Typer / mage / pasient / mage-behandling-pdq

Gastrisk kreftbehandlingsversjon

Generell informasjon om magekreft

VIKTIGE PUNKTER

• Magekreft er en sykdom der ondartede (kreft) celler dannes i magesekken.

• Alder, diett og magesykdom kan påvirke risikoen for å utvikle magekreft.

• Symptomer på magekreft inkluderer fordøyelsesbesvær og magesmerter eller magesmerter.

• Tester som undersøker mage og spiserør brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere magekreft.

• Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene.

Magekreft er en sykdom der ondartede (kreft) celler dannes i magesekken.

Magen er et J-formet organ i øvre del av magen. Det er en del av fordøyelsessystemet, som behandler næringsstoffer (vitaminer, mineraler, karbohydrater, fett, proteiner og vann) i mat som spises og hjelper med å føre avfall ut av kroppen. Maten beveger seg fra halsen til magen gjennom et hul, muskuløst rør som kalles spiserøret. Etter å ha forlatt magen, passerer delvis fordøyd mat inn i tynntarmen og deretter i tyktarmen.

Spiserøret og magen er en del av det øvre gastrointestinale systemet (fordøyelsessystemet).

Veggen i magen består av 5 lag med vev. Fra det innerste laget til det ytterste laget er lagene i mageveggen: slimhinne, submukosa, muskel, subserosa (bindevev) og serosa. Magekreft begynner i slimhinnen og sprer seg gjennom de ytre lagene når den vokser.

Stromale svulster i magen begynner å støtte bindevev og behandles annerledes enn magekreft. Se -sammendraget om behandling av gastrointestinale stromale tumorer for mer informasjon.

For mer informasjon om kreft i magen, se følgende -sammendrag:

• Uvanlige kreftformer av barndomsbehandling

• Mage (gastrisk) kreftforebygging

• Magekreft (magesekk)

Alder, diett og magesykdom kan påvirke risikoen for å utvikle magekreft.

Alt som øker risikoen for å få en sykdom, kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Snakk med legen din hvis du tror du kan være i fare. Risikofaktorer for magekreft inkluderer følgende:

• Har noen av følgende medisinske tilstander:

• Helicobacter pylori (H. pylori) infeksjon i magen.

• Kronisk gastritt (betennelse i magen).

• Pernisiøs anemi.

• Tarmmetaplasi (en tilstand der normal magesekk erstattes med cellene som strekker tarmene).

• Magepolypper.

• Epstein-Barr-virus.

• Familiesyndromer (inkludert familiær adenomatøs polypose).

• Å spise en diett med mye salt, røkt mat og lite frukt og grønnsaker.

• Spise mat som ikke er tilberedt eller lagret riktig.

• Å være eldre eller mann.

• Røyker sigaretter.

• Å ha en mor, far, søster eller bror som har hatt magekreft.

Symptomer på magekreft inkluderer fordøyelsesbesvær og magesmerter eller magesmerter.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaket av magekreft eller av andre forhold.

I de tidlige stadiene av magekreft kan følgende symptomer oppstå:

• Fordøyelsesbesvær og ubehag i magen.

• En oppblåst følelse etter å ha spist.

• Mild kvalme.

• Tap av Appetit.

• Halsbrann.

I mer avanserte stadier av magekreft kan følgende tegn og symptomer oppstå:

• Blod i avføringen.

• Oppkast.

• Vekttap uten kjent grunn.

• Magesmerter.

• Gulsott (gulfarging av øyne og hud).

• Ascites (opphopning av væske i underlivet).

• Problemer med å svelge.

Ta kontakt med legen din dersom du har noen av disse problemene.

Tester som undersøker mage og spiserør brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere magekreft.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

• Fysisk eksamen og historie: En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle helsetegn, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.

• Blodkjemistudier: En prosedyre der en blodprøve kontrolleres for å måle mengden av visse stoffer som frigjøres i blodet av organer og vev i kroppen. En uvanlig (høyere eller lavere enn normal) mengde av et stoff kan være et tegn på sykdom.

• Komplett blodtelling (CBC): En prosedyre der en blodprøve trekkes ut og kontrolleres for følgende:

• Antall røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater.

• Mengden hemoglobin (proteinet som fører oksygen) i de røde blodcellene.

• Delen av prøven består av røde blodlegemer.

• Øvre endoskopi: En prosedyre for å se inne i spiserøret, magen og tolvfingertarmen (første del av tynntarmen) for å se etter unormale områder. Et endoskop (et tynt, opplyst rør) føres gjennom munnen og ned i halsen inn i spiserøret.

Øvre endoskopi. Et tynt, opplyst rør blir satt inn gjennom munnen for å se etter unormale områder i spiserøret, magen og første del av tynntarmen.

• Bariumsvelge: En serie røntgenstråler i spiserøret og magen. Pasienten drikker en væske som inneholder barium (en sølvhvit metallisk forbindelse). Væsken belegger spiserøret og magen, og røntgen blir tatt. Denne prosedyren kalles også en øvre GI-serie.

Barium svelge for magekreft. Pasienten svelger bariumvæske og den strømmer gjennom spiserøret og ut i magen. Røntgenbilder blir tatt for å lete etter unormale områder.

• CT-skanning (CAT-skanning): En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenapparat. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevet til å vises tydeligere. Denne prosedyren kalles også computertomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.

• Biopsi: Fjerning av celler eller vev slik at de kan sees under et mikroskop for å se etter tegn på kreft. En biopsi av magen gjøres vanligvis under endoskopien.

Prøven av vev kan sjekkes for å måle hvor mange HER2-gener det er og hvor mye HER2-protein som blir laget. Hvis det er flere HER2-gener eller høyere nivåer av HER2-protein enn normalt, kalles kreften HER2-positiv. HER2-positiv magekreft kan behandles med et monoklonalt antistoff som retter seg mot HER2-proteinet.

Prøven av vev kan også kontrolleres for Helicobacter pylori (H. pylori) infeksjon.

Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene.

Prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene avhenger av følgende:

• Kreftstadiet (enten det bare er i magen eller har spredt seg til lymfeknuter eller andre steder i kroppen).

• Pasientens generelle helse.

Når magekreft blir funnet veldig tidlig, er det bedre sjanse for utvinning. Magekreft er ofte i et avansert stadium når den blir diagnostisert. På senere stadier kan magekreft behandles, men sjelden kan helbredes. Det bør vurderes å delta i en av de kliniske studiene som gjøres for å forbedre behandlingen. Informasjon om pågående kliniske studier er tilgjengelig fra NCIs nettsted.

Stadier av magekreft

VIKTIGE PUNKTER

• Etter at magekreft har blitt diagnostisert, blir det gjort tester for å finne ut om kreftceller har spredt seg i magen eller til andre deler av kroppen.

• Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

• Kreft kan spre seg fra hvor den begynte til andre deler av kroppen.

• Følgende stadier brukes til magekreft:

• Fase 0 (Karsinom in situ)

• Fase I

• Fase II

• Fase III

• Fase IV

Etter at magekreft har blitt diagnostisert, blir det gjort tester for å finne ut om kreftceller har spredt seg i magen eller til andre deler av kroppen.

Prosessen som brukes for å finne ut om kreft har spredt seg i magen eller til andre deler av kroppen kalles iscenesettelse. Informasjonen samlet fra iscenesettelsesprosessen bestemmer sykdomsfasen. Det er viktig å vite scenen for å planlegge behandlingen.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes i iscenesettelsesprosessen:

• Endoskopisk ultralyd (EUS): En prosedyre der et endoskop settes inn i kroppen, vanligvis gjennom munnen eller endetarmen. Et endoskop er et tynt, rørlignende instrument med et lys og en linse for visning. En sonde på enden av endoskopet brukes til å sprette lydbølger med høy energi (ultralyd) av indre vev eller organer og lage ekko. Ekkoene danner et bilde av kroppsvev som kalles sonogram. Denne prosedyren kalles også endosonografi.

• CT-skanning (CAT-skanning): En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, for eksempel bryst, mage eller bekken, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenapparat. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevet til å vises tydeligere. Denne prosedyren kalles også computertomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.

• PET-skanning (positronemisjonstomografisk skanning): En prosedyre for å finne ondartede tumorceller i kroppen. En liten mengde radioaktiv glukose (sukker) injiseres i en blodåre. PET-skanneren roterer rundt kroppen og lager et bilde av hvor glukose brukes i kroppen. Ondartede svulstceller vises lysere på bildet fordi de er mer aktive og tar opp mer glukose enn normale celler. En PET-skanning og CT-skanning kan gjøres samtidig. Dette kalles en PET-CT.

• MR (magnetisk resonansavbildning) med gadolinium: En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen. Et stoff som kalles gadolinium injiseres i en blodåre. Gadolinium samler seg rundt kreftcellene slik at de viser seg lysere på bildet. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansbilder (NMRI).

• Laparoskopi: En kirurgisk prosedyre for å se på organene inne i magen for å se etter tegn på sykdom. Små snitt (kutt) lages i magen på magen, og et laparoskop (et tynt, opplyst rør) settes inn i et av snittene. Andre instrumenter kan settes inn gjennom samme eller andre snitt for å utføre prosedyrer som å fjerne organer eller ta vevsprøver som skal kontrolleres for et tegn på kreft. En løsning kan vaskes over overflaten av organene i magen og deretter fjernes for å samle celler. Disse cellene blir også sett på under et mikroskop for å se etter tegn på kreft.

Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:

• Vev. Kreften sprer seg fra der den begynte med å vokse til nærliggende områder.

• Lymfesystem. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme inn i lymfesystemet. Kreften beveger seg gjennom lymfekarene til andre deler av kroppen.

• Blod. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme i blodet. Kreften beveger seg gjennom blodårene til andre deler av kroppen.

Kreft kan spre seg fra hvor den begynte til andre deler av kroppen.

Når kreft sprer seg til en annen del av kroppen, kalles det metastase. Kreftceller bryter vekk fra hvor de begynte (den primære svulsten) og beveger seg gjennom lymfesystemet eller blodet.

• Lymfesystem. Kreften kommer inn i lymfesystemet, beveger seg gjennom lymfekarene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

• Blod. Kreften kommer inn i blodet, beveger seg gjennom blodårene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

Den metastatiske svulsten er den samme typen kreft som den primære svulsten. For eksempel, hvis magekreft sprer seg til leveren, er kreftcellene i leveren faktisk magekreftceller. Sykdommen er metastatisk magekreft, ikke leverkreft.

Følgende stadier brukes til magekreft:

Fase 0 (Karsinom in situ)

I trinn 0 finnes unormale celler i slimhinnen (det innerste laget) i mageveggen. Disse unormale cellene kan bli kreft og spre seg i nærliggende normalt vev. Fase 0 kalles også karsinom in situ.

Lag av mageveggen. Veggen i magen består av slimhinnen (det innerste laget), submucosa, muskellaget, subserosa og serosa (det ytterste laget). Magen er et organ i øvre del av magen.

Fase I

Trinn I er delt inn i trinn IA og IB.

• Stage IA: Kreft har dannet seg i slimhinnen (det innerste laget) i mageveggen og kan ha spredt seg til submukosa (lag av vev ved siden av slimhinnen).

• Fase IB: Kreft:

• har dannet seg i slimhinnen (det innerste laget) av mageveggen og kan ha spredt seg til submukosa (lag av vev ved siden av slimhinnen). Kreft har spredt seg til 1 eller 2 nærliggende lymfeknuter; eller

• har dannet seg i slimhinnen i mageveggen og spredt seg til muskellaget.

Fase II

Trinn II magekreft er delt inn i trinn IIA og IIB.

• Fase IIA: Kreft:

• kan ha spredt seg til submukosa (lag av vev ved siden av slimhinnen) i mageveggen. Kreft har spredt seg til 3 til 6 nærliggende lymfeknuter; eller

• har spredt seg til muskelmassen i mageveggen. Kreft har spredt seg til 1 eller 2 nærliggende lymfeknuter; eller

• har spredt seg til subserosa (laget av bindevev ved siden av muskellaget) i mageveggen.

• Fase IIB: Kreft:

• kan ha spredt seg til submukosa (lag av vev ved siden av slimhinnen) i mageveggen. Kreft har spredt seg til 7 til 15 nærliggende lymfeknuter; eller

• har spredt seg til muskelmassen i mageveggen. Kreft har spredt seg til 3 til 6 nærliggende lymfeknuter; eller

• har spredt seg til subserosa (laget av bindevev ved siden av muskellaget) i mageveggen. Kreft har spredt seg til 1 eller 2 nærliggende lymfeknuter; eller

• har spredt seg til serosa (ytterste lag) av mageveggen.

Fase III

Trinn III magekreft er delt inn i trinn IIIA, IIIB og IIIC.

• Stage IIIA: Kreft har spredt seg:

• til muskellaget i mageveggen. Kreft har spredt seg til 7 til 15 nærliggende lymfeknuter; eller

• til subserosa (lag av bindevev ved siden av muskellaget) i mageveggen. Kreft har spredt seg til 3 til 6 nærliggende lymfeknuter; eller

• til serosa (ytterste lag) av mageveggen. Kreft har spredt seg til 1 til 6 nærliggende lymfeknuter; eller

• til nærliggende organer, som milt, tykktarm, lever, mellomgulv, bukspyttkjertel, magevegg, binyrene, nyre eller tynntarm, eller til baksiden av magen.

• Fase IIIB: Kreft:

• kan ha spredt seg til submucosa (vevslag ved siden av slimhinnen) eller til muskelsjiktet i mageveggen. Kreft har spredt seg til 16 eller flere nærliggende lymfeknuter; eller

• har spredt seg til subserosa (lag av bindevev ved siden av muskellaget) eller til serosa (ytterste lag) av mageveggen. Kreft har spredt seg til 7 til 15 nærliggende lymfeknuter; eller

• har spredt seg fra magen til nærliggende organer, som milt, tykktarm, lever, membran, bukspyttkjertel, magevegg, binyrene, nyre eller tynntarm eller til baksiden av magen.

Kreft har spredt seg til 1 til 6 nærliggende lymfeknuter.

• Stage IIIC: Kreft har spredt seg:

• til subserosa (lag av bindevev ved siden av muskellaget) eller til serosa (ytterste lag) av mageveggen. Kreft har spredt seg til 16 eller flere nærliggende lymfeknuter; eller

• fra magen til nærliggende organer, som milt, tykktarm, lever, membran, bukspyttkjertel, magevegg, binyrene, nyre eller tynntarm eller til baksiden av magen. Kreft har spredt seg til 7 eller flere nærliggende lymfeknuter.

Fase IV

I trinn IV har kreft spredt seg til andre deler av kroppen, som lungene, leveren, fjerne lymfeknuter og vevet som strekker mageveggen.

Gjentatt magekreft

Tilbakevendende magekreft er kreft som har gått igjen (kommer tilbake) etter at den har blitt behandlet. Kreft kan komme tilbake i magen eller i andre deler av kroppen som lever eller lymfeknuter.

Behandlingsalternativ Oversikt

VIKTIGE PUNKTER

• Det finnes forskjellige typer behandling for pasienter med magekreft.

• Syv typer standardbehandling brukes:

• Kirurgi

• Endoskopisk slimreseksjon

• Cellegift

• Strålebehandling

• Kjemisk stråling

• Målrettet terapi

• Immunterapi

• Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.

• Behandling for magekreft kan forårsake bivirkninger.

• Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.

• Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

• Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Det finnes forskjellige typer behandling for pasienter med magekreft.

Ulike typer behandlinger er tilgjengelige for pasienter med magekreft. Noen behandlinger er standard (den for tiden brukte behandlingen), og noen blir testet i kliniske studier. En klinisk behandlingsstudie er en forskningsstudie som skal forbedre dagens behandlinger eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandling. Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandlingen.

Syv typer standardbehandling brukes:

Kirurgi

Kirurgi er en vanlig behandling av alle stadier av magekreft. Følgende typer operasjoner kan brukes:

• Subtotal gastrektomi: Fjerning av den delen av magen som inneholder kreft, nærliggende lymfeknuter og deler av andre vev og organer nær svulsten. Milten kan fjernes. Milten er et organ som lager lymfocytter, lagrer røde blodlegemer og lymfocytter, filtrerer blodet og ødelegger gamle blodceller. Milten er på venstre side av magen nær magen.

• Total gastrektomi: Fjerning av hele magen, nærliggende lymfeknuter og deler av spiserøret, tynntarmen og annet vev i nærheten av svulsten. Milten kan fjernes. Spiserøret er koblet til tynntarmen, slik at pasienten kan fortsette å spise og svelge.

Hvis svulsten blokkerer magen, men kreften ikke kan fjernes helt ved standard kirurgi, kan følgende prosedyrer brukes:

• Endoluminal stentplassering: En prosedyre for å sette inn en stent (et tynt, utvidbart rør) for å holde en passasje (for eksempel arterier eller spiserør) åpen. For svulster som blokkerer passering i eller ut av magen, kan det gjøres kirurgi for å plassere en stent fra spiserøret til magen eller fra magen til tynntarmen for å la pasienten spise normalt.

• Endoluminal laserterapi: En prosedyre der et endoskop (et tynt, opplyst rør) med en laser festet settes inn i kroppen. En laser er en intens lysstråle som kan brukes som kniv.

• Gastrojejunostomi: Kirurgi for å fjerne den delen av magen med kreft som blokkerer åpningen i tynntarmen. Magen er koblet til jejunum (en del av tynntarmen) for å la mat og medisin passere fra magen til tynntarmen.

Endoskopisk slimreseksjon

Endoskopisk slimhinnereseksjon er en prosedyre som bruker et endoskop for å fjerne kreft i tidlig stadium og precancerøs vekst fra fordøyelseskanalen uten kirurgi. Et endoskop er et tynt, rørlignende instrument med et lys og en linse for visning. Det kan også inkludere verktøy for å fjerne vekst fra fordøyelseskanalen.

Cellegift

Kjemoterapi er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Når cellegift blir tatt gjennom munnen eller injisert i en blodåre eller muskel, kommer legemidlene inn i blodet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift). Når cellegift legges direkte inn i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kroppshulrom som magen, påvirker legemidlene hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional cellegift). Måten cellegift gir, avhenger av typen og stadiet til kreften som behandles.

En type regional cellegift som studeres for å behandle magekreft er cellegift (intraperitoneal). I IP-kjemoterapi blir kreftmedisinene ført direkte inn i bukhulen (rommet som inneholder bukorganene) gjennom et tynt rør.

Hypertermisk intraperitoneal cellegift (HIPEC) er en behandling som brukes under kirurgi som studeres for magekreft. Etter at kirurgen har fjernet så mye tumorvev som mulig, sendes oppvarmet cellegift direkte inn i bukhulen.

Se Legemidler som er godkjent for magekreft (magekreft) for mer informasjon.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker røntgenstråler med høy energi eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller hindre dem i å vokse. Det er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften.

• Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff forseglet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller nær kreften.

Måten som strålebehandling gis, avhenger av typen og stadiet til kreften som blir behandlet. Ekstern strålebehandling brukes til å behandle magekreft.

Kjemisk stråling

Kjemikalierapi kombinerer cellegift og strålebehandling for å øke effekten av begge. Kjemisk stråling gitt etter operasjonen, for å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake, kalles adjuverende terapi. Chemoradiation gitt før operasjon, for å krympe svulsten (neoadjuvant terapi), blir studert.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling som bruker medisiner eller andre stoffer for å identifisere og angripe spesifikke kreftceller uten å skade normale celler. Monoklonale antistoffer og multikinasehemmere er typer målrettet terapi som brukes til behandling av magekreft.

• Monoklonal antistoffbehandling: Denne typen terapi bruker antistoffer laget i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffene kan identifisere stoffer på kreftceller eller normale stoffer som kan hjelpe kreftceller til å vokse. Antistoffene fester seg til stoffene og dreper kreftcellene, blokkerer deres vekst eller hindrer dem i å spre seg. Monoklonale antistoffer gis ved infusjon. De kan brukes alene eller til å frakte medisiner, giftstoffer eller radioaktivt materiale direkte til kreftceller.

Det finnes forskjellige typer monoklonale antistoffmedisiner:

• Trastuzumab blokkerer effekten av vekstfaktorproteinet HER2, som sender vekstsignaler til magekreftceller.

• Ramucirumab blokkerer effekten av visse proteiner, inkludert vaskulær endotelvekstfaktor. Dette kan bidra til å holde kreftcellene i vekst og kan drepe dem. Det kan også forhindre vekst av nye blodkar som svulster trenger for å vokse.

Trastuzumab og ramucirumab brukes til behandling av stadium IV magekreft og magekreft som ikke kan fjernes ved kirurgi eller som har oppstått på nytt.

• Multikinasehemmere: Dette er småmolekylære medikamenter som går gjennom cellemembranen og jobber inne i kreftceller for å blokkere flere proteinsignaler som kreftceller trenger for å vokse og dele seg. Noen multikinasehemmere har også angiogenesehemmende effekter. Angiogenesehemmere stopper veksten av nye blodkar som svulster trenger for å vokse.

Det finnes forskjellige typer multikinasehemmer:

• Regorafenib er en multikinasehemmer og angiogenesehemmer som blokkerer effekten av flere proteiner i tumorceller. Regorafenib studeres i behandling av gastrisk kreft i stadium IV og magekreft som ikke kan fjernes ved kirurgi eller som har kommet seg igjen.

Se Legemidler som er godkjent for magekreft (magekreft) for mer informasjon.

Immunterapi

Immunterapi er en behandling som bruker pasientens immunsystem for å bekjempe kreft. Stoffer laget av kroppen eller laget i et laboratorium brukes til å øke, dirigere eller gjenopprette kroppens naturlige forsvar mot kreft. Denne typen kreftbehandling kalles også bioterapi eller biologisk terapi.

Immunsjekkpunktshemmerterapi er en type immunterapi.

• Immunsjekkpunktsinhibitorterapi: PD-1 er et protein på overflaten av T-celler som hjelper til med å holde kroppens immunresponser i sjakk. Når PD-1 fester seg til et annet protein kalt PDL-1 på en kreftcelle, stopper det T-cellen fra å drepe kreftcellen. PD-1-hemmere fester seg til PDL-1 og lar T-cellene drepe kreftceller. Pembrolizumab er en type immunkontrollhemmere.

Immunsjekkpunkthemmere. Kontrollpunktproteiner, som PD-L1 på tumorceller og PD-1 på T-celler, hjelper til med å holde immunresponsene i sjakk. Bindingen av PD-L1 til PD-1 hindrer T-celler i å drepe tumorceller i kroppen (venstre panel). Blokkering av bindingen av PD-L1 til PD-1 med en immunsjekkpunktsinhibitor (anti-PD-L1 eller anti-PD-1) gjør at T-cellene kan drepe tumorceller (høyre panel).

Se Legemidler som er godkjent for magekreft (magekreft) for mer informasjon.

Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.

Informasjon om kliniske studier er tilgjengelig fra NCIs nettsted.

Behandling for magekreft kan forårsake bivirkninger.

For informasjon om bivirkninger forårsaket av behandling for kreft, se siden Bivirkninger.

Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.

For noen pasienter kan det være det beste behandlingsvalget å delta i en klinisk studie. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier gjøres for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandlinger for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandling eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å fremme forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme tilbake (eller komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Kliniske studier pågår i mange deler av landet. Informasjon om kliniske studier støttet av NCI finner du på NCIs nettside for kliniske studier. Kliniske studier støttet av andre organisasjoner finner du på nettstedet ClinicalTrials.gov.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreft eller for å finne ut kreftstadiet, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å bli gjort fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene av disse testene kan vise om tilstanden din har endret seg eller om kreften har oppstått (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller kontroller.

Andre tester kan også gjøres:

• Carcinoembryonic antigen (CEA) -analyse og CA 19-9-analyse: En prosedyre der et prøvevev blir sjekket for å måle mengden av visse stoffer laget av organer, vev eller tumorceller i kroppen. Visse stoffer er knyttet til spesifikke krefttyper når de finnes i økte nivåer i kroppen. Disse kalles svulstmarkører. Høyere nivåer enn normalt av karcinoembryonisk antigen (CEA) og CA 19-9 kan bety at magekreft har kommet tilbake etter behandling.

Behandlingsalternativer etter scene

I denne seksjonen

• Fase 0 (Karsinom in situ)

• Fase I magekreft

• Trinn II og III magekreft

• Fase IV magekreft, magekreft som ikke kan fjernes ved kirurgi, og tilbakevendende magekreft

For informasjon om behandlingene som er oppført nedenfor, se avsnittet Oversikt over behandlingsalternativer.

Fase 0 (Karsinom in situ)

Behandling av trinn 0 kan omfatte følgende:

• Kirurgi (total eller subtotal gastrektomi).

• Endoskopisk slimreseksjon.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Fase I magekreft

Behandling av magekreft stadium I kan omfatte følgende:

• Kirurgi (total eller subtotal gastrektomi).

• Endoskopisk slimhinnereseksjon for visse pasienter med stadium IA magekreft.

• Kirurgi (total eller subtotal gastrektomi) etterfulgt av cellegiftbehandling.

• En klinisk studie av cellegiftbehandling gitt før operasjonen.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Trinn II og III magekreft

Behandling av stadium II magekreft og stadium III magekreft kan omfatte følgende:

• Kirurgi (total eller subtotal gastrektomi).

• Cellegift gitt før operasjonen.

• Kirurgi (total eller subtotal gastrektomi) etterfulgt av cellegiftbehandling eller cellegift.

• En klinisk studie av cellegiftbehandling gitt før operasjonen.

• En klinisk prøve med cellegift gitt før operasjonen.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Fase IV magekreft, magekreft som ikke kan fjernes ved kirurgi, og tilbakevendende magekreft

Behandling av stadium IV magekreft, magekreft som ikke kan fjernes ved kirurgi, eller tilbakevendende magekreft kan omfatte følgende:

• Kjemoterapi som palliativ terapi for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

• Målrettet terapi med et monoklonalt antistoff med eller uten cellegift.

• Immunterapi.

• Endoluminal laserterapi eller plassering av endoluminal stent for å lindre blokkering i magen, eller gastrojejunostomi for å omgå blokkeringen.

• Strålebehandling som palliativ terapi for å stoppe blødning, lindre smerter eller krympe en svulst som blokkerer magen.

• Kirurgi som palliativ terapi for å stoppe blødning eller krympe en svulst som blokkerer magen.

• En klinisk studie av nye kombinasjoner av cellegift som palliativ terapi for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

• En klinisk studie av målrettet terapi med en multikinasehemmer.

• En klinisk studie av kirurgi og hypertermisk intraperitoneal cellegift (HIPEC).

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

For å lære mer om magekreft

For mer informasjon fra National Cancer Institute om magekreft, se følgende:

• Mage (magekreft) Hjemmeside

• Mage (gastrisk) kreftforebygging

• Magekreft (magesekk)

• Uvanlige kreftformer av barndomsbehandling

• Lasere i kreftbehandling

• Legemidler godkjent for magekreft

• Tobakk (inkluderer hjelp til å slutte)

• Helicobacter pylori og kreft

For generell kreftinformasjon og andre ressurser fra National Cancer Institute, se følgende:

• Om kreft

• Iscenesettelse

• Kjemoterapi og deg: Støtte for mennesker med kreft

• Strålebehandling og deg: Støtte for mennesker med kreft

• Å takle kreft

• Spørsmål å stille legen din om kreft

• For overlevende og omsorgspersoner