Typy / głowa i szyja / pacjent / dorosły / leczenie-krtani-pdq

Wersja do leczenia raka krtani (dla dorosłych)

Ogólne informacje o raku krtani

KLUCZOWE PUNKTY

• Rak krtani jest chorobą, w której w tkankach krtani tworzą się komórki złośliwe (rakowe).

• Używanie wyrobów tytoniowych i picie zbyt dużej ilości alkoholu może wpływać na ryzyko raka krtani.

• Oznaki i objawy raka krtani obejmują ból gardła i ucha.

• Testy, które badają gardło i szyję, służą do diagnozowania i określania stadium raka krtani.

• Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.

Rak krtani jest chorobą, w której w tkankach krtani tworzą się komórki złośliwe (rakowe).

Krtań to część gardła, znajdująca się między podstawą języka a tchawicą. W krtani znajdują się struny głosowe, które wibrują i wydają dźwięk, gdy skierowane jest na nie powietrze. Dźwięk odbija się echem w gardle, ustach i nosie, tworząc głos.

Istnieją trzy główne części krtani:

• Nadgłośnia: górna część krtani powyżej strun głosowych, w tym nagłośni.

• Głośnia: środkowa część krtani, w której znajdują się struny głosowe.

• Podgłośnia: dolna część krtani między strunami głosowymi a tchawicą.

Rak krtani tworzy się w tkankach krtani (obszarze gardła zawierającym struny głosowe). Krtań obejmuje nadgłośnię, głośnię (struny głosowe) i podgłośnię. Rak może rozprzestrzenić się na pobliskie tkanki lub na tarczycę, tchawicę lub przełyk. Może również rozprzestrzeniać się na węzły chłonne szyi, tętnicę szyjną, górną część kręgosłupa, klatkę piersiową i inne części ciała (niepokazane).

Większość nowotworów krtani tworzy się w komórkach płaskonabłonkowych, cienkich, płaskich komórkach wyściełających wnętrze krtani.

Rak krtani to rodzaj raka głowy i szyi.

Używanie wyrobów tytoniowych i picie zbyt dużej ilości alkoholu może wpływać na ryzyko raka krtani.

Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że możesz być zagrożony.

Oznaki i objawy raka krtani obejmują ból gardła i ucha.

Te i inne oznaki i objawy mogą być spowodowane rakiem krtani lub innymi schorzeniami. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz którykolwiek z poniższych objawów:

• Ból gardła lub kaszel, który nie ustępuje.

• Kłopoty lub ból podczas połykania.

• Ból ucha.

• Guz w szyi lub gardle.

• Zmiana lub chrypka w głosie.

Testy, które badają gardło i szyję, służą do diagnozowania i określania stadium raka krtani.

Można zastosować następujące testy i procedury:

• Fizyczne badanie gardła i szyi: badanie w celu sprawdzenia gardła i szyi pod kątem nieprawidłowych obszarów. Lekarz wyczuje wnętrze jamy ustnej palcem w rękawiczce i zbada usta i gardło małym lusterkiem z długą rączką i światłem. Obejmuje to sprawdzenie wewnętrznej strony policzków i ust; dziąsła; tył, dach i podłoga jamy ustnej; góra, dół i boki języka; i gardło. Szyja będzie wyczuwalna dla obrzękniętych węzłów chłonnych. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta, przebytych chorób i zabiegów medycznych.

• Biopsja: usunięcie komórek lub tkanek, aby można było je obejrzeć pod mikroskopem przez patologa w celu sprawdzenia objawów raka. Próbkę tkanki można pobrać podczas jednej z następujących procedur:

• Laryngoskopia: Zabieg, w którym lekarz sprawdza krtań (skrzynkę głosową) za pomocą lustra lub laryngoskopu w celu wykrycia nieprawidłowych obszarów. Laryngoskop to cienki, podobny do rurki instrument ze światłem i soczewką do oglądania wnętrza gardła i krtani. Może również mieć narzędzie do usuwania próbek tkanek, które są sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak raka.

• Endoskopia: procedura polegająca na obejrzeniu narządów i tkanek wewnątrz ciała, takich jak gardło, przełyk i tchawica, w celu sprawdzenia nieprawidłowych obszarów. Endoskop (cienka, oświetlona rurka ze światłem i soczewką do oglądania) jest wprowadzana przez otwór w ciele, taki jak usta. Do pobrania próbek tkanki można użyć specjalnego narzędzia na endoskopie.

• TK (tomografia komputerowa): procedura, która tworzy serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer połączony z aparatem rentgenowskim. Barwnik można wstrzyknąć do żyły lub połknąć, aby narządy lub tkanki były wyraźniejsze. Procedura ta jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.

Tomografia komputerowa (CT) głowy i szyi. Pacjent leży na stole, który przesuwa się przez tomograf, który wykonuje zdjęcia rentgenowskie wnętrza głowy i szyi.

• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego): Procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI).

• Skan PET (skan pozytonowej tomografii emisyjnej): procedura znajdowania złośliwych komórek nowotworowych w organizmie. Niewielką ilość radioaktywnej glukozy (cukru) wstrzykuje się do żyły. Skaner PET obraca się wokół ciała i tworzy obraz miejsca, w którym glukoza jest wykorzystywana w organizmie. Złośliwe komórki nowotworowe są jaśniejsze na obrazie, ponieważ są bardziej aktywne i pobierają więcej glukozy niż normalne komórki.

• Skan PET-CT: Procedura, która łączy obrazy ze skanu pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) i tomografii komputerowej (CT). Skany PET i CT są wykonywane w tym samym czasie na tej samej maszynie. Połączone skany dają bardziej szczegółowe obrazy obszarów wewnątrz ciała niż którekolwiek z nich daje samo. Skan PET-CT może pomóc w zdiagnozowaniu choroby, takiej jak rak, zaplanowaniu leczenia lub dowiedzieć się, jak dobrze działa leczenie.

• Skan kości: procedura mająca na celu sprawdzenie, czy w kości znajdują się szybko dzielące się komórki, takie jak komórki rakowe. Bardzo mała ilość materiału radioaktywnego jest wstrzykiwana do żyły i przemieszcza się przez krwioobieg. Materiał radioaktywny gromadzi się w kościach z rakiem i jest wykrywany przez skaner.

• Jaskółka baru: seria prześwietleń przełyku i żołądka. Pacjent pije płyn zawierający bar (srebrno-biały związek metaliczny). Płyn otacza przełyk i żołądek i wykonuje się prześwietlenia. Ta procedura jest również nazywana górną serią GI.

Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.

Rokowanie zależy od następujących czynników:

• Etap choroby.

• Lokalizacja i wielkość guza.

• Stopień guza.

• Wiek, płeć i ogólny stan zdrowia pacjenta, w tym czy pacjent ma anemię.

Opcje leczenia zależą od następujących czynników:

• Etap choroby.

• Lokalizacja i wielkość guza.

• Utrzymywanie zdolności pacjenta do mówienia, jedzenia i oddychania tak normalnie, jak to możliwe.

• Czy rak wrócił (nawrócił).

Palenie tytoniu i picie alkoholu zmniejszają skuteczność leczenia raka krtani. Pacjenci z rakiem krtani, którzy nadal palą i piją, są mniej narażeni na wyleczenie i większe prawdopodobieństwo wystąpienia drugiego guza. Po leczeniu raka krtani ważna jest częsta i dokładna kontrola.

Etapy raka krtani

KLUCZOWE PUNKTY

• Po zdiagnozowaniu raka krtani wykonuje się testy, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w krtani lub do innych części ciała.

• Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

• Rak może rozprzestrzenić się z miejsca, w którym się rozpoczął, na inne części ciała.

• W przypadku raka krtani stosuje się następujące etapy:

• Etap 0 (rak in situ)

• Etap I

• Etap II

• Etap III

• Etap IV

• Po operacji stopień zaawansowania raka może się zmienić i może być konieczne dalsze leczenie.

• Nawracający rak krtani to rak, który powrócił po leczeniu.

Po zdiagnozowaniu raka krtani wykonuje się testy, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w krtani lub do innych części ciała.

Proces stosowany w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się w krtani lub innych częściach ciała, nazywany jest etapowaniem. Informacje zebrane w trakcie określania stadium choroby określają stopień zaawansowania choroby. Aby zaplanować leczenie, ważne jest, aby znać stadium choroby. Wyniki niektórych testów stosowanych do diagnozowania raka krtani są również często wykorzystywane do oceny stadium choroby.

Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:

• Tkanka. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, przez wrastanie w pobliskie obszary.

• System limfatyczny. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do układu limfatycznego. Rak przenosi się przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.

• Krew. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do krwi. Rak przenosi się przez naczynia krwionośne do innych części ciała.

Rak może rozprzestrzenić się z miejsca, w którym się rozpoczął, na inne części ciała.

Kiedy rak rozprzestrzenia się na inną część ciała, nazywa się to przerzutami. Komórki rakowe odrywają się od miejsca, w którym się rozpoczęły (pierwotnego guza) i przemieszczają się przez układ limfatyczny lub krew.

• System limfatyczny. Rak dostaje się do układu limfatycznego, przemieszcza się przez naczynia limfatyczne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.

• Krew. Rak dostaje się do krwi, przemieszcza się przez naczynia krwionośne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.

Guz z przerzutami to ten sam rodzaj raka, co guz pierwotny. Na przykład, jeśli rak krtani rozprzestrzenia się do płuc, komórki rakowe w płucach są w rzeczywistości komórkami raka krtani. Choroba to przerzutowy rak krtani, a nie rak płuc.

W przypadku raka krtani stosuje się następujące etapy:

Etap 0 (rak in situ)

W stadium 0 nieprawidłowe komórki znajdują się w wyściółce krtani. Te nieprawidłowe komórki mogą stać się rakiem i rozprzestrzenić się do pobliskich normalnych tkanek. Stadium 0 jest również nazywane rakiem in situ.

Etap I

W stadium I rak powstał w okolicy nadgłośni, głośni lub podgłośni krtani:

• Nadgłośnia: Rak znajduje się w jednym obszarze nadgłośni, a struny głosowe działają normalnie.

• Głośnia: Rak jest w jednym lub obu strunach głosowych, a struny głosowe działają normalnie.

• Podgłośnia: Rak jest tylko w podgłośni.

Etap II

W II stadium nowotwór powstał w okolicy nadgłośni, głośni lub podgłośni krtani:

• Nadgłośnia: Rak występuje w więcej niż jednym obszarze nadgłośni lub rozprzestrzenił się na obszar u podstawy języka lub do tkanek w pobliżu strun głosowych. Struny głosowe działają normalnie.

• Głośnia: Rak rozprzestrzenił się na nadgłośnię, podgłośnię lub obie i / lub struny głosowe nie działają normalnie.

• Podgłośnia: Rak rozprzestrzenił się na jedną lub obie struny głosowe, a struny głosowe mogą nie działać normalnie.

Etap III

W III stadium rak powstał w okolicy nadgłośni, głośni lub podgłośni krtani:

Rozmiary guzów są często mierzone w centymetrach (cm) lub calach. Typowe produkty spożywcze, które można wykorzystać do określenia rozmiaru guza w cm, to: groszek (1 cm), orzeszek ziemny (2 cm), winogrono (3 cm), orzech (4 cm), limonka (5 cm lub 2 cale), jajko (6 cm), brzoskwinia (7 cm) i grejpfrut (10 cm lub 4 cale).

W III stopniu raka nadgłośni:

• rak występuje tylko w krtani, a struny głosowe nie działają i / lub rak rozprzestrzenił się w pobliżu lub przez wewnętrzną część chrząstki tarczycy. Rak mógł również rozprzestrzenić się do jednego węzła chłonnego po tej samej stronie szyi co guz pierwotny, a węzeł chłonny ma 3 centymetry lub mniej; lub

• rak znajduje się w jednym obszarze nadgłośni i struny głosowe działają normalnie. Rak rozprzestrzenił się do jednego węzła chłonnego po tej samej stronie szyi co guz pierwotny, a węzeł chłonny ma 3 centymetry lub mniej; lub

• rak występuje w więcej niż jednym obszarze nadgłośni lub rozprzestrzenił się na obszar u podstawy języka lub na tkanki w pobliżu strun głosowych. Struny głosowe działają normalnie. Rak rozprzestrzenił się również do jednego węzła chłonnego po tej samej stronie szyi co guz pierwotny, a węzeł chłonny ma 3 centymetry lub mniej.

W III stadium raka głośni:

• rak występuje tylko w krtani, a struny głosowe nie działają i / lub rak rozprzestrzenił się w pobliżu lub przez wewnętrzną część chrząstki tarczycy. Rak mógł również rozprzestrzenić się do jednego węzła chłonnego po tej samej stronie szyi co guz pierwotny, a węzeł chłonny ma 3 centymetry lub mniej; lub

• rak występuje w jednej lub obu strunach głosowych, a struny głosowe działają normalnie. Rak rozprzestrzenił się do jednego węzła chłonnego po tej samej stronie szyi co guz pierwotny, a węzeł chłonny ma 3 centymetry lub mniej; lub

• rak rozprzestrzenił się na nadgłośnię, podgłośnię lub obie i / lub struny głosowe nie działają normalnie. Rak rozprzestrzenił się również do jednego węzła chłonnego po tej samej stronie szyi co guz pierwotny, a węzeł chłonny ma 3 centymetry lub mniej.

W III stadium raka podgłośni:

• rak występuje tylko w krtani, a struny głosowe nie działają i / lub rak rozprzestrzenił się w pobliżu lub przez wewnętrzną część chrząstki tarczycy. Rak mógł również rozprzestrzenić się do jednego węzła chłonnego po tej samej stronie szyi co guz pierwotny, a węzeł chłonny ma 3 centymetry lub mniej; lub

• rak jest tylko w podgłośni. Rak rozprzestrzenił się do jednego węzła chłonnego po tej samej stronie szyi co guz pierwotny, a węzeł chłonny ma 3 centymetry lub mniej; lub

• rak rozprzestrzenił się na jedną lub obie struny głosowe i struny głosowe mogą nie działać normalnie. Rak rozprzestrzenił się również do jednego węzła chłonnego po tej samej stronie szyi co guz pierwotny, a węzeł chłonny ma 3 centymetry lub mniej.

Etap IV

Etap IV jest podzielony na etap IVA, etap IVB i etap IVC. W przypadku raka nadgłośni, głośni i podgłośni każda podstrefa jest taka sama.

• Na etapie IVA:

• Rak rozprzestrzenił się przez chrząstkę tarczycy i / lub rozprzestrzenił się na tkanki poza krtani, takie jak szyja, tchawica, tarczyca lub przełyk. Rak mógł również rozprzestrzenić się do jednego węzła chłonnego po tej samej stronie szyi co guz pierwotny, a węzeł chłonny ma 3 centymetry lub mniej; lub

• Rak mógł rozprzestrzenić się z nadgłośni, głośni lub podgłośni do tkanek poza krtani, takich jak szyja, tchawica, tarczyca lub przełyk. Struny głosowe mogą nie działać normalnie. Rak się rozprzestrzenił:

• do jednego węzła chłonnego po tej samej stronie szyi co guz pierwotny, a węzeł chłonny ma 3 centymetry lub mniej. Rak rozprzestrzenił się przez zewnętrzną powłokę węzła chłonnego; lub

• do jednego węzła chłonnego po tej samej stronie szyi co guz pierwotny, a węzeł chłonny jest większy niż 3 centymetry, ale nie większy niż 6 centymetrów. Rak nie rozprzestrzenił się przez zewnętrzną powłokę węzła chłonnego; lub

• do więcej niż jednego węzła chłonnego po tej samej stronie szyi co guz pierwotny, a węzły chłonne nie są większe niż 6 centymetrów. Rak nie rozprzestrzenił się przez zewnętrzną powłokę węzłów chłonnych; lub

• do węzłów chłonnych po obu stronach szyi lub po stronie szyi przeciwnej do guza pierwotnego, a węzły chłonne nie są większe niż 6 centymetrów. Rak nie rozprzestrzenił się przez zewnętrzną powłokę węzłów chłonnych.

• Na etapie IVB:

• Rak mógł rozprzestrzenić się z nadgłośni, głośni lub podgłośni do przestrzeni przed kręgosłupem, obszaru wokół tętnicy szyjnej lub obszaru między płucami. Struny głosowe mogą nie działać normalnie. Rak się rozprzestrzenił:

• do jednego węzła chłonnego, który jest większy niż 6 centymetrów. Rak nie rozprzestrzenił się przez zewnętrzną powłokę węzła chłonnego; lub

• do jednego węzła chłonnego po tej samej stronie szyi co guz pierwotny, a węzeł chłonny jest większy niż 3 centymetry. Rak rozprzestrzenił się przez zewnętrzną powłokę węzła chłonnego; lub

• do więcej niż jednego węzła chłonnego w dowolnym miejscu szyi. Rak rozprzestrzenił się przez zewnętrzną powłokę węzłów chłonnych; lub

• do jednego węzła chłonnego dowolnej wielkości po stronie szyi naprzeciw guza pierwotnego. Rak rozprzestrzenił się przez zewnętrzną powłokę węzła chłonnego;

lub

• Rak rozprzestrzenił się z nadgłośni, głośni lub podgłośni do przestrzeni przed kręgosłupem, obszaru wokół tętnicy szyjnej lub obszaru między płucami. Rak mógł również rozprzestrzenić się na jeden lub więcej węzłów chłonnych w dowolnym miejscu szyi, a węzły chłonne mogą być dowolnej wielkości.

• W stadium IVC rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak płuca, wątroba lub kości.

Po operacji stopień zaawansowania raka może się zmienić i może być konieczne dalsze leczenie.

Jeśli rak zostanie usunięty chirurgicznie, patolog zbada próbkę tkanki rakowej pod mikroskopem. Czasami przegląd patologa spowoduje zmianę stadium raka i dalsze leczenie po operacji.

Nawracający rak krtani to rak, który powrócił po leczeniu.

Nawrót raka krtani po leczeniu nazywamy nawracającym rakiem krtani. Rak najprawdopodobniej nawróci w ciągu pierwszych 2-3 lat. Może powrócić do krtani lub innych części ciała, takich jak płuca, wątroba lub kości.

Przegląd opcji leczenia

KLUCZOWE PUNKTY

• Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z rakiem krtani.

• Stosowane są cztery rodzaje standardowego leczenia:

• Radioterapia

• Operacja

• Chemoterapia

• Immunoterapia

• W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.

• Terapia celowana

• Radiosensybilizatory

• Leczenie raka krtani może powodować działania niepożądane.

• Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

• Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

• Mogą być potrzebne dalsze testy.

Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z rakiem krtani.

Dla pacjentów z rakiem krtani dostępne są różne rodzaje leczenia. Niektóre zabiegi są standardowe (obecnie stosowane leczenie), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Badanie kliniczne dotyczące leczenia to badanie, które ma pomóc ulepszyć obecne metody leczenia lub uzyskać informacje na temat nowych metod leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem. Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.

Stosowane są cztery rodzaje standardowego leczenia:

Radioterapia

Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania w celu zabicia komórek rakowych lub powstrzymania ich wzrostu. Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę znajdującą się poza ciałem do wysyłania promieniowania w kierunku obszaru ciała z rakiem.

Radioterapia wiązką zewnętrzną głowy i szyi. Maszyna służy do wycelowania promieniowania wysokoenergetycznego w raka. Urządzenie może obracać się wokół pacjenta, dostarczając promieniowanie pod różnymi kątami, aby zapewnić wysoce konformalne leczenie. Maska z siatki zapobiega poruszaniu się głowy i szyi pacjenta podczas zabiegu. Na masce nanoszone są małe ślady atramentu. Ślady atramentu służą do ustawiania urządzenia napromieniającego w tej samej pozycji przed każdym zabiegiem.

Radioterapia może działać lepiej u pacjentów, którzy rzucili palenie przed rozpoczęciem leczenia. Radioterapia zewnętrzna skierowana na tarczycę lub przysadkę mózgową może zmienić sposób pracy tarczycy. Badanie krwi w celu sprawdzenia poziomu hormonów tarczycy w organizmie można wykonać przed i po leczeniu, aby upewnić się, że tarczyca działa prawidłowo.

W leczeniu raka krtani można stosować radioterapię hiperfrakcjonowaną. Radioterapia hiperfrakcjonowana to radioterapia, w której mniejszą niż zwykle całkowitą dzienną dawkę promieniowania dzieli się na dwie dawki, a zabiegi podaje się dwa razy dziennie. Radioterapia hiperfrakcjonowana jest prowadzona przez taki sam okres (dni lub tygodnie) jak standardowa radioterapia. Badane są nowe rodzaje radioterapii w leczeniu raka krtani.

Operacja

Chirurgia (usunięcie raka podczas operacji) jest powszechną metodą leczenia wszystkich stadiów raka krtani. Można zastosować następujące zabiegi chirurgiczne:

• Kordektomia: Chirurgia polegająca na usunięciu tylko strun głosowych.

• Laryngektomia nadgłośniowa: Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu tylko nadgłośni.

• Hemilaryngektomia: operacja usunięcia połowy krtani (krtań). Hemilaryngektomia ratuje głos.

• Częściowa laryngektomia: Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu części krtani (krtań). Częściowa laryngektomia pomaga pacjentowi zachować zdolność mówienia.

• Całkowita laryngektomia: Zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie całej krtani. Podczas tej operacji w przedniej części szyi wykonuje się otwór umożliwiający pacjentowi oddychanie. Nazywa się to tracheostomią.

• Tyroidektomia: usunięcie całości lub części tarczycy.

• Chirurgia laserowa: Zabieg chirurgiczny wykorzystujący wiązkę lasera (wąską wiązkę intensywnego światła) jako nóż do wykonywania bezkrwawych nacięć w tkance lub do usuwania powierzchniowych zmian chorobowych, takich jak guz krtani.

Po usunięciu przez lekarza wszystkich nowotworów, które można zobaczyć w czasie operacji, niektórym pacjentom można podać chemioterapię lub radioterapię po operacji, aby zabić pozostałe komórki rakowe. Leczenie po zabiegu, mające na celu zmniejszenie ryzyka nawrotu raka, nazywane jest leczeniem uzupełniającym.

Chemoterapia

Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki w celu zatrzymania wzrostu komórek rakowych, zabijając komórki lub powstrzymując ich podział. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśnia, leki dostają się do krwiobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym organizmie (chemioterapia ogólnoustrojowa).

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Leki zatwierdzone na raka głowy i szyi. (Rak krtani to rodzaj raka głowy i szyi).

Immunoterapia

Immunoterapia to leczenie wykorzystujące układ odpornościowy pacjenta do walki z rakiem. Substancje wytwarzane przez organizm lub wytwarzane w laboratorium są używane do wzmacniania, kierowania lub przywracania naturalnych mechanizmów obronnych organizmu przed rakiem. Ten rodzaj leczenia raka nazywany jest również bioterapią lub terapią biologiczną.

• Terapia inhibitorem immunologicznego punktu kontrolnego: PD-1 to białko na powierzchni komórek T, które pomaga kontrolować odpowiedź immunologiczną organizmu. Kiedy PD-1 przyłącza się do innego białka zwanego PDL-1 na komórce rakowej, powstrzymuje komórkę T przed zabiciem komórki rakowej. Inhibitory PD-1 przyłączają się do PDL-1 i pozwalają komórkom T zabijać komórki rakowe. Niwolumab i pembrolizumab to rodzaje inhibitorów immunologicznego punktu kontrolnego stosowane w leczeniu przerzutowego lub nawrotowego raka krtani.

Immunologiczny inhibitor punktu kontrolnego. Białka punktu kontrolnego, takie jak PD-L1 na komórkach nowotworowych i PD-1 na komórkach T, pomagają kontrolować odpowiedź immunologiczną. Wiązanie PD-L1 z PD-1 powstrzymuje limfocyty T przed zabijaniem komórek nowotworowych w organizmie (lewy panel). Blokowanie wiązania PD-L1 z PD-1 za pomocą immunologicznego inhibitora punktu kontrolnego (anty-PD-L1 lub anty-PD-1) umożliwia limfocytom T zabijanie komórek nowotworowych (prawy panel).

W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.

Ta sekcja podsumowująca opisuje zabiegi, które są badane w badaniach klinicznych. Może nie wspomnieć o każdym nowym badanym leczeniu. Informacje o badaniach klinicznych są dostępne na stronie internetowej NCI.

Terapia celowana

Terapia celowana to rodzaj leczenia, w którym wykorzystuje się leki lub inne substancje do ataku na określone komórki rakowe. Terapie celowane zwykle powodują mniej szkód dla normalnych komórek niż chemioterapia lub radioterapia.

• Przeciwciała monoklonalne: Zabieg ten wykorzystuje przeciwciała wytworzone w laboratorium z jednego typu komórek układu odpornościowego. Te przeciwciała mogą identyfikować substancje na komórkach rakowych lub normalne substancje we krwi lub tkankach, które mogą pomóc w rozwoju komórek rakowych. Przeciwciała przyłączają się do substancji i zabijają komórki rakowe, blokują ich wzrost lub zapobiegają ich rozprzestrzenianiu. Przeciwciała monoklonalne podaje się we wlewie. Mogą być używane samodzielnie lub do przenoszenia leków, toksyn lub materiałów radioaktywnych bezpośrednio do komórek rakowych. Cetuksymab jest badany w leczeniu raka krtani.

Radiosensybilizatory

Radiosensybilizatory to leki zwiększające wrażliwość komórek nowotworowych na radioterapię. Połączenie radioterapii z radiosensybilizatorami może zabić więcej komórek nowotworowych.

Leczenie raka krtani może powodować działania niepożądane.

Aby uzyskać informacje na temat skutków ubocznych spowodowanych leczeniem raka, zobacz naszą stronę o skutkach ubocznych.

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadza się badania kliniczne, aby dowiedzieć się, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy też lepsze niż standardowe leczenie.

Wiele z dzisiejszych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być jednymi z pierwszych, którzy otrzymają nowe leczenie.

Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również ulepszyć sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają posunąć badania do przodu.

Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy jeszcze nie otrzymali leczenia. Inne badania testują metody leczenia pacjentów, u których rak nie poprawił się. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.

Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju. Informacje o badaniach klinicznych wspieranych przez NCI można znaleźć na stronie wyszukiwania badań klinicznych NCI. Badania kliniczne wspierane przez inne organizacje można znaleźć na stronie internetowej ClinicalTrials.gov.

Mogą być potrzebne dalsze testy.

Niektóre testy, które zostały wykonane w celu zdiagnozowania raka lub określenia stadium raka, można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone, aby zobaczyć, jak dobrze działa leczenie. Decyzje o kontynuowaniu, zmianie lub zaprzestaniu leczenia mogą być podejmowane na podstawie wyników tych testów.

Niektóre testy będą nadal wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą wykazać, czy Twój stan się zmienił lub czy rak powrócił (powróć). Testy te są czasami nazywane testami kontrolnymi lub kontrolami.

Leczenie raka krtani w stadium I.

Aby uzyskać informacje na temat wymienionych poniżej metod leczenia, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.

Leczenie nowo rozpoznanego raka krtani w I stadium zależy od tego, gdzie w krtani znajduje się rak.

Jeśli rak jest w nadgłośni, leczenie może obejmować:

• Radioterapia.

• Laryngektomia nadgłośniowa.

Jeśli rak znajduje się w głośni, leczenie może obejmować:

• Radioterapia.

• Operacja laserowa.

• Kordektomia.

• Częściowa laryngektomia, hemilaryngektomia lub całkowita laryngektomia.

Jeśli rak jest w podgłośni, leczenie może obejmować:

• Radioterapia z operacją lub bez.

• Sama operacja.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Leczenie raka krtani w stadium II

Aby uzyskać informacje na temat wymienionych poniżej metod leczenia, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.

Leczenie nowo rozpoznanego raka krtani w II stopniu zaawansowania zależy od tego, gdzie w krtani znajduje się rak.

Jeśli rak jest w nadgłośni, leczenie może obejmować:

• Radioterapia guza i pobliskich węzłów chłonnych.

• Laryngektomia nadgłośniowa, po której może nastąpić radioterapia.

Jeśli rak znajduje się w głośni, leczenie może obejmować:

• Radioterapia.

• Operacja laserowa.

• Częściowa laryngektomia, hemilaryngektomia lub całkowita laryngektomia.

Jeśli rak jest w podgłośni, leczenie może obejmować:

• Radioterapia z operacją lub bez.

• Sama operacja.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Leczenie raka krtani w stadium III

Aby uzyskać informacje na temat wymienionych poniżej metod leczenia, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.

Leczenie nowo zdiagnozowanego raka krtani w III stadium zależy od tego, gdzie w krtani znajduje się rak.

Jeśli rak jest w nadgłośni, leczenie może obejmować:

• Chemioterapia i radioterapia podawane razem

• Chemioterapia, a następnie chemioterapia i radioterapia podawane łącznie. W przypadku utrzymywania się raka można wykonać laryngektomię.

• Sama radioterapia dla pacjentów, którzy nie mogą być leczeni chemioterapią i operacją.

• Zabieg chirurgiczny, po którym może nastąpić radioterapia.

Jeśli rak znajduje się w głośni, leczenie może obejmować:

• Chemioterapia i radioterapia podawane razem.

• Chemioterapia, a następnie chemioterapia i radioterapia podawane łącznie. W przypadku utrzymywania się raka można wykonać laryngektomię.

• Sama radioterapia dla pacjentów, którzy nie mogą być leczeni chemioterapią i operacją.

• Zabieg chirurgiczny, po którym może nastąpić radioterapia.

• Badanie kliniczne samej radioterapii w porównaniu z radioterapią i terapią celowaną (cetuksymab).

• Badanie kliniczne immunoterapii, chemioterapii, radiouczulaczy lub radioterapii.

Jeśli rak jest w podgłośni, leczenie może obejmować:

• Laryngektomia wraz z całkowitą tyreoidektomią i usunięciem węzłów chłonnych w gardle, zwykle poprzedzona radioterapią.

• Radioterapia, a następnie operacja, jeśli rak powróci w tym samym obszarze.

• Sama radioterapia dla pacjentów, którzy nie mogą być leczeni chemioterapią i operacją.

• Chemioterapia, a następnie chemioterapia i radioterapia podawane łącznie. W przypadku utrzymywania się raka można wykonać laryngektomię.

• Badanie kliniczne samej radioterapii w porównaniu z radioterapią i terapią celowaną (cetuksymab).

• Badanie kliniczne immunoterapii, chemioterapii, radiouczulaczy lub radioterapii.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Leczenie raka krtani w IV stopniu zaawansowania

Aby uzyskać informacje na temat wymienionych poniżej metod leczenia, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.

Leczenie nowo rozpoznanego raka krtani w stadium IVA, IVB i IVC zależy od tego, gdzie w krtani znajduje się rak.

Jeśli rak jest w nadgłośni lub głośni, leczenie może obejmować:

• Chemioterapia i radioterapia podawane razem.

• Chemioterapia, a następnie chemioterapia i radioterapia podawane łącznie. W przypadku utrzymywania się raka można wykonać laryngektomię.

• Sama radioterapia dla pacjentów, którzy nie mogą być leczeni chemioterapią i operacją.

• Zabieg chirurgiczny, a następnie radioterapia. Chemioterapia może być podawana razem z radioterapią.

• Badanie kliniczne samej radioterapii w porównaniu z radioterapią i terapią celowaną (cetuksymab).

• Badanie kliniczne immunoterapii, chemioterapii, radiouczulaczy lub radioterapii.

Jeśli rak jest w podgłośni, leczenie może obejmować:

• Laryngektomia wraz z całkowitą tyreoidektomią i usunięciem węzłów chłonnych w gardle, zwykle po radioterapii z chemioterapią lub bez.

• Chemioterapia i radioterapia podawane razem.

• Badanie kliniczne samej radioterapii w porównaniu z radioterapią i terapią celowaną (cetuksymab).

• Badanie kliniczne immunoterapii, chemioterapii, radiouczulaczy lub radioterapii.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Leczenie raka krtani z przerzutami i nawrotem

Aby uzyskać informacje na temat wymienionych poniżej metod leczenia, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.

Leczenie przerzutowego i nawrotowego raka krtani może obejmować:

• Chirurgia z radioterapią lub bez.

• Radioterapia.

• Chemoterapia.

• Immunoterapia pembrolizumabem lub niwolumabem.

• Badanie kliniczne nowego leczenia.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Aby dowiedzieć się więcej o raku krtani

Aby uzyskać więcej informacji z National Cancer Institute na temat raka krtani, zobacz:

• Strona główna raka głowy i szyi

• Powikłania w jamie ustnej chemioterapii i radioterapii głowy / szyi

• Lasery w leczeniu raka

• Leki zatwierdzone na raka głowy i szyi

• Ukierunkowane terapie raka

• Immunoterapia w leczeniu raka

• Raki głowy i szyi

• Tytoń (obejmuje pomoc w rzucaniu palenia)

Aby uzyskać ogólne informacje na temat raka i inne zasoby z National Cancer Institute, zobacz:

• O raku

• Inscenizacja

• Chemioterapia i Ty: Wsparcie dla osób z rakiem

• Radioterapia a Ty: Wsparcie dla osób z rakiem

• Radzenie sobie z rakiem

• Pytania, które należy zadać lekarzowi na temat raka

• Dla ocalałych i opiekunów