Types/childhood-cancers/late-effects-pdq

Późne skutki leczenia raka u dzieci (®) - wersja dla pacjentów

Ogólne informacje o późnych efektach

KLUCZOWE PUNKTY

• Późne skutki to problemy zdrowotne, które pojawiają się miesiące lub lata po zakończeniu leczenia.

• Późne skutki u osób, które przeżyły raka w dzieciństwie, wpływają na ciało i umysł.

• Istnieją trzy ważne czynniki, które wpływają na ryzyko późnych skutków.

• Szansa na wystąpienie późnych efektów rośnie z czasem.

• Regularna opieka kontrolna jest bardzo ważna dla osób, które przeżyły raka w dzieciństwie.

• Dobre nawyki zdrowotne są również ważne dla osób, które przeżyły raka u dzieci.

Późne skutki to problemy zdrowotne, które pojawiają się miesiące lub lata po zakończeniu leczenia.

Leczenie raka może powodować problemy zdrowotne u dzieci, które przeżyły raka, miesiące lub lata po zakończeniu skutecznego leczenia. Leczenie raka może uszkodzić narządy, tkanki lub kości organizmu i powodować problemy zdrowotne w późniejszym życiu. Te problemy zdrowotne nazywane są późnymi skutkami.

Zabiegi, które mogą powodować późne skutki, obejmują:

• Operacja.

• Chemoterapia.

• Radioterapia.

• Przeszczep komórek macierzystych.

Lekarze badają późne skutki leczenia raka. Pracują nad ulepszeniem metod leczenia raka i zatrzymaniem lub złagodzeniem późnych skutków. Chociaż większość późnych skutków nie zagraża życiu, mogą powodować poważne problemy, które wpływają na zdrowie i jakość życia.

Późne skutki u osób, które przeżyły raka w dzieciństwie, wpływają na ciało i umysł.

Późne skutki u osób, które przeżyły raka w dzieciństwie, mogą wpływać na:

• Narządy, tkanki i funkcje organizmu.

• Wzrost i rozwój.

• Nastrój, uczucia i działania.

• Myślenie, uczenie się i pamięć.

• Dostosowanie społeczne i psychologiczne.

• Ryzyko drugiego raka.

Istnieją trzy ważne czynniki, które wpływają na ryzyko późnych skutków.

Wiele osób, które przeżyły raka u dzieci, będzie miało późne skutki. Ryzyko późnych skutków zależy od czynników związanych z guzem, leczeniem i pacjentem. Należą do nich:

• Czynniki związane z guzem

• Rodzaj raka.

• Gdzie guz znajduje się w ciele.

• Jak guz wpływa na działanie tkanek i narządów.

• Czynniki związane z leczeniem

• Rodzaj operacji.

• Rodzaj, dawka i harmonogram chemioterapii.

• Rodzaj radioterapii, leczona część ciała i dawka.

• Przeszczep komórek macierzystych.

• Stosowanie dwóch lub więcej rodzajów leczenia w tym samym czasie.

• Transfuzja produktów krwiopochodnych.

• Przewlekła choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi.

• Czynniki związane z pacjentem

• Płeć dziecka.

• Problemy zdrowotne dziecka przed rozpoznaniem raka.

• Wiek i etap rozwoju dziecka w momencie zdiagnozowania i leczenia.

• Czas od diagnozy i leczenia.

• Zmiany poziomu hormonów.

• Zdolność zdrowej tkanki dotkniętej leczeniem raka do samoistnej naprawy.

• Pewne zmiany w genach dziecka.

• Historia rodzinna raka lub innych schorzeń.

• Nawyki zdrowotne.

Szansa na wystąpienie późnych efektów rośnie z czasem.

Nowe metody leczenia raka dziecięcego zmniejszyły liczbę zgonów z powodu raka pierwotnego. Ponieważ osoby, które przeżyły raka w dzieciństwie, żyją dłużej, mają późniejsze skutki po leczeniu raka. Osoby, które przeżyły, mogą nie żyć tak długo, jak ludzie, którzy nie mieli raka. Najczęstsze przyczyny śmierci osób, które przeżyły raka w dzieciństwie, to:

• Wraca pierwotny rak.

• Druga (inna) pierwotna postać raka.

• Uszkodzenie serca i płuc.

Badania przyczyn późnych skutków doprowadziły do ​​zmian w leczeniu. Poprawiło to jakość życia osób, które przeżyły raka, i pomaga zapobiegać chorobom i śmierci w wyniku późnych skutków.

Regularna opieka kontrolna jest bardzo ważna dla osób, które przeżyły raka w dzieciństwie.

Regularna obserwacja pracowników służby zdrowia przeszkolonych w zakresie wykrywania i leczenia późnych skutków jest ważna dla długoterminowego zdrowia osób, które przeżyły raka u dzieci. Dalsza opieka będzie inna dla każdej osoby, która była leczona z powodu raka. Rodzaj opieki będzie zależał od rodzaju raka, rodzaju leczenia, czynników genetycznych oraz ogólnego stanu zdrowia i nawyków zdrowotnych danej osoby. Opieka uzupełniająca obejmuje sprawdzanie oznak i objawów późnych skutków oraz edukację zdrowotną dotyczącą zapobiegania lub zmniejszania późnych skutków.

Ważne jest, aby osoby, które przeżyły raka w dzieciństwie, przynajmniej raz w roku miały egzamin. Egzaminy powinny być wykonane przez pracownika służby zdrowia, który zna ryzyko późnych skutków dla osoby, która przeżyła, i potrafi rozpoznać wczesne oznaki późnych skutków. Można również wykonać badania krwi i badania obrazowe.

Długoterminowa obserwacja może poprawić zdrowie i jakość życia osób, które przeżyły raka. Pomaga również lekarzom w badaniu późnych skutków leczenia raka, aby można było opracować bezpieczniejsze terapie dla nowo zdiagnozowanych dzieci.

Dobre nawyki zdrowotne są również ważne dla osób, które przeżyły raka u dzieci.

Jakość życia osób, które przeżyły raka, można poprawić poprzez zachowania promujące zdrowie i dobre samopoczucie. Obejmuje to zdrową dietę, ćwiczenia i regularne kontrole lekarskie i dentystyczne. Te zachowania związane z samoopieką są szczególnie ważne dla osób, które przeżyły raka, ze względu na ryzyko problemów zdrowotnych związanych z leczeniem. Zdrowe zachowania mogą sprawić, że późne skutki będą mniej dotkliwe i zmniejszyć ryzyko innych chorób.

Ważne jest również unikanie zachowań szkodliwych dla zdrowia. Palenie, nadmierne spożywanie alkoholu, używanie narkotyków, przebywanie na słońcu lub brak aktywności fizycznej może pogorszyć uszkodzenie narządów związane z leczeniem i może zwiększyć ryzyko wystąpienia drugiego raka.

Drugie Raki

KLUCZOWE PUNKTY

• Osoby, które przeżyły raka w dzieciństwie, mają zwiększone ryzyko drugiego raka w późniejszym życiu.

• Niektóre wzorce lub zespoły genetyczne mogą zwiększać ryzyko drugiego raka.

• Pacjenci, którzy byli leczeni z powodu raka, wymagają regularnych badań przesiewowych w celu wykrycia drugiego raka.

• Rodzaj testu stosowanego do badania przesiewowego w kierunku drugiego raka zależy częściowo od rodzaju leczenia raka, jakie pacjent miał w przeszłości.

Osoby, które przeżyły raka w dzieciństwie, mają zwiększone ryzyko drugiego raka w późniejszym życiu.

Inny rak pierwotny, który pojawia się co najmniej dwa miesiące po zakończeniu leczenia, nazywany jest drugim rakiem. Drugi rak może pojawić się miesiące lub lata po zakończeniu leczenia. Rodzaj drugiego raka, który występuje, zależy częściowo od pierwotnego typu raka i zastosowanego leczenia. Mogą również wystąpić łagodne guzy (nie rak).

Drugie nowotwory, które występują po leczeniu raka, obejmują:

• Guzy lite.

• Zespół mielodysplastyczny i ostra białaczka szpikowa.

Guzy lite, które mogą pojawić się po ponad 10 latach od rozpoznania i leczenia pierwotnego raka, obejmują:

• Rak piersi. Istnieje zwiększone ryzyko raka piersi po napromienianiu klatki piersiowej dużymi dawkami z powodu chłoniaka Hodgkina. Pacjenci leczeni radioterapią powyżej przepony, która nie obejmuje węzłów chłonnych pod pachą, mają mniejsze ryzyko raka piersi.

Leczenie raka, który rozprzestrzenił się na klatkę piersiową lub płuca za pomocą napromieniania klatki piersiowej, może również zwiększać ryzyko raka piersi.

Istnieje również zwiększone ryzyko raka piersi u pacjentek, które były leczone lekami alkilującymi i antracyklinami, ale nie otrzymywały radioterapii klatki piersiowej. Ryzyko jest największe u osób, które przeżyły mięsaka i białaczkę.

• Rak tarczycy. Rak tarczycy może wystąpić po radioterapii szyi z powodu chłoniaka Hodgkina, ostrej białaczki limfocytowej lub guzów mózgu; po terapii jodem radioaktywnym dla neuroblastoma; lub po napromieniowaniu całego ciała (TBI) w ramach przeszczepu komórek macierzystych.

• Nowotwór mózgu. Guzy mózgu mogą wystąpić po radioterapii głowy i / lub chemioterapii dokanałowej metotreksatem w przypadku pierwotnego guza mózgu lub raka, który rozprzestrzenił się do mózgu lub rdzenia kręgowego, takiego jak ostra białaczka limfocytowa lub chłoniak nieziarniczy. W przypadku jednoczesnego stosowania chemioterapii dooponowej metotreksatem i radioterapii ryzyko guza mózgu jest jeszcze większe.

• Guzy kości i tkanek miękkich. Po radioterapii z powodu siatkówczaka, mięsaka Ewinga i innych nowotworów kości istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia guzów kości i tkanek miękkich.

Chemioterapia antracyklinami lub środkami alkilującymi również zwiększa ryzyko nowotworów kości i tkanek miękkich.

• Rak płuc. Istnieje zwiększone ryzyko raka płuc po radioterapii klatki piersiowej z powodu chłoniaka Hodgkina, szczególnie u pacjentów palących.

• Rak żołądka, wątroby lub jelita grubego. Rak żołądka, wątroby lub jelita grubego może wystąpić po radioterapii jamy brzusznej lub miednicy. Ryzyko wzrasta wraz z wyższymi dawkami promieniowania. Istnieje również zwiększone ryzyko wystąpienia polipów jelita grubego.

Leczenie samą chemioterapią lub połączoną chemioterapią i radioterapią również zwiększa ryzyko raka żołądka, wątroby lub jelita grubego.

• Rak skóry niebędący czerniakiem (rak podstawnokomórkowy lub rak kolczystokomórkowy). Po radioterapii istnieje zwiększone ryzyko raka skóry innego niż czerniak; zwykle pojawia się w obszarze, w którym zostało dane promieniowanie. Narażenie na promieniowanie UV może zwiększyć to ryzyko. Pacjenci, u których po radioterapii rozwinie się inny niż czerniak rak skóry, mają zwiększoną szansę na rozwój innych typów raka w przyszłości. Ryzyko raka podstawnokomórkowego jest również zwiększone po leczeniu lekami chemioterapeutycznymi, zwanymi alkaloidami Vinca, takimi jak winkrystyna i winblastyna.

• Czerniak złośliwy. Czerniak złośliwy może wystąpić po radioterapii lub chemioterapii skojarzonej z lekami alkilującymi i lekami antymitotycznymi (takimi jak winkrystyna i winblastyna). Osoby, które przeżyły chłoniaka Hodgkina, dziedzicznego siatkówczaka zarodkowego, mięsaka tkanek miękkich i guza gonad, są bardziej narażone na wystąpienie czerniaka złośliwego. Czerniak złośliwy jako drugi nowotwór występuje rzadziej niż rak skóry inny niż czerniak.

• Rak jamy ustnej. Rak jamy ustnej może wystąpić po przeszczepie komórek macierzystych i przewlekłej chorobie przeszczep przeciwko gospodarzowi w wywiadzie.

Rak nerki. Istnieje zwiększone ryzyko raka nerki po leczeniu nerwiaka niedojrzałego, radioterapii środkowej części pleców lub chemioterapii, takiej jak cisplatyna lub karboplatyna.

• Rak pęcherza. Rak pęcherza może wystąpić po chemioterapii cyklofosfamidem.

Zespół mielodysplastyczny i ostra białaczka szpikowa mogą pojawić się mniej niż 10 lat po rozpoznaniu pierwotnego raka chłoniaka Hodgkina, ostrej białaczki limfoblastycznej lub mięsaka i leczeniu chemioterapią, która obejmowała:

• Środek alkilujący, taki jak cyklofosfamid, ifosfamid, mechloretamina, melfalan, busulfan, karmustyna, lomustyna, chlorambucyl lub dakarbazyna.

• II środek hamujący, taki jak etopozyd lub tenipozyd.

Niektóre wzorce lub zespoły genetyczne mogą zwiększać ryzyko drugiego raka.

Niektóre osoby, które przeżyły raka w dzieciństwie, mogą mieć zwiększone ryzyko zachorowania na drugi nowotwór, ponieważ mają rodzinną historię raka lub dziedziczny zespół nowotworowy, taki jak zespół Li-Fraumeni. Problemy ze sposobem naprawy DNA w komórkach i sposobem stosowania leków przeciwnowotworowych przez organizm również mogą wpływać na ryzyko wystąpienia drugiego raka.

Pacjenci, którzy byli leczeni z powodu raka, wymagają regularnych badań przesiewowych w celu wykrycia drugiego raka.

Ważne jest, aby pacjenci, którzy byli leczeni z powodu raka, byli sprawdzani pod kątem drugiego raka, zanim pojawią się objawy. Nazywa się to badaniem przesiewowym w kierunku drugiego raka i może pomóc w wykryciu drugiego raka na wczesnym etapie. W przypadku wczesnego wykrycia nieprawidłowej tkanki lub raka leczenie może być łatwiejsze. Zanim pojawią się objawy, rak mógł zacząć się rozprzestrzeniać.

Należy pamiętać, że lekarz dziecka niekoniecznie uważa, że ​​dziecko ma raka, jeśli sugeruje wykonanie badania przesiewowego. Badania przesiewowe są wykonywane, gdy Twoje dziecko nie ma objawów raka. Jeśli wynik badania przesiewowego jest nieprawidłowy, może być konieczne wykonanie większej liczby badań, aby dowiedzieć się, czy ma drugiego raka. Nazywa się to testami diagnostycznymi.

Rodzaj testu stosowanego do badania przesiewowego w kierunku drugiego raka zależy częściowo od rodzaju leczenia raka, jakie pacjent miał w przeszłości.

Wszyscy pacjenci leczeni z powodu raka powinni mieć raz w roku badanie fizykalne i wywiad lekarski. Fizyczne badanie ciała jest wykonywane w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenia objawów choroby, takich jak guzki, zmiany skórne lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Pobiera się wywiad lekarski w celu poznania nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.

Jeśli pacjent otrzymał radioterapię, można zastosować następujące testy i procedury w celu wykrycia raka skóry, piersi lub jelita grubego:

• Badanie skóry: lekarz lub pielęgniarka sprawdza, czy na skórze nie ma guzków lub plam, które wyglądają nienormalnie pod względem koloru, rozmiaru, kształtu lub tekstury, szczególnie w obszarze, w którym zastosowano promieniowanie. Sugeruje się, aby raz w roku przeprowadzać badanie skóry w celu wykrycia objawów raka skóry.

• Samobadanie piersi: badanie piersi przez pacjentkę. Pacjentka uważnie czuje, czy w piersiach i pod pachami nie ma guzków lub czegokolwiek, co wydaje się niezwykłe. Sugeruje się, aby kobiety leczone wyższą dawką radioterapii klatki piersiowej wykonywały co miesiąc samodzielne badanie piersi, począwszy od okresu dojrzewania do 25 roku życia. Kobiety, które otrzymywały mniejszą dawkę promieniowania na klatkę piersiową, mogą nie potrzebować rozpoczynać sprawdzania raka piersi w okresie dojrzewania. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, kiedy powinnaś rozpocząć samodzielne badanie piersi.

• Kliniczne badanie piersi (CBE): badanie piersi przez lekarza lub innego pracownika służby zdrowia. Lekarz będzie uważnie wyczuwał, czy piersi i pod pachami nie ma guzków lub czegokolwiek, co wydaje się niezwykłe. Sugeruje się, aby kobiety leczone wyższą dawką radioterapii klatki piersiowej poddawały się corocznemu badaniu klinicznemu piersi, począwszy od okresu dojrzewania do 25 roku życia. Po 25 lub 8 latach od zakończenia radioterapii (w zależności od tego, co nastąpi wcześniej), kliniczne badania piersi przeprowadza się co 6 miesięcy. Kobiety, które były leczone niższą dawką promieniowania na klatkę piersiową, mogą nie potrzebować rozpoczynać sprawdzania raka piersi w okresie dojrzewania. Porozmawiaj z lekarzem o tym, kiedy powinnaś rozpocząć kliniczne badania piersi.

• Mammogram: prześwietlenie piersi. Mammogram można wykonać u kobiet, które miały wyższą dawkę promieniowania na klatkę piersiową i które nie mają gęstych piersi. Sugeruje się, aby te kobiety miały badanie mammograficzne raz w roku, począwszy od 8 lat po leczeniu lub w wieku 25 lat, w zależności od tego, co nastąpi później. Porozmawiaj z lekarzem o tym, kiedy powinnaś zacząć mieć mammografię w celu wykrycia raka piersi.

• MRI piersi (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego): Procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć piersi. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI). MRI można wykonać u kobiet, które miały wyższą dawkę promieniowania na klatkę piersiową i które mają gęste piersi. Sugeruje się, aby te kobiety miały MRI raz w roku, począwszy od 8 lat po leczeniu lub w wieku 25 lat, w zależności od tego, co nastąpi później. Jeśli miałaś napromienianie klatki piersiowej, porozmawiaj ze swoim lekarzem, czy potrzebujesz MRI piersi w celu wykrycia raka piersi.

• Kolonoskopia: procedura polegająca na zajrzeniu do wnętrza odbytnicy i okrężnicy w poszukiwaniu polipów, nieprawidłowych obszarów lub raka. Przez odbytnicę do okrężnicy wprowadza się kolonoskop. Kolonoskop to cienki, podobny do rurki instrument ze światłem i soczewką do oglądania. Może również zawierać narzędzie do usuwania polipów lub próbek tkanek, które są sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak raka. Sugeruje się, że osoby, które przeżyły raka w dzieciństwie, które otrzymały wyższą dawkę napromieniania brzucha, miednicy lub kręgosłupa, poddawane były kolonoskopii co 5 lat. Rozpoczyna się w wieku 35 lat lub 10 lat po zakończeniu leczenia, w zależności od tego, co nastąpi później. Jeśli masz napromieniowanie brzucha, miednicy lub kręgosłupa, porozmawiaj z lekarzem o tym, kiedy powinieneś rozpocząć kolonoskopię w celu wykrycia raka jelita grubego.

Układu sercowo-naczyniowego

KLUCZOWE PUNKTY

• Późne skutki dla serca i naczyń krwionośnych są bardziej prawdopodobne po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego.

• Promieniowanie klatki piersiowej i niektóre rodzaje chemioterapii zwiększają ryzyko późnych skutków dla serca i naczyń krwionośnych.

• Późne skutki, które wpływają na serce i naczynia krwionośne, mogą powodować pewne problemy zdrowotne.

• Możliwe oznaki i objawy późnych skutków dla serca i naczyń krwionośnych obejmują trudności w oddychaniu i ból w klatce piersiowej.

• Pewne testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania problemów zdrowotnych w sercu i naczyniach krwionośnych.

• Nawyki zdrowotne, które promują zdrowe serce i naczynia krwionośne, są ważne dla osób, które przeżyły raka u dzieci.

Późne skutki dla serca i naczyń krwionośnych są bardziej prawdopodobne po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego. Leczenie tych i innych nowotworów wieku dziecięcego może powodować późne skutki dla serca i naczyń krwionośnych:

• Ostra białaczka limfoblastyczna (ALL).

• Ostra białaczka szpikowa (AML).

• Guzy mózgu i rdzenia kręgowego.

• Rak głowy i szyi.

• Chłoniak Hodgkina.

• Chłoniak nieziarniczy.

• Guz Wilmsa.

• Nowotwory leczone przeszczepem komórek macierzystych.

Promieniowanie klatki piersiowej i niektóre rodzaje chemioterapii zwiększają ryzyko późnych skutków dla serca i naczyń krwionośnych.

Ryzyko wystąpienia problemów zdrowotnych dotyczących serca i naczyń krwionośnych wzrasta po leczeniu:

• Promieniowanie klatki piersiowej, kręgosłupa, mózgu, szyi, nerek lub napromienianie całego ciała (TBI) jako część przeszczepu komórek macierzystych. Ryzyko problemów zależy od obszaru ciała, który był narażony na promieniowanie, ilości dostarczonego promieniowania oraz tego, czy promieniowanie było podawane w małych czy dużych dawkach.

• Niektóre rodzaje chemioterapii i całkowita podawana dawka antracykliny. Chemioterapia antracyklinami, takimi jak doksorubicyna, daunorubicyna, idarubicyna i epirubicyna, a także antrachinonami, takimi jak mitoksantron, zwiększa ryzyko problemów z sercem i naczyniami krwionośnymi. Ryzyko wystąpienia problemów zależy od całkowitej dawki podanej chemioterapii i rodzaju zastosowanego leku. Zależy to również od tego, czy leczenie antracyklinami było podawane dziecku w wieku poniżej 13 lat i czy podczas leczenia antracyklinami podawano lek o nazwie deksrazoksan. Deksrazoksan może zmniejszać uszkodzenia serca i naczyń krwionośnych do 5 lat po leczeniu. Ifosfamid, metotreksat i chemioterapia platyną, taka jak karboplatyna i cisplatyna, mogą również powodować późne skutki dla serca i naczyń krwionośnych.

• Przeszczep komórek macierzystych.

• Nefrektomia (operacja usunięcia całości lub części nerki).

Najbardziej zagrożone są osoby, które w dzieciństwie przeżyły raka, które były leczone napromienianiem serca lub naczyń krwionośnych oraz niektórymi rodzajami chemioterapii.

Nowe metody leczenia, które zmniejszają ilość podawanego promieniowania i wykorzystują niższe dawki chemioterapii lub mniej szkodliwe leki chemioterapeutyczne, mogą zmniejszyć ryzyko późnych skutków dla serca i naczyń krwionośnych w porównaniu ze starszymi metodami leczenia.

Następujące czynniki mogą również zwiększać ryzyko późnych skutków dla serca i naczyń krwionośnych:

• Dłuższy czas od zabiegu.

• Wysokie ciśnienie krwi lub inne czynniki ryzyka chorób serca, takie jak choroba serca w rodzinie, nadwaga, palenie tytoniu, wysoki poziom cholesterolu lub cukrzyca. Gdy te czynniki ryzyka są połączone, ryzyko późnych skutków jest jeszcze większe.

• Posiadanie niższych niż zwykle ilości hormonów tarczycy, wzrostu lub hormonów płciowych.

Późne skutki, które wpływają na serce i naczynia krwionośne, mogą powodować pewne problemy zdrowotne.

Osoby, które w dzieciństwie pokonały raka, które otrzymały radioterapię lub niektóre rodzaje chemioterapii, mają zwiększone ryzyko późnych skutków dla serca i naczyń krwionośnych oraz związanych z nimi problemów zdrowotnych. Należą do nich:

• Nieprawidłowe bicie serca.

• Osłabiony mięsień sercowy.

• Zapalenie serca lub worek wokół serca.

• Uszkodzenie zastawek serca.

• Choroba wieńcowa (stwardnienie tętnic serca).

• Zastoinowa niewydolność serca.

• Ból w klatce piersiowej lub zawał serca.

• Zakrzepy krwi lub jeden lub więcej udarów.

• Choroba tętnic szyjnych.

Możliwe oznaki i objawy późnych skutków dla serca i naczyń krwionośnych obejmują trudności w oddychaniu i ból w klatce piersiowej.

Te i inne oznaki i objawy mogą być spowodowane późnymi skutkami dla serca i naczyń krwionośnych lub innymi stanami:

• Trudności w oddychaniu, zwłaszcza w pozycji leżącej.

• Bicie serca, które jest zbyt wolne, zbyt szybkie lub różni się od normalnego rytmu serca.

• Ból w klatce piersiowej lub ból ręki lub nogi.

• Obrzęk stóp, kostek, nóg lub brzucha.

• Pod wpływem zimna lub silnych emocji palce u rąk i nóg, uszy lub nos stają się białe, a następnie sine. Kiedy to się stanie

• na palcach może również wystąpić ból i mrowienie.

• Nagłe drętwienie lub osłabienie twarzy, rąk lub nóg (szczególnie po jednej stronie ciała).

• Nagłe zdezorientowanie lub problemy z mówieniem lub rozumieniem mowy.

• Nagłe problemy z widzeniem jednym lub dwoma oczami.

• Nagłe problemy z chodzeniem lub zawroty głowy.

• Nagła utrata równowagi lub koordynacji.

• Nagły silny ból głowy bez znanego powodu.

• Ból, ciepło lub zaczerwienienie w jednej okolicy ramienia lub nogi, zwłaszcza z tyłu podudzia.

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka, jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z tych problemów.

Pewne testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania problemów zdrowotnych w sercu i naczyniach krwionośnych.

Te i inne testy i procedury mogą być stosowane do wykrywania lub diagnozowania późnych skutków dla serca i naczyń krwionośnych:

• Fizyczne badanie i wywiad: badanie organizmu w celu sprawdzenia ogólnych objawów zdrowia, w tym sprawdzenia serca pod kątem objawów choroby, takich jak nieprawidłowe bicie serca, wysokie ciśnienie krwi lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.

• Elektrokardiogram (EKG): zapis aktywności elektrycznej serca w celu sprawdzenia jego częstości i rytmu. Na klatce piersiowej, ramionach i nogach pacjenta umieszcza się kilka małych elektrod (elektrod) i podłącza się je przewodami do aparatu EKG. Aktywność serca jest następnie zapisywana jako wykres liniowy na papierze. Aktywność elektryczna, która jest szybsza lub wolniejsza niż normalnie, może być oznaką choroby lub uszkodzenia serca.

• Echokardiogram: procedura, w której fale dźwiękowe o wysokiej energii (ultradźwięki) są odbijane od serca i pobliskich tkanek lub narządów i wytwarzają echo. Poruszający się obraz przedstawia serce i zastawki serca, gdy krew przepływa przez serce.

• Badanie ultrasonograficzne: procedura, w której fale dźwiękowe o wysokiej energii (ultradźwięki) są odbijane od tkanek wewnętrznych lub narządów, takich jak serce, i wytwarzają echo. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem. Zdjęcie można wydrukować, aby obejrzeć je później.

• TK (tomografia komputerowa): procedura, która tworzy serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer połączony z aparatem rentgenowskim. Barwnik można wstrzyknąć do żyły lub połknąć, aby narządy lub tkanki były wyraźniejsze. Procedura ta jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową. Ta procedura jest wykonywana w celu sprawdzenia skrzepów krwi.

• Badania profilu lipidowego: procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu pomiaru ilości trójglicerydów, cholesterolu oraz cholesterolu lipoprotein o niskiej i wysokiej gęstości we krwi.

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o tym, czy Twoje dziecko potrzebuje badań i procedur, aby sprawdzić oznaki późnych skutków dla serca i naczyń krwionośnych. Jeśli testy są potrzebne, dowiedz się, jak często należy je wykonywać.

Nawyki zdrowotne, które promują zdrowe serce i naczynia krwionośne, są ważne dla osób, które przeżyły raka u dzieci.

Osoby, które przeżyły raka w dzieciństwie, mogą zmniejszyć ryzyko późnych skutków dla serca i naczyń krwionośnych, prowadząc zdrowy tryb życia, który obejmuje:

• Zdrowa waga.

• Dieta zdrowa dla serca.

• Regularne ćwiczenia.

• Nie palić.

Ośrodkowy układ nerwowy

KLUCZOWE PUNKTY

• Późne skutki dla mózgu i rdzenia kręgowego są bardziej prawdopodobne po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego.

• Promieniowanie mózgu zwiększa ryzyko późnych skutków dla mózgu i rdzenia kręgowego.

• Późne skutki, które wpływają na mózg i rdzeń kręgowy, mogą powodować pewne problemy zdrowotne.

• Możliwe oznaki i objawy późnych skutków mózgu i rdzenia kręgowego obejmują bóle głowy, utratę koordynacji i drgawki.

• Niektóre testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania problemów zdrowotnych w mózgu i rdzeniu kręgowym.

• Osoby, które przeżyły raka w dzieciństwie, mogą odczuwać lęk i depresję związane z rakiem.

• Niektóre osoby, które przeżyły raka w dzieciństwie, cierpią na zespół stresu pourazowego.

• Nastolatki, u których zdiagnozowano raka, mogą mieć problemy społeczne w późniejszym życiu.

Późne skutki dla mózgu i rdzenia kręgowego są bardziej prawdopodobne po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego.

Leczenie tych i innych nowotworów wieku dziecięcego może powodować późne skutki dla mózgu i rdzenia kręgowego:

• Ostra białaczka limfoblastyczna (ALL).

• Guzy mózgu i rdzenia kręgowego.

• Nowotwory głowy i szyi, w tym siatkówczak.

• Chłoniak nieziarniczy.

• Kostniakomięsak.

Promieniowanie mózgu zwiększa ryzyko późnych skutków dla mózgu i rdzenia kręgowego.

Ryzyko problemów zdrowotnych, które wpływają na mózg lub rdzeń kręgowy, zwiększa się po leczeniu:

• Promieniowanie mózgu lub rdzenia kręgowego, zwłaszcza wysokie dawki promieniowania. Obejmuje to napromienianie całego ciała w ramach przeszczepu komórek macierzystych.

• Chemioterapia dokanałowa lub dokomorowa.

• Chemioterapia dużymi dawkami metotreksatu lub cytarabiny, które mogą przekraczać barierę krew-mózg (ochronna wyściółka wokół mózgu).

Obejmuje to chemioterapię wysokodawkową podawaną w ramach przeszczepu komórek macierzystych.

• Chirurgia polegająca na usunięciu guza w mózgu lub rdzeniu kręgowym.

Gdy jednocześnie podaje się radioterapię do mózgu i chemioterapię dooponową, ryzyko późnych skutków jest większe.

Następujące czynniki mogą również zwiększać ryzyko późnych skutków mózgu i rdzenia kręgowego u dzieci, które przeżyły guza mózgu:

• Wiek około 5 lat lub młodszy w momencie leczenia.

• Bycie kobietą.

• Posiadanie wodogłowia i zastawki umieszczonej w celu usunięcia dodatkowego płynu z komór.

• Utrata słuchu.

• Posiadanie mutyzmu móżdżkowego po operacji usunięcia guza mózgu. Mutyzm móżdżkowy obejmuje niemożność mówienia, utratę

• koordynacja i równowaga, wahania nastroju, drażliwość i piskliwy płacz.

• Posiadanie osobistej historii udaru.

• Drgawki.

Na późne skutki dla ośrodkowego układu nerwowego wpływa również miejsce powstania guza w mózgu i rdzeniu kręgowym.

Późne skutki, które wpływają na mózg i rdzeń kręgowy, mogą powodować pewne problemy zdrowotne.

Osoby, które w dzieciństwie przeżyły raka, które otrzymały radioterapię, niektóre rodzaje chemioterapii lub operację mózgu lub rdzenia kręgowego, mają zwiększone ryzyko późnych skutków dla mózgu i rdzenia kręgowego oraz powiązanych problemów zdrowotnych. Należą do nich:

• Bóle głowy.

• Utrata koordynacji i równowagi.

• Zawroty głowy.

• Drgawki.

• Utrata otoczki mielinowej pokrywającej włókna nerwowe w mózgu.

• Zaburzenia ruchu, które wpływają na nogi i oczy lub zdolność mówienia i połykania.

• Uszkodzenie nerwów dłoni lub stóp.

• Uderzenie. Prawdopodobieństwo wystąpienia drugiego udaru może być większe u osób, które przeżyły, które otrzymały napromienianie mózgu, mają w przeszłości wysokie ciśnienie krwi,

• lub mieli więcej niż 40 lat, kiedy mieli pierwszy udar.

• Senność w dzień.

• Wodogłowie.

• Utrata kontroli pęcherza i / lub jelit.

• Cavernomas (skupiska nieprawidłowych naczyń krwionośnych).

• Ból pleców.

Ocalali mogą również mieć późne skutki, które wpływają na myślenie, uczenie się, pamięć, emocje i zachowanie.

Nowe sposoby stosowania bardziej ukierunkowanych i niższych dawek promieniowania do mózgu mogą zmniejszyć ryzyko późnych skutków dla mózgu i rdzenia kręgowego.

Możliwe oznaki i objawy późnych skutków mózgu i rdzenia kręgowego obejmują bóle głowy, utratę koordynacji i drgawki.

Te oznaki i objawy mogą być spowodowane późnymi skutkami dla mózgu i rdzenia kręgowego lub innymi stanami:

• Ból głowy, który może ustąpić po wymiotach.

• Drgawki.

• Utrata równowagi, brak koordynacji lub problemy z chodzeniem.

• Problemy z mówieniem lub połykaniem.

• Kłopoty ze współpracą oczu.

• Drętwienie, mrowienie lub osłabienie dłoni lub stóp.

• Niemożność zgięcia kostki, aby podnieść stopę.

• Nagłe drętwienie lub osłabienie twarzy, rąk lub nóg (szczególnie po jednej stronie ciała).

• Niezwykła senność lub zmiana poziomu aktywności.

• Niezwykłe zmiany osobowości lub zachowania.

• Zmiana rytmu wypróżnień lub problemy z oddawaniem moczu.

• Zwiększenie rozmiaru głowy (u niemowląt).

• Nagłe zdezorientowanie lub problemy z mówieniem lub rozumieniem mowy.

• Nagłe problemy z widzeniem jednym lub dwoma oczami.

• Nagły silny ból głowy bez znanego powodu.

Inne oznaki i objawy obejmują:

• Problemy z pamięcią.

• Problemy z koncentracją.

• Kłopoty z rozwiązywaniem problemów.

• Problemy z organizacją myśli i zadań.

• Wolniejsza zdolność uczenia się i wykorzystywania nowych informacji.

• Problemy z nauką czytania, pisania lub matematyki.

• Problemy z koordynacją ruchu między oczami, rękami i innymi mięśniami.

• Opóźnienia w normalnym rozwoju.

• Wycofanie społeczne lub problemy z dogadaniem się z innymi

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka, jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z tych problemów.

Niektóre testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania problemów zdrowotnych w mózgu i rdzeniu kręgowym.

Te i inne testy i procedury mogą być stosowane do wykrywania lub diagnozowania późnych skutków mózgu i rdzenia kręgowego:

• Fizyczne badanie i historia: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenia objawów choroby, takich jak guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.

• Badanie neurologiczne: seria pytań i testów sprawdzających funkcjonowanie mózgu, rdzenia kręgowego i nerwów. Egzamin sprawdza stan psychiczny, koordynację i zdolność normalnego chodzenia, a także pracę mięśni, zmysłów i odruchów. Może to być również nazwane egzaminem neuro- lub egzaminem neurologicznym. W niektórych przypadkach bardziej kompleksowe badanie może wykonać neurolog lub neurochirurg.

• Ocena neuropsychologiczna: seria testów w celu zbadania procesów psychicznych i zachowania pacjenta. Obszary, które są sprawdzane, to zazwyczaj:

• Wiedząc, kim i gdzie jesteś i jaki mamy dzień.

• Umiejętność uczenia się i zapamiętywania nowych informacji.

• Inteligencja.

• Umiejętność rozwiązywania problemów.

• Używanie języka mówionego i pisanego.

• Koordynacja wzrokowo-ruchowa.

• Umiejętność organizowania informacji i zadań.

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o tym, czy Twoje dziecko musi mieć testy i procedury, aby sprawdzić oznaki późnych skutków dla mózgu i rdzenia kręgowego. Jeśli testy są potrzebne, dowiedz się, jak często należy je wykonywać.

Osoby, które przeżyły raka w dzieciństwie, mogą odczuwać lęk i depresję związane z rakiem.

Osoby, które przeżyły raka w dzieciństwie, mogą odczuwać lęk i depresję związane ze zmianami fizycznymi, bólem, wyglądem lub lękiem przed nawrotem raka. Te i inne czynniki mogą powodować problemy w relacjach osobistych, edukacji, zatrudnieniu i zdrowiu, a także powodować myśli samobójcze. Osoby, które przeżyły te problemy, mogą rzadziej żyć samodzielnie jako dorośli.

Badania kontrolne dla osób, które przeżyły raka w dzieciństwie, powinny obejmować badania przesiewowe i leczenie pod kątem możliwego stresu psychicznego, takiego jak lęk, depresja i myśli samobójcze.

Niektóre osoby, które przeżyły raka w dzieciństwie, cierpią na zespół stresu pourazowego.

Rozpoznanie i leczenie choroby zagrażającej życiu może być traumatyczne. Ta trauma może powodować zespół stresu pourazowego (PTSD). PTSD definiuje się jako występowanie pewnych zachowań po stresującym wydarzeniu, które obejmowało śmierć lub groźbę śmierci, poważne obrażenia lub zagrożenie dla siebie lub innych.

PTSD może wpływać na osoby, które przeżyły raka, w następujący sposób:

• Przeżywając czasy, gdy zostali zdiagnozowani i leczeni z powodu raka, w koszmarach lub retrospekcjach i myśląc o tym cały czas.

• Unikanie miejsc, wydarzeń i ludzi, które przypominają im o doświadczeniu raka.

Ogólnie rzecz biorąc, osoby, które przeżyły raka w dzieciństwie, wykazują niski poziom PTSD, częściowo zależny od stylu radzenia sobie pacjentów i ich rodziców. Osoby, które przeżyły radioterapię głowy w wieku poniżej 4 lat lub osoby, które przeżyły, które otrzymały intensywne leczenie, mogą być bardziej narażone na PTSD. Problemy rodzinne, niewielkie lub żadne wsparcie społeczne ze strony rodziny lub przyjaciół oraz stres niezwiązany z rakiem mogą zwiększać szanse wystąpienia PTSD.

Ponieważ unikanie miejsc i osób związanych z rakiem może być częścią PTSD, osoby, które przeżyły PTSD, mogą nie otrzymać niezbędnego leczenia.

Nastolatki, u których zdiagnozowano raka, mogą mieć problemy społeczne w późniejszym życiu.

Nastolatki, u których zdiagnozowano raka, mogą osiągnąć mniej społecznych kamieni milowych lub dotrzeć do nich w późniejszym życiu niż nastolatki, u których nie zdiagnozowano raka. Kamienie milowe w życiu społecznym obejmują posiadanie pierwszego chłopaka lub dziewczyny, ślub i dziecko. Mogą również mieć problemy z dogadywaniem się z innymi ludźmi lub czuć, że nie są lubiani przez innych w ich wieku.

Osoby, które przeżyły raka w tej grupie wiekowej, są mniej zadowolone ze swojego zdrowia i życia w ogóle w porównaniu z osobami w tym samym wieku, które nie chorowały na raka. Nastolatki i młodzi dorośli, którzy przeżyli raka, potrzebują specjalnych programów zapewniających wsparcie psychologiczne, edukacyjne i zawodowe.

Układ trawienny

KLUCZOWE PUNKTY

• Zęby i szczęki

• Problemy z zębami i szczękami są późnymi skutkami, które są bardziej prawdopodobne po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego.

• Promieniowanie głowy i szyi oraz niektóre rodzaje chemioterapii zwiększają ryzyko późnych skutków dla zębów i szczęk.

• Późne skutki, które wpływają na zęby i szczęki, mogą powodować pewne problemy zdrowotne.

• Możliwe oznaki i objawy późnych skutków zębów i szczęk obejmują próchnicę (ubytki) i ból szczęki.

• Niektóre testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania problemów zdrowotnych w jamie ustnej i szczękach.

• Regularna opieka stomatologiczna jest bardzo ważna dla osób, które przeżyły raka w dzieciństwie.

• Przewód pokarmowy

• Późne objawy ze strony przewodu pokarmowego są bardziej prawdopodobne po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego.

• Promieniowanie pęcherza, prostaty lub jąder oraz niektóre rodzaje chemioterapii zwiększają ryzyko późnych skutków w przewodzie pokarmowym.

• Późne skutki, które wpływają na przewód pokarmowy, mogą powodować pewne problemy zdrowotne.

• Możliwe oznaki i objawy późnych skutków ze strony przewodu pokarmowego obejmują ból brzucha i biegunkę.

• Pewne testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania problemów zdrowotnych w przewodzie pokarmowym.

• Wątroba i drogi żółciowe

• Późne skutki dla wątroby i dróg żółciowych są bardziej prawdopodobne po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego.

• Niektóre rodzaje chemioterapii i radioterapii wątroby lub dróg żółciowych zwiększają ryzyko późnych skutków.

• Późne skutki, które wpływają na wątrobę i drogi żółciowe, mogą powodować pewne problemy zdrowotne.

• Możliwe oznaki i objawy późnych skutków dla wątroby i dróg żółciowych obejmują ból brzucha i żółtaczkę.

• Niektóre testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania problemów zdrowotnych w wątrobie i drogach żółciowych.

• Nawyki zdrowotne promujące zdrową wątrobę są ważne dla osób, które przeżyły raka u dzieci.

• Trzustka

• Radioterapia zwiększa ryzyko późnych skutków trzustki.

• Późne skutki, które wpływają na trzustkę, mogą powodować pewne problemy zdrowotne.

• Możliwe oznaki i objawy późnych skutków trzustki obejmują częste oddawanie moczu i uczucie pragnienia.

• Pewne testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania problemów zdrowotnych trzustki.

Zęby i szczęki

Problemy z zębami i szczękami są późnymi skutkami, które są bardziej prawdopodobne po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego.

Leczenie tych i innych nowotworów wieku dziecięcego może spowodować późny efekt problemów z zębami i szczękami:

• Nowotwory głowy i szyi.

• Chłoniak Hodgkina.

• Nerwiak zarodkowy: neuroblastoma.

• Białaczka, która rozprzestrzeniła się do mózgu i rdzenia kręgowego.

• Rak nosogardzieli.

• Nowotwór mózgu.

• Nowotwory leczone przeszczepem komórek macierzystych.

Promieniowanie głowy i szyi oraz niektóre rodzaje chemioterapii zwiększają ryzyko późnych skutków dla zębów i szczęk.

Ryzyko problemów zdrowotnych dotyczących zębów i szczęk zwiększa się po leczeniu:

• Radioterapia głowy i szyi.

• Napromienianie całego ciała (TBI) jako część przeszczepu komórek macierzystych.

• Chemioterapia, zwłaszcza z wyższymi dawkami środków alkilujących, takich jak cyklofosfamid.

• Chirurgia w okolicy głowy i szyi.

Ryzyko jest również zwiększone u osób, które przeżyły, które w momencie leczenia miały mniej niż 5 lat, ponieważ ich zęby stałe nie były w pełni uformowane.

Późne skutki, które wpływają na zęby i szczęki, mogą powodować pewne problemy zdrowotne.

Późne skutki dla zębów i szczęki oraz powiązane problemy zdrowotne obejmują:

• Zęby, które nie są normalne.

• Próchnica zębów (w tym próchnicy) i choroby dziąseł.

• Ślinianki nie wytwarzają wystarczającej ilości śliny.

• Śmierć komórek kostnych w szczęce.

• Zmiany w kształcie twarzy, szczęki lub czaszki.

Możliwe oznaki i objawy późnych skutków zębów i szczęk obejmują próchnicę (ubytki) i ból szczęki.

Te i inne oznaki i objawy mogą być spowodowane późnymi skutkami zębów i szczęk lub innymi stanami:

• Zęby są małe lub nie mają normalnego kształtu.

• Brakujące zęby stałe.

• Stałe zęby pojawiają się później niż zwykle.

• Zęby mają mniej szkliwa niż normalnie.

• Więcej próchnicy (próchnicy) i chorób dziąseł niż normalnie.

• Suchość w ustach

• Problemy z przeżuwaniem, połykaniem i mówieniem.

• Ból szczęki.

• Szczęki nie otwierają się i nie zamykają tak, jak powinny.

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka, jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z tych problemów.

Niektóre testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania problemów zdrowotnych w jamie ustnej i szczękach.

Te i inne testy i procedury mogą być stosowane do wykrywania lub diagnozowania późnych skutków zębów i szczęk:

• Badanie dentystyczne i wywiad: badanie zębów, jamy ustnej i szczęk w celu sprawdzenia ogólnych objawów zdrowia zębów, w tym sprawdzenia objawów choroby, takich jak ubytki lub cokolwiek, co wydaje się niezwykłe. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia. Można to również nazwać przeglądem dentystycznym.

• Rentgen Panorex: Prześwietlenie wszystkich zębów i ich korzeni. Promieniowanie rentgenowskie to rodzaj wiązki energii, która może przejść przez ciało i na kliszę, tworząc obraz obszarów wewnątrz ciała.

• Zdjęcie rentgenowskie szczęk: Zdjęcie rentgenowskie szczęk. Promieniowanie rentgenowskie to rodzaj wiązki energii, która może przejść przez ciało i na kliszę, tworząc obraz obszarów wewnątrz ciała.

• TK (tomografia komputerowa): procedura polegająca na wykonaniu serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak głowa i szyja, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer połączony z aparatem rentgenowskim. Procedura ta jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.

• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego): Procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak głowa i szyja. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI).

• Biopsja: usunięcie komórek kostnych ze szczęki, aby można było je obejrzeć pod mikroskopem w celu sprawdzenia oznak śmierci kości po radioterapii.

Porozmawiaj z lekarzem dziecka o tym, czy Twoje dziecko musi mieć badania i procedury w celu sprawdzenia późnych objawów zębów i szczęk. Jeśli testy są potrzebne, dowiedz się, jak często należy je wykonywać.

Regularna opieka stomatologiczna jest bardzo ważna dla osób, które przeżyły raka w dzieciństwie.

Lekarze sugerują, że osoby, które przeżyły raka w dzieciństwie, co 6 miesięcy poddawane są przeglądom stomatologicznym oraz czyszczeniu i leczeniu fluorkiem. Dzieci, które przeszły radioterapię jamy ustnej, mogą również zgłosić się do ortodonty lub otolaryngologa. Jeśli zmiany są obecne w jamie ustnej, może być konieczna biopsja.

Przewód pokarmowy

Późne objawy ze strony przewodu pokarmowego są bardziej prawdopodobne po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego.

Leczenie tych i innych nowotworów wieku dziecięcego może powodować późne skutki ze strony przewodu pokarmowego (przełyku, żołądka, jelita cienkiego i grubego, odbytnicy i odbytu):

• Mięsak prążkowanokomórkowy pęcherza lub prostaty lub w pobliżu jąder.

• Chłoniak nieziarniczy.

• Guzy zarodkowe.

• Nerwiak zarodkowy: neuroblastoma.

• Guz Wilmsa.

Promieniowanie pęcherza, prostaty lub jąder oraz niektóre rodzaje chemioterapii zwiększają ryzyko późnych skutków w przewodzie pokarmowym.

Ryzyko problemów zdrowotnych wpływających na przewód pokarmowy wzrasta po leczeniu:

• Radioterapia brzucha lub obszarów w pobliżu brzucha, takich jak przełyk, pęcherz, prostata lub jądra, może powodować problemy z przewodem pokarmowym, które zaczynają się szybko i trwają przez krótki czas. Jednak u niektórych pacjentów problemy z przewodem pokarmowym są opóźnione i długotrwałe. Te późne skutki są spowodowane radioterapią, która uszkadza naczynia krwionośne. Przyjmowanie wyższych dawek radioterapii lub otrzymywanie chemioterapii, takiej jak daktynomycyna lub antracykliny, razem z radioterapią może zwiększać to ryzyko.

• Operacja brzucha lub miednicy w celu usunięcia pęcherza.

• Chemioterapia środkami alkilującymi, takimi jak cyklofosfamid, prokarbazyna i ifosfamid, lub środkami platyny, takimi jak cisplatyna lub karboplatyna, lub antracyklinami, takimi jak doksorubicyna, daunorubicyna, idarubicyna i epirubicyna.

• Przeszczep komórek macierzystych.

Następujące czynniki mogą również zwiększać ryzyko późnych skutków w przewodzie pokarmowym:

• Starszy wiek w momencie rozpoznania lub rozpoczęcia leczenia.

• Leczenie radioterapią i chemioterapią.

• Historia przewlekłej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi.

Późne skutki, które wpływają na przewód pokarmowy, mogą powodować pewne problemy zdrowotne.

Późne skutki przewodu pokarmowego i związane z nimi problemy zdrowotne obejmują:

• Zwężenie przełyku lub jelita.

• Mięśnie przełyku nie działają dobrze.

• Odpływ

• Biegunka, zaparcia, nietrzymanie stolca lub niedrożność jelit.

• Perforacja jelita (dziura w jelicie).

• Zapalenie jelit.

• Śmierć części jelita.

• Jelito nie jest w stanie wchłonąć składników odżywczych z pożywienia.

Możliwe oznaki i objawy późnych skutków ze strony przewodu pokarmowego obejmują ból brzucha i biegunkę.

Te i inne oznaki i objawy mogą być spowodowane późnymi skutkami ze strony przewodu pokarmowego lub innymi stanami:

• Trudności w połykaniu lub uczucie, że jedzenie utknęło w gardle.

• Zgaga.

• Gorączka z silnym bólem brzucha i nudnościami.

• Ból brzucha.

• Zmiana rytmu wypróżnień (zaparcie lub biegunka).

• Nudności i wymioty.

• Częste bóle gazowe, wzdęcia, uczucie pełności lub skurcze.

• Hemoroidy.

• Odpływ.

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka, jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z tych problemów.

Pewne testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania problemów zdrowotnych w przewodzie pokarmowym.

Te i inne testy i procedury mogą być stosowane do wykrywania lub diagnozowania późnych skutków w przewodzie pokarmowym:

• Fizyczne badanie i wywiad: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenia objawów choroby, takich jak tkliwość brzucha lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.

• Cyfrowe badanie odbytnicy: Badanie odbytnicy. Lekarz lub pielęgniarka wkłada nasmarowany rękawiczką palec do odbytu, aby wyczuć guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe.

• Badania chemii krwi: procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu pomiaru ilości pewnych substancji uwalnianych do krwi przez narządy i tkanki organizmu. Nietypowa (wyższa lub niższa niż normalnie) ilość substancji może być oznaką choroby.

• Rentgen: Rentgen to rodzaj wiązki energii, która może przejść przez ciało i na kliszę, tworząc obraz obszarów wewnątrz ciała. Można wykonać zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej, nerki, moczowodu lub pęcherza w celu sprawdzenia objawów choroby.

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o tym, czy Twoje dziecko musi mieć badania i procedury, aby sprawdzić oznaki późnych skutków w przewodzie pokarmowym. Jeśli testy są potrzebne, dowiedz się, jak często należy je wykonywać.

Wątroba i drogi żółciowe

Późne skutki dla wątroby i dróg żółciowych są bardziej prawdopodobne po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego.

Leczenie tych i innych nowotworów wieku dziecięcego może powodować późne skutki dla wątroby lub dróg żółciowych:

• Rak wątroby.

• Guz Wilmsa.

• Ostra białaczka limfoblastyczna (ALL).

• Nowotwory leczone przeszczepem komórek macierzystych.

Niektóre rodzaje chemioterapii i radioterapii wątroby lub dróg żółciowych zwiększają ryzyko późnych skutków.

Ryzyko późnych skutków dla wątroby lub dróg żółciowych może być zwiększone u dzieci, które przeżyły raka, leczonych jednym z poniższych:

• Chirurgia polegająca na usunięciu części wątroby lub przeszczepie wątroby.

• Chemioterapia obejmująca dużą dawkę cyklofosfamidu jako część przeszczepu komórek macierzystych.

• Chemioterapia, taka jak 6-merkaptopuryna, 6-tioguanina i metotreksat.

• Radioterapia wątroby i dróg żółciowych. Ryzyko zależy od następujących czynników:

• Dawka promieniowania i ilość leczonej wątroby.

• Wiek w trakcie leczenia (im młodszy, tym większe ryzyko).

• Czy była operacja usunięcia części wątroby.

• Czy chemioterapię, taką jak doksorubicyna lub daktynomycyna, podawano razem z radioterapią.

Przeszczep komórek macierzystych (i historia przewlekłej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi).

Późne skutki, które wpływają na wątrobę i drogi żółciowe, mogą powodować pewne problemy zdrowotne.

Późne skutki dla wątroby i dróg żółciowych i powiązane problemy zdrowotne obejmują:

• Wątroba nie działa tak, jak powinna lub przestaje działać.

• Kamienie żółciowe.

• Łagodne zmiany w wątrobie.

• Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B lub C.

• Uszkodzenie wątroby spowodowane chorobą zarostową żył / zespołem niedrożności sinusoidalnej (VOD / SOS).

• Zwłóknienie wątroby (przerost tkanki łącznej w wątrobie) lub marskość wątroby.

• Tłusta wątroba z insulinoopornością (stan, w którym organizm wytwarza insulinę, ale nie może jej dobrze wykorzystać).

• Uszkodzenie tkanek i narządów spowodowane nagromadzeniem dodatkowego żelaza po wielu transfuzjach krwi.

Możliwe oznaki i objawy późnych skutków dla wątroby i dróg żółciowych obejmują ból brzucha i żółtaczkę.

Te i inne oznaki i objawy mogą być spowodowane późnymi skutkami dla wątroby i dróg żółciowych lub innymi stanami:

• Zwiększenie lub utrata masy ciała.

• Obrzęk brzucha.

• Nudności i wymioty.

• Ból brzucha. Ból może pojawić się w pobliżu żeber, często po prawej stronie lub po zjedzeniu tłustego posiłku.

• Żółtaczka (zażółcenie skóry i białek oczu).

• Jasne wypróżnienia.

• Mocz o ciemnym zabarwieniu.

• Dużo gazu.

• Brak apetytu.

• Uczucie zmęczenia lub osłabienia.

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka, jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z tych problemów.

Czasami nie ma oznak lub objawów późnych skutków dla wątroby lub dróg żółciowych i leczenie może nie być konieczne.

Niektóre testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania problemów zdrowotnych w wątrobie i drogach żółciowych.

Te i inne testy i procedury mogą być stosowane do wykrywania lub diagnozowania późnych skutków dla wątroby lub dróg żółciowych:

• Fizyczne badanie i historia: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenia objawów choroby, takich jak guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.

• Badania chemii krwi: procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu pomiaru ilości pewnych substancji uwalnianych do krwi przez narządy i tkanki organizmu. Nietypowa (wyższa lub niższa niż normalnie) ilość substancji może być oznaką choroby Na przykład może występować wyższy poziom bilirubiny, aminotransferazy alaninowej (ALT) i aminotransferazy asparaginianowej (AST) w organizmie, jeśli wątroba został uszkodzony.

• Poziom ferrytyny: Procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu oznaczenia ilości ferrytyny. Ferrytyna to białko, które wiąże się z żelazem i przechowuje je do wykorzystania przez organizm. Po przeszczepie komórek macierzystych wysoki poziom ferrytyny może być oznaką choroby wątroby.

• Badania krwi mające na celu sprawdzenie, jak dobrze skrzepy krwi: Procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu zmierzenia ilości płytek krwi w organizmie lub czasu krzepnięcia krwi.

• Test zapalenia wątroby: procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana pod kątem fragmentów wirusa zapalenia wątroby. Próbkę krwi można również wykorzystać do pomiaru ilości wirusa zapalenia wątroby we krwi. Wszyscy pacjenci, którzy mieli transfuzję krwi przed 1972 r., Powinni przejść badanie przesiewowe w kierunku zapalenia wątroby typu B. Pacjenci, którzy mieli transfuzję krwi przed 1993 r., Powinni mieć badanie przesiewowe w kierunku zapalenia wątroby typu C.

Badanie ultrasonograficzne: procedura, w której fale dźwiękowe o wysokiej energii (ultradźwięki) są odbijane od tkanek wewnętrznych lub narządów, takich jak woreczek żółciowy, i wytwarzają echo. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem. Zdjęcie można wydrukować, aby obejrzeć je później.

• Biopsja: usunięcie komórek lub tkanek z wątroby, aby można je było obejrzeć pod mikroskopem w celu wykrycia objawów stłuszczenia wątroby.

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o tym, czy Twoje dziecko musi mieć badania i procedury w celu sprawdzenia objawów późnych skutków dla wątroby lub dróg żółciowych. Jeśli testy są potrzebne, dowiedz się, jak często należy je wykonywać.

Nawyki zdrowotne promujące zdrową wątrobę są ważne dla osób, które przeżyły raka u dzieci.

Osoby, które w dzieciństwie pokonały raka z późnymi skutkami raka wątroby, powinny zadbać o ochronę swojego zdrowia, w tym:

• Posiadanie zdrowej wagi.

• Nie piję alkoholu.

• Uzyskanie szczepionek na wirusy zapalenia wątroby typu A i B.

Trzustka

Radioterapia zwiększa ryzyko późnych skutków trzustki.

Ryzyko późnych skutków trzustki może być zwiększone u dzieci, które przeżyły raka, po leczeniu jednym z poniższych:

• Radioterapia brzucha.

• Napromienianie całego ciała (TBI) jako część przeszczepu komórek macierzystych.

Późne skutki, które wpływają na trzustkę, mogą powodować pewne problemy zdrowotne.

Późne skutki trzustki i powiązane problemy zdrowotne obejmują:

• Insulinooporność: stan, w którym organizm nie zużywa insuliny w sposób, w jaki powinien. Insulina jest potrzebna, aby pomóc kontrolować ilość glukozy (rodzaj cukru) w organizmie. Ponieważ insulina nie działa tak, jak powinna, wzrasta poziom glukozy i tłuszczu.

• Cukrzyca: choroba, w której organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny lub nie wykorzystuje jej tak, jak powinien. Kiedy nie ma wystarczającej ilości insuliny, wzrasta ilość glukozy we krwi, a nerki wydalają duże ilości moczu.

Możliwe oznaki i objawy późnych skutków trzustki obejmują częste oddawanie moczu i uczucie pragnienia.

Te i inne oznaki i objawy mogą być spowodowane późnymi skutkami trzustki lub innymi stanami:

• Częste oddawanie moczu.

• Czuję się bardzo spragniony.

• Czuję się bardzo głodny.

• Utrata wagi bez znanego powodu.

• Czuję się bardzo zmęczony.

• Częste infekcje, zwłaszcza skóry, dziąseł lub pęcherza.

• Rozmazany obraz.

• Cięcia lub siniaki, które wolno goją się.

• Drętwienie lub mrowienie dłoni lub stóp.

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka, jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z tych problemów.

Pewne testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania problemów zdrowotnych trzustki.

Te i inne testy i procedury mogą być stosowane do wykrywania lub diagnozowania późnych skutków trzustki:

• Test hemoglobiny glikowanej (A1C): Procedura, w której pobierana jest próbka krwi i mierzona jest ilość glukozy, która jest przyłączona do czerwonych krwinek. Wyższa niż normalnie ilość glukozy przyłączonej do czerwonych krwinek może być oznaką cukrzycy.

• Test cukru we krwi na czczo: Test, w którym próbka krwi jest sprawdzana w celu pomiaru ilości glukozy we krwi. Ten test jest wykonywany po tym, jak pacjent nic nie jadł przez noc. Wyższa niż normalnie ilość glukozy we krwi może być oznaką cukrzycy.

Układ hormonalny

KLUCZOWE PUNKTY

• Tarczyca

• Późne skutki dla tarczycy są bardziej prawdopodobne po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego.

• Radioterapia głowy i szyi zwiększa ryzyko późnych skutków tarczycy.

• Późne skutki, które wpływają na tarczycę, mogą powodować pewne problemy zdrowotne.

• Oznaki i objawy późnych działań na tarczycę zależą od tego, czy w organizmie jest za mało lub za dużo hormonu tarczycy.

• Niektóre testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania problemów zdrowotnych w tarczycy.

• Przysadka mózgowa

• Po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego mogą wystąpić późne efekty neuroendokrynne.

• Leczenie, które wpływa na podwzgórze lub przysadkę mózgową, zwiększa ryzyko późnych skutków dla układu neuroendokrynnego.

• Późne skutki, które wpływają na podwzgórze, mogą powodować pewne problemy zdrowotne.

• Pewne testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania problemów zdrowotnych w układzie neuroendokrynnym.

• Jądra i jajniki

• Syndrom metabliczny

• Prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu metabolicznego jest większe po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego.

• Radioterapia zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu metabolicznego.

• Pewne testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania zespołu metabolicznego.

• Zespół metaboliczny może powodować choroby serca i naczyń krwionośnych oraz cukrzycę.

• Waga

• Niedowaga, nadwaga lub otyłość to efekt późny, który jest bardziej prawdopodobny po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego.

• Radioterapia zwiększa ryzyko niedowagi, nadwagi lub otyłości.

• Pewne testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania zmiany wagi.

Tarczyca

Późne skutki dla tarczycy są bardziej prawdopodobne po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego.

Leczenie tych i innych nowotworów wieku dziecięcego może powodować późne skutki tarczycy:

• Ostra białaczka limfoblastyczna (ALL).

• Nowotwór mózgu.

• Nowotwory głowy i szyi.

• Chłoniak Hodgkina.

• Nerwiak zarodkowy: neuroblastoma.

• Nowotwory leczone przeszczepem komórek macierzystych.

Radioterapia głowy i szyi zwiększa ryzyko późnych skutków tarczycy.

Ryzyko późnych skutków dla tarczycy może być zwiększone u dzieci, które przeżyły raka, po leczeniu którymkolwiek z poniższych:

• Radioterapia tarczycy jako część radioterapii głowy i szyi lub przysadki mózgowej.

• Napromienianie całego ciała (TBI) jako część przeszczepu komórek macierzystych.

• Terapia MIBG (radioaktywny jod) dla neuroblastoma.

Ryzyko jest również zwiększone u kobiet, u ocalałych, które były w młodym wieku w momencie leczenia, u tych, którzy przeżyli, którzy otrzymali wyższą dawkę promieniowania oraz w miarę wydłużania się czasu od diagnozy i leczenia.

Późne skutki, które wpływają na tarczycę, mogą powodować pewne problemy zdrowotne.

Późne skutki tarczycy i powiązane problemy zdrowotne obejmują:

• Niedoczynność tarczycy (za mało hormonu tarczycy): jest to najczęstszy późny efekt tarczycy. Występuje zwykle 2 do 5 lat po zakończeniu leczenia, ale może wystąpić później. Występuje częściej u dziewcząt niż u chłopców.

• Nadczynność tarczycy (za dużo hormonu tarczycy): Zwykle występuje od 3 do 5 lat po zakończeniu leczenia.

Wole (powiększona tarczyca).

• Guzki w tarczycy: zwykle pojawiają się 10 lub więcej lat po zakończeniu leczenia. Występuje częściej u dziewcząt niż u chłopców. Te wzrosty mogą być łagodne (nie rakowe) lub złośliwe (rak).

Oznaki i objawy późnych działań na tarczycę zależą od tego, czy w organizmie jest za mało lub za dużo hormonu tarczycy.

Te i inne oznaki i objawy mogą być spowodowane późnymi skutkami tarczycy lub innymi stanami:

Niedoczynność tarczycy (za mało hormonu tarczycy)

• Uczucie zmęczenia lub osłabienia.

• Większa wrażliwość na zimno.

• Blada, sucha skóra.

• Grube i przerzedzone włosy.

• Łamliwe paznokcie.

• Ochrypły głos.

• Opuchnięta twarz.

• Bóle mięśni i stawów oraz sztywność.

• Zaparcie.

• Miesiączki, które są cięższe niż zwykle.

• Przyrost masy ciała bez znanego powodu.

• Depresja lub problemy z pamięcią lub zdolnością do koncentracji.

Rzadko niedoczynność tarczycy nie powoduje żadnych objawów.

Nadczynność tarczycy (za dużo hormonu tarczycy)

• Uczucie nerwowości, niepokoju lub nastroju.

• Problemy ze snem.

• Uczucie zmęczenia lub osłabienia.

• Drżące ręce.

• Mając szybkie bicie serca.

• Czerwona, ciepła skóra, która może swędzieć.

• Włosy cienkie, miękkie, które wypadają.

• Częste lub luźne wypróżnienia.

• Utrata wagi bez znanego powodu.

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka, jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z tych problemów.

Niektóre testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania problemów zdrowotnych w tarczycy.

Te i inne testy i procedury mogą być stosowane do wykrywania lub diagnozowania późnych skutków tarczycy:

• Fizyczne badanie i historia: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenia objawów choroby, takich jak guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.

• Badania hormonów krwi: procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu zmierzenia ilości pewnych hormonów uwalnianych do krwi przez narządy i tkanki organizmu. Nietypowa (wyższa lub niższa niż normalnie) ilość substancji może być oznaką choroby narządu lub tkanki, która ją wywołuje. Krew można sprawdzić pod kątem nieprawidłowego poziomu hormonu tyreotropowego (TSH) lub wolnej tyroksyny (T4).

• Badanie ultrasonograficzne: Procedura, w której fale dźwiękowe o wysokiej energii (ultradźwięki) są odbijane od tkanek wewnętrznych lub narządów i wytwarzają echo. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem. Zdjęcie można wydrukować, aby obejrzeć je później. Ta procedura może pokazać rozmiar tarczycy i czy na tarczycy znajdują się guzki (guzki).

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o tym, czy Twoje dziecko musi mieć testy i procedury, aby sprawdzić oznaki późnych skutków tarczycy. Jeśli testy są potrzebne, dowiedz się, jak często należy je wykonywać.

Przysadka mózgowa

Po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego mogą wystąpić późne efekty neuroendokrynne.

Układ neuroendokrynny to układ nerwowy i układ hormonalny współpracujące.

Leczenie tych i innych nowotworów wieku dziecięcego może powodować późne skutki neuroendokrynne:

• Guzy mózgu i rdzenia kręgowego.

• Ostra białaczka limfoblastyczna (ALL).

• Rak nosogardzieli.

• Nowotwory leczone napromienianiem całego ciała (TBI) przed przeszczepem komórek macierzystych.

Leczenie, które wpływa na podwzgórze lub przysadkę mózgową, zwiększa ryzyko późnych skutków dla układu neuroendokrynnego.

Osoby, które w dzieciństwie przeżyły raka, mają zwiększone ryzyko późnych skutków neuroendokrynnych. Efekty te są spowodowane radioterapią mózgu w okolicy podwzgórza. Podwzgórze kontroluje sposób, w jaki hormony są wytwarzane i uwalniane do krwiobiegu przez przysadkę mózgową. Radioterapia może być stosowana w leczeniu raka w pobliżu podwzgórza lub jako napromienianie całego ciała (TBI) przed przeszczepem komórek macierzystych. Efekty te są również spowodowane operacją w obszarze podwzgórza, przysadki mózgowej lub dróg wzrokowych.

Osoby, które przeżyły raka w dzieciństwie, u których występują późne objawy neuroendokrynne, mogą mieć niski poziom któregokolwiek z następujących hormonów wytwarzanych w przysadce mózgowej i uwalnianych do krwi:

• Hormon wzrostu (GH; pomaga promować wzrost i kontrolować metabolizm).

• Hormon adrenokortykotropowy (ACTH; kontroluje wytwarzanie glukokortykoidów).

• Prolaktyna (kontroluje wytwarzanie mleka matki).

• Hormon stymulujący tarczycę (TSH; kontroluje wytwarzanie hormonów tarczycy).

• Hormon luteinizujący (LH; kontroluje rozmnażanie).

• Hormon folikulotropowy (FSH; kontroluje rozmnażanie).

Późne skutki, które wpływają na podwzgórze, mogą powodować pewne problemy zdrowotne.

Późne skutki neuroendokrynne i powiązane problemy zdrowotne obejmują:

• Niedobór hormonu wzrostu: Niski poziom hormonu wzrostu jest częstym późnym skutkiem napromieniania mózgu u dzieci, które przeżyły raka. Im wyższa dawka promieniowania i dłuższy czas od leczenia, tym większe ryzyko późnego efektu. Niski poziom hormonu wzrostu może również wystąpić u dzieci, które przeżyły ALL i przeszczepy komórek macierzystych, które otrzymały radioterapię mózgu i rdzenia kręgowego i / lub chemioterapię.

Niski poziom hormonu wzrostu w dzieciństwie powoduje wzrost w wieku dorosłym niższy niż normalnie. Jeśli kości dziecka nie są w pełni rozwinięte, niski poziom hormonu wzrostu można leczyć zastępczą terapią hormonem wzrostu, rozpoczynającą się rok po zakończeniu leczenia.

Niedobór adrenokortykotropiny: Niski poziom hormonu adrenokortykotropowego jest rzadko występującym późnym efektem. Może wystąpić u dzieci, które przeżyły guza mózgu, przeżyły z niskim poziomem hormonu wzrostu lub centralną niedoczynnością tarczycy lub po radioterapii mózgu.

Objawy niedoboru mogą nie być poważne i mogą nie zostać zauważone. Oznaki i objawy niedoboru adrenokortykotropiny obejmują:

• Utrata wagi bez znanego powodu.

• Nie czuję się głodny.

• Nudności.

• Wymioty.

• Niskie ciśnienie krwi.

• Czuć się zmęczonym.

Niski poziom adrenokortykotropiny można leczyć terapią hydrokortyzonem.

• Hiperprolaktynemia: Wysoki poziom hormonu prolaktyny może wystąpić po podaniu dużej dawki promieniowania do mózgu lub operacji, która dotyczy części przysadki mózgowej. Wysoki poziom prolaktyny może powodować:

• Dojrzewanie w późniejszym wieku niż normalnie.

• Wypływ mleka u kobiety, która nie jest w ciąży lub nie karmi piersią.

• Rzadsze miesiączki lub ich brak lub miesiączki z bardzo niewielkim przepływem.

• Uderzenia gorąca (u kobiet).

• Niemożność zajścia w ciążę.

• Niemożność uzyskania erekcji potrzebnej do stosunku płciowego.

• Niższy popęd płciowy (u mężczyzn i kobiet).

• Osteopenia (niska gęstość mineralna kości).

Czasami nie ma żadnych oznak i objawów. Leczenie jest rzadko potrzebne.

• Niedobór hormonu stymulującego tarczycę (centralna niedoczynność tarczycy): Niski poziom hormonu tarczycy może z czasem wystąpić bardzo powoli po radioterapii mózgu.

Czasami objawy niedoboru hormonu tyreotropowego nie są zauważalne. Niski poziom hormonów tarczycy może powodować powolny wzrost i opóźnione dojrzewanie, a także inne objawy. Niski poziom hormonu tarczycy można leczyć za pomocą hormonalnej terapii zastępczej.

• Niedobór hormonu luteinizującego lub hormonu folikulotropowego: Niski poziom tych hormonów może powodować różne problemy zdrowotne. Rodzaj problemu zależy od dawki promieniowania.

U dzieci, które przeżyły raka, które były leczone niższymi dawkami promieniowania do mózgu, może rozwinąć się centralne przedwczesne dojrzewanie (stan, który powoduje, że dojrzewanie rozpoczyna się przed ukończeniem 8 lat u dziewcząt i 9 lat u chłopców). Stan ten można leczyć agonistą hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH), aby opóźnić dojrzewanie i wspomóc rozwój dziecka. Wodogłowie może również zwiększać ryzyko tego późnego efektu.

Osoby, które przeżyły raka u dzieci, które były leczone wyższymi dawkami promieniowania do mózgu, mogą mieć niski poziom hormonu luteinizującego lub hormonu folikulotropowego. Ten stan można leczyć zastępczą terapią hormonalną. Dawka zależy od wieku dziecka i tego, czy osiągnęło ono okres dojrzewania.

• Moczówka prosta ośrodkowa: moczówka prosta ośrodkowa może być spowodowana brakiem lub niewielkimi ilościami wszystkich hormonów wytwarzanych w przedniej części przysadki mózgowej i uwalnianych do krwi. Może wystąpić u dzieci, które przeżyły raka, leczonych operacyjnie w okolicy podwzgórza lub przysadki mózgowej. Oznaki i objawy moczówki prostej ośrodkowej mogą obejmować:

• Posiadanie dużej ilości moczu lub niezwykle mokrych pieluch.

• Czuję się bardzo spragniony.

• Bół głowy.

• Kłopoty z wizją.

• Spowolniony wzrost i rozwój.

• Utrata wagi bez znanego powodu.

Leczenie może obejmować hormonalną terapię zastępczą wazopresyną, hormonem kontrolującym ilość moczu wytwarzanego w organizmie.

Pewne testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania problemów zdrowotnych w układzie neuroendokrynnym.

Te i inne testy i procedury mogą być stosowane do wykrywania lub diagnozowania późnych skutków tarczycy:

• Fizyczne badanie i historia: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenia objawów choroby, takich jak guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.

• Badanie biochemiczne krwi: procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu pomiaru ilości pewnych substancji, takich jak glukoza, uwalnianych do krwi przez narządy i tkanki organizmu. Nietypowa (wyższa lub niższa niż normalnie) ilość substancji może być oznaką choroby.

• Badania hormonów krwi: procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu zmierzenia ilości pewnych hormonów uwalnianych do krwi przez narządy i tkanki organizmu. Nietypowa (wyższa lub niższa niż normalnie) ilość substancji może być oznaką choroby narządu lub tkanki, która ją wywołuje. Krew można sprawdzić pod kątem nieprawidłowego poziomu hormonu folikulotropowego, hormonu luteinizującego, estradiolu, testosteronu, kortyzolu lub wolnej tyroksyny (T4).

• Badania profilu lipidowego: procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu pomiaru ilości trójglicerydów, cholesterolu oraz cholesterolu lipoprotein o niskiej i wysokiej gęstości we krwi.

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o tym, czy Twoje dziecko musi mieć badania i procedury, aby sprawdzić oznaki późnych objawów neuroendokrynnych. Jeśli testy są potrzebne, dowiedz się, jak często należy je wykonywać.

Jądra i jajniki

Zobacz sekcję Układ rozrodczy tego podsumowania, aby uzyskać informacje na temat późnych skutków w jądrach i jajnikach.

Syndrom metabliczny

Prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu metabolicznego jest większe po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego.

Zespół metaboliczny to grupa schorzeń obejmująca zbyt dużą ilość tkanki tłuszczowej w okolicy brzucha i co najmniej dwa z poniższych:

• Wysokie ciśnienie krwi.

• Wysoki poziom trójglicerydów i niski poziom cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości (HDL) we krwi.

• Wysoki poziom glukozy (cukru) we krwi.

Leczenie tych i innych nowotworów wieku dziecięcego może spowodować wystąpienie zespołu metabolicznego w późniejszym okresie życia:

• Ostra białaczka limfoblastyczna (ALL).

• Nowotwory leczone przeszczepem komórek macierzystych.

• Nowotwory leczone napromienianiem jamy brzusznej, takie jak guz Wilmsa lub nerwiak zarodkowy.

Radioterapia zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu metabolicznego.

Ryzyko zespołu metabolicznego może wzrosnąć u osób, które przeżyły raka w dzieciństwie, po leczeniu którymkolwiek z poniższych:

• Radioterapia mózgu lub brzucha.

• Napromienianie całego ciała (TBI) jako część przeszczepu komórek macierzystych.

Pewne testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania zespołu metabolicznego.

Te i inne testy i procedury mogą być stosowane do wykrywania lub diagnozowania zespołu metabolicznego:

• Fizyczne badanie i historia: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenia objawów choroby, takich jak guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.

• Badania biochemii krwi: procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu pomiaru ilości pewnych substancji, takich jak glukoza, uwalnianych do krwi przez narządy i tkanki organizmu. Nietypowa (wyższa lub niższa niż normalnie) ilość substancji może być oznaką choroby.

• Badania profilu lipidowego: procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu pomiaru ilości trójglicerydów, cholesterolu oraz cholesterolu lipoprotein o niskiej i wysokiej gęstości we krwi.

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o tym, czy Twoje dziecko musi mieć badania i procedury w celu wykrycia objawów zespołu metabolicznego. Jeśli testy są potrzebne, dowiedz się, jak często należy je wykonywać.

Zespół metaboliczny może powodować choroby serca i naczyń krwionośnych oraz cukrzycę.

Zespół metaboliczny wiąże się ze zwiększonym ryzykiem chorób serca i naczyń krwionośnych oraz cukrzycy. Nawyki zdrowotne, które zmniejszają to ryzyko, obejmują:

• Posiadanie zdrowej wagi.

• Dieta zdrowa dla serca.

• Regularne ćwiczenia.

• Nie palić.

Waga

Niedowaga, nadwaga lub otyłość to efekt późny, który jest bardziej prawdopodobny po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego. Leczenie tych i innych nowotworów wieku dziecięcego może spowodować zmianę wagi:

• Ostra białaczka limfoblastyczna (ALL).

• Guzy mózgu, zwłaszcza czaszkogardlaki.

• Nowotwory leczone napromienianiem mózgu, w tym napromieniowaniem całego ciała (TBI) w ramach przeszczepu komórek macierzystych.

Radioterapia zwiększa ryzyko niedowagi, nadwagi lub otyłości.

Ryzyko wystąpienia niedowagi wzrasta po leczeniu:

• Napromienianie całego ciała (TBI) u kobiet.

• Radioterapia brzucha u mężczyzn.

• Niektóre rodzaje chemioterapii (leki alkilujące i antracykliny).

Ryzyko otyłości wzrasta po leczeniu:

• Radioterapia mózgu.

• Zabieg chirurgiczny, który uszkadza podwzgórze lub przysadkę mózgową, taki jak operacja usunięcia guza czaszkowo-gardłowego.

Następujące czynniki mogą również zwiększać ryzyko otyłości:

• Rozpoznanie raka w wieku od 5 do 9 lat.

• Bycie kobietą.

• Niedobór hormonu wzrostu lub niski poziom hormonu leptyny.

• Niewystarczająca aktywność fizyczna, aby utrzymać prawidłową masę ciała.

• Przyjmowanie leku przeciwdepresyjnego zwanego paroksetyną.

Ryzyko otyłości jest niższe u osób, które przeżyły raka u dzieci, które wykonują wystarczającą ilość ruchu i mają normalny poziom lęku.

Pewne testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania zmiany wagi.

Te i inne testy i procedury mogą służyć do wykrywania lub diagnozowania zmiany wagi:

• Fizyczne badanie i historia: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym wagi lub czegokolwiek, co wydaje się niezwykłe. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.

• Badania biochemii krwi: procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu pomiaru ilości pewnych substancji, takich jak glukoza, uwalnianych do krwi przez narządy i tkanki organizmu. Nietypowa (wyższa lub niższa niż normalnie) ilość substancji może być oznaką choroby.

• Badania profilu lipidowego: procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu pomiaru ilości trójglicerydów, cholesterolu oraz cholesterolu lipoprotein o niskiej i wysokiej gęstości we krwi.

Niedowagę, nadwagę lub otyłość można mierzyć na podstawie masy ciała, wskaźnika masy ciała, procentowej zawartości tkanki tłuszczowej lub rozmiaru brzucha (tłuszcz brzucha).

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o tym, czy Twoje dziecko potrzebuje badań i procedur, aby sprawdzić, czy nie ma oznak zmiany wagi. Jeśli testy są potrzebne, dowiedz się, jak często należy je wykonywać.

Układ odpornościowy

KLUCZOWE PUNKTY

• Operacja usunięcia śledziony zwiększa ryzyko późnych skutków dla układu odpornościowego.

• Późne skutki, które wpływają na układ odpornościowy, mogą powodować infekcję.

• Dzieci, którym usunięto śledzionę, mogą potrzebować antybiotyków, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.

Operacja usunięcia śledziony zwiększa ryzyko późnych skutków dla układu odpornościowego.

Ryzyko problemów zdrowotnych, które wpływają na układ odpornościowy, zwiększa się po leczeniu:

• Chirurgia w celu usunięcia śledziony.

• Wysokodawkowa radioterapia śledziony, która powoduje, że śledziona przestaje działać.

• Przeszczep komórek macierzystych, po którym następuje choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, która powoduje, że śledziona przestaje działać.

Późne skutki, które wpływają na układ odpornościowy, mogą powodować infekcję.

Późne skutki, które wpływają na układ odpornościowy, mogą zwiększać ryzyko bardzo poważnych infekcji bakteryjnych. Ryzyko to jest większe u młodszych dzieci niż u starszych i może być większe we wczesnych latach po zatrzymaniu czynności śledziony lub usunięciu jej podczas operacji. Te oznaki i objawy mogą być spowodowane infekcją:

• Zaczerwienienie, obrzęk lub ciepło części ciała.

• Ból w jednej części ciała, takiej jak oko, ucho lub gardło.

• Gorączka.

Infekcja może powodować inne objawy zależne od dotkniętej części ciała. Na przykład infekcja płuc może powodować kaszel i trudności w oddychaniu.

Dzieci, którym usunięto śledzionę, mogą potrzebować antybiotyków, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.

Codzienne antybiotyki mogą być przepisywane dzieciom w wieku poniżej 5 lat, których śledziona już nie działa lub przez co najmniej 1 rok po operacji usunięcia śledziony. Niektórym pacjentom z grupy wysokiego ryzyka codzienne antybiotyki mogą być przepisywane przez całe dzieciństwo i do dorosłości.

Ponadto dzieci ze zwiększonym ryzykiem zakażenia powinny być szczepione zgodnie z harmonogramem przez okres dojrzewania przeciwko następującym:

• Choroba pneumokokowa.

• Choroba meningokokowa.

• Choroba Haemophilus influenzae typu b (Hib).

• Błonica-tężec-krztusiec (DTaP).

• Zapalenie wątroby typu B.

Porozmawiaj z lekarzem dziecka o tym, czy inne szczepienia dzieciństwa podane przed leczeniem przeciwnowotworowym wymagają powtórzenia.

Układ mięśniowo-szkieletowy

KLUCZOWE PUNKTY

• Późne skutki dla kości i stawów są bardziej prawdopodobne po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego.

• Chirurgia, chemioterapia, radioterapia i inne metody leczenia zwiększają ryzyko późnych skutków dla kości i stawów.

• Radioterapia

• Operacja

• Chemioterapia i inne leki

• Przeszczep komórek macierzystych

• Możliwe oznaki i objawy późnych skutków dla kości i stawów obejmują obrzęk kości lub ból kości i stawów.

• Pewne testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania problemów zdrowotnych dotyczących kości i stawów.

Późne skutki dla kości i stawów są bardziej prawdopodobne po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego.

Leczenie tych i innych nowotworów wieku dziecięcego może powodować późne skutki dla kości i stawów:

• Ostra białaczka limfoblastyczna (ALL).

• Rak kości.

• Guzy mózgu i rdzenia kręgowego.

• Mięsak Ewinga.

• Nowotwory głowy i szyi.

• Nerwiak zarodkowy: neuroblastoma.

• Chłoniak nieziarniczy.

• Kostniakomięsak.

• Siatkówczak.

• Mięsak tkanek miękkich.

• Guz Wilmsa.

• Nowotwory leczone przeszczepem komórek macierzystych.

Złe odżywianie i niewystarczająca ilość ćwiczeń mogą również powodować późne skutki kości.

Chirurgia, chemioterapia, radioterapia i inne metody leczenia zwiększają ryzyko późnych skutków dla kości i stawów.

Radioterapia

Radioterapia może zatrzymać lub spowolnić wzrost kości. Rodzaj późnego efektu kości i stawów zależy od części ciała poddanej radioterapii. Radioterapia może spowodować jedną z następujących przyczyn:

• Zmiany w sposobie formowania się twarzy lub czaszki, zwłaszcza gdy dzieciom przed ukończeniem 5 roku życia podaje się duże dawki promieniowania z chemioterapią lub bez niej.

• Niski wzrost (niższy niż normalnie).

• Skolioza (skrzywienie kręgosłupa) lub kifoza (zaokrąglenie kręgosłupa).

• Jedna ręka lub noga jest krótsza niż druga ręka lub noga.

• Osteoporoza (słabe lub cienkie kości, które łatwo się łamią).

• Osteoradionekroza (części kości szczęki obumierają z powodu braku przepływu krwi).

• Osteochondroma (łagodny guz kości).

Operacja

Amputacja lub operacja oszczędzająca kończynę, mająca na celu usunięcie raka i zapobieżenie jego nawrotowi, może powodować późne skutki w zależności od lokalizacji guza, wieku pacjenta i rodzaju operacji. Problemy zdrowotne po amputacji lub operacji oszczędzającej kończyny mogą obejmować:

• Masz problemy z codziennymi czynnościami

• Brak możliwości bycia tak aktywnym jak zwykle.

• Przewlekły ból lub infekcja.

• Problemy z dopasowaniem lub działaniem protetyki.

• Złamana kość.

• Kość może nie zagoić się dobrze po operacji.

• Jedna ręka lub noga jest krótsza od drugiej.

Badania nie wykazują różnic w jakości życia osób, które przebyły raka w dzieciństwie, które przeszły amputację, w porównaniu z osobami, które przeszły operację oszczędzającą kończyny.

Chemioterapia i inne leki

Ryzyko może być zwiększone u osób, które przeżyły raka w dzieciństwie, które otrzymują leczenie przeciwnowotworowe obejmujące metotreksat lub kortykosteroidy lub glikokortykoidy, takie jak deksametazon. Terapia lekami może powodować jedną z następujących przyczyn:

• Osteoporoza (słabe lub cienkie kości, które łatwo się łamią).

• Martwica kości (jedna lub więcej części kości obumiera z powodu braku przepływu krwi), szczególnie w biodrze lub kolanie.

Przeszczep komórek macierzystych

Przeszczep komórek macierzystych może wpływać na kości i stawy na różne sposoby:

• Napromienianie całego ciała (TBI) podane w ramach przeszczepu komórek macierzystych może wpływać na zdolność organizmu do wytwarzania hormonu wzrostu i powodować niski wzrost (krótszy niż zwykle). Może również powodować osteoporozę (słabe lub cienkie kości, które łatwo się łamią).

• Może powstać osteochondroma (łagodny guz kości długich, takich jak kości ramienia lub nogi).

• Przewlekła choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi może wystąpić po przeszczepie komórek macierzystych i spowodować przykurcze stawów (skurcze mięśni, które powodują skrócenie i sztywność stawu). Może również powodować martwicę kości (jedna lub więcej części kości obumiera z powodu braku przepływu krwi).

Możliwe oznaki i objawy późnych skutków dla kości i stawów obejmują obrzęk kości lub ból kości i stawów.

Te i inne oznaki i objawy mogą być spowodowane późnymi skutkami dla kości i stawów lub innymi stanami:

• Obrzęk kości lub kostnej części ciała.

• Ból kości lub stawu.

• Zaczerwienienie lub ciepło na kości lub stawie.

• Sztywność stawów lub problemy z normalnym poruszaniem się.

• Kość, która łamie się bez znanego powodu lub łatwo pęka.

• Niski wzrost (niższy niż normalnie).

• Jedna strona ciała wygląda wyżej niż druga lub ciało przechyla się na jedną stronę.

• Zawsze siedząca lub stojąca w pozycji garbionej lub wyglądająca na zgarbioną.

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka, jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z tych problemów.

Pewne testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania problemów zdrowotnych dotyczących kości i stawów.

Te i inne testy i procedury mogą być stosowane do wykrywania lub diagnozowania późnych skutków kości i stawów:

• Fizyczne badanie i historia: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenia objawów choroby, takich jak guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta, przebytych chorób i leczenia. Można również wykonać badanie kości i mięśni przez specjalistę.

• Skan gęstości mineralnej kości: badanie obrazowe, które mierzy gęstość kości (ilość minerałów kostnych w określonej ilości kości) poprzez przepuszczanie promieni rentgenowskich o dwóch różnych poziomach energii przez kość. Służy do diagnozowania osteoporozy (słabe lub cienkie kości, które łatwo ulegają złamaniom). Nazywany również skanem BMD, DEXA, skanem DEXA, absorpcjometrycznym skanem rentgenowskim o podwójnej energii, absorpcjometrią podwójną promieni rentgenowskich i DXA.

• Rentgen: Rentgen to rodzaj wiązki energii, która może przejść przez ciało i na kliszę, tworząc obraz obszarów wewnątrz ciała, takich jak kości.

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o tym, czy Twoje dziecko musi mieć badania i procedury, aby sprawdzić oznaki późnych objawów kości i stawów. Jeśli testy są potrzebne, dowiedz się, jak często należy je wykonywać.

Układ rozrodczy

KLUCZOWE PUNKTY

• Jądra

• Późne skutki jąder są bardziej prawdopodobne po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego.

• Chirurgia, radioterapia i niektóre rodzaje chemioterapii zwiększają ryzyko późnych skutków, które wpływają na jądra.

• Późne skutki, które wpływają na jądra, mogą powodować pewne problemy zdrowotne.

• Jajników

• Późne skutki dla jajników są bardziej prawdopodobne po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego.

• Radioterapia brzucha i niektóre rodzaje chemioterapii zwiększają ryzyko późnych skutków dla jajników.

• Późne skutki wpływające na jajniki mogą powodować pewne problemy zdrowotne.

• Możliwe oznaki i objawy późnych skutków dla jajników obejmują nieregularne lub brak miesiączek oraz uderzenia gorąca.

• Płodność i reprodukcja

• Leczenie raka może powodować bezpłodność u dzieci, które przeżyły raka.

• Osoby, które w dzieciństwie pokonały raka, mogą mieć późne skutki, które wpływają na ciążę.

• Istnieją metody, które mogą pomóc osobom, które przeżyły raka w dzieciństwie, mieć dzieci.

• dzieci osób, które przeżyły raka, nie są dotknięte wcześniejszym leczeniem raka przez rodziców.

Jądra

Późne skutki jąder są bardziej prawdopodobne po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego.

Leczenie tych i innych nowotworów wieku dziecięcego może powodować późne skutki jąder:

• Ostra białaczka limfoblastyczna (ALL).

• Guzy zarodkowe.

• Chłoniak Hodgkina.

• Chłoniak nieziarniczy.

• Mięsak.

• Rak jąder.

• Nowotwory leczone napromienianiem całego ciała (TBI) przed przeszczepem komórek macierzystych.

Chirurgia, radioterapia i niektóre rodzaje chemioterapii zwiększają ryzyko późnych skutków, które wpływają na jądra.

Ryzyko problemów zdrowotnych wpływających na jądra wzrasta po leczeniu jednym lub kilkoma z poniższych:

• Zabieg chirurgiczny, taki jak usunięcie jądra, części prostaty lub węzłów chłonnych w jamie brzusznej.

• Chemioterapia środkami alkilującymi, takimi jak cyklofosfamid, dakarbazyna, prokarbazyna i ifosfamid.

• Radioterapia jamy brzusznej, miednicy lub podwzgórza w mózgu.

• Napromienianie całego ciała (TBI) przed przeszczepem komórek macierzystych.

Późne skutki, które wpływają na jądra, mogą powodować pewne problemy zdrowotne.

Późne skutki jąder i powiązane problemy zdrowotne obejmują:

• Niska liczba plemników: zerowa liczba plemników lub niska liczba plemników może być tymczasowa lub trwała. Zależy to od dawki i harmonogramu napromieniania, leczonego obszaru ciała i wieku w trakcie leczenia.

• Niepłodność: niezdolność do spłodzenia dziecka.

• Wytrysk wsteczny: podczas orgazmu z prącia wydobywa się bardzo mało lub wcale nasienia.

Po leczeniu chemioterapią lub radioterapią zdolność organizmu do wytwarzania nasienia może z czasem powrócić.

Jajników

Późne skutki dla jajników są bardziej prawdopodobne po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego.

Leczenie tych i innych nowotworów wieku dziecięcego może powodować późne skutki jajników:

• Ostra białaczka limfoblastyczna (ALL).

• Guzy zarodkowe.

• Chłoniak Hodgkina.

• Rak jajnika.

• Guz Wilmsa.

• Nowotwory leczone napromienianiem całego ciała (TBI) przed przeszczepem komórek macierzystych.

Radioterapia brzucha i niektóre rodzaje chemioterapii zwiększają ryzyko późnych skutków dla jajników.

Ryzyko późnych skutków dla jajników może wzrosnąć po zastosowaniu któregokolwiek z poniższych:

• Operacja usunięcia jednego lub obu jajników.

• Chemioterapia środkami alkilującymi, takimi jak cyklofosfamid, mechloretamina, cisplatyna, ifosfamid, lomustyna, busulfan, a zwłaszcza prokarbazyna.

• Radioterapia brzucha, miednicy lub dolnej części pleców. U ocalałych, które przeszły napromienianie brzucha, uszkodzenie jajników zależy od dawki napromieniowania, wieku w czasie leczenia oraz tego, czy cała lub część brzucha została napromieniowana.

• Radioterapia jamy brzusznej lub miednicy wraz ze środkami alkilującymi.

• Radioterapia okolicy podwzgórza w mózgu.

• Napromienianie całego ciała (TBI) przed przeszczepem komórek macierzystych.

Późne skutki wpływające na jajniki mogą powodować pewne problemy zdrowotne.

Późne skutki jajników i inne problemy zdrowotne obejmują:

• Wczesna menopauza, szczególnie u kobiet, którym usunięto jajniki lub które były leczone zarówno środkiem alkilującym, jak i radioterapią brzucha.

• Zmiany w okresach menstruacyjnych.

• Niepłodność (niezdolność do poczęcia dziecka).

• Dojrzewanie nie zaczyna się.

Po leczeniu chemioterapią jajniki mogą z czasem zacząć pracować.

Możliwe oznaki i objawy późnych skutków dla jajników obejmują nieregularne lub brak miesiączek oraz uderzenia gorąca.

Te i inne oznaki i objawy mogą być spowodowane późnymi skutkami jajników lub innymi stanami:

• Nieregularne miesiączki lub ich brak.

• Uderzenia gorąca.

• Nocne poty.

• Problemy ze snem.

• Zmiany nastroju.

• Obniżony popęd seksualny.

• Suchość pochwy.

• Niemożność poczęcia dziecka.

• Cechy płciowe, takie jak owłosienie ramion, łonowych i nóg czy powiększenie piersi, nie występują w okresie dojrzewania.

• Osteoporoza (słabe lub cienkie kości, które łatwo się łamią).

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka, jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z tych problemów.

Płodność i reprodukcja

Leczenie raka może powodować bezpłodność u dzieci, które przeżyły raka.

Ryzyko niepłodności zwiększa się po leczeniu:

• U chłopców radioterapia jąder.

• U dziewcząt leczenie radioterapią miednicy, w tym jajników i macicy.

• Radioterapia obszaru w pobliżu podwzgórza w mózgu lub dolnej części pleców.

• Napromienianie całego ciała (TBI) przed przeszczepem komórek macierzystych.

• Chemioterapia środkami alkilującymi, takimi jak cisplatyna, cyklofosfamid, busulfan, lomustyna i prokarbazyna.

• Zabiegi chirurgiczne, takie jak usunięcie jądra lub jajnika lub węzłów chłonnych w jamie brzusznej.

Osoby, które w dzieciństwie pokonały raka, mogą mieć późne skutki, które wpływają na ciążę.

Późne skutki dla ciąży obejmują zwiększone ryzyko:

• Wysokie ciśnienie krwi.

• Cukrzyca w ciąży.

• Niedokrwistość.

• Poronienie lub urodzenie martwego dziecka.

• Dzieci o niskiej masie urodzeniowej.

• Wczesny poród i / lub poród.

• Dostawa przez cesarskie cięcie.

• Płód nie jest w odpowiedniej pozycji do porodu (na przykład stopa lub pośladek są w pozycji do wysunięcia się przed głową).

Niektóre badania nie wykazały zwiększonego ryzyka późnego wpływu na ciążę.

Istnieją metody, które mogą pomóc osobom, które przeżyły raka w dzieciństwie, mieć dzieci.

Aby osoby, które przeżyły raka w dzieciństwie, mogły mieć dzieci, można zastosować następujące metody:

• Zamrażanie komórek jajowych lub nasienia przed leczeniem raka u pacjentów, którzy osiągnęli okres dojrzewania.

• Ekstrakcja nasienia jądra (usunięcie niewielkiej ilości tkanki zawierającej plemniki z jądra).

• Wstrzyknięcie plemnika do komórki jajowej (jajeczko zapładnia się jednym plemnikiem, który jest wstrzykiwany do komórki jajowej poza ciałem).

• Zapłodnienie in vitro (IVF) (komórki jajowe i nasienie są umieszczane razem w pojemniku, co daje plemnikom szansę na wejście do komórki jajowej).

Dzieci, które przeżyły raka w dzieciństwie, nie są dotknięte wcześniejszym leczeniem raka przez rodziców.

Wydaje się, że dzieci dzieci, które przeżyły raka, nie mają zwiększonego ryzyka wad wrodzonych, chorób genetycznych lub raka.

Układ oddechowy

KLUCZOWE PUNKTY

• Późne skutki w płucach są bardziej prawdopodobne po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego.

• Niektóre rodzaje chemioterapii i radioterapii płuc zwiększają ryzyko późnych skutków dla płuc.

• Późne skutki, które wpływają na płuca, mogą powodować pewne problemy zdrowotne.

• Możliwe oznaki i objawy późnych skutków płucnych obejmują trudności w oddychaniu i kaszel.

• Pewne testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania problemów zdrowotnych w płucach.

• Nawyki zdrowotne promujące zdrowe płuca są ważne dla osób, które przeżyły raka u dzieci.

Późne skutki w płucach są bardziej prawdopodobne po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego.

Leczenie tych i innych nowotworów wieku dziecięcego może powodować późne skutki w płucach:

• Chłoniak Hodgkina.

• Guz Wilmsa.

• Nowotwory leczone przeszczepem komórek macierzystych.

Niektóre rodzaje chemioterapii i radioterapii płuc zwiększają ryzyko późnych skutków dla płuc.

Ryzyko problemów zdrowotnych wpływających na płuca zwiększa się po leczeniu, gdy:

• Chirurgia polegająca na usunięciu całości lub części ściany płuc lub klatki piersiowej.

• Chemoterapia. U osób, które przeżyły, leczonych chemioterapią, taką jak bleomycyna, busulfan, karmustyna lub lomustyna, oraz radioterapią klatki piersiowej, istnieje wysokie ryzyko uszkodzenia płuc.

• Radioterapia klatki piersiowej. U osób, które przeżyły, które przeszły napromienianie klatki piersiowej, uszkodzenie płuc i ściany klatki piersiowej zależy od dawki promieniowania, od tego, czy całość lub część płuc i ściany klatki piersiowej otrzymały napromienianie, czy napromienianie było podawane w małych, podzielonych dawkach dziennych oraz wiek dziecka w momencie leczenia.

• Napromienianie całego ciała (TBI) lub niektóre rodzaje chemioterapii przed przeszczepem komórek macierzystych.

Ryzyko późnych skutków w płucach jest większe u osób, które przeżyły raka w dzieciństwie, które są leczone połączeniem operacji, chemioterapii i / lub radioterapii. Ryzyko jest również zwiększone u osób, które przeżyły, u których wystąpiły następujące objawy:

• Infekcje lub choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi po przeszczepie komórek macierzystych.

• Choroby płuc lub dróg oddechowych, takie jak astma, przed leczeniem raka.

• Nieprawidłowa ściana klatki piersiowej.

• Palenie papierosów lub innych substancji.

Późne skutki, które wpływają na płuca, mogą powodować pewne problemy zdrowotne.

Późne skutki płuc i związane z nimi problemy zdrowotne obejmują:

• Zapalenie płuc popromienne (zapalenie płuc spowodowane radioterapią).

• Zwłóknienie płuc (odkładanie się tkanki bliznowatej w płucach).

• Inne problemy z płucami i drogami oddechowymi, takie jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), zapalenie płuc, nie ustępujący kaszel i astma.

Możliwe oznaki i objawy późnych skutków płucnych obejmują trudności w oddychaniu i kaszel.

Te i inne oznaki i objawy mogą być spowodowane późnymi skutkami płuc lub innymi stanami:

• Duszność (duszność), szczególnie podczas aktywności.

• Świszczący oddech.

• Gorączka.

• Przewlekły kaszel.

• Zatory (uczucie pełności w płucach z powodu dodatkowego śluzu).

• Przewlekłe infekcje płuc.

• Czuć się zmęczonym.

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka, jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z tych problemów.

Późne skutki w płucach u osób, które przeżyły raka w dzieciństwie, mogą pojawiać się powoli w czasie lub mogą nie powodować żadnych objawów. Czasami uszkodzenie płuc można wykryć tylko poprzez obrazowanie lub badanie czynności płuc. Późne efekty płuc mogą z czasem ulec poprawie.

Pewne testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania problemów zdrowotnych w płucach.

Te i inne testy i procedury mogą być stosowane do wykrywania lub diagnozowania późnych skutków w płucach:

• Fizyczne badanie i historia: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenia objawów choroby, takich jak guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.

• RTG klatki piersiowej: zdjęcie rentgenowskie narządów i kości w klatce piersiowej. Promieniowanie rentgenowskie to rodzaj wiązki energii, która może przejść przez ciało i na kliszę, tworząc obraz obszarów wewnątrz ciała.

• Test czynności płuc (PFT): test sprawdzający, jak dobrze pracują płuca. Mierzy, ile powietrza mogą zatrzymać płuca i jak szybko powietrze dostaje się do płuc i z nich wypływa. Mierzy również, ile tlenu jest zużywane i ile dwutlenku węgla jest wydzielane podczas oddychania. Nazywa się to również testem czynności płuc.

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o tym, czy Twoje dziecko potrzebuje badań i procedur, aby sprawdzić oznaki późnych objawów płucnych. Jeśli testy są potrzebne, dowiedz się, jak często należy je wykonywać.

Nawyki zdrowotne promujące zdrowe płuca są ważne dla osób, które przeżyły raka u dzieci.

Osoby, które w dzieciństwie pokonały raka z późnymi objawami płuc, powinny zadbać o ochronę swojego zdrowia, w tym:

• Nie palić.

• Zdobycie szczepionek na grypę i pneumokoki.

Rozsądek

KLUCZOWE PUNKTY

• Przesłuchanie

• Problemy ze słuchem to późny efekt, który jest bardziej prawdopodobny po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego.

• Radioterapia mózgu i niektóre rodzaje chemioterapii zwiększają ryzyko utraty słuchu.

• Utrata słuchu jest najczęstszą oznaką późnych efektów słuchu.

• Pewne testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania problemów zdrowotnych z uszami i problemami ze słuchem.

• Widzenie

• Problemy z oczami i wzrokiem są późnym skutkiem, który jest bardziej prawdopodobny po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego.

• Radioterapia mózgu lub głowy zwiększa ryzyko problemów ze wzrokiem lub utraty wzroku.

• Późne skutki, które wpływają na oczy, mogą powodować pewne problemy zdrowotne.

• Możliwe oznaki i objawy oczu i oczu późne skutki obejmują zmiany widzenia i suchość oczu.

• Pewne testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania problemów zdrowotnych związanych z oczami i wzrokiem.

Przesłuchanie

Problemy ze słuchem to późny efekt, który jest bardziej prawdopodobny po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego.

Leczenie tych i innych nowotworów wieku dziecięcego może powodować późne skutki słuchu:

• Nowotwór mózgu.

• Nowotwory głowy i szyi.

• Nerwiak zarodkowy: neuroblastoma.

• Siatkówczak.

• Rak wątroby.

• Guzy zarodkowe.

• Rak kości.

• Mięsak tkanek miękkich.

Radioterapia mózgu i niektóre rodzaje chemioterapii zwiększają ryzyko utraty słuchu.

Ryzyko utraty słuchu jest zwiększone u osób, które przeżyły raka w dzieciństwie, po leczeniu:

• Niektóre rodzaje chemioterapii, takie jak cisplatyna lub duża dawka karboplatyny.

• Radioterapia mózgu.

Ryzyko utraty słuchu jest większe u osób, które przeżyły raka w dzieciństwie, które były młode w czasie leczenia (im młodsze dziecko, tym większe ryzyko), były leczone z powodu guza mózgu lub otrzymywały jednocześnie radioterapię mózgu i chemioterapię. czas.

Utrata słuchu jest najczęstszą oznaką późnych efektów słuchu.

Te i inne oznaki i objawy mogą być spowodowane późnymi efektami słuchu lub innymi stanami:

• Utrata słuchu.

• Dzwonienie w uszach.

• Zawroty głowy.

• Za dużo stwardniałego wosku w uchu.

Utrata słuchu może wystąpić podczas leczenia, wkrótce po jego zakończeniu lub kilka miesięcy lub lat po zakończeniu leczenia i pogarszać się z czasem. Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka, jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z tych problemów.

Pewne testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania problemów zdrowotnych z uszami i problemami ze słuchem.

Te i inne testy i procedury mogą być wykorzystywane do wykrywania lub diagnozowania późnych efektów słuchu:

• Fizyczne badanie i historia: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenia objawów choroby, takich jak guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.

• Badanie otoskopowe: badanie ucha. Otoskop służy do oglądania przewodu słuchowego i błony bębenkowej w celu wykrycia objawów infekcji lub utraty słuchu. Czasami otoskop ma plastikową żarówkę, która jest ściskana, aby uwolnić niewielkie powietrze do kanału słuchowego. W zdrowym uchu błona bębenkowa będzie się poruszać. Jeśli za błoną bębenkową znajduje się płyn, nie będzie się poruszać.

• Test słuchu: Test słuchu można przeprowadzić na różne sposoby w zależności od wieku dziecka. Test ma na celu sprawdzenie, czy dziecko słyszy ciche i głośne dźwięki oraz niskie i wysokie dźwięki. Każde ucho jest sprawdzane osobno. Dziecko można również zapytać, czy słyszy wysokie buczenie kamertonu umieszczonego za uchem lub na czole.

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o tym, czy Twoje dziecko potrzebuje badań i procedur, aby sprawdzić, czy nie ma oznak późnych efektów słyszenia. Jeśli testy są potrzebne, dowiedz się, jak często należy je wykonywać.

Widzenie

Problemy z oczami i wzrokiem są późnym skutkiem, który jest bardziej prawdopodobny po leczeniu niektórych nowotworów wieku dziecięcego.

Leczenie tych i innych nowotworów wieku dziecięcego może powodować późne skutki dla oczu i wzroku:

• Siatkówczak, mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy i inne guzy oka.

• Nowotwór mózgu.

• Nowotwory głowy i szyi.

• Ostra białaczka limfoblastyczna (ALL).

• Nowotwory leczone napromienianiem całego ciała (TBI) przed przeszczepem komórek macierzystych.

Radioterapia mózgu lub głowy zwiększa ryzyko problemów ze wzrokiem lub utraty wzroku.

Ryzyko problemów z oczami lub utraty wzroku może wzrosnąć u osób, które przeżyły raka w dzieciństwie, po leczeniu którymkolwiek z poniższych:

• Radioterapia mózgu, oka lub oczodołu.

• Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu oka lub guza w pobliżu nerwu wzrokowego.

• Niektóre rodzaje chemioterapii, takie jak cytarabina i doksorubicyna lub busulfan i kortykosteroidy jako część przeszczepu komórek macierzystych.

• Napromienianie całego ciała (TBI) jako część przeszczepu komórek macierzystych.

• Przeszczep komórek macierzystych (i historia przewlekłej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi).

Późne skutki, które wpływają na oczy, mogą powodować pewne problemy zdrowotne.

Późne skutki dla oczu i powiązane problemy zdrowotne obejmują:

• Posiadanie małego oczodołu, który wpływa na kształt twarzy dziecka, gdy rośnie.

• Utrata wzroku.

• Problemy ze wzrokiem, takie jak zaćma lub jaskra.

• Nie mogąc płakać.

• Uszkodzenie nerwu wzrokowego i siatkówki.

• Guzy powiek.

Możliwe oznaki i objawy oczu i oczu późne skutki obejmują zmiany widzenia i suchość oczu.

Te i inne oznaki i objawy mogą być spowodowane późnymi skutkami dla oczu i wzroku lub innymi stanami:

• Zmiany widzenia, takie jak:

• Brak możliwości zobaczenia obiektów, które są blisko.

• Brak możliwości zobaczenia odległych obiektów.

• Podwójne widzenie.

• Pochmurne lub niewyraźne widzenie.

• Kolory wydają się wyblakłe.

• Wrażliwość na światło lub kłopoty z widzeniem w nocy.

• Widzenie blasku lub aureoli wokół świateł w nocy.

• Suche oczy, które mogą powodować swędzenie, pieczenie lub obrzęk lub wrażenie, że coś jest w oku.

• Ból oka.

• Zaczerwienienie oczu.

• Wzrost na powiece.

• Opadanie górnej powieki.

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka, jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z tych problemów.

Pewne testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania problemów zdrowotnych związanych z oczami i wzrokiem.

Te i inne testy i procedury mogą być stosowane do wykrywania lub diagnozowania późnych skutków dla oczu i wzroku:

• Badanie wzroku z rozszerzoną źrenicą: badanie oka, w którym źrenica jest rozszerzana (poszerzana) za pomocą kropli do oczu z lekiem, aby umożliwić lekarzowi spojrzenie przez soczewkę i źrenicę na siatkówkę. Wnętrze oka, w tym siatkówkę i nerw wzrokowy, bada się za pomocą przyrządu wytwarzającego wąską wiązkę światła. Nazywa się to czasami egzaminem z lampą szczelinową. W przypadku guza lekarz może z czasem robić zdjęcia, aby śledzić zmiany w wielkości guza i szybkość jego wzrostu.

• Oftalmoskopia pośrednia: badanie wewnętrznej strony tylnej części oka przy użyciu małej soczewki powiększającej i światła.

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o tym, czy Twoje dziecko musi mieć badania i procedury, aby sprawdzić późne objawy oczu i wzroku. Jeśli testy są potrzebne, dowiedz się, jak często należy je wykonywać.

Układ moczowy

KLUCZOWE PUNKTY

• Nerka

• Niektóre rodzaje chemioterapii zwiększają ryzyko późnych skutków dla nerek.

• Późne skutki, które wpływają na nerki, mogą powodować pewne problemy zdrowotne.

• Możliwe oznaki i objawy późnych objawów nerkowych obejmują problemy z oddawaniem moczu i obrzęk stóp lub dłoni.

• Pewne testy i procedury są wykorzystywane do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania problemów zdrowotnych w nerkach.

• Nawyki zdrowotne promujące zdrowe nerki są ważne dla osób, które przeżyły raka u dzieci.

• Pęcherz moczowy

• Chirurgia okolicy miednicy i niektóre rodzaje chemioterapii zwiększają ryzyko późnych skutków dla pęcherza.

• Późne skutki, które wpływają na pęcherz, mogą powodować pewne problemy zdrowotne.

• Możliwe oznaki i objawy późnych skutków pęcherza obejmują zmiany w oddawaniu moczu i obrzęk stóp lub dłoni.

• Pewne testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania problemów zdrowotnych w pęcherzu.

Nerka

Niektóre rodzaje chemioterapii zwiększają ryzyko późnych skutków dla nerek.

Ryzyko problemów zdrowotnych, które wpływają na nerki, zwiększa się po leczeniu:

• Chemioterapia, w tym cisplatyna, karboplatyna, ifosfamid i metotreksat.

• Radioterapia brzucha lub środka pleców.

• Chirurgia polegająca na usunięciu części lub całości nerki.

• Przeszczep komórek macierzystych.

Ryzyko późnych objawów nerkowych jest większe u osób, które przeżyły raka w dzieciństwie, leczonych są połączeniem operacji, chemioterapii i / lub radioterapii.

Następujące czynniki mogą również zwiększać ryzyko późnych skutków dla nerek:

• Masz raka obu nerek.

• Posiadanie zespołu genetycznego zwiększającego ryzyko problemów z nerkami, takiego jak zespół Denysa-Drasha lub zespół WAGR.

• Leczenie więcej niż jednym rodzajem leczenia.

Późne skutki, które wpływają na nerki, mogą powodować pewne problemy zdrowotne.

Późne skutki nerek lub powiązane problemy zdrowotne obejmują:

• Uszkodzenie części nerek, które filtrują i oczyszczają krew.

• Uszkodzenie części nerek, które usuwają dodatkową wodę z krwi.

• Utrata elektrolitów, takich jak magnez, wapń lub potas, z organizmu.

• Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi).

Możliwe oznaki i objawy późnych objawów nerkowych obejmują problemy z oddawaniem moczu i obrzęk stóp lub dłoni.

Te i inne oznaki i objawy mogą być spowodowane późnymi zaburzeniami czynności nerek lub innymi stanami:

• Uczucie potrzeby oddania moczu bez możliwości zrobienia tego.

• Częste oddawanie moczu (szczególnie w nocy).

• Problemy z oddawaniem moczu.

• Czuję się bardzo zmęczony.

• Obrzęk nóg, kostek, stóp, twarzy lub dłoni.

• Swędząca skóra.

• Nudności lub wymioty.

• Metaliczny posmak w ustach lub nieświeży oddech.

• Bół głowy.

Czasami we wczesnych stadiach nie ma żadnych oznak ani objawów. Oznaki lub objawy mogą pojawiać się, gdy uszkodzenie nerek trwa z czasem. Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka, jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z tych problemów.

Pewne testy i procedury są wykorzystywane do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania problemów zdrowotnych w nerkach.

Te i inne testy i procedury mogą być stosowane do wykrywania lub diagnozowania późnych skutków dla nerek:

• Fizyczne badanie i historia: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenia objawów choroby, takich jak guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.

• Badanie biochemiczne krwi: procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu pomiaru ilości pewnych substancji, takich jak magnez, wapń i potas, uwalnianych do krwi przez narządy i tkanki organizmu. Nietypowa (wyższa lub niższa niż normalnie) ilość substancji może być oznaką choroby nerek.

• Analiza moczu: test sprawdzający kolor moczu i jego zawartość, na przykład cukier, białko, czerwone krwinki i białe krwinki.

• Badanie ultrasonograficzne: procedura, w której fale dźwiękowe o wysokiej energii (ultradźwięki) są odbijane od tkanek wewnętrznych lub narządów, takich jak nerki, i wytwarzają echo. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem. Zdjęcie można wydrukować, aby obejrzeć je później.

Porozmawiaj z lekarzem dziecka o tym, czy Twoje dziecko potrzebuje badań i procedur, aby sprawdzić oznaki późnych objawów nerkowych. Jeśli testy są potrzebne, dowiedz się, jak często należy je wykonywać.

Nawyki zdrowotne promujące zdrowe nerki są ważne dla osób, które przeżyły raka u dzieci.

Osoby, które przeżyły raka w dzieciństwie, którym usunięto całą lub część nerki, powinny porozmawiać z lekarzem o następujących kwestiach:

• Niezależnie od tego, czy uprawianie sportów, które wiążą się z wysokim ryzykiem silnego kontaktu lub uderzenia, takich jak piłka nożna czy hokej, jest bezpieczne.

• Bezpieczeństwo roweru i unikanie kontuzji kierownicy.

• Zapinanie pasów wokół bioder, a nie talii.

Pęcherz moczowy

Chirurgia okolicy miednicy i niektóre rodzaje chemioterapii zwiększają ryzyko późnych skutków dla pęcherza.

Ryzyko problemów zdrowotnych wpływających na pęcherz zwiększa się po leczeniu:

• Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu całości lub części pęcherza.

• Operacja miednicy, kręgosłupa lub mózgu.

• Niektóre rodzaje chemioterapii, takie jak cyklofosfamid lub ifosfamid.

• Radioterapia obszarów w pobliżu pęcherza, miednicy lub dróg moczowych.

• Przeszczep komórek macierzystych.

Późne skutki, które wpływają na pęcherz, mogą powodować pewne problemy zdrowotne.

Późne skutki pęcherza i powiązane problemy zdrowotne obejmują:

• Krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego (zapalenie wewnętrznej strony ściany pęcherza, które prowadzi do krwawienia).

• Pogrubienie ściany pęcherza.

• Problem z opróżnieniem pęcherza.

• Niemożność utrzymania.

• Zablokowanie nerek, moczowodu, pęcherza lub cewki moczowej.

• Zakażenie dróg moczowych (przewlekłe).

Możliwe oznaki i objawy późnych skutków pęcherza obejmują zmiany w oddawaniu moczu i obrzęk stóp lub dłoni.

Te i inne oznaki i objawy mogą być spowodowane późnymi skutkami pęcherza lub innymi stanami:

• Uczucie potrzeby oddania moczu bez możliwości zrobienia tego.

• Częste oddawanie moczu (szczególnie w nocy).

• Problemy z oddawaniem moczu.

• Poczucie, że pęcherz nie opróżnia się całkowicie po oddaniu moczu.

• Obrzęk nóg, kostek, stóp, twarzy lub dłoni.

• Mała lub żadna kontrola pęcherza.

• Krew w moczu.

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka, jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z tych problemów.

Pewne testy i procedury służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania problemów zdrowotnych w pęcherzu.

Te i inne testy i procedury mogą być stosowane do wykrywania lub diagnozowania późnych skutków pęcherza:

• Fizyczne badanie i historia: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenia objawów choroby, takich jak guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.

• Badanie biochemiczne krwi: procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu pomiaru ilości pewnych substancji, takich jak magnez, wapń i potas, uwalnianych do krwi przez narządy i tkanki organizmu. Nietypowa (wyższa lub niższa niż normalnie) ilość substancji może być oznaką problemów z pęcherzem.

• Analiza moczu: test sprawdzający kolor moczu i jego zawartość, na przykład cukier, białko, czerwone krwinki i białe krwinki.

• Posiew moczu: test sprawdzający obecność bakterii, drożdży lub innych mikroorganizmów w moczu, gdy występują objawy infekcji. Posiew moczu może pomóc zidentyfikować rodzaj mikroorganizmu, który powoduje infekcję. Leczenie infekcji zależy od rodzaju mikroorganizmu, który ją wywołuje.

• Badanie ultrasonograficzne: Procedura, w której fale dźwiękowe o wysokiej energii (ultradźwięki) są odbijane od tkanek wewnętrznych lub narządów, takich jak pęcherz, i wytwarzają echo. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem. Zdjęcie można wydrukować, aby obejrzeć je później.

Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka o tym, czy Twoje dziecko musi mieć testy i procedury, aby sprawdzić oznaki późnych skutków pęcherza. Jeśli testy są potrzebne, dowiedz się, jak często należy je wykonywać.

Aby dowiedzieć się więcej o późnych skutkach leczenia raka u dzieci

Więcej informacji na temat późnych skutków leczenia raka dziecięcego można znaleźć poniżej:

• Wytyczne dotyczące długoterminowej obserwacji dla osób, które przeżyły raka w wieku dziecięcym, młodzieżowym i młodych dorosłych

• Katalog usług z późnymi skutkami Wyłączenie odpowiedzialności

• Tomografia komputerowa (CT) i rak

Aby uzyskać więcej informacji na temat raka u dzieci i innych ogólnych zasobów dotyczących raka z National Cancer Institute, zobacz:

• Nowotwory u dzieci

• CureSearch for Children's CancerExit Disclaimer

• Młodzież i młodzi dorośli z rakiem

• Dzieci z rakiem: przewodnik dla rodziców

• Rak u dzieci i młodzieży

• Inscenizacja

• Radzenie sobie z rakiem

• Pytania, które należy zadać lekarzowi na temat raka

• Dla ocalałych i opiekunów