Typer / lymfom / pasient / barn-nhl-behandling-pdq

Childhood Non-Hodgkin Lymphoma Treatment (®) - pasientversjon

Generell informasjon om barndom ikke-Hodgkin lymfom

VIKTIGE PUNKTER

• Barndom ikke-Hodgkin lymfom er en sykdom der ondartede (kreft) celler dannes i lymfesystemet.

• Hovedtyper av lymfom er Hodgkin lymfom og ikke-Hodgkin lymfom.

• Det er tre hovedtyper av barndom ikke-Hodgkin lymfom.

• Moden B-celle ikke-Hodgkin lymfom

• Lymfoblastisk lymfom

• Anaplastisk storcellet lymfom

• Noen typer ikke-Hodgkin lymfom er sjeldne hos barn.

• Tidligere behandling for kreft og et svekket immunforsvar påvirker risikoen for å ha ikke-Hodgkin lymfom i barndommen.

• Tegn på barndom ikke-Hodgkin lymfom inkluderer pusteproblemer og hovne lymfeknuter.

• Tester som undersøker kroppen og lymfesystemet brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere ikke-Hodgkin lymfom hos barn.

• En biopsi er gjort for å diagnostisere ikke-Hodgkin lymfom hos barn.

• Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene.

Barndom ikke-Hodgkin lymfom er en sykdom der ondartede (kreft) celler dannes i lymfesystemet.

Barndom ikke-Hodgkin lymfom er en type kreft som dannes i lymfesystemet, som er en del av kroppens immunsystem. Det hjelper med å beskytte kroppen mot infeksjoner og sykdommer.

Lymfesystemet består av følgende:

• Lymfe: Fargeløs, vannaktig væske som beveger seg gjennom lymfekarene og bærer T- og B-lymfocytter. Lymfocytter er en type hvite blodlegemer.

• Lymfekar: Et nettverk av tynne rør som samler lymfe fra forskjellige deler av kroppen og returnerer den til blodbanen.

• Lymfeknuter: Små, bønneformede strukturer som filtrerer lymfe og lagrer hvite blodlegemer som hjelper til med å bekjempe infeksjon og sykdom. Lymfeknuter finnes langs et nettverk av lymfekar i hele kroppen. Grupper av lymfeknuter finnes i nakke, underarm, mediastinum, mage, bekken og lyske.

• Milt: Et organ som lager lymfocytter, lagrer røde blodlegemer og lymfocytter, filtrerer blodet og ødelegger gamle blodceller. Milten er på venstre side av magen nær magen.

• Thymus: Et organ der T-lymfocytter modnes og formerer seg. Thymus er i brystet bak brystbenet.

• Mandler: To små masser av lymfevev bak på halsen. Det er en mandel på hver side av halsen.

• Benmarg: Det myke, svampete vevet i midten av visse bein, som hoftebenet og brystbenet. Hvite blodlegemer, røde blodlegemer og blodplater lages i beinmargen.

Anatomi i lymfesystemet, som viser lymfekar og lymfeorganer, inkludert lymfeknuter, mandler, tymus, milt og benmarg. Lymfe (klar væske) og lymfocytter beveger seg gjennom lymfekarene og inn i lymfeknuter der lymfocyttene ødelegger skadelige stoffer. Lymfene kommer inn i blodet gjennom en stor vene nær hjertet.

Ikke-Hodgkin-lymfom kan begynne i B-lymfocytter, T-lymfocytter eller naturlige drapsceller. Lymfocytter kan også bli funnet i blodet og samles i lymfeknuter, milt og thymus.

Lymvevev finnes også i andre deler av kroppen som mage, skjoldbruskkjertel, hjerne og hud.

Ikke-Hodgkin lymfom kan forekomme hos både voksne og barn. Behandling for barn er annerledes enn behandling for voksne. Se følgende -sammendrag for informasjon om behandling av ikke-Hodgkin-lymfom hos voksne:

• Voksen ikke-Hodgkin lymfom

• Primær CNS-lymfombehandling

• Mycosis Fungoides (Inkludert Sezary Syndrome) Behandling

Hovedtyper av lymfom er Hodgkin lymfom og ikke-Hodgkin lymfom.

Lymfomer er delt inn i to generelle typer: Hodgkin lymfom og ikke-Hodgkin lymfom. Dette sammendraget handler om behandling av ikke-Hodgkin lymfom hos barn. Se -sammendraget om Childhood Hodgkin Lymphoma Treatment for informasjon om Hodgkin lymfom hos barn.

Det er tre hovedtyper av barndom ikke-Hodgkin lymfom.

Type lymfom bestemmes av hvordan cellene ser ut under et mikroskop. De tre hovedtyper av ikke-Hodgkin lymfom i barndommen er:

Moden B-celle ikke-Hodgkin lymfom

Modne B-celle ikke-Hodgkin lymfomer inkluderer:

• Burkitt og Burkitt-lignende lymfom / leukemi: Burkitt lymfom og Burkitt leukemi er forskjellige former for samme sykdom. Burkitt lymfom / leukemi er en aggressiv (raskt voksende) lidelse av B-lymfocytter som er mest vanlig hos barn og unge voksne. Det kan dannes i underlivet, Waldeyers ring, testikler, bein, beinmarg, hud eller sentralnervesystemet (CNS). Burkitt leukemi kan starte i lymfeknuter som Burkitt lymfom og deretter spre seg til blod og beinmarg, eller det kan starte i blod og beinmarg uten å danne seg i lymfeknuter først.

Både Burkitt-leukemi og Burkitt-lymfom har vært knyttet til infeksjon med Epstein-Barr-viruset (EBV), selv om det er mer sannsynlig at EBV-infeksjon forekommer hos pasienter i Afrika enn i USA. Burkitt og Burkitt-lignende lymfom / leukemi diagnostiseres når en prøve av vev kontrolleres og en viss endring i MYC-genet blir funnet.

• Diffus stort B-celle lymfom: Diffus stort B-celle lymfom er den vanligste typen ikke-Hodgkin lymfom. Det er en type B-celle ikke-Hodgkin lymfom som vokser raskt i lymfeknuter. Milten, leveren, benmargen eller andre organer blir også ofte påvirket. Diffust stort B-celle lymfom forekommer oftere hos ungdom enn hos barn.

• Primær mediastinal B-celle lymfom: En type lymfom som utvikler seg fra B-celler i mediastinum (området bak brystbenet). Det kan spre seg til nærliggende organer, inkludert lungene og sekken rundt hjertet. Det kan også spre seg til lymfeknuter og fjerne organer inkludert nyrene. Hos barn og ungdom forekommer primær mediastinum B-celle lymfom oftere hos eldre ungdommer.

Lymfoblastisk lymfom

Lymfoblastisk lymfom er en type lymfom som hovedsakelig påvirker T-celle lymfocytter. Det dannes vanligvis i mediastinum (området bak brystbenet). Dette forårsaker problemer med å puste, tungpustethet, problemer med å svelge eller hevelse i hodet og nakken. Det kan spre seg til lymfeknuter, bein, beinmarg, hud, CNS, bukorganer og andre områder. Lymfoblastisk lymfom er mye som akutt lymfoblastisk leukemi (ALL).

Anaplastisk storcellet lymfom

Anaplastisk storcellet lymfom er en type lymfom som hovedsakelig påvirker T-celle lymfocytter. Det dannes vanligvis i lymfeknuter, hud eller bein, og noen ganger dannes det i mage-tarmkanalen, lunge, vev som dekker lungene og muskler. Pasienter med anaplastisk storcellet lymfom har en reseptor, kalt CD30, på overflaten av T-cellene. Hos mange barn er anaplastisk storcellet lymfom preget av endringer i ALK-genet som lager et protein som kalles anaplastisk lymfomkinase. En patolog sjekker for disse celle- og genendringene for å diagnostisere anaplastisk storcellet lymfom.

Noen typer ikke-Hodgkin lymfom er sjeldne hos barn.

Noen typer barndom ikke-Hodgkin lymfom er mindre vanlige. Disse inkluderer:

• Follikulært lymfom hos barn : Hos barn forekommer follikulært lymfom hovedsakelig hos menn. Det er mer sannsynlig å bli funnet i ett område og sprer seg ikke til andre steder i kroppen. Det dannes vanligvis i mandlene og lymfeknuter i nakken, men kan også dannes i testiklene, nyrene, mage-tarmkanalen og spyttkjertelen.

• Marginal sone lymfom: Marginal sone lymfom er en type lymfom som har en tendens til å vokse og spre seg sakte, og er vanligvis funnet på et tidlig stadium. Det kan bli funnet i lymfeknuter eller i områder utenfor lymfeknuter. Marginals lymfom funnet utenfor lymfeknuter hos barn kalles slimhinneassosiert lymfoide vev (MALT) lymfom. MALT kan være knyttet til Helicobacter pylori-infeksjon i mage-tarmkanalen og Chlamydophila psittaci-infeksjon i konjunktivalmembranen som leder øyet.

• Primært sentralnervesystem (CNS) lymfom: Primært CNS-lymfom er ekstremt sjelden hos barn.

• Perifert T-celle lymfom: Perifert T-celle lymfom er et aggressivt (raskt voksende) ikke-Hodgkin lymfom som begynner i modne T-lymfocytter. T-lymfocyttene modnes i tymuskjertelen og reiser til andre deler av lymfesystemet, som lymfeknuter, benmarg og milt.

• Kutan T-celle lymfom: Kutan T-celle lymfom begynner i huden og kan føre til at huden tykner eller danner en svulst. Det er veldig sjeldent hos barn, men er mer vanlig hos ungdom og unge voksne. Det finnes forskjellige typer kutant T-celle lymfom, som kutan anaplastisk storcellelymfom, subkutan pannikulitt-lignende T-celle lymfom, gamma-delta T-celle lymfom og mycosis fungoides. Mycosis fungoides forekommer sjelden hos barn og ungdom.

Tidligere behandling for kreft og et svekket immunforsvar påvirker risikoen for å ha ikke-Hodgkin lymfom i barndommen.

Alt som øker risikoen for å få en sykdom, kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Snakk med barnets lege hvis du tror barnet ditt kan være i fare.

Mulige risikofaktorer for ikke-Hodgkin lymfom hos barn inkluderer følgende:

• Tidligere behandling for kreft.

• Å være smittet med Epstein-Barr-viruset eller humant immunsviktvirus (HIV).

• Å ha et svekket immunforsvar etter en transplantasjon eller fra medisiner gitt etter en transplantasjon.

• Å ha visse arvelige sykdommer (som for eksempel DNA-reparasjonsfeilsyndromer som inkluderer ataksi-telangiektasi, Nijmegen bruddsyndrom og mangel på konstitusjonell feilparameter)

Hvis lymfom eller lymfoproliferativ sykdom er knyttet til et svekket immunforsvar fra visse arvelige sykdommer, HIV-infeksjon, en transplantasjon eller medisiner gitt etter en transplantasjon, kalles tilstanden lymfoproliferativ sykdom assosiert med immunsvikt. De forskjellige typer lymfoproliferativ sykdom assosiert med immunsvikt inkluderer:

• Lymfoproliferativ sykdom assosiert med primær immunsvikt.

• HIV-assosiert ikke-Hodgkin lymfom.

• Post-transplantasjon lymfoproliferativ sykdom.

Tegn på barndom ikke-Hodgkin lymfom inkluderer pusteproblemer og hovne lymfeknuter.

Disse og andre tegn kan være forårsaket av ikke-Hodgkin lymfom i barndommen eller av andre forhold. Ta kontakt med lege om barnet ditt har noe av følgende:

• Problemer med å puste.

• Hvesing.

• Hoste.

• Høyt pustelyder.

• Hevelse i hode, nakke, overkropp eller armer.

• Problemer med å svelge.

• Smertefri hevelse i lymfeknuter i nakke, underarm, mage eller lyske.

• Smertefri klump eller hevelse i en testikkel.

• Feber uten kjent grunn.

• Vekttap uten kjent grunn.

• Nattesvette.

Tester som undersøker kroppen og lymfesystemet brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere ikke-Hodgkin lymfom hos barn.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

• Fysisk eksamen og historie: En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle helsetegn, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.

• Blodkjemistudier: En prosedyre der en blodprøve blir sjekket for å måle mengden av visse stoffer som frigjøres i blodet av organer og vev i kroppen, inkludert elektrolytter, laktatdehydrogenase (LDH), urinsyre, ureanitrogen i blodet (BUN) , kreatinin og leverfunksjonsverdier. En uvanlig (høyere eller lavere enn normal) mengde av et stoff kan være et tegn på sykdom.

• Leverfunksjonstester: En prosedyre der en blodprøve blir sjekket for å måle mengdene av visse stoffer som leveres ut i blodet. En høyere enn normal mengde av et stoff kan være et tegn på kreft.

• CT-skanning (CAT-skanning): En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenapparat. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevet til å vises tydeligere. Denne prosedyren kalles også computertomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.

Datortomografi (CT) skanning av magen. Barnet ligger på et bord som glir gjennom CT-skanneren, som tar røntgenbilder av innsiden av magen.

• PET-skanning (positronemisjonstomografisk skanning): En prosedyre for å finne ondartede tumorceller i kroppen. En liten mengde radioaktiv glukose (sukker) injiseres i en blodåre. PET-skanneren roterer rundt kroppen og lager et bilde av hvor glukose brukes i kroppen. Ondartede svulstceller vises lysere på bildet fordi de er mer aktive og tar opp mer glukose enn normale celler. Noen ganger gjøres en PET-skanning og en CT-skanning samtidig. Hvis det er kreft, øker dette sjansen for at den blir funnet.

Positron utslippstomografi (PET) skanning. Barnet ligger på et bord som glir gjennom PET-skanneren. Nakkestøtten og den hvite stroppen hjelper barnet å ligge stille. En liten mengde radioaktiv glukose (sukker) injiseres i barnets blodåre, og en skanner lager et bilde av hvor glukosen brukes i kroppen. Kreftceller vises lysere på bildet fordi de tar opp mer glukose enn normale celler.

• MR (magnetisk resonansavbildning): En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansbilder (NMRI).

Magnetic resonance imaging (MRI) of the abdomen. Barnet ligger på et bord som glir inn i MR-skanneren, som tar bilder av innsiden av kroppen. Putet på barnets underliv bidrar til å gjøre bildene tydeligere.

• Lumbal punktering: En prosedyre som brukes til å samle cerebrospinalvæske (CSF) fra ryggsøylen. Dette gjøres ved å plassere en nål mellom to bein i ryggraden og inn i CSF rundt ryggmargen og fjerne en prøve av væsken. Prøven av CSF blir sjekket under et mikroskop for tegn på at kreften har spredt seg til hjernen og ryggmargen. Denne prosedyren kalles også en LP eller spinal tap.

Lumbal punktering. En pasient ligger i en krøllet stilling på et bord. Etter at et lite område på korsryggen er nummet, settes en ryggnål (en lang, tynn nål) inn i den nedre delen av ryggraden for å fjerne hjernevæske (CSF, vist i blått). Væsken kan sendes til et laboratorium for testing.

• Røntgen av brystet : En røntgen av organer og bein inne i brystet. En røntgen er en type energistråle som kan gå gjennom kroppen og på film, og lage et bilde av områder inne i kroppen.

• Ultralydundersøkelse: En prosedyre der høyenergiske lydbølger (ultralyd) sprettes av indre vev eller organer og lager ekko. Ekkoene danner et bilde av kroppsvev som kalles sonogram. Bildet kan skrives ut for å bli sett på senere.

Ultralyd i magen. En ultralydtransduser koblet til en datamaskin blir presset mot underlivet. Transduseren spretter lydbølger av indre organer og vev for å lage ekko som danner et sonogram (datamaskinbilde).

En biopsi er gjort for å diagnostisere ikke-Hodgkin lymfom hos barn.

Celler og vev fjernes under en biopsi, slik at de kan sees under et mikroskop av en patolog for å se etter tegn på kreft. Fordi behandlingen avhenger av typen ikke-Hodgkin-lymfom, bør biopsiprøver kontrolleres av en patolog som har erfaring med å diagnostisere ikke-Hodgkin-lymfom i barndommen.

En av følgende typer biopsier kan gjøres:

• Excisional biopsi: Fjerning av en hel lymfeknute eller klump av vev.

• Snittbiopsi: Fjerning av en del av en klump, lymfeknute eller vevsprøve.

• Kjernebiopsi: Fjerning av vev eller deler av en lymfeknute ved hjelp av en bred nål.

• Fin-nål aspirasjon (FNA) biopsi: Fjerning av vev eller deler av en lymfeknute ved hjelp av en tynn nål.

Fremgangsmåten som brukes til å fjerne prøven av vev, avhenger av hvor svulsten er i kroppen:

• Benmargsaspirasjon og biopsi: Fjerning av benmarg og et lite stykke bein ved å sette en hul nål i hoftebenet eller brystbenet.

Benmargsaspirasjon og biopsi. Etter at et lite område av huden er bedøvet, settes en benmargsnål inn i barnets hofteben. Prøver av blod, bein og beinmarg fjernes for undersøkelse under et mikroskop.

• Mediastinoskopi: En kirurgisk prosedyre for å se på organer, vev og lymfeknuter mellom lungene for unormale områder. Et snitt (kutt) lages på toppen av brystbenet og et mediastinoskop settes inn i brystet. Et mediastinoskop er et tynt, rørlignende instrument med et lys og en linse for visning. Den har også et verktøy for å fjerne vevs- eller lymfeknuteprøver, som blir sjekket under et mikroskop for tegn på kreft.

• Fremre mediastinotomi: En kirurgisk prosedyre for å se på organer og vev mellom lungene og mellom brystbenet og hjertet for unormale områder. Det blir laget et snitt (kutt) ved siden av brystbenet og et mediastinoskop settes inn i brystet. Et mediastinoskop er et tynt, rørlignende instrument med et lys og en linse for visning. Den har også et verktøy for å fjerne vevs- eller lymfeknuteprøver, som blir sjekket i mikroskop for tegn på kreft. Dette kalles også Chamberlain-prosedyren.

• Thoracentesis: Fjerning av væske fra rommet mellom slimhinnen i brystet og lungen ved hjelp av en nål. En patolog ser på væsken under et mikroskop for å lete etter kreftceller.

Hvis kreft blir funnet, kan følgende tester gjøres for å studere kreftcellene:

• Immunhistokjemi: En laboratorietest som bruker antistoffer for å kontrollere visse antigener (markører) i en prøve av pasientens vev. Antistoffene er vanligvis knyttet til et enzym eller et fluorescerende fargestoff. Etter at antistoffene binder seg til et spesifikt antigen i vevsprøven, aktiveres enzymet eller fargestoffet, og antigenet kan deretter sees under et mikroskop. Denne typen test brukes til å diagnostisere kreft og for å fortelle en type kreft fra en annen type kreft.

• Flowcytometri: En laboratorietest som måler antall celler i en prøve, prosentandelen av levende celler i en prøve og visse egenskaper til cellene, som størrelse, form og tilstedeværelse av svulst (eller andre) markører på celleoverflate. Cellene fra en prøve av pasientens blod, beinmarg eller annet vev farges med et fluorescerende fargestoff, plasseres i en væske og føres deretter en om gangen gjennom en lysstråle. Testresultatene er basert på hvordan cellene som ble farget med det fluorescerende fargestoffet reagerer på lysstrålen. Denne testen brukes til å diagnostisere og håndtere visse typer kreftformer, for eksempel leukemi og lymfom.

• Cytogenetisk analyse: En laboratorietest der kromosomene i celler i en blodprøve- eller benmarg telles og kontrolleres for eventuelle endringer, for eksempel ødelagte, manglende, omorganiserte eller ekstra kromosomer. Endringer i visse kromosomer kan være et tegn på kreft. Cytogenetisk analyse brukes til å diagnostisere kreft, planlegge behandling eller finne ut hvor bra behandlingen fungerer.

• FISK (fluorescens in situ hybridisering): En laboratorietest som brukes til å se på og telle gener eller kromosomer i celler og vev. Biter av DNA som inneholder fluorescerende fargestoffer lages i laboratoriet og legges til en prøve av pasientens celler eller vev. Når disse fargede DNA-delene fester seg til bestemte gener eller områder av kromosomer i prøven, lyser de opp når de sees under et fluorescerende mikroskop. FISH-testen brukes til å diagnostisere kreft og hjelpe til med å planlegge behandling.

• Immunfenotyping: En laboratorietest som bruker antistoffer for å identifisere kreftceller basert på typer antigener eller markører på overflaten av cellene. Denne testen brukes til å diagnostisere spesifikke typer lymfom.

• Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene.

Prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene avhenger av:

• Type lymfom.

• Hvor svulsten er i kroppen når svulsten diagnostiseres.

• Kreftstadiet.

• Om det er visse endringer i kromosomene.

• Type innledende behandling.

• Om lymfom reagerte på første behandling.

• Pasientens alder og generelle helse.

Stadier av barndommen ikke-Hodgkin lymfom

VIKTIGE PUNKTER

• Etter at ikke-Hodgkin lymfom i barndommen har blitt diagnostisert, blir det gjort tester for å finne ut om kreftceller har spredt seg i lymfesystemet eller til andre deler av kroppen.

• Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

• Følgende stadier brukes for barndom ikke-Hodgkin lymfom:

• Fase I

• Fase II

• Fase III

• Fase IV

Etter at ikke-Hodgkin lymfom i barndommen har blitt diagnostisert, blir det gjort tester for å finne ut om kreftceller har spredt seg i lymfesystemet eller til andre deler av kroppen.

Prosessen som brukes for å finne ut om kreft har spredt seg i lymfesystemet eller til andre deler av kroppen kalles iscenesettelse. Resultatene av tester og prosedyrer som brukes til å diagnostisere ikke-Hodgkin lymfom kan også brukes til iscenesettelse. Se generell informasjon for en beskrivelse av disse testene og prosedyrene. Informasjonen samlet fra iscenesettelsesprosessen bestemmer sykdomsfasen. Det er viktig å vite scenen for å planlegge behandlingen.

Følgende prosedyre kan også brukes til å bestemme scenen:

• Beinskanning: En prosedyre for å kontrollere om det er celler som deler seg raskt, for eksempel kreftceller, i beinet. En veldig liten mengde radioaktivt materiale injiseres i en blodåre og beveger seg gjennom blodstrømmen. Det radioaktive materialet samles i beinene med kreft og oppdages av en skanner.

Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:

• Vev. Kreften sprer seg fra der den begynte med å vokse til nærliggende områder.

• Lymfesystem. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme inn i lymfesystemet. Kreften beveger seg gjennom lymfekarene til andre deler av kroppen.

• Blod. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme i blodet. Kreften beveger seg gjennom blodårene til andre deler av kroppen.

Følgende stadier brukes for barndom ikke-Hodgkin lymfom:

Fase I

Stage I barndom ikke-Hodgkin lymfom. Kreft finnes i en gruppe lymfeknuter eller et område utenfor lymfeknuter, men det finnes ingen kreft i underlivet eller mediastinum (område mellom lungene).

I fase I barndom ikke-Hodgkin lymfom, er kreft funnet:

• i en gruppe lymfeknuter; eller

• i ett område utenfor lymfeknuter.

Det er ikke funnet kreft i underlivet eller mediastinum (området mellom lungene).

Fase II

Stage II barndom ikke-Hodgkin lymfom. Kreft finnes i ett område utenfor lymfeknuter og i nærliggende lymfeknuter (a); eller i to eller flere områder over (b) eller under (c) membranen; eller kreft startet i mage, vedlegg eller tarm (d) og kan fjernes ved kirurgi.

I fase II barndom ikke-Hodgkin lymfom, er kreft funnet:

• i ett område utenfor lymfeknuter og i nærliggende lymfeknuter; eller

• i to eller flere områder enten over eller under membranen, og kan ha spredt seg til nærliggende lymfeknuter; eller

• å ha startet i magen eller tarmene og kan fjernes fullstendig ved kirurgi. Kreft kan ha spredt seg til visse nærliggende lymfeknuter.

Fase III

Stage III barndom ikke-Hodgkin lymfom. Kreft finnes i minst ett område over og under mellomgulvet (a); eller kreft startet i brystet (b); eller kreft startet i magen og spredte seg over magen (c); eller i området rundt ryggraden (ikke vist).

I stadium III barndom ikke-Hodgkin lymfom, er kreft funnet:

• i minst ett område over mellomgulvet og i minst ett område under mellomgulvet; eller

• å ha startet i brystet; eller

• å ha startet i magen og spredt seg over magen; eller

• i området rundt ryggraden.

Fase IV

Stage IV barndom ikke-Hodgkin lymfom. Kreft finnes i beinmarg, hjerne eller hjernevæske (CSF). Kreft kan også bli funnet i andre deler av kroppen.

I stadium IV barndom ikke-Hodgkin lymfom, er kreft funnet i beinmarg, hjerne eller cerebrospinalvæske. Kreft kan også bli funnet i andre deler av kroppen.

Tilbakevendende barndom ikke-Hodgkin lymfom

Tilbakevendende barndom ikke-Hodgkin lymfom er kreft som har gått igjen (kommer tilbake) etter at den har blitt behandlet. Barndom ikke-Hodgkin lymfom kan komme tilbake i lymfesystemet eller i andre deler av kroppen.

Behandlingsalternativ Oversikt

VIKTIGE PUNKTER

• Det finnes forskjellige typer behandling for barn med ikke-Hodgkin lymfom.

• Barn med ikke-Hodgkin lymfom bør planlegge behandlingen av et team av leger som er eksperter i behandling av kreft hos barn.

• Behandling for ikke-Hodgkin lymfom i barndommen kan forårsake bivirkninger.

• Seks typer standardbehandling brukes:

• Cellegift

• Strålebehandling

• Høydose cellegift med stamcelletransplantasjon

• Målrettet terapi

• Annen medisinering

• Fototerapi

• Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.

• Immunterapi

• Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.

• Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

• Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Det finnes forskjellige typer behandling for barn med ikke-Hodgkin lymfom.

Ulike typer behandling er tilgjengelig for barn med ikke-Hodgkin lymfom. Noen behandlinger er standard (den for tiden brukte behandlingen), og noen blir testet i kliniske studier. En klinisk behandlingsstudie er en forskningsstudie som skal forbedre dagens behandlinger eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandling.

Å ta del i en klinisk studie bør vurderes for alle barn med ikke-Hodgkin lymfom. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandlingen.

Barn med ikke-Hodgkin lymfom bør planlegge behandlingen av et team av leger som er eksperter i behandling av kreft hos barn.

Behandlingen blir overvåket av en pediatrisk onkolog, en lege som spesialiserer seg på behandling av barn med kreft. Den pediatriske onkologen samarbeider med andre helsepersonell som er eksperter i å behandle barn med ikke-Hodgkin lymfom og som spesialiserer seg på visse medisinområder. Disse kan omfatte følgende spesialister:

• Barnelege.

• Stråle onkolog.

• Barnhematolog.

• Barnekirurg.

• Barnesykepleierspesialist.

• Rehabiliteringsspesialist.

• Psykolog.

• Sosialarbeider.

Behandling for ikke-Hodgkin lymfom i barndommen kan forårsake bivirkninger.

for informasjon om bivirkninger som begynner under behandling for kreft, se siden Bivirkninger.

Bivirkninger fra kreftbehandling som begynner etter behandling og fortsetter i flere måneder eller år kalles sene effekter. Sene effekter av kreftbehandling kan omfatte følgende:

• Fysiske problemer.

• Endringer i humør, følelser, tenkning, læring eller hukommelse.

• Andre kreftformer (nye typer kreft).

Noen seneffekter kan behandles eller kontrolleres. Det er viktig å snakke med barnets leger om effekten kreftbehandling kan ha på barnet ditt. (Se -sammendraget om sene effekter av behandling for barnekreft for mer informasjon.)

Seks typer standardbehandling brukes:

Cellegift

Kjemoterapi er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Når cellegift blir tatt gjennom munnen eller injisert i en blodåre eller muskel, kommer legemidlene inn i blodet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift). Når cellegift legges direkte inn i cerebrospinalvæsken (intratekal cellegift), et organ eller et kroppshulrom som magen, påvirker legemidlene hovedsakelig kreftceller i disse områdene. Kombinasjons cellegift er behandling med to eller flere kreftmedisiner.

Måten cellegift gir, avhenger av typen og stadiet til kreften som behandles.

Intratekal cellegift kan brukes til å behandle ikke-Hodgkin lymfom hos barn som har spredt seg, eller kan spre seg, til hjernen. Når det brukes til å redusere sjansen for at kreft vil spre seg til hjernen, kalles det CNS-profylakse. Intratekal cellegift er gitt i tillegg til cellegift ved munn eller blodåre. Høyere doser enn cellegift kan også brukes som CNS-profylakse.

Intratekal cellegift. Antikreftmedisiner injiseres i det intratekale rommet, som er rommet som inneholder cerebrospinalvæsken (CSF, vist i blått). Det er to forskjellige måter å gjøre dette på. En måte, vist i den øverste delen av figuren, er å injisere stoffene i et Ommaya-reservoar (en kuppelformet beholder som plasseres under hodebunnen under operasjonen; den holder stoffene når de strømmer gjennom et lite rør inn i hjernen. ). Den andre måten, vist i nederste del av figuren, er å injisere medisinene direkte i CSF i nedre del av ryggraden, etter at et lite område på korsryggen er nummet.

Se Legemidler godkjent for ikke-Hodgkin lymfom for mer informasjon.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker røntgenstråler med høy energi eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller hindre dem i å vokse. Det er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften.

• Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff forseglet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller nær kreften.

Måten strålebehandling gis på, avhenger av hvilken type ikke-Hodgkin lymfom som behandles. Ekstern strålebehandling kan brukes til å behandle ikke-Hodgkin lymfom i barndommen som har spredt seg, eller kan spre seg, til hjernen og ryggmargen. Intern strålebehandling brukes ikke til å behandle ikke-Hodgkin lymfom.

Høydose cellegift med stamcelletransplantasjon

Høye doser cellegift er gitt for å drepe kreftceller. Friske celler, inkludert bloddannende celler, blir også ødelagt av kreftbehandlingen. Stamcelletransplantasjon er en behandling for å erstatte de bloddannende cellene. Stamceller (umodne blodceller) fjernes fra pasienten eller en donors blod eller benmarg og fryses og lagres. Etter at pasienten har fullført cellegift, blir de lagrede stamcellene tint og gitt tilbake til pasienten gjennom en infusjon. Disse reinfuserte stamcellene vokser inn i (og gjenoppretter) kroppens blodceller.

Se Legemidler godkjent for ikke-Hodgkin lymfom for mer informasjon.

Stamcelletransplantasjon. (Trinn 1): Blod tas fra en blodåre i donorens arm. Pasienten eller en annen person kan være giver. Blodet strømmer gjennom en maskin som fjerner stamcellene. Deretter føres blodet tilbake til giveren gjennom en blodåre i den andre armen. (Trinn 2): Pasienten får cellegift for å drepe bloddannende celler. Pasienten kan få strålebehandling (ikke vist). (Trinn 3): Pasienten mottar stamceller gjennom et kateter plassert i et blodkar i brystet.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling som bruker medisiner eller andre stoffer for å identifisere og angripe spesifikke kreftceller uten å skade normale celler. Monoklonale antistoffer, tyrosinkinasehemmere og immuntoksiner er tre typer målrettet terapi som brukes eller studeres i behandlingen av ikke-Hodgkin lymfom hos barn.

Monoklonal antistoffbehandling er en kreftbehandling som bruker antistoffer laget i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffene kan identifisere stoffer på kreftceller eller normale stoffer som kan hjelpe kreftceller til å vokse. Antistoffene fester seg til stoffene og dreper kreftcellene, blokkerer deres vekst eller hindrer dem i å spre seg. Monoklonale antistoffer gis ved infusjon. De kan brukes alene eller til å frakte medisiner, giftstoffer eller radioaktivt materiale direkte til kreftceller.

• Rituximab brukes til å behandle flere typer barndom ikke-Hodgkin lymfom.

• Pembrolizumab brukes til å behandle primært mediastinum stort B-celle lymfom som ikke har svart på behandlingen eller som har kommet tilbake (kommer tilbake) etter behandling med annen behandling. Behandling med pembrolizumab har stort sett blitt studert hos voksne.

• Brentuximab vedotin er et monoklonalt antistoff kombinert med et kreftmedisin som brukes til å behandle anaplastisk storcellet lymfom.

Et bispesifikt monoklonalt antistoff består av to forskjellige monoklonale antistoffer som binder seg til to forskjellige stoffer og dreper kreftceller. Bispesifikk monoklonal antistoffbehandling brukes til behandling av Burkitt og Burkitt-lignende lymfom / leukemi og diffust stort B-celle lymfom.

Tyrosinkinasehemmere (TKI) blokkerer signaler om at svulster trenger å vokse. Noen TKI-er hindrer også svulster i å vokse ved å forhindre vekst av nye blodkar til svulstene. Andre typer kinasehemmere, som crizotinib, blir studert for ikke-Hodgkin lymfom hos barn.

Immunotoksiner kan binde seg til kreftceller og drepe dem. Denileukin diftitox er et immuntoksin som brukes til å behandle kutant T-celle lymfom.

Målrettet terapi blir studert for behandling av ikke-Hodgkin lymfom i barndommen som har gått igjen (kommer tilbake).

Se Legemidler godkjent for ikke-Hodgkin lymfom for mer informasjon.

Annen medisinering

Retinoider er medisiner relatert til vitamin A. Retinoidbehandling med bexaroten brukes til å behandle flere typer kutan T-celle lymfom.

Steroider er hormoner laget naturlig i kroppen. De kan også lages i et laboratorium og brukes som medisiner. Steroidterapi brukes til å behandle kutan T-celle lymfom.

Fototerapi

Fototerapi er en kreftbehandling som bruker et medikament og en bestemt type laserlys for å drepe kreftceller. Et legemiddel som ikke er aktivt før det blir utsatt for lys, injiseres i en blodåre. Legemidlet samler mer i kreftceller enn i normale celler. For hudkreft i huden skinner laserlys på huden og stoffet blir aktivt og dreper kreftcellene. Fototerapi brukes til behandling av kutan T-celle lymfom.

Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.

Denne sammendragsseksjonen beskriver behandlinger som studeres i kliniske studier. Det nevner kanskje ikke hver ny behandling som studeres. Informasjon om kliniske studier er tilgjengelig fra NCIs nettsted.

Immunterapi

Immunterapi er en behandling som bruker pasientens immunsystem for å bekjempe kreft. Stoffer laget av kroppen eller laget i et laboratorium brukes til å øke, dirigere eller gjenopprette kroppens naturlige forsvar mot kreft. Denne typen kreftbehandling kalles også bioterapi eller biologisk terapi.

Epstein-Barr-virus (EBV) -spesifikke cytotoksiske T-lymfocytter er en type immuncelle som kan drepe visse celler, inkludert fremmede celler, kreftceller og celler infisert med EBV. Cytotoksiske T-lymfocytter kan skilles fra andre blodceller, dyrkes i laboratoriet og deretter gis til pasienten for å drepe kreftceller. EBV-spesifikke cytotoksiske T-lymfocytter blir studert for å behandle lymfoproliferativ sykdom etter transplantasjon.

Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.

For noen pasienter kan det være det beste behandlingsvalget å delta i en klinisk studie. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier gjøres for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandlinger for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandling eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å fremme forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme tilbake (eller komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Kliniske studier pågår i mange deler av landet. Informasjon om kliniske studier støttet av NCI finner du på NCIs nettside for kliniske studier. Kliniske studier støttet av andre organisasjoner finner du på nettstedet ClinicalTrials.gov.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreft eller for å finne ut kreftstadiet, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å bli gjort fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene av disse testene kan vise om barnets tilstand har endret seg eller om kreften har oppstått (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller kontroller.

Behandlingsalternativer for barndom ikke-Hodgkin lymfom

I denne seksjonen

• Burkitt og Burkitt-lignende lymfom / leukemi

• Behandlingsmuligheter for nylig diagnostisert Burkitt og Burkitt-lignende lymfom / leukemi

• Behandlingsmuligheter for tilbakevendende Burkitt og Burkitt-lignende lymfom / leukemi

• Diffus stort B-celle lymfom

• Behandlingsmuligheter for nylig diagnostisert diffust stort B-celle lymfom

• Behandlingsmuligheter for tilbakevendende diffust stort B-celle lymfom

• Primær mediastinal B-celle lymfom

• Behandlingsmuligheter for nylig diagnostisert primær mediastinal B-celle lymfom

• Behandlingsmuligheter for tilbakevendende primær mediastinum B-celle lymfom

• Lymfoblastisk lymfom

• Behandlingsmuligheter for nylig diagnostisert lymfoblastisk lymfom

• Behandlingsalternativer for tilbakevendende lymfoblastisk lymfom

• Anaplastisk storcellelymfom

• Behandlingsmuligheter for nylig diagnostisert anaplastisk storcellet lymfom

• Behandlingsmuligheter for tilbakevendende anaplastisk storcellet lymfom

• Lymfoproliferativ sykdom assosiert med immunsvikt hos barn

• Behandlingsmuligheter for lymfoproliferativ sykdom assosiert med primær immundefekt

• Behandlingsalternativer for ikke-Hodgkin lymfom assosiert med syndromer med DNA-reparasjonsfeil

• Behandlingsmuligheter for HIV-assosiert ikke-Hodgkin lymfom

• Behandlingsmuligheter for lymfoproliferativ sykdom etter transplantasjon

• Sjelden NHL forekommer hos barn

• Behandlingsmuligheter for follikulært lymfom hos barn

• Behandlingsalternativer for marginal sone lymfom

• Behandlingsalternativer for primært CNS-lymfom

• Behandlingsalternativer for perifert T-celle lymfom

• Behandlingsmuligheter for kutan T-celle lymfom

For informasjon om behandlingene som er oppført nedenfor, se avsnittet Oversikt over behandlingsalternativer.

Burkitt og Burkitt-lignende lymfom / leukemi

Behandlingsmuligheter for nylig diagnostisert Burkitt og Burkitt-lignende lymfom / leukemi

Behandlingsmuligheter for nylig diagnostisert Burkitt og Burkitt-lignende lymfom / leukemi kan omfatte:

• Kirurgi for å fjerne så mye av svulsten som mulig, etterfulgt av kombinasjons cellegift.

• Kombinasjons cellegift med eller uten målrettet terapi (rituximab).

Behandlingsmuligheter for tilbakevendende Burkitt og Burkitt-lignende lymfom / leukemi

Behandlingsalternativer for tilbakevendende Burkitt og Burkitt-lignende ikke-Hodgkin lymfom / leukemi kan omfatte:

• Kombinasjons cellegift med eller uten målrettet terapi (rituximab).

• Høydose cellegift med stamcelletransplantasjon med pasientens egne celler eller celler fra en giver.

• Målrettet terapi med et bispesifikt antistoff.

• En klinisk studie som kontrollerer en prøve av pasientens svulst for visse genendringer. Hvilken målrettet terapi som vil bli gitt til pasienten, avhenger av typen genforandring.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Diffus stort B-celle lymfom

Behandlingsmuligheter for nylig diagnostisert diffust stort B-celle lymfom

Behandlingsalternativer for nylig diagnostisert diffust stort B-celle lymfom kan omfatte:

• Kirurgi for å fjerne så mye av svulsten som mulig, etterfulgt av kombinasjons cellegift.

• Kombinasjons cellegift med eller uten målrettet terapi (rituximab).

Behandlingsmuligheter for tilbakevendende diffust stort B-celle lymfom

Behandlingsalternativer for tilbakevendende diffust stort B-celle lymfom kan omfatte:

• Kombinasjons cellegift med eller uten målrettet terapi (rituximab).

• Høydose cellegift med stamcelletransplantasjon med pasientens egne celler eller celler fra en giver.

• Målrettet terapi med et bispesifikt antistoff.

• En klinisk studie som kontrollerer en prøve av pasientens svulst for visse genendringer. Hvilken målrettet terapi som vil bli gitt til pasienten, avhenger av typen genforandring.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Primær mediastinal B-celle lymfom

Behandlingsmuligheter for nylig diagnostisert primær mediastinal B-celle lymfom

Behandlingsmuligheter for nylig diagnostisert primær mediastinal B-celle lymfom kan omfatte:

• Kombinasjons cellegift og målrettet terapi (rituximab).

Behandlingsmuligheter for tilbakevendende primær mediastinum B-celle lymfom

Behandlingsalternativer for tilbakevendende primær mediastinum B-celle lymfom kan omfatte:

• Målrettet terapi (pembrolizumab).

• En klinisk studie som kontrollerer en prøve av pasientens svulst for visse genendringer. Hvilken målrettet terapi som vil bli gitt til pasienten, avhenger av typen genforandring.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Lymfoblastisk lymfom

Behandlingsmuligheter for nylig diagnostisert lymfoblastisk lymfom

Lymfoblastisk lymfom kan klassifiseres som den samme sykdommen som akutt lymfoblastisk leukemi (ALL). Behandlingsalternativer for lymfoblastisk lymfom kan omfatte:

• Kombinasjons cellegift. CNS-profylakse med strålebehandling kan også gis hvis kreft har spredt seg til hjernen eller ryggmargen.

• En klinisk studie av cellegift med forskjellige regimer for CNS-profylakse.

• En klinisk studie av kombinasjons cellegift med eller uten målrettet terapi (bortezomib).

Behandlingsalternativer for tilbakevendende lymfoblastisk lymfom

Behandlingsalternativer for tilbakevendende lymfoblastisk lymfom kan omfatte:

• Cellegift.

• Høydose cellegift med stamcelletransplantasjon med celler fra en giver.

• En klinisk studie som kontrollerer en prøve av pasientens svulst for visse genendringer. Hvilken målrettet terapi som vil bli gitt til pasienten, avhenger av typen genforandring.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Anaplastisk storcellelymfom

Behandlingsmuligheter for nylig diagnostisert anaplastisk storcellet lymfom

Behandlingsalternativer for anaplastisk storcellet lymfom kan omfatte:

• Kirurgi etterfulgt av kombinasjons cellegift.

• Kombinasjons cellegift.

• Intratekal og systemisk cellegift, for pasienter med kreft i hjernen eller ryggmargen.

• En klinisk studie av målrettet behandling (crizotinib eller brentuximab) og kombinasjons cellegift.

Behandlingsmuligheter for tilbakevendende anaplastisk storcellet lymfom

Behandlingsmuligheter for tilbakevendende anaplastisk storcellet lymfom kan omfatte:

• Kjemoterapi, brentuximab og / eller crizotinib.

• Stamcelletransplantasjon med pasientens egne celler eller celler fra en donor.

• Strålebehandling eller høydose cellegift for pasienter hvis sykdom utvikler seg til sentralnervesystemet.

• En klinisk studie av målrettet behandling (crizotinib eller brentuximab) og kombinasjons cellegift.

• En klinisk studie som kontrollerer en prøve av pasientens svulst for visse genendringer. Hvilken målrettet terapi som vil bli gitt til pasienten, avhenger av typen genforandring.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Lymfoproliferativ sykdom assosiert med immunsvikt hos barn

Behandlingsmuligheter for lymfoproliferativ sykdom assosiert med primær immundefekt

Behandlingsalternativer for lymfoproliferativ sykdom hos barn og ungdom med svekket immunforsvar kan omfatte:

• Kjemoterapi med eller uten rituximab.

• Stamcelletransplantasjon med celler fra en giver.

Behandlingsalternativer for ikke-Hodgkin lymfom assosiert med syndromer med DNA-reparasjonsfeil

Behandlingsalternativer for ikke-Hodgkin lymfom assosiert med DNA-reparasjonsfeilsyndrom hos barn kan omfatte:

• Cellegift.

Behandlingsmuligheter for HIV-assosiert ikke-Hodgkin lymfom

Behandling med svært aktiv antiretroviral behandling eller HAART (en kombinasjon av antiretrovirale legemidler) senker risikoen for ikke-Hodgkin lymfom hos pasienter infisert med humant immundefektvirus (HIV).

Behandlingsalternativer for HIV-relatert ikke-Hodgkin lymfom (NHL) hos barn kan omfatte:

• Kjemoterapi med eller uten rituximab.

For behandling av tilbakevendende sykdom avhenger behandlingsalternativene av typen ikke-Hodgkin lymfom.

Behandlingsmuligheter for lymfoproliferativ sykdom etter transplantasjon

Behandlingsalternativer for lymfoproliferativ sykdom etter transplantasjon kan omfatte:

• Kirurgi for å fjerne svulsten. Hvis mulig, kan det gis lavere doser av immunsuppressive medisiner etter en stamcelle eller organtransplantasjon.

• Målrettet terapi (rituximab).

• Kjemoterapi med eller uten målrettet terapi (rituximab).

• En behandling av immunterapi med donorlymfocytter eller pasientens egne T-celler for å målrette mot Epstein-Barr-infeksjon blir undersøkt. Denne behandlingen er bare tilgjengelig på noen få sentre i USA.

Sjelden NHL forekommer hos barn

Behandlingsmuligheter for follikulært lymfom hos barn

Behandlingsalternativer for follikulært lymfom hos barn kan omfatte:

• Kirurgi.

• Kombinasjons cellegift med eller uten rituximab.

For barn med kreft som har visse endringer i genene, er behandlingen lik den som gis til voksne med follikulært lymfom. Se delen follikulært lymfom i -sammendraget om voksen ikke-Hodgkin lymfom for informasjon.

Behandlingsalternativer for marginal sone lymfom

Behandlingsalternativer for marginal sone lymfom (inkludert slimhinne-assosiert lymfoide vev (MALT) lymfom) hos barn kan omfatte:

• Kirurgi.

• Strålebehandling.

• Rituximab med eller uten cellegift.

• Antibiotikabehandling, for MALT lymfom.

Behandlingsalternativer for primært CNS-lymfom

Behandlingsalternativer for primært CNS-lymfom hos barn kan omfatte:

• Cellegift.

Behandlingsalternativer for perifert T-celle lymfom

Behandlingsalternativer for perifert T-celle lymfom hos barn kan omfatte:

• Cellegift.

• Strålebehandling.

• Stamcelletransplantasjon med pasientens egne celler eller celler fra en donor.

Behandlingsmuligheter for kutan T-celle lymfom

Behandlingsalternativer for subkutan pannikulittlignende kutan T-celle lymfom hos barn kan omfatte:

• Vaktsom venting.

• Høydose steroider.

• Målrettet terapi (denileukin diftitox).

• Kombinasjons cellegift.

• Retinoidbehandling.

• Stamcelletransplantasjon.

Behandlingsalternativer for kutan anaplastisk storcellet lymfom kan omfatte:

• Kirurgi, strålebehandling eller begge deler.

Hos barn kan behandlingsmuligheter for mycosis fungoides omfatte:

• Steroider påført huden.

• Retinoidbehandling.

• Strålebehandling.

• Fototerapi (lysterapi ved bruk av ultrafiolett B-stråling).

For å lære mer om barndom ikke-Hodgkin lymfom

For mer informasjon fra National Cancer Institute om barndom ikke-Hodgkin lymfom, se følgende:

• Datortomografi (CT) og kreft

• Legemidler godkjent for ikke-Hodgkin lymfom

• Bloddannende stamcelletransplantasjoner

• Målrettede kreftterapier

For mer informasjon om kreft hos barn og andre generelle kreftressurser, se følgende:

• Om kreft

• Barndomskreft

• CureSearch for barnekreft. Ansvarsfraskrivelse

• Senvirkninger av behandling for kreft hos barn

• Ungdom og unge voksne med kreft

• Barn med kreft: En guide for foreldre

• Kreft hos barn og ungdom

• Iscenesettelse

• Å takle kreft

• Spørsmål å stille legen din om kreft

• For overlevende og omsorgspersoner