Typer / bløtvevsarkom / pasient / gist-treatment-pdq

Gastrointestinal Stromal Tumors Treatment (®) - pasientversjon

Generell informasjon om gastrointestinale stromale svulster

Gastrointestinal stromal tumor er en sykdom der det dannes unormale celler i vevet i mage-tarmkanalen.

Mage-tarmkanalen (GI) er en del av kroppens fordøyelsessystem. Det hjelper å fordøye mat og tar næringsstoffer (vitaminer, mineraler, karbohydrater, fett, proteiner og vann) fra maten slik at de kan brukes av kroppen. GI-kanalen består av følgende organer:

• Mage.

• Tynntarm.

• Tykktarmen (kolon).

Gastrointestinale stromale svulster (GIST) kan være ondartede (kreft) eller godartede (ikke kreft). De er vanligst i mage og tynntarm, men kan finnes hvor som helst i eller i nærheten av mage-tarmkanalen. Noen forskere mener at GIST begynner i celler som kalles interstitielle celler av Cajal (ICC), i veggen i mage-tarmkanalen.

Gastrointestinale stromale svulster (GIST) kan bli funnet hvor som helst i eller i nærheten av mage-tarmkanalen.

Se -sammendraget om uvanlige kreftformer av barndomsbehandling for informasjon om behandling av GIST hos barn.

Genetiske faktorer kan øke risikoen for å få en gastrointestinal stromaltumor.

Alt som øker risikoen for å få en sykdom, kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Snakk med legen din hvis du tror du kan være i fare.

Genene i celler bærer arvelig informasjon mottatt fra en persons foreldre. Risikoen for GIST økes hos personer som har arvet en mutasjon (endring) i et bestemt gen. I sjeldne tilfeller kan GIST finnes i flere medlemmer av samme familie.

GIST kan være en del av et genetisk syndrom, men dette er sjelden. Et genetisk syndrom er et sett med symptomer eller tilstander som oppstår sammen og er vanligvis forårsaket av unormale gener. Følgende genetiske syndromer er knyttet til GIST:

• Nevrofibromatose type 1 (NF1).

• Carney triade.

Tegn på gastrointestinale stromale svulster inkluderer blod i avføringen eller oppkast.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaket av en GIST eller av andre forhold. Ta kontakt med legen din dersom du har noe av følgende:

• Blod (enten knallrødt eller veldig mørkt) i avføringen eller oppkast.

• Smerter i magen, som kan være alvorlige.

• Føler meg veldig sliten.

• Problemer eller smerter ved svelging.

• Følelse mett etter at bare litt mat er spist.

Tester som undersøker mage-tarmkanalen brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere gastrointestinale stromale svulster.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

• Fysisk eksamen og historie: En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle helsetegn, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.

• CT-skanning (CAT-skanning): En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenapparat. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevet til å vises tydeligere. Denne prosedyren kalles også computertomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.

• MR (magnetisk resonansavbildning): En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansbilder (NMRI).

• Endoskopisk ultralyd og biopsi: Endoskopi og ultralyd brukes til å lage et bilde av den øvre mage-tarmkanalen, og en biopsi utføres. Et endoskop (et tynt, rørlignende instrument med et lys og en linse for visning) settes inn gjennom munnen og inn i spiserøret, magen og første del av tynntarmen. En sonde på enden av endoskopet brukes til å sprette lydbølger med høy energi (ultralyd) av indre vev eller organer og lage ekko. Ekkoene danner et bilde av kroppsvev som kalles sonogram. Denne prosedyren kalles også endosonografi. Veiledet av sonogrammet fjerner legen vev ved hjelp av en tynn, hul nål. En patolog ser på vevet under et mikroskop for å lete etter kreftceller.

Hvis kreft blir funnet, kan følgende tester gjøres for å studere kreftcellene:

• Immunhistokjemi: En laboratorietest som bruker antistoffer for å kontrollere visse antigener (markører) i en prøve av pasientens vev. Antistoffene er vanligvis knyttet til et enzym eller et fluorescerende fargestoff. Etter at antistoffene binder seg til et spesifikt antigen i vevsprøven, aktiveres enzymet eller fargestoffet, og antigenet kan deretter sees under et mikroskop. Denne typen test brukes til å diagnostisere kreft og for å fortelle en type kreft fra en annen type kreft.

• Mitotisk hastighet: Et mål på hvor raskt kreftcellene deler seg og vokser. Den mitotiske frekvensen blir funnet ved å telle antall celler som deler seg i en viss mengde kreftvev.

Svært små GIST er vanlige.

Noen ganger er GISTs mindre enn viskelæret på toppen av en blyant. Svulster kan bli funnet under en prosedyre som gjøres av en annen grunn, for eksempel røntgen eller kirurgi. Noen av disse små svulstene vil ikke vokse og forårsake tegn eller symptomer eller spre seg til underlivet eller andre deler av kroppen. Legene er ikke enige om hvorvidt disse små svulstene skal fjernes, eller om de skal overvåkes for å se om de begynner å vokse.

Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene.

Prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene avhenger av følgende:

• Hvor raskt kreftcellene vokser og deler seg.

• Størrelsen på svulsten.

• Hvor svulsten er i kroppen.

• Om svulsten kan fjernes helt ved kirurgi.

• Om svulsten har spredt seg til andre deler av kroppen.

Stadier av gastrointestinale stromale svulster

VIKTIGE PUNKTER

• Etter at en gastrointestinal stromaltumor har blitt diagnostisert, blir det gjort tester for å finne ut om kreftceller har spredt seg i mage-tarmkanalen eller til andre deler av kroppen.

• Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

• Kreft kan spre seg fra hvor den begynte til andre deler av kroppen.

• Resultatene av diagnostiske og iscenesettelse tester brukes til å planlegge behandlingen.

Etter at en gastrointestinal stromaltumor har blitt diagnostisert, blir det gjort tester for å finne ut om kreftceller har spredt seg i mage-tarmkanalen eller til andre deler av kroppen.

Prosessen som brukes til å finne ut om kreft har spredt seg i mage-tarmkanalen (GI) eller til andre deler av kroppen kalles iscenesettelse. Informasjonen samlet fra iscenesettelsesprosessen bestemmer sykdomsfasen. Følgende tester og prosedyrer kan brukes i iscenesettelsesprosessen:

• PET-skanning (positronemisjonstomografisk skanning): En prosedyre for å finne ondartede tumorceller i kroppen. En liten mengde radioaktiv glukose (sukker) injiseres i en blodåre. PET-skanneren roterer rundt kroppen og lager et bilde av hvor glukose brukes i kroppen. Ondartede svulstceller vises lysere på bildet fordi de er mer aktive og tar opp mer glukose enn normale celler.

• CT-skanning (CAT-skanning): En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenapparat. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevet til å vises tydeligere. Denne prosedyren kalles også computertomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.

MR (magnetisk resonansavbildning): En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansbilder (NMRI).

• Røntgen av brystet : En røntgen av organer og bein inne i brystet. En røntgen er en type energistråle som kan gå gjennom kroppen og på film, og lage et bilde av områder inne i kroppen.

• Beinskanning: En prosedyre for å kontrollere om det er celler som deler seg raskt, for eksempel kreftceller, i beinet. En veldig liten mengde radioaktivt materiale injiseres i en blodåre og beveger seg gjennom blodstrømmen. Det radioaktive materialet samles i beinene med kreft og oppdages av en skanner.

Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:

• Vev. Kreften sprer seg fra der den begynte med å vokse til nærliggende områder.

• Lymfesystem. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme inn i lymfesystemet. Kreften beveger seg gjennom lymfekarene til andre deler av kroppen.

• Blod. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme i blodet. Kreften beveger seg gjennom blodårene til andre deler av kroppen.

Kreft kan spre seg fra hvor den begynte til andre deler av kroppen.

Når kreft sprer seg til en annen del av kroppen, kalles det metastase. Kreftceller bryter vekk fra hvor de begynte (den primære svulsten) og beveger seg gjennom lymfesystemet eller blodet.

• Lymfesystem. Kreften kommer inn i lymfesystemet, beveger seg gjennom lymfekarene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

• Blod. Kreften kommer inn i blodet, beveger seg gjennom blodårene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

Den metastatiske svulsten er av samme type svulst som den primære svulsten. For eksempel, hvis en gastrointestinal stromal tumor (GIST) sprer seg til leveren, er tumorcellene i leveren faktisk GIST-celler. Sykdommen er metastatisk GIST, ikke leverkreft.

Resultatene av diagnostiske og iscenesettelse tester brukes til å planlegge behandlingen.

For mange kreftformer er det viktig å vite kreftfasen for å planlegge behandlingen. Imidlertid er behandlingen av GIST ikke basert på kreftstadiet. Behandlingen er basert på om svulsten kan fjernes ved kirurgi, og om svulsten har spredt seg til andre deler av magen eller til fjerne deler av kroppen.

Behandlingen er basert på om svulsten er:

• Resekterbar: Disse svulstene kan fjernes ved kirurgi.

• Kan ikke resekteres: Disse svulstene kan ikke fjernes helt ved kirurgi.

• Metastatisk og tilbakevendende: Metastatiske svulster har spredt seg til andre deler av kroppen. Tilbakevendende svulster har kommet tilbake (kommer tilbake) etter behandling. Gjentatte GIST kan komme tilbake i mage-tarmkanalen eller i andre deler av kroppen. De finnes vanligvis i magen, bukhinnen og / eller leveren.

• Ildfast: Disse svulstene har ikke blitt bedre med behandlingen.

Behandlingsalternativ Oversikt

VIKTIGE PUNKTER

• Det finnes forskjellige typer behandling for pasienter med gastrointestinale stromale svulster.

• Fire typer standardbehandling brukes:

• Kirurgi

• Målrettet terapi

• Vaktsom venting

• Støttende pleie, pleiehjelp

• Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.

• Behandling av gastrointestinale stromale svulster kan forårsake bivirkninger.

• Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.

• Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

• Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Det finnes forskjellige typer behandling for pasienter med gastrointestinale stromale svulster.

Ulike typer behandlinger er tilgjengelige for pasienter med gastrointestinale stromale svulster (GIST). Noen behandlinger er standard (den for tiden brukte behandlingen), og noen blir testet i kliniske studier. En klinisk behandlingsstudie er en forskningsstudie som skal forbedre dagens behandlinger eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandling. Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandlingen.

Fire typer standardbehandling brukes:

• Kirurgi

Hvis GIST ikke har spredt seg og er på et sted der kirurgi kan utføres trygt, kan svulsten og noe av vevet rundt den fjernes. Noen ganger blir kirurgi utført ved hjelp av et laparoskop (et tynt, opplyst rør) for å se inne i kroppen. Små snitt (kutt) lages i magen på magen, og et laparoskop settes inn i et av snittene. Instrumenter kan settes inn gjennom samme snitt eller gjennom andre snitt for å fjerne organer eller vev.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling som bruker medisiner eller andre stoffer for å identifisere og angripe spesifikke kreftceller uten å skade normale celler.

Tyrosinkinasehemmere (TKI) er målrettede terapimedisiner som blokkerer signaler som trengs for at svulster skal vokse. TKI kan brukes til å behandle GIST som ikke kan fjernes ved kirurgi eller for å krympe GIST slik at de blir små nok til å bli fjernet ved kirurgi. Imatinib mesylat og sunitinib er to TKI-er som brukes til å behandle GISTs. Noen ganger blir TKI gitt så lenge svulsten ikke vokser og det ikke oppstår alvorlige bivirkninger.

Se legemidler som er godkjent for gastrointestinale stromalsvulster for mer informasjon.

Vaktsom venting

Vaktsom venting følger nøye med på pasientens tilstand uten å gi noen behandling før tegn eller symptomer dukker opp eller endrer seg.

Støttende pleie, pleiehjelp

Hvis en GIST blir verre under behandlingen eller det er bivirkninger, gis vanligvis støttende pleie. Målet med støttende pleie er å forebygge eller behandle symptomer på en sykdom, bivirkninger forårsaket av behandling, og psykologiske, sosiale og åndelige problemer knyttet til en sykdom eller behandling av den. Støttende pleie bidrar til å forbedre livskvaliteten til pasienter som har en alvorlig eller livstruende sykdom. Strålebehandling gis noen ganger som støttende pleie for å lindre smerter hos pasienter med store svulster som har spredt seg.

Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.

Informasjon om kliniske studier er tilgjengelig fra NCIs nettsted.

Behandling av gastrointestinale stromale svulster kan forårsake bivirkninger.

For informasjon om bivirkninger forårsaket av behandling for kreft, se siden Bivirkninger.

Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.

For noen pasienter kan det være det beste behandlingsvalget å delta i en klinisk studie. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier gjøres for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandlinger for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandling eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å fremme forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme tilbake (eller komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Kliniske studier pågår i mange deler av landet. Informasjon om kliniske studier støttet av NCI finner du på NCIs nettside for kliniske studier. Kliniske studier støttet av andre organisasjoner finner du på nettstedet ClinicalTrials.gov.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreft eller for å finne ut kreftstadiet, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å bli gjort fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene av disse testene kan vise om tilstanden din har endret seg eller om kreften har oppstått (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller kontroller.

Oppfølging av GIST som ble fjernet ved kirurgi kan omfatte CT-skanning av lever og bekken eller våken venting. For GIST som behandles med tyrosinkinasehemmere, kan oppfølgingstester, som CT-, MR- eller PET-skanninger, gjøres for å sjekke hvor godt den målrettede behandlingen fungerer.

Behandlingsalternativer for gastrointestinale stromale svulster

I denne seksjonen

• Resekterbare gastrointestinale stromale svulster

• Unresectable Gastrointestinal Stromal Tumors

• Metastatiske og tilbakevendende gastrointestinale stromalsvulster

• Ildfaste gastrointestinale stromalsvulster

• Behandlingsalternativer i kliniske studier

For informasjon om behandlingene som er oppført nedenfor, se avsnittet Oversikt over behandlingsalternativer.

Resekterbare gastrointestinale stromale svulster

Resekterbare gastrointestinale stromale svulster (GIST) kan fjernes helt eller nesten fullstendig ved kirurgi. Behandlingen kan omfatte følgende:

• Kirurgi for å fjerne svulster som er 2 centimeter eller større. Laparoskopisk kirurgi kan gjøres hvis svulsten er 5 cm eller mindre. Hvis det gjenstår kreftceller i kantene av området der svulsten ble fjernet, kan våken venter eller målrettet behandling med imatinibmesylat følge.

• En klinisk studie av målrettet behandling med imatinibmesylat etter operasjonen, for å redusere sjansen for at svulsten vil komme igjen (komme tilbake).

Unresectable Gastrointestinal Stromal Tumors

Unresectable GISTs kan ikke fjernes helt ved kirurgi fordi de er for store eller på et sted der det ville være for mye skade på nærliggende organer hvis svulsten fjernes. Behandling er vanligvis en klinisk studie av målrettet behandling med imatinibmesylat for å krympe svulsten, etterfulgt av kirurgi for å fjerne så mye av svulsten som mulig.

Metastatiske og tilbakevendende gastrointestinale stromalsvulster

Behandling av GIST-er som er metastaserende (spredt til andre deler av kroppen) eller tilbakevendende (kom tilbake etter behandling) kan omfatte følgende:

• Målrettet behandling med imatinibmesylat.

• Målrettet behandling med sunitinib, hvis svulsten begynner å vokse under imatinib mesylatbehandling eller hvis bivirkningene er for dårlige.

• Kirurgi for å fjerne svulster som har blitt behandlet med målrettet terapi og krymper, er stabile (ikke i endring) eller som har økt litt i størrelse. Målrettet terapi kan fortsette etter operasjonen.

• Kirurgi for å fjerne svulster når det er alvorlige komplikasjoner, for eksempel blødning, et hull i mage-tarmkanalen (GI), en blokkert GI-kanal eller infeksjon.

• En klinisk studie av en ny behandling.

Ildfaste gastrointestinale stromalsvulster

Mange GISTs behandlet med tyrosinkinaseinhibitor (TKI) blir ildfaste (slutter å reagere) på stoffet etter en stund. Behandling er vanligvis en klinisk studie med en annen TKI eller en klinisk studie av et nytt legemiddel.

Behandlingsalternativer i kliniske studier

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

For å lære mer om gastrointestinale stromalsvulster

For mer informasjon fra National Cancer Institute om gastrointestinale stromale svulster, se følgende:

• Soft Tissue Sarcoma Startside

• Uvanlige kreftformer av barndomsbehandling

• Legemidler godkjent for gastrointestinale stromalsvulster

• Målrettede kreftterapier

• Angiogenesehemmere

For generell kreftinformasjon og andre ressurser fra National Cancer Institute, se følgende:

• Om kreft

• Iscenesettelse

• Kjemoterapi og deg: Støtte for mennesker med kreft

• Strålebehandling og deg: Støtte for mennesker med kreft

• Å takle kreft

• Spørsmål å stille legen din om kreft

• For overlevende og omsorgspersoner