Typy / piersi / pacjent / dorosły / leczenie-piersi-pdq

Wersja do leczenia raka piersi (dla dorosłych)

Ogólne informacje o raku piersi

KLUCZOWE PUNKTY

• Rak piersi to choroba, w której złośliwe (rakowe) komórki tworzą się w tkankach piersi.

• Historia rodzinna raka piersi i inne czynniki zwiększają ryzyko raka piersi.

• Rak piersi jest czasami spowodowany dziedzicznymi mutacjami genów (zmianami).

• Stosowanie niektórych leków i innych czynników zmniejsza ryzyko raka piersi.

• Objawy raka piersi obejmują guzek lub zmianę w piersi.

• Testy badające piersi służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania raka piersi.

• W przypadku wykrycia raka przeprowadza się testy w celu zbadania komórek rakowych.

• Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.

Rak piersi to choroba, w której złośliwe (rakowe) komórki tworzą się w tkankach piersi.

Pierś składa się z płatów i przewodów. Każda pierś ma od 15 do 20 sekcji zwanych płatami. Każdy płat ma wiele mniejszych sekcji zwanych zrazikami. Zraziki kończą się dziesiątkami małych cebulek, z których można wytwarzać mleko. Płatki, zraziki i cebulki są połączone cienkimi rurkami zwanymi kanałami.

Anatomia kobiecych piersi. Sutek i otoczka są pokazane na zewnętrznej stronie piersi. Pokazane są również węzły chłonne, płaty, zraziki, przewody i inne części wnętrza piersi.

Każda pierś ma również naczynia krwionośne i naczynia limfatyczne. Naczynia limfatyczne przenoszą prawie bezbarwny, wodnisty płyn zwany limfą. Naczynia chłonne przenoszą limfę między węzłami chłonnymi. Węzły chłonne to małe struktury w kształcie fasoli występujące w całym ciele. Filtrują limfę i przechowują białe krwinki, które pomagają zwalczać infekcje i choroby. Grupy węzłów chłonnych znajdują się w okolicy piersi w pachach (pod pachą), powyżej obojczyka i na klatce piersiowej.

Najczęstszym rodzajem raka piersi jest rak przewodowy, który zaczyna się w komórkach przewodów. Rak, który zaczyna się w płatach lub zrazikach, nazywany jest rakiem zrazikowym i częściej występuje w obu piersiach niż w innych typach raka piersi. Zapalny rak piersi jest rzadkim rodzajem raka piersi, w którym piersi są ciepłe, zaczerwienione i opuchnięte.

Zobacz następujące podsumowania , aby uzyskać więcej informacji na temat raka piersi:

• Zapobieganie rakowi piersi

• Badania przesiewowe w kierunku raka piersi

• Leczenie raka piersi podczas ciąży

• Leczenie raka piersi u mężczyzn

• Leczenie raka piersi u dzieci

Historia rodzinna raka piersi i inne czynniki zwiększają ryzyko raka piersi.

Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że możesz być zagrożony rakiem piersi.

Czynniki ryzyka raka piersi obejmują:

• Osobista historia inwazyjnego raka piersi, raka przewodowego in situ (DCIS) lub raka zrazikowego in situ (LCIS).

• Osobista historia łagodnej (nienowotworowej) choroby piersi.

• Historia rodzinna raka piersi u krewnej pierwszego stopnia (matki, córki lub siostry).

• Odziedziczone zmiany w genach BRCA1 lub BRCA2 lub w innych genach, które zwiększają ryzyko raka piersi.

• Tkanka piersi, która jest gęsta na mammografii.

• Ekspozycja tkanki piersi na estrogen wytwarzany przez organizm. Może to być spowodowane:

• Miesiączka w młodym wieku.

• Starszy wiek przy pierwszym porodzie lub nigdy nie rodził.

• Rozpoczęcie menopauzy w późniejszym wieku.

• Przyjmowanie hormonów, takich jak estrogen w połączeniu z progestyną, w leczeniu objawów menopauzy.

• Leczenie radioterapią piersi / klatki piersiowej.

• Picie alkoholu.

• Otyłość.

Starszy wiek jest głównym czynnikiem ryzyka w przypadku większości nowotworów. Ryzyko zachorowania na raka wzrasta wraz z wiekiem.

Narzędzie oceny ryzyka raka piersi NCI wykorzystuje czynniki ryzyka kobiety do oszacowania ryzyka raka piersi w ciągu następnych pięciu lat do 90 roku życia. To narzędzie internetowe jest przeznaczone do użytku przez personel medyczny. Aby uzyskać więcej informacji na temat ryzyka raka piersi, zadzwoń pod numer 1-800-4-CANCER.

Rak piersi jest czasami spowodowany dziedzicznymi mutacjami genów (zmianami).

Geny w komórkach przenoszą dziedziczne informacje otrzymane od rodziców danej osoby. Dziedziczny rak piersi stanowi około 5–10% wszystkich przypadków raka piersi. Niektóre zmutowane geny związane z rakiem piersi występują częściej w pewnych grupach etnicznych.

Kobiety z określonymi mutacjami genów, takimi jak mutacja BRCA1 lub BRCA2, mają zwiększone ryzyko raka piersi. Kobiety te mają również zwiększone ryzyko raka jajnika i mogą mieć zwiększone ryzyko innych nowotworów. Mężczyźni, którzy mają zmutowany gen związany z rakiem piersi, mają również zwiększone ryzyko raka piersi. Więcej informacji można znaleźć w podsumowaniu dotyczącym leczenia raka piersi u mężczyzn.

Istnieją testy, które mogą wykryć (znaleźć) zmutowane geny. Te testy genetyczne są czasami wykonywane dla członków rodzin z wysokim ryzykiem raka. Zobacz podsumowanie na temat genetyki raka piersi i raka ginekologicznego, aby uzyskać więcej informacji.

Stosowanie niektórych leków i innych czynników zmniejsza ryzyko raka piersi.

Wszystko, co zmniejsza ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ochronnym.

Czynniki chroniące przed rakiem piersi obejmują:

• Wykonanie któregokolwiek z poniższych:

• Terapia hormonalna wyłącznie estrogenami po histerektomii.

• Selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM).

• Inhibitory aromatazy.

• Mniejsza ekspozycja tkanki piersi na estrogen wytwarzany przez organizm. Może to być wynikiem:

• Wczesna ciąża.

• Karmienie piersią.

• Dostatecznie dużo ćwiczeń.

• Posiadające którąkolwiek z następujących procedur:

• Mastektomia w celu zmniejszenia ryzyka raka.

• Ooforektomia w celu zmniejszenia ryzyka raka.

• Ablacja jajników.

Objawy raka piersi obejmują guzek lub zmianę w piersi.

Te i inne objawy mogą być spowodowane rakiem piersi lub innymi schorzeniami. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz którykolwiek z poniższych objawów:

• Guz lub zgrubienie w piersi lub w pobliżu piersi lub w okolicy pach.

• Zmiana rozmiaru lub kształtu piersi.

• Wgłębienie lub marszczenie na skórze piersi.

• Sutek skierowany do wewnątrz w pierś.

• Płyn, inny niż mleko matki, wypływa z brodawki, zwłaszcza jeśli jest krwawy.

• Łuszcząca się, zaczerwieniona lub opuchnięta skóra na piersi, brodawce sutkowej lub otoczce (ciemny obszar skóry wokół sutka).

• Wgłębienia w piersi przypominające skórkę pomarańczy, zwane peau d'orange.

Testy badające piersi służą do wykrywania (znajdowania) i diagnozowania raka piersi.

Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w piersi, skonsultuj się z lekarzem. Można zastosować następujące testy i procedury:

• Fizyczne badanie i historia zdrowia: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenia objawów choroby, takich jak guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.

• Kliniczne badanie piersi (CBE): badanie piersi przez lekarza lub innego pracownika służby zdrowia. Lekarz będzie uważnie wyczuwał, czy piersi i pod pachami nie ma guzków lub czegokolwiek, co wydaje się niezwykłe.

• Mammogram: prześwietlenie piersi.

Mammografia. Pierś jest wciskana między dwie płytki. Zdjęcia rentgenowskie służą do robienia zdjęć tkanki piersi.

• Badanie ultrasonograficzne: Procedura, w której fale dźwiękowe o wysokiej energii (ultradźwięki) są odbijane od tkanek wewnętrznych lub narządów i wytwarzają echo. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem. Zdjęcie można wydrukować, aby obejrzeć je później.

• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego): Procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obu piersi. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI).

• Badania chemii krwi: procedura, w której próbka krwi jest sprawdzana w celu pomiaru ilości pewnych substancji uwalnianych do krwi przez narządy i tkanki organizmu. Nietypowa (wyższa lub niższa niż normalnie) ilość substancji może być oznaką choroby.

• Biopsja: usunięcie komórek lub tkanek, aby można było je obejrzeć pod mikroskopem przez patologa w celu sprawdzenia objawów raka. Jeśli zostanie znaleziony guzek w piersi, można wykonać biopsję.

Istnieją cztery rodzaje biopsji stosowanych w celu wykrycia raka piersi:

• Biopsja wycinająca: usunięcie całego kawałka tkanki.

• Biopsja nacięcia: usunięcie części guza lub próbki tkanki.

• Biopsja rdzeniowa: usunięcie tkanki za pomocą szerokiej igły.

• Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (FNA): pobranie tkanki lub płynu za pomocą cienkiej igły.

W przypadku wykrycia raka przeprowadza się testy w celu zbadania komórek rakowych.

Decyzje o najlepszym leczeniu podejmowane są na podstawie wyników tych testów. Testy dostarczają informacji o:

• jak szybko rak może się rozwinąć.

• jakie jest prawdopodobieństwo, że rak rozprzestrzeni się po całym organizmie.

• jak dobrze mogą działać niektóre zabiegi.

• prawdopodobieństwo nawrotu raka (powrotu).

Testy obejmują:

• Test receptora estrogenowego i progesteronowego: Test służący do pomiaru ilości receptorów estrogenu i progesteronu (hormonów) w tkance nowotworowej. Jeśli receptorów estrogenu i progesteronu jest więcej niż normalnie, nowotwór nazywany jest dodatnim dla estrogenu i / lub receptora progesteronu. Ten typ raka piersi może rosnąć szybciej. Wyniki testu pokazują, czy leczenie blokujące estrogen i progesteron może powstrzymać rozwój raka.

• Test receptora ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu typu 2 (HER2 / neu): Test laboratoryjny mający na celu określenie liczby genów HER2 / neu i ilości białka HER2 / neu wytwarzanego w próbce tkanki. Jeśli istnieje więcej genów HER2 / neu lub wyższy poziom białka HER2 / neu niż normalnie, rak nazywa się HER2 / neu dodatni. Ten typ raka piersi może rosnąć szybciej i częściej rozprzestrzenia się na inne części ciała. Rak można leczyć lekami ukierunkowanymi na białko HER2 / neu, takimi jak trastuzumab i pertuzumab.

• Testy wielogenowe: testy, w których bada się próbki tkanki, aby sprawdzić aktywność wielu genów w tym samym czasie. Testy te mogą pomóc przewidzieć, czy rak rozprzestrzeni się na inne części ciała, czy nawróci (powróci).

Istnieje wiele rodzajów testów wielogenowych. W badaniach klinicznych przebadano następujące testy wielogenowe:

• Oncotype DX: Ten test pomaga przewidzieć, czy rak piersi we wczesnym stadium, z dodatnim receptorem estrogenowym i bez węzłów chłonnych, rozprzestrzeni się na inne części ciała. Jeśli ryzyko rozprzestrzeniania się raka jest wysokie, można zastosować chemioterapię w celu zmniejszenia ryzyka.

• MammaPrint: Test laboratoryjny, w którym bada się aktywność 70 różnych genów w tkance raka piersi kobiet z wczesnym stadium inwazyjnego raka piersi, który nie rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych lub do 3 lub mniej węzłów chłonnych. Poziom aktywności tych genów pomaga przewidzieć, czy rak piersi rozprzestrzeni się na inne części ciała, czy powróci. Jeśli test wykaże, że ryzyko rozprzestrzenienia się lub nawrotu raka jest wysokie, można zastosować chemioterapię w celu zmniejszenia ryzyka.

Na podstawie tych testów rak piersi jest opisywany jako jeden z następujących typów:

• Pozytywny na receptor hormonalny (pozytywny na receptor estrogenowy i / lub progesteronowy) lub negatywny na receptor hormonalny (negatywny na receptor estrogenowy i / lub progesteronowy).

• HER2 / neu dodatni lub HER2 / neu ujemny.

• Potrójnie ujemny (receptor estrogenowy, receptor progesteronowy i ujemny HER2 / neu).

Te informacje pomogą lekarzowi zdecydować, które metody leczenia będą najlepsze dla Twojego raka.

Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.

Rokowanie i opcje leczenia zależą od następujących czynników:

• Stadium raka (wielkość guza i to, czy znajduje się on tylko w piersi, czy też rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne miejsca w ciele).

• Rodzaj raka piersi.

• Poziom receptorów estrogenowych i progesteronowych w tkance guza.

• Poziom receptora ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu typu 2 (HER2 / neu) w tkance guza.

• Czy tkanka guza jest potrójnie ujemna (komórki, które nie mają receptorów estrogenu, receptorów progesteronu lub wysokiego poziomu HER2 / neu).

• Jak szybko rośnie guz.

• Jak prawdopodobne jest nawrót guza (powrót).

• Wiek kobiety, ogólny stan zdrowia i stan menopauzy (czy kobieta nadal ma miesiączki).

• Czy rak został właśnie zdiagnozowany, czy powrócił (wróć).

Etapy raka piersi

KLUCZOWE PUNKTY

• Po zdiagnozowaniu raka piersi przeprowadza się testy, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w piersi lub do innych części ciała.

• Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

• Rak może rozprzestrzenić się z miejsca, w którym się rozpoczął, na inne części ciała.

• W przypadku raka piersi stadium rozwoju zależy od wielkości i lokalizacji guza pierwotnego, rozprzestrzenienia się raka do pobliskich węzłów chłonnych lub innych części ciała, stopnia zaawansowania guza oraz obecności określonych biomarkerów.

• System TNM służy do opisu wielkości guza pierwotnego i rozprzestrzeniania się raka na pobliskie węzły chłonne lub inne części ciała.

• Guz (T). Wielkość i umiejscowienie guza.

• Węzeł chłonny (N). Rozmiar i lokalizacja węzłów chłonnych, w których rozprzestrzenił się rak.

• Przerzuty (M). Rozprzestrzenianie się raka na inne części ciała.

• System stopniowania służy do opisania, jak szybko może rosnąć i rozprzestrzeniać się guz piersi.

• Testowanie biomarkerów służy do ustalenia, czy komórki raka piersi mają określone receptory.

• System TNM, system klasyfikacji i status biomarkerów są połączone, aby określić stadium raka piersi.

• Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się, na jakim etapie zaawansowania znajduje się Twój rak piersi i w jaki sposób jest on wykorzystywany do planowania najlepszego leczenia.

• Leczenie raka piersi zależy częściowo od stadium choroby.

Po zdiagnozowaniu raka piersi przeprowadza się testy, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w piersi lub do innych części ciała.

Proces stosowany w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się w piersi, czy w innych częściach ciała, nazywany jest etapowaniem. Informacje zebrane w trakcie określania stadium choroby określają stopień zaawansowania choroby. Aby zaplanować leczenie, ważna jest znajomość etapu. Wyniki niektórych testów stosowanych do diagnozowania raka piersi są również wykorzystywane do oceny stadium choroby. (Zobacz sekcję Informacje ogólne).

W procesie stopniowania można również zastosować następujące testy i procedury:

• Biopsja węzła wartowniczego: Usunięcie wartowniczego węzła chłonnego podczas operacji. Wartowniczy węzeł chłonny jest pierwszym węzłem chłonnym w grupie węzłów chłonnych, który otrzymuje drenaż limfatyczny z guza pierwotnego. Jest to pierwszy węzeł chłonny, do którego prawdopodobnie rozprzestrzeni się rak z guza pierwotnego. W pobliżu guza wstrzykuje się substancję radioaktywną i / lub niebieski barwnik. Substancja lub barwnik przepływa przez przewody chłonne do węzłów chłonnych. Usuwany jest pierwszy węzeł chłonny, który otrzymał substancję lub barwnik. Patolog ogląda tkankę pod mikroskopem w poszukiwaniu komórek rakowych. Jeśli nie zostaną znalezione komórki rakowe, usunięcie większej liczby węzłów chłonnych może nie być konieczne. Czasami wartowniczy węzeł chłonny znajduje się w więcej niż jednej grupie węzłów.

• RTG klatki piersiowej: zdjęcie rentgenowskie narządów i kości w klatce piersiowej. Promieniowanie rentgenowskie to rodzaj wiązki energii, która może przejść przez ciało i na kliszę, tworząc obraz obszarów wewnątrz ciała.

• TK (tomografia komputerowa): procedura, która tworzy serię szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer połączony z aparatem rentgenowskim. Barwnik można wstrzyknąć do żyły lub połknąć, aby narządy lub tkanki były wyraźniejsze. Procedura ta jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.

• Skan kości: procedura mająca na celu sprawdzenie, czy w kości znajdują się szybko dzielące się komórki, takie jak komórki rakowe. Bardzo mała ilość materiału radioaktywnego jest wstrzykiwana do żyły i przemieszcza się przez krwioobieg. Materiał radioaktywny gromadzi się w kościach z rakiem i jest wykrywany przez skaner.

• Skan PET (skan pozytonowej tomografii emisyjnej): procedura znajdowania złośliwych komórek nowotworowych w organizmie. Niewielką ilość radioaktywnej glukozy (cukru) wstrzykuje się do żyły. Skaner PET obraca się wokół ciała i tworzy obraz miejsca, w którym glukoza jest wykorzystywana w organizmie. Złośliwe komórki nowotworowe są jaśniejsze na obrazie, ponieważ są bardziej aktywne i pobierają więcej glukozy niż normalne komórki.

Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:

• Tkanka. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, przez wrastanie w pobliskie obszary.

• System limfatyczny. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do układu limfatycznego. Rak przenosi się przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.

• Krew. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do krwi. Rak przenosi się przez naczynia krwionośne do innych części ciała.

Rak może rozprzestrzenić się z miejsca, w którym się rozpoczął, na inne części ciała.

Kiedy rak rozprzestrzenia się na inną część ciała, nazywa się to przerzutami. Komórki rakowe odrywają się od miejsca, w którym się rozpoczęły (pierwotnego guza) i przemieszczają się przez układ limfatyczny lub krew.

• System limfatyczny. Rak dostaje się do układu limfatycznego, przemieszcza się przez naczynia limfatyczne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.

• Krew. Rak dostaje się do krwi, przemieszcza się przez naczynia krwionośne i tworzy guz (guz przerzutowy) w innej części ciała.

Guz z przerzutami to ten sam rodzaj raka, co guz pierwotny. Na przykład, jeśli rak piersi rozprzestrzeni się na kość, komórki rakowe w kości są w rzeczywistości komórkami raka piersi. Choroba to przerzutowy rak piersi, a nie rak kości.

W przypadku raka piersi stadium rozwoju zależy od wielkości i lokalizacji guza pierwotnego, rozprzestrzenienia się raka do pobliskich węzłów chłonnych lub innych części ciała, stopnia zaawansowania guza oraz obecności określonych biomarkerów.

Aby zaplanować najlepsze leczenie i zrozumieć swoje rokowanie, ważne jest, aby znać stadium raka piersi.

Istnieją 3 rodzaje grup stadium raka piersi:

• Kliniczny etap prognostyczny jest używany w pierwszej kolejności do przypisania etapu wszystkim pacjentom na podstawie historii zdrowia, badania przedmiotowego, badań obrazowych (jeśli wykonano) i biopsji. Kliniczne stadium prognostyczne jest opisywane przez system TNM, stopień złośliwości guza i status biomarkera (ER, PR, HER2). W ocenie stopnia zaawansowania klinicznego stosuje się mammografię lub ultrasonografię, aby sprawdzić węzły chłonne pod kątem oznak raka.

• Patologiczny stopień prognostyczny jest następnie stosowany u pacjentów, u których operacja jest pierwszym leczeniem. Patologiczny stopień prognostyczny opiera się na wszystkich informacjach klinicznych, statusie biomarkerów i wynikach badań laboratoryjnych tkanki piersi i węzłów chłonnych usuniętych podczas operacji.

• Etap anatomiczny opiera się na rozmiarze i rozprzestrzenianiu się raka, zgodnie z opisem systemu TNM. Etap Anatomiczny jest stosowany w częściach świata, w których nie są dostępne testy biomarkerów. Nie jest używany w Stanach Zjednoczonych.

System TNM służy do opisu wielkości guza pierwotnego i rozprzestrzeniania się raka na pobliskie węzły chłonne lub inne części ciała. W przypadku raka piersi system TNM opisuje guz w następujący sposób:

Guz (T). Wielkość i umiejscowienie guza.

Rozmiary guza są często mierzone w milimetrach (mm) lub centymetrach. Typowe elementy, które można wykorzystać do pokazania rozmiaru guza w mm, obejmują: ostry ołówek (1 mm), nową końcówkę kredki (2 mm), gumkę na ołówku (5 mm), groszek (10 mm), orzeszek ziemny (20 mm) i wapno (50 mm).

• TX: Nie można ocenić guza pierwotnego.

• T0: Brak oznak pierwotnego guza w piersi.

• Tis: rak in situ. Istnieją 2 rodzaje raka piersi in situ:

• Tis (DCIS): DCIS to stan, w którym nieprawidłowe komórki znajdują się w wyściółce przewodu piersiowego. Nieprawidłowe komórki nie rozprzestrzeniły się poza przewód do innych tkanek piersi. W niektórych przypadkach DCIS może stać się inwazyjnym rakiem piersi, który może rozprzestrzenić się na inne tkanki. W tej chwili nie ma sposobu, aby dowiedzieć się, które zmiany mogą stać się inwazyjne.

• Tis (choroba Pageta): choroba Pageta brodawki sutkowej to stan, w którym nieprawidłowe komórki znajdują się w komórkach skóry sutka i mogą rozprzestrzeniać się na otoczkę. Nie jest wystawiana zgodnie z systemem TNM. Jeśli występuje choroba Pageta ORAZ inwazyjny rak piersi, do stadium inwazyjnego raka piersi stosuje się układ TNM.

• T1: guz ma 20 milimetrów lub mniej. Istnieją 4 podtypy guza T1 w zależności od wielkości guza:

• T1mi: guz ma 1 milimetr lub mniej.

• T1a: guz jest większy niż 1 milimetr, ale nie większy niż 5 milimetrów.

• T1b: guz jest większy niż 5 milimetrów, ale nie większy niż 10 milimetrów.

• T1c: guz jest większy niż 10 milimetrów, ale nie większy niż 20 milimetrów.

• T2: guz jest większy niż 20 milimetrów, ale nie większy niż 50 milimetrów.

• T3: guz jest większy niż 50 milimetrów.

• T4: Guz jest opisany jako jeden z następujących:

• T4a: guz wyrósł na ścianę klatki piersiowej.

• T4b: guz wyrósł na skórę - owrzodzenie utworzyło się na powierzchni skóry na piersi, małe guzki nowotworowe utworzyły się w tej samej piersi co guz pierwotny i / lub występuje obrzęk skóry na piersi .

• T4c: guz wyrósł na ścianę klatki piersiowej i skórę.

• T4d: zapalny rak piersi - jedna trzecia lub więcej skóry na piersi jest czerwona i opuchnięta (tzw. Peau d'orange).

Węzeł chłonny (N). Rozmiar i lokalizacja węzłów chłonnych, w których rozprzestrzenił się rak.

Gdy węzły chłonne są usuwane chirurgicznie i badane pod mikroskopem przez patologa, do opisu węzłów chłonnych stosuje się ocenę stopnia zaawansowania. Poniżej opisano patologiczną klasyfikację węzłów chłonnych.

• NX: Nie można ocenić węzłów chłonnych.

• N0: Brak oznak raka w węzłach chłonnych lub maleńkich skupisk komórek rakowych nie większych niż 0,2 milimetra w węzłach chłonnych.

• N1: Rak jest opisywany jako jeden z następujących:

• N1mi: rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne pachowe (okolice pach) i jest większy niż 0,2 milimetra, ale nie większy niż 2 milimetry.
• N1a: rak rozprzestrzenił się na 1 do 3 pachowych węzłów chłonnych, a rak w co najmniej jednym z węzłów chłonnych jest większy niż 2 milimetry.
• N1b: rak rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych w pobliżu mostka po tej samej stronie ciała co guz pierwotny, a rak jest większy niż 0,2 milimetra i jest wykrywany w biopsji węzła wartowniczego. Rak nie występuje w pachowych węzłach chłonnych.

• N1c: rak rozprzestrzenił się na 1 do 3 pachowych węzłów chłonnych, a rak w co najmniej jednym z węzłów chłonnych jest większy niż 2 milimetry.

Rak jest również wykrywany w wyniku biopsji węzła wartowniczego w węzłach chłonnych w pobliżu mostka, po tej samej stronie ciała, co guz pierwotny.

• N2: Rak jest opisywany jako jeden z następujących:

• N2a: rak rozprzestrzenił się na 4 do 9 pachowych węzłów chłonnych, a rak w co najmniej jednym z węzłów chłonnych jest większy niż 2 milimetry.
• N2b: rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne w pobliżu mostka i wykryto go w badaniach obrazowych. W węzłach chłonnych pachowych nie stwierdza się raka w wyniku biopsji węzła wartowniczego lub preparacji węzłów chłonnych.

• N3: Rak jest opisywany jako jeden z następujących:

• N3a: rak rozprzestrzenił się na 10 lub więcej pachowych węzłów chłonnych, a rak w co najmniej jednym z węzłów chłonnych jest większy niż 2 milimetry lub rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne poniżej obojczyka.

• N3b: rak rozprzestrzenił się na 1 do 9 pachowych węzłów chłonnych, a rak w co najmniej jednym z węzłów chłonnych jest większy niż 2 milimetry. Rak rozprzestrzenił się również na węzły chłonne w pobliżu mostka i wykryto go w badaniach obrazowych;

lub

rak rozprzestrzenił się na 4 do 9 węzłów chłonnych pachowych, a rak w co najmniej jednym z węzłów chłonnych jest większy niż 2 milimetry. Rak rozprzestrzenił się również do węzłów chłonnych w pobliżu mostka po tej samej stronie ciała, co guz pierwotny, a rak jest większy niż 0,2 milimetra i jest wykrywany w biopsji węzła wartowniczego.

• N3c: rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne powyżej obojczyka po tej samej stronie ciała, co guz pierwotny.

Gdy węzły chłonne są sprawdzane za pomocą mammografii lub USG, nazywa się to stopniem klinicznym. Nie opisano w tym miejscu oceny klinicznej węzłów chłonnych.

Przerzuty (M). Rozprzestrzenianie się raka na inne części ciała.

• M0: Nic nie wskazuje na to, że rak rozprzestrzenił się na inne części ciała.

• M1: Rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, najczęściej kości, płuca, wątrobę lub mózg. Jeśli rak rozprzestrzenił się na odległe węzły chłonne, rak w węzłach chłonnych jest większy niż 0,2 milimetra. Rak nazywany jest przerzutowym rakiem piersi.

System stopniowania służy do opisania, jak szybko może rosnąć i rozprzestrzeniać się guz piersi.

System klasyfikacji opisuje guz w oparciu o to, jak nienormalne są komórki rakowe i tkanki pod mikroskopem oraz jak szybko komórki rakowe mogą rosnąć i rozprzestrzeniać się. Komórki rakowe o niskim stopniu złośliwości wyglądają bardziej jak normalne komórki i mają tendencję do wolniejszego wzrostu i rozprzestrzeniania się niż komórki rakowe o wysokim stopniu złośliwości. Aby opisać, jak nieprawidłowe są komórki i tkanki nowotworowe, patolog oceni następujące trzy cechy:

• Jaka część tkanki nowotworowej ma normalne przewody piersiowe.

• Wielkość i kształt jąder w komórkach nowotworowych.

• Liczba dzielących się komórek, która jest miarą szybkości wzrostu i podziału komórek nowotworowych.

Do każdej cechy patolog przypisuje od 1 do 3 punktów; wynik „1” oznacza, że ​​komórki i tkanka nowotworowa najbardziej przypominają normalne komórki i tkanki, a wynik „3” oznacza, że ​​komórki i tkanki wyglądają najbardziej nieprawidłowo. Wyniki dla każdej funkcji są sumowane, aby uzyskać łączny wynik od 3 do 9.

Możliwe są trzy stopnie:

• Łączny wynik od 3 do 5: G1 (niski stopień lub dobrze zróżnicowany).

• Łączny wynik od 6 do 7: G2 (ocena pośrednia lub umiarkowanie zróżnicowana).

• Łączny wynik od 8 do 9: G3 (wysoki stopień lub słabo zróżnicowany).

Testowanie biomarkerów służy do ustalenia, czy komórki raka piersi mają określone receptory.

Zdrowe komórki piersi i niektóre komórki raka piersi mają receptory (biomarkery), które przyłączają się do hormonów estrogenu i progesteronu. Hormony te są potrzebne zdrowym komórkom i niektórym komórkom raka piersi do wzrostu i podziału. Aby sprawdzić te biomarkery, próbki tkanki zawierające komórki raka piersi są usuwane podczas biopsji lub operacji. Próbki są testowane w laboratorium, aby sprawdzić, czy komórki raka piersi mają receptory estrogenu lub progesteronu.

Inny typ receptora (biomarker), który znajduje się na powierzchni wszystkich komórek raka piersi, nazywa się HER2. Receptory HER2 są potrzebne do wzrostu i podziału komórek raka piersi.

W przypadku raka piersi testy biomarkerów obejmują:

• Receptor estrogenowy (ER). Jeśli komórki raka piersi mają receptory estrogenowe, komórki rakowe nazywane są ER-dodatnimi (ER +). Jeśli komórki raka piersi nie mają receptorów estrogenowych, komórki rakowe nazywane są ER-ujemnymi (ER-).

• Receptor progesteronu (PR). Jeśli komórki raka piersi mają receptory progesteronu, komórki rakowe nazywane są PR-dodatnimi (PR +). Jeśli komórki raka piersi nie mają receptorów progesteronu, komórki rakowe nazywane są PR-ujemnymi (PR-).

• Receptor ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu typu 2 (HER2 / neu lub HER2). Jeśli komórki raka piersi mają na swojej powierzchni większą niż normalnie ilość receptorów HER2, nazywa się je HER2 dodatnimi (HER2 +). Jeśli komórki raka piersi mają normalną ilość HER2 na swojej powierzchni, komórki rakowe nazywane są HER2-ujemnymi (HER2-). Rak piersi HER2 + ma większe prawdopodobieństwo szybszego wzrostu i podziału niż rak piersi HER2-.

Czasami komórki raka piersi zostaną opisane jako potrójnie ujemne lub potrójnie dodatnie.

• Potrójny negatyw. Jeśli komórki raka piersi nie mają receptorów estrogenu, receptorów progesteronu lub większej niż normalnie liczby receptorów HER2, komórki rakowe nazywane są potrójnie ujemnymi.

• Potrójnie pozytywne. Jeśli komórki raka piersi mają receptory estrogenu, receptory progesteronu i większą niż normalnie ilość receptorów HER2, komórki rakowe nazywane są potrójnie dodatnimi.

Aby wybrać najlepsze leczenie, ważne jest, aby znać stan receptorów estrogenowych, progesteronowych i HER2. Istnieją leki, które mogą powstrzymać receptory przed przyłączaniem się do hormonów estrogenu i progesteronu oraz powstrzymać rozwój raka. Inne leki mogą być stosowane do blokowania receptorów HER2 na powierzchni komórek raka piersi i powstrzymywania wzrostu raka.

System TNM, system klasyfikacji i status biomarkerów są połączone, aby określić stadium raka piersi.

Oto 3 przykłady, które łączą system TNM, system oceny i status biomarkera w celu ustalenia stadium patologicznego prognostycznego raka piersi u kobiety, której pierwszym leczeniem była operacja:

Jeśli rozmiar guza wynosi 30 milimetrów (T2), nie rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne (N0), nie rozprzestrzenił się na odległe części ciała (M0) i:

• Stopień 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Rak jest w stadium IIA.

Jeśli rozmiar guza wynosi 53 milimetry (T3), rozprzestrzenił się na 4 do 9 pachowych węzłów chłonnych (N2), nie rozprzestrzenił się na inne części ciała (M0) i:

• Stopień 2

• HER2 +

• ER +

• PR-

Guz jest w stadium IIIA.

Jeśli rozmiar guza wynosi 65 milimetrów (T3), rozprzestrzenił się na 3 pachowe węzły chłonne (N1a), rozprzestrzenił się do płuc (M1) i:

• Stopień 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Rak jest w stadium IV (przerzutowy rak piersi).

Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się, na jakim etapie zaawansowania znajduje się Twój rak piersi i w jaki sposób jest on wykorzystywany do planowania najlepszego leczenia.

Po operacji lekarz otrzyma raport patologiczny, który opisuje rozmiar i lokalizację guza pierwotnego, rozprzestrzenianie się raka na pobliskie węzły chłonne, stopień guza i czy obecne są określone biomarkery. Raport patologiczny i inne wyniki testów służą do określenia stadium raka piersi.

Prawdopodobnie będziesz mieć wiele pytań. Poproś swojego lekarza, aby wyjaśnił, w jaki sposób stosuje się klasyfikację, aby wybrać najlepsze opcje leczenia raka i czy istnieją badania kliniczne, które mogą być dla Ciebie odpowiednie.

Leczenie raka piersi zależy częściowo od stadium choroby.

Informacje na temat opcji leczenia raka przewodowego in situ (DCIS) można znaleźć w artykule Rak przewodowy in situ.

Aby zapoznać się z opcjami leczenia raka piersi w stadium I, stadium II, stadium IIIA i operacyjnym w stadium IIIC, patrz wczesny, zlokalizowany lub operowany rak piersi.

Aby zapoznać się z opcjami leczenia w stadium IIIB, nieoperacyjnym stadium IIIC i zapalnym rakiem piersi, patrz Lokalnie zaawansowany lub zapalny rak piersi.

Aby zapoznać się z opcjami leczenia raka, który powrócił w pobliżu obszaru, w którym powstał po raz pierwszy, zobacz Lokoregionalny nawracający rak piersi.

Aby zapoznać się z opcjami leczenia raka piersi w stadium IV (przerzutowym) lub raka piersi, który nawrócił w innych częściach ciała, patrz rak piersi z przerzutami.

Zapalny rak piersi

W przypadku zapalnego raka piersi rak rozprzestrzenił się na skórę piersi, a pierś wygląda na zaczerwienioną i opuchniętą i jest ciepła. Zaczerwienienie i ciepło pojawiają się, ponieważ komórki rakowe blokują naczynia limfatyczne w skórze. Skóra piersi może również mieć wgłębienia zwane peau d'orange (jak skórka pomarańczy). W piersi nie może być żadnych wyczuwalnych guzków. Zapalny rak piersi może mieć stadium IIIB, IIIC lub IV.

Zapalny rak piersi lewej piersi z widocznym peau d'orange i odwróconym sutkiem.

Nawracający rak piersi

Nawracający rak piersi to rak, który powrócił (powrócił) po leczeniu. Rak może powrócić w piersi, w skórze piersi, w ścianie klatki piersiowej lub w pobliskich węzłach chłonnych.

Przegląd opcji leczenia

KLUCZOWE PUNKTY

• Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z rakiem piersi.

• Stosowanych jest sześć rodzajów standardowego leczenia:

• Operacja

• Radioterapia

• Chemoterapia

• Terapia hormonalna

• Terapia celowana

• Immunoterapia

• W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.

• Leczenie raka piersi może powodować działania niepożądane.

• Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

• Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

• Mogą być potrzebne dalsze testy.

Istnieją różne rodzaje leczenia pacjentów z rakiem piersi.

Dla pacjentów z rakiem piersi dostępne są różne rodzaje leczenia. Niektóre zabiegi są standardowe (obecnie stosowane leczenie), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Badanie kliniczne dotyczące leczenia to badanie, które ma pomóc ulepszyć obecne metody leczenia lub uzyskać informacje na temat nowych metod leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem. Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.

Stosowanych jest sześć rodzajów standardowego leczenia:

Operacja

Większość pacjentek z rakiem piersi przechodzi operację usunięcia raka.

Biopsja węzła wartowniczego polega na usunięciu wartowniczego węzła chłonnego podczas operacji. Wartowniczy węzeł chłonny jest pierwszym węzłem chłonnym w grupie węzłów chłonnych, który otrzymuje drenaż limfatyczny z guza pierwotnego. Jest to pierwszy węzeł chłonny, do którego prawdopodobnie rozprzestrzeni się rak z guza pierwotnego. W pobliżu guza wstrzykuje się substancję radioaktywną i / lub niebieski barwnik. Substancja lub barwnik przepływa przez przewody chłonne do węzłów chłonnych. Usuwany jest pierwszy węzeł chłonny, który otrzymał substancję lub barwnik. Patolog ogląda tkankę pod mikroskopem w poszukiwaniu komórek rakowych. Jeśli nie zostaną znalezione komórki rakowe, usunięcie większej liczby węzłów chłonnych może nie być konieczne. Czasami wartowniczy węzeł chłonny znajduje się w więcej niż jednej grupie węzłów. Po biopsji węzła wartowniczego chirurg usuwa guz za pomocą zabiegu oszczędzającego pierś lub mastektomii. Jeśli zostaną znalezione komórki rakowe, więcej węzłów chłonnych zostanie usuniętych przez oddzielne nacięcie. Nazywa się to sekcją węzłów chłonnych.

Rodzaje operacji obejmują:

• Chirurgia oszczędzająca pierś to operacja polegająca na usunięciu raka i niektórych normalnych tkanek wokół niego, ale nie samej piersi. Część wyściółki ściany klatki piersiowej można również usunąć, jeśli rak jest w pobliżu. Ten rodzaj operacji można również nazwać lumpektomią, częściową mastektomią, segmentalną mastektomią, kwadrantektomią lub operacją oszczędzającą piersi.

Chirurgia oszczędzająca pierś. Guz i niektóre normalne tkanki wokół niego są usuwane, ale nie sama pierś. Niektóre węzły chłonne pod pachą mogą zostać usunięte. Część wyściółki ściany klatki piersiowej można również usunąć, jeśli rak jest w pobliżu.

• Całkowita mastektomia: Chirurgia polegająca na usunięciu całej piersi z rakiem. Ta procedura jest również nazywana prostą mastektomią. Niektóre węzły chłonne pod pachą można usunąć i sprawdzić pod kątem raka. Można to zrobić w tym samym czasie, co operacja piersi lub po niej. Odbywa się to poprzez oddzielne nacięcie.

Całkowita (prosta) mastektomia. Linia przerywana pokazuje, gdzie usunięto całą pierś. Można również usunąć niektóre węzły chłonne pod pachą.

• Zmodyfikowana radykalna mastektomia: Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu całej piersi z rakiem, wielu węzłów chłonnych pod pachą, wyściółki nad mięśniami klatki piersiowej, a czasami także części mięśni ściany klatki piersiowej.

Zmodyfikowana radykalna mastektomia. Linia przerywana pokazuje, gdzie usunięto całą pierś i niektóre węzły chłonne. Można również usunąć część mięśnia ściany klatki piersiowej.

Chemioterapię można podać przed operacją w celu usunięcia guza. Podana przed operacją chemioterapia zmniejszy guz i zmniejszy ilość tkanki, którą należy usunąć podczas operacji. Leczenie przed zabiegiem nosi nazwę terapii przedoperacyjnej lub terapii neoadiuwantowej.

Po usunięciu przez lekarza wszystkich nowotworów, które można zobaczyć w czasie operacji, niektórym pacjentom można po operacji zastosować radioterapię, chemioterapię, terapię celowaną lub terapię hormonalną w celu zabicia wszelkich pozostałych komórek nowotworowych. Leczenie po operacji, mające na celu zmniejszenie ryzyka nawrotu raka, nazywane jest leczeniem pooperacyjnym lub leczeniem uzupełniającym.

Jeśli pacjentka ma przejść mastektomię, można rozważyć rekonstrukcję piersi (operację odbudowy kształtu piersi po mastektomii). Rekonstrukcję piersi można wykonać w czasie mastektomii lub później. Rekonstruowana pierś może być wykonana z własnej tkanki (bez piersi) pacjentki lub z użyciem implantów wypełnionych solą fizjologiczną lub żelem silikonowym. Przed podjęciem decyzji o wszczepieniu implantu pacjenci mogą zadzwonić do Centrum ds. Urządzeń i Zdrowia Radiologicznego Administracji Żywności i Leków (FDA) pod numer 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) lub odwiedzić witrynę internetową FDA, aby uzyskać więcej informacji na temat implantów piersi.

Radioterapia

Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania w celu zabicia komórek rakowych lub powstrzymania ich wzrostu. Istnieją dwa rodzaje radioterapii:

• Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę znajdującą się poza ciałem do wysyłania promieniowania w kierunku raka.

• Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu.

Sposób radioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka. W leczeniu raka piersi stosuje się radioterapię zewnętrzną. Radioterapia wewnętrzna strontem-89 (radionuklidem) jest stosowana w celu złagodzenia bólu kości spowodowanego rakiem piersi, który rozprzestrzenił się na kości. Stront-89 jest wstrzykiwany do żyły i przemieszcza się na powierzchnię kości. Promieniowanie jest uwalniane i zabija komórki rakowe kości.

Chemoterapia

Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki w celu zatrzymania wzrostu komórek rakowych, zabijając komórki lub powstrzymując ich podział. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśnia, leki dostają się do krwiobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym organizmie (chemioterapia ogólnoustrojowa). Gdy chemioterapia jest umieszczana bezpośrednio w płynie mózgowo-rdzeniowym, narządzie lub w jamie ciała, takiej jak brzuch, leki wpływają głównie na komórki rakowe w tych obszarach (chemioterapia regionalna).

Sposób podawania chemioterapii zależy od rodzaju i stadium leczonego raka. W leczeniu raka piersi stosuje się chemioterapię systemową.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Leki zatwierdzone na raka piersi.

Terapia hormonalna

Terapia hormonalna to leczenie raka, które usuwa hormony lub blokuje ich działanie i powstrzymuje wzrost komórek rakowych. Hormony to substancje wytwarzane przez gruczoły w organizmie i krążące we krwi. Niektóre hormony mogą powodować wzrost niektórych nowotworów. Jeśli testy wykażą, że komórki rakowe mają miejsca, w których mogą przyczepiać się hormony (receptory), stosuje się leki, zabiegi chirurgiczne lub radioterapię w celu zmniejszenia produkcji hormonów lub zablokowania ich działania. Hormon estrogen, który powoduje wzrost niektórych rodzajów raka piersi, jest wytwarzany głównie przez jajniki. Leczenie mające na celu powstrzymanie produkcji estrogenu przez jajniki nazywa się ablacją jajników.

Terapia hormonalna z tamoksyfenem jest często stosowana u pacjentów z wczesnym rakiem piersi, którego można usunąć chirurgicznie, oraz pacjentom z przerzutowym rakiem piersi (rak, który rozprzestrzenił się na inne części ciała). Terapia hormonalna tamoksyfenem lub estrogenami może działać na komórki całego ciała i może zwiększać ryzyko zachorowania na raka endometrium. Kobiety przyjmujące tamoksyfen powinny co roku poddawać się badaniu miednicy w celu wykrycia jakichkolwiek oznak raka. Każde krwawienie z pochwy, inne niż krwawienie miesiączkowe, należy jak najszybciej zgłosić lekarzowi.

Terapia hormonalna z agonistą hormonu uwalniającego hormon luteinizujący (LHRH) jest podawana niektórym kobietom przed menopauzą, u których właśnie zdiagnozowano raka piersi z obecnością receptorów hormonalnych. Agoniści LHRH obniżają poziom estrogenu i progesteronu w organizmie.

Terapię hormonalną z inhibitorem aromatazy stosuje się u niektórych kobiet po menopauzie z rakiem piersi z obecnością receptorów hormonalnych. Inhibitory aromatazy zmniejszają poziom estrogenu w organizmie, blokując enzym zwany aromatazą przed przekształcaniem androgenu w estrogen. Anastrozol, letrozol i eksemestan to rodzaje inhibitorów aromatazy.

W leczeniu wczesnego zlokalizowanego raka piersi, który można usunąć chirurgicznie, niektóre inhibitory aromatazy można stosować jako terapię uzupełniającą zamiast tamoksyfenu lub po 2–3 latach stosowania tamoksyfenu. W leczeniu raka piersi z przerzutami inhibitory aromatazy są testowane w badaniach klinicznych, aby porównać je z terapią hormonalną tamoksyfenem.

U kobiet z rakiem piersi z obecnością receptorów hormonalnych co najmniej 5-letnia uzupełniająca terapia hormonalna zmniejsza ryzyko nawrotu (nawrotu) raka.

Inne rodzaje terapii hormonalnej obejmują octan megestrolu lub terapię antyestrogenową, taką jak fulwestrant.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Leki zatwierdzone na raka piersi.

Terapia celowana

Terapia celowana to rodzaj leczenia, w którym wykorzystuje się leki lub inne substancje do identyfikacji i atakowania określonych komórek rakowych bez uszkadzania normalnych komórek. Przeciwciała monoklonalne, inhibitory kinazy tyrozynowej, inhibitory kinaz zależnych od cyklin, inhibitory ssaczego celu rapamycyny (mTOR) i inhibitory PARP to rodzaje terapii celowanych stosowanych w leczeniu raka piersi.

Terapia przeciwciałami monoklonalnymi to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca przeciwciała wytwarzane w laboratorium z jednego typu komórki układu odpornościowego. Te przeciwciała mogą identyfikować substancje na komórkach rakowych lub normalne substancje, które mogą pomóc w rozwoju komórek rakowych. Przeciwciała przyłączają się do substancji i zabijają komórki rakowe, blokują ich wzrost lub zapobiegają ich rozprzestrzenianiu. Przeciwciała monoklonalne podaje się we wlewie. Mogą być używane samodzielnie lub do przenoszenia leków, toksyn lub materiałów radioaktywnych bezpośrednio do komórek rakowych. Przeciwciała monoklonalne można stosować w połączeniu z chemioterapią jako terapię uzupełniającą.

Rodzaje terapii przeciwciałami monoklonalnymi obejmują:

• Trastuzumab jest przeciwciałem monoklonalnym, które blokuje działanie białka czynnika wzrostu HER2, które wysyła sygnały wzrostu do komórek raka piersi. Może być stosowany z innymi terapiami w leczeniu HER2-dodatniego raka piersi.

• Pertuzumab jest przeciwciałem monoklonalnym, które można łączyć z trastuzumabem i chemioterapią w leczeniu raka piersi. Może być stosowany w leczeniu niektórych pacjentek z HER2 dodatnim rakiem piersi z przerzutami (przerzutami do innych części ciała). Może być również stosowany jako terapia neoadiuwantowa u pacjentek z miejscowo zaawansowanym, zapalnym lub we wczesnym stadium raka piersi. Może być również stosowany jako terapia uzupełniająca u niektórych chorych na raka piersi we wczesnym stadium HER2 dodatnim.

• Ado-trastuzumab emtanzyna jest przeciwciałem monoklonalnym połączonym z lekiem przeciwnowotworowym. Nazywa się to koniugatem przeciwciało-lek. Jest stosowany w leczeniu raka piersi HER2-dodatniego, który rozprzestrzenił się na inne części ciała lub nawrócił (nawrót). Jest również stosowany jako terapia uzupełniająca w leczeniu HER2-dodatniego raka piersi u pacjentów z resztkową chorobą po operacji.

• Sacituzumab govitecan jest przeciwciałem monoklonalnym przenoszącym lek przeciwnowotworowy do guza. Nazywa się to koniugatem przeciwciało-lek. Jest badany pod kątem leczenia kobiet z potrójnie ujemnym rakiem piersi, które otrzymały co najmniej dwa wcześniejsze schematy chemioterapii.

Inhibitory kinazy tyrozynowej są celowanymi lekami terapeutycznymi, które blokują sygnały potrzebne do wzrostu guzów. Inhibitory kinazy tyrozynowej mogą być stosowane z innymi lekami przeciwnowotworowymi jako terapia uzupełniająca. Inhibitory kinazy tyrozynowej obejmują:

• Lapatynib jest inhibitorem kinazy tyrozynowej, który blokuje działanie białka HER2 i innych białek wewnątrz komórek nowotworowych. Może być stosowany z innymi lekami do leczenia pacjentek z HER2-dodatnim rakiem piersi, który rozwinął się po leczeniu trastuzumabem.

• Neratynib jest inhibitorem kinazy tyrozynowej, który blokuje działanie białka HER2 i innych białek wewnątrz komórek nowotworowych. Może być stosowany w leczeniu chorych na raka piersi we wczesnym stadium HER2 dodatnim po leczeniu trastuzumabem.

Inhibitory kinaz zależnych od cyklin to leki do terapii celowanej, które blokują białka zwane kinazami cyklinozależnymi, które powodują wzrost komórek rakowych. Inhibitory kinaz zależnych od cyklin obejmują:

• Palbocyklib jest inhibitorem kinazy zależnym od cyklin, stosowanym razem z letrozolem w leczeniu raka piersi, który jest receptorem estrogenowym i HER2 ujemnym, i który rozprzestrzenił się na inne części ciała. Stosuje się go u kobiet po menopauzie, u których rak nie był leczony hormonoterapią. Palbocyklib można również stosować z fulwestrantem u kobiet, których choroba nasiliła się po leczeniu hormonalną terapią.

• Rybocyklib jest inhibitorem kinazy zależnym od cyklin, stosowanym z letrozolem w leczeniu raka piersi, który ma dodatnie receptory hormonalne i HER2 ujemny i który powrócił lub rozprzestrzenił się na inne części ciała. Stosuje się go u kobiet po menopauzie, u których rak nie był leczony hormonoterapią. Jest również stosowany z fulwestrantem u kobiet po menopauzie z rakiem piersi z dodatnim receptorem hormonalnym i HER2 ujemnym, który rozprzestrzenił się na inne części ciała lub nawrócił. Jest również stosowany u kobiet przed menopauzą z rakiem piersi z receptorami hormonalnymi i HER2 ujemnymi, który rozprzestrzenił się na inne części ciała lub nawrócił.

• Abemacyklib jest inhibitorem kinazy cyklinozależnym stosowanym w leczeniu raka piersi z dodatnim receptorem hormonalnym i HER2 ujemnym, który jest zaawansowany lub rozprzestrzenił się na inne części ciała. Może być stosowany samodzielnie lub z innymi lekami.

• Alpelisib jest inhibitorem kinazy zależnym od cykliny, stosowanym w połączeniu z fulwestrantem w leczeniu raka piersi z dodatnim i HER2 ujemnym receptorem hormonów, który ma pewną zmianę genową i jest zaawansowany lub rozprzestrzenił się na inne części ciała. Stosuje się go u kobiet po menopauzie, u których rak piersi zaostrzył się w trakcie lub po leczeniu hormonoterapią.

Inhibitory ssaczego celu rapamycyny (mTOR) blokują białko zwane mTOR, które może powstrzymywać wzrost komórek nowotworowych i zapobiegać rozwojowi nowych naczyń krwionośnych potrzebnych do wzrostu guza. Inhibitory mTOR obejmują:

• Ewerolimus jest inhibitorem mTOR stosowanym u kobiet po menopauzie z zaawansowanym rakiem piersi z obecnością receptorów hormonalnych, który jest również HER2-ujemny i nie poprawia się w przypadku innych metod leczenia.

Inhibitory PARP to rodzaj terapii celowanej, która blokuje naprawę DNA i może powodować śmierć komórek rakowych. Inhibitory PARP obejmują:

• Olaparib jest inhibitorem PARP stosowanym w leczeniu pacjentów z mutacjami genu BRCA1 lub BRCA2 oraz HER2-ujemnym rakiem piersi, który rozprzestrzenił się na inne części ciała. Terapia inhibitorami PARP jest badana pod kątem leczenia pacjentek z potrójnie ujemnym rakiem piersi.

• Talazoparyb jest inhibitorem PARP stosowanym w leczeniu pacjentów z mutacjami w genach BRCA1 lub BRCA2 oraz HER2-ujemnym rakiem piersi, który jest miejscowo zaawansowany lub rozprzestrzenił się na inne części ciała.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Leki zatwierdzone na raka piersi.

Immunoterapia

Immunoterapia to leczenie wykorzystujące układ odpornościowy pacjenta do walki z rakiem. Substancje wytwarzane przez organizm lub wytwarzane w laboratorium są używane do wzmacniania, kierowania lub przywracania naturalnych mechanizmów obronnych organizmu przed rakiem. Ten rodzaj leczenia raka nazywany jest również bioterapią lub terapią biologiczną.

Istnieją różne rodzaje immunoterapii:

• Terapia inhibitorem immunologicznego punktu kontrolnego: PD-1 to białko na powierzchni komórek T, które pomaga kontrolować odpowiedź immunologiczną organizmu. Kiedy PD-1 przyłącza się do innego białka zwanego PDL-1 na komórce rakowej, powstrzymuje komórkę T przed zabiciem komórki rakowej. Inhibitory PD-1 przyłączają się do PDL-1 i pozwalają komórkom T zabijać komórki rakowe. Atezolizumab jest inhibitorem PD-1 stosowanym w leczeniu raka piersi, który rozprzestrzenił się na inne części ciała.

Immunologiczny inhibitor punktu kontrolnego. Białka punktu kontrolnego, takie jak PD-L1 na komórkach nowotworowych i PD-1 na komórkach T, pomagają kontrolować odpowiedź immunologiczną. Wiązanie PD-L1 z PD-1 powstrzymuje limfocyty T przed zabijaniem komórek nowotworowych w organizmie (lewy panel). Blokowanie wiązania PD-L1 z PD-1 za pomocą immunologicznego inhibitora punktu kontrolnego (anty-PD-L1 lub anty-PD-1) umożliwia limfocytom T zabijanie komórek nowotworowych (prawy panel).

W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.

Informacje o badaniach klinicznych są dostępne na stronie internetowej NCI.

Leczenie raka piersi może powodować działania niepożądane.

Aby uzyskać informacje o skutkach ubocznych, które pojawiają się podczas leczenia raka, zobacz naszą stronę o skutkach ubocznych.

Niektóre terapie raka piersi mogą powodować działania niepożądane, które trwają lub pojawiają się miesiące lub lata po zakończeniu leczenia. Nazywa się to efektami późnymi.

Późne skutki radioterapii nie są częste, ale mogą obejmować:

• Zapalenie płuc po radioterapii piersi, zwłaszcza w przypadku jednoczesnego stosowania chemioterapii.

• Obrzęk limfatyczny ramienia, szczególnie w przypadku radioterapii po rozwarstwieniu węzłów chłonnych.

• U kobiet w wieku poniżej 45 lat, które są poddawane radioterapii ściany klatki piersiowej po mastektomii, może wystąpić większe ryzyko zachorowania na raka drugiej piersi.

Późne skutki chemioterapii zależą od zastosowanych leków, ale mogą obejmować:

• Niewydolność serca.

• Zakrzepy.

• Przedwczesna menopauza.

• Drugi rak, taki jak białaczka.

Późne skutki terapii celowanej trastuzumabem, lapatynibem lub pertuzumabem mogą obejmować:

• Problemy z sercem, takie jak niewydolność serca.

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadza się badania kliniczne, aby dowiedzieć się, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy też lepsze niż standardowe leczenie.

Wiele z dzisiejszych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być jednymi z pierwszych, którzy otrzymają nowe leczenie.

Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również ulepszyć sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają posunąć badania do przodu.

Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy jeszcze nie otrzymali leczenia. Inne badania testują metody leczenia pacjentów, u których rak nie poprawił się. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.

Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju. Informacje o badaniach klinicznych wspieranych przez NCI można znaleźć na stronie wyszukiwania badań klinicznych NCI. Badania kliniczne wspierane przez inne organizacje można znaleźć na stronie internetowej ClinicalTrials.gov.

Mogą być potrzebne dalsze testy.

Niektóre testy, które zostały wykonane w celu zdiagnozowania raka lub określenia stadium raka, można powtórzyć. Niektóre testy zostaną powtórzone, aby zobaczyć, jak dobrze działa leczenie. Decyzje o kontynuowaniu, zmianie lub zaprzestaniu leczenia mogą być podejmowane na podstawie wyników tych testów.

Niektóre testy będą nadal wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą wykazać, czy Twój stan się zmienił lub czy rak powrócił (powróć). Testy te są czasami nazywane testami kontrolnymi lub kontrolami.

Opcje leczenia raka piersi

W tej sekcji

• Wczesny, zlokalizowany lub operacyjny rak piersi

• Lokalnie zaawansowany lub zapalny rak piersi

• Lokoregionalny nawracający rak piersi

• Rak piersi z przerzutami

Aby uzyskać informacje na temat wymienionych poniżej metod leczenia, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.

Wczesny, zlokalizowany lub operacyjny rak piersi

Leczenie wczesnego, zlokalizowanego lub operowanego raka piersi może obejmować:

Operacja

• Chirurgia oszczędzająca pierś i biopsja węzła wartowniczego. W przypadku stwierdzenia raka w węzłach chłonnych można wykonać preparację węzłów chłonnych.

• Zmodyfikowana radykalna mastektomia. Można również wykonać operację rekonstrukcji piersi.

Radioterapia pooperacyjna

W przypadku kobiet, które przeszły operację oszczędzającą, radioterapię podaje się na całą pierś, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu raka. Radioterapię można również zastosować do węzłów chłonnych w okolicy.

W przypadku kobiet, które przeszły zmodyfikowaną radykalną mastektomię, można zastosować radioterapię, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu raka, jeśli spełniony jest którykolwiek z poniższych warunków:

• Rak stwierdzono w 4 lub więcej węzłach chłonnych.

• Rak rozprzestrzenił się na tkankę wokół węzłów chłonnych.

• Guz był duży.

• Guz znajduje się blisko lub pozostaje w tkance w pobliżu krawędzi miejsca usunięcia guza.

Pooperacyjna terapia systemowa

Terapia ogólnoustrojowa polega na stosowaniu leków, które mogą dostać się do krwiobiegu i dotrzeć do komórek nowotworowych w całym organizmie. Podaje się pooperacyjną terapię systemową, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu raka po operacji usunięcia guza.

Pooperacyjne leczenie systemowe stosuje się w zależności od tego, czy:

• Guz jest ujemny lub dodatni względem receptorów hormonalnych.

• Guz jest HER2 / neu ujemny lub dodatni.

• Guz jest ujemny pod względem receptorów hormonalnych i HER2 / neu ujemny (potrójnie ujemny).

• Wielkość guza.

U kobiet przed menopauzą z guzami z receptorami hormonalnymi dalsze leczenie może nie być konieczne lub terapia pooperacyjna może obejmować:

• Terapia tamoksyfenem z chemioterapią lub bez.

• Terapia i leczenie tamoksyfenem w celu zatrzymania lub zmniejszenia ilości estrogenu wytwarzanego przez jajniki. Można zastosować farmakoterapię, operację usunięcia jajników lub radioterapię jajników.

• Terapia inhibitorami aromatazy i leczenie mające na celu zatrzymanie lub zmniejszenie ilości estrogenu wytwarzanego przez jajniki. Można zastosować farmakoterapię, operację usunięcia jajników lub radioterapię jajników.

U kobiet po menopauzie z guzami z receptorami hormonalnymi dalsze leczenie może nie być konieczne lub terapia pooperacyjna może obejmować:

• Leczenie inhibitorem aromatazy z chemioterapią lub bez.

• Tamoksyfen, a następnie terapia inhibitorem aromatazy, z chemioterapią lub bez.

U kobiet z guzami bez receptorów hormonalnych dalsze leczenie może nie być konieczne lub terapia pooperacyjna może obejmować:

• Chemoterapia.

U kobiet z guzami HER2 / neu-ujemnymi leczenie pooperacyjne może obejmować:

• Chemoterapia.

U kobiet z małymi guzami HER2 / neu dodatnimi i bez raka w węzłach chłonnych dalsze leczenie może nie być potrzebne. Jeśli w węzłach chłonnych występuje rak lub guz jest duży, terapia pooperacyjna może obejmować:

• Chemioterapia i terapia celowana (trastuzumab).

• Terapia hormonalna, taka jak terapia tamoksyfenem lub inhibitorem aromatazy, w przypadku guzów, które są również dodatnie dla receptorów hormonalnych.

• Terapia koniugatem przeciwciało-lek z ado-trastuzumabem emtanzyna.

U kobiet z małymi guzami bez receptorów hormonalnych i HER2 / neu ujemnymi (potrójnie ujemnymi) i bez raka węzłów chłonnych dalsze leczenie może nie być konieczne. Jeśli w węzłach chłonnych występuje rak lub guz jest duży, terapia pooperacyjna może obejmować:

• Chemoterapia.

• Radioterapia.

• Badanie kliniczne nowego schematu chemioterapii.

• Badanie kliniczne terapii inhibitorami PARP.

Przedoperacyjna terapia systemowa

Terapia ogólnoustrojowa polega na stosowaniu leków, które mogą dostać się do krwiobiegu i dotrzeć do komórek nowotworowych w całym organizmie. Przedoperacyjne leczenie systemowe ma na celu zmniejszenie guza przed operacją.

U kobiet po menopauzie z guzami z receptorami hormonalnymi terapia przedoperacyjna może obejmować:

• Chemoterapia.

• Terapia hormonalna, taka jak terapia tamoksyfenem lub inhibitorem aromatazy, dla kobiet, które nie mogą mieć chemioterapii.

U kobiet przed menopauzą z guzami z receptorami hormonalnymi, terapia przedoperacyjna może obejmować:

• Badanie kliniczne terapii hormonalnej, takiej jak terapia tamoksyfenem lub inhibitorem aromatazy.

U kobiet z guzami HER2 / neu dodatnimi terapia przedoperacyjna może obejmować:

• Chemioterapia i terapia celowana (trastuzumab).

• Terapia celowana (pertuzumab).

U kobiet z guzami HER2 / neu-ujemnymi lub potrójnie ujemnymi terapia przedoperacyjna może obejmować:

• Chemoterapia.

• Badanie kliniczne nowego schematu chemioterapii.

• Badanie kliniczne terapii przeciwciałami monoklonalnymi.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Lokalnie zaawansowany lub zapalny rak piersi

Leczenie miejscowo zaawansowanego lub zapalnego raka piersi polega na połączeniu terapii, które mogą obejmować:

• Zabieg chirurgiczny (oszczędzający pierś lub całkowita mastektomia) z wycięciem węzłów chłonnych.

• Chemioterapia przed i / lub po operacji.

• Radioterapia po operacji.

• Terapia hormonalna po operacji w przypadku guzów z dodatnim receptorem estrogenowym lub nieznanym.

• Badania kliniczne testujące nowe leki przeciwnowotworowe, nowe połączenia leków i nowe sposoby leczenia.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Lokoregionalny nawracający rak piersi

Leczenie lokoregionalnego nawrotu raka piersi (raka, który nawrócił po leczeniu piersi, ściany klatki piersiowej lub pobliskich węzłów chłonnych) może obejmować:

• Chemoterapia.

• Terapia hormonalna guzów z dodatnimi receptorami hormonalnymi.

• Radioterapia.

• Operacja.

• Terapia celowana (trastuzumab).

• Badanie kliniczne nowego leczenia.

Zobacz sekcję Rak piersi z przerzutami, aby uzyskać informacje na temat możliwości leczenia raka piersi, który rozprzestrzenił się na części ciała poza piersią, ścianą klatki piersiowej lub pobliskimi węzłami chłonnymi.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Rak piersi z przerzutami

Możliwości leczenia przerzutowego raka piersi (raka, który rozprzestrzenił się do odległych części ciała) mogą obejmować:

Terapia hormonalna

U kobiet po menopauzie, u których właśnie zdiagnozowano raka piersi z przerzutami, który wykazuje obecność receptorów hormonalnych lub jeśli stan receptorów hormonalnych nie jest znany, leczenie może obejmować:

• Terapia tamoksyfenem.

• Leczenie inhibitorem aromatazy (anastrozol, letrozol lub eksemestan). Czasami podaje się także terapię inhibitorami kinaz zależnych od cyklin (palbocyklib, rybocyklib, abemacyklib lub alpelisib).

U kobiet przed menopauzą, u których właśnie zdiagnozowano raka piersi z przerzutami, u których stwierdzono obecność receptorów hormonalnych, leczenie może obejmować:

• Tamoksyfen, agonista LHRH lub oba.

• Leczenie inhibitorem kinazy cyklinozależnej (rybocyklib).

U kobiet, których nowotwory są receptorami dodatnimi lub nieznanymi, z przerzutami tylko do kości lub tkanek miękkich i które były leczone tamoksyfenem, leczenie może obejmować:

• Terapia inhibitorem aromatazy.

• Inne terapie hormonalne, takie jak octan megestrolu, terapia estrogenami lub androgenami lub terapia antyestrogenowa, taka jak fulwestrant.

Terapia celowana

W przypadku kobiet z rakiem piersi z przerzutami, który ma receptory hormonalne i nie zareagował na inne metody leczenia, opcje mogą obejmować terapię celowaną, taką jak:

• Trastuzumab, lapatynib, pertuzumab lub inhibitory mTOR.

• Terapia koniugatem przeciwciało-lek z ado-trastuzumabem emtanzyna.

• Leczenie inhibitorami kinaz zależnych od cyklin (palbocyklib, rybocyklib lub abemacyklib), które można łączyć z terapią hormonalną.

U kobiet z rakiem piersi z przerzutami, dodatnim pod względem HER2 / neu, leczenie może obejmować:

• Terapia celowana, taka jak trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumab emtanzyna lub lapatynib.

U kobiet z rakiem piersi z przerzutami, HER2-ujemnym, z mutacjami w genach BRCA1 lub BRCA2 i które były leczone chemioterapią, leczenie może obejmować:

• Terapia celowana inhibitorem PARP (olaparyb lub talazoparyb).

Chemoterapia

U kobiet z rakiem piersi z przerzutami, u których nie stwierdzono obecności receptorów hormonalnych, nie zareagowano na terapię hormonalną, doszło do przerzutów do innych narządów lub spowodował objawy, leczenie może obejmować:

• Chemioterapia jednym lub kilkoma lekami.

Chemioterapia i immunoterapia

U kobiet z rakiem piersi z przerzutami, z ujemnym receptorem hormonalnym i ujemnym HER2, leczenie może obejmować:

• Chemioterapia i immunoterapia (atezolizumab).

Operacja

• Całkowita mastektomia dla kobiet z otwartymi lub bolesnymi zmianami piersi. Po zabiegu można zastosować radioterapię.

• Chirurgia w celu usunięcia raka, który rozprzestrzenił się do mózgu lub kręgosłupa. Po zabiegu można zastosować radioterapię.

• Chirurgia w celu usunięcia raka, który rozprzestrzenił się do płuc.

• Zabieg chirurgiczny mający na celu naprawę lub wsparcie słabych lub złamanych kości. Po zabiegu można zastosować radioterapię.

• Chirurgia polegająca na usunięciu płynu, który zebrał się wokół płuc lub serca.

Radioterapia

• Radioterapia kości, mózgu, rdzenia kręgowego, piersi lub ściany klatki piersiowej w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia.

• Stront-89 (radionuklid) w celu złagodzenia bólu spowodowanego rakiem, który rozprzestrzenił się na kości w całym ciele.

Inne opcje leczenia

Inne opcje leczenia przerzutowego raka piersi obejmują:

• Leczenie farmakologiczne bisfosfonianami lub denosumabem w celu zmniejszenia choroby kości i bólu w przypadku rozprzestrzenienia się raka do kości. (Więcej informacji na temat bisfosfonianów można znaleźć w podsumowaniu dotyczącym bólu nowotworowego).

• Badanie kliniczne wysokodawkowej chemioterapii z przeszczepem komórek macierzystych.

• Badanie kliniczne koniugatu przeciwciało-lek (sakituzumab).

• Badania kliniczne testujące nowe leki przeciwnowotworowe, nowe połączenia leków i nowe sposoby leczenia.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Opcje leczenia raka przewodowego in situ (DCIS)

Aby uzyskać informacje na temat wymienionych poniżej metod leczenia, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.

Leczenie raka przewodowego in situ może obejmować:

• Chirurgia oszczędzająca pierś i radioterapia, z zastosowaniem tamoksyfenu lub bez.

• Całkowita mastektomia z lub bez tamoksyfenu. Można również zastosować radioterapię.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Aby dowiedzieć się więcej o raku piersi

Aby uzyskać więcej informacji z National Cancer Institute na temat raka piersi, zobacz:

• Strona główna raka piersi

• Wybór chirurgii dla kobiet z DCIS lub rakiem piersi

• Chirurgia w celu zmniejszenia ryzyka raka piersi

• Rekonstrukcja piersi po mastektomii

• Biopsja węzła chłonnego wartownika

• Gęste piersi: odpowiedzi na często zadawane pytania

• Leki dopuszczone do leczenia raka piersi

• Hormonalna terapia raka piersi

• Ukierunkowane terapie raka

• Zapalny rak piersi

• Mutacje BRCA: ryzyko raka i testy genetyczne

• Testy genetyczne pod kątem dziedzicznych zespołów podatności na raka

Aby uzyskać ogólne informacje na temat raka i inne zasoby z National Cancer Institute, zobacz:

• O raku

• Inscenizacja

• Chemioterapia i Ty: Wsparcie dla osób z rakiem

• Radioterapia a Ty: Wsparcie dla osób z rakiem

• Radzenie sobie z rakiem

• Pytania, które należy zadać lekarzowi na temat raka

• Dla ocalałych i opiekunów