowy pacjenta do walki z rakiem. Substancje wytwarzane przez organizm lub wytwarzane w laboratorium są używane do wzmacniania, kierowania lub przywracania naturalnych mechanizmów obronnych organizmu przed rakiem. Ten rodzaj leczenia raka nazywany jest również bioterapią lub immunoterapią.
Aby uzyskać więcej informacji, patrz Leki zatwierdzone do leczenia przewlekłej białaczki szpikowej.
Chemioterapia wysokodawkowa z przeszczepem komórek macierzystych
Podaje się duże dawki chemioterapii, aby zabić komórki rakowe. Zdrowe komórki, w tym komórki krwiotwórcze, są również niszczone podczas leczenia raka. Przeszczep komórek macierzystych jest leczeniem zastępującym komórki krwiotwórcze. Komórki macierzyste (niedojrzałe krwinki) są usuwane z krwi lub szpiku kostnego pacjenta lub dawcy, a następnie zamrażane i przechowywane. Po zakończeniu chemioterapii przez pacjenta przechowywane komórki macierzyste są rozmrażane i podawane z powrotem pacjentowi w postaci wlewu. Te ponownie połączone komórki macierzyste rosną (i przywracają) komórki krwi organizmu.
Aby uzyskać więcej informacji, patrz Leki zatwierdzone do leczenia przewlekłej białaczki szpikowej.

Infuzja limfocytów dawcy (DLI)
Infuzja limfocytów dawcy (DLI) jest lekiem przeciwnowotworowym, który można zastosować po przeszczepie komórek macierzystych. Limfocyty (rodzaj białych krwinek) od dawcy przeszczepu komórek macierzystych są usuwane z krwi dawcy i mogą być zamrażane do przechowywania. Limfocyty dawcy są rozmrażane, jeśli zostały zamrożone, a następnie podane pacjentowi w jednym lub kilku wlewach. Limfocyty widzą komórki rakowe pacjenta jako nienależące do organizmu i atakują je.
Operacja
Splenektomia to operacja usunięcia śledziony.
W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.
Informacje o badaniach klinicznych są dostępne na stronie internetowej NCI.
Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej może powodować działania niepożądane.
Aby uzyskać informacje na temat skutków ubocznych spowodowanych leczeniem raka, zobacz naszą stronę o skutkach ubocznych.
Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.
Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadza się badania kliniczne, aby dowiedzieć się, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy też lepsze niż standardowe leczenie.
Wiele z dzisiejszych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być jednymi z pierwszych, którzy otrzymają nowe leczenie.
Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również ulepszyć sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają posunąć badania do przodu.
Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.
Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy jeszcze nie otrzymali leczenia. Inne badania testują metody leczenia pacjentów, u których rak nie poprawił się. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.
Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju. Informacje o badaniach klinicznych wspieranych przez NCI można znaleźć na stronie wyszukiwania badań klinicznych NCI. Badania kliniczne wspierane przez inne organizacje można znaleźć na stronie internetowej ClinicalTrials.gov.
Mogą być potrzebne dalsze testy.
Niektóre testy, które zostały wykonane w celu zdiagnozowania raka lub określenia stadium raka, można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone, aby zobaczyć, jak dobrze działa leczenie. Decyzje o kontynuowaniu, zmianie lub zaprzestaniu leczenia mogą być podejmowane na podstawie wyników tych testów.
Niektóre testy będą nadal wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą wykazać, czy Twój stan się zmienił lub czy rak powrócił (powróć). Testy te są czasami nazywane testami kontrolnymi lub kontrolami.
Opcje leczenia przewlekłej białaczki szpikowej
W tej sekcji
- Przewlekła przewlekła białaczka szpikowa
- Przewlekła białaczka szpikowa w fazie przyspieszonej
- Przewlekła białaczka szpikowa w fazie blastycznej
- Nawrotowa przewlekła białaczka szpikowa
Aby uzyskać informacje na temat wymienionych poniżej metod leczenia, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.
Przewlekła przewlekła białaczka szpikowa
Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej w fazie przewlekłej może obejmować:
- Terapia celowana inhibitorem kinazy tyrozynowej.
- Chemioterapia wysokodawkowa z przeszczepem komórek macierzystych dawcy.
- Chemoterapia.
- Splenektomia.
- Badanie kliniczne chemioterapii niskimi dawkami z przeszczepem komórek macierzystych dawcy.
- Badanie kliniczne nowego leczenia.
Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.
Przewlekła białaczka szpikowa w fazie przyspieszonej
Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej w fazie przyspieszonej może obejmować:
- Przeszczep komórek macierzystych dawcy.
- Terapia celowana inhibitorem kinazy tyrozynowej.
- Terapia inhibitorem kinazy tyrozynowej, a następnie przeszczep komórek macierzystych dawcy.
- Terapia biologiczna (interferon) z chemioterapią lub bez.
- Chemioterapia wysokodawkowa.
- Chemoterapia.
- Terapia transfuzyjna zastępująca czerwone krwinki, płytki krwi, a czasem białe krwinki, w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia.
- Badanie kliniczne nowego leczenia.
Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.
Przewlekła białaczka szpikowa w fazie blastycznej
Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej w fazie blastycznej może obejmować:
- Terapia celowana inhibitorem kinazy tyrozynowej.
- Chemioterapia z użyciem jednego lub więcej leków.
- Chemioterapia wysokodawkowa.
- Przeszczep komórek macierzystych dawcy.
- Chemioterapia jako terapia paliatywna łagodząca objawy i poprawiająca jakość życia.
- Badanie kliniczne nowego leczenia.
Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.
Nawrotowa przewlekła białaczka szpikowa
Leczenie nawrotowej przewlekłej białaczki szpikowej może obejmować:
- Terapia celowana inhibitorem kinazy tyrozynowej.
- Przeszczep komórek macierzystych dawcy.
- Chemoterapia.
- Wlew limfocytów dawcy.
- Terapia biologiczna (interferon).
- Badanie kliniczne nowych typów lub wyższych dawek terapii celowanej lub przeszczepu komórek macierzystych dawcy.
Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.
Aby dowiedzieć się więcej o przewlekłej białaczce szpikowej
Aby uzyskać więcej informacji z National Cancer Institute na temat przewlekłej białaczki szpikowej, zobacz:
- Strona główna białaczki
- Ukierunkowane terapie raka
- Leki dopuszczone do leczenia przewlekłej białaczki szpikowej
- Leki dopuszczone do leczenia nowotworów mieloproliferacyjnych
- Immunoterapia w leczeniu raka
- Przeszczepy komórek macierzystych tworzących krew
Aby uzyskać ogólne informacje na temat raka i inne zasoby z National Cancer Institute, zobacz:
- O raku
- Inscenizacja
- Chemioterapia i Ty: Wsparcie dla osób z rakiem
- Radioterapia a Ty: Wsparcie dla osób z rakiem
- Radzenie sobie z rakiem
- Pytania, które należy zadać lekarzowi na temat raka
- Dla ocalałych i opiekunów