Types/eye/patient/intraocular-melanoma-treatment-pdq

Wersja leczenia czerniaka wewnątrzgałkowego (naczyniówki)

Ogólne informacje o czerniaku wewnątrzgałkowym (naczyniówkowym)

KLUCZOWE PUNKTY

• Czerniak wewnątrzgałkowy to choroba, w której w tkankach oka tworzą się komórki złośliwe (rakowe).

• Wiek i jasna karnacja mogą zwiększać ryzyko czerniaka wewnątrzgałkowego.

• Objawy czerniaka wewnątrzgałkowego obejmują niewyraźne widzenie lub ciemną plamkę na tęczówce.

• Testy badające oko służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania czerniaka wewnątrzgałkowego.

• Rzadko konieczna jest biopsja guza w celu rozpoznania czerniaka wewnątrzgałkowego.

• Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.

Czerniak wewnątrzgałkowy to choroba, w której w tkankach oka tworzą się komórki złośliwe (rakowe).

Czerniak wewnątrzgałkowy zaczyna się w środku trzech warstw ściany oka. Warstwa zewnętrzna obejmuje białą twardówkę („białko oka”) i przezroczystą rogówkę w przedniej części oka. Warstwa wewnętrzna ma wyściółkę z tkanki nerwowej, zwanej siatkówką, która wyczuwa światło i wysyła obrazy wzdłuż nerwu wzrokowego do mózgu.

Warstwa środkowa, w której tworzy się czerniak wewnątrzgałkowy, nazywana jest błony naczyniowej oka lub błony naczyniowej oka i składa się z trzech głównych części:

Irys

Tęczówka to zabarwiony obszar z przodu oka („kolor oczu”). Można to zobaczyć przez przezroczystą rogówkę. Źrenica znajduje się pośrodku tęczówki i zmienia rozmiar, aby wpuścić mniej lub więcej światła do oka. Czerniak wewnątrzgałkowy tęczówki jest zwykle niewielkim guzem, który rośnie powoli i rzadko rozprzestrzenia się na inne części ciała.

Rzęskowe ciało

Ciało rzęskowe to pierścień tkanki z włóknami mięśniowymi, które zmieniają rozmiar źrenicy i kształt soczewki. Znajduje się za tęczówką. Zmiany w kształcie soczewki pomagają skupić wzrok. Ciało rzęskowe wytwarza również przezroczysty płyn wypełniający przestrzeń między rogówką a tęczówką. Czerniak wewnątrzgałkowy ciała rzęskowego jest często większy i częściej rozprzestrzenia się na inne części ciała niż czerniak wewnątrzgałkowy tęczówki.

Choroid

Naczyniówka to warstwa naczyń krwionośnych, które dostarczają do oka tlen i składniki odżywcze. Większość czerniaków wewnątrzgałkowych rozpoczyna się w naczyniówce. Czerniak wewnątrzgałkowy naczyniówki jest często większy i częściej rozprzestrzenia się na inne części ciała niż czerniak wewnątrzgałkowy tęczówki.

Anatomia oka, ukazująca zewnętrzną i wewnętrzną stronę oka, w tym twardówkę, rogówkę, tęczówkę, ciało rzęskowe, naczyniówkę, siatkówkę, ciało szkliste i nerw wzrokowy. Ciecz szklista to ciecz, która wypełnia środek oka.

Czerniak wewnątrzgałkowy jest rzadkim nowotworem, który tworzy się z komórek wytwarzających melaninę w tęczówce, ciele rzęskowym i naczyniówce. Jest to najczęstszy rak oka u dorosłych.

Wiek i jasna karnacja mogą zwiększać ryzyko czerniaka wewnątrzgałkowego.

Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że możesz być zagrożony.

Czynniki ryzyka czerniaka wewnątrzgałkowego obejmują:

• Mając jasną cerę, która obejmuje:

• Jasna skóra, która łatwo piegi i oparzenia, nie opala się lub słabo się opala.

• Niebieskie, zielone lub inne jasne oczy.

• Starszy wiek.

• Bycie białym.

Objawy czerniaka wewnątrzgałkowego obejmują niewyraźne widzenie lub ciemną plamkę na tęczówce.

Czerniak wewnątrzgałkowy może nie powodować wczesnych oznak lub objawów. Czasami można go znaleźć podczas regularnego badania wzroku, gdy lekarz rozszerza źrenicę i patrzy w oczy. Oznaki i objawy mogą być spowodowane czerniakiem wewnątrzgałkowym lub innymi schorzeniami. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz którykolwiek z poniższych objawów:

• Niewyraźne widzenie lub inna zmiana widzenia.

• Pływaki (plamy, które dryfują w polu widzenia) lub błyski światła.

• Ciemna plama na tęczówce.

• Zmiana wielkości lub kształtu źrenicy.

• Zmiana położenia gałki ocznej w oczodole.

Testy badające oko służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania czerniaka wewnątrzgałkowego.

Można zastosować następujące testy i procedury:

• Fizyczne badanie i historia: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenia objawów choroby, takich jak guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.

• Badanie wzroku z rozszerzoną źrenicą: Badanie oka, w którym źrenica jest rozszerzana (powiększana) kroplami do oczu z lekiem, aby umożliwić lekarzowi spojrzenie przez soczewkę i źrenicę na siatkówkę. Sprawdzane jest wnętrze oka, w tym siatkówka i nerw wzrokowy. Z czasem można robić zdjęcia, aby śledzić zmiany wielkości guza. Istnieje kilka rodzajów badań wzroku:

• Oftalmoskopia: badanie wewnętrznej strony tylnej części oka w celu sprawdzenia siatkówki i nerwu wzrokowego przy użyciu małej soczewki powiększającej i światła.

• Biomikroskopia z lampą szczelinową: badanie wnętrza oka w celu sprawdzenia siatkówki, nerwu wzrokowego i innych części oka przy użyciu silnej wiązki światła i mikroskopu.

• Gonioskopia: badanie przedniej części oka między rogówką a tęczówką. Do sprawdzania, czy obszar, z którego wypływa płyn z oka, jest używany specjalny instrument.

• Badanie ultrasonograficzne oka: Procedura, w której fale dźwiękowe o wysokiej energii (ultradźwięki) są odbijane od wewnętrznych tkanek oka w celu wywołania echa. Krople do oczu służą do znieczulenia oka, a mała sonda, która wysyła i odbiera fale dźwiękowe, jest delikatnie umieszczana na powierzchni oka. Echa tworzą obraz wnętrza oka i mierzona jest odległość od rogówki do siatkówki. Zdjęcie, zwane USG, pojawia się na ekranie monitora USG.

• Biomikroskopia ultradźwiękowa o wysokiej rozdzielczości: procedura, w której fale dźwiękowe o wysokiej energii (ultradźwięki) są odbijane od wewnętrznych tkanek oka w celu wytworzenia echa. Krople do oczu służą do znieczulenia oka, a mała sonda, która wysyła i odbiera fale dźwiękowe, jest delikatnie umieszczana na powierzchni oka. Echa tworzą bardziej szczegółowy obraz wnętrza oka niż zwykłe USG. Guz jest sprawdzany pod kątem jego rozmiaru, kształtu i grubości oraz oznak, że guz rozprzestrzenił się na pobliską tkankę.

• Transiluminacja gałki ocznej i tęczówki: Badanie tęczówki, rogówki, soczewki i ciała rzęskowego za pomocą światła umieszczonego na górnej lub dolnej powiece.

• Angiografia fluoresceinowa: procedura polegająca na obejrzeniu naczyń krwionośnych i przepływu krwi w oku. Pomarańczowy barwnik fluorescencyjny (fluoresceina) jest wstrzykiwany do naczynia krwionośnego ramienia i trafia do krwiobiegu. Gdy barwnik przemieszcza się przez naczynia krwionośne oka, specjalna kamera robi zdjęcia siatkówki i naczyniówki, aby znaleźć wszelkie obszary, które są zablokowane lub przeciekające.

• Angiografia z zielenią indocyjaninową: zabieg polegający na obejrzeniu naczyń krwionośnych w warstwie naczyniówki oka. Zielony barwnik (zieleń indocyjaninowa) jest wstrzykiwany do naczynia krwionośnego w ramieniu i trafia do krwiobiegu. Gdy barwnik przemieszcza się przez naczynia krwionośne oka, specjalna kamera robi zdjęcia siatkówki i naczyniówki, aby znaleźć wszelkie obszary, które są zablokowane lub przeciekające.

• Tomografia koherentna oka: badanie obrazowe wykorzystujące fale świetlne do robienia zdjęć przekrojowych siatkówki, a czasem naczyniówki, w celu sprawdzenia, czy pod siatkówką jest obrzęk lub płyn.

Rzadko konieczna jest biopsja guza w celu rozpoznania czerniaka wewnątrzgałkowego.

Biopsja polega na usunięciu komórek lub tkanek, aby można było je obejrzeć pod mikroskopem w celu sprawdzenia objawów raka. Rzadko do rozpoznania czerniaka wewnątrzgałkowego potrzebna jest biopsja guza. Tkanka pobrana podczas biopsji lub zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia guza może zostać przebadana, aby uzyskać więcej informacji na temat rokowania i najlepszych opcji leczenia.

Na próbce tkanki można wykonać następujące testy:

• Analiza cytogenetyczna: test laboratoryjny, w którym chromosomy komórek w próbce tkanki są liczone i sprawdzane pod kątem wszelkich zmian, takich jak pęknięte, brakujące, przegrupowane lub dodatkowe chromosomy. Zmiany w niektórych chromosomach mogą być oznaką raka. Analiza cytogenetyczna służy do diagnozowania raka, planowania leczenia lub sprawdzania skuteczności leczenia.

• Profilowanie ekspresji genów: test laboratoryjny identyfikujący wszystkie geny w komórce lub tkance, które wytwarzają (wyrażają) informacyjny RNA. Cząsteczki informacyjne RNA przenoszą informację genetyczną potrzebną do wytworzenia białek z DNA w jądrze komórkowym do mechanizmu wytwarzającego białka w cytoplazmie komórki.

Biopsja może spowodować odwarstwienie siatkówki (siatkówka oddziela się od innych tkanek oka). Można to naprawić operacyjnie.

Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.

Rokowanie (szansa na wyzdrowienie) i opcje leczenia zależą od następujących czynników:

• Jak wyglądają komórki czerniaka pod mikroskopem.

• Wielkość i grubość guza.

• Część oka, w której znajduje się guz (tęczówka, ciało rzęskowe lub naczyniówka).

• Czy guz rozprzestrzenił się w oku lub w innych miejscach ciała.

• Czy występują pewne zmiany w genach związanych z czerniakiem wewnątrzgałkowym.

• Wiek i ogólny stan zdrowia pacjenta.

• Czy guz powrócił (powrócił) po leczeniu.

Etapy czerniaka wewnątrzgałkowego (naczyniówki oka)

KLUCZOWE PUNKTY

• Po zdiagnozowaniu czerniaka wewnątrzgałkowego wykonuje się testy, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się na inne części ciała.

• Poniższe rozmiary są używane do opisu czerniaka wewnątrzgałkowego i planowania leczenia:

• Mały

• Średni

• Duży

• Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

• Rak może rozprzestrzenić się z miejsca, w którym się rozpoczął, na inne części ciała.

• W przypadku czerniaka wewnątrzgałkowego ciała rzęskowego i naczyniówki stosuje się następujące etapy:

• Etap I

• Etap II

• Etap III

• Etap IV

• Nie ma systemu stopniowania czerniaka wewnątrzgałkowego tęczówki.

Po zdiagnozowaniu czerniaka wewnątrzgałkowego wykonuje się testy, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się na inne części ciała.

Proces używany do ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, nazywany jest etapowaniem. Informacje zebrane w trakcie określania stadium choroby określają stopień zaawansowania choroby. Aby zaplanować leczenie, ważna jest znajomość etapu.

W procesie stopniowania można zastosować następujące testy i procedury:

• Badania chemii krwi: procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu pomiaru ilości pewnych substancji uwalnianych do krwi przez narządy i tkanki organizmu. Nietypowa (wyższa lub niższa niż normalnie) ilość substancji może być oznaką choroby.

• Testy czynności wątroby: procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu pomiaru ilości pewnych substancji uwolnionych do krwi przez wątrobę. Wyższa niż zwykle ilość substancji może być oznaką przerzutu raka do wątroby.

• Badanie ultrasonograficzne: procedura, w której fale dźwiękowe o wysokiej energii (ultradźwięki) są odbijane od tkanek wewnętrznych lub narządów, takich jak wątroba, i wytwarzają echo. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem.

• RTG klatki piersiowej: zdjęcie rentgenowskie narządów i kości w klatce piersiowej. Promieniowanie rentgenowskie to rodzaj wiązki energii, która może przejść przez ciało i na kliszę, tworząc obraz obszarów wewnątrz ciała.

• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego): Procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak wątroba. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI).

• TK (tomografia komputerowa): procedura, która tworzy serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak klatka piersiowa, brzuch lub miednica, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia wykonuje komputer połączony z aparatem rentgenowskim. Barwnik można wstrzyknąć do żyły lub połknąć, aby narządy lub tkanki były wyraźniejsze. Procedura ta jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.

• Skan PET (skan pozytonowej tomografii emisyjnej): procedura znajdowania złośliwych komórek nowotworowych w organizmie. Bardzo mała ilość radioaktywnej glukozy (cukru) jest wstrzykiwana do żyły. Skaner PET obraca się wokół ciała i tworzy obraz miejsca, w którym glukoza jest wykorzystywana w organizmie. Złośliwe komórki nowotworowe są jaśniejsze na obrazie, ponieważ są bardziej aktywne i pobierają więcej glukozy niż normalne komórki. Czasami skan PET i tomografia komputerowa są wykonywane w tym samym czasie. Jeśli jest jakikolwiek rak, zwiększa to szansę, że zostanie wykryty.

Poniższe rozmiary są używane do opisu czerniaka wewnątrzgałkowego i planowania leczenia:

Mały

Guz ma od 5 do 16 milimetrów średnicy i od 1 do 3 milimetrów grubości.

Milimetry (mm). Ostra końcówka ołówka ma około 1 mm, nowa końcówka kredki ma około 2 mm, a nowa gumka do ołówka ma około 5 mm.

Średni

Guz ma 16 milimetrów lub mniej średnicy i od 3,1 do 8 milimetrów grubości.

Duży

Guz to:

• więcej niż 8 milimetrów grubości i dowolnej średnicy; lub

• co najmniej 2 milimetry grubości i ponad 16 milimetrów średnicy.

Chociaż większość guzów czerniaka wewnątrzgałkowego jest podniesiona, niektóre są płaskie. Te rozlane guzy rosną szeroko w błony naczyniowej oka.

Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:

• Tkanka. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, przez wrastanie w pobliskie obszary.

• System limfatyczny. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do układu limfatycznego. Rak przenosi się przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.

• Krew. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do krwi. Rak przenosi się przez naczynia krwionośne do innych części ciała.

Jeśli czerniak wewnątrzgałkowy rozprzestrzenia się na nerw wzrokowy lub pobliską tkankę oczodołu, nazywa się to przedłużeniem zewnątrzgałkowym.

Rak może rozprzestrzenić się z miejsca, w którym się rozpoczął, na inne części ciała.

Kiedy rak rozprzestrzenia się na inną część ciała, nazywa się to przerzutami. Komórki rakowe odrywają się od miejsca, w którym się rozpoczęły (pierwotnego guza) i przemieszczają się przez układ limfatyczny lub krew.

• System limfatyczny. Rak dostaje się do układu limfatycznego, przemieszcza się przez naczynia limfatyczne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.

• Krew. Rak dostaje się do krwi, przemieszcza się przez naczynia krwionośne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.

Guz z przerzutami to ten sam rodzaj raka, co guz pierwotny. Na przykład, jeśli czerniak wewnątrzgałkowy rozprzestrzenia się do wątroby, komórki rakowe w wątrobie są w rzeczywistości komórkami czerniaka wewnątrzgałkowego. Choroba to przerzutowy czerniak wewnątrzgałkowy, a nie rak wątroby.

W przypadku czerniaka wewnątrzgałkowego ciała rzęskowego i naczyniówki stosuje się następujące etapy:

Czerniak wewnątrzgałkowy ciała rzęskowego i naczyniówki dzieli się na cztery kategorie wielkości. Kategoria zależy od tego, jak szeroki i gruby jest guz. Guzy kategorii 1 są najmniejsze, a guzy kategorii 4 największe.

Kategoria 1:

• Guz ma nie więcej niż 12 milimetrów szerokości i nie więcej niż 3 milimetry grubości; lub

• guz ma nie więcej niż 9 milimetrów szerokości i 3,1 do 6 milimetrów grubości.

Kategoria 2:

• Guz ma od 12,1 do 18 milimetrów szerokości i nie więcej niż 3 milimetry grubości; lub

• guz ma od 9,1 do 15 milimetrów szerokości i od 3,1 do 6 milimetrów grubości; lub

• guz ma nie więcej niż 12 milimetrów szerokości i 6,1 do 9 milimetrów grubości.

Kategoria 3:

• Guz ma 15,1 do 18 milimetrów szerokości i 3,1 do 6 milimetrów grubości; lub

• guz ma szerokość od 12,1 do 18 milimetrów i grubość od 6,1 do 9 milimetrów; lub

• guz ma nie więcej niż 18 milimetrów szerokości i 9,1 do 12 milimetrów grubości; lub

• guz ma nie więcej niż 15 milimetrów szerokości i 12,1 do 15 milimetrów grubości.

Kategoria 4:

• Guz ma ponad 18 milimetrów szerokości i może mieć dowolną grubość; lub

• guz ma szerokość od 15,1 do 18 milimetrów i grubość ponad 12 milimetrów; lub

• guz ma nie więcej niż 15 milimetrów szerokości i więcej niż 15 milimetrów grubości.

Etap I

W I stadium guz należy do 1 kategorii wielkości i występuje tylko w naczyniówce.

Etap II

Etap II podzielony jest na etapy IIA i IIB.

• W stadium IIA guz:

• należy do kategorii wielkości 1 i rozprzestrzenił się na ciało rzęskowe; lub

• należy do kategorii wielkości 1 i rozprzestrzenił się przez twardówkę na zewnątrz gałki ocznej. Część guza poza gałką oczną ma nie więcej niż 5 milimetrów grubości. Guz mógł rozprzestrzenić się * na ciało rzęskowe; lub

• należy do drugiej kategorii wielkości i występuje tylko w naczyniówce.

• W stadium IIB guz:

• należy do kategorii wielkości 2 i rozprzestrzenił się na ciało rzęskowe; lub

• należy do kategorii wielkości 3 i występuje tylko w naczyniówce.

Etap III

Etap III jest podzielony na etapy IIIA, IIIB i IIIC.

• W stadium IIIA guz:

• należy do kategorii wielkości 2 i rozprzestrzenił się przez twardówkę na zewnątrz gałki ocznej. Część guza poza gałką oczną ma nie więcej niż 5 milimetrów grubości. Guz mógł rozprzestrzenić się na ciało rzęskowe; lub

• należy do kategorii wielkości 3 i rozprzestrzenił się na ciało rzęskowe; lub

• należy do kategorii wielkości 3 i rozprzestrzenił się przez twardówkę na zewnątrz gałki ocznej. Część guza poza gałką oczną ma nie więcej niż 5 milimetrów grubości. Guz nie rozprzestrzenił się na ciało rzęskowe; lub

• należy do 4 kategorii wielkości i występuje tylko w naczyniówce.

• W stadium IIIB guz:

• należy do kategorii wielkości 3 i rozprzestrzenił się przez twardówkę na zewnątrz gałki ocznej. Część guza poza gałką oczną ma nie więcej niż 5 milimetrów grubości. Guz rozprzestrzenił się na ciało rzęskowe; lub

• należy do kategorii wielkości 4 i rozprzestrzenił się na ciało rzęskowe; lub

• należy do kategorii wielkości 4 i rozprzestrzenił się przez twardówkę na zewnątrz gałki ocznej. Część guza poza gałką oczną ma nie więcej niż 5 milimetrów grubości. Guz nie rozprzestrzenił się na ciało rzęskowe.

• W stadium IIIC guz:

• należy do kategorii wielkości 4 i rozprzestrzenił się przez twardówkę na zewnątrz gałki ocznej. Część guza poza gałką oczną ma nie więcej niż 5 milimetrów grubości. Guz rozprzestrzenił się na ciało rzęskowe; lub

• może mieć dowolną wielkość i rozprzestrzeniać się przez twardówkę na zewnątrz gałki ocznej. Część guza znajdująca się poza gałką oczną ma ponad 5 milimetrów grubości.

Etap IV

W stadium IV guz może mieć dowolną wielkość i rozprzestrzenić się:

• do jednego lub więcej pobliskich węzłów chłonnych lub do oczodołu oddzielonego od guza pierwotnego; lub

• do innych części ciała, takich jak wątroba, płuca, kości, mózg lub tkanki pod skórą.

Nie ma systemu stopniowania czerniaka wewnątrzgałkowego tęczówki.

Nawracający czerniak wewnątrzgałkowy (naczyniówkowy)

Nawracający czerniak wewnątrzgałkowy to rak, który nawrócił (powrócił) po leczeniu. Czerniak może powrócić do oka lub innych części ciała.

Przegląd opcji leczenia

KLUCZOWE PUNKTY

• Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z czerniakiem wewnątrzgałkowym.

• Stosuje się pięć rodzajów standardowego leczenia:

• Operacja

• Uważne czekanie

• Radioterapia

• Fotokoagulacja

• Termoterapia

• W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.

• Leczenie czerniaka wewnątrzgałkowego (błony naczyniowej oka) może powodować działania niepożądane.

• Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

• Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

• Mogą być potrzebne dalsze testy.

Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z czerniakiem wewnątrzgałkowym.

Dla pacjentów z czerniakiem wewnątrzgałkowym dostępne są różne rodzaje leczenia. Niektóre zabiegi są standardowe (obecnie stosowane leczenie), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Badanie kliniczne dotyczące leczenia to badanie, które ma pomóc ulepszyć obecne metody leczenia lub uzyskać informacje na temat nowych metod leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem. Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.

Stosuje się pięć rodzajów standardowego leczenia:

Operacja

Chirurgia jest najczęstszym sposobem leczenia czerniaka wewnątrzgałkowego. Można zastosować następujące rodzaje operacji:

• Resekcja: Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu guza i niewielkiej ilości zdrowej tkanki wokół niego.

• Enukleacja: Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu oka i części nerwu wzrokowego. Odbywa się to, jeśli nie można uratować wzroku, a guz jest duży, rozprzestrzenił się na nerw wzrokowy lub powoduje wysokie ciśnienie wewnątrz oka. Po zabiegu pacjent jest zwykle dopasowywany do sztucznego oka, dopasowanego do wielkości i koloru drugiego oka.

• Exenteration: Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu oka i powieki oraz mięśni, nerwów i tłuszczu w oczodole. Po zabiegu można dopasować sztuczne oko do rozmiaru i koloru drugiego oka lub protezę twarzy.

Uważne czekanie

Uważne czekanie polega na dokładnym monitorowaniu stanu pacjenta bez leczenia, aż pojawią się lub zmienią objawy przedmiotowe lub podmiotowe. Zdjęcia są robione w czasie, aby śledzić zmiany wielkości guza i szybkość jego wzrostu.

Uważne oczekiwanie stosuje się w przypadku pacjentów, u których nie występują oznaki lub objawy, a guz nie rośnie. Jest również stosowany, gdy guz znajduje się w jedynym oku z użytecznym widzeniem.

Radioterapia

Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania w celu zabicia komórek rakowych lub powstrzymania ich wzrostu. Istnieją dwa rodzaje radioterapii:

• Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę znajdującą się poza ciałem do wysyłania promieniowania w kierunku raka. Pewne sposoby radioterapii mogą pomóc w zapobieganiu uszkodzeniu pobliskiej zdrowej tkanki przez promieniowanie. Te rodzaje radioterapii zewnętrznej obejmują:

• Radioterapia wiązką zewnętrzną z naładowanymi cząstkami jest rodzajem radioterapii wiązką zewnętrzną. Specjalna maszyna do radioterapii wycelowuje małe, niewidoczne cząsteczki, zwane protonami lub jonami helu, w komórki rakowe, aby zabić je z niewielkim uszkodzeniem pobliskich normalnych tkanek. Radioterapia cząstkami naładowanymi wykorzystuje inny rodzaj promieniowania niż promieniowanie rentgenowskie.

• Terapia nożem gamma jest rodzajem stereotaktycznej radiochirurgii stosowanej w niektórych czerniakach. Zabieg ten można wykonać w jednym zabiegu. Skierowany jest na ściśle zogniskowane promienie gamma bezpośrednio na guz, dzięki czemu dochodzi do niewielkich uszkodzeń zdrowej tkanki. Terapia Gamma Knife nie wykorzystuje noża do usunięcia guza i nie jest operacją.

• Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu. Niektóre sposoby radioterapii mogą pomóc w zapobieganiu uszkodzeniom zdrowej tkanki przez promieniowanie. Ten rodzaj radioterapii wewnętrznej może obejmować:

• Miejscowa radioterapia płytki nazębnej jest rodzajem radioterapii wewnętrznej, która może być stosowana w przypadku guzów oka. Nasiona radioaktywne przyczepia się do jednej strony dysku, zwanej blaszką, i umieszcza się bezpośrednio na zewnętrznej ścianie oka w pobliżu guza. Strona płytki z nasionami skierowana jest w stronę gałki ocznej, kierując promieniowanie na guz. Płytka pomaga chronić inne pobliskie tkanki przed promieniowaniem.

Radioterapia płytki nazębnej oka. Rodzaj radioterapii stosowany w leczeniu guzów oka. Nasiona radioaktywne są umieszczane po jednej stronie cienkiego kawałka metalu (zwykle złota) zwanego płytką. Tabliczka wszyta na zewnętrzną ścianę oka. Nasiona wydzielają promieniowanie, które zabija raka. Pod koniec zabiegu, który zwykle trwa kilka dni, usuwa się płytkę nazębną.

Sposób radioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka. W leczeniu czerniaka wewnątrzgałkowego stosuje się radioterapię zewnętrzną i wewnętrzną.

Fotokoagulacja

Fotokoagulacja to procedura, która wykorzystuje światło laserowe do niszczenia naczyń krwionośnych dostarczających składniki odżywcze do guza, powodując obumieranie komórek nowotworowych. W leczeniu małych guzów można zastosować fotokoagulację. Nazywa się to również koagulacją lekką.

Termoterapia

Termoterapia polega na wykorzystaniu ciepła lasera do niszczenia komórek rakowych i zmniejszania guza.

W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.

Informacje o badaniach klinicznych są dostępne na stronie internetowej NCI.

Leczenie czerniaka wewnątrzgałkowego (błony naczyniowej oka) może powodować działania niepożądane.

Aby uzyskać informacje na temat skutków ubocznych spowodowanych leczeniem raka, zobacz naszą stronę o skutkach ubocznych.

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadza się badania kliniczne, aby dowiedzieć się, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy też lepsze niż standardowe leczenie.

Wiele z dzisiejszych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być jednymi z pierwszych, którzy otrzymają nowe leczenie.

Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również ulepszyć sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają posunąć badania do przodu.

Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy jeszcze nie otrzymali leczenia. Inne badania testują metody leczenia pacjentów, u których rak nie poprawił się. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.

Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju. Informacje o badaniach klinicznych wspieranych przez NCI można znaleźć na stronie wyszukiwania badań klinicznych NCI. Badania kliniczne wspierane przez inne organizacje można znaleźć na stronie internetowej ClinicalTrials.gov.

Mogą być potrzebne dalsze testy.

Niektóre testy, które zostały wykonane w celu zdiagnozowania raka lub określenia stadium raka, można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone, aby zobaczyć, jak dobrze działa leczenie. Decyzje o kontynuowaniu, zmianie lub zaprzestaniu leczenia mogą być podejmowane na podstawie wyników tych testów.

Niektóre testy będą nadal wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą wykazać, czy Twój stan się zmienił lub czy rak powrócił (powróć). Testy te są czasami nazywane testami kontrolnymi lub kontrolami.

Opcje leczenia czerniaka wewnątrzgałkowego (naczyniówki)

W tej sekcji

• Czerniak tęczówki

• Czerniak ciała rzęskowego

• Czerniak naczyniówki

• Czerniak z przedłużenia zewnątrzgałkowego i przerzutowy czerniak wewnątrzgałkowy (naczyniówkowy)

• Nawracający czerniak wewnątrzgałkowy (naczyniówkowy)

Aby uzyskać informacje na temat wymienionych poniżej metod leczenia, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.

Czerniak tęczówki

Leczenie czerniaka tęczówki może obejmować:

• Uważne czekanie.

• Chirurgia (resekcja lub wyłuszczenie).

• Radioterapia płytki nazębnej w przypadku guzów, których nie można usunąć chirurgicznie.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Czerniak ciała rzęskowego

Leczenie czerniaka ciała rzęskowego może obejmować:

• Radioterapia płytki nazębnej.

• Radioterapia wiązką zewnętrzną z naładowanymi cząstkami.

• Chirurgia (resekcja lub wyłuszczenie).

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Czerniak naczyniówki

Leczenie małego czerniaka naczyniówki może obejmować:

• Uważne czekanie.

• Radioterapia płytki nazębnej.

• Radioterapia wiązką zewnętrzną z naładowanymi cząstkami.

• Terapia nożem gamma.

• Termoterapia.

• Chirurgia (resekcja lub wyłuszczenie).

Leczenie średniego czerniaka naczyniówki może obejmować:

• Radioterapia płytki nazębnej z lub bez fotokoagulacji lub termoterapii.

• Radioterapia wiązką zewnętrzną z naładowanymi cząstkami.

• Chirurgia (resekcja lub wyłuszczenie).

Leczenie dużego czerniaka naczyniówki może obejmować:

• Wyłuszczenie, gdy guz jest zbyt duży do leczenia oszczędzającego oko.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Czerniak z przedłużenia zewnątrzgałkowego i przerzutowy czerniak wewnątrzgałkowy (naczyniówkowy)

Leczenie czerniaka z przedłużenia zewnątrzgałkowego, który rozprzestrzenił się do kości wokół oka, może obejmować:

• Chirurgia (wytrzewienie).

• Badanie kliniczne.

Nie znaleziono skutecznego leczenia przerzutowego czerniaka wewnątrzgałkowego. Badanie kliniczne może być opcją leczenia. Porozmawiaj z lekarzem o możliwościach leczenia.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Nawracający czerniak wewnątrzgałkowy (naczyniówkowy)

Nie znaleziono skutecznego leczenia nawracającego czerniaka wewnątrzgałkowego. Badanie kliniczne może być opcją leczenia. Porozmawiaj z lekarzem o możliwościach leczenia.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Aby dowiedzieć się więcej o czerniaku wewnątrzgałkowym (naczyniówkowym)

Więcej informacji z National Cancer Institute na temat czerniaka wewnątrzgałkowego (błony naczyniowej oka) można znaleźć na stronie głównej czerniaka wewnątrzgałkowego (oka).

Aby uzyskać ogólne informacje na temat raka i inne zasoby z National Cancer Institute, zobacz:

• O raku

• Inscenizacja

• Chemioterapia i Ty: Wsparcie dla osób z rakiem

• Radioterapia a Ty: Wsparcie dla osób z rakiem

• Radzenie sobie z rakiem

• Pytania, które należy zadać lekarzowi na temat raka

• Dla ocalałych i opiekunów