Typer / neuroblastom / pasient / neuroblastom-behandling-pdq
Innhold
- 1 Neuroblastom Treatment (®) –Patient Version
- 1.1 Generell informasjon om neuroblastom
- 1.2 Stadier av neuroblastom
- 1.3 Behandlingsalternativ Oversikt
- 1.4 Behandling av lavrisiko-neuroblastom
- 1.5 Behandling av mellomrisiko-neuroblastom
- 1.6 Behandling av høyrisiko-neuroblastom
- 1.7 Behandling av Stage 4S Neuroblastoma
- 1.8 Behandling av tilbakevendende neuroblastom
- 1.9 For å lære mer om neuroblastom
Neuroblastom Treatment (®) –Patient Version
Generell informasjon om neuroblastom
VIKTIGE PUNKTER
- Neuroblastom er en sykdom der ondartede (kreft) celler dannes i nevroblaster (umoden nervevev) i binyrene, nakken, brystet eller ryggmargen.
- Neuroblastom er noen ganger forårsaket av en genmutasjon (forandring) overført fra foreldrene til barnet.
- Tegn og symptomer på neuroblastom inkluderer en klump i magen, nakken eller smerter i brystet eller beinet.
- Tester som undersøker mange forskjellige kroppsvev og væsker brukes til å diagnostisere neuroblastom.
- En biopsi gjøres for å diagnostisere neuroblastom.
- Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene.
Neuroblastom er en sykdom der ondartede (kreft) celler dannes i nevroblaster (umoden nervevev) i binyrene, nakken, brystet eller ryggmargen.
Neuroblastom begynner ofte i nervevevet i binyrene. Det er to binyrene, en på toppen av hver nyre bak i øvre del av magen. Binyrene lager viktige hormoner som hjelper til med å kontrollere hjertefrekvensen, blodtrykket, blodsukkeret og måten kroppen reagerer på stress. Neuroblastom kan også begynne i nervevev i nakke, bryst, mage eller bekken.
Neuroblastom begynner oftest i barndommen. Det diagnostiseres vanligvis mellom den første måneden i livet og alder fem år. Det blir funnet når svulsten begynner å vokse og forårsake tegn eller symptomer. Noen ganger dannes det før fødselen og blir funnet under en ultralyd av babyen.
Innen kreft er diagnostisert, har det vanligvis metastasert (spredning). Neuroblastom sprer seg ofte til lymfeknuter, bein, beinmarg, lever og hud hos spedbarn og barn. Ungdommer kan også ha metastase i lungene og hjernen.
Neuroblastom er noen ganger forårsaket av en genmutasjon (forandring) overført fra foreldrene til barnet.
Genmutasjoner som øker risikoen for neuroblastom arves noen ganger (overføres fra foreldrene til barnet). Hos barn med genmutasjon forekommer neuroblastom vanligvis i yngre alder, og mer enn en svulst kan dannes i binyrene eller i nervevevet i nakken, brystet, magen eller bekkenet.
Barn med visse genmutasjoner eller arvelige (arvelige) syndromer bør kontrolleres for tegn på neuroblastom til de er 10 år. Følgende tester kan brukes:
- Abdominal ultralyd: En test der høyenergiske lydbølger (ultralyd) sprettes av underlivet og lager ekko. Ekkoene danner et bilde av magen som kalles sonogram. Bildet kan skrives ut for å bli sett på senere.
- Urinkatekolaminstudier: En test der en urinprøve blir sjekket for å måle mengden av visse stoffer, vanillylmandelic acid (VMA) og homovanillic acid (HVA), som blir laget når katekolaminer brytes ned og frigjøres i urinen. En høyere enn normal mengde VMA eller HVA kan være et tegn på neuroblastom.
- Røntgen av brystet : En røntgen av organer og bein inne i brystet. En røntgen er en type energistråle som kan gå gjennom kroppen og på film, og lage et bilde av områder inne i kroppen.
Snakk med barnets lege om hvor ofte disse testene må gjøres.
Tegn og symptomer på neuroblastom inkluderer en klump i magen, nakken eller smerter i brystet eller beinet.
De vanligste tegn og symptomer på neuroblastom er forårsaket av at svulsten presser på nærliggende vev når den vokser, eller av kreft som sprer seg til beinet. Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaket av neuroblastom eller av andre forhold.
Ta kontakt med barnets lege hvis barnet ditt har noe av følgende:
- Klump i magen, nakken eller brystet.
- Bonesmerter.
- Hovent mage og problemer med å puste (hos spedbarn).
- Utbulende øyne.
- Mørke sirkler rundt øynene ("svarte øyne").
- Smertefri, blåaktig klumper under huden (hos spedbarn).
- Svakhet eller lammelse (tap av evne til å bevege en kroppsdel).
Mindre vanlige tegn og symptomer på neuroblastom inkluderer følgende:
- Feber.
- Kortpustethet.
- Trøtthet.
- Enkel blåmerke eller blødning.
- Petechiae (flate, presise flekker under huden forårsaket av blødning).
- Høyt blodtrykk.
- Alvorlig vannaktig diaré.
- Horner syndrom (hengende øyelokk, mindre pupil og mindre svetting på den ene siden av ansiktet).
- Rykkete muskelbevegelser.
- Ukontrollerte øyebevegelser.
Tester som undersøker mange forskjellige kroppsvev og væsker brukes til å diagnostisere neuroblastom.
Følgende tester og prosedyrer kan brukes til å diagnostisere neuroblastom:
- Fysisk eksamen og helsehistorie: En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle helsetegn, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, som klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.
- Nevrologisk eksamen: En serie spørsmål og tester for å kontrollere hjernen, ryggmargen og nervefunksjonen. Undersøkelsen kontrollerer en persons mentale status, koordinering, evne til å gå normalt, og hvor godt musklene, sansene og refleksene fungerer. Dette kan også kalles en nevroeksamen eller en nevrologisk eksamen.
- Urinkatekolaminstudier: En test der en urinprøve blir sjekket for å måle mengden av visse stoffer, vanillylmandelic acid (VMA) og homovanillic acid (HVA), som blir laget når katekolaminer brytes ned og frigjøres i urinen. En høyere enn normal mengde VMA eller HVA kan være et tegn på neuroblastom.
- Blodkjemi studier: En test der en blodprøve blir sjekket for å måle mengden av visse stoffer som frigjøres i blodet av organer og vev i kroppen. En høyere eller lavere mengde av et stoff kan være et tegn på sykdom.
- MIBG-skanning: En prosedyre som brukes til å finne nevroendokrine svulster, slik som neuroblastom. En veldig liten mengde av et stoff kalt radioaktivt MIBG injiseres i en blodåre og beveger seg gjennom blodstrømmen. Neuroendokrine svulstceller tar opp radioaktivt MIBG og blir oppdaget av en skanner. Skanninger kan tas i løpet av 1-3 dager. En jodoppløsning kan gis før eller under testen for å forhindre at skjoldbruskkjertelen absorberer for mye av MIBG. Denne testen brukes også for å finne ut hvor godt svulsten reagerer på behandlingen. MIBG brukes i høye doser for å behandle neuroblastom.
- CT-skanning (CAT-skanning): En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenapparat. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevet til å vises tydeligere. Denne prosedyren kalles også computertomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.
- MR (magnetisk resonansavbildning) med gadolinium: En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen. Et stoff som kalles gadolinium injiseres i en blodåre. Gadolinium samler seg rundt kreftcellene slik at de viser seg lysere på bildet. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansbilder (NMRI).
- PET-skanning (positronemisjonstomografisk skanning): En prosedyre for å finne ondartede tumorceller i kroppen. En liten mengde radioaktiv glukose (sukker) injiseres i en blodåre. PET-skanneren roterer rundt kroppen og lager et bilde av hvor glukose brukes i kroppen. Ondartede svulstceller vises lysere på bildet fordi de er mer aktive og tar opp mer glukose enn normale celler.
- Røntgen av brystet eller beinet: En røntgen er en type energistråle som kan gå gjennom kroppen og på film, og lage et bilde av områder inne i kroppen.
- Ultralydundersøkelse: En prosedyre der høyenergiske lydbølger (ultralyd) sprettes av indre vev eller organer og lager ekko. Ekkoene danner et bilde av kroppsvev som kalles sonogram. Bildet kan skrives ut for å bli sett på senere. En ultralydundersøkelse gjøres ikke hvis CT / MR er gjort.
En biopsi gjøres for å diagnostisere neuroblastom.
Celler og vev fjernes under en biopsi, slik at de kan sees under et mikroskop av en patolog for å se etter tegn på kreft. Måten biopsien gjøres på, avhenger av hvor svulsten er i kroppen. Noen ganger fjernes hele svulsten samtidig som biopsien er ferdig.
Følgende tester kan gjøres på vevet som fjernes:
- Cytogenetisk analyse: En laboratorietest der kromosomene i celler i en vevsprøve telles og kontrolleres for endringer, for eksempel ødelagte, manglende, omorganiserte eller ekstra kromosomer. Endringer i visse kromosomer kan være et tegn på kreft. Cytogenetisk analyse brukes til å diagnostisere kreft, planlegge behandling eller finne ut hvor bra behandlingen fungerer.
- Lysmikroskopi: En laboratorietest der celler i en vevsprøve blir sett under vanlige og kraftige mikroskoper for å se etter visse endringer i cellene.
- Immunhistokjemi: En laboratorietest som bruker antistoffer for å kontrollere visse antigener (markører) i en prøve av pasientens vev. Antistoffene er vanligvis knyttet til et enzym eller et fluorescerende fargestoff. Etter at antistoffene binder seg til et spesifikt antigen i vevsprøven, aktiveres enzymet eller fargestoffet, og antigenet kan deretter sees under et mikroskop. Denne typen test brukes til å diagnostisere kreft og for å fortelle en type kreft fra en annen type kreft.
- MYCN-amplifikasjonsstudie: En laboratoriestudie der tumor- eller beinmargceller blir sjekket for nivået av MYCN. MYCN er viktig for cellevekst. Et høyere nivå av MYCN (mer enn 10 kopier av genet) kalles MYCN-amplifikasjon. Neuroblastom med MYCN-forsterkning er mer sannsynlig å spre seg i kroppen og mindre sannsynlig å svare på behandlingen.
Barn opptil 6 måneder gamle trenger kanskje ikke biopsi eller kirurgi for å fjerne svulsten fordi svulsten kan forsvinne uten behandling.
Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene.
Prognosen og behandlingsalternativene avhenger av følgende:
- Alder på diagnosetidspunktet.
- Tumorhistologi (form, funksjon og struktur av svulstcellene).
- Barnets risikogruppe.
- Om det er visse endringer i genene.
- Hvor i kroppen svulsten startet.
- Kreftstadiet.
- Hvordan svulsten reagerer på behandlingen.
- Hvor lang tid det gikk mellom diagnosen og når kreften gjentok seg (for tilbakevendende kreft).
Prognose og behandlingsalternativer for neuroblastom påvirkes også av tumorbiologi, som inkluderer følgende:
- Mønstrene til svulstcellene.
- Hvor forskjellige tumorcellene er fra normale celler.
- Hvor raskt tumorcellene vokser.
- Om svulsten viser MYCN-forsterkning.
- Om svulsten har endringer i ALK-genet.
Tumorbiologien sies å være gunstig eller ugunstig, avhengig av disse faktorene. Et barn med gunstig tumorbiologi har større sjanse for utvinning.
Hos noen barn opp til 6 måneder kan neuroblastom forsvinne uten behandling. Dette kalles spontan regresjon. Barnet blir fulgt nøye med for tegn eller symptomer på neuroblastom. Hvis tegn eller symptomer oppstår, kan behandling være nødvendig.
Stadier av neuroblastom
VIKTIGE PUNKTER
- Etter at neuroblastom har blitt diagnostisert, blir det gjort tester for å finne ut om kreft har spredt seg fra hvor den startet til andre deler av kroppen.
- Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.
- Kreft kan spre seg fra hvor den begynte til andre deler av kroppen.
- Følgende stadier brukes for neuroblastom:
- 1. stadie
- Trinn 2
- Trinn 3
- Trinn 4
- Behandling av neuroblastom er basert på risikogrupper.
- Noen ganger reagerer ikke neuroblastom på behandlingen eller kommer tilbake etter behandling.
Etter at neuroblastom har blitt diagnostisert, blir det gjort tester for å finne ut om kreft har spredt seg fra hvor den startet til andre deler av kroppen.
Prosessen som brukes for å finne ut omfanget eller spredningen av kreft kalles iscenesettelse. Informasjonen samlet fra iscenesettelsesprosessen er med på å bestemme stadiet av sykdommen. For neuroblastom påvirker sykdomsstadiet om kreften er lav risiko, middels risiko eller høy risiko. Det påvirker også behandlingsplanen. Resultatene av noen tester og prosedyrer som brukes til å diagnostisere neuroblastom kan brukes til iscenesettelse. Se generell informasjon for en beskrivelse av disse testene og prosedyrene.
Følgende tester og prosedyrer kan også brukes til å bestemme scenen:
- Benmargsaspirasjon og biopsi: Fjerning av benmarg, blod og et lite stykke bein ved å sette en hul nål i hoftebenet eller brystbenet. En patolog ser benmarg, blod og bein under et mikroskop for å lete etter tegn på kreft.
- Lymfeknute-biopsi: Fjerning av hele eller deler av en lymfeknute. En patolog ser på lymfeknutevevet under et mikroskop for å se etter kreftceller. En av følgende typer biopsier kan gjøres:
- Excisional biopsi: Fjerning av en hel lymfeknute.
- Snittbiopsi: Fjerning av en del av en lymfeknute.
- Kjernebiopsi: Fjerning av vev fra en lymfeknute ved hjelp av en bred nål.
- Fine-needle aspiration (FNA) biopsi: Fjerning av vev eller væske fra en lymfeknute ved hjelp av en tynn nål.
Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.
Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:
- Vev. Kreften sprer seg fra der den begynte med å vokse til nærliggende områder.
- Lymfesystem. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme inn i lymfesystemet. Kreften beveger seg gjennom lymfekarene til andre deler av kroppen.
- Blod. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme i blodet. Kreften beveger seg gjennom blodårene til andre deler av kroppen.
Kreft kan spre seg fra hvor den begynte til andre deler av kroppen.
Når kreft sprer seg til en annen del av kroppen, kalles det metastase. Kreftceller bryter vekk fra hvor de begynte (den primære svulsten) og beveger seg gjennom lymfesystemet eller blodet.
- Lymfesystem. Kreften kommer inn i lymfesystemet, beveger seg gjennom lymfekarene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.
- Blod. Kreften kommer inn i blodet, beveger seg gjennom blodårene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.
Den metastatiske svulsten er den samme typen kreft som den primære svulsten. For eksempel, hvis neuroblastom sprer seg til leveren, er kreftcellene i leveren faktisk neuroblastomceller. Sykdommen er metastatisk neuroblastom, ikke leverkreft.
Følgende stadier brukes for neuroblastom:
1. stadie
I trinn 1 er kreften bare i ett område, og all kreft som kan sees fjernes fullstendig under operasjonen.
Trinn 2
Trinn 2 er delt inn i trinn 2A og 2B.
- Trinn 2A: Kreften er i bare ett område, og all kreft som kan sees blir ikke fjernet helt under operasjonen.
- Trinn 2B: Kreften er i bare ett område, og all kreft som kan sees kan eller ikke kan fjernes helt under operasjonen. Kreftceller finnes i lymfeknuter i nærheten av svulsten.
Trinn 3
I trinn 3 stemmer et av følgende:
- kreften kan ikke fjernes helt under operasjonen og har spredt seg fra den ene siden av kroppen til den andre siden og kan også ha spredt seg til nærliggende lymfeknuter; eller
- kreften er på den ene siden av kroppen og har spredt seg til lymfeknuter på den andre siden av kroppen; eller
- kreften er midt i kroppen og har spredt seg til vev eller lymfeknuter på begge sider av kroppen, og kreften kan ikke fjernes ved kirurgi.
Trinn 4
Trinn 4 er delt inn i trinn 4 og 4S.
- I trinn 4 har kreften spredt seg til fjerne lymfeknuter eller til andre deler av kroppen.
- I trinn 4S er barnet yngre enn 12 måneder, og:
- kreften har spredt seg til hud, lever og / eller beinmarg; eller
- kreften er i bare ett område, og all kreft som kan sees kan eller ikke kan fjernes helt under operasjonen; eller
- kreftceller kan bli funnet i lymfeknuter i nærheten av svulsten.
Behandling av neuroblastom er basert på risikogrupper.
For mange typer kreft brukes stadier til å planlegge behandling. Ved neuroblastom avhenger behandlingen av pasientens risikogruppe. Stadiet av neuroblastom er en faktor som brukes til å bestemme risikogruppen. Andre faktorer er alder, tumorhistologi og tumorbiologi.
Det er tre risikogrupper: lav risiko, mellomrisiko og høy risiko.
- Nevroblastom med lav risiko og mellomrisiko har god sjanse for å bli kurert.
- Høyrisiko-neuroblastom kan være vanskelig å kurere.
Noen ganger reagerer ikke neuroblastom på behandlingen eller kommer tilbake etter behandling.
Ildfast neuroblastom er en svulst som ikke reagerer på behandlingen.
Tilbakevendende neuroblastom er kreft som har kommet tilbake (kommer tilbake) etter at den har blitt behandlet. Svulsten kan komme tilbake på stedet der den begynte, eller i sentralnervesystemet.
Behandlingsalternativ Oversikt
VIKTIGE PUNKTER
- Det finnes forskjellige typer behandling for pasienter med neuroblastom.
- Barn med neuroblastom bør planlegge behandlingen av et team av leger som er eksperter i behandling av kreft hos barn, spesielt neuroblastom.
- Syv typer standardbehandling brukes:
- Observasjon
- Kirurgi
- Strålebehandling
- Jod 131-MIBG-terapi
- Cellegift
- Høydose cellegift og strålebehandling med stamcelleredning
- Målrettet terapi
- Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.
- Immunterapi
- Behandling av neuroblastom forårsaker bivirkninger og sene effekter.
- Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.
- Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.
- Oppfølgingstester kan være nødvendig.
Det finnes forskjellige typer behandling for pasienter med neuroblastom.
Ulike typer behandling er tilgjengelig for pasienter med neuroblastom. Noen behandlinger er standard (den for tiden brukte behandlingen), og noen blir testet i kliniske studier. En klinisk behandlingsstudie er en forskningsstudie som skal forbedre dagens behandlinger eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandling.
Fordi kreft hos barn er sjelden, bør det vurderes å delta i en klinisk prøve. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandlingen.
Barn med neuroblastom bør planlegge behandlingen av et team av leger som er eksperter i behandling av kreft hos barn, spesielt neuroblastom.
Behandlingen blir overvåket av en pediatrisk onkolog, en lege som spesialiserer seg på behandling av barn med kreft. Den pediatriske onkologen samarbeider med andre pediatriske helsepersonell som er eksperter i behandling av barn med neuroblastom og som spesialiserer seg på visse medisinområder. Disse kan omfatte følgende spesialister:
- Barnekirurg.
- Pediatrisk stråle onkolog.
- Endokrinolog.
- Nevrolog.
- Pediatrisk nevropatolog.
- Nevroadiolog.
- Barnelege.
- Barnesykepleierspesialist.
- Sosialarbeider.
- Barnelivet profesjonell.
- Psykolog.
Syv typer standardbehandling brukes:
Observasjon
Observasjon overvåker nøye pasientens tilstand uten å gi noen behandling før tegn eller symptomer dukker opp eller endrer seg.
Kirurgi
Kirurgi brukes til å behandle neuroblastom som ikke har spredt seg til andre deler av kroppen. Så mye av svulsten som det er trygt mulig blir fjernet. Lymfeknuter fjernes og kontrolleres for tegn på kreft.
Hvis svulsten ikke kan fjernes, kan en biopsi gjøres i stedet.
Strålebehandling
Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker røntgenstråler med høy energi eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller hindre dem i å vokse. Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kroppens område med kreft.
Jod 131-MIBG-terapi
Jod 131-MIBG-terapi er en behandling med radioaktivt jod. Det radioaktive jod gis gjennom en intravenøs (IV) linje og kommer inn i blodstrømmen som fører stråling direkte til tumorceller. Radioaktivt jod samler seg i neuroblastomceller og dreper dem med strålingen som avgis. Jod 131-MIBG-terapi brukes noen ganger til å behandle høyrisiko-neuroblastom som kommer tilbake etter første behandling.
Cellegift
Kjemoterapi er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Når cellegift blir tatt gjennom munnen eller injisert i en blodåre eller muskel, kommer legemidlene inn i blodet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift).
Bruken av to eller flere kreftmedisiner kalles kombinasjons cellegift.
Se Legemidler godkjent for neuroblastom for mer informasjon.
Høydose cellegift og strålebehandling med stamcelleredning
Høydose cellegift og strålebehandling gis for å drepe kreftceller som kan vokse igjen og føre til at kreften kommer tilbake. Friske celler, inkludert bloddannende celler, blir også ødelagt av kreftbehandlingen. Stamcelle redning er en behandling for å erstatte de bloddannende cellene. Stamceller (umodne blodceller) fjernes fra pasientens blod eller benmarg og fryses og lagres. Etter at pasienten har fullført cellegift og strålebehandling, blir de lagrede stamcellene tint og gitt tilbake til pasienten gjennom en infusjon. Disse reinfuserte stamcellene vokser inn i (og gjenoppretter) kroppens blodceller.
Vedlikeholdsbehandling gis etter høydose cellegift og strålebehandling med stamcelleredning i 6 måneder og inkluderer følgende behandlinger:
- Isotretinoin: Et vitaminlignende stoff som reduserer kreftens evne til å lage flere kreftceller og endrer hvordan disse cellene ser ut og virker. Dette stoffet tas gjennom munnen.
- Dinutuximab: En type monoklonal antistoffbehandling som bruker et antistoff laget i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Dinutuximab identifiserer og fester seg til et stoff, kalt GD2, på overflaten av neuroblastomceller. Når dinutuximab festes til GD2, sendes et signal til immunforsvaret om at et fremmed stoff er funnet og må drepes. Da dreper kroppens immunsystem neuroblastomcellen. Dinutuximab gis ved infusjon. Det er en type målrettet terapi.
- Granulocytt-makrofag-kolonistimulerende faktor (GM-CSF): Et cytokin som hjelper til med å lage flere immunsystemceller, spesielt granulocytter og makrofager (hvite blodlegemer), som kan angripe og drepe kreftceller.
- Interleukin-2 (IL-2): En type immunterapi som øker veksten og aktiviteten til mange immunceller, spesielt lymfocytter (en type hvite blodlegemer). Lymfocytter kan angripe og drepe kreftceller.
Se Legemidler godkjent for neuroblastom for mer informasjon.
Målrettet terapi
Målrettet terapi er en type behandling som bruker medisiner eller andre stoffer for å identifisere og angripe spesifikke kreftceller. Målrettede terapier forårsaker vanligvis mindre skade på normale celler enn cellegift eller strålebehandling gjør. Det finnes forskjellige typer målrettede terapier:
- Monoklonal antistoffbehandling: Monoklonale antistoffer er immunsystemproteiner laget i laboratoriet for å behandle mange sykdommer, inkludert kreft. Som kreftbehandling kan disse antistoffene feste seg til et bestemt mål på kreftceller eller andre celler som kan hjelpe kreftceller til å vokse. Antistoffene er i stand til å drepe kreftcellene, blokkere veksten eller hindre dem i å spre seg. Monoklonale antistoffer gis ved infusjon. De kan brukes alene eller til å frakte medisiner, giftstoffer eller radioaktivt materiale direkte til kreftceller.
Pembrolizumab og dinutuximab er monoklonale antistoffer som studeres for å behandle neuroblastom som har kommet tilbake etter behandling eller ikke har svart på behandlingen.
- Tyrosinkinasehemmerterapi: Disse målrettede medikamentene blokkerer signalene som er nødvendige for at svulstene skal vokse.
Crizotinib er en tyrosinkinasehemmere som brukes til å behandle neuroblastom som har kommet tilbake etter behandling. AZD1775 og lorlatinib er tyrosinkinasehemmere som studeres for å behandle neuroblastom som har kommet tilbake etter behandling eller ikke har svart på behandlingen.
- Histondeacetylasehemmerterapi: Denne behandlingen forårsaker en kjemisk forandring som hindrer kreftceller i å vokse og dele seg.
Vorinostat er en type histondeacetylasehemmere som studeres for å behandle neuroblastom som har kommet tilbake etter behandling eller ikke har svart på behandlingen.
- Ornitindekarboksylasehemmerterapi: Denne behandlingen reduserer veksten og delingen av kreftceller.
Eflornithine er en type ornitindekarboksylasehemmere som studeres for å behandle neuroblastom som har kommet tilbake etter behandling eller ikke har svart på behandlingen.
Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.
Denne sammendragsseksjonen beskriver behandlinger som studeres i kliniske studier. Det nevner kanskje ikke hver ny behandling som studeres. Informasjon om kliniske studier er tilgjengelig fra NCIs nettsted.
Immunterapi
Immunterapi er en behandling som bruker pasientens immunsystem for å bekjempe kreft. Stoffer laget av kroppen eller laget i et laboratorium brukes til å øke, dirigere eller gjenopprette kroppens naturlige forsvar mot kreft. Denne kreftbehandlingen er en type biologisk terapi.
- BIL-T-cellebehandling: Pasientens T-celler (en type immunsystemcelle) endres slik at de vil angripe visse proteiner på overflaten av kreftceller. T-celler tas fra pasienten og spesielle reseptorer tilsettes overflaten i laboratoriet. De endrede cellene kalles chimeriske antigenreseptorer (CAR) T-celler. CAR T-cellene dyrkes i laboratoriet og gis til pasienten ved infusjon. CAR T-cellene multipliserer i pasientens blod og angriper kreftceller.
CAR T-celleterapi blir studert for å behandle neuroblastom som har kommet tilbake etter behandling eller ikke har svart på behandlingen.
Behandling av neuroblastom forårsaker bivirkninger og sene effekter.
For informasjon om bivirkninger som begynner under behandling for kreft, se siden Bivirkninger.
Bivirkninger fra kreftbehandling som begynner etter behandling og fortsetter i flere måneder eller år kalles sene effekter. Sene effekter av kreftbehandling kan omfatte:
- Fysiske problemer.
- Tannutvikling.
- Tarmblokkering (obstruksjon).
- Bein- og bruskvekst.
- Hørselsfunksjon.
- Metabolsk syndrom (forhøyet blodtrykk, forhøyede triglyserider, forhøyet kolesterol, økt kroppsfettprosent).
- Endringer i humør, følelser, tenkning, læring eller hukommelse.
- Andre kreftformer (nye typer kreft).
Noen seneffekter kan behandles eller kontrolleres. Det er viktig å snakke med barnets leger om effekten kreftbehandling kan ha på barnet ditt. Se -sammendraget om sene effekter av behandling for barnekreft for mer informasjon.
Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.
For noen pasienter kan det være det beste behandlingsvalget å delta i en klinisk studie. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier gjøres for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.
Mange av dagens standardbehandlinger for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandling eller være blant de første som får en ny behandling.
Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å fremme forskningen.
Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.
Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme tilbake (eller komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.
Kliniske studier pågår i mange deler av landet. Informasjon om kliniske studier støttet av NCI finner du på NCIs nettside for kliniske studier. Kliniske studier støttet av andre organisasjoner finner du på nettstedet ClinicalTrials.gov.
Oppfølgingstester kan være nødvendig.
Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreft eller for å finne ut kreftstadiet, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.
Noen av testene vil fortsette å bli gjort fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene av disse testene kan vise om barnets tilstand har endret seg eller om kreften har oppstått (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller kontroller.
Oppfølgingstester for pasienter med neuroblastom inkluderer følgende:
- Urin katekolamin studier.
- MIBG-skanning.
Behandling av lavrisiko-neuroblastom
For informasjon om behandlingene som er oppført nedenfor, se avsnittet Oversikt over behandlingsalternativer.
Behandling av nylig diagnostisert lavrisiko-neuroblastom kan omfatte følgende:
- Kirurgi etterfulgt av observasjon.
- Kjemoterapi og kirurgi, for barn med symptomer eller barn hvis svulst har fortsatt å vokse og ikke kan fjernes ved kirurgi.
- Cellegift, for visse pasienter.
- Observasjon alene for spedbarn yngre enn 6 måneder som har små binyretumorer eller for spedbarn som ikke har tegn eller symptomer på neuroblastom.
- Strålebehandling for å behandle svulster som forårsaker alvorlige problemer og ikke reagerer raskt på cellegift eller kirurgi.
- En klinisk studie av behandling basert på svulstens respons på behandling og svulstbiologi.
Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.
Behandling av mellomrisiko-neuroblastom
For informasjon om behandlingene som er oppført nedenfor, se avsnittet Oversikt over behandlingsalternativer.
Behandling av nylig diagnostisert mellomrisiko-neuroblastom kan omfatte følgende:
- Kjemoterapi for barn med symptomer eller for å krympe en svulst som ikke kan fjernes ved kirurgi. Kirurgi kan gjøres etter cellegift.
- Kirurgi alene for spedbarn.
- Observasjon alene for spedbarn.
- Strålebehandling for å behandle svulster som har fortsatt å vokse under behandling med cellegift eller svulster som ikke kan fjernes ved kirurgi, og som har fortsatt å vokse etter behandling med cellegift.
- En klinisk studie av behandling basert på svulstens respons på behandling og svulstbiologi.
Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.
Behandling av høyrisiko-neuroblastom
For informasjon om behandlingene som er oppført nedenfor, se avsnittet Oversikt over behandlingsalternativer.
Behandling av nylig diagnostisert høyrisiko-neuroblastom kan omfatte følgende:
- Et regime med følgende behandlinger:
- Kombinasjons cellegift.
- Kirurgi.
- To kurs med høy dose kombinasjons cellegift fulgt av stamcelle redning.
- Strålebehandling.
- Monoklonal antistoffbehandling (dinutuximab) med interleukin-2 (IL-2), granulocytt-makrofag-kolonistimulerende faktor (GM-CSF) og isotretinoin.
- En klinisk studie av jod 131-MIBG-terapi eller målrettet terapi (crizotinib) og andre behandlinger.
- En klinisk studie av monoklonal antistoffbehandling (dinutuximab), GM-CSF og kombinasjonskjemoterapi.
Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.
Behandling av Stage 4S Neuroblastoma
For informasjon om behandlingene som er oppført nedenfor, se avsnittet Oversikt over behandlingsalternativer.
Det er ingen standardbehandling for nylig diagnostisert stadium 4S neuroblastom, men behandlingsalternativene inkluderer følgende:
- Observasjon og støttende omsorg for barn som har gunstig tumorbiologi og ikke har tegn eller symptomer.
- Cellegift, for barn som har tegn eller symptomer, for veldig små spedbarn eller for barn med ugunstig tumorbiologi.
- Strålebehandling for barn med neuroblastom som har spredt seg til leveren.
- En klinisk studie av behandling basert på svulstens respons på behandling og svulstbiologi.
Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.
Behandling av tilbakevendende neuroblastom
For informasjon om behandlingene som er oppført nedenfor, se avsnittet Oversikt over behandlingsalternativer.
Pasienter som først blir behandlet for lavrisiko-neuroblastom
Behandling for tilbakevendende neuroblastom som kommer tilbake i området der kreften først ble dannet, kan omfatte følgende:
- Kirurgi etterfulgt av observasjon eller cellegift.
- Cellegift som kan følges av kirurgi.
Behandling for tilbakevendende neuroblastom som kommer tilbake i andre deler av kroppen eller som ikke har svart på behandlingen, kan omfatte følgende:
- Observasjon.
- Cellegift.
- Kirurgi etterfulgt av cellegift.
- Behandling som for nylig diagnostisert høyrisiko-neuroblastom, for barn eldre enn 1 år.
Pasienter som først blir behandlet for mellomrisiko-neuroblastom
Behandling for tilbakevendende neuroblastom som kommer tilbake i området der kreften først ble dannet, kan omfatte følgende:
- Kirurgi som kan følges av cellegift.
- Strålebehandling for barn der sykdommen har blitt verre etter cellegift og andreblikkoperasjoner.
Behandling for tilbakevendende neuroblastom som kommer tilbake i andre deler av kroppen kan omfatte følgende:
- Behandling som for nylig diagnostisert høyrisiko-neuroblastom, for barn eldre enn 1 år.
Pasienter først behandlet for høyrisiko-neuroblastom
Det er ingen standardbehandling for tilbakevendende neuroblastom hos pasienter som først ble behandlet for høyrisiko-neuroblastom. Behandlingen kan omfatte følgende:
- Cellegift.
- Kombinasjon cellegift med monoklonal antistoffbehandling (dinutuximab).
- Jod 131-MIBG-terapi for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten. Det kan gis alene eller i kombinasjon med cellegift.
- Målrettet behandling med crizotinib eller andre ALK-hemmere, for pasienter med endringer i ALK-genet.
Fordi det ikke er noen standardbehandling, kan pasienter som først ble behandlet for høyrisiko-neuroblastom, vurdere å vurdere en klinisk prøve. For informasjon om kliniske studier, se NCIs nettsted.
Pasienter med tilbakevendende CNS-neuroblastom
Behandling for neuroblastom som kommer tilbake (kommer tilbake) i sentralnervesystemet (CNS; hjerne og ryggmarg) kan omfatte følgende:
- Kirurgi for å fjerne svulsten i CNS etterfulgt av strålebehandling.
- En klinisk studie av en ny terapi.
Behandlinger som studeres for progressiv / tilbakevendende neuroblastom
Noen av behandlingene som studeres i kliniske studier for neuroblastom som kommer tilbake (kommer tilbake) eller utvikler seg (vokser, sprer seg eller ikke reagerer på behandlingen) inkluderer følgende:
- Kjemoterapi og målrettet terapi (dinutuximab med eller uten eflornithine).
- Kontrollere en prøve av pasientens svulst for visse genendringer. Hvilken målrettet terapi som vil bli gitt til pasienten, avhenger av typen genforandring.
- Målrettet terapi (AZD1775) og cellegift.
- Målrettet terapi (pembrolizumab eller lorlatinib).
- Immunterapi (CAR T-celleterapi).
- Jod 131-MIBG-terapi gitt alene eller sammen med andre kreftmedisiner.
- Jod 131-MIBG-terapi og målrettet terapi (dinutuximab).
Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.
For å lære mer om neuroblastom
For mer informasjon fra National Cancer Institute om neuroblastom, se følgende:
- Hjemmeside for neuroblastom
- Neuroblastom-screening
- Datortomografi (CT) og kreft
- Legemidler godkjent for neuroblastom
- Målrettede kreftterapier
- Immunterapi for å behandle kreft
- New Approaches to Neuroblastoma Therapy (NANT) Avslutt ansvarsfraskrivelse
For mer informasjon om kreft hos barn og andre generelle kreftressurser, se følgende:
- Om kreft
- Barndomskreft
- CureSearch for barnekreft. Ansvarsfraskrivelse
- Senvirkninger av behandling for kreft hos barn
- Ungdom og unge voksne med kreft
- Barn med kreft: En guide for foreldre
- Kreft hos barn og ungdom
- Iscenesettelse
- Å takle kreft
- Spørsmål å stille legen din om kreft
- For overlevende og omsorgspersoner
Aktiver automatisk oppdatering av kommentarer