Typer / prostata / pasient / prostata-behandling-pdq
Innhold
- 1 Prostatakreftbehandling (®) –Pasientversjon
- 1.1 Generell informasjon om prostatakreft
- 1.2 Stadier av prostatakreft
- 1.3 Behandlingsalternativ Oversikt
- 1.4 Behandling av stadium I prostatakreft
- 1.5 Behandling av stadium II prostatakreft
- 1.6 Behandling av stadium III prostatakreft
- 1.7 Behandling av stadium IV prostatakreft
- 1.8 Behandling av tilbakevendende eller hormonresistent prostatakreft
- 1.9 For å lære mer om prostatakreft
Prostatakreftbehandling (®) –Pasientversjon
Generell informasjon om prostatakreft
VIKTIGE PUNKTER
- Prostatakreft er en sykdom der ondartede (kreft) celler dannes i prostata vev.
- Tegn på prostatakreft inkluderer en svak strøm av urin eller hyppig vannlating.
- Test som undersøker prostata og blod brukes til å diagnostisere prostatakreft.
- En biopsi er gjort for å diagnostisere prostatakreft og finne ut graden av kreft (Gleason score).
- Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene.
Prostatakreft er en sykdom der ondartede (kreft) celler dannes i prostata vev.
Prostata er en kjertel i det mannlige reproduktive systemet. Den ligger like under blæren (organet som samler og tømmer urin) og foran endetarmen (den nedre delen av tarmen). Den er omtrent på størrelse med en valnøtt og omgir en del av urinrøret (røret som tømmer urinen fra blæren). Prostatakjertelen lager væske som er en del av sæd.
Prostatakreft er vanligst hos eldre menn. I USA vil omtrent 1 av 5 menn få diagnosen prostatakreft.
Tegn på prostatakreft inkluderer en svak strøm av urin eller hyppig vannlating.
Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaket av prostatakreft eller andre forhold. Ta kontakt med legen din dersom du har noe av følgende:
- Svak eller avbrutt ("stop-and-go") strøm av urin.
- Plutselig trang til å urinere.
- Hyppig vannlating (spesielt om natten).
- Problemer med å starte urinstrømmen.
- Problemer med å tømme blæren helt.
- Smerter eller svie mens du urinerer.
- Blod i urinen eller sæd.
- En smerte i ryggen, hoftene eller bekkenet som ikke forsvinner.
- Kortpustethet, veldig trøtt, rask hjerterytme, svimmelhet eller blek hud forårsaket av anemi.
Andre forhold kan forårsake de samme symptomene. Når menn eldes, kan prostata bli større og blokkere urinrøret eller blæren. Dette kan føre til problemer med vannlating eller seksuelle problemer. Tilstanden kalles godartet prostatahyperplasi (BPH), og selv om det ikke er kreft, kan det være behov for kirurgi. Symptomene på godartet prostatahyperplasi eller andre problemer i prostata kan være som symptomer på prostatakreft.
Test som undersøker prostata og blod brukes til å diagnostisere prostatakreft.
Følgende tester og prosedyrer kan brukes:
- Fysisk eksamen og helsehistorie: En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle helsetegn, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, som klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.
- Digital endetarmseksamen (DRE): En undersøkelse av endetarmen. Legen eller sykepleieren setter en smurt, hansket finger inn i endetarmen og føler prostata gjennom endetarmveggen for klumper eller unormale områder.
- Prostata-spesifikk antigen (PSA) test: En test som måler nivået av PSA i blodet. PSA er et stoff laget av prostata som kan finnes i høyere mengder enn normalt i blodet hos menn som har prostatakreft. PSA-nivåer kan også være høye hos menn som har en infeksjon eller betennelse i prostata eller BPH (en forstørret, men ikke-kreft, prostata).
- Transrektal ultralyd: En prosedyre der en sonde som er omtrent like stor som en finger settes inn i endetarmen for å kontrollere prostata. Sonden brukes til å sprette lydbølger med høy energi (ultralyd) av indre vev eller organer og lage ekko. Ekkoene danner et bilde av kroppsvev som kalles sonogram. Transrektal ultralyd kan brukes under en biopsiprosedyre. Dette kalles transrektal ultralydveiledet biopsi.
- Transrectal magnetic resonance imaging (MRI): En prosedyre som bruker en sterk magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen. En sonde som avgir radiobølger settes inn i endetarmen nær prostata. Dette hjelper MR-maskinen med å gjøre klarere bilder av prostata og nærliggende vev. En transrektal MR gjøres for å finne ut om kreften har spredt seg utenfor prostata i nærliggende vev. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansbilder (NMRI). Transrektal MR kan brukes under en biopsiprosedyre. Dette kalles transrektal MR-guidet biopsi.
En biopsi er gjort for å diagnostisere prostatakreft og finne ut graden av kreft (Gleason score).
En transrektal biopsi brukes til å diagnostisere prostatakreft. En transrektal biopsi er fjerning av vev fra prostata ved å føre en tynn nål gjennom endetarmen og inn i prostata. Denne prosedyren kan gjøres ved hjelp av transrektal ultralyd eller transrektal MR for å hjelpe deg med hvor prøver av vev er tatt fra. En patolog ser på vevet under et mikroskop for å lete etter kreftceller.
Noen ganger gjøres en biopsi ved hjelp av en prøve av vev som ble fjernet under en transuretral reseksjon av prostata (TURP) for å behandle godartet prostatahyperplasi.
Hvis kreft blir funnet, vil patologen gi kreften en karakter. Graden av kreft beskriver hvor unormal kreftcellene ser ut under et mikroskop og hvor raskt kreften sannsynligvis vil vokse og spre seg. Graden av kreft kalles Gleason-poengsummen.
For å gi kreften en karakter, kontrollerer patologen prostata vevsprøvene for å se hvor mye tumorvevet er som det normale prostatavevet og for å finne de to hovedcellemønstrene. Det primære mønsteret beskriver det vanligste vevsmønsteret, og det sekundære mønsteret beskriver det neste vanligste mønsteret. Hvert mønster får karakter fra 3 til 5, med grad 3 som ser ut som normalt prostatavev og grad 5 ser mest unormal ut. De to karakterene blir deretter lagt til for å få en Gleason-poengsum.
Gleason-poengsummen kan variere fra 6 til 10. Jo høyere Gleason-poengsummen er, desto mer sannsynlig vil kreften vokse og spre seg raskt. En Gleason-score på 6 er en lavgradig kreft; en score på 7 er en middels grad av kreft; og en score på 8, 9 eller 10 er en høyverdig kreft. For eksempel, hvis det vanligste vevsmønsteret er grad 3 og det sekundære mønsteret er grad 4, betyr det at det meste av kreften er grad 3 og mindre av kreften er grad 4. Karakterene blir lagt til for en Gleason-score på 7, og det er en middels grad av kreft. Gleason-poengsummen kan skrives som 3 + 4 = 7, Gleason 7/10 eller kombinert Gleason-poengsum på 7.
Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene.
Prognosen og behandlingsalternativene avhenger av følgende:
- Kreftstadiet (nivå av PSA, Gleason-poengsum, gradgruppe, hvor mye av prostata som påvirkes av kreften, og om kreften har spredt seg til andre steder i kroppen).
- Pasientens alder.
- Om kreften nettopp har blitt diagnostisert eller har oppstått (kom tilbake).
Behandlingsmuligheter kan også avhenge av følgende:
- Om pasienten har andre helseproblemer.
- De forventede bivirkningene av behandlingen.
- Tidligere behandling for prostatakreft.
- Pasientens ønsker.
De fleste menn diagnostisert med prostatakreft dør ikke av det.
Stadier av prostatakreft
VIKTIGE PUNKTER
- Etter at prostatakreft har blitt diagnostisert, blir det gjort tester for å finne ut om kreftceller har spredt seg i prostata eller til andre deler av kroppen.
- Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.
- Kreft kan spre seg fra hvor den begynte til andre deler av kroppen.
- Gradegruppe og PSA-nivå brukes til å iscenesette prostatakreft.
- Følgende stadier brukes til prostatakreft:
- Fase I
- Fase II
- Fase III
- Fase IV
- Prostatakreft kan komme igjen (komme tilbake) etter at den har blitt behandlet.
Etter at prostatakreft har blitt diagnostisert, blir det gjort tester for å finne ut om kreftceller har spredt seg i prostata eller til andre deler av kroppen.
Prosessen som brukes til å finne ut om kreft har spredt seg i prostata eller til andre deler av kroppen kalles iscenesettelse. Informasjonen samlet fra iscenesettelsesprosessen bestemmer sykdomsfasen. Det er viktig å vite scenen for å planlegge behandlingen. Resultatene av testene som brukes til å diagnostisere prostatakreft brukes ofte også til å iscenesette sykdommen. (Se avsnittet Generell informasjon.) Ved prostatakreft kan det hende at iscenesettingstester ikke kan utføres med mindre pasienten har symptomer eller tegn på at kreften har spredt seg, for eksempel bein smerter, høyt PSA-nivå eller høy Gleason-score.
Følgende tester og prosedyrer kan også brukes i iscenesettelsesprosessen:
- Beinskanning: En prosedyre for å kontrollere om det er celler som deler seg raskt, for eksempel kreftceller, i beinet. En veldig liten mengde radioaktivt materiale injiseres i en blodåre og beveger seg gjennom blodstrømmen. Det radioaktive materialet samles i beinene med kreft og oppdages av en skanner.
- MR (magnetisk resonansavbildning): En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansbilder (NMRI).
- CT-skanning (CAT-skanning): En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenapparat. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevet til å vises tydeligere. Denne prosedyren kalles også computertomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.
- Bekkenlymfadenektomi: En kirurgisk prosedyre for å fjerne lymfeknuter i bekkenet. En patolog ser på vevet under et mikroskop for å lete etter kreftceller.
- Sædblærebiopsi: Fjerning av væske fra sædblærene (kjertler som lager sæd) ved hjelp av en nål. En patolog ser på væsken under et mikroskop for å lete etter kreftceller.
- ProstaScint-skanning: En prosedyre for å se etter kreft som har spredt seg fra prostata til andre deler av kroppen, for eksempel lymfeknuter. En veldig liten mengde radioaktivt materiale injiseres i en blodåre og beveger seg gjennom blodstrømmen. Det radioaktive materialet fester seg til prostatakreftceller og oppdages av en skanner. Det radioaktive materialet viser seg som et lyspunkt på bildet i områder der det er mange prostatakreftceller.
Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.
Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:
- Vev. Kreften sprer seg fra der den begynte med å vokse til nærliggende områder.
- Lymfesystem. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme inn i lymfesystemet. Kreften beveger seg gjennom lymfekarene til andre deler av kroppen.
- Blod. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme i blodet. Kreften beveger seg gjennom blodårene til andre deler av kroppen.
Kreft kan spre seg fra hvor den begynte til andre deler av kroppen.
Når kreft sprer seg til en annen del av kroppen, kalles det metastase. Kreftceller bryter vekk fra hvor de begynte (den primære svulsten) og beveger seg gjennom lymfesystemet eller blodet.
- Lymfesystem. Kreften kommer inn i lymfesystemet, beveger seg gjennom lymfekarene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.
- Blod. Kreften kommer inn i blodet, beveger seg gjennom blodårene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.
Den metastatiske svulsten er den samme typen kreft som den primære svulsten. For eksempel, hvis prostatakreft sprer seg til beinet, er kreftcellene i beinet faktisk prostatakreftceller. Sykdommen er metastatisk prostatakreft, ikke beinkreft.
Denosumab, et monoklonalt antistoff, kan brukes til å forhindre beinmetastaser.
Gradegruppe og PSA-nivå brukes til å iscenesette prostatakreft.
Kreftstadiet er basert på resultatene av iscenesettelsen og diagnostiske tester, inkludert den prostata-spesifikke antigen (PSA) -testen og Grade Group. Vevsprøvene som ble fjernet under biopsien, brukes til å finne ut Gleason-poengsummen. Gleason-poengsummen varierer fra 2 til 10 og beskriver hvor forskjellige kreftcellene ser ut fra normale celler under et mikroskop, og hvor sannsynlig det er at svulsten vil spre seg. Jo lavere antall, jo flere kreftceller ser ut som normale celler og vil sannsynligvis vokse og spre seg sakte.
Karaktergruppen avhenger av Gleason-poengsummen. Se generell informasjon for mer informasjon om Gleason-poengsummen.
- Karaktergruppe 1 er en Gleason-poengsum på 6 eller mindre.
- Karaktergruppe 2 eller 3 er en Gleason-poengsum på 7.
- Karaktergruppe 4 er en Gleason-poengsum 8.
- Karaktergruppe 5 er en Gleason-poengsum på 9 eller 10.
PSA-testen måler nivået av PSA i blodet. PSA er et stoff laget av prostata som kan finnes i en økt mengde i blodet til menn som har prostatakreft.
Følgende stadier brukes til prostatakreft:
Fase I
- føles ikke under en digital endetarmsundersøkelse og blir funnet ved nålbiopsi (utført for høyt PSA-nivå) eller i en prøve av vev som ble fjernet under kirurgi av andre årsaker (for eksempel godartet prostatahyperplasi). PSA-nivået er lavere enn 10 og karaktergruppen er 1; eller
- oppleves under en digital endetarmsundersøkelse og finnes i halvparten av den ene siden av prostata. PSA-nivået er lavere enn 10 og karaktergruppen er 1.
Fase II
I trinn II er kreft mer avansert enn i trinn I, men har ikke spredt seg utenfor prostata. Trinn II er delt inn i trinn IIA, IIB og IIC.
I trinn IIA, kreft:
- finnes i halvparten eller mindre av den ene siden av prostata. PSA-nivået er minst 10, men lavere enn 20, og karaktergruppen er 1; eller
- finnes i mer enn halvparten av den ene siden av prostata eller på begge sider av prostata. PSA-nivået er lavere enn 20 og karaktergruppen er 1.
I trinn IIB, kreft:
- finnes på en eller begge sider av prostata. PSA-nivået er lavere enn 20 og karaktergruppen er 2.
I stadium IIC, kreft:
- finnes på en eller begge sider av prostata. PSA-nivået er lavere enn 20 og karaktergruppen er 3 eller 4.
Fase III
Trinn III er delt inn i trinn IIIA, IIIB og IIIC.
I stadium IIIA, kreft:
- finnes på en eller begge sider av prostata. PSA-nivået er minst 20 og karaktergruppen er 1, 2, 3 eller 4.
I trinn IIIB, kreft:
- har spredt seg fra prostata til sædblærene eller til nærliggende vev eller organer, som endetarm, blære eller bekkenvegg. PSA kan være på alle nivåer og karaktergruppen er 1, 2, 3 eller 4.
I stadium IIIC, kreft:
- finnes på en eller begge sider av prostata og kan ha spredt seg til sædblærene eller til nærliggende vev eller organer, som endetarm, blære eller bekkenvegg. PSA kan være på alle nivåer og karaktergruppen er 5.
Fase IV
Trinn IV er delt inn i trinn IVA og IVB.
I stadium IVA, kreft:
- finnes på en eller begge sider av prostata og kan ha spredt seg til sædblærene eller til nærliggende vev eller organer, som endetarm, blære eller bekkenvegg. Kreft har spredt seg til nærliggende lymfeknuter. PSA kan være på alle nivåer og karaktergruppen er 1, 2, 3, 4 eller 5.
I stadium IVB, kreft:
- har spredt seg til andre deler av kroppen, for eksempel bein eller fjerne lymfeknuter. Prostatakreft sprer seg ofte til beinene.
Prostatakreft kan komme igjen (komme tilbake) etter at den har blitt behandlet.
Kreft kan komme tilbake i prostata eller i andre deler av kroppen.
Behandlingsalternativ Oversikt
VIKTIGE PUNKTER
- Det finnes forskjellige typer behandling for pasienter med prostatakreft.
- Syv typer standardbehandling brukes:
- Vaktsom venting eller aktiv overvåking
- Kirurgi
- Strålebehandling og radiofarmasøytisk terapi
- Hormonbehandling
- Cellegift
- Immunterapi
- Bisfosfonatbehandling
- Det er behandlinger for bein smerter forårsaket av beinmetastaser eller hormonbehandling.
- Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.
- Kryokirurgi
- Høy intensitetsfokusert ultralydsterapi
- Protonstrålebehandling
- Fotodynamisk terapi
- Behandling for prostatakreft kan forårsake bivirkninger.
- Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.
- Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.
- Oppfølgingstester kan være nødvendig.
Det finnes forskjellige typer behandling for pasienter med prostatakreft.
Ulike typer behandling er tilgjengelig for pasienter med prostatakreft. Noen behandlinger er standard (den for tiden brukte behandlingen), og noen blir testet i kliniske studier. En klinisk behandlingsstudie er en forskningsstudie som skal forbedre dagens behandlinger eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandling. Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandlingen.
Syv typer standardbehandling brukes:
Vaktsom venting eller aktiv overvåking
Vaktsom venting og aktiv overvåking er behandlinger som brukes til eldre menn som ikke har tegn eller symptomer eller har andre medisinske tilstander, og for menn hvis prostatakreft blir funnet under en screeningtest.
Vaktsom venting følger nøye med på pasientens tilstand uten å gi noen behandling før tegn eller symptomer dukker opp eller endrer seg. Behandling gis for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.
Aktiv overvåking følger nøye pasientens tilstand uten å gi noen behandling med mindre det er endringer i testresultatene. Det brukes til å finne tidlige tegn på at tilstanden blir verre. Ved aktiv overvåking får pasienter visse undersøkelser og tester, inkludert digital endetarmsundersøkelse, PSA-test, transrektal ultralyd og transrektal nålbiopsi, for å sjekke om kreften vokser. Når kreften begynner å vokse, gis behandling for å kurere kreften.
Andre begreper som brukes for å beskrive å ikke gi behandling for å kurere prostatakreft rett etter diagnosen er observasjon, vakt og venting og forventningsfull ledelse.
Kirurgi
Pasienter med god helse hvis svulst bare er i prostata, kan behandles med kirurgi for å fjerne svulsten. Følgende typer operasjoner brukes:
- Radikal prostatektomi: En kirurgisk prosedyre for å fjerne prostata, omkringliggende vev og sædblærer. Fjerning av nærliggende lymfeknuter kan gjøres samtidig. Hovedtyper av radikal prostatektomi inkluderer:
- Åpen radikal prostatektomi: Et snitt (kutt) lages i det retropubiske området (underlivet) eller perineum (området mellom anus og pungen). Kirurgi utføres gjennom snittet. Det er vanskeligere for kirurgen å skåne nervene i nærheten av prostata eller å fjerne nærliggende lymfeknuter med perineum-tilnærmingen.
- Radikal laparoskopisk prostatektomi: Flere små snitt (kutt) lages i magen på magen. Et laparoskop (et tynt, rørlignende instrument med lys og linse for visning) settes inn gjennom en åpning for å lede operasjonen. Kirurgiske instrumenter settes inn gjennom de andre åpningene for å gjøre operasjonen.
- Robotassistert laparoskopisk radikal prostatektomi: Det gjøres flere små kutt i mageveggen, som ved vanlig laparoskopisk prostatektomi. Kirurgen setter inn et instrument med kamera gjennom en av åpningene og kirurgiske instrumenter gjennom de andre åpningene ved hjelp av robotarmer. Kameraet gir kirurgen et tredimensjonalt syn på prostata og omkringliggende strukturer. Kirurgen bruker robotarmene til å gjøre operasjonen mens han sitter ved en dataskjerm nær operasjonsbordet.
- Bekkenlymfadenektomi: En kirurgisk prosedyre for å fjerne lymfeknuter i bekkenet. En patolog ser på vevet under et mikroskop for å lete etter kreftceller. Hvis lymfeknuter inneholder kreft, vil ikke legen fjerne prostata og kan anbefale annen behandling.
- Transuretral reseksjon av prostata (TURP): En kirurgisk prosedyre for å fjerne vev fra prostata ved hjelp av et resektoskop (et tynt, opplyst rør med skjæreverktøy) satt inn gjennom urinrøret. Denne prosedyren er gjort for å behandle godartet prostatahypertrofi, og det gjøres noen ganger for å lindre symptomer forårsaket av en svulst før annen kreftbehandling gis. TURP kan også gjøres hos menn hvis svulst bare er i prostata og som ikke kan ha en radikal prostatektomi.
I noen tilfeller kan nervene som styrer penis ereksjon reddes med nervesparende kirurgi. Imidlertid er dette kanskje ikke mulig hos menn med store svulster eller svulster som er veldig nær nervene.
Mulige problemer etter prostatakreftoperasjon inkluderer følgende:
- Maktesløshet.
- Lekkasje av urin fra blæren eller avføring fra endetarmen.
- Forkortelse av penis (1 til 2 centimeter). Den eksakte årsaken til dette er ikke kjent.
- Inguinal brokk (bulking av fett eller en del av tynntarmen gjennom svake muskler inn i lysken). Inguinal brokk kan forekomme oftere hos menn behandlet med radikal prostatektomi enn hos menn som har noen andre typer prostatakirurgi, strålebehandling eller prostata biopsi alene. Det er mest sannsynlig å forekomme i løpet av de første to årene etter radikal prostatektomi.
Strålebehandling og radiofarmasøytisk terapi
Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker røntgenstråler med høy energi eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller hindre dem i å vokse. Det er forskjellige typer strålebehandling:
- Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kroppens område med kreft. Konform stråling er en type ekstern strålebehandling som bruker en datamaskin til å lage et tredimensjonalt (3-D) bilde av svulsten og former strålingsstrålene slik at de passer til svulsten. Dette gjør at en høy dose stråling kan nå svulsten og forårsaker mindre skade på nærliggende sunt vev.
Hypofraksjonert strålebehandling kan gis fordi den har en mer praktisk behandlingsplan. Hypofraksjonert strålebehandling er strålebehandling der en større enn vanlig total stråledose gis en gang daglig over en kortere periode (færre dager) sammenlignet med standard strålebehandling. Hypofractionated strålebehandling kan ha verre bivirkninger enn standard strålebehandling, avhengig av tidsplanene som brukes.
- Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff forseglet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller nær kreften. I tidlig stadium av prostatakreft plasseres de radioaktive frøene i prostata ved hjelp av nåler som settes inn gjennom huden mellom pungen og endetarmen. Plasseringen av radioaktive frø i prostata styres av bilder fra transrektal ultralyd eller computertomografi (CT). Nålene fjernes etter at de radioaktive frøene er plassert i prostata.
- Radiofarmasøytisk behandling bruker et radioaktivt stoff for å behandle kreft. Radiofarmasøytisk terapi inkluderer følgende:
- Alpha-emitter strålebehandling bruker et radioaktivt stoff for å behandle prostatakreft som har spredt seg til beinet. Et radioaktivt stoff kalt radium-223 injiseres i en blodåre og beveger seg gjennom blodstrømmen. Radium-223 samles i områder med bein med kreft og dreper kreftcellene.
Måten som strålebehandling gis, avhenger av typen og stadiet til kreften som blir behandlet. Ekstern strålebehandling, intern strålebehandling og radiofarmasøytisk terapi brukes til å behandle prostatakreft.
Menn behandlet med strålebehandling for prostatakreft har økt risiko for blærekreft og / eller gastrointestinalkreft.
Strålebehandling kan forårsake impotens og urinproblemer som kan bli verre med alderen.
Hormonbehandling
Hormonbehandling er en kreftbehandling som fjerner hormoner eller blokkerer deres virkning og hindrer kreftceller i å vokse. Hormoner er stoffer laget av kjertler i kroppen og sirkulert i blodet. I prostatakreft kan mannlige kjønnshormoner føre til at prostatakreft vokser. Legemidler, kirurgi eller andre hormoner brukes til å redusere mengden mannlige hormoner eller hindre dem i å virke. Dette kalles androgen deprivation therapy (ADT).
Hormonbehandling for prostatakreft kan omfatte følgende:
- Abirateronacetat kan forhindre at prostatakreftceller danner androgener. Det brukes hos menn med avansert prostatakreft som ikke har blitt bedre med annen hormonbehandling.
- Orchiectomy er en kirurgisk prosedyre for å fjerne en eller begge testiklene, den viktigste kilden til mannlige hormoner, for eksempel testosteron, for å redusere mengden hormon som blir laget.
- Østrogener (hormoner som fremmer kvinnelige kjønnsegenskaper) kan forhindre at testiklene lager testosteron. Imidlertid brukes østrogener sjelden i dag til behandling av prostatakreft på grunn av risikoen for alvorlige bivirkninger.
- Luteiniserende hormonfrigivende hormonagonister kan stoppe testiklene fra å lage testosteron. Eksempler er leuprolid, goserelin og buserelin.
- Antiandrogener kan blokkere virkningen av androgener (hormoner som fremmer mannlige kjønnsegenskaper), for eksempel testosteron. Eksempler er flutamid, bicalutamid, enzalutamid, apalutamid og nilutamid.
- Legemidler som kan forhindre binyrene i å lage androgener inkluderer ketokonazol, aminoglutetimid, hydrokortison og progesteron.
Hetetokter, nedsatt seksuell funksjon, tap av lyst til sex og svekkede bein kan forekomme hos menn behandlet med hormonbehandling. Andre bivirkninger inkluderer diaré, kvalme og kløe.
Se Legemidler godkjent for prostatakreft for mer informasjon.
Cellegift
Kjemoterapi er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Når cellegift blir tatt gjennom munnen eller injisert i en blodåre eller muskel, kommer legemidlene inn i blodet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift).
Se Legemidler godkjent for prostatakreft for mer informasjon.
Immunterapi
Immunterapi er en behandling som bruker pasientens immunsystem for å bekjempe kreft. Stoffer laget av kroppen eller laget i et laboratorium brukes til å øke, dirigere eller gjenopprette kroppens naturlige forsvar mot kreft. Denne kreftbehandlingen er en type biologisk terapi. Sipuleucel-T er en type immunterapi som brukes til å behandle prostatakreft som har metastasert (spredt seg til andre deler av kroppen).
Se Legemidler godkjent for prostatakreft for mer informasjon.
Bisfosfonatbehandling
Bisfosfonatmedisiner, som klodronat eller zoledronat, reduserer beinsykdom når kreft har spredt seg til beinet. Menn som behandles med antiandrogenbehandling eller orkiektomi har økt risiko for bentap. Hos disse mennene reduserer bisfosfonatmedisiner risikoen for beinbrudd (brudd). Bruken av bisfosfonatmedisiner for å forhindre eller redusere veksten av beinmetastaser studeres i kliniske studier.
Det er behandlinger for bein smerter forårsaket av beinmetastaser eller hormonbehandling.
Prostatakreft som har spredt seg til beinet og visse typer hormonbehandling kan svekke bein og føre til bein smerter. Behandlinger for bein smerter inkluderer følgende:
- Smerte medisin.
- Ekstern strålebehandling.
- Strontium-89 (en radioisotop).
- Målrettet terapi med et monoklonalt antistoff, som denosumab.
- Bisfosfonatbehandling.
- Kortikosteroider.
Se -sammendraget om smerte for mer informasjon.
Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.
Denne sammendragsseksjonen beskriver behandlinger som studeres i kliniske studier. Det nevner kanskje ikke hver ny behandling som studeres. Informasjon om kliniske studier er tilgjengelig fra NCIs nettsted.
Kryokirurgi
Kryokirurgi er en behandling som bruker et instrument til å fryse og ødelegge prostatakreftceller. Ultralyd brukes til å finne området som skal behandles. Denne typen behandling kalles også kryoterapi.
Kryokirurgi kan forårsake impotens og lekkasje av urin fra blæren eller avføring fra endetarmen.
Høy intensitetsfokusert ultralydsterapi
Høyintensitetsfokusert ultralydsterapi er en behandling som bruker ultralyd (høyenergiske lydbølger) for å ødelegge kreftceller. For å behandle prostatakreft brukes en endorektal probe til å lage lydbølgene.
Protonstrålebehandling
Protonstrålebehandling er en type høyenergi, ekstern strålebehandling som retter seg mot svulster med strømmer av protoner (små, positivt ladede partikler). Denne typen strålebehandling studeres i behandlingen av prostatakreft.
Fotodynamisk terapi
En kreftbehandling som bruker et medikament og en bestemt type laserlys for å drepe kreftceller. Et legemiddel som ikke er aktivt før det blir utsatt for lys, injiseres i en blodåre. Legemidlet samler mer i kreftceller enn i normale celler. Fiberoptiske rør brukes deretter til å føre laserlyset til kreftcellene, der stoffet blir aktivt og dreper cellene. Fotodynamisk terapi forårsaker liten skade på sunt vev. Det brukes hovedsakelig til å behandle svulster på eller like under huden eller i slimhinnen i indre organer.
Behandling for prostatakreft kan forårsake bivirkninger.
For informasjon om bivirkninger forårsaket av behandling for kreft, se siden Bivirkninger.
Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.
For noen pasienter kan det være det beste behandlingsvalget å delta i en klinisk studie. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier gjøres for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.
Mange av dagens standardbehandlinger for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandling eller være blant de første som får en ny behandling.
Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å fremme forskningen.
Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.
Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme tilbake (eller komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.
Kliniske studier pågår i mange deler av landet. Informasjon om kliniske studier støttet av NCI finner du på NCIs nettside for kliniske studier. Kliniske studier støttet av andre organisasjoner finner du på nettstedet ClinicalTrials.gov.
Oppfølgingstester kan være nødvendig.
Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreft eller for å finne ut kreftstadiet, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.
Noen av testene vil fortsette å bli gjort fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene av disse testene kan vise om tilstanden din har endret seg eller om kreften har oppstått (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller kontroller.
Behandling av stadium I prostatakreft
For informasjon om behandlingene som er oppført nedenfor, se avsnittet Oversikt over behandlingsalternativer.
Standardbehandling av stadium I prostatakreft kan omfatte følgende:
- Vaktsom venting.
- Aktiv overvåking. Hvis kreften begynner å vokse, kan hormonbehandling gis.
- Radikal prostatektomi, vanligvis med bekkenlymfadenektomi. Strålebehandling kan gis etter operasjonen.
- Ekstern strålebehandling. Hormonbehandling kan gis etter strålebehandling.
- Intern strålebehandling med radioaktive frø.
- En klinisk studie av høyintensitetsfokusert ultralydsterapi.
- En klinisk studie av fotodynamisk terapi.
- En klinisk studie av kryokirurgi.
Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.
Behandling av stadium II prostatakreft
For informasjon om behandlingene som er oppført nedenfor, se avsnittet Oversikt over behandlingsalternativer.
Standardbehandling av stadium II prostatakreft kan omfatte følgende:
- Vaktsom venting.
- Aktiv overvåking. Hvis kreften begynner å vokse, kan hormonbehandling gis.
- Radikal prostatektomi, vanligvis med bekkenlymfadenektomi. Strålebehandling kan gis etter operasjonen.
- Ekstern strålebehandling. Hormonbehandling kan gis etter strålebehandling.
- Intern strålebehandling med radioaktive frø.
- En klinisk studie av kryokirurgi.
- En klinisk studie av høyintensitetsfokusert ultralydsterapi.
- En klinisk studie av protonstrålebehandling.
- En klinisk studie av fotodynamisk terapi.
- Kliniske studier av nye typer behandling, for eksempel hormonbehandling etterfulgt av radikal prostatektomi.
Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.
Behandling av stadium III prostatakreft
For informasjon om behandlingene som er oppført nedenfor, se avsnittet Oversikt over behandlingsalternativer.
Standardbehandling av stadium III prostatakreft kan omfatte følgende:
- Ekstern strålebehandling. Hormonbehandling kan gis etter strålebehandling.
- Hormonbehandling. Strålebehandling kan gis etter hormonbehandling.
- Radikal prostatektomi. Strålebehandling kan gis etter operasjonen.
- Vaktsom venting.
- Aktiv overvåking. Hvis kreften begynner å vokse, kan hormonbehandling gis.
Behandling for å kontrollere kreft i prostata og redusere urinveissymptomer kan omfatte følgende:
- Ekstern strålebehandling.
- Intern strålebehandling med radioaktive frø.
- Hormonbehandling.
- Transuretral reseksjon av prostata (TURP).
- En klinisk studie av nye typer strålebehandling.
- En klinisk studie av kryokirurgi.
Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.
Behandling av stadium IV prostatakreft
For informasjon om behandlingene som er oppført nedenfor, se avsnittet Oversikt over behandlingsalternativer.
Standardbehandling av stadium IV prostatakreft kan omfatte følgende:
- Hormonbehandling.
- Hormonbehandling kombinert med cellegift.
- Bisfosfonatbehandling.
- Ekstern strålebehandling. Hormonbehandling kan gis etter strålebehandling.
- Alpha emitter strålebehandling.
- Vaktsom venting.
- Aktiv overvåking. Hvis kreften begynner å vokse, kan hormonbehandling gis.
- En klinisk studie av radikal prostatektomi med orkiektomi.
Behandling for å kontrollere kreft i prostata og redusere urinveissymptomer kan omfatte følgende:
- Transuretral reseksjon av prostata (TURP).
- Strålebehandling.
Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.
Behandling av tilbakevendende eller hormonresistent prostatakreft
For informasjon om behandlingene som er oppført nedenfor, se avsnittet Oversikt over behandlingsalternativer.
Standardbehandling av tilbakevendende eller hormonresistent prostatakreft kan omfatte følgende:
- Hormonbehandling.
- Kjemoterapi for pasienter som allerede er behandlet med hormonbehandling.
- Biologisk terapi med sipuleucel-T for pasienter som allerede er behandlet med hormonbehandling.
- Ekstern strålebehandling.
- Prostatektomi for pasienter som allerede er behandlet med strålebehandling.
- Alpha emitter strålebehandling.
Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.
For å lære mer om prostatakreft
For mer informasjon fra National Cancer Institute om prostatakreft, se følgende:
- Hjemmeside for prostatakreft
- Prostatakreft, ernæring og kosttilskudd
- Forebygging av prostatakreft
- Screening av prostatakreft
- Legemidler godkjent for prostatakreft
- Prostata-spesifikk antigen (PSA) test
- Hormonbehandling for prostatakreft
- Behandlingsvalg for menn med tidlig stadium av prostatakreft
- Kryokirurgi i kreftbehandling
For generell kreftinformasjon og andre ressurser fra National Cancer Institute, se følgende:
- Om kreft
- Iscenesettelse
- Kjemoterapi og deg: Støtte for mennesker med kreft
- Strålebehandling og deg: Støtte for mennesker med kreft
- Å takle kreft
- Spørsmål å stille legen din om kreft
- For overlevende og omsorgspersoner
Aktiver automatisk oppdatering av kommentarer