Types/brain/patient/child-cns-embryonal-treatment-pdq

Leczenie guzów zarodkowych ośrodkowego układu nerwowego u dzieci (®) - wersja dla pacjentów

Ogólne informacje o nowotworach zarodkowych ośrodkowego układu nerwowego u dzieci

KLUCZOWE PUNKTY

• Guzy embrionalne ośrodkowego układu nerwowego (OUN) mogą powstawać w komórkach embrionalnych (płodowych), które pozostają w mózgu po urodzeniu.

• Istnieją różne typy guzów zarodkowych OUN.

• Pineoblastoma tworzą się w komórkach szyszynki.

• Pewne uwarunkowania genetyczne zwiększają ryzyko dziecięcych guzów zarodkowych OUN.

• Oznaki i objawy dziecięcych zarodkowych guzów OUN lub szyszynki zależą od wieku dziecka i miejsca, w którym znajduje się guz.

• Testy, które badają mózg i rdzeń kręgowy, są wykorzystywane do wykrywania (znajdowania) dziecięcych guzów zarodkowych OUN lub szyszyniaków.

• Można wykonać biopsję, aby upewnić się co do rozpoznania guza embrionalnego OUN lub szyszynki.

• Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.

Guzy embrionalne ośrodkowego układu nerwowego (OUN) mogą powstawać w komórkach embrionalnych (płodowych), które pozostają w mózgu po urodzeniu.

Nowotwory zarodkowe ośrodkowego układu nerwowego (OUN) powstają w komórkach embrionalnych, które pozostają w mózgu po urodzeniu. Nowotwory zarodkowe OUN mają tendencję do rozprzestrzeniania się przez płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) do innych części mózgu i rdzenia kręgowego.

Guzy mogą być złośliwe (rak) lub łagodne (nie rak). Większość guzów zarodkowych OUN u dzieci jest złośliwa. Złośliwe guzy mózgu prawdopodobnie szybko rosną i rozprzestrzeniają się na inne części mózgu. Kiedy guz wrasta lub naciska na obszar mózgu, może to uniemożliwić tej części mózgu prawidłowe działanie. Łagodne guzy mózgu rosną i naciskają na pobliskie obszary mózgu. Rzadko rozprzestrzeniają się na inne części mózgu. Zarówno łagodne, jak i złośliwe guzy mózgu mogą powodować objawy przedmiotowe i podmiotowe i wymagają leczenia.

Chociaż rak występuje rzadko u dzieci, guzy mózgu są drugim po białaczce najczęstszym typem raka wieku dziecięcego. Niniejsze podsumowanie dotyczy leczenia pierwotnych guzów mózgu (guzów, które rozpoczynają się w mózgu). W niniejszym podsumowaniu nie omówiono leczenia przerzutowych guzów mózgu, które rozpoczynają się w innych częściach ciała i rozprzestrzeniają do mózgu. Aby uzyskać informacje na temat różnych typów guzów mózgu i rdzenia kręgowego, zobacz podsumowanie dotyczące przeglądu leczenia guzów mózgu i rdzenia kręgowego u dzieci.

Guzy mózgu występują zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Leczenie dorosłych może różnić się od leczenia dzieci. Więcej informacji na temat leczenia dorosłych można znaleźć w podsumowaniu dotyczącym leczenia nowotworów ośrodkowego układu nerwowego u dorosłych.

Istnieją różne typy guzów zarodkowych OUN.

Anatomia wnętrza mózgu, ukazująca szyszynkę i przysadkę mózgową, nerw wzrokowy, komory (z płynem mózgowo-rdzeniowym pokazany na niebiesko) i inne części mózgu.

Różne typy guzów zarodkowych OUN obejmują:

Medulloblastomas

Większość guzów zarodkowych OUN to rdzeniaki. Medulloblastoma to szybko rozwijające się guzy, które tworzą się w komórkach mózgowych móżdżku. Móżdżek znajduje się w dolnej, tylnej części mózgu, między mózgiem a pniem mózgu. Móżdżek kontroluje ruch, równowagę i postawę. Medulloblastoma czasami rozprzestrzenia się do kości, szpiku kostnego, płuc lub innych części ciała, ale jest to rzadkie.

Nowotwory zarodkowe bez rdzeniaka zarodkowego

Nowotwory zarodkowe bez rdzeniaka zarodkowego to szybko rozwijające się guzy, które zwykle tworzą się w komórkach mózgowych mózgu. Mózg znajduje się na czubku głowy i jest największą częścią mózgu. Mózg kontroluje myślenie, uczenie się, rozwiązywanie problemów, emocje, mowę, czytanie, pisanie i dobrowolne ruchy. Nowotwory zarodkowe bez rdzeniaka zarodkowego mogą również tworzyć się w pniu mózgu lub rdzeniu kręgowym.

Istnieją cztery typy guzów zarodkowych innych niż rdzeniak zarodkowy:

• Guzy embrionalne z wielowarstwowymi rozetami

Guzy embrionalne z wielowarstwowymi rozetami (ETMR) to rzadkie guzy, które tworzą się w mózgu i rdzeniu kręgowym. ETMR najczęściej występuje u małych dzieci i są szybko rosnącymi guzami.

• Medulloepitheliomas

Medulloepithelioma to szybko rosnące guzy, które zwykle tworzą się w mózgu, rdzeniu kręgowym lub nerwach tuż poza kręgosłupem. Występują najczęściej u niemowląt i małych dzieci.

• Neuroblastomy OUN

Nerwiaki zarodkowe OUN to bardzo rzadki typ nerwiaka zarodkowego, który tworzy się w tkance nerwowej mózgu lub warstwach tkanki pokrywającej mózg i rdzeń kręgowy. Neuroblastomy OUN mogą być duże i rozprzestrzeniać się do innych części mózgu lub rdzenia kręgowego.

• Ganglioneuroblastomas OUN

Ganglioneuroblastoma OUN to rzadkie guzy, które tworzą się w tkance nerwowej mózgu i rdzenia kręgowego. Mogą tworzyć się na jednym obszarze i szybko rosnąć lub tworzyć się na więcej niż jednym obszarze i rosnąć wolno.

Nietypowy nowotwór teratoidalny / prążkowany OUN u dzieci również jest rodzajem guza zarodkowego, ale jest leczony inaczej niż inne guzy embrionalne OUN u dzieci. Więcej informacji można znaleźć w podsumowaniu dotyczącym nietypowego leczenia teratoidalnego / rabdoidalnego guza ośrodkowego układu nerwowego u dzieci.

Pineoblastoma tworzą się w komórkach szyszynki.

Szyszynka to malutki organ w centrum mózgu. Gruczoł wytwarza melatoninę, substancję, która pomaga kontrolować nasz cykl snu.

Pineoblastoma tworzą się w komórkach szyszynki i są zwykle złośliwe. Pineoblastoma to szybko rozwijające się guzy, których komórki bardzo różnią się od normalnych komórek szyszynki. Pineoblastoma nie są rodzajem nowotworu zarodkowego OUN, ale ich leczenie jest bardzo podobne do leczenia guzów zarodkowych OUN.

Pineoblastoma jest powiązany z dziedzicznymi zmianami w genie siatkówczaka (RB1). Dziecko z dziedziczną postacią siatkówczaka (rak niż formy w tkankach siatkówki) ma zwiększone ryzyko szyszynki. Kiedy siatkówczak tworzy się w tym samym czasie, co guz w szyszynce lub w jej pobliżu, nazywa się go trilateralnym siatkówczakiem. Badanie MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) u dzieci z siatkówczakiem może wykryć szyszynkę na wczesnym etapie, kiedy można go skutecznie leczyć.

Pewne uwarunkowania genetyczne zwiększają ryzyko dziecięcych guzów zarodkowych OUN.

Wszystko, co zwiększa ryzyko zachorowania, nazywa się czynnikiem ryzyka. Posiadanie czynnika ryzyka nie oznacza, że ​​zachorujesz na raka; brak czynników ryzyka nie oznacza, że ​​nie zachorujesz na raka. Porozmawiaj z lekarzem dziecka, jeśli uważasz, że Twoje dziecko może być zagrożone.

Czynniki ryzyka guzów zarodkowych OUN obejmują następujące choroby dziedziczne:

• Zespół Turcota.

• Zespół Rubinsteina-Taybiego.

• Zespół nerkowatego raka podstawnokomórkowego (Gorlin).

• Zespół Li-Fraumeni.

• Niedokrwistość Fanconiego.

Do testów genetycznych można wziąć pod uwagę dzieci z pewnymi zmianami genów lub historią raka w rodzinie związaną ze zmianami w genie BRCA. Chociaż rzadko, ma to na celu sprawdzenie, czy dziecko ma zespół predyspozycji do raka, który naraża dziecko na inne choroby lub typy raka.

W większości przypadków przyczyna guzów zarodkowych OUN nie jest znana.

Oznaki i objawy dziecięcych zarodkowych guzów OUN lub szyszynki zależą od wieku dziecka i miejsca, w którym znajduje się guz.

Te i inne oznaki i objawy mogą być spowodowane dziecięcymi guzami zarodkowymi OUN, szyszynkami lub innymi schorzeniami. Skontaktuj się z lekarzem dziecka, jeśli Twoje dziecko ma którekolwiek z poniższych:

• Utrata równowagi, kłopoty z chodzeniem, pogorszenie pisma ręcznego lub powolna mowa.

• Brak koordynacji.

• Ból głowy, szczególnie rano lub ból głowy, który ustępuje po wymiotach.

• Podwójne widzenie lub inne problemy z oczami.

• Nudności i wymioty.

• Ogólne osłabienie lub osłabienie jednej strony twarzy.

• Niezwykła senność lub zmiana poziomu energii.

• Drgawki.

Niemowlęta i małe dzieci z tymi guzami mogą być drażliwe lub wolno rosnąć. Mogą również nie jeść dobrze lub spełniać etapy rozwoju, takie jak siedzenie, chodzenie i mówienie zdaniami.

Testy, które badają mózg i rdzeń kręgowy, są wykorzystywane do wykrywania (znajdowania) dziecięcych guzów zarodkowych OUN lub szyszyniaków.

Można zastosować następujące testy i procedury:

• Fizyczne badanie i historia: badanie ciała w celu sprawdzenia ogólnych oznak zdrowia, w tym sprawdzenia objawów choroby, takich jak guzki lub cokolwiek innego, co wydaje się niezwykłe. Przeprowadzona zostanie również historia nawyków zdrowotnych pacjenta oraz przebytych chorób i leczenia.

• Badanie neurologiczne: seria pytań i testów sprawdzających funkcjonowanie mózgu, rdzenia kręgowego i nerwów. Badanie sprawdza stan psychiczny pacjenta, koordynację i zdolność do normalnego chodzenia oraz jak dobrze działają mięśnie, zmysły i odruchy. Może to być również nazwane egzaminem neuro- lub egzaminem neurologicznym.

• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) mózgu i rdzenia kręgowego z użyciem gadolinu: procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz mózgu i rdzenia kręgowego. Dożylnie wstrzykuje się substancję zwaną gadolinem. Gadolin gromadzi się wokół komórek rakowych, więc na zdjęciu są jaśniejsze. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI). Czasami podczas skanowania MRI wykonuje się spektroskopię rezonansu magnetycznego (MRS), aby przyjrzeć się chemikaliom w tkance mózgowej.

• Nakłucie lędźwiowe: Procedura używana do pobierania płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) z kręgosłupa. Odbywa się to poprzez umieszczenie igły między dwiema kościami w kręgosłupie i do płynu mózgowo-rdzeniowego wokół rdzenia kręgowego i pobranie próbki płynu. Próbkę CSF sprawdza się pod mikroskopem pod kątem oznak komórek nowotworowych. Próbkę można również sprawdzić pod kątem ilości białka i glukozy. Wyższa niż normalnie ilość białka lub niższa niż normalna ilość glukozy może być oznaką guza. Ta procedura jest również nazywana LP lub nakłuciem lędźwiowym.

Nakłucie lędźwiowe. Pacjent leży skulony na stole. Po znieczuleniu małego obszaru w dolnej części pleców, do dolnej części kręgosłupa wprowadza się igłę rdzeniową (długą, cienką) w celu usunięcia płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR, pokazany na niebiesko). Płyn można przesłać do laboratorium w celu przetestowania.

Można wykonać biopsję, aby upewnić się co do rozpoznania guza embrionalnego OUN lub szyszynki.

Jeśli lekarze uważają, że Twoje dziecko może mieć zarodkowy guz OUN lub szyszynkę, można wykonać biopsję. W przypadku guzów mózgu biopsję wykonuje się przez usunięcie części czaszki i pobranie próbki tkanki za pomocą igły. Czasami do pobrania próbki tkanki używana jest igła sterowana komputerowo. Patolog ogląda tkankę pod mikroskopem w poszukiwaniu komórek rakowych. Jeśli zostaną znalezione komórki rakowe, lekarz może usunąć jak najwięcej guza podczas tej samej operacji. Po zabiegu zwykle odkładany jest kawałek czaszki.

Kraniotomia: W czaszce wykonuje się otwór i usuwa się fragment czaszki, aby pokazać część mózgu.

Poniższy test można przeprowadzić na próbce tkanki, która jest usuwana:

• Immunohistochemia: test laboratoryjny wykorzystujący przeciwciała do sprawdzenia określonych antygenów (markerów) w próbce tkanki pacjenta. Przeciwciała są zwykle połączone z enzymem lub barwnikiem fluorescencyjnym. Po związaniu się przeciwciał z określonym antygenem w próbce tkanki aktywowany jest enzym lub barwnik, a antygen można następnie obejrzeć pod mikroskopem. Ten typ testu jest używany do diagnozowania raka i odróżniania jednego rodzaju raka od innego.

Pewne czynniki wpływają na rokowanie (szansę wyzdrowienia) i opcje leczenia.

Rokowanie (szansa wyzdrowienia) i opcje leczenia zależą od:

• Rodzaj guza i umiejscowienie w mózgu.

• Czy rak rozprzestrzenił się w mózgu i rdzeniu kręgowym po wykryciu guza.

• Wiek dziecka, w którym wykryto guz.

• Ile guza pozostaje po operacji.

• Czy zachodzą pewne zmiany w chromosomach, genach lub komórkach mózgowych.

• Czy guz został właśnie zdiagnozowany, czy powrócił (wróć).

Inscenizacja guzów zarodkowych ośrodkowego układu nerwowego wieku dziecięcego

KLUCZOWE PUNKTY

• Leczenie guzów zarodkowych ośrodkowego układu nerwowego (OUN) u dzieci i szyszynek zarodkowych zależy od rodzaju guza i wieku dziecka.

• Leczenie rdzeniaka u dzieci w wieku powyżej 3 lat zależy również od tego, czy guz należy do średniego, czy wysokiego ryzyka.

• Średnie ryzyko (dziecko powyżej 3 roku życia)

• Wysokie ryzyko (dziecko powyżej 3 roku życia)

• Informacje z testów i procedur wykonanych w celu wykrycia (znalezienia) dziecięcych guzów zarodkowych ośrodkowego układu nerwowego lub szyszynki są wykorzystywane do planowania leczenia raka.

Leczenie guzów zarodkowych ośrodkowego układu nerwowego (OUN) u dzieci i szyszynek zarodkowych zależy od rodzaju guza i wieku dziecka.

Inscenizacja to proces używany do ustalenia, ile jest raka i czy rak się rozprzestrzenił. Aby zaplanować leczenie, ważna jest znajomość etapu.

Nie ma standardowego systemu określania stopnia zaawansowania nowotworów zarodkowych ośrodkowego układu nerwowego (OUN) u dzieci i szyszyniaków. Zamiast tego leczenie zależy od rodzaju guza i wieku dziecka (3 lata i młodsze lub starsze niż 3 lata).

Leczenie rdzeniaka u dzieci w wieku powyżej 3 lat zależy również od tego, czy guz należy do średniego, czy wysokiego ryzyka.

Średnie ryzyko (dziecko powyżej 3 roku życia)

Medulloblastoma nazywane są średnim ryzykiem, gdy wszystkie poniższe są spełnione:

• Guz został całkowicie usunięty chirurgicznie lub pozostała tylko bardzo mała ilość.

• Rak nie rozprzestrzenił się na inne części ciała.

Wysokie ryzyko (dziecko powyżej 3 roku życia)

Medulloblastoma nazywane są wysokim ryzykiem, jeśli którykolwiek z poniższych jest prawdziwy:

• Część guza nie została usunięta operacyjnie.

• Rak rozprzestrzenił się na inne części mózgu lub rdzenia kręgowego lub na inne części ciała.

Na ogół prawdopodobieństwo nawrotu (nawrotu) raka u pacjentów z guzem wysokiego ryzyka jest większe.

Informacje z testów i procedur wykonanych w celu wykrycia (znalezienia) dziecięcych guzów zarodkowych ośrodkowego układu nerwowego lub szyszynki są wykorzystywane do planowania leczenia raka.

Niektóre z testów stosowanych do wykrywania dziecięcych guzów zarodkowych ośrodkowego układu nerwowego lub szyszyniaków są powtarzane po operacji w celu usunięcia guza. (Zobacz rozdział Informacje ogólne.) Ma to na celu sprawdzenie, ile guza pozostaje po operacji.

Aby dowiedzieć się, czy rak się rozprzestrzenił, można przeprowadzić inne testy i procedury:

• Aspiracja i biopsja szpiku kostnego: pobranie szpiku kostnego, krwi i małego kawałka kości poprzez wprowadzenie wydrążonej igły do ​​kości biodrowej lub mostka. Patolog ogląda szpik kostny, krew i kość pod mikroskopem, szukając oznak raka. Aspirację szpiku kostnego i biopsję wykonuje się tylko wtedy, gdy istnieją oznaki, że rak rozprzestrzenił się do szpiku kostnego.

Aspiracja i biopsja szpiku kostnego. Po znieczuleniu niewielkiego obszaru skóry do kości biodrowej dziecka wprowadza się igłę szpiku kostnego. Próbki krwi, kości i szpiku kostnego pobiera się do badania pod mikroskopem.

• Skan kości: procedura mająca na celu sprawdzenie, czy w kości znajdują się szybko dzielące się komórki, takie jak komórki rakowe. Bardzo mała ilość materiału radioaktywnego jest wstrzykiwana do żyły i przemieszcza się w krwiobiegu. Materiał radioaktywny gromadzi się w kościach z rakiem i jest wykrywany przez skaner. Skan kości wykonuje się tylko wtedy, gdy występują oznaki lub objawy, że rak rozprzestrzenił się na kość.

• Nakłucie lędźwiowe: Procedura używana do pobierania płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) z kręgosłupa. Odbywa się to poprzez umieszczenie igły między dwiema kościami w kręgosłupie i do płynu mózgowo-rdzeniowego wokół rdzenia kręgowego i pobranie próbki płynu. Próbkę CSF sprawdza się pod mikroskopem pod kątem oznak komórek nowotworowych. Próbkę można również sprawdzić pod kątem ilości białka i glukozy. Wyższa niż normalnie ilość białka lub niższa niż normalna ilość glukozy może być oznaką guza. Ta procedura jest również nazywana LP lub nakłuciem lędźwiowym.

Nawracające guzy zarodków ośrodkowego układu nerwowego u dzieci

Nawracający guz embrionalny ośrodkowego układu nerwowego (OUN) wieku dziecięcego to guz, który powraca (powraca) po leczeniu. Nowotwory zarodkowe ośrodkowego układu nerwowego u dzieci najczęściej nawracają w ciągu 3 lat po leczeniu, ale mogą powrócić wiele lat później. Nawracające guzy embrionalne OUN u dzieci mogą powracać w tym samym miejscu, co guz pierwotny i / lub w innym miejscu w mózgu lub rdzeniu kręgowym. Guzy embrionalne OUN rzadko rozprzestrzeniają się na inne części ciała.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Przegląd opcji leczenia

KLUCZOWE PUNKTY

• Istnieją różne rodzaje leczenia dzieci z guzami embrionalnymi ośrodkowego układu nerwowego (OUN).

• Dzieci z guzami zarodkowymi ośrodkowego układu nerwowego powinny zostać zaplanowane przez zespół lekarzy, którzy są ekspertami w leczeniu guzów mózgu u dzieci.

• Guzy mózgu u dzieci mogą powodować oznaki lub objawy, które pojawiają się przed zdiagnozowaniem raka i utrzymują się przez miesiące lub lata.

• Leczenie guzów zarodkowych ośrodkowego układu nerwowego u dzieci może powodować działania niepożądane.

• Stosuje się pięć rodzajów leczenia:

• Operacja

• Radioterapia

• Chemoterapia

• Chemioterapia wysokodawkowa z ratowaniem komórek macierzystych

• Terapia celowana

• W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.

• Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

• Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

• Mogą być potrzebne dalsze testy.

Istnieją różne rodzaje leczenia dzieci z guzami embrionalnymi ośrodkowego układu nerwowego (OUN).

Dla dzieci z guzami embrionalnymi ośrodkowego układu nerwowego (OUN) dostępne są różne rodzaje leczenia. Niektóre zabiegi są standardowe (obecnie stosowane leczenie), a niektóre są testowane w badaniach klinicznych. Badanie kliniczne dotyczące leczenia to badanie, które ma pomóc ulepszyć obecne metody leczenia lub uzyskać informacje na temat nowych metod leczenia pacjentów z rakiem. Gdy badania kliniczne wykażą, że nowe leczenie jest lepsze niż standardowe leczenie, nowe leczenie może stać się standardowym leczeniem.

Ponieważ rak u dzieci występuje rzadko, należy rozważyć udział w badaniu klinicznym. Niektóre badania kliniczne są otwarte tylko dla pacjentów, którzy nie rozpoczęli leczenia.

Dzieci z guzami zarodkowymi ośrodkowego układu nerwowego powinny zostać zaplanowane przez zespół lekarzy, którzy są ekspertami w leczeniu guzów mózgu u dzieci.

Leczenie będzie nadzorowane przez onkologa dziecięcego, lekarza specjalizującego się w leczeniu dzieci chorych na raka. Onkolog dziecięcy współpracuje z innymi pediatrami, którzy są ekspertami w leczeniu dzieci z guzami mózgu i specjalizują się w określonych dziedzinach medycyny. Mogą to być następujący specjaliści:

• Pediatra.

• Neurochirurg.

• Neurolog.

• Neuropatolog.

• Neuroradiolog.

• Specjalista rehabilitacji.

• Onkolog radioterapii.

• Psycholog.

Guzy mózgu u dzieci mogą powodować oznaki lub objawy, które pojawiają się przed zdiagnozowaniem raka i utrzymują się przez miesiące lub lata.

Oznaki lub objawy spowodowane przez guz mogą pojawić się zanim rak zostanie zdiagnozowany i utrzymywać się przez miesiące lub lata. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzami dziecka o oznakach lub objawach spowodowanych przez guz, które mogą utrzymywać się po leczeniu.

Leczenie guzów zarodkowych ośrodkowego układu nerwowego u dzieci może powodować działania niepożądane.

Aby uzyskać informacje o skutkach ubocznych, które pojawiają się podczas leczenia raka, zobacz naszą stronę o skutkach ubocznych.

Skutki uboczne leczenia raka, które rozpoczynają się po leczeniu i trwają przez miesiące lub lata, nazywane są efektami późnymi. Późne skutki leczenia raka mogą obejmować:

• Problemy fizyczne.

• Zmiany nastroju, uczuć, myślenia, uczenia się lub pamięci.

• Drugie nowotwory (nowe rodzaje raka).

Dzieci, u których zdiagnozowano rdzeniaka, mogą mieć pewne problemy po operacji lub radioterapii, takie jak zmiany w zdolności myślenia, uczenia się i zwracania uwagi. Po operacji może również wystąpić zespół mutyzmu móżdżkowego. Objawy tego zespołu obejmują:

• Opóźniona zdolność mówienia.

• Trudności w połykaniu i jedzeniu.

• Utrata równowagi, kłopoty z chodzeniem i pogorszenie charakteru pisma.

• Utrata napięcia mięśniowego.

• Wahania nastroju i zmiany osobowości.

Niektóre późne efekty można leczyć lub kontrolować. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzami dziecka o wpływie leczenia raka na dziecko. (Więcej informacji można znaleźć w podsumowaniu na temat późnych skutków leczenia raka u dzieci).

Stosuje się pięć rodzajów leczenia:

Operacja

Chirurgia jest stosowana do diagnozowania i leczenia zarodkowego guza OUN u dzieci, zgodnie z opisem w części Informacje ogólne niniejszego streszczenia.

Po usunięciu przez lekarza wszystkich nowotworów, które można zobaczyć w czasie operacji, niektórym pacjentom można podać chemioterapię, radioterapię lub obie po operacji, aby zabić wszelkie pozostałe komórki rakowe. Leczenie po zabiegu, mające na celu zmniejszenie ryzyka nawrotu raka, nazywane jest leczeniem uzupełniającym.

Radioterapia

Radioterapia to terapia przeciwnowotworowa wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii lub inne rodzaje promieniowania w celu zabicia komórek rakowych lub powstrzymania ich wzrostu. Istnieją dwa rodzaje radioterapii:

• Radioterapia zewnętrzna wykorzystuje maszynę znajdującą się poza ciałem do wysyłania promieniowania w kierunku raka. Pewne sposoby radioterapii mogą pomóc w zapobieganiu uszkodzeniu pobliskiej zdrowej tkanki przez promieniowanie. Te rodzaje radioterapii obejmują:

• Konformalna radioterapia: Konformalna radioterapia jest rodzajem radioterapii zewnętrznej, która wykorzystuje komputer do wykonania trójwymiarowego (3-D) obrazu guza i kształtuje wiązki promieniowania tak, aby pasowały do ​​guza. Dzięki temu wysoka dawka promieniowania dociera do guza i powoduje mniejsze uszkodzenia pobliskiej zdrowej tkanki.

• Radioterapia stereotaktyczna: Radioterapia stereotaktyczna jest rodzajem radioterapii zewnętrznej. Sztywna rama głowy jest przymocowana do czaszki, aby utrzymać głowę nieruchomo podczas radioterapii. Maszyna kieruje promieniowanie bezpośrednio na guz, powodując mniejsze uszkodzenia pobliskiej zdrowej tkanki. Całkowita dawka promieniowania jest podzielona na kilka mniejszych dawek podawanych w ciągu kilku dni. Procedura ta jest również nazywana stereotaktyczną radioterapią wiązką zewnętrzną i radioterapią stereotaktyczną.

• Radioterapia wewnętrzna wykorzystuje substancję radioaktywną zamkniętą w igłach, nasionach, drutach lub cewnikach, które są umieszczane bezpośrednio w raku lub w jego pobliżu.

Radioterapia mózgu może wpływać na wzrost i rozwój małych dzieci. Z tego powodu w badaniach klinicznych badane są nowe sposoby dawkowania promieniowania, które mogą mieć mniej skutków ubocznych niż standardowe metody.

Sposób radioterapii zależy od rodzaju leczonego raka. Radioterapię zewnętrzną stosuje się w leczeniu guzów embrionalnych OUN u dzieci.

Ponieważ radioterapia może wpływać na wzrost i rozwój mózgu małych dzieci, zwłaszcza dzieci w wieku trzech lat lub młodszych, można zastosować chemioterapię w celu opóźnienia lub zmniejszenia potrzeby radioterapii.

Chemoterapia

Chemioterapia to terapia przeciwnowotworowa, w której stosuje się leki w celu zatrzymania wzrostu komórek rakowych, zabijając komórki lub powstrzymując ich podział. Gdy chemioterapia jest przyjmowana doustnie lub wstrzykiwana do żyły lub mięśnia, leki dostają się do krwiobiegu i mogą dotrzeć do komórek rakowych w całym organizmie (chemioterapia ogólnoustrojowa). Gdy chemioterapia jest umieszczana bezpośrednio w płynie mózgowo-rdzeniowym, narządzie lub w jamie ciała, takiej jak brzuch, leki wpływają głównie na komórki rakowe w tych obszarach (chemioterapia regionalna). Chemioterapia skojarzona to leczenie z użyciem więcej niż jednego leku przeciwnowotworowego. Sposób podawania chemioterapii zależy od rodzaju leczonego raka.

Leki przeciwnowotworowe w regularnych dawkach podawane doustnie lub dożylnie w leczeniu guzów ośrodkowego układu nerwowego nie mogą przekroczyć bariery krew-mózg i przedostać się do płynu otaczającego mózg i rdzeń kręgowy. Zamiast tego do wypełnionej płynem przestrzeni wstrzykuje się lek przeciwnowotworowy, aby zabić komórki rakowe, które mogły się tam rozprzestrzenić. Nazywa się to chemioterapią dooponową lub dokomorową.

Chemioterapia dooponowa. Leki przeciwnowotworowe wstrzykuje się do przestrzeni dokanałowej, czyli przestrzeni, w której znajduje się płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF, zaznaczony na niebiesko). Można to zrobić na dwa różne sposoby. Jednym ze sposobów, pokazanym w górnej części rysunku, jest wstrzyknięcie leków do zbiornika Ommaya (pojemnika w kształcie kopuły, który jest umieszczany pod skórą głowy podczas operacji; utrzymuje leki przepływające przez małą rurkę do mózgu ). Innym sposobem, pokazanym w dolnej części rysunku, jest wstrzyknięcie leków bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego w dolnej części kręgosłupa, po znieczuleniu niewielkiego obszaru w dolnej części pleców.

Chemioterapia wysokodawkowa z ratowaniem komórek macierzystych

Podaje się duże dawki chemioterapii, aby zabić komórki rakowe. Zdrowe komórki, w tym komórki krwiotwórcze, są również niszczone podczas leczenia raka. Przeszczep komórek macierzystych jest leczeniem zastępującym komórki krwiotwórcze. Komórki macierzyste (niedojrzałe krwinki) są usuwane z krwi lub szpiku kostnego pacjenta lub dawcy, a następnie zamrażane i przechowywane. Po zakończeniu chemioterapii przez pacjenta przechowywane komórki macierzyste są rozmrażane i podawane z powrotem pacjentowi w postaci wlewu. Te ponownie połączone komórki macierzyste rosną (i przywracają) komórki krwi organizmu.

Terapia celowana

Terapia celowana to rodzaj leczenia, w którym wykorzystuje się leki lub inne substancje do atakowania komórek rakowych. Terapie celowane zwykle powodują mniej szkód dla normalnych komórek niż chemioterapia lub radioterapia.

Inhibitory transdukcji sygnału są rodzajem terapii celowanej stosowanej w leczeniu nawracającego rdzeniaka zarodkowego. Inhibitory transdukcji sygnału blokują sygnały przekazywane z jednej cząsteczki do drugiej wewnątrz komórki. Blokowanie tych sygnałów może zabić komórki rakowe. Wismodegib jest rodzajem inhibitora transdukcji sygnału.

Badana jest terapia celowana w leczeniu guzów embrionalnych OUN u dzieci, które nawróciły (powróciły).

W badaniach klinicznych testowane są nowe rodzaje leczenia.

Informacje o badaniach klinicznych są dostępne na stronie internetowej NCI.

Pacjenci mogą chcieć pomyśleć o wzięciu udziału w badaniu klinicznym.

Dla niektórych pacjentów udział w badaniu klinicznym może być najlepszym wyborem leczenia. Badania kliniczne są częścią procesu badań nad rakiem. Przeprowadza się badania kliniczne, aby dowiedzieć się, czy nowe metody leczenia raka są bezpieczne i skuteczne, czy też lepsze niż standardowe leczenie.

Wiele z dzisiejszych standardowych metod leczenia raka opiera się na wcześniejszych badaniach klinicznych. Pacjenci biorący udział w badaniu klinicznym mogą otrzymać standardowe leczenie lub być jednymi z pierwszych, którzy otrzymają nowe leczenie.

Pacjenci biorący udział w badaniach klinicznych pomagają również ulepszyć sposób leczenia raka w przyszłości. Nawet jeśli badania kliniczne nie prowadzą do nowych skutecznych metod leczenia, często odpowiadają na ważne pytania i pomagają posunąć badania do przodu.

Pacjenci mogą brać udział w badaniach klinicznych przed, w trakcie lub po rozpoczęciu leczenia raka.

Niektóre badania kliniczne obejmują tylko pacjentów, którzy jeszcze nie otrzymali leczenia. Inne badania testują metody leczenia pacjentów, u których rak nie poprawił się. Istnieją również badania kliniczne, które testują nowe sposoby zapobiegania nawrotom raka lub zmniejszania skutków ubocznych leczenia raka.

Badania kliniczne odbywają się w wielu częściach kraju. Informacje o badaniach klinicznych wspieranych przez NCI można znaleźć na stronie wyszukiwania badań klinicznych NCI. Badania kliniczne wspierane przez inne organizacje można znaleźć na stronie internetowej ClinicalTrials.gov.

Mogą być potrzebne dalsze testy.

Niektóre testy, które zostały wykonane w celu zdiagnozowania raka lub określenia stadium raka, można powtórzyć. (Listę testów można znaleźć w części Informacje ogólne). Niektóre testy zostaną powtórzone w celu sprawdzenia, jak dobrze działa terapia. Decyzje o kontynuowaniu, zmianie lub zaprzestaniu leczenia mogą być podejmowane na podstawie wyników tych testów. Jest to czasami nazywane ponownym przygotowaniem.

Niektóre testy obrazowe będą nadal wykonywane od czasu do czasu po zakończeniu leczenia. Wyniki tych testów mogą wykazać, czy stan Twojego dziecka uległ zmianie lub czy guz mózgu powrócił (powrócić). Jeśli badania obrazowe wykażą nieprawidłową tkankę w mózgu, można również wykonać biopsję, aby dowiedzieć się, czy tkanka składa się z martwych komórek nowotworowych, czy też rosną nowe komórki rakowe. Testy te są czasami nazywane testami kontrolnymi lub kontrolami.

Opcje leczenia guzów zarodkowych ośrodkowego układu nerwowego u dzieci i szyszyniaka zarodkowego u dzieci

W tej sekcji

• Nowo zdiagnozowany rdzeniak zarodkowy u dzieci

• Nowo zdiagnozowane guzy zarodkowe bez robaczycy u dzieci

• Nowo zdiagnozowany guz zarodkowy u dzieci z wielowarstwowymi rozetami lub rdzeniakiem

• Nowo zdiagnozowany Pineoblastoma u dzieci

• Nawracające guzy zarodkowe ośrodkowego układu nerwowego u dzieci i szyszynki

Aby uzyskać informacje na temat wymienionych poniżej metod leczenia, zobacz sekcję Przegląd opcji leczenia.

Nowo zdiagnozowany rdzeniak zarodkowy u dzieci

W nowo zdiagnozowanym rdzeniaku zarodkowym wieku dziecięcego sam guz nie był leczony. Dziecko mogło otrzymać leki lub leczenie w celu złagodzenia oznak lub objawów spowodowanych przez guz.

Dzieci w wieku powyżej 3 lat z rdzeniakiem średniego ryzyka

Standardowe leczenie rdzeniaka średniego ryzyka u dzieci w wieku powyżej 3 lat obejmuje:

• Operacja usunięcia jak największej części guza. Następnie następuje radioterapia mózgu i rdzenia kręgowego. Chemioterapię podaje się również w trakcie i po radioterapii.

• Chirurgia w celu usunięcia guza, radioterapia i chemioterapia wysokodawkowa z ratunkiem komórek macierzystych.

Dzieci w wieku powyżej 3 lat z rdzeniakiem wysokiego ryzyka

Standardowe leczenie rdzeniaka zarodkowego wysokiego ryzyka u dzieci w wieku powyżej 3 lat obejmuje:

• Operacja usunięcia jak największej części guza. Następnie podaje się większą dawkę radioterapii mózgu i rdzenia kręgowego niż dawka podawana w przypadku rdzeniaka średniego ryzyka. Chemioterapię podaje się również w trakcie i po radioterapii.

• Chirurgia w celu usunięcia guza, radioterapia i chemioterapia wysokodawkowa z ratunkiem komórek macierzystych.

• Badanie kliniczne nowych kombinacji radioterapii i chemioterapii.

Dzieci w wieku 3 lat i młodsze

Standardowe leczenie rdzeniaka u dzieci w wieku 3 lat i młodszych to:

• Zabieg chirurgiczny w celu usunięcia jak największej części guza, a następnie chemioterapia.

Inne zabiegi, które można zastosować po operacji, obejmują:

• Chemioterapia z radioterapią lub bez radioterapii w miejscu usunięcia guza.

• Chemioterapia wysokodawkowa z ratowaniem komórek macierzystych.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Nowo zdiagnozowane guzy zarodkowe bez robaczycy u dzieci

W nowo zdiagnozowanych dziecięcych guzach zarodkowych innych niż rdzeniak zarodkowy, sam guz nie był leczony. Dziecko mogło otrzymać leki lub leczenie w celu złagodzenia objawów spowodowanych przez guz.

Dzieci starsze niż 3 lata

Standardowe leczenie guzów zarodkowych innych niż rdzeniak zarodkowy u dzieci w wieku powyżej 3 lat to:

• Operacja usunięcia jak największej części guza. Następnie następuje radioterapia mózgu i rdzenia kręgowego. Chemioterapię podaje się również w trakcie i po radioterapii.

Dzieci w wieku 3 lat i młodsze

Standardowe leczenie guzów zarodkowych innych niż rdzeniaka zarodkowego u dzieci w wieku 3 lat i młodszych to:

• Zabieg chirurgiczny w celu usunięcia jak największej części guza, a następnie chemioterapia.

Inne zabiegi, które można zastosować po operacji, obejmują:

• Chemioterapia i radioterapia w miejscu usunięcia guza.

• Chemioterapia wysokodawkowa z ratowaniem komórek macierzystych.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Nowo zdiagnozowany guz zarodkowy u dzieci z wielowarstwowymi rozetami lub rdzeniakiem

W nowo zdiagnozowanym dziecięcym guzie embrionalnym z wielowarstwowymi rozetami (ETMR) lub rdzeniakiem nabłonka, sam guz nie był leczony. Dziecko mogło otrzymać leki lub leczenie w celu złagodzenia objawów spowodowanych przez guz.

Dzieci starsze niż 3 lata

Standardowe leczenie ETMR lub rdzeniaka nabłonka u dzieci w wieku powyżej 3 lat obejmuje:

• Operacja usunięcia jak największej części guza. Następnie następuje radioterapia mózgu i rdzenia kręgowego. Chemioterapię podaje się również w trakcie i po radioterapii.

• Chirurgia w celu usunięcia guza, radioterapia i chemioterapia wysokodawkowa z ratunkiem komórek macierzystych.

• Badanie kliniczne nowych kombinacji radioterapii i chemioterapii.

Dzieci w wieku 3 lat i młodsze

Standardowe leczenie ETMR lub rdzeniaka nabłonka u dzieci w wieku 3 lat i młodszych obejmuje:

• Zabieg chirurgiczny w celu usunięcia jak największej części guza, a następnie chemioterapia.

• Chemioterapia wysokodawkowa z ratowaniem komórek macierzystych.

• Radioterapia, gdy dziecko jest starsze.

• Badanie kliniczne nowych kombinacji i schematów chemioterapii lub nowych kombinacji chemioterapii z ratowaniem komórek macierzystych.

Leczenie ETMR lub rdzeniaka nabłonka u dzieci w wieku 3 lat i młodszych jest często przedmiotem badań klinicznych.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Nowo zdiagnozowany Pineoblastoma u dzieci

W nowo zdiagnozowanym dziecięcym pineoblastoma, sam guz nie był leczony. Dziecko mogło otrzymać leki lub leczenie w celu złagodzenia objawów spowodowanych przez guz.

Dzieci starsze niż 3 lata

Standardowe leczenie pineoblastoma u dzieci w wieku powyżej 3 lat obejmuje:

• Chirurgia w celu usunięcia guza. Guz zwykle nie może zostać całkowicie usunięty z powodu umiejscowienia w mózgu. Po operacji często następuje radioterapia mózgu i rdzenia kręgowego oraz chemioterapia.

• Badanie kliniczne chemioterapii wysokodawkowej po radioterapii i ratowaniu komórek macierzystych.

• Badanie kliniczne chemioterapii podczas radioterapii.

Dzieci w wieku 3 lat i młodsze

Standardowe leczenie pineoblastoma u dzieci w wieku 3 lat i młodszych obejmuje:

• Biopsja w celu zdiagnozowania pineoblastoma, a następnie chemioterapia.

• Jeśli guz reaguje na chemioterapię, radioterapię podaje się, gdy dziecko jest starsze.

• Chemioterapia wysokodawkowa z ratowaniem komórek macierzystych.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Nawracające guzy zarodkowe ośrodkowego układu nerwowego u dzieci i szyszynki

Leczenie guzów zarodkowych ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i szyszynki zarodkowej, które nawracają (nawroty) zależy od:

• Rodzaj guza.

• Czy guz powrócił w miejscu, w którym powstał, czy też rozprzestrzenił się na inne części mózgu, rdzenia kręgowego lub ciała.

• Rodzaj leczenia zastosowanego w przeszłości.

• Ile czasu minęło od zakończenia pierwszego leczenia.

• Czy pacjent ma oznaki lub objawy.

Leczenie nawracających guzów zarodkowych ośrodkowego układu nerwowego u dzieci i szyszynki może obejmować:

• W przypadku dzieci, które wcześniej otrzymały radioterapię i chemioterapię, leczenie może obejmować powtórne napromienianie w miejscu, w którym rak się rozpoczął i gdzie guz się rozprzestrzenił. Można również zastosować radioterapię stereotaktyczną i / lub chemioterapię.

• W przypadku niemowląt i małych dzieci, które wcześniej otrzymywały tylko chemioterapię i mają wznowę miejscową, leczenie może polegać na chemioterapii z radioterapią guza i okolicy w jego pobliżu. Można również wykonać operację usunięcia guza.

• W przypadku pacjentów, którzy wcześniej otrzymywali radioterapię, można zastosować chemioterapię wysokodawkową i ratowanie komórek macierzystych. Nie wiadomo, czy to leczenie poprawia przeżycie.

• Ukierunkowana terapia inhibitorem transdukcji sygnału dla pacjentów, u których nowotwór ma określone zmiany w genach.

• Badanie kliniczne, które sprawdza próbkę guza pacjenta pod kątem określonych zmian genów. Rodzaj terapii celowanej, która zostanie podana pacjentowi, zależy od rodzaju zmiany genów.

Skorzystaj z naszej wyszukiwarki badań klinicznych, aby znaleźć wspierane przez NCI badania kliniczne dotyczące raka, w których przyjmowani są pacjenci. Możesz wyszukiwać badania w oparciu o typ raka, wiek pacjenta i miejsce, w którym są one wykonywane. Dostępne są również ogólne informacje o badaniach klinicznych.

Aby dowiedzieć się więcej o guzach zarodkowych ośrodkowego układu nerwowego wieku dziecięcego

Aby uzyskać więcej informacji na temat guza zarodkowego ośrodkowego układu nerwowego u dzieci, zobacz:

• Pediatric Brain Tumor Consortium (PBTC) Wyłączenie odpowiedzialności

Aby uzyskać więcej informacji na temat raka u dzieci i inne ogólne zasoby dotyczące raka, zobacz:

• O raku

• Nowotwory u dzieci

• CureSearch for Children's CancerExit Disclaimer

• Późne skutki leczenia raka u dzieci

• Młodzież i młodzi dorośli z rakiem

• Dzieci z rakiem: przewodnik dla rodziców

• Rak u dzieci i młodzieży

• Inscenizacja

• Radzenie sobie z rakiem

• Pytania, które należy zadać lekarzowi na temat raka

• Dla ocalałych i opiekunów