Typer / lymfom / pasient / voksen-hodgkin-behandling-pdq

Voksen Hodgkin lymfombehandling (®) - pasientversjon

Generell informasjon om voksen Hodgkin lymfom

VIKTIGE PUNKTER

• Voksen Hodgkin lymfom er en sykdom der ondartede (kreft) celler dannes i lymfesystemet.

• De to hovedtyper av Hodgkin lymfom er: klassisk og nodulær lymfocytt dominerende.

• Alder, å være mann, tidligere Epstein-Barr-infeksjon, og en familiehistorie av Hodgkin lymfom kan øke risikoen for voksen Hodgkin lymfom.

• Tegn på voksen Hodgkin lymfom inkluderer hovne lymfeknuter, feber, gjennomvåt nattesvette, vekttap og tretthet.

• Tester som undersøker lymfesystemet og andre deler av kroppen, brukes til å diagnostisere og iscenesette voksen Hodgkin lymfom.

• Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene.

Voksen Hodgkin lymfom er en sykdom der ondartede (kreft) celler dannes i lymfesystemet.

Voksen Hodgkin lymfom er en type kreft som utvikler seg i lymfesystemet. Lymfesystemet er en del av immunforsvaret. Det hjelper med å beskytte kroppen mot infeksjoner og sykdommer.

Lymfesystemet består av følgende:

• Lymfe: Fargeløs, vannaktig væske som beveger seg gjennom lymfekarene og bærer T- og B-lymfocytter. Lymfocytter er en type hvite blodlegemer.

• Lymfekar: Et nettverk av tynne rør som samler lymfe fra forskjellige deler av kroppen og returnerer den til blodbanen.

• Lymfeknuter: Små, bønneformede strukturer som filtrerer lymfe og lagrer hvite blodlegemer som hjelper til med å bekjempe infeksjon og sykdom. Lymfeknuter finnes langs et nettverk av lymfekar i hele kroppen. Grupper av lymfeknuter finnes i mediastinum (området mellom lungene), nakke, underarm, mage, bekken og lyske. Hodgkin lymfom dannes oftest i lymfeknuter over mellomgulvet og ofte i lymfeknuter i mediastinum.

• Milt: Et organ som lager lymfocytter, lagrer røde blodlegemer og lymfocytter, filtrerer blodet og ødelegger gamle blodceller. Milten er på venstre side av magen nær magen.

• Thymus: Et organ der T-lymfocytter modnes og formerer seg. Thymus er i brystet bak brystbenet.

• Benmarg: Det myke, svampete vevet i midten av visse bein, som hoftebenet og brystbenet. Hvite blodlegemer, røde blodlegemer og blodplater lages i beinmargen.

• Mandler: To små masser av lymfevev bak på halsen. Det er en mandel på hver side av halsen. Voksent Hodgkin-lymfom dannes sjelden i mandlene.

Anatomi i lymfesystemet, som viser lymfekar og lymfeorganer, inkludert lymfeknuter, mandler, tymus, milt og benmarg. Lymfe (klar væske) og lymfocytter beveger seg gjennom lymfekarene og inn i lymfeknuter der lymfocyttene ødelegger skadelige stoffer. Lymfene kommer inn i blodet gjennom en stor vene nær hjertet.

Lymvevev finnes også i andre deler av kroppen, som slimhinnen i fordøyelseskanalen, bronkus og hud.

Det er to generelle typer lymfom: Hodgkin lymfom og ikke-Hodgkin lymfom. Dette sammendraget handler om behandling av voksen Hodgkin-lymfom, inkludert under graviditet.

For informasjon om Hodgkin lymfom hos barn, voksen ikke-Hodgkin lymfom eller lymfom hos personer som har fått immundefekt syndrom (AIDS), se følgende sammendrag:

• Voksen ikke-Hodgkin lymfombehandling

• Childhood Hodgkin Lymphoma Treatment

• AIDS-relatert lymfombehandling

De to hovedtyper av Hodgkin lymfom er: klassisk og nodulær lymfocytt dominerende.

De fleste Hodgkin lymfomer er den klassiske typen. Når en prøve av lymfeknutevev blir sett på under et mikroskop, kan Hodgkin lymfomkreftceller, kalt Reed-Sternberg-celler, sees. Den klassiske typen er delt inn i følgende fire undertyper:

• Nodulær skleroserende Hodgkin lymfom.

• Blandet cellularitet Hodgkin lymfom.

• Lymfocyttmangel Hodgkin lymfom.

• Lymfocytterik klassisk Hodgkin-lymfom.

Nodulært lymfocytt dominerende Hodgkin lymfom er sjelden og har en tendens til å vokse saktere enn klassisk Hodgkin lymfom. Nodulært lymfocytt dominerende Hodgkin lymfom forekommer ofte som en hovent lymfeknute i nakken, brystet, armhulene eller lysken. De fleste har ingen andre tegn eller symptomer på kreft ved diagnosen. Behandling er ofte forskjellig fra klassisk Hodgkin lymfom.

Alder, å være mann, tidligere Epstein-Barr-infeksjon, og en familiehistorie av Hodgkin lymfom kan øke risikoen for voksen Hodgkin lymfom.

Alt som øker risikoen for å få en sykdom, kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Snakk med legen din hvis du tror du kan være i fare. Risikofaktorer for voksen Hodgkin lymfom inkluderer følgende:

• Alder. Hodgkin-lymfom er vanligst i tidlig voksen alder (alder 20–39 år) og i sen voksen alder (65 år og eldre).

• Å være mann. Risikoen for voksen Hodgkin-lymfom er litt høyere hos menn enn hos kvinner.

• Tidligere Epstein-Barr-virusinfeksjon. Å ha en infeksjon med Epstein-Barr-viruset i tenårene eller tidlig barndom øker risikoen for Hodgkin-lymfom.

• En familiehistorie av Hodgkin lymfom. Å ha en forelder, bror eller søster med Hodgkin lymfom øker risikoen for å utvikle Hodgkin lymfom.

Tegn på voksen Hodgkin lymfom inkluderer hovne lymfeknuter, feber, gjennomvåt nattesvette, vekttap og tretthet.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaket av voksen Hodgkin lymfom eller av andre forhold. Ta kontakt med legen din dersom du har noen av følgende symptomer som ikke forsvinner:

• Smertefri, hovne lymfeknuter i nakken, underarmen eller lysken.

• Feber uten kjent grunn.

• Drenking nattesvette.

• Vekttap uten kjent grunn de siste 6 månedene.

• Kløende hud, spesielt etter bading eller drikke alkohol.

• Føler meg veldig sliten.

Feber uten kjent grunn, vekttap uten kjent grunn og gjennomvåt nattesvette kalles B-symptomer. B-symptomer er en viktig del av å iscenesette Hodgkin-lymfom og forstå pasientens sjanse for bedring.

Tester som undersøker lymfesystemet og andre deler av kroppen, brukes til å diagnostisere og iscenesette voksen Hodgkin lymfom.

Resultatene av testene og prosedyrene nedenfor hjelper også til å ta beslutninger om behandling.

Disse testene kan omfatte:

• Fysisk eksamen og helsehistorie: En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle helsetegn, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, som klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helse, inkludert feber, nattesvette og vekttap, tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.

• Komplett blodtelling (CBC): En prosedyre der en blodprøve trekkes ut og kontrolleres for følgende:

• Antall røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater.

• Mengden hemoglobin (proteinet som fører oksygen) i de røde blodcellene.

• Delen av prøven består av røde blodlegemer.

Komplett blodtelling (CBC). Blod samles opp ved å stikke en nål i en blodåre og la blodet strømme inn i et rør. Blodprøven sendes til laboratoriet og de røde blodcellene, de hvite blodcellene og blodplatene telles. CBC brukes til å teste for, diagnostisere og overvåke mange forskjellige forhold.

• Blodkjemistudier: En prosedyre der en blodprøve kontrolleres for å måle mengden av visse stoffer som frigjøres i blodet av organer og vev i kroppen. En uvanlig (høyere eller lavere enn normal) mengde av et stoff kan være et tegn på sykdom.

• LDH-test: En prosedyre der en blodprøve blir sjekket for å måle mengden melkesyrehydrogenase (LDH). En økt mengde LDH i blodet kan være et tegn på vevsskade, lymfom eller andre sykdommer.

• Hepatitt B- og hepatitt C-test: En prosedyre der en blodprøve kontrolleres for å måle mengdene av hepatitt B-virusspesifikke antigener og / eller antistoffer og mengdene av hepatitt C-virusspesifikke antistoffer. Disse antigenene eller antistoffene kalles markører. Forskjellige markører eller kombinasjoner av markører brukes til å bestemme om en pasient har en hepatitt B- eller C-infeksjon, har hatt en tidligere infeksjon eller vaksinasjon eller er utsatt for infeksjon. Å vite om en pasient har hepatitt B eller C, kan bidra til å planlegge behandlingen.

• HIV-test: En test for å måle nivået av humant immundefektvirus (HIV) antistoffer i en blodprøve. Antistoffer lages av kroppen når den blir invadert av et fremmed stoff. Et høyt nivå av HIV-antistoffer kan bety at kroppen har blitt smittet med HIV. Å vite om en pasient har hiv kan være med på å planlegge behandlingen.

• Sedimentasjonshastighet: En prosedyre der en blodprøve trekkes ut og kontrolleres for hastigheten hvormed de røde blodcellene legger seg til bunnen av prøverøret. Sedimentasjonshastigheten er et mål på hvor mye betennelse som er i kroppen. En høyere enn normal sedimenteringshastighet kan være et tegn på lymfom eller en annen tilstand. Også kalt erytrocytsedimenteringshastighet, sedhastighet eller ESR.

• PET-CT-skanning: En prosedyre som kombinerer bildene fra en positron-utslippstomografisk (PET) -skanning og en CT-skanning. PET- og CT-skanningen utføres samtidig på samme maskin. Bildene fra begge skanningene kombineres for å lage et mer detaljert bilde enn noen av testene ville gjort av seg selv. En PET-CT-skanning kan brukes til å diagnostisere sykdommer, for eksempel kreft, bestemme stadium, planlegge behandling eller finne ut hvor godt behandlingen fungerer.

• CT-skanning (CAT-skanning): En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, slik som nakke, bryst, mage, bekken og lymfeknuter, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenapparat. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevet til å vises tydeligere. Denne prosedyren kalles også computertomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi. Hvis en PET-CT-skanning ikke er tilgjengelig, kan en CT-skanning alene gjøres.

• PET-skanning (positron-utslippstomografisk skanning): En PET-skanning er en prosedyre for å finne ondartede tumorceller i kroppen. En liten mengde radioaktiv glukose (sukker) injiseres i en blodåre. PET-skanneren roterer rundt kroppen og lager et bilde av hvor glukose brukes i kroppen. Ondartede svulstceller vises lysere på bildet fordi de er mer aktive og tar opp mer glukose enn normale celler.

• Lymfeknute-biopsi: Fjerning av hele eller deler av en lymfeknute. En patolog ser på vevet under et mikroskop for å lete etter kreftceller kalt Reed-Sternberg-celler. Reed-Sternberg-celler er vanlige i klassisk Hodgkin-lymfom.

Reed-Sternberg-celle. Reed-Sternberg-celler er store, unormale lymfocytter som kan inneholde mer enn en kjerne. Disse cellene finnes i Hodgkin lymfom.

En av følgende typer biopsier kan gjøres:

• Excisional biopsi: Fjerning av en hel lymfeknute.

• Snittbiopsi: Fjerning av en del av en lymfeknute.

• Kjernebiopsi: Fjerning av vev fra en lymfeknute ved hjelp av en bred nål.

Andre områder av kroppen, som lever, lunge, bein, beinmarg og hjerne, kan også få fjernet en prøve av vev og kontrollert av en patolog for tegn på kreft.

Følgende test kan gjøres på vev som ble fjernet:

• Immunfenotyping: En laboratorietest som bruker antistoffer for å identifisere kreftceller basert på typer antigener eller markører på overflaten av cellene. Denne testen brukes til å diagnostisere spesifikke typer lymfom.

For gravide kvinner med Hodgkin-lymfom brukes bildebehandlingstester som beskytter det ufødte barnet mot strålingskader. Disse inkluderer:

• MR (magnetisk resonansavbildning): En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansbilder (NMRI). Hos kvinner som er gravide, brukes ikke kontrastfargestoff under prosedyren.

• Ultralydundersøkelse: En prosedyre der høyenergiske lydbølger (ultralyd) sprettes av indre vev eller organer og lager ekko. Ekkoene danner et bilde av kroppsvev som kalles sonogram.

Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene.

Prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene avhenger av følgende:

• Pasientens tegn og symptomer, inkludert om de har B-symptomer eller ikke (feber uten kjent årsak, vekttap uten kjent grunn eller gjennomvåt nattesvette).

• Kreftstadiet (størrelsen på kreftsvulstene og om kreften har spredt seg til underlivet eller mer enn en gruppe lymfeknuter).

• Typen av Hodgkin lymfom.

• Resultater av blodprøver.

• Pasientens alder, kjønn og generelle helse.

• Enten kreften er nylig diagnostisert, fortsetter å vokse under behandlingen, eller har kommet tilbake etter behandling.

For Hodgkin lymfom under graviditet avhenger behandlingsalternativene også av:

• Pasientens ønsker.

• Alderen til det ufødte barnet.

Voksen Hodgkin-lymfom kan vanligvis helbredes hvis det blir funnet og behandlet tidlig.

Stadier av voksen Hodgkin lymfom

VIKTIGE PUNKTER

• Etter at voksen Hodgkin-lymfom har blitt diagnostisert, blir det gjort tester for å finne ut om kreftceller har spredt seg i lymfesystemet eller til andre deler av kroppen.

• Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

• AT Følgende stadier brukes for voksen Hodgkin lymfom:

• AStage I

• AStage II

• AStage III

• AStage IV

• AAdult Hodgkin lymfom kan grupperes for behandling som følger:

• Tidlig gunstig

• Tidlig ugunstig

• A Avansert

Etter at voksen Hodgkin-lymfom har blitt diagnostisert, blir det gjort tester for å finne ut om kreftceller har spredt seg i lymfesystemet eller til andre deler av kroppen.

Prosessen som brukes for å finne ut om kreft har spredt seg i lymfesystemet eller til andre deler av kroppen kalles iscenesettelse. Informasjonen samlet fra iscenesettelsesprosessen bestemmer sykdomsfasen. Det er viktig å vite scenen for å planlegge behandlingen. Resultatene av testene og prosedyrene som er gjort for å diagnostisere og fase Hodgkin lymfom brukes til å ta beslutninger om behandling.

Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:

• Vev. Kreften sprer seg fra der den begynte med å vokse til nærliggende områder.

• Lymfesystem. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme inn i lymfesystemet. Kreften beveger seg gjennom lymfekarene til andre deler av kroppen.

• Blod. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme i blodet. Kreften beveger seg gjennom blodårene til andre deler av kroppen.

Følgende stadier brukes for voksen Hodgkin lymfom:

Fase I

Stage I voksen lymfom. Kreft er funnet i en eller flere lymfeknuter i en gruppe lymfeknuter, eller i sjeldne tilfeller kreft finnes i Waldeyer-ringen, tymus eller milt. I trinn IE (ikke vist) har kreft spredt seg til et område utenfor lymfesystemet.

Stage I voksen Hodgkin lymfom er delt inn i trinn I og IE.

• I stadium I finnes kreft et av følgende steder i lymfesystemet:

• Én eller flere lymfeknuter i en gruppe lymfeknuter.

• Waldeyers ring.

• Thymus.

• Milt.

• I fase IE finnes kreft i ett område utenfor lymfesystemet.

Fase II

Stage II voksen Hodgkin lymfom er delt inn i trinn II og IIE.

• I trinn II finnes kreft i to eller flere grupper av lymfeknuter som er enten over membranen eller under membranen.

Stage II voksen lymfom. Kreft finnes i to eller flere grupper av lymfeknuter som er enten over membranen eller under membranen.

I stadium IIE har kreft spredt seg fra en gruppe lymfeknuter til et nærliggende område som er utenfor lymfesystemet. Kreft kan ha spredt seg til andre lymfeknutegrupper på samme side av membranen.

Stage IIE voksen lymfom. Kreft har spredt seg fra en gruppe lymfeknuter til et nærliggende område utenfor lymfesystemet. Kreft kan ha spredt seg til andre lymfeknutegrupper på samme side av membranen.

I trinn II refererer begrepet stor sykdom til en større tumormasse. Størrelsen på svulstmassen som er referert til som voluminøs sykdom varierer avhengig av typen lymfom.

Fase III

Stage III voksen lymfom. Kreft finnes i grupper av lymfeknuter både over og under mellomgulvet; eller i en gruppe lymfeknuter over mellomgulvet og i milten.

I stadium III voksen Hodgkin lymfom, er kreft funnet:

• i grupper av lymfeknuter både over og under membranen; eller

• i lymfeknuter over mellomgulvet og i milten.

Fase IV

Stage IV voksen lymfom. Kreft (a) har spredt seg gjennom ett eller flere organer utenfor lymfesystemet; eller (b) finnes i to eller flere grupper av lymfeknuter som er enten over membranen eller under membranen og i ett organ som er utenfor lymfesystemet og ikke i nærheten av de berørte lymfeknuter; eller (c) finnes i grupper av lymfeknuter over mellomgulvet og under mellomgulvet og i ethvert organ som er utenfor lymfesystemet; eller (d) finnes i leveren, benmargen, mer enn ett sted i lungen eller cerebrospinalvæske (CSF). Kreften har ikke spredd seg direkte i leveren, benmargen, lungen eller CSF fra nærliggende lymfeknuter.

I stadium IV voksen Hodgkin lymfom, kreft:

• har spredt seg i ett eller flere organer utenfor lymfesystemet; eller

• finnes i to eller flere grupper av lymfeknuter som er enten over membranen eller under membranen og i ett organ som er utenfor lymfesystemet og ikke i nærheten av de berørte lymfeknuter; eller

• finnes i grupper av lymfeknuter både over og under membranen og i ethvert organ som er utenfor lymfesystemet; eller

• finnes i leveren, benmargen, mer enn ett sted i lungen eller cerebrospinalvæske (CSF). Kreften har ikke spredd seg direkte i leveren, benmargen, lungen eller CSF fra nærliggende lymfeknuter.

Voksen Hodgkin-lymfom kan grupperes for behandling som følger:

Tidlig gunstig

Tidlig gunstig voksen Hodgkin-lymfom er stadium I eller stadium II, uten risikofaktorer som øker sjansen for at kreften kommer tilbake etter at den er behandlet.

Tidlig ugunstig

Tidlig ugunstig voksen Hodgkin-lymfom er trinn I eller stadium II med en eller flere av følgende risikofaktorer som øker sjansen for at kreften vil komme tilbake etter at den er behandlet:

• Å ha en svulst i brystet som er større enn 1/3 av brystets bredde eller er minst 10 centimeter.

• Har kreft i et annet organ enn lymfeknuter.

• Har en høy sedimenteringshastighet (i en blodprøve setter de røde blodcellene seg raskere enn normalt til bunnen av prøverøret).

• Har tre eller flere lymfeknuter med kreft.

• Å ha B-symptomer (feber uten kjent grunn, vekttap uten kjent grunn, eller gjennomvåt nattesvette).

Avansert

Avansert Hodgkin lymfom er stadium III eller stadium IV. Avansert gunstig Hodgkin-lymfom betyr at pasienten har 0–3 av risikofaktorene nedenfor. Avansert ugunstig Hodgkin-lymfom betyr at pasienten har 4 eller flere av risikofaktorene nedenfor. Jo flere risikofaktorer en pasient har, desto mer sannsynlig er det at kreften vil komme tilbake etter at den er behandlet:

• Å ha et lavt blodalbumin (protein) nivå (under 4).

• Å ha et lavt hemoglobinnivå (under 10,5).

• Å være mann.

• Å være 45 år eller eldre.

• Har stadium IV sykdom.

• Har høyt antall hvite blodlegemer (15 000 eller høyere).

• Har lavt lymfocyttall (under 600 eller mindre enn 8% av antall hvite blodlegemer).

Tilbakevendende voksen Hodgkin lymfom

Tilbakevendende voksen Hodgkin-lymfom er kreft som har gått igjen (kommer tilbake) etter at den har blitt behandlet. Kreft kan komme tilbake i lymfesystemet eller i andre deler av kroppen.

Behandlingsalternativ Oversikt

VIKTIGE PUNKTER

• Det finnes forskjellige typer behandling for pasienter med voksen Hodgkin-lymfom.

• Pasienter med Hodgkin-lymfom bør planlegge behandlingen av et team av helsepersonell med ekspertise innen behandling av lymfomer.

• Behandling av voksen Hodgkin-lymfom kan forårsake bivirkninger.

• Fire typer standardbehandling brukes:

• Cellegift

• Strålebehandling

• Målrettet terapi

• Immunterapi

• For gravide pasienter med Hodgkin lymfom inkluderer behandlingsalternativene også:

• Vaktsom venting

• Steroidterapi

• Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.

• Kjemoterapi med stamcelletransplantasjon

• Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.

• Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

• Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Det finnes forskjellige typer behandling for pasienter med voksen Hodgkin-lymfom.

Ulike typer behandling er tilgjengelig for pasienter med voksen Hodgkin-lymfom. Noen behandlinger er standard (for tiden brukt behandling), og noen blir testet i kliniske studier. En klinisk behandlingsstudie er en forskningsstudie som skal forbedre dagens behandlinger eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandling. Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandlingen.

For gravide kvinner med Hodgkin-lymfom er behandlingen nøye valgt for å beskytte den ufødte babyen. Behandlingsbeslutninger er basert på mors ønsker, stadium av Hodgkin-lymfom og alderen til det ufødte barnet. Behandlingsplanen kan endres når tegn og symptomer, kreft og graviditet endres. Å velge den mest hensiktsmessige kreftbehandlingen er en beslutning som ideelt sett involverer pasienten, familien og helseteamet.

Pasienter med Hodgkin-lymfom bør planlegge behandlingen av et team av helsepersonell med ekspertise innen behandling av lymfomer.

Behandlingen vil bli overvåket av en medisinsk onkolog, en lege som spesialiserer seg i behandling av kreft. Den medisinske onkologen kan henvise deg til andre helsepersonell som har erfaring og ekspertise innen behandling av voksen Hodgkin-lymfom og som spesialiserer seg på visse medisinområder. Disse kan omfatte følgende spesialister:

• Stråle onkolog.

• Rehabiliteringsspesialist.

• Hematolog.

• Andre spesialister på onkologi.

Behandling av voksen Hodgkin-lymfom kan forårsake bivirkninger.

For informasjon om bivirkninger som begynner under behandling for kreft, se siden Bivirkninger.

Bivirkninger fra kreftbehandling som begynner etter behandling og fortsetter i flere måneder eller år kalles sene effekter. Behandling med cellegift og / eller strålebehandling for Hodgkin lymfom kan øke risikoen for andre kreftformer og andre helseproblemer i mange måneder eller år etter behandling. Disse sene effektene avhenger av behandlingstypen og pasientens alder når de behandles, og kan omfatte følgende:

• Andre kreftformer.

• Akutt myelogen leukemi og ikke-Hodgkin lymfom.

• Solide svulster, slik som mesoteliom og kreft i lunge, bryst, skjoldbruskkjertel, bein, bløtvev, mage, spiserør, tykktarm, endetarm, livmorhals og hode og nakke.

• Infertilitet.

• Hypotyreose (for lite skjoldbruskkjertelhormon i blodet).

• Hjertesykdom, for eksempel hjerteinfarkt.

• Lungeproblemer, for eksempel pusteproblemer.

• Avaskulær nekrose av bein (død av beinceller forårsaket av mangel på blodstrøm).

• Alvorlig infeksjon.

• Kronisk utmattelse.

Regelmessig oppfølging av leger som er eksperter i å finne og behandle sene effekter, er viktig for den langsiktige helsen til pasienter behandlet for Hodgkin-lymfom.

Fire typer standardbehandling brukes:

Cellegift

Kjemoterapi er en kreftbehandling som bruker ett eller flere medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Kreftbehandling med mer enn ett cellegift kalles kombinasjons cellegift. Når cellegift blir tatt gjennom munnen eller injisert i en blodåre eller muskel, kommer legemidlene inn i blodet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift). Når cellegift legges direkte inn i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kroppshulrom som magen, påvirker legemidlene hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional cellegift).

Måten cellegift gir, avhenger av typen og stadiet til kreften som behandles. Systemisk kombinasjons cellegift brukes til behandling av voksen Hodgkin lymfom.

Når en gravid kvinne behandles med cellegift mot Hodgkin-lymfom, er det ikke mulig å beskytte den ufødte babyen mot å bli utsatt for cellegift. Noen cellegiftkurer kan forårsake fosterskader hvis de blir gitt i første trimester. Vinblastine er et legemiddel mot kreft som ikke har vært knyttet til fødselsskader når det gis i andre eller tredje trimester av svangerskapet.

Se Legemidler godkjent for Hodgkin lymfom for mer informasjon.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker røntgenstråler med høy energi eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller hindre dem i å vokse. Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kroppens område med kreft. Noen ganger blir total kroppsbestråling gitt til hele kroppen før en stamcelletransplantasjon.

Protonstrålebehandling blir studert for behandling av unge kvinnelige pasienter for å redusere risikoen for brystkreft. Protonstrålestrålebehandling bruker strømmer av protoner (små partikler med positiv ladning) for å drepe tumorceller. Denne typen behandling kan redusere mengden stråleskader i sunt vev i nærheten av en svulst som hjerte eller bryst.

Ekstern strålebehandling brukes til å behandle voksen Hodgkin-lymfom og kan også brukes som palliativ terapi for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

For en gravid kvinne med Hodgkin-lymfom, bør strålebehandling utsettes til etter fødsel, hvis mulig, for å unngå risiko for stråleeksponering for det ufødte barnet. Hvis det er behov for behandling med en gang, kan kvinnen bestemme seg for å fortsette graviditeten og få strålebehandling. Et blyskjold brukes til å dekke den gravide kvinnens underliv for å beskytte det ufødte barnet mot stråling så mye som mulig.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling som bruker medisiner eller andre stoffer for å angripe kreftceller. Målrettede terapier kan forårsake mindre skade på normale celler enn cellegift eller strålebehandling gjør.

Monoklonal antistoffbehandling er en type målrettet terapi som brukes i behandlingen av Hodgkin-lymfom.

• Monoklonal antistoffbehandling er en behandling som bruker antistoffer laget i laboratoriet, fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffene kan identifisere stoffer på kreftceller eller normale stoffer som kan hjelpe kreftceller til å vokse. Antistoffene fester seg til stoffene og dreper kreftcellene, blokkerer deres vekst eller hindrer dem i å spre seg. Monoklonale antistoffer gis ved infusjon. De kan brukes alene eller til å frakte medisiner, giftstoffer eller radioaktivt materiale direkte til kreftceller.

Brentuximab og rituximab er monoklonale antistoffer som brukes til å behandle Hodgkin-lymfom.

Se Legemidler godkjent for Hodgkin lymfom for mer informasjon.

Immunterapi

Immunterapi er en behandling som bruker pasientens immunsystem for å bekjempe kreft. Stoffer laget av kroppen eller laget i et laboratorium brukes til å øke, dirigere eller gjenopprette kroppens naturlige forsvar mot kreft. Denne typen kreftbehandling kalles også bioterapi eller biologisk terapi.

Immunsjekkpunktshemmerterapi er en type immunterapi.

• Immunsjekkpunktsinhibitorterapi: PD-1 er et protein på overflaten av T-celler som hjelper til med å holde kroppens immunresponser i sjakk. Når PD-1 fester seg til et annet protein kalt PDL-1 på en kreftcelle, stopper det T-cellen fra å drepe kreftcellen. PD-1-hemmere fester seg til PDL-1 og lar T-cellene drepe kreftceller.

Nivolumab og pembrolizumab er typer immunkontrollhemmere som brukes til å behandle Hodgkin-lymfom som har gått igjen (kommer tilbake).

Immunsjekkpunkthemmere. Kontrollpunktproteiner, som PD-L1 på tumorceller og PD-1 på T-celler, hjelper til med å holde immunresponsene i sjakk. Bindingen av PD-L1 til PD-1 hindrer T-celler i å drepe tumorceller i kroppen (venstre panel). Blokkering av bindingen av PD-L1 til PD-1 med en immunsjekkpunktsinhibitor (anti-PD-L1 eller anti-PD-1) gjør at T-cellene kan drepe tumorceller (høyre panel).

Se Legemidler godkjent for Hodgkin lymfom for mer informasjon.

For gravide pasienter med Hodgkin lymfom inkluderer behandlingsalternativene også:

Vaktsom venting

Vaktsom venting følger nøye med på pasientens tilstand uten å gi noen behandling med mindre tegn eller symptomer dukker opp eller endrer seg. Arbeidskraft kan induseres når den ufødte babyen er 32 til 36 uker slik at moren kan begynne behandlingen.

Steroidterapi

Steroider er hormoner laget naturlig i kroppen av binyrene og av reproduktive organer. Noen typer steroider er laget i et laboratorium. Visse steroidmedisiner er funnet å hjelpe cellegiftbehandling bedre og hjelper til med å stoppe veksten av kreftceller. Når en tidlig fødsel er sannsynlig, kan steroider også hjelpe lungene til det ufødte barnet å utvikle seg raskere enn normalt. Dette gir babyer som er født tidlig en bedre sjanse for å overleve.

Se Legemidler godkjent for Hodgkin lymfom for mer informasjon.

Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.

Denne sammendragsseksjonen beskriver behandlinger som studeres i kliniske studier. Det nevner kanskje ikke hver ny behandling som studeres. Informasjon om kliniske studier er tilgjengelig fra NCIs nettsted.

Kjemoterapi med stamcelletransplantasjon

Høye doser cellegift er gitt for å drepe kreftceller. Friske celler, inkludert bloddannende celler, blir også ødelagt av kreftbehandlingen. Stamcelletransplantasjon er en behandling for å erstatte de bloddannende cellene. Stamceller (umodne blodceller) fjernes fra pasienten eller en donors blod eller benmarg og fryses og lagres. Etter at pasienten har fullført cellegift og strålebehandling, blir de lagrede stamcellene tint og gitt tilbake til pasienten gjennom en infusjon. Disse reinfuserte stamcellene vokser inn i (og gjenoppretter) kroppens blodceller.

Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.

For noen pasienter kan det være det beste behandlingsvalget å delta i en klinisk studie. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier gjøres for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandlinger for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandling eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å fremme forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme tilbake (eller komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Kliniske studier pågår i mange deler av landet. Informasjon om kliniske studier støttet av NCI finner du på NCIs nettside for kliniske studier. Kliniske studier støttet av andre organisasjoner finner du på nettstedet ClinicalTrials.gov.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreft eller for å finne ut kreftstadiet, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å bli gjort fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene av disse testene kan vise om tilstanden din har endret seg eller om kreften har oppstått (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller kontroller.

Behandlingsalternativer for tidlig gunstig klassisk Hodgkin lymfom

Behandling av tidlig gunstig klassisk Hodgkin lymfom hos voksne kan omfatte følgende:

• Kombinasjons cellegift.

• Kombinasjon cellegift med strålebehandling til kroppens områder med kreft.

• Strålebehandling alene hos pasienter som ikke kan behandles med kombinasjons cellegift.

For informasjon om behandlingene som er oppført ovenfor, se delen Oversikt over behandlingsalternativer.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Behandlingsalternativer for tidlig ugunstig klassisk Hodgkin lymfom

Behandling av tidlig ugunstig klassisk Hodgkin lymfom hos voksne kan omfatte følgende:

• Kombinasjon cellegift med strålebehandling til kroppens områder med kreft.

• Kombinasjons cellegift.

• En klinisk studie av målrettet terapi med et monoklonalt antistoff (brentuximab) eller immunterapi med immunsjekkpunktinhibitorbehandling.

For informasjon om behandlingene som er oppført ovenfor, se delen Oversikt over behandlingsalternativer.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Behandlingsalternativer for avansert klassisk Hodgkin lymfom

Behandling av avansert klassisk Hodgkin lymfom hos voksne kan omfatte følgende:

• Kombinasjons cellegift.

For informasjon om behandlingene som er oppført ovenfor, se delen Oversikt over behandlingsalternativer.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Behandlingsalternativer for tilbakevendende klassisk Hodgkin lymfom

Behandling av tilbakevendende klassisk Hodgkin lymfom hos voksne kan omfatte følgende:

• Målrettet terapi med et monoklonalt antistoff (brentuximab).

• Kombinasjons cellegift, etterfulgt av høydose cellegift og stamcelletransplantasjon. Strålebehandling kan gis hvis kreft forblir

etter behandling. Målrettet behandling (brentuximab) kan gis etter stamcelletransplantasjon.

• Immunterapi med en immunkontrollhemmere (nivolumab eller pembrolizumab).

• Kombinasjons cellegift.

• Kombinasjon cellegift med strålebehandling til kroppens områder med kreft for pasienter eldre enn 60 år.

• Strålebehandling med eller uten cellegift, for pasienter hvis kreft bare kom tilbake i lymfeknuter.

• Kjemoterapi som palliativ terapi for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

For informasjon om behandlingene som er oppført ovenfor, se delen Oversikt over behandlingsalternativer.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Behandlingsalternativer for nodulært lymfocytt – dominerende Hodgkin lymfom

Behandling av nodulært lymfocytt-dominerende Hodgkin-lymfom hos voksne kan omfatte følgende:

• Strålebehandling til kroppens områder med kreft, for pasienter med tidlig stadium nodulært lymfocytt - dominerende Hodgkin lymfom.

• Kjemoterapi, for pasienter med avansert stadium nodulært lymfocytt - dominerende Hodgkin lymfom.

• Målrettet terapi med et monoklonalt antistoff (rituximab).

For informasjon om behandlingene som er oppført ovenfor, se delen Oversikt over behandlingsalternativer.

Behandlingsalternativer for Hodgkin lymfom under graviditet

I denne seksjonen

• Hodgkin lymfom under graviditetens første trimester

• Hodgkin lymfom i løpet av andre eller tredje trimester av graviditet

For informasjon om behandlingene som er oppført nedenfor, se avsnittet Oversikt over behandlingsalternativer.

Hodgkin lymfom under graviditetens første trimester

Når Hodgkin-lymfom diagnostiseres i første trimester av svangerskapet, betyr det ikke nødvendigvis at kvinnen vil bli rådet til å avslutte graviditeten. Hver kvinnes behandling vil avhenge av lymfomstadiet, hvor raskt det vokser, og hennes ønsker. Behandling av Hodgkin lymfom i løpet av første trimester av svangerskapet kan omfatte følgende:

• Vaktsom å vente når kreften er over membranen og er langsomt voksende. Arbeidskraft kan induseres og babyen fødes tidlig slik at moren kan begynne behandlingen.

• Strålebehandling når kreften er over membranen. Et blyskjold brukes til å beskytte det ufødte barnet mot strålingen så mye som mulig.

• Cellegift ved bruk av ett eller flere medikamenter.

Hodgkin lymfom i løpet av andre eller tredje trimester av graviditet

Når Hodgkin-lymfom diagnostiseres i andre halvdel av svangerskapet, kan de fleste kvinner utsette behandlingen til etter at babyen er født. Behandling av Hodgkin lymfom i andre eller tredje trimester av svangerskapet kan omfatte følgende:

• Vaktsom venting, med planer om å indusere fødsel når den ufødte babyen er 32 til 36 uker gammel.

• Strålebehandling for å lindre pusteproblemer forårsaket av en stor svulst i brystet.

• Kombinasjons cellegift ved bruk av ett eller flere medikamenter.

• Steroidterapi.

For å lære mer om voksen Hodgkin lymfom

For mer informasjon fra National Cancer Institute om voksen Hodgkin lymfom, se følgende:

• Hjemmeside for lymfom

• Legemidler godkjent for Hodgkin lymfom

For generell kreftinformasjon og andre ressurser fra National Cancer Institute, se følgende:

• Om kreft

• Iscenesettelse

• Kjemoterapi og deg: Støtte for mennesker med kreft

• Strålebehandling og deg: Støtte for mennesker med kreft

• Å takle kreft

• Spørsmål å stille legen din om kreft

• For overlevende og omsorgspersoner

Om dette -sammendraget

Om

Physician Data Query () er National Cancer Institute (NCI) omfattende kreftinformasjonsdatabase. -databasen inneholder sammendrag av den siste publiserte informasjonen om kreftforebygging, påvisning, genetikk, behandling, støttende pleie og komplementær og alternativ medisin. De fleste oppsummeringer kommer i to versjoner. Helsepersonellversjonene har detaljert informasjon skrevet på fagspråk. Pasientversjonene er skrevet på lettfattelig, ikke-teknisk språk. Begge versjonene har kreftinformasjon som er nøyaktig og oppdatert, og de fleste versjoner er også tilgjengelig på spansk.

er en tjeneste fra NCI. NCI er en del av National Institutes of Health (NIH). NIH er den føderale regjeringens senter for biomedisinsk forskning. -sammendragene er basert på en uavhengig gjennomgang av medisinsk litteratur. De er ikke policyerklæringer fra NCI eller NIH.

Formålet med dette sammendraget

Denne sammendraget om -kreftinformasjon har aktuell informasjon om behandling av voksen Hodgkin-lymfom. Det er ment å informere og hjelpe pasienter, familier og omsorgspersoner. Den gir ikke formelle retningslinjer eller anbefalinger for å ta beslutninger om helsevesenet.

Kritikere og oppdateringer

Redaksjonene skriver -kreftinformasjonssammendragene og holder dem oppdatert. Disse styrene består av eksperter innen kreftbehandling og andre spesialiteter relatert til kreft. Sammendragene blir gjennomgått regelmessig og endringer blir gjort når det er ny informasjon. Datoen på hvert sammendrag ("Oppdatert") er datoen for den siste endringen.

Informasjonen i dette pasientsammendraget ble hentet fra helsepersonellversjonen, som gjennomgås regelmessig og oppdateres etter behov av Adult Treatment Editorial Board.

Informasjon om klinisk prøve

En klinisk prøve er en studie for å svare på et vitenskapelig spørsmål, for eksempel om en behandling er bedre enn en annen. Forsøk er basert på tidligere studier og det som er blitt lært i laboratoriet. Hver prøve svarer på visse vitenskapelige spørsmål for å finne nye og bedre måter å hjelpe kreftpasienter på. Under kliniske studier blir behandling samlet inn om effekten av en ny behandling og hvor godt den fungerer. Hvis en klinisk studie viser at en ny behandling er bedre enn den som brukes for tiden, kan den nye behandlingen bli "standard". Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandlingen.

Kliniske studier finner du online på NCIs nettsted. For mer informasjon, ring Cancer Information Service (CIS), NCIs kontaktsenter, på 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Tillatelse til å bruke dette sammendraget

er et registrert varemerke. Innholdet i -dokumenter kan brukes fritt som tekst. Det kan ikke identifiseres som et NCI kreftinformasjonssammendrag med mindre hele sammendraget vises og det oppdateres regelmessig. Imidlertid vil en bruker få lov til å skrive en setning som "NCIs kreftinformasjon om brystkreftforebygging angir risikoen på følgende måte: [inkluderer utdrag fra sammendraget."

Den beste måten å sitere dette -sammendraget på er:

Bilder i dette sammendraget brukes med tillatelse fra forfatter (e), kunstner og / eller forlegger kun til bruk i -sammendragene. Hvis du vil bruke et bilde fra et -sammendrag og ikke bruker hele sammendraget, må du få tillatelse fra eieren. Det kan ikke gis av National Cancer Institute. Informasjon om bruk av bildene i dette sammendraget, sammen med mange andre bilder relatert til kreft, finner du i Visuals Online. Visuals Online er en samling med mer enn 3000 vitenskapelige bilder.

Ansvarsfraskrivelse

Informasjonen i disse sammendragene bør ikke brukes til å ta beslutninger om refusjon av forsikring. Mer informasjon om forsikringsdekning er tilgjengelig på Cancer.gov på siden Managing Cancer Care.

Kontakt oss

Mer informasjon om å kontakte oss eller motta hjelp med nettstedet Cancer.gov finner du på siden Kontakt oss for hjelp. Spørsmål kan også sendes til Cancer.gov via nettstedets e-post oss.