Typy / głowa i szyja / pacjent / dorosły / leczenie jamy ustnej i gardła-pdq

Leczenie raka jamy ustnej i gardła (dorośli) (®) - wersja dla pacjentów

Ogólne informacje o raku jamy ustnej i gardła

KLUCZOWE PUNKTY

• Rak jamy ustnej i gardła jest chorobą, w której w tkankach jamy ustnej i gardła tworzą się komórki złośliwe (rakowe).

• Palenie lub zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) może zwiększać ryzyko raka jamy ustnej i gardła.

• Oznaki i objawy raka jamy ustnej i gardła obejmują guzek szyi i ból gardła.

• Testy, które badają jamę ustną i gardło, służą do diagnozowania i określania stadium raka jamy ustnej i gardła.

• Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.

Rak jamy ustnej i gardła jest chorobą, w której w tkankach jamy ustnej i gardła tworzą się komórki złośliwe (rakowe).

Część ustna gardła to środkowa część gardła (gardła), znajdująca się za ustami. Gardło to wydrążona rurka o długości około 5 cali, która zaczyna się za nosem i kończy się tam, gdzie zaczyna się tchawica (tchawica) i przełyk (rurka od gardła do żołądka). Powietrze i pokarm przechodzą przez gardło w drodze do tchawicy lub przełyku.

Anatomia gardła (gardła). Gardło to wydrążona rurka, która zaczyna się za nosem, przechodzi w dół szyi i kończy się w górnej części tchawicy i przełyku. Trzy części gardła to nosogardła, część ustna gardła i gardło dolne.

Część ustna gardła obejmuje:

• Podniebienie miękkie.

• Boczne i tylne ściany gardła.

• Migdałki.

• Tylna jedna trzecia języka.

Części części ustnej gardła. Część ustna gardła obejmuje podniebienie miękkie, ścianę boczną i tylną gardła, migdałki i tylną trzecią część języka

Rak jamy ustnej i gardła to rodzaj raka głowy i szyi. Czasami jednocześnie może wystąpić więcej niż jeden rak w jamie ustnej i gardle oraz w innych częściach jamy ustnej, nosa, gardła, krtani (krtani), tchawicy lub przełyku.

Większość raków jamy ustnej i gardła to raki kolczystokomórkowe. Komórki płaskonabłonkowe to cienkie, płaskie komórki wyściełające wnętrze jamy ustnej i gardła.

Zobacz następujące podsumowania , aby uzyskać więcej informacji na temat innych typów raka głowy i szyi:

• Leczenie raka gardła i gardła (dorośli)

• Leczenie raka warg i jamy ustnej (dorośli)

• Zapobieganie rakowi jamy ustnej, gardła i krtani

• Badania przesiewowe w kierunku raka jamy ustnej, gardła i krtani

Palenie lub zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) może zwiększać ryzyko raka jamy ustnej i gardła.

Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że możesz być zagrożony.

Do najczęstszych czynników ryzyka raka jamy ustnej i gardła należą:

• Historia palenia papierosów od ponad 10 paczek lat i używania innego tytoniu.

• Zarażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), zwłaszcza HPV typu 16. Rośnie liczba przypadków raka jamy ustnej i gardła związanych z zakażeniem HPV.

• Osobista historia raka głowy i szyi.

• Intensywne spożywanie alkoholu.

• Betel quid do żucia, środek pobudzający powszechnie stosowany w niektórych częściach Azji.

Oznaki i objawy raka jamy ustnej i gardła obejmują guzek szyi i ból gardła.

Te i inne oznaki i objawy mogą być spowodowane rakiem jamy ustnej i gardła lub innymi schorzeniami. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz którykolwiek z poniższych objawów:

• Ból gardła, który nie ustępuje.

• Trudności w połykaniu.

• Problem z pełnym otwarciem ust.

• Problem z poruszaniem językiem.

• Utrata wagi bez znanego powodu.

• Ból ucha.

• Guz w tylnej części jamy ustnej, gardła lub szyi.

• Biała plama na języku lub wyściółce jamy ustnej, która nie znika.

• Kaszel krwią.

Czasami rak jamy ustnej i gardła nie powoduje wczesnych oznak lub objawów.

Testy, które badają jamę ustną i gardło, służą do diagnozowania i określania stadium raka jamy ustnej i gardła.

Można zastosować następujące testy i procedury:

• Fizyczne badanie i historia zdrowia: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenia objawów choroby, takich jak obrzęk węzłów chłonnych w szyi lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Lekarz lub dentysta przeprowadza pełne badanie jamy ustnej i szyi oraz zagląda pod język i gardło za pomocą małego lusterka z długą rączką w celu wykrycia nieprawidłowych obszarów. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.

• Badanie neurologiczne: seria pytań i testów sprawdzających funkcjonowanie mózgu, rdzenia kręgowego i nerwów. Egzamin sprawdza stan psychiczny, koordynację i zdolność normalnego chodzenia, a także pracę mięśni, zmysłów i odruchów. Może to być również nazwane egzaminem neuro- lub egzaminem neurologicznym.

• Skan PET-CT: procedura, która łączy obrazy ze skanu pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) i tomografii komputerowej (CT). Skany PET i CT są wykonywane w tym samym czasie na tej samej maszynie. Połączone skany dają bardziej szczegółowe obrazy obszarów wewnątrz ciała niż którekolwiek z nich daje samo. Skan PET-CT może pomóc w zdiagnozowaniu choroby, takiej jak rak, zaplanowaniu leczenia lub dowiedzieć się, jak dobrze działa leczenie.

• TK (tomografia komputerowa): procedura, która tworzy serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak głowa, szyja, klatka piersiowa i węzły chłonne, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer połączony z aparatem rentgenowskim. Barwnik jest wstrzykiwany do żyły lub połykany, aby narządy lub tkanki były wyraźniejsze. Procedura ta jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.

Tomografia komputerowa (CT) głowy i szyi. Pacjent leży na stole, który przesuwa się przez tomograf, który wykonuje zdjęcia rentgenowskie wnętrza głowy i szyi.

• Skan PET (skan pozytonowej tomografii emisyjnej): procedura znajdowania złośliwych komórek nowotworowych w organizmie. Niewielką ilość radioaktywnej glukozy (cukru) wstrzykuje się do żyły. Skaner PET obraca się wokół ciała i tworzy obraz miejsca, w którym glukoza jest wykorzystywana w organizmie. Złośliwe komórki nowotworowe są jaśniejsze na obrazie, ponieważ są bardziej aktywne i pobierają więcej glukozy niż normalne komórki.

Skan PET (pozytonowa tomografia emisyjna). Pacjent leży na stole, który przesuwa się przez maszynę PET. Zagłówek i biały pasek pomagają pacjentowi leżeć nieruchomo. Niewielka ilość radioaktywnej glukozy (cukru) jest wstrzykiwana do żyły pacjenta, a skaner wykonuje obraz tego, gdzie w organizmie jest wykorzystywana glukoza. Komórki rakowe są jaśniejsze na zdjęciu, ponieważ pobierają więcej glukozy niż zwykłe komórki.

• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego): Procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI).

• Biopsja: usunięcie komórek lub tkanek, aby można było je obejrzeć pod mikroskopem przez patologa w celu sprawdzenia objawów raka. Biopsja cienkoigłowa jest zwykle wykonywana w celu pobrania próbki tkanki za pomocą cienkiej igły.

Do pobrania próbek komórek lub tkanek można zastosować następujące procedury:

• Endoskopia: procedura polegająca na obejrzeniu narządów i tkanek wewnątrz ciała w celu wykrycia nieprawidłowych obszarów. Endoskop wprowadza się przez nacięcie (nacięcie) w skórze lub otwór w ciele, na przykład usta lub nos. Endoskop to cienki, podobny do rurki instrument ze światłem i soczewką do oglądania. Może również zawierać narzędzie do usuwania nieprawidłowych próbek tkanek lub węzłów chłonnych, które są sprawdzane pod mikroskopem pod kątem objawów choroby. Zostaną zbadane nos, gardło, tył języka, przełyk, żołądek, krtań, tchawica i duże drogi oddechowe. Rodzaj endoskopii jest określany na podstawie badanej części ciała. Na przykład faryngoskopia jest egzaminem sprawdzającym gardło.

• Laryngoskopia: Zabieg, w którym lekarz sprawdza krtań (skrzynkę głosową) za pomocą lustra lub laryngoskopu w celu wykrycia nieprawidłowych obszarów. Laryngoskop to cienki, podobny do rurki instrument ze światłem i soczewką do oglądania wnętrza gardła i krtani. Może również mieć narzędzie do usuwania próbek tkanek, które są sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak raka.

W przypadku wykrycia raka można wykonać następujący test w celu zbadania komórek rakowych:

• Test HPV (test na obecność wirusa brodawczaka ludzkiego): Test laboratoryjny używany do sprawdzania próbki tkanki pod kątem niektórych typów zakażeń HPV, takich jak HPV typu 16. Ten test jest wykonywany, ponieważ rak jamy ustnej i gardła może być spowodowany zakażeniem HPV. Jest to ważne, ponieważ rak jamy ustnej i gardła HPV-dodatni ma lepsze rokowanie i jest leczony inaczej niż rak jamy ustnej i gardła HPV-ujemny.

Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.

Rokowanie zależy od następujących czynników:

• Czy pacjent jest zakażony wirusem HPV jamy ustnej i gardła.

• Czy pacjent palił papierosy od dziesięciu lub więcej paczek lat.

• Stadium raka.

• Liczba i wielkość węzłów chłonnych z rakiem.

Guzy jamy ustnej i gardła związane z zakażeniem HPV mają lepsze rokowanie i rzadziej mają nawrót niż guzy niezwiązane z zakażeniem HPV.

Opcje leczenia zależą od następujących czynników:

• Stadium raka.

• Utrzymywanie zdolności pacjenta do mówienia i połykania w jak najbardziej normalny sposób.

• Ogólny stan zdrowia pacjenta.

Pacjenci z rakiem jamy ustnej i gardła mają zwiększone ryzyko wystąpienia kolejnego raka głowy lub szyi. Ryzyko to jest zwiększone u pacjentów, którzy po leczeniu nadal palą lub piją alkohol.

Zobacz podsumowanie Palenie papierosów: Zagrożenia dla zdrowia i jak rzucić palenie, aby uzyskać więcej informacji.

Etapy raka jamy ustnej i gardła

KLUCZOWE PUNKTY

• Po zdiagnozowaniu raka jamy ustnej i gardła przeprowadza się testy, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w jamie ustnej i gardle lub w innych częściach ciała.

• Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

• Rak może rozprzestrzenić się z miejsca, w którym się rozpoczął, na inne części ciała.

• Następujące etapy są stosowane w przypadku raka jamy ustnej i gardła HPV-dodatniego:

• Etap I

• Etap II

• Etap III

• Etap IV

• W przypadku raka jamy ustnej i gardła HPV-ujemnego stosuje się następujące etapy:

• Etap 0 (rak in situ)

• Etap I

• Etap II

• Etap III

• Etap IV

Po zdiagnozowaniu raka jamy ustnej i gardła przeprowadza się testy, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w jamie ustnej i gardle lub w innych częściach ciała.

Proces stosowany w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się w jamie ustnej i gardle, czy w innych częściach ciała, nazywany jest etapowaniem. Informacje zebrane w trakcie określania stadium choroby określają stopień zaawansowania choroby. Aby zaplanować leczenie, ważna jest znajomość etapu. Wyniki niektórych testów stosowanych w diagnostyce raka jamy ustnej i gardła są często wykorzystywane do oceny stadium choroby.

Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:

• Tkanka. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, przez wrastanie w pobliskie obszary.

• System limfatyczny. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do układu limfatycznego. Rak przenosi się przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.

• Krew. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do krwi. Rak przenosi się przez naczynia krwionośne do innych części ciała.

Rak może rozprzestrzenić się z miejsca, w którym się rozpoczął, na inne części ciała.

Kiedy rak rozprzestrzenia się na inną część ciała, nazywa się to przerzutami. Komórki rakowe odrywają się od miejsca, w którym się rozpoczęły (pierwotnego guza) i przemieszczają się przez układ limfatyczny lub krew.

• System limfatyczny. Rak dostaje się do układu limfatycznego, przemieszcza się przez naczynia limfatyczne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.

• Krew. Rak dostaje się do krwi, przemieszcza się przez naczynia krwionośne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.

Guz z przerzutami to ten sam rodzaj raka, co guz pierwotny. Na przykład, jeśli rak jamy ustnej i gardła rozprzestrzenia się do płuc, komórki rakowe w płucach są w rzeczywistości komórkami raka jamy ustnej i gardła. Choroba to przerzutowy rak jamy ustnej i gardła, a nie rak płuc.

Następujące etapy są stosowane w przypadku raka jamy ustnej i gardła HPV-dodatniego:

Etap I

Na etapie I prawdziwe jest jedno z poniższych:

• znaleziono jeden lub więcej węzłów chłonnych z rakiem, który jest HPV p16-dodatni, ale miejsce, w którym rak się rozpoczął, nie jest znane. Węzły chłonne z rakiem mają 6 centymetrów lub mniej, po jednej stronie szyi; lub

• rak znajduje się w części ustnej gardła (gardle), a guz ma 4 centymetry lub mniej. Rak mógł rozprzestrzenić się na jeden lub więcej węzłów chłonnych, które mają 6 centymetrów lub mniej, po tej samej stronie szyi co guz pierwotny.

Rozmiary guzów są często mierzone w centymetrach (cm) lub calach. Typowe produkty spożywcze, które można wykorzystać do określenia rozmiaru guza w cm, to: groszek (1 cm), orzeszek ziemny (2 cm), winogrono (3 cm), orzech (4 cm), limonka (5 cm lub 2 cale), jajko (6 cm), brzoskwinia (7 cm) i grejpfrut (10 cm lub 4 cale).

Etap II

Na etapie II prawdziwe jest jedno z poniższych:

• znaleziono jeden lub więcej węzłów chłonnych z rakiem, który jest HPV p16-dodatni, ale miejsce, w którym rak się rozpoczął, nie jest znane. Węzły chłonne z rakiem mają 6 centymetrów lub mniej, po jednej lub obu stronach szyi; lub

• guz ma 4 centymetry lub mniej. Rak rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych, które mają 6 centymetrów lub mniej, po przeciwnej stronie szyi jako guz pierwotny lub po obu stronach szyi; lub

• guz jest większy niż 4 centymetry lub rak rozprzestrzenił się na szczyt nagłośni (płat zakrywający tchawicę podczas połykania). Rak mógł rozprzestrzenić się na jeden lub więcej węzłów chłonnych, które mają 6 centymetrów lub mniej, w dowolnym miejscu na szyi.

Etap III

Na etapie III prawdziwe jest jedno z poniższych:

• rak rozprzestrzenił się do krtani (krtani), przedniej części podniebienia, żuchwy, mięśni poruszających językiem lub do innych części głowy lub szyi. Rak mógł rozprzestrzenić się na węzły chłonne szyi; lub

• guz jest dowolnej wielkości i rak mógł rozprzestrzenić się na krtań, przednią część podniebienia, żuchwę, mięśnie poruszające językiem lub na inne części głowy lub szyi. Rak rozprzestrzenił się na jeden lub więcej węzłów chłonnych, które są większe niż 6 centymetrów, w dowolnym miejscu na szyi.

Etap IV

W stadium IV rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak płuca lub kości.

W przypadku raka jamy ustnej i gardła HPV-ujemnego stosuje się następujące etapy:

Etap 0 (rak in situ)

W stadium 0 nieprawidłowe komórki znajdują się w wyściółce jamy ustnej i gardła (gardła). Te nieprawidłowe komórki mogą stać się rakiem i rozprzestrzenić się do pobliskich normalnych tkanek. Stadium 0 jest również nazywane rakiem in situ.

Etap I

Na I etapie powstał rak. Guz ma 2 centymetry lub mniej.

Rozmiary guzów są często mierzone w centymetrach (cm) lub calach. Typowe produkty spożywcze, które można wykorzystać do określenia rozmiaru guza w cm, to: groszek (1 cm), orzeszek ziemny (2 cm), winogrono (3 cm), orzech (4 cm), limonka (5 cm lub 2 cale), jajko (6 cm), brzoskwinia (7 cm) i grejpfrut (10 cm lub 4 cale).

Etap II

W II stadium guz jest większy niż 2 cm, ale nie większy niż 4 cm.

Etap III

W III stadium rak:

• jest większy niż 4 centymetry lub rozprzestrzenił się do górnej części nagłośni (płata zakrywającego tchawicę podczas połykania); lub

• ma dowolny rozmiar. Rak rozprzestrzenił się do jednego węzła chłonnego, który ma 3 centymetry lub mniej, po tej samej stronie szyi co guz pierwotny.

Etap IV

Etap IV jest podzielony na etapy IVA, IVB i IVC.

• W stadium IVA rak:

• rozprzestrzenił się do krtani (krtani), przedniej części podniebienia, żuchwy lub mięśni poruszających językiem. Rak mógł rozprzestrzenić się do jednego węzła chłonnego, który ma 3 centymetry lub mniej, po tej samej stronie szyi co guz pierwotny; lub

• ma dowolną wielkość i może rozprzestrzeniać się do górnej części nagłośni, krtani, przedniej części podniebienia, żuchwy lub mięśni poruszających językiem. Rak rozprzestrzenił się na jedną z następujących postaci:

• jeden węzeł chłonny większy niż 3 centymetry, ale nie większy niż 6 centymetrów, po tej samej stronie szyi co guz pierwotny; lub

• więcej niż jeden węzeł chłonny o długości 6 centymetrów lub mniejszy w dowolnym miejscu szyi.

• W stadium IVB rak:

• rozprzestrzenił się na mięsień poruszający dolną szczęką, kość połączoną z mięśniem poruszającym dolną szczęką, podstawę czaszki lub obszar za nosem lub wokół tętnicy szyjnej. Rak mógł rozprzestrzenić się na węzły chłonne szyi; lub

• może być dowolnej wielkości i rozprzestrzenić się na inne części głowy lub szyi. Rak rozprzestrzenił się do węzła chłonnego, który jest większy niż 6 centymetrów lub rozprzestrzenił się przez zewnętrzną powłokę węzła chłonnego do pobliskiej tkanki łącznej.

• W stadium IVC rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak płuca, wątroba lub kość.

Przegląd opcji leczenia

KLUCZOWE PUNKTY

• Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z rakiem jamy ustnej i gardła.

• Pacjenci z rakiem jamy ustnej i gardła powinni zaplanować leczenie przez zespół lekarzy posiadających doświadczenie w leczeniu raka głowy i szyi.

• Stosowane są cztery rodzaje standardowego leczenia:

• Operacja

• Radioterapia

• Chemoterapia

• Terapia celowana

• W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.

• Immunoterapia

• Leczenie raka jamy ustnej i gardła może powodować działania niepożądane.

• Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

• Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

• Mogą być potrzebne dalsze testy.

Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z rakiem jamy ustnej i gardła.

Dla pacjentów z rakiem jamy ustnej i gardła dostępne są różne rodzaje leczenia. Niektóre zabiegi są standardowe (obecnie stosowane leczenie), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Badanie kliniczne dotyczące leczenia to badanie, które ma pomóc ulepszyć obecne metody leczenia lub uzyskać informacje na temat nowych metod leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem. Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.

Pacjenci z rakiem jamy ustnej i gardła powinni zaplanować leczenie przez zespół lekarzy posiadających doświadczenie w leczeniu raka głowy i szyi.

Leczenie pacjenta będzie nadzorowane przez onkologa, lekarza specjalizującego się w leczeniu osób chorych na raka. Ponieważ część ustna gardła pomaga w oddychaniu, jedzeniu i mówieniu, pacjenci mogą potrzebować specjalnej pomocy w dostosowaniu się do skutków ubocznych raka i jego leczenia. Lekarz onkolog może skierować pacjenta do innych pracowników służby zdrowia po specjalnym przeszkoleniu w leczeniu pacjentów z rakiem głowy i szyi. Mogą to być następujący specjaliści:

• Chirurg głowy i szyi.

• Onkolog radioterapii.

• Chirurg plastyczny.

• Dentysta.

• Dietetyk.

• Psycholog.

• Specjalista rehabilitacji.

• Logopeda.

Stosowane są cztery rodzaje standardowego leczenia:

Operacja

Chirurgia (usunięcie raka podczas operacji) jest powszechnym leczeniem wszystkich stadiów raka jamy ustnej i gardła. Chirurg może usunąć raka i część zdrowej tkanki wokół raka. Po usunięciu przez chirurga wszystkich nowotworów, które można zobaczyć w czasie operacji, niektórym pacjentom można podać chemioterapię lub radioterapię po operacji, aby zabić wszelkie pozostałe komórki rakowe. Leczenie po zabiegu, mające na celu zmniejszenie ryzyka nawrotu raka, nazywane jest leczeniem uzupełniającym.

W leczeniu raka jamy ustnej i gardła badane są nowe rodzaje zabiegów chirurgicznych, w tym robotyka przezustna. Robotyzacja przezustna może być stosowana do usuwania raka z trudno dostępnych obszarów jamy ustnej i gardła. Kamery podłączone do robota dają trójwymiarowy (3D) obraz, który może zobaczyć chirurg. Za pomocą komputera chirurg prowadzi bardzo małe narzędzia na końcach ramion robota, aby usunąć raka. Ta procedura może być również wykonana przy użyciu endoskopu.

Radioterapia

Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania w celu zabicia komórek rakowych lub powstrzymania ich wzrostu. Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę znajdującą się poza ciałem do wysyłania promieniowania w kierunku obszaru ciała z rakiem.

Radioterapia wiązką zewnętrzną głowy i szyi. Maszyna służy do wycelowania promieniowania wysokoenergetycznego w raka. Urządzenie może obracać się wokół pacjenta, dostarczając promieniowanie pod różnymi kątami, aby zapewnić wysoce konformalne leczenie. Maska z siatki zapobiega poruszaniu się głowy i szyi pacjenta podczas zabiegu. Na masce nanoszone są małe ślady atramentu. Ślady atramentu służą do ustawiania urządzenia napromieniającego w tej samej pozycji przed każdym zabiegiem.

Pewne sposoby radioterapii mogą pomóc w zapobieganiu uszkodzeniu pobliskiej zdrowej tkanki przez promieniowanie. Te rodzaje radioterapii obejmują:

• Radioterapia z modulacją intensywności (IMRT): IMRT jest rodzajem radioterapii trójwymiarowej (3-D), w której wykorzystuje się komputer do wykonywania zdjęć wielkości i kształtu guza. Cienkie wiązki promieniowania o różnej intensywności (sile) są kierowane na guz pod różnymi kątami.

• Stereotaktyczna radioterapia ciała: Stereotaktyczna radioterapia ciała jest rodzajem zewnętrznej radioterapii. Do ułożenia pacjenta w tej samej pozycji przy każdym napromienianiu używa się specjalnego sprzętu. Raz dziennie przez kilka dni urządzenie napromieniowujące kieruje większą niż zwykle dawkę promieniowania bezpośrednio na guz. Mając pacjenta w tej samej pozycji podczas każdego zabiegu, dochodzi do mniejszego uszkodzenia pobliskiej zdrowej tkanki. Procedura ta jest również nazywana stereotaktyczną radioterapią wiązką zewnętrzną i radioterapią stereotaktyczną.

W zaawansowanym raku jamy ustnej i gardła podzielenie dziennej dawki promieniowania na mniejsze dawki poprawia reakcję guza na leczenie. Nazywa się to radioterapią hiperfrakcjonowaną.

Radioterapia może działać lepiej u pacjentów, którzy rzucili palenie przed rozpoczęciem leczenia.

Jeśli tarczyca lub przysadka mózgowa są częścią obszaru radioterapii, pacjent ma zwiększone ryzyko niedoczynności tarczycy (zbyt mało hormonu tarczycy). Badanie krwi w celu sprawdzenia poziomu hormonów tarczycy w organizmie należy wykonać przed i po leczeniu.

Chemoterapia

Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki w celu zatrzymania wzrostu komórek rakowych, zabijając komórki lub powstrzymując ich podział. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśnia, leki dostają się do krwiobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym organizmie (chemioterapia ogólnoustrojowa).

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Leki zatwierdzone na raka głowy i szyi. (Rak jamy ustnej i gardła to rodzaj raka głowy i szyi).

Terapia celowana

Terapia celowana to rodzaj leczenia, w którym wykorzystuje się leki lub inne substancje do ataku na określone komórki rakowe. Terapie celowane zwykle powodują mniej szkód dla normalnych komórek niż chemioterapia lub radioterapia. Przeciwciała monoklonalne to rodzaj terapii celowanej stosowanej w leczeniu raka jamy ustnej i gardła.

Terapia przeciwciałami monoklonalnymi to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca przeciwciała wytwarzane w laboratorium z jednego typu komórki układu odpornościowego. Te przeciwciała mogą identyfikować substancje na komórkach rakowych lub normalne substancje we krwi lub tkankach, które mogą pomóc w rozwoju komórek rakowych. Przeciwciała przyłączają się do substancji i zabijają komórki rakowe, blokują ich wzrost lub zapobiegają ich rozprzestrzenianiu. Przeciwciała monoklonalne podaje się we wlewie. Mogą być używane samodzielnie lub do przenoszenia leków, toksyn lub materiałów radioaktywnych bezpośrednio do komórek rakowych.

Cetuksymab to rodzaj przeciwciała monoklonalnego, które działa poprzez wiązanie się z białkiem na powierzchni komórek nowotworowych i hamuje wzrost i podział komórek. Stosowany jest w leczeniu nawrotów i przerzutów raka jamy ustnej i gardła.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Leki zatwierdzone na raka głowy i szyi. (Rak jamy ustnej i gardła to rodzaj raka głowy i szyi).

W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.

Ta sekcja podsumowująca opisuje zabiegi, które są badane w badaniach klinicznych. Może nie wspomnieć o każdym nowym badanym leczeniu. Informacje o badaniach klinicznych są dostępne na stronie internetowej NCI.

Immunoterapia

Immunoterapia to leczenie wykorzystujące układ odpornościowy pacjenta do walki z rakiem. Substancje wytwarzane przez organizm lub wytwarzane w laboratorium są używane do wzmacniania, kierowania lub przywracania naturalnych mechanizmów obronnych organizmu przed rakiem.

Inhibitory PD-1 to rodzaj immunoterapii zwany terapią inhibitorem immunologicznego punktu kontrolnego. PD-1 to białko na powierzchni komórek T, które pomaga kontrolować odpowiedź immunologiczną organizmu. Kiedy PD-1 przyłącza się do innego białka zwanego PDL-1 na komórce rakowej, powstrzymuje komórkę T przed zabiciem komórki rakowej. Inhibitory PD-1 przyłączają się do PDL-1 i pozwalają komórkom T zabijać komórki rakowe.

Pembrolizumab i niwolumab to rodzaje inhibitorów PD-1 badane w leczeniu raka jamy ustnej i gardła.

Immunologiczny inhibitor punktu kontrolnego. Białka punktu kontrolnego, takie jak PD-L1 na komórkach nowotworowych i PD-1 na komórkach T, pomagają kontrolować odpowiedź immunologiczną. Wiązanie PD-L1 z PD-1 powstrzymuje limfocyty T przed zabijaniem komórek nowotworowych w organizmie (lewy panel). Blokowanie wiązania PD-L1 z PD-1 za pomocą immunologicznego inhibitora punktu kontrolnego (anty-PD-L1 lub anty-PD-1) umożliwia limfocytom T zabijanie komórek nowotworowych (prawy panel).

Leczenie raka jamy ustnej i gardła może powodować działania niepożądane.

Aby uzyskać informacje na temat skutków ubocznych spowodowanych leczeniem raka, zobacz naszą stronę o skutkach ubocznych.

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadza się badania kliniczne, aby dowiedzieć się, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy też lepsze niż standardowe leczenie.

Wiele z dzisiejszych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być jednymi z pierwszych, którzy otrzymają nowe leczenie.

Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również ulepszyć sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają posunąć badania do przodu.

Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy jeszcze nie otrzymali leczenia. Inne badania testują metody leczenia pacjentów, u których rak nie poprawił się. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.

Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju. Informacje o badaniach klinicznych wspieranych przez NCI można znaleźć na stronie wyszukiwania badań klinicznych NCI. Badania kliniczne wspierane przez inne organizacje można znaleźć na stronie internetowej ClinicalTrials.gov.

Mogą być potrzebne dalsze testy.

Niektóre testy, które zostały wykonane w celu zdiagnozowania raka lub określenia stadium raka, można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone, aby zobaczyć, jak dobrze działa leczenie. Decyzje o kontynuowaniu, zmianie lub zaprzestaniu leczenia mogą być podejmowane na podstawie wyników tych testów.

Niektóre testy będą nadal wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą wykazać, czy Twój stan się zmienił lub czy rak powrócił (powróć). Testy te są czasami nazywane testami kontrolnymi lub kontrolami.

Po leczeniu ważne jest, aby dokładnie zbadać głowę i szyję w celu wykrycia objawów nawrotu raka. Kontrole będą wykonywane co 6 do 12 tygodni w pierwszym roku, co 3 miesiące w drugim roku, co 3 do 4 miesięcy w trzecim roku, a następnie co 6 miesięcy.

Opcje leczenia według etapu

W tej sekcji

• Rak jamy ustnej i gardła w stadium I i II

• Rak jamy ustnej i gardła w stadium III i IV

• Rak jamy ustnej i gardła z przerzutami i nawrotem

Aby uzyskać informacje na temat wymienionych poniżej metod leczenia, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.

Rak jamy ustnej i gardła w stadium I i II

Leczenie nowo rozpoznanego raka jamy ustnej i gardła w stadium I i II może obejmować:

• Radioterapia.

• Operacja.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Rak jamy ustnej i gardła w stadium III i IV

Leczenie nowo rozpoznanego raka jamy ustnej i gardła w stadium III i raka jamy ustnej i gardła w stadium IV może obejmować:

• W przypadku pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem, zabieg chirurgiczny, a następnie radioterapia. Chemioterapia może być również podawana w tym samym czasie co radioterapia.

• Sama radioterapia dla pacjentów, którzy nie mogą mieć chemioterapii.

• Chemioterapia podawana w tym samym czasie co radioterapia.

• Chemioterapia, po której następuje radioterapia, podawana w tym samym czasie, co więcej chemioterapii.

• Badanie kliniczne chemioterapii, po której następuje operacja lub radioterapia.

• Badanie kliniczne terapii celowanej (niwolumab) z chemioterapią podawaną w tym samym czasie, co radioterapia u pacjentów z zaawansowanym rakiem jamy ustnej i gardła HPV-dodatnim.

• Badanie kliniczne radioterapii z chemioterapią lub bez niej.

• Badanie kliniczne chirurgii przezustnej, po której następuje radioterapia w standardowej lub małej dawce z chemioterapią lub bez chemioterapii u pacjentów z rakiem jamy ustnej i gardła HPV-dodatnim.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Rak jamy ustnej i gardła z przerzutami i nawrotem

Nawracający rak jamy ustnej i gardła powrócił w jamie ustnej i gardle lub w innych częściach ciała po leczeniu. Leczenie raka jamy ustnej i gardła, który dał przerzuty (przerzuty do innych części ciała) lub nawrócił w części ustnej gardła, może obejmować:

• Operacja, jeśli guz nie reaguje na radioterapię.

• Radioterapia, jeśli guz nie został całkowicie usunięty operacyjnie i nie przeprowadzono wcześniejszej radioterapii.

• Druga operacja, jeśli guz nie został całkowicie usunięty podczas pierwszej operacji.

• Chemioterapia dla pacjentów z nawracającym rakiem, którego nie można usunąć chirurgicznie.

• Radioterapia podawana w tym samym czasie co chemioterapia.

• Stereotaktyczna radioterapia ciała podawana w tym samym czasie co terapia celowana (cetuksymab).

• Badania kliniczne terapii celowanej, stereotaktycznej radioterapii ciała lub radioterapii hiperfrakcjonowanej, podawanych w tym samym czasie co chemioterapia.

• Badanie kliniczne immunoterapii (niwolumab lub pembrolizumab).

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Aby dowiedzieć się więcej o raku jamy ustnej i gardła

Aby uzyskać więcej informacji z National Cancer Institute na temat raka jamy ustnej i gardła, zobacz:

• Strona główna raka głowy i szyi

• Zapobieganie rakowi jamy ustnej, gardła i krtani

• Badania przesiewowe w kierunku raka jamy ustnej, gardła i krtani

• Powikłania w jamie ustnej chemioterapii i radioterapii głowy / szyi

• HPV i rak

• Leki zatwierdzone na raka głowy i szyi

• Raki głowy i szyi

• Tytoń (obejmuje pomoc w rzucaniu palenia)

Aby uzyskać ogólne informacje na temat raka i inne zasoby z National Cancer Institute, zobacz:

• O raku

• Inscenizacja

• Chemioterapia i Ty: Wsparcie dla osób z rakiem

• Radioterapia a Ty: Wsparcie dla osób z rakiem

• Radzenie sobie z rakiem

• Pytania, które należy zadać lekarzowi na temat raka

• Dla ocalałych i opiekunów