Typer / leukemi / pasient / barn-all-behandling-pdq

Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia Treatment (®) - pasientversjon

Generell informasjon om barndom akutt lymfoblastisk leukemi

VIKTIGE PUNKTER

• Barndom akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) er en type kreft der beinmargen lager for mange umodne lymfocytter (en type hvite blodlegemer).

• Leukemi kan påvirke røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater.

• Tidligere behandling for kreft og visse genetiske tilstander påvirker risikoen for å få ALL i barndommen.

• Tegn på barndommen ALLE inkluderer feber og blåmerker.

• Tester som undersøker blod og beinmarg brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere barndommen ALL.

• Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene.

Barndom akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) er en type kreft der beinmargen lager for mange umodne lymfocytter (en type hvite blodlegemer).

Barndom akutt lymfoblastisk leukemi (også kalt ALL eller akutt lymfocytisk leukemi) er kreft i blod og beinmarg. Denne typen kreft blir vanligvis verre raskt hvis den ikke behandles.

Benets anatomi. Benet består av kompakt bein, svampete bein og benmarg. Kompakt bein utgjør det ytre laget av beinet. Svampete bein finnes hovedsakelig i endene av bein og inneholder rødmerg. Benmarg finnes i midten av de fleste bein og har mange blodkar. Det er to typer benmarg: rød og gul. Rødmarg inneholder blodstamceller som kan bli røde blodlegemer, hvite blodlegemer eller blodplater. Gul marg er laget hovedsakelig av fett.

ALL er den vanligste typen kreft hos barn.

Leukemi kan påvirke røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater.

Hos et sunt barn lager benmargen blodstamceller (umodne celler) som blir modne blodceller over tid. En blodstamcelle kan bli en myeloid stamcelle eller en lymfoid stamcelle.

En myeloid stamcelle blir en av tre typer modne blodceller:

• Røde blodlegemer som fører oksygen og andre stoffer til alle kroppens vev.

• Blodplater som danner blodpropp for å stoppe blødning.

• Hvite blodlegemer som bekjemper infeksjoner og sykdommer.

En lymfoid stamcelle blir en lymfoblastcelle og deretter en av tre typer lymfocytter (hvite blodlegemer):

• B-lymfocytter som lager antistoffer for å bekjempe infeksjon.

• T-lymfocytter som hjelper B-lymfocytter med å lage antistoffene som hjelper til med å bekjempe infeksjoner.

• Naturlige drapsceller som angriper kreftceller og virus.

Blodcelleutvikling. En blodstamcelle går gjennom flere trinn for å bli en rød blodlegeme, blodplater eller hvite blodlegemer.

Hos et barn med ALL blir for mange stamceller lymfoblaster, B-lymfocytter eller T-lymfocytter. Cellene fungerer ikke som normale lymfocytter og er ikke i stand til å bekjempe infeksjon veldig bra. Disse cellene er kreftceller (leukemi). Når antallet leukemiceller øker i blodet og benmargen, er det også mindre plass til sunne hvite blodlegemer, røde blodlegemer og blodplater. Dette kan føre til infeksjon, anemi og lett blødning.

Dette sammendraget handler om akutt lymfoblastisk leukemi hos barn, ungdommer og unge voksne. Se følgende -sammendrag for informasjon om andre typer leukemi:

• Childhood Acute Myeloid Leukemia / Other Myeloid Malignancies Treatment

• Behandling av akutt lymfoblastisk leukemi hos voksne

• Kronisk lymfocytisk leukemi behandling

• Behandling av akutt myeloid leukemi hos voksne

• Kronisk myelogen leukemi-behandling

• Behandling av hårcelleleukemi

Tidligere behandling for kreft og visse genetiske tilstander påvirker risikoen for å få ALL i barndommen.

Alt som øker risikoen for å få en sykdom, kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Snakk med barnets lege hvis du tror barnet ditt kan være i fare.

Mulige risikofaktorer for ALLE inkluderer følgende:

• Å bli utsatt for røntgenstråler før fødselen.

• Å bli utsatt for stråling.

• Tidligere behandling med cellegift.

• Å ha visse genetiske tilstander, for eksempel:

• Down syndrom.

• Nevrofibromatose type 1.

• Bloom syndrom.

• Fanconi anemi.

• Ataksi-telangiektasi.

• Li-Fraumeni syndrom.

• Mangel på reparasjon av forfatningsmessig samsvar (mutasjoner i visse gener som hindrer DNA i å reparere seg selv, noe som fører til vekst av kreft i tidlig alder).

• Å ha visse endringer i kromosomene eller genene.

Tegn på barndommen ALLE inkluderer feber og blåmerker.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaket av barndommen ALL eller av andre forhold. Ta kontakt med barnets lege hvis barnet ditt har noe av følgende:

• Feber.

• Enkel blåmerke eller blødning.

• Petechiae (flate, presise, mørkerøde flekker under huden forårsaket av blødning).

• Ben eller leddsmerter.

• Smertefri klumper i nakken, underarmen, magen eller lysken.

• Smerter eller følelse av metthet under ribbeina.

• Svakhet, tretthet, eller ser blek ut.

• Tap av Appetit.

Tester som undersøker blod og beinmarg brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere barndommen ALL.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes til å diagnostisere ALL i barndommen og finne ut om leukemiceller har spredt seg til andre deler av kroppen som hjernen eller testiklene:

Fysisk eksamen og historie: En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle helsetegn, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.

Komplett blodtelling (CBC) med differensial: En prosedyre der en blodprøve trekkes og kontrolleres for følgende:

• Antall røde blodlegemer og blodplater.

• Antall og type hvite blodlegemer.

• Mengden hemoglobin (proteinet som fører oksygen) i de røde blodcellene.

• Delen av prøven består av røde blodlegemer.

Komplett blodtelling (CBC). Blod samles opp ved å stikke en nål i en blodåre og la blodet strømme inn i et rør. Blodprøven sendes til laboratoriet og de røde blodcellene, de hvite blodcellene og blodplatene telles. CBC brukes til å teste for, diagnostisere og overvåke mange forskjellige forhold.

• Blodkjemistudier: En prosedyre der en blodprøve kontrolleres for å måle mengden av visse stoffer som frigjøres i blodet av organer og vev i kroppen. En uvanlig (høyere eller lavere enn normal) mengde av et stoff kan være et tegn på sykdom.

• Benmargsaspirasjon og biopsi: Fjerning av benmarg og et lite stykke bein ved å sette en hul nål i hoftebenet eller brystbenet. En patolog ser benmargen og beinet under et mikroskop for å lete etter tegn på kreft.

Benmargsaspirasjon og biopsi. Etter at et lite område av huden er bedøvet, settes en benmargsnål inn i barnets hofteben. Prøver av blod, bein og beinmarg fjernes for undersøkelse under et mikroskop.

Følgende tester er utført på blod eller benmargvevet som fjernes:

• Cytogenetisk analyse: En laboratorietest der kromosomene i celler i en prøve av blod eller benmarg telles og kontrolleres for eventuelle endringer, for eksempel ødelagte, manglende, omorganiserte eller ekstra kromosomer. Endringer i visse kromosomer kan være et tegn på kreft. For eksempel, i Philadelphia-kromosom – positiv ALL, bytter en del av det ene kromosomet sted med en del av et annet kromosom. Dette kalles "Philadelphia-kromosomet." Cytogenetisk analyse brukes til å diagnostisere kreft, planlegge behandling eller finne ut hvor bra behandlingen fungerer.

Philadelphia-kromosom. Et stykke kromosom 9 og et stykke kromosom 22 bryter av og bytter plass. BCR-ABL-genet dannes på kromosom 22 der stykket kromosom 9 fester seg. Det endrede kromosomet 22 kalles Philadelphia-kromosomet.

• Immunfenotyping: En laboratorietest som bruker antistoffer for å identifisere kreftceller basert på typer antigener eller markører på overflaten av cellene. Denne testen brukes til å diagnostisere spesifikke typer leukemi. For eksempel blir kreftcellene sjekket for å se om de er B-lymfocytter eller T-lymfocytter.

• Lumbal punktering: En prosedyre som brukes til å samle en prøve av cerebrospinalvæske (CSF) fra ryggsøylen. Dette gjøres ved å plassere en nål mellom to bein i ryggraden og inn i CSF rundt ryggmargen og fjerne en prøve av væsken. Prøven av CSF blir sjekket under et mikroskop for tegn på at leukemiceller har spredt seg til hjernen og ryggmargen. Denne prosedyren kalles også en LP eller spinal tap.

Lumbal punktering. En pasient ligger i en krøllet stilling på et bord. Etter at et lite område på korsryggen er nummet, settes en ryggnål (en lang, tynn nål) inn i den nedre delen av ryggraden for å fjerne hjernevæske (CSF, vist i blått). Væsken kan sendes til et laboratorium for testing.

Denne prosedyren gjøres etter at leukemi er diagnostisert for å finne ut om leukemiceller har spredt seg til hjernen og ryggmargen. Intratekal cellegift gis etter at væskeprøven er fjernet for å behandle leukemiceller som kan ha spredt seg til hjernen og ryggmargen.

• Røntgen av brystet : En røntgen av organer og bein inne i brystet. En røntgen er en type energistråle som kan gå gjennom kroppen og på film, og lage et bilde av områder inne i kroppen. Røntgen av brystet gjøres for å se om leukemiceller har dannet en masse midt på brystet.

Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene.

Prognosen (sjansen for utvinning) avhenger av:

• Hvor raskt og hvor lavt antall leukemiceller synker etter den første behandlingsmåneden.

• Alder på diagnosetidspunktet, kjønn, rase og etnisk bakgrunn.

• Antall hvite blodlegemer i blodet på diagnosetidspunktet.

• Om leukemicellene startet fra B-lymfocytter eller T-lymfocytter.

• Enten det er visse endringer i kromosomene eller genene til lymfocyttene med kreft.

• Om barnet har Downs syndrom.

• Hvorvidt leukemiceller finnes i cerebrospinalvæsken.

• Barnets vekt på diagnosetidspunktet og under behandlingen.

Behandlingsalternativene avhenger av:

• Om leukemicellene startet fra B-lymfocytter eller T-lymfocytter.

• Om barnet har standardrisiko, høyrisiko eller veldig høyrisiko ALL.

• Barnets alder på diagnosetidspunktet.

• Om det er visse endringer i kromosomene til lymfocytter, som Philadelphia-kromosomet.

• Om barnet ble behandlet med steroider før induksjonsterapi startet.

• Hvor raskt og hvor lavt antall leukemiceller synker under behandlingen.

For leukemi som kommer tilbake (kommer tilbake) etter behandling, avhenger prognosen og behandlingsmulighetene delvis av følgende:

• Hvor lang tid er det mellom diagnosetidspunktet og når leukemien kommer tilbake.

• Enten leukemi kommer tilbake i benmargen eller i andre deler av kroppen.

Risikogrupper for barndom akutt lymfoblastisk leukemi

VIKTIGE PUNKTER

• I barndommen ALL brukes risikogrupper for å planlegge behandling.

• Tilbakevendende barndom ALLE er kreft som har kommet tilbake etter at den har blitt behandlet.

I barndommen ALL brukes risikogrupper for å planlegge behandling.

Det er tre risikogrupper i barndommen ALLE. De beskrives som:

• Standard (lav) risiko: Inkluderer barn i alderen 1 til yngre enn 10 år som har et antall hvite blodlegemer på mindre enn 50000 / µL på tidspunktet for diagnosen.

• Høy risiko: Inkluderer barn 10 år og eldre og / eller barn som har et antall hvite blodlegemer på 50000 / µL eller mer på diagnosetidspunktet.

• Svært høy risiko: Inkluderer barn yngre enn 1 år, barn med visse endringer i genene, barn som har langsom respons på første behandling, og barn som har tegn på leukemi etter de første 4 ukene av behandlingen.

Andre faktorer som påvirker risikogruppen inkluderer følgende:

• Om leukemicellene startet fra B-lymfocytter eller T-lymfocytter.

• Enten det er visse endringer i kromosomene eller genene til lymfocyttene.

• Hvor raskt og hvor lavt antall leukemiceller faller etter første behandling.

• Hvorvidt leukemiceller er funnet i hjernevæskevæsken på diagnosetidspunktet.

Det er viktig å kjenne risikogruppen for å planlegge behandlingen. Barn med høyrisiko eller svært høyrisiko ALL får vanligvis mer kreftmedisiner og / eller høyere doser kreftmedisiner enn barn med standardrisiko-ALL.

Tilbakevendende barndom ALLE er kreft som har kommet tilbake etter at den har blitt behandlet.

Leukemi kan komme tilbake i blod og beinmarg, hjerne, ryggmarg, testikler eller andre deler av kroppen.

Ildfast barndom ALL er kreft som ikke reagerer på behandling.

Behandlingsalternativ Oversikt

VIKTIGE PUNKTER

• Det finnes forskjellige typer behandling for akutt lymfoblastisk leukemi hos barn (ALL).

• Barn med ALL bør planlegge behandlingen av et team av leger som er eksperter i behandling av leukemi hos barn.

• Behandling for akutt lymfoblastisk leukemi hos barn kan forårsake bivirkninger.

• Behandlingen av barndommen ALLE har vanligvis tre faser.

• Fire typer standardbehandling brukes:

• Cellegift

• Strålebehandling

• Kjemoterapi med stamcelletransplantasjon

• Målrettet terapi

• Behandlingen gis for å drepe leukemiceller som har spredt seg eller kan spre seg til hjernen, ryggmargen eller testiklene.

• Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.

• Chimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapy

• Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.

• Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

• Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Det finnes forskjellige typer behandling for akutt lymfoblastisk leukemi hos barn (ALL).

Ulike typer behandling er tilgjengelig for barn med akutt lymfoblastisk leukemi (ALL). Noen behandlinger er standard (den for tiden brukte behandlingen), og noen blir testet i kliniske studier. En klinisk behandlingsstudie er en forskningsstudie som skal forbedre dagens behandlinger eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandling.

Fordi kreft hos barn er sjelden, bør det vurderes å delta i en klinisk prøve. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandlingen.

Barn med ALL bør planlegge behandlingen av et team av leger som er eksperter i behandling av leukemi hos barn. Behandlingen blir overvåket av en pediatrisk onkolog, en lege som spesialiserer seg på behandling av barn med kreft. Den pediatriske onkologen jobber med andre pediatriske helsepersonell som er eksperter i å behandle barn med leukemi og som spesialiserer seg på visse medisinområder. Disse kan omfatte følgende spesialister:

• Barnelege.

• Hematolog.

• Medisinsk onkolog.

• Barnekirurg.

• Stråle onkolog.

• Nevrolog.

• Patolog.

• Radiolog.

• Barnesykepleierspesialist.

• Sosialarbeider.

• Rehabiliteringsspesialist.

• Psykolog.

• Barnelivsspesialist.

Behandling for akutt lymfoblastisk leukemi hos barn kan forårsake bivirkninger.

For informasjon om bivirkninger som begynner under behandling for kreft, se siden Bivirkninger.

Regelmessig oppfølgingseksamen er veldig viktig. Bivirkninger fra kreftbehandling som begynner etter behandling og fortsetter i flere måneder eller år kalles sene effekter.

Sene effekter av kreftbehandling kan omfatte følgende:

• Fysiske problemer, inkludert problemer med hjerte, blodkar, lever eller bein og fruktbarhet. Når dexrazoxane gis med cellegiftmedisiner kalt antracykliner, reduseres risikoen for sene hjerteeffekter.

• Endringer i humør, følelser, tenkning, læring eller hukommelse. Barn yngre enn 4 år som har fått strålebehandling til hjernen har høyere risiko for disse effektene.

• Andre kreftformer (nye typer kreft) eller andre tilstander, som hjernesvulster, skjoldbruskkjertelkreft, akutt myeloid leukemi og myelodysplastisk syndrom.

Noen seneffekter kan behandles eller kontrolleres. Det er viktig å snakke med barnets leger om mulige sene effekter forårsaket av noen behandlinger. Se -sammendraget om sene effekter av behandling for barnekreft.

Behandlingen av barndommen ALLE har vanligvis tre faser.

Behandlingen av barndommen ALL gjøres i faser:

• Remisjon induksjon: Dette er den første fasen av behandlingen. Målet er å drepe leukemicellene i blodet og benmargen. Dette setter leukemi i remisjon.

• Konsolidering / intensivering: Dette er den andre fasen av behandlingen. Det begynner når leukemi er i remisjon. Målet med konsolidering / intensiveringsterapi er å drepe eventuelle leukemiceller som er igjen i kroppen og kan forårsake tilbakefall.

• Vedlikehold: Dette er den tredje fasen av behandlingen. Målet er å drepe gjenværende leukemiceller som kan vokse igjen og forårsake tilbakefall. Ofte gis kreftbehandlingene i lavere doser enn de som ble brukt i remisjonsinduksjons- og konsoliderings- / intensiveringsfasen. Hvis du ikke tar medisiner som legen har bestilt under vedlikeholdsbehandling, øker sjansen for at kreften vil komme tilbake. Dette kalles også fortsettelsesterapifasen.

Fire typer standardbehandling brukes:

Cellegift

Kjemoterapi er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Når cellegift blir tatt gjennom munnen eller injisert i en blodåre eller muskel, kommer legemidlene inn i blodet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift). Når cellegift blir plassert direkte i hjernevæsket (intratekalt), et organ eller et kroppshulrom som magen, påvirker legemidlene hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional cellegift). Kombinasjons cellegift er behandling med mer enn ett kreftmedisin.

Måten cellegift gir, avhenger av barnets risikogruppe. Barn med høyrisiko ALL får flere kreftmedisiner og høyere doser kreftmedisiner enn barn med standardrisiko ALL. Intratekal cellegift kan brukes til å behandle barndommen ALLE som har spredt seg, eller kan spre seg, til hjernen og ryggmargen.

Se Legemidler godkjent for akutt lymfoblastisk leukemi for mer informasjon.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker røntgenstråler med høy energi eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller hindre dem i å vokse. Det er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften.

• Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff forseglet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller nær kreften.

Måten strålebehandling gis på, avhenger av hvilken type kreft som blir behandlet. Ekstern strålebehandling kan brukes til å behandle ALLE barndomene som har spredt seg, eller kan spre seg, til hjernen, ryggmargen eller testiklene. Det kan også brukes til å forberede beinmargen for en stamcelletransplantasjon.

Kjemoterapi med stamcelletransplantasjon

Kjemoterapi og noen ganger total kroppsbestråling er gitt for å drepe kreftceller. Friske celler, inkludert bloddannende celler, blir også ødelagt av kreftbehandlingen. Stamcelletransplantasjon er en behandling for å erstatte de bloddannende cellene. Stamceller (umodne blodceller) fjernes fra pasienten eller en donors blod eller benmarg og fryses og lagres. Etter at pasienten har fullført cellegift og strålebehandling, blir de lagrede stamcellene tint og gitt tilbake til pasienten gjennom en infusjon. Disse reinfuserte stamcellene vokser inn i (og gjenoppretter) kroppens blodceller.

Stamcelletransplantasjon brukes sjelden som innledende behandling for barn og ungdom med ALL. Det brukes oftere som en del av behandlingen for ALT som får tilbakefall (kommer tilbake etter behandling).

Se Legemidler godkjent for akutt lymfoblastisk leukemi for mer informasjon.

Stamcelletransplantasjon. (Trinn 1): Blod tas fra en blodåre i donorens arm. Blodet strømmer gjennom en maskin som fjerner stamcellene. Deretter føres blodet tilbake til giveren gjennom en blodåre i den andre armen. (Trinn 2): Pasienten får cellegift for å drepe bloddannende celler. Pasienten kan få strålebehandling (ikke vist). (Trinn 3): Pasienten mottar stamceller gjennom et kateter plassert i et blodkar i brystet.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en behandling som bruker medisiner eller andre stoffer for å identifisere og angripe spesifikke kreftceller uten å skade normale celler. Det finnes forskjellige typer målrettet terapi:

• Tyrosinkinasehemmere (TKI) er målrettede terapimedisiner som blokkerer enzymet tyrosinkinase, som får stamceller til å bli flere hvite blodceller eller eksplosjoner enn kroppen trenger. Imatinib mesylate er en TKI som brukes til behandling av barn med Philadelphia-kromosom-positive ALL. Dasatinib og ruxolitinib er TKI-er som studeres i behandlingen av nylig diagnostisert høyrisiko ALL.

• Monoklonal antistoffbehandling er en kreftbehandling som bruker antistoffer laget i laboratoriet, fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffene kan identifisere stoffer på kreftceller eller normale stoffer som kan hjelpe kreftceller til å vokse. Antistoffene fester seg til stoffene og dreper kreftcellene, blokkerer deres vekst eller hindrer dem i å spre seg. Monoklonale antistoffer gis ved infusjon. De kan brukes alene eller til å frakte medisiner, giftstoffer eller radioaktivt materiale direkte til kreftceller. Blinatumomab og inotuzumab er monoklonale antistoffer som studeres i behandlingen av ildfast barndom ALL.

• Proteasomhemmerterapi er en type målrettet terapi som blokkerer virkningen av proteasomer i kreftceller. Proteasomer fjerner proteiner som ikke lenger er behov for av cellen. Når proteasomene blokkeres, bygger proteinene seg opp i cellen og kan føre til at kreftcellen dør. Bortezomib er en type proteasomhemmende behandling som brukes til å behandle tilbakefall i barndommen ALL.

Nye typer målrettede terapier blir også studert i behandlingen av barndommen ALL.

Se Legemidler godkjent for akutt lymfoblastisk leukemi for mer informasjon.

Behandlingen gis for å drepe leukemiceller som har spredt seg eller kan spre seg til hjernen, ryggmargen eller testiklene.

Behandling for å drepe leukemiceller eller forhindre spredning av leukemiceller til hjernen og ryggmargen (sentralnervesystemet; CNS) kalles CNS-rettet terapi. Kjemoterapi kan brukes til å behandle leukemiceller som har spredt seg, eller kan spre seg, til hjernen og ryggmargen. Fordi standarddoser med cellegift kanskje ikke når leukemiceller i CNS, er cellene i stand til å gjemme seg i CNS. Systemisk cellegift gitt i høye doser eller intratekal cellegift (i cerebrospinalvæsken) er i stand til å nå leukemiceller i CNS. Noen ganger gis også ekstern strålebehandling til hjernen.

Intratekal cellegift. Antikreftmedisiner injiseres i det intratekale rommet, som er rommet som inneholder cerebrospinalvæsken (CSF, vist i blått). Det er to forskjellige måter å gjøre dette på. En måte, vist i den øverste delen av figuren, er å injisere stoffene i et Ommaya-reservoar (en kuppelformet beholder som plasseres under hodebunnen under operasjonen; den holder stoffene når de strømmer gjennom et lite rør inn i hjernen. ). Den andre måten, vist i nederste del av figuren, er å injisere medisinene direkte i CSF i nedre del av ryggraden, etter at et lite område på korsryggen er nummet.

Disse behandlingene gis i tillegg til behandling som brukes til å drepe leukemiceller i resten av kroppen. Alle barn med ALL får CNS-rettet terapi som en del av induksjonsterapi og konsolidering / intensiveringsterapi og noen ganger under vedlikeholdsterapi.

Hvis leukemicellene sprer seg til testiklene, inkluderer behandlingen høye doser systemisk cellegift og noen ganger strålebehandling.

Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.

Denne sammendragsseksjonen beskriver behandlinger som studeres i kliniske studier. Det nevner kanskje ikke hver ny behandling som studeres. Informasjon om kliniske studier er tilgjengelig fra NCIs nettsted.

Chimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapy

CAR T-cellebehandling er en type immunterapi som endrer pasientens T-celler (en type immunsystemcelle) slik at de vil angripe visse proteiner på overflaten av kreftceller. T-celler tas fra pasienten og spesielle reseptorer tilsettes overflaten i laboratoriet. De endrede cellene kalles chimeriske antigenreseptorer (CAR) T-celler. CAR T-cellene dyrkes i laboratoriet og gis til pasienten ved infusjon. CAR T-cellene multipliserer i pasientens blod og angriper kreftceller. C-T-cellebehandling blir studert i behandlingen av barndommen ALT som har gått tilbake (kommer tilbake) en gang til.

C-T-cellebehandling. En type behandling der pasientens T-celler (en type immuncelle) endres i laboratoriet slik at de vil binde seg til kreftceller og drepe dem. Blod fra en blodåre i pasientens arm strømmer gjennom et rør til en aferesemaskin (ikke vist), som fjerner de hvite blodcellene, inkludert T-cellene, og sender resten av blodet tilbake til pasienten. Deretter settes genet til en spesiell reseptor kalt en kimær antigenreseptor (CAR) inn i T-cellene i laboratoriet. Millioner av CAR T-cellene dyrkes i laboratoriet og blir deretter gitt til pasienten ved infusjon. CAR T-cellene er i stand til å binde seg til et antigen på kreftcellene og drepe dem.

Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.

For noen pasienter kan det være det beste behandlingsvalget å delta i en klinisk studie. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier gjøres for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandlinger for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandling eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å fremme forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme tilbake (eller komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Kliniske studier pågår i mange deler av landet. Informasjon om kliniske studier støttet av NCI finner du på NCIs nettside for kliniske studier. Kliniske studier støttet av andre organisasjoner finner du på nettstedet ClinicalTrials.gov.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreft eller for å finne ut kreftstadiet, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å bli gjort fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene av disse testene kan vise om barnets tilstand har endret seg eller om kreften har oppstått (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller kontroller.

Benmargsaspirasjon og biopsi gjøres i alle behandlingsfaser for å se hvor godt behandlingen fungerer.

Behandlingsalternativer for barndom akutt lymfoblastisk leukemi

I denne seksjonen

• Nylig diagnostisert barndom akutt lymfoblastisk leukemi (standardrisiko)

• Nylig diagnostisert barndom akutt lymfoblastisk leukemi (høy risiko)

• Nylig diagnostisert akutt lymfoblastisk leukemi i barndommen (veldig høy risiko)

• Nylig diagnostisert barndom akutt lymfoblastisk leukemi (spesielle grupper)

• T-celle barndom akutt lymfoblastisk leukemi

• Spedbarn med ALLE

• Barn 10 år og eldre og ungdommer med ALL

• Philadelphia-kromosom – positive ALL

• Ildfast barndom akutt lymfoblastisk leukemi

• Tilbakefall barndom akutt lymfoblastisk leukemi

For informasjon om behandlingene som er oppført nedenfor, se avsnittet Oversikt over behandlingsalternativer.

Nylig diagnostisert barndom akutt lymfoblastisk leukemi (standardrisiko)

Behandlingen av standardrisiko barndom akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) under remisjon induksjon, konsolidering / intensivering og vedlikeholdsfaser inkluderer alltid kombinasjons cellegift. Når barn er i remisjon etter remisjonsinduksjonsbehandling, kan det gjøres en stamcelletransplantasjon som bruker stamceller fra en giver. Når barn ikke er i remisjon etter remisjonsinduksjonsbehandling, er videre behandling vanligvis den samme behandlingen gitt til barn med høyrisiko ALL.

Intratekal cellegift er gitt for å forhindre spredning av leukemiceller til hjernen og ryggmargen.

Behandlinger som studeres i kliniske studier for standardrisiko ALL inkluderer nye cellegiftkurer.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Nylig diagnostisert barndom akutt lymfoblastisk leukemi (høy risiko)

Behandlingen av høyrisiko akutt lymfoblastisk leukemi hos barn (ALL) under remisjon induksjon, konsolidering / intensivering og vedlikeholdsfaser inkluderer alltid kombinasjons cellegift. Barn i høyrisiko ALL-gruppen får mer kreftmedisiner og høyere doser kreftmedisiner, spesielt i konsoliderings- / intensiveringsfasen, enn barn i standardrisikogruppen.

Intratekal og systemisk cellegift er gitt for å forhindre eller behandle spredning av leukemiceller til hjernen og ryggmargen. Noen ganger blir det også gitt strålebehandling til hjernen.

Behandlinger som studeres i kliniske studier for høyrisiko ALL inkluderer nye cellegiftbehandlinger med eller uten målrettet terapi eller stamcelletransplantasjon.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Nylig diagnostisert akutt lymfoblastisk leukemi i barndommen (veldig høy risiko)

Behandlingen av akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) med høy risiko i barndommen under remisjonsinduksjon, konsolidering / intensivering og vedlikeholdsfaser inkluderer alltid kombinasjons cellegift. Barn i svært høyrisiko ALL-gruppen får mer kreftmedisiner enn barn i høyrisikogruppen. Det er ikke klart om en stamcelletransplantasjon under første remisjon vil hjelpe barnet å leve lenger.

Intratekal og systemisk cellegift er gitt for å forhindre eller behandle spredning av leukemiceller til hjernen og ryggmargen. Noen ganger blir det også gitt strålebehandling til hjernen.

Behandlinger som studeres i kliniske studier for svært høyrisiko ALL inkluderer nye cellegiftkurer med eller uten målrettet behandling.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Nylig diagnostisert barndom akutt lymfoblastisk leukemi (spesielle grupper)

T-celle barndom akutt lymfoblastisk leukemi

Behandlingen av T-celle barndom akutt lymfoblastisk leukemi (ALL) under remisjon induksjon, konsolidering / intensivering og vedlikeholdsfaser inkluderer alltid kombinasjons cellegift. Barn med T-celle ALL får mer kreftmedisiner og høyere doser kreftmedisiner enn barn i den nylig diagnostiserte standardrisikogruppen.

Intratekal og systemisk cellegift er gitt for å forhindre spredning av leukemiceller til hjernen og ryggmargen. Noen ganger blir det også gitt strålebehandling til hjernen.

Behandlinger som studeres i kliniske studier for T-celle ALL inkluderer nye kreftmidler og cellegiftkurer med eller uten målrettet terapi.

Spedbarn med ALLE

Behandlingen av spedbarn med ALL under remisjonsinduksjon, konsolidering / intensivering og vedlikeholdsfaser inkluderer alltid kombinasjons cellegift. Spedbarn med ALL får forskjellige kreftmedisiner og høyere doser med kreftmedisiner enn barn 1 år og eldre i standardrisikogruppen. Det er ikke klart om en stamcelletransplantasjon under første remisjon vil hjelpe barnet å leve lenger.

Intratekal og systemisk cellegift er gitt for å forhindre spredning av leukemiceller til hjernen og ryggmargen.

Behandlinger som studeres i kliniske studier for spedbarn med ALL inkluderer cellegift for spedbarn med en viss genforandring.

Barn 10 år og eldre og ungdommer med ALL

Behandlingen av ALL hos barn og ungdom (10 år og eldre) under remisjonsinduksjon, konsolidering / intensivering og vedlikeholdsfaser inkluderer alltid kombinasjons cellegift. Barn 10 år og eldre og ungdommer med ALL får flere kreftmedisiner og høyere doser kreftmedisiner enn barn i standardrisikogruppen.

Intratekal og systemisk cellegift er gitt for å forhindre spredning av leukemiceller til hjernen og ryggmargen. Noen ganger blir det også gitt strålebehandling til hjernen.

Behandlinger som studeres i kliniske studier for barn 10 år og eldre og ungdommer med ALL inkluderer nye kreftmidler og cellegift med eller uten målrettet behandling.

Philadelphia-kromosom – positive ALL

Behandlingen av Philadelphia-kromosom-positive barndom ALL under remisjonsinduksjons-, konsoliderings- / intensiverings- og vedlikeholdsfasene kan omfatte følgende:

• Kombinasjon cellegift og målrettet terapi med tyrosinkinasehemmere (imatinib mesylat) med eller uten stamcelletransplantasjon ved bruk av stamceller fra en giver.

Behandlinger som studeres i kliniske studier for Philadelphia-kromosom-positive barndom ALL inkluderer et nytt regime med målrettet terapi (imatinibmesylat) og kombinasjons-cellegift med eller uten stamcelletransplantasjon.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Ildfast barndom akutt lymfoblastisk leukemi

Det er ingen standardbehandling for behandling av ildfast akutt lymfoblastisk leukemi hos barn (ALL).

Behandlingen av ildfast barndom ALL kan omfatte følgende:

• Målrettet terapi (blinatumomab eller inotuzumab).

• Chimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapy.

Tilbakefall barndom akutt lymfoblastisk leukemi

Standardbehandling av tilbakefall akutt lymfoblastisk leukemi hos barn (ALL) som kommer tilbake i benmargen kan omfatte følgende:

• Kombinasjons cellegift med eller uten målrettet terapi (bortezomib).

• Stamcelletransplantasjon, ved hjelp av stamceller fra en giver.

Standardbehandling av tilbakefall akutt lymfoblastisk leukemi hos barn (ALL) som kommer tilbake utenfor beinmargen kan omfatte følgende:

• Systemisk cellegift og intratekal cellegift med strålebehandling til hjernen og / eller ryggmargen for kreft som bare kommer tilbake i hjernen og ryggmargen.

• Kombinasjon cellegift og strålebehandling for kreft som bare kommer tilbake i testiklene.

• Stamcelletransplantasjon for kreft som har oppstått i hjernen og / eller ryggmargen.

Noen av behandlingene som studeres i kliniske studier for tilbakefall i barndommen ALLE inkluderer:

• Et nytt regime for kombinasjons cellegift og målrettet terapi (blinatumomab).

• En ny type cellegift.

• Chimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapy.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

For å lære mer om barndom akutt lymfoblastisk leukemi

For mer informasjon fra National Cancer Institute om akutt lymfoblastisk leukemi hos barn, se følgende:

• Datortomografi (CT) og kreft

• Legemidler godkjent for akutt lymfoblastisk leukemi

• Bloddannende stamcelletransplantasjoner

• Målrettede kreftterapier

For mer informasjon om kreft hos barn og andre generelle kreftressurser, se følgende:

• Om kreft

• Barndomskreft

• CureSearch for barnekreft. Ansvarsfraskrivelse

• Senvirkninger av behandling for kreft hos barn

• Ungdom og unge voksne med kreft

• Barn med kreft: En guide for foreldre

• Kreft hos barn og ungdom

• Iscenesettelse

• Å takle kreft

• Spørsmål å stille legen din om kreft

• For overlevende og omsorgspersoner