Types/retinoblastoma/patient/retinoblastoma-treatment-pdq

Retinoblastombehandlingsversjon

Generell informasjon om retinoblastom

VIKTIGE PUNKTER

• Retinoblastom er en sykdom der ondartede (kreft) celler dannes i netthinnenes vev.

• Retinoblastom forekommer i arvelige og ikke-arvelige former.

• Behandling for begge former for retinoblastom bør omfatte genetisk rådgivning.

• Barn med familiehistorie av retinoblastom bør ha øyeundersøkelser for å se etter retinoblastom.

• Et barn som har arvelig retinoblastom har økt risiko for trilateral retinoblastom og andre kreftformer.

• Tegn og symptomer på retinoblastom inkluderer "hvit pupil" og øyesmerter eller rødhet.

• Tester som undersøker netthinnen brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere retinoblastom.

• Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene.

Retinoblastom er en sykdom der ondartede (kreft) celler dannes i netthinnenes vev.

Netthinnen er nervevevet som strekker innsiden av baksiden av øyet. Netthinnen registrerer lys og sender bilder til hjernen ved hjelp av synsnerven.

Anatomi i øyet, som viser utsiden og innsiden av øyet inkludert sclera, hornhinne, iris, ciliary body, choroid, retina, glasslegemet og synsnerven. Glasslegemet er en gel som fyller sentrum av øyet.

Selv om retinoblastom kan forekomme i alle aldre, forekommer det oftest hos barn yngre enn 2 år. Kreft kan være i det ene øyet (ensidig) eller i begge øynene (bilateralt). Retinoblastom sprer seg sjelden fra øyet til nærliggende vev eller andre deler av kroppen.

Kavitært retinoblastom er en sjelden type retinoblastom der det dannes hulrom (hule mellomrom) i svulsten.

Retinoblastom forekommer i arvelige og ikke-arvelige former.

Det antas at et barn har arvelig form for retinoblastom når ett av følgende er sant:

• Det er en familiehistorie av retinoblastom.

• Det er en viss mutasjon (endring) i RB1-genet. Mutasjonen i RB1-genet kan overføres fra foreldrene til barnet, eller det kan forekomme i egget eller sædcellen før unnfangelsen eller kort tid etter unnfangelsen.

• Det er mer enn en svulst i øyet, eller det er en svulst i begge øynene.

• Det er en svulst i det ene øyet, og barnet er yngre enn 1 år.

Etter at arvelig retinoblastom har blitt diagnostisert og behandlet, kan det oppstå nye svulster i noen år. Vanlige øyeundersøkelser for å se etter nye svulster gjøres vanligvis hver 2. til 4. måned i minst 28 måneder.

Ikke-arvelig retinoblastom er retinoblastom som ikke er den arvelige formen. De fleste tilfeller av retinoblastom er den ikke-arvelige formen.

Behandling for begge former for retinoblastom bør omfatte genetisk rådgivning.

Foreldre bør få genetisk rådgivning (en diskusjon med en utdannet fagperson om risikoen for genetiske sykdommer) for å diskutere genetisk testing for å se etter en mutasjon (endring) i RB1-genet. Genetisk rådgivning inkluderer også en diskusjon om risikoen for retinoblastom for barnet og barnets brødre eller søstre.

Barn med familiehistorie av retinoblastom bør ha øyeundersøkelser for å se etter retinoblastom.

Et barn med familiehistorie av retinoblastom bør ha regelmessige øyeundersøkelser som begynner tidlig i livet for å se etter retinoblastom, med mindre det er kjent at barnet ikke har RB1-genendring. Tidlig diagnose av retinoblastom kan bety at barnet trenger mindre intens behandling.

Brødre eller søstre til et barn med retinoblastom bør ha regelmessige øyeundersøkelser av en øyelege til de er 3 til 5 år, med mindre det er kjent at broren eller søsteren ikke har RB1-genendring.

Et barn som har arvelig retinoblastom har økt risiko for trilateral retinoblastom og andre kreftformer.

Et barn med arvelig retinoblastom har økt risiko for en pineal svulst i hjernen. Når retinoblastom og en hjernesvulst forekommer samtidig, kalles det trilateral retinoblastom. Hjernesvulsten diagnostiseres vanligvis mellom 20 og 36 måneder. Regelmessig screening med MR (magnetisk resonansavbildning) kan gjøres for et barn som antas å ha arvelig retinoblastom eller for et barn med retinoblastom på det ene øyet og en familiehistorie av sykdommen. CT-skanning (datastyrt tomografi) brukes vanligvis ikke til rutinemessig screening for å unngå å utsette barnet for ioniserende stråling.

Arvelig retinoblastom øker også barnets risiko for andre typer kreft som lungekreft, blærekreft eller melanom senere år. Regelmessig oppfølgingseksamen er viktig.

Tegn og symptomer på retinoblastom inkluderer "hvit pupil" og øyesmerter eller rødhet.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaket av retinoblastom eller av andre forhold. Ta kontakt med lege om barnet ditt har noe av følgende:

• Eleven i øyet ser ut som hvitt i stedet for rødt når lys skinner inn i det. Dette kan sees på flash-fotografier av barnet.

• Øynene ser ut til å se i forskjellige retninger (lat øye).

• Smerter eller rødhet i øyet.

• Infeksjon rundt øyet.

• Øyeboll er større enn normalt.

• Farget del av øyet og pupillen ser overskyet ut.

Tester som undersøker netthinnen brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere retinoblastom.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

• Fysisk eksamen og historie: En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle helsetegn, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt. Legen vil spørre om det er en familiehistorie av retinoblastom.

• Øyeundersøkelse med utvidet pupil: En undersøkelse av øyet der pupillen utvides (åpnes bredere) med medisinerte øyedråper for å la legen se gjennom linsen og pupillen til netthinnen. Innsiden av øyet, inkludert netthinnen og synsnerven, blir undersøkt med et lys. Avhengig av barnets alder, kan denne undersøkelsen gjøres under narkose.

Det er flere typer øyeundersøkelser som gjøres med eleven utvidet:

• Oftalmoskopi: En undersøkelse av innsiden av baksiden av øyet for å kontrollere netthinnen og synsnerven ved hjelp av en liten forstørrelsesglass og et lys.

• Spaltelampe biomikroskopi: En undersøkelse av innsiden av øyet for å kontrollere netthinnen, synsnerven og andre deler av øyet ved hjelp av en sterk lysstråle og et mikroskop.

• Fluorescein angiografi: En prosedyre for å se på blodkar og blodstrømmen i øyet. Et oransje fluorescerende fargestoff kalt fluorescein injiseres i et blodkar i armen og går inn i blodstrømmen. Når fargestoffet beveger seg gjennom blodårene i øyet, tar et spesielt kamera bilder av netthinnen og choroid for å finne blodkar som er blokkert eller lekker.

• RB1-gentest: En laboratorietest der en prøve av blod eller vev testes for endring i RB1-genet.

• Ultralydundersøkelse av øyet: En prosedyre der lydbølger med høy energi (ultralyd) sprettes av øyets indre vev for å lage ekko. Øyedråper brukes til å bedøve øyet, og en liten sonde som sender og mottar lydbølger plasseres forsiktig på øyets overflate. Ekkoene lager et bilde av innsiden av øyet og avstanden fra hornhinnen til netthinnen måles. Bildet, kalt et sonogram, vises på ultralydmonitorens skjerm. Bildet kan skrives ut for å bli sett på senere.

• MR (magnetisk resonansavbildning): En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, for eksempel øyet. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansbilder (NMRI).

• CT-skanning (CAT-skanning): En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, for eksempel øyet, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenapparat. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevet til å vises tydeligere. Denne prosedyren kalles også computertomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.

Datortomografi (CT) skanning av hode og nakke. Barnet ligger på et bord som glir gjennom CT-skanneren, som tar røntgenbilder av innsiden av hodet og nakken.

Retinoblastom kan vanligvis diagnostiseres uten biopsi.

Når retinoblastom er i det ene øyet, dannes det noen ganger i det andre øyet. Undersøkelser av det upåvirkede øyet gjøres til det er kjent om retinoblastom er den arvelige formen.

Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene.

Prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene avhenger av følgende:

• Om kreften er i ett eller begge øyne.

• Størrelse og antall svulster.

• Enten svulsten har spredt seg til området rundt øyet, til hjernen eller til andre deler av kroppen.

• Enten det er symptomer på diagnosetidspunktet, for trilateral retinoblastom.

• Barnets alder.

• Hvor sannsynlig er det at synet kan reddes i ett eller begge øyne.

• Hvorvidt en annen type kreft har dannet seg.

Stadier av retinoblastom

VIKTIGE PUNKTER

• Etter at retinoblastom har blitt diagnostisert, blir det gjort tester for å finne ut om kreftceller har spredt seg i øyet eller til andre deler av kroppen.

• International Retinoblastoma Staging System (IRSS) kan brukes til iscenesettelse av retinoblastom.

• Fase 0

• Fase I

• Fase II

• Fase III

• Fase IV

• Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

• Kreft kan spre seg fra hvor den begynte til andre deler av kroppen.

• Behandling for retinoblastom avhenger av om det er intraokulært (i øyet) eller ekstraokulært (utenfor øyet).

• Intraokulært retinoblastom

• Ekstraokulær retinoblastom (metastatisk)

Etter at retinoblastom har blitt diagnostisert, blir det gjort tester for å finne ut om kreftceller har spredt seg i øyet eller til andre deler av kroppen.

Prosessen som brukes for å finne ut om kreft har spredt seg i øyet eller til andre deler av kroppen kalles iscenesettelse. Informasjonen samlet fra iscenesettelsesprosessen avgjør om retinoblastom bare er i øyet (intraokulært) eller har spredt seg utenfor øyet (ekstraokulært). Det er viktig å vite scenen for å planlegge behandlingen. Resultatene av testene som brukes til å diagnostisere kreft brukes ofte også til å iscenesette sykdommen. (Se delen Generell informasjon.)

Følgende tester og prosedyrer kan brukes i iscenesettelsesprosessen:

• Beinskanning: En prosedyre for å kontrollere om det er celler som deler seg raskt, for eksempel kreftceller, i beinet. En veldig liten mengde radioaktivt materiale injiseres i en blodåre og beveger seg gjennom blodstrømmen. Det radioaktive materialet samler seg i beinene med kreft og oppdages av en skanner som også tar et bilde av kroppen. Beinområder med kreft vises lysere på bildet fordi de tar opp mer radioaktivt materiale enn normale benceller gjør.

Beinskanning. En liten mengde radioaktivt materiale injiseres i barnets vene og beveger seg gjennom blodet. Det radioaktive materialet samler seg i beinene. Når barnet ligger på et bord som glir under skanneren, oppdages det radioaktive materialet og bildene blir laget på en dataskjerm.

• Benmargsaspirasjon og biopsi: Fjerning av benmarg og et lite stykke bein ved å sette en hul nål i hoftebenet eller brystbenet. En patolog ser benmargen under et mikroskop for å lete etter tegn på kreft. Benmargsaspirasjon og biopsi gjøres hvis legen mener kreften har spredt seg utenfor øyet.

• Lumbal punktering: En prosedyre som brukes til å samle cerebrospinalvæske (CSF) fra ryggsøylen. Dette gjøres ved å plassere en nål mellom to bein i ryggraden og inn i CSF rundt ryggmargen og fjerne en prøve av væsken. Prøven av CSF blir sjekket under et mikroskop for tegn på at kreften har spredt seg til hjernen og ryggmargen. Denne prosedyren kalles også en LP eller spinal tap.

International Retinoblastoma Staging System (IRSS) kan brukes til iscenesettelse av retinoblastom.

Det er flere iscenesettingssystemer for retinoblastom. IRSS-stadiene er basert på hvor mye kreft som er igjen etter operasjonen for å fjerne svulsten, og om kreften har spredt seg.

Fase 0

Svulsten er bare i øyet. Øyet er ikke fjernet og svulsten ble behandlet uten kirurgi.

Fase I

Svulsten er bare i øyet. Øyet er fjernet og ingen kreftceller er igjen.

Fase II

Svulsten er bare i øyet. Øyet er fjernet og det er kreftceller igjen som bare kan sees med et mikroskop.

Fase III

Trinn III er delt inn i trinn IIIa og IIIb:

• I trinn IIIa har kreft spredt seg fra øyet til vev rundt øyekontakten.

• I trinn IIIb har kreft spredt seg fra øyet til lymfeknuter nær øret eller i nakken.

Fase IV

Trinn IV er delt inn i trinn IVa og IVb:

• I stadium IVa har kreft spredt seg til blodet, men ikke til hjernen eller ryggmargen. En eller flere svulster kan ha spredt seg til andre deler av kroppen som for eksempel bein eller lever.

• I stadium IVb har kreft spredt seg til hjernen eller ryggmargen. Det kan også ha spredt seg til andre deler av kroppen.

Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:

• Vev. Kreften sprer seg fra der den begynte med å vokse til nærliggende områder.

• Lymfesystem. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme inn i lymfesystemet. Kreften beveger seg gjennom lymfekarene til andre deler av kroppen.

• Blod. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme i blodet. Kreften beveger seg gjennom blodårene til andre deler av kroppen.

Kreft kan spre seg fra hvor den begynte til andre deler av kroppen.

Når kreft sprer seg til en annen del av kroppen, kalles det metastase. Kreftceller bryter vekk fra hvor de begynte (den primære svulsten) og beveger seg gjennom lymfesystemet eller blodet.

• Lymfesystem. Kreften kommer inn i lymfesystemet, beveger seg gjennom lymfekarene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

• Blod. Kreften kommer inn i blodet, beveger seg gjennom blodårene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

Den metastatiske svulsten er den samme typen kreft som den primære svulsten. For eksempel, hvis retinoblastom sprer seg til beinet, er kreftcellene i beinet faktisk retinoblastomceller. Sykdommen er metastatisk retinoblastom, ikke beinkreft.

Behandling for retinoblastom avhenger av om det er intraokulært (i øyet) eller ekstraokulært (utenfor øyet).

Intraokulært retinoblastom

I intraokulært retinoblastom finnes kreft i det ene eller begge øynene og kan bare være i netthinnen eller kan også være i andre deler av øyet, slik som choroid, ciliary body eller en del av synsnerven. Kreft har ikke spredt seg til vev rundt utsiden av øyet eller til andre deler av kroppen.

Ekstraokulær retinoblastom (metastatisk)

I ekstraokulært retinoblastom har kreft spredt seg utenfor øyet. Det kan bli funnet i vev rundt øyet (orbital retinoblastoma), eller det kan ha spredt seg til sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg) eller til andre deler av kroppen som lever, bein, beinmarg eller lymfeknuter.

Progressiv og tilbakevendende retinoblastom

Progressiv retinoblastom er retinoblastom som ikke reagerer på behandling. I stedet vokser kreften, sprer seg eller blir verre.

Tilbakevendende retinoblastom er kreft som har gått igjen (kommer tilbake) etter at den er blitt behandlet. Kreft kan oppstå i øyet, i vev rundt øyet eller andre steder i kroppen.

Behandlingsalternativ Oversikt

VIKTIGE PUNKTER

• Det finnes forskjellige typer behandling for pasienter med retinoblastom.

• Barn med retinoblastom bør planlegge behandlingen av et team av helsepersonell som er eksperter i behandling av kreft hos barn.

• Behandling for retinoblastom kan forårsake bivirkninger.

• Seks typer standardbehandling brukes:

• Kryoterapi

• Termoterapi

• Cellegift

• Strålebehandling

• Høydose cellegift med stamcelleredning

• Kirurgi (enuklasjon)

• Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.

• Målrettet terapi

• Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.

• Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

• Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Det finnes forskjellige typer behandling for pasienter med retinoblastom.

Ulike typer behandling er tilgjengelig for pasienter med retinoblastom. Noen behandlinger er standard (den for tiden brukte behandlingen), og noen blir testet i kliniske studier. En klinisk behandlingsstudie er en forskningsstudie som skal forbedre dagens behandlinger eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandling.

Fordi kreft hos barn er sjelden, bør det vurderes å delta i en klinisk prøve. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandlingen.

Barn med retinoblastom bør planlegge behandlingen av et team av helsepersonell som er eksperter i behandling av kreft hos barn.

Målet med behandlingen er å redde barnets liv, å redde syn og øye, og å forhindre alvorlige bivirkninger. Behandlingen blir overvåket av en pediatrisk onkolog, en lege som spesialiserer seg på behandling av barn med kreft. Den pediatriske onkologen samarbeider med andre helsepersonell som er eksperter i behandling av barn med øyekreft og som spesialiserer seg på visse medisinområder. Disse kan omfatte en pediatrisk øyelege (barnelege) som har mye erfaring i behandling av retinoblastom og følgende spesialister:

• Barnekirurg.

• Stråle onkolog.

• Barnelege.

• Barnesykepleierspesialist.

• Rehabiliteringsspesialist.

• Sosialarbeider.

• Genetiker eller genetisk rådgiver.

Behandling for retinoblastom kan forårsake bivirkninger.

For informasjon om bivirkninger som begynner under behandling for kreft, se siden Bivirkninger.

Bivirkninger fra kreftbehandling som begynner etter behandling og fortsetter i flere måneder eller år kalles sene effekter. Senvirkninger av behandling for retinoblastom kan omfatte følgende:

• Fysiske problemer som å se eller høre problemer eller, hvis øyet fjernes, en endring i form og størrelse på beinet rundt øyet.

• Endringer i humør, følelser, tenkning, læring eller hukommelse.

• Andre kreftformer (nye krefttyper), som kreft i lunge og blære, osteosarkom, bløtvevsarkom eller melanom.

Følgende risikofaktorer kan øke risikoen for å få en ny kreft:

• Har arvelig form for retinoblastom.

• Tidligere behandling med strålebehandling, spesielt før 1 år.

• Har allerede hatt en forrige sekund kreft.

Det er viktig å snakke med barnets leger om effekten kreftbehandling kan ha på barnet ditt. Regelmessig oppfølging av helsepersonell som er eksperter i å diagnostisere og behandle sene effekter er viktig. Se -sammendraget om sene effekter av behandling for barnekreft for mer informasjon.

Seks typer standardbehandling brukes:

Kryoterapi

Kryoterapi er en behandling som bruker et instrument til å fryse og ødelegge unormalt vev. Denne typen behandling kalles også kryokirurgi.

Termoterapi

Termoterapi er bruk av varme for å ødelegge kreftceller. Termoterapi kan gis ved hjelp av en laserstråle rettet gjennom den utvidede pupillen eller på utsiden av øyeeplet. Termoterapi kan brukes alene for små svulster eller kombinert med cellegift for større svulster. Denne behandlingen er en type laserterapi.

Cellegift

Kjemoterapi er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Måten cellegift gir, avhenger av kreftstadiet og hvor kreften er i kroppen.

Det finnes forskjellige typer cellegift:

• Systemisk cellegift: Når kjemoterapi tas gjennom munnen eller injiseres i en vene eller muskel, kommer legemidlene inn i blodet og kan nå kreftceller i hele kroppen. Systemisk cellegift er gitt for å krympe svulsten (kjemoreduksjon) og unngå kirurgi for å fjerne øyet. Etter kjemoreduksjon kan andre behandlinger omfatte strålebehandling, kryoterapi, laserterapi eller regional cellegift.

Systemisk cellegift kan også gis for å drepe kreftceller som er igjen etter den første behandlingen eller til pasienter med retinoblastom som oppstår utenfor øyet. Behandling gitt etter den første behandlingen, for å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake, kalles adjuverende terapi.

• Regional cellegift: Når cellegift legges direkte inn i cerebrospinalvæsken (intratekal cellegift), et organ (slik som øyet) eller et kroppshulrom, påvirker legemidlene hovedsakelig kreftceller i disse områdene. Flere typer regional cellegift brukes til å behandle retinoblastom.

• Ophthalmic artery infusion chemotherapy: Ophthalmic artery infusion chemotherapy fører anticancer medisiner direkte til øyet. Et kateter settes inn i en arterie som fører til øyet, og kreftmedisinen blir gitt gjennom kateteret. Etter at legemidlet er gitt, kan en liten ballong settes inn i arterien for å blokkere den og holde det meste av kreftmedisinet fanget i nærheten av svulsten. Denne typen cellegift kan gis som den første behandlingen når svulsten bare er i øyet eller når svulsten ikke har svart på andre typer behandling. Oftalmisk arterieinfusjons kjemoterapi gis på spesielle retinoblastombehandlingssentre.

• Intravitreal cellegift: Intravitreal cellegift er injeksjon av kreftmedisiner direkte i glasslegemet (gelélignende stoff) inne i øyet. Det brukes til å behandle kreft som har spredt seg til glasslegemet og ikke har svart på behandlingen eller har kommet tilbake etter behandling.

Se Legemidler godkjent for retinoblastom for mer informasjon.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker røntgenstråler med høy energi eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller hindre dem i å vokse. Det er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften. Visse måter å gi strålebehandling kan bidra til å forhindre stråling fra å skade nærliggende vev. Disse typer strålebehandling inkluderer følgende:

• Intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT): IMRT er en type tredimensjonal (3-D) ekstern strålebehandling som bruker en datamaskin til å lage bilder av svulstens størrelse og form. Tynne stråler med forskjellige intensiteter (styrker) er rettet mot svulsten fra mange vinkler.

• Proton-strålebehandling: Protonstrålebehandling er en type høyenergi, ekstern strålebehandling. En stråleterapimaskin sikter strømmer av protoner (små, usynlige, positivt ladede partikler) mot kreftcellene for å drepe dem.

• Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff forseglet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller nær kreften. Visse måter å gi strålebehandling kan bidra til å forhindre stråling fra å skade nærliggende vev. Denne typen intern strålebehandling kan omfatte følgende:

• Plaque strålebehandling: Radioaktive frø er festet til den ene siden av en plate, kalt plakk, og plassert direkte på utsiden av øyet nær svulsten. Plakkens side med frøene vender mot øyeeplet og sikter stråling mot svulsten. Plakk hjelper deg med å beskytte annet nærliggende vev mot strålingen.

Plakk strålebehandling av øyet. En type strålebehandling som brukes til å behandle øyetumorer. Radioaktive frø plasseres på den ene siden av et tynt metallstykke (vanligvis gull) kalt plakk. Plakk er sydd på utsiden av øyet. Frøene avgir stråling som dreper kreften. Plakk fjernes ved slutten av behandlingen, som vanligvis varer i flere dager.

Måten strålebehandling gis på, avhenger av type og stadium av kreften som blir behandlet, og hvordan kreften reagerte på andre behandlinger. Ekstern og intern strålebehandling brukes til å behandle retinoblastom.

Høydose cellegift med stamcelleredning

Høye doser cellegift er gitt for å drepe kreftceller. Friske celler, inkludert bloddannende celler, blir også ødelagt av kreftbehandlingen. Stamcelle redning er en behandling for å erstatte de bloddannende cellene. Stamceller (umodne blodceller) fjernes fra pasientens blod eller benmarg og fryses og lagres. Etter at pasienten har fullført cellegift, blir de lagrede stamcellene tint og gitt tilbake til pasienten gjennom en infusjon. Disse reinfuserte stamcellene vokser inn i (og gjenoppretter) kroppens blodceller.

Se Legemidler godkjent for retinoblastom for mer informasjon.

Kirurgi (enuklasjon)

Enukleation er kirurgi for å fjerne øyet og en del av synsnerven. En prøve av øyevevet som fjernes, vil bli undersøkt under et mikroskop for å se om det er tegn på at kreften sannsynligvis vil spre seg til andre deler av kroppen. Dette bør gjøres av en erfaren patolog, som er kjent med retinoblastom og andre øyesykdommer. Enuklasjon gjøres hvis det er liten eller ingen sjanse for at synet kan reddes, og når svulsten er stor, ikke reagerte på behandlingen eller kommer tilbake etter behandling. Pasienten vil være utstyrt for et kunstig øye.

Tett oppfølging er nødvendig i 2 år eller mer for å se etter tegn på tilbakefall i området rundt det berørte øyet og for å sjekke det andre øyet.

Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.

Denne sammendragsseksjonen beskriver behandlinger som studeres i kliniske studier. Det nevner kanskje ikke hver ny behandling som studeres. Informasjon om kliniske studier er tilgjengelig fra NCIs nettsted.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling som bruker medisiner eller andre stoffer for å angripe kreftceller. Målrettede terapier forårsaker vanligvis mindre skade på normale celler enn cellegift eller strålebehandling gjør.

Målrettet terapi blir studert for behandling av retinoblastom som har kommet tilbake (kommer tilbake).

Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.

For noen pasienter kan det være det beste behandlingsvalget å delta i en klinisk studie. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier gjøres for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandlinger for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandling eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å fremme forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme tilbake (eller komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Kliniske studier pågår i mange deler av landet. Informasjon om kliniske studier støttet av NCI finner du på NCIs nettside for kliniske studier. Kliniske studier støttet av andre organisasjoner finner du på nettstedet ClinicalTrials.gov.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreft eller for å finne ut kreftstadiet, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å bli gjort fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene av disse testene kan vise om barnets tilstand har endret seg eller om kreften har oppstått (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller kontroller.

Behandlingsalternativer for retinoblastom

I denne seksjonen

• Behandling av ensidig, bilateral og kavitær retinoblastom

• Behandling av ekstraokulært retinoblastom

• Behandling av progressivt eller tilbakevendende retinoblastom

For informasjon om behandlingene som er oppført nedenfor, se avsnittet Oversikt over behandlingsalternativer.

Behandling av ensidig, bilateral og kavitær retinoblastom

Hvis det er sannsynlig at øyet kan reddes, kan behandlingen omfatte følgende:

• Systemisk cellegift eller oftalmisk arterieinfusjons cellegift, med eller uten intravitreal cellegift, for å krympe svulsten. Dette kan følges av ett eller flere av følgende:

• Kryoterapi.

• Termoterapi.

• Plakk strålebehandling.

• Ekstern strålebehandling for bilateralt intraokulært retinoblastom som ikke reagerer på andre behandlinger.

Hvis svulsten er stor og det ikke er sannsynlig at øyet kan reddes, kan behandlingen omfatte følgende:

• Kirurgi (enukleksjon). Etter operasjonen kan det gis systemisk cellegift for å redusere risikoen for at kreften vil spre seg til andre deler av kroppen.

Når retinoblastom er i begge øyne, kan behandlingen for hvert øye være forskjellig, avhengig av størrelsen på svulsten og om det er sannsynlig at øyet kan reddes. Dosen av systemisk cellegift er vanligvis basert på øyet som har mer kreft.

Behandling for kavitativ retinoblastom, en type intraokulær retinoblastom, kan omfatte følgende:

• Systemisk cellegift- eller oftalmisk arterieinfusjons cellegift.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Behandling av ekstraokulært retinoblastom

Behandling for ekstraokulært retinoblastom som har spredt seg til området rundt øyet kan omfatte følgende:

• Systemisk cellegift og strålebehandling med ekstern stråle.

• Systemisk cellegift etterfulgt av kirurgi (enukleksjon). Ekstern strålebehandling og mer cellegift kan gis etter operasjonen.

Behandling for ekstraokulært retinoblastom som har spredt seg til hjernen kan omfatte følgende:

• Systemisk eller intratekal cellegift.

• Ekstern strålebehandling til hjernen og ryggmargen.

• Kjemoterapi etterfulgt av høydose cellegift med stamcelle redning.

Det er ikke klart om behandling med cellegift, strålebehandling eller høydose cellegift med stamcelleredning hjelper pasienter med ekstraokulært retinoblastom å leve lenger.

Ved trilateral retinoblastom kan behandlingen omfatte følgende:

• Systemisk cellegift fulgt av høydose cellegift med stamcelleredning.

• Systemisk cellegift fulgt av kirurgi og strålebehandling med ekstern stråle.

For retinoblastom som har spredt seg til andre deler av kroppen, men ikke hjernen, kan behandlingen omfatte følgende:

• Kjemoterapi etterfulgt av høydose cellegift med stamcelle redning og ekstern strålebehandling.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Behandling av progressivt eller tilbakevendende retinoblastom

Behandling av progressivt eller tilbakevendende intraokulært retinoblastom kan omfatte følgende:

• Ekstern strålebehandling eller strålebehandling med plakk.

• Kryoterapi.

• Termoterapi.

• Systemisk cellegift- eller oftalmisk arterieinfusjons cellegift.

• Intravitreal cellegift.

• Kirurgi (enukleksjon).

En klinisk studie som kontrollerer en prøve av pasientens svulst for visse genendringer. Hvilken målrettet terapi som vil bli gitt til pasienten, avhenger av typen genforandring. Behandling av progressivt eller tilbakevendende ekstraokulært retinoblastom kan omfatte følgende:

• Systemisk cellegift og strålebehandling med ekstern stråle for retinoblastom som kommer tilbake etter operasjon for å fjerne øyet.

• Systemisk cellegift fulgt av høydose cellegift med stamcelle redning og strålebehandling med ytre stråler.

• En klinisk studie som kontrollerer en prøve av pasientens svulst for visse genendringer. Hvilken målrettet terapi som vil bli gitt til pasienten, avhenger av typen genforandring.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

For å lære mer om barnekreft

For mer informasjon fra National Cancer Institute om behandling av retinoblastom, se følgende:

• Hjemmeside for retinoblastom

• Datortomografi (CT) og kreft

• Kryokirurgi i kreftbehandling: spørsmål og svar

• Legemidler godkjent for retinoblastom

• Genetisk testing for arvelige kreftfølsomhetssyndromer

For mer informasjon om kreft hos barn og andre generelle kreftressurser, se følgende:

• Om kreft

• Barndomskreft

• CureSearch for barnekreft. Ansvarsfraskrivelse

• Senvirkninger av behandling for kreft hos barn

• Ungdom og unge voksne med kreft

• Barn med kreft: En guide for foreldre

• Kreft hos barn og ungdom

• Iscenesettelse

• Å takle kreft

• Spørsmål å stille legen din om kreft

• For overlevende og omsorgspersoner