Typy / przełyku / pacjent / dziecko-przełyku-leczenie-pdq
Leczenie raka przełyku u dzieci (®) - wersja dla pacjentów
Ogólne informacje o raku przełyku u dzieci
KLUCZOWE PUNKTY
- Rak przełyku jest chorobą, w której w tkankach przełyku tworzą się komórki złośliwe (rakowe).
- Refluks żołądkowo-przełykowy lub przełyk Barretta mogą zwiększać ryzyko raka przełyku.
- Oznaki i objawy raka przełyku obejmują trudności w połykaniu i utratę wagi.
- Testy badające przełyk służą do diagnozowania raka przełyku.
- Pewne czynniki wpływają na rokowanie (prawdopodobieństwo wyzdrowienia).
Rak przełyku jest chorobą, w której w tkankach przełyku tworzą się komórki złośliwe (rakowe).
Przełyk to wydrążona, muskularna rurka, która przesuwa pokarm i płyn z gardła do żołądka. Ściana przełyku składa się z kilku warstw tkanki, w tym błony śluzowej, mięśni i tkanki łącznej. Większość guzów przełyku u dzieci ma swój początek w cienkich, płaskich komórkach wyściełających wnętrze przełyku (nazywanych rakiem płaskonabłonkowym przełyku) i rozprzestrzenia się na zewnątrz przez inne warstwy w miarę wzrostu. Niektóre guzy przełyku rozpoczynają się w gruczołach wydzielających śluz przełyku (zwanych gruczolakorakiem przełyku).
Guzy przełyku mogą być łagodne (nie rak) lub złośliwe (rak).
Refluks żołądkowo-przełykowy lub przełyk Barretta mogą zwiększać ryzyko raka przełyku.
Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem dziecka, jeśli uważasz, że Twoje dziecko może być zagrożone.
Czynniki ryzyka raka przełyku obejmują:
- Refluks żołądkowo-przełykowy.
- Posiadanie przełyku Barretta.
- Połknięcie chemikaliów, które mogą spalić przełyk.
Oznaki i objawy raka przełyku obejmują trudności w połykaniu i utratę wagi.
Te i inne oznaki i objawy mogą być spowodowane rakiem przełyku lub innymi schorzeniami.
Skontaktuj się z lekarzem dziecka, jeśli Twoje dziecko ma którekolwiek z poniższych:
- Trudności w połykaniu.
- Utrata masy ciała
- Chrypka i kaszel.
- Niestrawność i zgaga.
- Wymioty z plamami krwi.
- Smugi krwi w plwocinie (śluz wykrztuszony z płuc).
Testy badające przełyk służą do diagnozowania raka przełyku.
Można zastosować następujące testy i procedury:
- Fizyczne badanie i historia zdrowia: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenia objawów choroby, takich jak guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.
- RTG klatki piersiowej: zdjęcie rentgenowskie narządów i kości w klatce piersiowej. Promieniowanie rentgenowskie to rodzaj wiązki energii, która może przejść przez ciało i na kliszę, tworząc obraz obszarów wewnątrz ciała.
- TK (tomografia komputerowa): procedura, która tworzy serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer połączony z aparatem rentgenowskim. Barwnik można wstrzyknąć do żyły lub połknąć, aby narządy lub tkanki były wyraźniejsze. Procedura ta jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.
- Skan PET (skan pozytonowej tomografii emisyjnej): procedura znajdowania złośliwych komórek nowotworowych w organizmie. Niewielką ilość radioaktywnej glukozy (cukru) wstrzykuje się do żyły. Skaner PET obraca się wokół ciała i tworzy obraz miejsca, w którym glukoza jest wykorzystywana w organizmie. Złośliwe komórki nowotworowe są jaśniejsze na obrazie, ponieważ są bardziej aktywne i pobierają więcej glukozy niż normalne komórki.
- MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego): Procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć przełyku. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI).
- Badanie ultrasonograficzne: Procedura, w której fale dźwiękowe o wysokiej energii (ultradźwięki) są odbijane od tkanek wewnętrznych lub narządów i wytwarzają echo. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem. Zdjęcie można wydrukować, aby obejrzeć je później.
- Jaskółka baru: seria prześwietleń przełyku i żołądka. Pacjent pije płyn zawierający bar (srebrno-biały związek metaliczny). Płyn otacza przełyk i żołądek i wykonuje się prześwietlenia. Ta procedura jest również nazywana górną serią GI.
- Ezofagoskopia: procedura polegająca na zajrzeniu do wnętrza przełyku w celu wykrycia nieprawidłowych obszarów. Przełyk wprowadza się przez usta lub nos i przez gardło do przełyku. Ezofagoskop to cienki, podobny do rurki instrument ze światłem i soczewką do oglądania. Może również mieć narzędzie do usuwania próbek tkanek, które są sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak raka. Biopsja jest zwykle wykonywana podczas esofagoskopii. Czasami biopsja wykazuje zmiany w przełyku, które nie są rakiem, ale mogą prowadzić do raka.
- Bronchoskopia: Zabieg polegający na zajrzeniu do wnętrza tchawicy i dużych dróg oddechowych w płucach w poszukiwaniu nieprawidłowych obszarów. Bronchoskop wprowadza się przez nos lub usta do tchawicy i płuc. Bronchoskop to cienki, podobny do rurki instrument ze światłem i soczewką do oglądania. Może również mieć narzędzie do usuwania próbek tkanek, które są sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak raka.
- Torakoskopia: zabieg chirurgiczny polegający na obejrzeniu narządów wewnątrz klatki piersiowej w celu wykrycia nieprawidłowych obszarów. Wykonuje się nacięcie (cięcie) między dwoma żebrami i wprowadza do klatki piersiowej torakoskop. Torakoskop to cienki, podobny do rurki instrument ze światłem i soczewką do oglądania. Może również zawierać narzędzie do usuwania próbek tkanek lub węzłów chłonnych, które są sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak raka. Czasami ta procedura służy do usunięcia części przełyku lub płuc.
Pewne czynniki wpływają na rokowanie (prawdopodobieństwo wyzdrowienia).
Rokowanie zależy od następujących czynników:
- Rodzaj raka przełyku (płaskonabłonkowy lub gruczolakorak).
- Czy rak został całkowicie usunięty chirurgicznie.
- Czy rak został właśnie zdiagnozowany, czy powrócił (wróć).
Rak przełyku jest trudny do wyleczenia, ponieważ zwykle nie można go całkowicie usunąć chirurgicznie.
Etapy raka przełyku u dzieci
KLUCZOWE PUNKTY
- Nie ma standardowego systemu oceny zaawansowania raka przełyku u dzieci.
- Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.
- Rak może rozprzestrzenić się z miejsca, w którym się rozpoczął, na inne części ciała.
Nie ma standardowego systemu oceny zaawansowania raka przełyku u dzieci.
Proces stosowany w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się z przełyku na pobliskie obszary lub inne części ciała, nazywany jest etapowaniem. Nie ma standardowego systemu określania stopnia zaawansowania raka przełyku u dzieci. W podejmowaniu decyzji o leczeniu wykorzystuje się wyniki badań i procedur wykonanych w celu rozpoznania raka przełyku.
Czasami rak przełyku powraca (powraca) po leczeniu. Rak może powrócić do przełyku lub innych części ciała po leczeniu.
Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.
Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:
- Tkanka. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, przez wrastanie w pobliskie obszary.
- System limfatyczny. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do układu limfatycznego. Rak przenosi się przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.
- Krew. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do krwi. Rak przenosi się przez naczynia krwionośne do innych części ciała.
Rak może rozprzestrzenić się z miejsca, w którym się rozpoczął, na inne części ciała.
Kiedy rak rozprzestrzenia się na inną część ciała, nazywa się to przerzutami. Komórki rakowe odrywają się od miejsca, w którym się rozpoczęły (pierwotnego guza) i przemieszczają się przez układ limfatyczny lub krew.
- System limfatyczny. Rak dostaje się do układu limfatycznego, przemieszcza się przez naczynia limfatyczne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.
- Krew. Rak dostaje się do krwi, przemieszcza się przez naczynia krwionośne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.
Guz z przerzutami to ten sam rodzaj raka, co guz pierwotny. Na przykład, jeśli rak przełyku rozprzestrzenia się do płuc, komórki rakowe w płucach są w rzeczywistości komórkami raka przełyku. Choroba to przerzutowy rak przełyku, a nie rak płuc.
Przegląd opcji leczenia
KLUCZOWE PUNKTY
- Istnieją różne rodzaje leczenia dzieci z rakiem przełyku.
- Leczenie dzieci z rakiem przełyku powinno zaplanować zespół lekarzy, którzy są ekspertami w leczeniu raka u dzieci.
- Stosowane są trzy rodzaje standardowego leczenia:
- Operacja
- Radioterapia
- Chemoterapia
- W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.
- Terapia celowana
- Leczenie raka przełyku u dzieci może powodować działania niepożądane.
- Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.
- Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.
- Mogą być potrzebne dalsze testy.
Istnieją różne rodzaje leczenia dzieci z rakiem przełyku.
Niektóre zabiegi są standardowe (obecnie stosowane leczenie), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Badanie kliniczne dotyczące leczenia to badanie, które ma pomóc ulepszyć obecne metody leczenia lub uzyskać informacje na temat nowych metod leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem.
Ponieważ rak u dzieci występuje rzadko, należy rozważyć udział w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.
Leczenie dzieci z rakiem przełyku powinno zaplanować zespół lekarzy, którzy są ekspertami w leczeniu raka u dzieci.
Leczenie będzie nadzorowane przez onkologa dziecięcego, lekarza specjalizującego się w leczeniu dzieci chorych na raka. Onkolog dziecięcy współpracuje z innymi pediatrami, którzy są ekspertami w leczeniu dzieci z rakiem i specjalizują się w określonych dziedzinach medycyny. Może to obejmować następujących specjalistów i innych:
- Pediatra.
- Chirurg dziecięcy.
- Onkolog radioterapii.
- Patolog.
- Specjalista pielęgniarki pediatrycznej.
- Pracownik socjalny.
- Specjalista rehabilitacji.
- Psycholog.
- Specjalista ds. Życia dziecka.
Stosowane są trzy rodzaje standardowego leczenia:
Operacja
Wykonywana jest operacja usunięcia jak największej części guza.
Radioterapia
Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania w celu zabicia komórek rakowych lub powstrzymania ich wzrostu. W raku przełyku plastikowa lub metalowa rurka przechodzi przez usta i do przełyku. Maszyna znajdująca się na zewnątrz ciała ma specjalne narzędzie, które jest umieszczane w rurze, aby wysyłać promieniowanie w kierunku raka.
Chemoterapia
Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki w celu zatrzymania wzrostu komórek rakowych, zabijając komórki lub powstrzymując ich podział. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśnia, leki dostają się do krwiobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym organizmie (chemioterapia ogólnoustrojowa).
W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.
Ta sekcja podsumowująca opisuje zabiegi, które są badane w badaniach klinicznych. Może nie wspomnieć o każdym nowym badanym leczeniu. Informacje o badaniach klinicznych są dostępne na stronie internetowej NCI.
Terapia celowana
Terapia celowana to rodzaj leczenia, w którym wykorzystuje się leki lub inne substancje do atakowania komórek rakowych. Terapie celowane zwykle powodują mniej szkód dla normalnych komórek niż chemioterapia lub radioterapia.
Badana jest terapia celowana w leczeniu nawrotu raka przełyku u dzieci.
Leczenie raka przełyku u dzieci może powodować działania niepożądane.
Aby uzyskać informacje o skutkach ubocznych, które pojawiają się podczas leczenia raka, zobacz naszą stronę o skutkach ubocznych.
Skutki uboczne leczenia raka, które rozpoczynają się po leczeniu i trwają przez miesiące lub lata, nazywane są efektami późnymi. Późne skutki leczenia raka mogą obejmować:
- Problemy fizyczne, takie jak zwężenie przełyku.
- Zmiany nastroju, uczuć, myślenia, uczenia się lub pamięci.
- Drugie nowotwory (nowe rodzaje raka) lub inne stany.
Niektóre późne efekty można leczyć lub kontrolować. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzami dziecka o możliwych późnych skutkach niektórych terapii. Więcej informacji można znaleźć w podsumowaniu na temat późnych skutków leczenia raka u dzieci.
Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.
Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadza się badania kliniczne, aby dowiedzieć się, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy też lepsze niż standardowe leczenie.
Wiele z dzisiejszych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być jednymi z pierwszych, którzy otrzymają nowe leczenie.
Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również ulepszyć sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają posunąć badania do przodu.
Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.
Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy jeszcze nie otrzymali leczenia. Inne badania testują metody leczenia pacjentów, u których rak nie poprawił się. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.
Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju. Informacje o badaniach klinicznych wspieranych przez NCI można znaleźć na stronie wyszukiwania badań klinicznych NCI. Badania kliniczne wspierane przez inne organizacje można znaleźć na stronie internetowej ClinicalTrials.gov.
Mogą być potrzebne dalsze testy.
Niektóre testy, które zostały wykonane w celu zdiagnozowania raka lub określenia stadium raka, można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone, aby zobaczyć, jak dobrze działa leczenie. Decyzje o kontynuowaniu, zmianie lub zaprzestaniu leczenia mogą być podejmowane na podstawie wyników tych testów.
Niektóre testy będą nadal wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą wykazać, czy stan Twojego dziecka uległ zmianie lub czy rak powrócił (wróć). Testy te są czasami nazywane testami kontrolnymi lub kontrolami.
Leczenie raka przełyku u dzieci
Aby uzyskać informacje na temat wymienionych poniżej metod leczenia, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.
Leczenie nowo rozpoznanego raka przełyku u dzieci może obejmować:
- Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu całości lub części guza.
- Radioterapia prowadzona przez plastikową lub metalową rurkę umieszczoną przez usta do przełyku.
- Chemoterapia.
Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.
Leczenie nawracającego raka przełyku u dzieci
Aby uzyskać informacje na temat leczenia wymienionego poniżej, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.
Leczenie nawracającego raka przełyku u dzieci może obejmować:
- Badanie kliniczne, które sprawdza próbkę guza pacjenta pod kątem określonych zmian genów. Rodzaj terapii celowanej, która zostanie podana pacjentowi, zależy od rodzaju zmiany genów.
Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.
Aby dowiedzieć się więcej o raku przełyku u dzieci
Aby uzyskać więcej informacji z National Cancer Institute na temat raka przełyku, zobacz:
- Strona główna raka przełyku
- Tomografia komputerowa (CT) i rak
- Ukierunkowane terapie raka
- Żywienie w leczeniu raka
Aby uzyskać więcej informacji na temat raka u dzieci i inne ogólne zasoby dotyczące raka, zobacz:
- O raku
- Nowotwory u dzieci
- CureSearch for Children's CancerExit Disclaimer
- Późne skutki leczenia raka u dzieci
- Młodzież i młodzi dorośli z rakiem
- Dzieci z rakiem: przewodnik dla rodziców
- Rak u dzieci i młodzieży
- Inscenizacja
- Radzenie sobie z rakiem
- Pytania, które należy zadać lekarzowi na temat raka
- Dla ocalałych i opiekunów
O tym podsumowaniu
O
Physician Data Query () to obszerna baza danych zawierająca informacje o nowotworach prowadzona przez National Cancer Institute (NCI). Baza danych zawiera podsumowania najnowszych opublikowanych informacji dotyczących profilaktyki raka, wykrywania raka, genetyki, leczenia, opieki wspomagającej oraz medycyny komplementarnej i alternatywnej. Większość streszczeń występuje w dwóch wersjach. Wersje dla pracowników służby zdrowia zawierają szczegółowe informacje w języku technicznym. Wersje dla pacjentów są napisane łatwym do zrozumienia, nietechnicznym językiem. Obie wersje zawierają dokładne i aktualne informacje o raku, a większość wersji jest również dostępna w języku hiszpańskim.
jest usługą NCI. NCI jest częścią National Institutes of Health (NIH). NIH jest federalnym centrum badań biomedycznych. Streszczenia są oparte na niezależnym przeglądzie literatury medycznej. Nie są to deklaracje polityczne NCI ani NIH.
Cel tego podsumowania
To podsumowanie informacji na temat raka przełyku zawiera aktualne informacje na temat leczenia raka przełyku u dzieci. Ma na celu informowanie i pomoc pacjentom, rodzinom i opiekunom. Nie zawiera formalnych wskazówek ani zaleceń dotyczących podejmowania decyzji dotyczących opieki zdrowotnej.
Recenzenci i aktualizacje
Rady redakcyjne piszą streszczenia informacji o nowotworach i aktualizują je. Rady te składają się z ekspertów w dziedzinie leczenia raka i innych specjalizacji związanych z rakiem. Streszczenia są regularnie przeglądane, a zmiany są wprowadzane, gdy pojawiają się nowe informacje. Data każdego podsumowania („Zaktualizowano”) to data ostatniej zmiany.
Informacje zawarte w tym streszczeniu dla pacjenta pochodzą z wersji dla fachowego personelu medycznego, która jest regularnie weryfikowana i aktualizowana w razie potrzeby przez Radę Redakcyjną Pediatric Treatment.
Informacje o badaniach klinicznych
Badanie kliniczne to badanie mające na celu udzielenie odpowiedzi na pytanie naukowe, na przykład o to, czy jedno leczenie jest lepsze od drugiego. Próby opierają się na wcześniejszych badaniach i zdobytej wiedzy laboratoryjnej. Każde badanie odpowiada na pewne pytania naukowe w celu znalezienia nowych i lepszych sposobów pomocy pacjentom chorym na raka. Podczas badań klinicznych dotyczących leczenia zbierane są informacje o skutkach nowego leczenia i jego skuteczności. Jeśli badanie kliniczne wykaże, że nowa terapia jest lepsza niż obecnie stosowana, nowa terapia może stać się „standardem”. Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.
Badania kliniczne można znaleźć w Internecie na stronie internetowej NCI. Aby uzyskać więcej informacji, zadzwoń do Cancer Information Service (CIS), centrum kontaktowego NCI, pod numerem 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
Pozwolenie na wykorzystanie tego podsumowania
jest zarejestrowanym znakiem handlowym. Treść dokumentów może być dowolnie wykorzystywana jako tekst. Nie można go zidentyfikować jako podsumowania informacji o raku NCI , chyba że zostanie pokazane całe podsumowanie i jest regularnie aktualizowane. Jednak użytkownik mógłby napisać zdanie, takie jak „Podsumowanie informacji dotyczących raka piersi w firmy NCI na temat zapobiegania rakowi piersi określa zagrożenia w następujący sposób: [dołącz fragment podsumowania]”.
Najlepszym sposobem zacytowania tego podsumowania jest:
Obrazy w tym podsumowaniu są używane za zgodą autora (ów), wykonawcy i / lub wydawcy wyłącznie do wykorzystania w streszczeniach . Jeśli chcesz użyć obrazu z podsumowania , a nie używasz całego podsumowania, musisz uzyskać pozwolenie od właściciela. Nie może być wydany przez National Cancer Institute. Informacje na temat korzystania z obrazów w tym podsumowaniu, a także wielu innych obrazów związanych z rakiem, można znaleźć w witrynie Visuals Online. Visuals Online to zbiór ponad 3000 obrazów naukowych.
Zrzeczenie się
Informacje zawarte w tych zestawieniach nie powinny być wykorzystywane przy podejmowaniu decyzji o zwrocie kosztów ubezpieczenia. Więcej informacji na temat ubezpieczenia można znaleźć na Cancer.gov na stronie Managing Cancer Care.
Skontaktuj się z nami
Więcej informacji na temat kontaktowania się z nami lub uzyskiwania pomocy z witryną Cancer.gov można znaleźć na naszej stronie Kontakt w celu uzyskania pomocy. Pytania można również przesyłać do Cancer.gov za pośrednictwem poczty e-mail naszej witryny.
Włącz automatyczne odświeżanie komentarzy