Typer / leukemi / pasient / hår-celle-behandling-pdq

Behandling av hårcelleleukemi (®) - pasientversjon

Generell informasjon om hårcelleleukemi

VIKTIGE PUNKTER

• Hårcelleleukemi er en type kreft der benmargen lager for mange lymfocytter (en type hvite blodlegemer).

• Leukemi kan påvirke røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater.

• Kjønn og alder kan påvirke risikoen for hårcelleleukemi.

• Tegn og symptomer på hårcelleleukemi inkluderer infeksjoner, tretthet og smerter under ribbeina.

• Tester som undersøker blod og beinmarg brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere hårcelleleukemi.

• Visse faktorer påvirker behandlingsalternativene og prognosen (sjansen for utvinning).

Hårcelleleukemi er en type kreft der benmargen lager for mange lymfocytter (en type hvite blodlegemer).

Hårcelle leukemi er kreft i blod og beinmarg. Denne sjeldne typen leukemi blir verre sakte eller blir ikke verre i det hele tatt. Sykdommen kalles hårcelleleukemi fordi leukemicellene ser "hårete ut" når de sees under et mikroskop.

Benets anatomi. Benet består av kompakt bein, svampete bein og benmarg. Kompakt bein utgjør det ytre laget av beinet. Svampete bein finnes hovedsakelig i endene av bein og inneholder rødmerg. Benmarg finnes i midten av de fleste bein og har mange blodkar. Det er to typer benmarg: rød og gul. Rødmarg inneholder blodstamceller som kan bli røde blodlegemer, hvite blodlegemer eller blodplater. Gul marg er laget hovedsakelig av fett.

Leukemi kan påvirke røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater.

Normalt lager benmargen blodstamceller (umodne celler) som blir modne blodceller over tid. En blodstamcelle kan bli en myeloid stamcelle eller en lymfoid stamcelle.

En myeloid stamcelle blir en av tre typer modne blodceller:

• Røde blodlegemer som fører oksygen og andre stoffer til alle kroppens vev.

• Hvite blodlegemer som bekjemper infeksjoner og sykdommer.

• Blodplater som danner blodpropp for å stoppe blødning.

En lymfoid stamcelle blir en lymfoblastcelle og deretter inn i en av tre typer lymfocytter (hvite blodlegemer):

• B-lymfocytter som lager antistoffer for å bekjempe infeksjon.

• T-lymfocytter som hjelper B-lymfocytter med å lage antistoffer for å bekjempe infeksjoner.

• Naturlige drapsceller som angriper kreftceller og virus.

Blodcelleutvikling. En blodstamcelle går gjennom flere trinn for å bli en rød blodlegeme, blodplater eller hvite blodlegemer.

I hårcelleleukemi blir for mange blodstamceller lymfocytter. Disse lymfocyttene er unormale og blir ikke sunne hvite blodlegemer. De kalles også leukemiceller. Leukemicellene kan bygge seg opp i blodet og benmargen, slik at det er mindre plass til sunne hvite blodlegemer, røde blodlegemer og blodplater. Dette kan forårsake infeksjon, anemi og lett blødning. Noen av leukemicellene kan samles i milten og få den til å hovne opp.

Dette sammendraget handler om hårcelleleukemi. Se følgende -sammendrag for informasjon om andre typer leukemi:

• Behandling av akutt lymfoblastisk leukemi hos voksne.

• Barndom akutt lymfoblastisk leukemi behandling.

• Kronisk lymfocytisk leukemi behandling.

• Behandling av akutt myeloid leukemi hos voksne.

• Childhood Acute Myeloid Leukemia / Other Myeloid Malignancies Treatment.

• Kronisk myelogen leukemi-behandling.

Kjønn og alder kan påvirke risikoen for hårcelleleukemi.

Alt som øker sjansen for å få en sykdom kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Snakk med legen din hvis du tror du kan være i fare. Årsaken til hårcelleleukemi er ukjent. Det forekommer oftere hos eldre menn.

Tegn og symptomer på hårcelleleukemi inkluderer infeksjoner, tretthet og smerter under ribbeina.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaket av hårcelleleukemi eller av andre forhold. Ta kontakt med legen din dersom du har noe av følgende:

• Svakhet eller tretthet.

• Feber eller hyppige infeksjoner.

• Enkel blåmerke eller blødning.

• Kortpustethet.

• Vekttap uten kjent grunn.

• Smerter eller en følelse av metthet under ribbeina.

• Smertefri klumper i nakken, underarmen, magen eller lysken.

Tester som undersøker blod og beinmarg brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere hårcelleleukemi. Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

• Fysisk eksamen og helsehistorie: En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle helsetegn, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel hovent milt, klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.

• Komplett blodtelling (CBC): En prosedyre der en blodprøve trekkes ut og kontrolleres for følgende:

• Antall røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater.

• Mengden hemoglobin (proteinet som fører oksygen) i de røde blodcellene.

• Delen av prøven består av røde blodlegemer.

Komplett blodtelling (CBC). Blod samles opp ved å stikke en nål i en blodåre og la blodet strømme inn i et rør. Blodprøven sendes til laboratoriet og de røde blodcellene, de hvite blodcellene og blodplatene telles. CBC brukes til å teste for, diagnostisere og overvåke mange forskjellige forhold.

• Perifert blodutstryk: En prosedyre der en blodprøve kontrolleres for celler som ser "hårete ut", antall og typer hvite blodlegemer, antall blodplater og endringer i form av blodceller.

• Blodkjemistudier: En prosedyre der en blodprøve kontrolleres for å måle mengden av visse stoffer som frigjøres i blodet av organer og vev i kroppen. En uvanlig (høyere eller lavere enn normal) mengde av et stoff kan være et tegn på sykdom.

• Benmargsaspirasjon og biopsi: Fjerning av benmarg, blod og et lite stykke bein ved å sette en hul nål i hoftebenet eller brystbenet. En patolog ser benmarg, blod og bein under et mikroskop for å lete etter tegn på kreft.

Benmargsaspirasjon og biopsi. Etter at et lite hudområde er bedøvet, settes en benmargskanyle inn i pasientens hofteben. Prøver av blod, bein og beinmarg fjernes for undersøkelse under et mikroskop.

• Immunfenotyping: En laboratorietest som bruker antistoffer for å identifisere kreftceller basert på typer antigener eller markører på overflaten av cellene. Denne testen brukes til å diagnostisere spesifikke typer leukemi.

• Flowcytometri: En laboratorietest som måler antall celler i en prøve, prosentandelen av levende celler i en prøve og visse egenskaper til cellene, som størrelse, form og tilstedeværelse av svulst (eller andre) markører på celleoverflate. Cellene fra en prøve av pasientens blod, beinmarg eller annet vev farges med et fluorescerende fargestoff, plasseres i en væske og føres deretter en om gangen gjennom en lysstråle. Testresultatene er basert på hvordan cellene som ble farget med det fluorescerende fargestoffet reagerer på lysstrålen. Denne testen brukes til å diagnostisere og håndtere visse typer kreftformer, for eksempel leukemi og lymfom.

• Cytogenetisk analyse: En laboratorietest der kromosomene i celler i en prøve av blod eller benmarg telles og kontrolleres for eventuelle endringer, for eksempel ødelagte, manglende, omorganiserte eller ekstra kromosomer. Endringer i visse kromosomer kan være et tegn på kreft. Cytogenetisk analyse brukes til å diagnostisere kreft, planlegge behandling eller finne ut hvor bra behandlingen fungerer.

• BRAF-gentesting: En laboratorietest der en prøve av blod eller vev testes for visse endringer i BRAF-genet. En BRAF-genmutasjon finnes ofte hos pasienter med hårcelleleukemi.

• CT-skanning (CAT-skanning): En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenapparat. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevet til å vises tydeligere. Denne prosedyren kalles også computertomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi. En CT-skanning av magen kan gjøres for å se etter hovne lymfeknuter eller hovent milt.

Visse faktorer påvirker behandlingsalternativene og prognosen (sjansen for utvinning).

Behandlingsmulighetene kan avhenge av følgende:

• Antall hårete (leukemi) celler og sunne blodlegemer i blod og beinmarg.

• Om milten er hovent.

• Enten det er tegn eller symptomer på leukemi, for eksempel infeksjon.

• Om leukemi har oppstått (kom tilbake) etter forrige behandling.

Prognosen (sjansen for utvinning) avhenger av følgende:

• Enten hårcelleleukemi ikke vokser eller vokser så sakte, trenger den ikke behandling.

• Om den hårete celle leukemi reagerer på behandlingen.

Behandling resulterer ofte i en langvarig remisjon (en periode der noen eller alle tegn og symptomer på leukemi er borte). Hvis leukemien kommer tilbake etter at den har vært i remisjon, forårsaker ny behandling ofte en annen remisjon.

Stadier av hårete celleleukemi

VIKTIGE PUNKTER

• Det er ikke noe standard iscenesettingssystem for hårcelleleukemi.

Det er ikke noe standard iscenesettingssystem for hårcelleleukemi.

Staging er prosessen som brukes for å finne ut hvor langt kreften har spredt seg. Det er ikke noe standard iscenesettingssystem for hårcelleleukemi.

Ved ubehandlet hårcelleleukemi oppstår noen eller alle av følgende tilstander:

• Hårete (leukemi) celler finnes i blodet og benmargen.

• Antall røde blodlegemer, hvite blodlegemer eller blodplater kan være lavere enn normalt.

• Milten kan være større enn normalt.

Tilbakefall eller ildfast hårcelleleukemi

Tilbakefall hårcelleleukemi har kommet tilbake etter behandling. Ildfast hårcelleleukemi har ikke svart på behandlingen.

Behandlingsalternativ Oversikt

VIKTIGE PUNKTER

• Det finnes forskjellige typer behandling for pasienter med hårcelleleukemi.

• Fem typer standardbehandling brukes:

• Vaktsom venting

• Cellegift

• Biologisk terapi

• Kirurgi

• Målrettet terapi

• Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.

• Behandling av hårcelleleukemi kan forårsake bivirkninger.

• Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.

• Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

• Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Det finnes forskjellige typer behandling for pasienter med hårcelleleukemi.

Ulike typer behandling er tilgjengelig for pasienter med hårcelleleukemi. Noen behandlinger er standard (den for tiden brukte behandlingen), og noen blir testet i kliniske studier. En klinisk behandlingsstudie er en forskningsstudie som skal forbedre dagens behandlinger eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandling. Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandlingen.

Fem typer standardbehandling brukes:

Vaktsom venting

Vaktsom venting følger nøye med på pasientens tilstand uten å gi noen behandling før tegn eller symptomer dukker opp eller endres.

Cellegift

Kjemoterapi er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Når cellegift blir tatt gjennom munnen eller injisert i en blodåre eller muskel, kommer legemidlene inn i blodet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift). Når cellegift legges direkte inn i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kroppshulrom som magen, påvirker legemidlene hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional cellegift). Måten cellegift gir, avhenger av typen og stadiet til kreften som behandles. Kladribin og pentostatin er kreftmedisiner som ofte brukes til å behandle hårcelleleukemi. Disse stoffene kan øke risikoen for andre typer kreft, spesielt Hodgkin lymfom og ikke-Hodgkin lymfom.

Se Legemidler godkjent for hårcelleleukemi for mer informasjon.

Biologisk terapi

Biologisk terapi er en kreftbehandling som bruker pasientens immunsystem til å bekjempe kreft. Stoffer laget av kroppen eller laget i et laboratorium brukes til å øke, dirigere eller gjenopprette kroppens naturlige forsvar mot kreft. Denne typen kreftbehandling kalles også bioterapi eller immunterapi. Interferon alfa er et biologisk middel som ofte brukes til å behandle hårcelleleukemi.

Se Legemidler godkjent for hårcelleleukemi for mer informasjon.

Kirurgi

Splenektomi er en kirurgisk prosedyre for å fjerne milten.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en behandling som bruker medisiner eller andre stoffer for å identifisere og angripe spesifikke kreftceller uten å skade normale celler. Monoklonal antistoffbehandling er en type målrettet terapi som brukes til å behandle hårcelleleukemi.

Monoklonal antistoffbehandling bruker antistoffer laget i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffene kan identifisere stoffer på kreftceller eller normale stoffer som kan hjelpe kreftceller til å vokse. Antistoffene fester seg til stoffene og dreper kreftcellene, blokkerer deres vekst eller hindrer dem i å spre seg. Monoklonale antistoffer gis ved infusjon. De kan brukes alene eller til å frakte medisiner, giftstoffer eller radioaktivt materiale direkte til kreftceller.

Et monoklonalt antistoff kalt rituximab kan brukes til visse pasienter med hårcelleleukemi.

Andre typer målrettede terapier blir studert.

Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.

Informasjon om kliniske studier er tilgjengelig fra NCIs nettsted.

Behandling av hårcelleleukemi kan forårsake bivirkninger.

For informasjon om bivirkninger forårsaket av behandling for kreft, se siden Bivirkninger.

Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.

For noen pasienter kan det være det beste behandlingsvalget å delta i en klinisk studie. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier gjøres for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandlinger for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandling eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å fremme forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme tilbake (eller komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Kliniske studier pågår i mange deler av landet. Informasjon om kliniske studier støttet av NCI finner du på NCIs nettside for kliniske studier. Kliniske studier støttet av andre organisasjoner finner du på nettstedet ClinicalTrials.gov.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreft eller for å finne ut kreftstadiet, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å bli gjort fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene av disse testene kan vise om tilstanden din har endret seg eller om kreften har oppstått (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller kontroller.

Behandlingsmuligheter for hårcelleleukemi

For informasjon om behandlingene som er oppført nedenfor, se avsnittet Oversikt over behandlingsalternativer.

Behandling av hårcelleleukemi kan omfatte følgende:

• Cellegift.

• Biologisk terapi.

• Splenektomi.

• En klinisk studie av cellegift og målrettet terapi med et monoklonalt antistoff (rituximab).

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Behandlingsalternativer for tilbakefall eller ildfast hårcelleleukemi

For informasjon om behandlingene som er oppført nedenfor, se avsnittet Oversikt over behandlingsalternativer.

Behandling av tilbakefall eller ildfast hårcelleleukemi kan omfatte følgende:

• Cellegift.

• Biologisk terapi.

• Målrettet terapi med et monoklonalt antistoff (rituximab).

• Høydose cellegift.

• En klinisk prøve av en ny biologisk terapi.

• En klinisk studie av en ny målrettet terapi.

• En klinisk studie av cellegift og målrettet terapi med et monoklonalt antistoff (rituximab).

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

For å lære mer om hårete celleleukemi

For mer informasjon fra National Cancer Institute om hårcelleleukemi, se følgende:

• Hjemmeside for leukemi

• Legemidler godkjent for hårcelleleukemi

• Immunterapi for å behandle kreft

• Målrettede kreftterapier

For generell kreftinformasjon og andre ressurser fra National Cancer Institute, se følgende:

• Kreft

• Iscenesettelse

• Kjemoterapi og deg: Støtte for mennesker med kreft

• Strålebehandling og deg: Støtte for mennesker med kreft

• Å takle kreft

• Spørsmål å stille legen din om kreft

• For overlevende og omsorgspersoner