Typer / hode-og-nakke / pasient / voksen / orofaryngeal-behandling-pdq

Oropharyngeal Cancer Treatment (Adult) (®) –Patient Version

Generell informasjon om kreft i tarmkanalen

VIKTIGE PUNKTER

• Oropharyngeal cancer er en sykdom der ondartede (kreft) celler dannes i vevet i oropharynx.

• Røyking eller å bli smittet med humant papillomavirus (HPV) kan øke risikoen for kreft i oropharyngeal.

• Tegn og symptomer på oropharyngeal kreft inkluderer en klump i nakken og sår hals.

• Tester som undersøker munn og svelg brukes til å diagnostisere og fase orofaryngeal kreft.

• Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene.

Oropharyngeal cancer er en sykdom der ondartede (kreft) celler dannes i vevet i oropharynx.

Oropharynx er den midterste delen av svelget (halsen), bak munnen. Svelget er et hulrør på omtrent 5 inches langt som starter bak nesen og slutter der luftrøret (luftrøret) og spiserøret (røret fra halsen til magen) begynner. Luft og mat passerer gjennom svelget på vei til luftrøret eller spiserøret.

Svelgens anatomi (hals). Svelget er et hulrør som starter bak nesen, går ned i nakken og slutter på toppen av luftrøret og spiserøret. De tre delene av svelget er nasopharynx, oropharynx og hypopharynx.

Oropharynx inkluderer følgende:

• Myk gane.

• Side- og bakvegg i halsen.

• Mandler.

• Bak en tredjedel av tungen.

Deler av orofarynx. Oropharynx inkluderer den myke ganen, side- og bakveggen i halsen, mandlene og den bakre tredjedelen av tangen

Oropharyngeal kreft er en type hode- og nakkekreft. Noen ganger kan mer enn en kreft forekomme i orofarynx og i andre deler av munnhulen, nese, svelget, strupehodet (stemmeboks), luftrøret eller spiserøret samtidig.

De fleste kreft i oropharyngeal er plateepitelkreft. Pladeceller er de tynne, flate cellene som fôrer innsiden av orofarynx.

Se følgende -sammendrag for mer informasjon om andre typer hode- og nakkekreft:

• Hypofaryngeal kreftbehandling (voksen)

• Behandling av kreft i lepper og munnhulen (voksen)

• Oral hulrom, svelg og kreftforebygging

• Munnhulen, svelget og larynx kreft screening

Røyking eller å bli smittet med humant papillomavirus (HPV) kan øke risikoen for kreft i oropharyngeal.

Alt som øker risikoen for å få en sykdom, kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Snakk med legen din hvis du tror du kan være i fare.

De vanligste risikofaktorene for oropharyngeal kreft inkluderer følgende:

• En historie med røyking av sigaretter i mer enn 10 pakkeår og annen tobakkbruk.

• Å være smittet med humant papillomavirus (HPV), spesielt HPV type 16. Antall tilfeller av orofaryngeal kreft knyttet til HPV-infeksjon øker.

• Personlig historie med hode- og nakkekreft.

• Sterk alkoholbruk.

• Tygge betel quid, et sentralstimulerende middel som ofte brukes i deler av Asia.

Tegn og symptomer på oropharyngeal kreft inkluderer en klump i nakken og sår hals.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaket av kreft i oropharyngeal eller av andre forhold. Ta kontakt med legen din dersom du har noe av følgende:

• Sår hals som ikke forsvinner.

• Problemer med å svelge.

• Problemer med å åpne munnen helt.

• Problemer med å bevege tungen.

• Vekttap uten kjent grunn.

• Øresmerter.

• En klump i baksiden av munnen, halsen eller nakken.

• En hvit lapp på tungen eller munnfôret som ikke forsvinner.

• Hoster opp blod.

Noen ganger forårsaker ikke orofaryngeal kreft tidlige tegn eller symptomer.

Tester som undersøker munn og svelg brukes til å diagnostisere og fase orofaryngeal kreft.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

• Fysisk eksamen og helsehistorie: En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle helsetegn, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel hovne lymfeknuter i nakken eller noe annet som virker uvanlig. Legen eller tannlegen gjør en fullstendig undersøkelse av munn og nakke og ser under tungen og nedover halsen med et lite, langt håndtert speil for å se etter unormale områder. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.

• Nevrologisk eksamen: En serie spørsmål og tester for å kontrollere hjernen, ryggmargen og nervefunksjonen. Undersøkelsen kontrollerer en persons mentale status, koordinasjon og evne til å gå normalt, og hvor godt musklene, sansene og refleksene fungerer. Dette kan også kalles en nevroeksamen eller en nevrologisk eksamen.

• PET-CT-skanning: En prosedyre som kombinerer bildene fra en positron-utslippstomografisk (PET) -skanning og en CT-skanning. PET- og CT-skanningen gjøres samtidig med samme maskin. De kombinerte skanningene gir mer detaljerte bilder av områder inne i kroppen enn den ene skanningen gir av seg selv. En PET-CT-skanning kan brukes til å diagnostisere sykdommer, for eksempel kreft, planlegge behandling eller finne ut hvor godt behandlingen fungerer.

• CT-skanning (CAT-skanning): En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, for eksempel hode, nakke, bryst og lymfeknuter, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenapparat. Et fargestoff injiseres i en vene eller svelges for å hjelpe organene eller vevet til å vises tydeligere. Denne prosedyren kalles også computertomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.

Datortomografi (CT) skanning av hode og nakke. Pasienten ligger på et bord som glir gjennom CT-skanneren, som tar røntgenbilder av innsiden av hodet og nakken.

• PET-skanning (positronemisjonstomografisk skanning): En prosedyre for å finne ondartede tumorceller i kroppen. En liten mengde radioaktiv glukose (sukker) injiseres i en blodåre. PET-skanneren roterer rundt kroppen og lager et bilde av hvor glukose brukes i kroppen. Ondartede svulstceller vises lysere på bildet fordi de er mer aktive og tar opp mer glukose enn normale celler.

PET-skanning (positronemisjonstomografi). Pasienten ligger på et bord som glir gjennom PET-maskinen. Nakkestøtten og den hvite stroppen hjelper pasienten til å ligge stille. En liten mengde radioaktiv glukose (sukker) injiseres i pasientens vene, og en skanner lager et bilde av hvor glukosen brukes i kroppen. Kreftceller vises lysere på bildet fordi de tar opp mer glukose enn normale celler.

• MR (magnetisk resonansavbildning): En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansbilder (NMRI).

• Biopsi: Fjerning av celler eller vev slik at de kan sees under et mikroskop av en patolog for å se etter tegn på kreft. En finnålsbiopsi gjøres vanligvis for å fjerne en prøve av vev ved hjelp av en tynn nål.

Følgende prosedyrer kan brukes til å fjerne prøver av celler eller vev:

• Endoskopi: En prosedyre for å se på organer og vev inne i kroppen for å se etter unormale områder. Et endoskop settes inn gjennom et snitt (kutt) i huden eller åpningen i kroppen, slik som munnen eller nesen. Et endoskop er et tynt, rørlignende instrument med et lys og en linse for visning. Det kan også ha et verktøy for å fjerne unormale vevs- eller lymfeknuteprøver, som kontrolleres for mikroskop for tegn på sykdom. Nese, hals, baksiden av tungen, spiserøret, magen, strupehodet, luftrøret og store luftveier vil bli sjekket. Type endoskopi er oppkalt etter den delen av kroppen som blir undersøkt. Faryngoskopi er for eksempel en eksamen for å kontrollere svelget.

• Laryngoskopi: En prosedyre der legen kontrollerer strupehodet (stemmeboks) med et speil eller strupehode for å se etter unormale områder. Et strupehode er et tynt, rørlignende instrument med et lys og en linse for å se innsiden av halsen og stemmeboksen. Det kan også ha et verktøy for å fjerne vevsprøver, som blir sjekket i mikroskop for tegn på kreft.

Hvis kreft blir funnet, kan følgende test gjøres for å studere kreftcellene:

• HPV-test (human papillomavirus test): En laboratorietest som brukes til å kontrollere prøven av vev for visse typer HPV-infeksjoner, for eksempel HPV type 16. Denne testen gjøres fordi orofaryngeal cancer kan være forårsaket av HPV-infeksjon. Dette er viktig fordi HPV-positiv orofaryngeal kreft har en bedre prognose og behandles annerledes enn HPV-negativ oropharyngeal cancer.

Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene.

Prognosen avhenger av følgende:

• Om pasienten har HPV-infeksjon i oropharynx.

• Enten pasienten har hatt røyking i to eller flere pakkeår.

• Kreftstadiet.

• Antall og størrelse på lymfeknuter med kreft.

Orofaryngeale svulster relatert til HPV-infeksjon har bedre prognose og er mindre sannsynlig å gjenta seg enn svulster som ikke er knyttet til HPV-infeksjon.

Behandlingsalternativene avhenger av følgende:

• Kreftstadiet.

• Å holde pasientens evne til å snakke og svelge så normalt som mulig.

• Pasientens generelle helse.

Pasienter med orofaryngeal kreft har økt risiko for en annen kreft i hode eller nakke. Denne risikoen økes hos pasienter som fortsetter å røyke eller drikke alkohol etter behandling.

Se -sammendraget Sigarettrøyking: helserisiko og hvordan du avslutter for mer informasjon.

Stadier av Oropharyngeal Cancer

VIKTIGE PUNKTER

• Etter at orofaryngeal kreft har blitt diagnostisert, blir det gjort tester for å finne ut om kreftceller har spredt seg i oropharynx eller til andre deler av kroppen.

• Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

• Kreft kan spre seg fra hvor den begynte til andre deler av kroppen.

• Følgende stadier brukes for HPV-positiv orofaryngeal kreft:

• Fase I

• Fase II

• Fase III

• Fase IV

• Følgende stadier brukes for HPV-negativ orofaryngeal kreft:

• Fase 0 (Karsinom in situ)

• Fase I

• Fase II

• Fase III

• Fase IV

Etter at orofaryngeal kreft har blitt diagnostisert, blir det gjort tester for å finne ut om kreftceller har spredt seg i oropharynx eller til andre deler av kroppen.

Prosessen som brukes til å finne ut om kreft har spredt seg i orofarynx eller til andre deler av kroppen kalles iscenesettelse. Informasjonen samlet fra iscenesettelsesprosessen bestemmer sykdomsfasen. Det er viktig å vite scenen for å planlegge behandlingen. Resultatene av noen av testene som brukes til å diagnostisere kreft i oropharyngeal brukes ofte til å iscenesette sykdommen.

Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:

• Vev. Kreften sprer seg fra der den begynte med å vokse til nærliggende områder.

• Lymfesystem. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme inn i lymfesystemet. Kreften beveger seg gjennom lymfekarene til andre deler av kroppen.

• Blod. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme i blodet. Kreften beveger seg gjennom blodårene til andre deler av kroppen.

Kreft kan spre seg fra hvor den begynte til andre deler av kroppen.

Når kreft sprer seg til en annen del av kroppen, kalles det metastase. Kreftceller bryter vekk fra hvor de begynte (den primære svulsten) og beveger seg gjennom lymfesystemet eller blodet.

• Lymfesystem. Kreften kommer inn i lymfesystemet, beveger seg gjennom lymfekarene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

• Blod. Kreften kommer inn i blodet, beveger seg gjennom blodårene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

Den metastatiske svulsten er den samme typen kreft som den primære svulsten. For eksempel, hvis orofaryngeal kreft sprer seg til lungen, er kreftcellene i lungen faktisk oropharyngeal cancerceller. Sykdommen er metastatisk orofaryngeal kreft, ikke lungekreft.

Følgende stadier brukes for HPV-positiv orofaryngeal kreft:

Fase I

I trinn I stemmer ett av følgende:

• en eller flere lymfeknuter med kreft som er HPV p16-positive blir funnet, men stedet der kreften begynte er ikke kjent. Lymfeknuter med kreft er 6 centimeter eller mindre, på den ene siden av nakken; eller

• kreft finnes i oropharynx (hals) og svulsten er 4 centimeter eller mindre. Kreft kan ha spredt seg til en eller flere lymfeknuter som er 6 centimeter eller mindre, på samme side av nakken som primær svulst.

Tumorstørrelser måles ofte i centimeter (cm) eller tommer. Vanlige matvarer som kan brukes til å vise tumorstørrelse i cm inkluderer: en ert (1 cm), en peanøtt (2 cm), en drue (3 cm), en valnøtt (4 cm), en lime (5 cm eller 2 tommer), et egg (6 cm), en fersken (7 cm) og en grapefrukt (10 cm eller 4 tommer).

Fase II

I trinn II stemmer ett av følgende:

• en eller flere lymfeknuter med kreft som er HPV p16-positive blir funnet, men stedet der kreften begynte er ikke kjent. Lymfeknuter med kreft er 6 centimeter eller mindre, på den ene eller begge sider av nakken; eller

• svulsten er 4 centimeter eller mindre. Kreft har spredt seg til lymfeknuter som er 6 centimeter eller mindre, på motsatt side av nakken som primær svulst eller på begge sider av nakken; eller

• svulsten er større enn 4 centimeter eller kreft har spredt seg til toppen av epiglottis (klaffen som dekker luftrøret under svelging). Kreft kan ha spredt seg til en eller flere lymfeknuter som er 6 centimeter eller mindre, hvor som helst i nakken.

Fase III

I trinn III stemmer et av følgende:

• kreft har spredt seg til strupehodet (stemmeboks), den fremre delen av munntaket, underkjeven, muskler som beveger tungen eller til andre deler av hodet eller nakken. Kreft kan ha spredt seg til lymfeknuter i nakken; eller

• svulsten er uansett størrelse og kreft kan ha spredt seg til strupehodet, den fremre delen av munntaket, underkjeven, muskler som beveger tungen eller til andre deler av hodet eller nakken. Kreft har spredt seg til en eller flere lymfeknuter som er større enn 6 centimeter, hvor som helst i nakken.

Fase IV

I stadium IV har kreft spredt seg til andre deler av kroppen, som lunge eller bein.

Følgende stadier brukes for HPV-negativ orofaryngeal kreft:

Fase 0 (Karsinom in situ)

I trinn 0 finnes unormale celler i slimhinnen i oropharynx (halsen). Disse unormale cellene kan bli kreft og spre seg i nærliggende normalt vev. Fase 0 kalles også karsinom in situ.

Fase I

I trinn I har kreft dannet seg. Svulsten er 2 centimeter eller mindre.

Tumorstørrelser måles ofte i centimeter (cm) eller tommer. Vanlige matvarer som kan brukes til å vise tumorstørrelse i cm inkluderer: en ert (1 cm), en peanøtt (2 cm), en drue (3 cm), en valnøtt (4 cm), en lime (5 cm eller 2 tommer), et egg (6 cm), en fersken (7 cm) og en grapefrukt (10 cm eller 4 tommer).

Fase II

I trinn II er svulsten større enn 2 centimeter, men ikke større enn 4 centimeter.

Fase III

I trinn III, kreft:

• er enten større enn 4 centimeter eller har spredt seg til toppen av epiglottis (klaffen som dekker luftrøret under svelging); eller

• er hvilken som helst størrelse. Kreft har spredt seg til en lymfeknute som er 3 centimeter eller mindre, på samme side av nakken som primær svulst.

Fase IV

Fase IV er delt inn i trinn IVA, IVB og IVC.

• I stadium IVA, kreft:

• har spredt seg til strupehodet (stemmeboks), den fremre delen av munntaket, underkjeven eller muskler som beveger tungen. Kreft kan ha spredt seg til en lymfeknute som er 3 centimeter eller mindre, på samme side av nakken som primær svulst; eller

• er hvilken som helst størrelse og kan ha spredt seg til toppen av epiglottis, strupehode, den fremre delen av munntaket, underkjeven eller muskler som beveger tungen. Kreft har spredt seg til ett av følgende:

• en lymfeknute som er større enn 3 centimeter, men ikke større enn 6 centimeter, på samme side av nakken som primær svulst; eller

• mer enn en lymfeknute som er 6 centimeter eller mindre, hvor som helst i nakken.

• I stadium IVB, kreft:

• har spredt seg til muskelen som beveger underkjeven, beinet festet til muskelen som beveger underkjeven, bunnen av hodeskallen eller til området bak nesen eller rundt halspulsåren. Kreft kan ha spredt seg til lymfeknuter i nakken; eller

• kan være hvilken som helst størrelse og kan ha spredt seg til andre deler av hodet eller nakken. Kreft har spredt seg til en lymfeknute som er større enn 6 centimeter eller har spredt seg gjennom det ytre dekket av en lymfeknute inn i nærliggende bindevev.

• I stadium IVC har kreft spredt seg til andre deler av kroppen, som lunge, lever eller bein.

Behandlingsalternativ Oversikt

VIKTIGE PUNKTER

• Det finnes forskjellige typer behandling for pasienter med orofaryngeal kreft.

• Pasienter med orofaryngeal kreft bør planlegge behandlingen av et team av leger med ekspertise innen behandling av kreft i hode og nakke.

• Fire typer standardbehandling brukes:

• Kirurgi

• Strålebehandling

• Cellegift

• Målrettet terapi

• Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.

• Immunterapi

• Behandling for orofaryngeal cancer kan forårsake bivirkninger.

• Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.

• Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

• Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Det finnes forskjellige typer behandling for pasienter med orofaryngeal kreft.

Ulike typer behandling er tilgjengelig for pasienter med oropharyngeal kreft. Noen behandlinger er standard (den for tiden brukte behandlingen), og noen blir testet i kliniske studier. En klinisk behandlingsstudie er en forskningsstudie som skal forbedre dagens behandlinger eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandling. Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandlingen.

Pasienter med orofaryngeal kreft bør planlegge behandlingen av et team av leger med ekspertise innen behandling av kreft i hode og nakke.

Pasientens behandling vil bli overvåket av en medisinsk onkolog, en lege som spesialiserer seg i behandling av mennesker med kreft. Fordi orofarynx hjelper til med å puste, spise og snakke, kan pasienter trenge spesiell hjelp til å tilpasse seg kreftens bivirkninger og behandlingen. Den medisinske onkologen kan henvise pasienten til annet helsepersonell med spesiell opplæring i behandling av pasienter med hode- og nakkekreft. Disse kan omfatte følgende spesialister:

• Hode- og nakkekirurg.

• Stråle onkolog.

• Plastisk kirurgi.

• Tannlege.

• Kostholdsekspert.

• Psykolog.

• Rehabiliteringsspesialist.

• Taleterapeut.

Fire typer standardbehandling brukes:

Kirurgi

Kirurgi (fjerning av kreft under en operasjon) er en vanlig behandling av alle stadier av kreft i oropharyngeal. En kirurg kan fjerne kreft og noe av det sunne vevet rundt kreften. Etter at kirurgen har fjernet all kreft som kan sees på tidspunktet for operasjonen, kan noen pasienter få cellegift eller strålebehandling etter operasjonen for å drepe eventuelle kreftceller som er igjen. Behandling gitt etter operasjonen, for å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake, kalles adjuvant terapi.

Nye typer kirurgi, inkludert transoral robotkirurgi, blir undersøkt for behandling av kreft i oropharyngeal. Transoral robotkirurgi kan brukes til å fjerne kreft fra vanskelige områder i munnen og halsen. Kameraer festet til en robot gir et tredimensjonalt (3D) bilde som en kirurg kan se. Ved hjelp av en datamaskin guider kirurgen veldig små verktøy i endene av robotarmene for å fjerne kreften. Denne prosedyren kan også gjøres ved hjelp av et endoskop.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker røntgenstråler med høy energi eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller hindre dem i å vokse. Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kroppens område med kreft.

Ekstern strålebehandling av hode og nakke. En maskin brukes til å sikte høyenergistråling mot kreften. Maskinen kan rotere rundt pasienten og levere stråling fra mange forskjellige vinkler for å gi svært konform behandling. En maskemaske hjelper til med å holde pasientens hode og nakke i bevegelse under behandlingen. Små blekkmerker settes på masken. Blekkmerkene brukes til å stille opp strålingsmaskinen i samme posisjon før hver behandling.

Visse måter å gi strålebehandling kan bidra til å forhindre stråling fra å skade nærliggende vev. Disse typer strålebehandling inkluderer følgende:

• Intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT): IMRT er en type tredimensjonal (3-D) strålebehandling som bruker en datamaskin til å lage bilder av svulstens størrelse og form. Tynne stråler med forskjellige intensiteter (styrker) er rettet mot svulsten fra mange vinkler.

• Stereotaktisk kroppsstrålebehandling: Stereotaktisk kroppsstrålebehandling er en type ekstern strålebehandling. Spesielt utstyr brukes til å plassere pasienten i samme posisjon for hver strålebehandling. En gang daglig i flere dager sikter en strålingsmaskin en større dose enn vanlig stråling direkte mot svulsten. Ved å ha pasienten i samme posisjon for hver behandling, er det mindre skade på nærliggende sunt vev. Denne prosedyren kalles også stereotaktisk ekstern strålebehandling og stereotaksisk strålebehandling.

Ved avansert orofaryngeal kreft forbedrer delingen av den daglige stråledosen i mindre dosebehandlinger måten svulsten reagerer på behandlingen. Dette kalles hyperfraksjonert strålebehandling.

Strålebehandling kan fungere bedre hos pasienter som har sluttet å røyke før behandlingen påbegynnes.

Hvis skjoldbruskkjertelen eller hypofysen er en del av strålebehandlingsområdet, har pasienten økt risiko for hypotyreose (for lite skjoldbruskkjertelhormon). En blodprøve for å kontrollere skjoldbruskhormonnivået i kroppen bør gjøres før og etter behandlingen.

Cellegift

Kjemoterapi er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Når cellegift blir tatt gjennom munnen eller injisert i en blodåre eller muskel, kommer legemidlene inn i blodet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift).

Se Legemidler godkjent for kreft i hode og nakke for mer informasjon. (Oropharyngeal cancer er en type hode- og nakkekreft.)

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling som bruker medisiner eller andre stoffer for å angripe spesifikke kreftceller. Målrettede terapier forårsaker vanligvis mindre skade på normale celler enn cellegift eller strålebehandling gjør. Monoklonale antistoffer er en type målrettet terapi som brukes i behandlingen av oropharyngeal cancer.

Monoklonal antistoffbehandling er en kreftbehandling som bruker antistoffer laget i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffene kan identifisere stoffer på kreftceller eller normale stoffer i blodet eller vevet som kan hjelpe kreftceller til å vokse. Antistoffene fester seg til stoffene og dreper kreftcellene, blokkerer deres vekst eller hindrer dem i å spre seg. Monoklonale antistoffer gis ved infusjon. De kan brukes alene eller til å frakte medisiner, giftstoffer eller radioaktivt materiale direkte til kreftceller.

Cetuximab er en type monoklonalt antistoff som fungerer ved å binde seg til et protein på overflaten av kreftcellene og hindrer cellene i å vokse og dele seg. Det brukes til behandling av tilbakevendende og metastatisk orofaryngeal kreft.

Se Legemidler godkjent for kreft i hode og nakke for mer informasjon. (Oropharyngeal cancer er en type hode- og nakkekreft.)

Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.

Denne sammendragsseksjonen beskriver behandlinger som studeres i kliniske studier. Det nevner kanskje ikke hver ny behandling som studeres. Informasjon om kliniske studier er tilgjengelig fra NCIs nettsted.

Immunterapi

Immunterapi er en behandling som bruker pasientens immunsystem for å bekjempe kreft. Stoffer laget av kroppen eller laget i et laboratorium brukes til å øke, dirigere eller gjenopprette kroppens naturlige forsvar mot kreft.

PD-1-hemmere er en type immunterapi som kalles immunsjekkpunktsinhibitorbehandling. PD-1 er et protein på overflaten av T-celler som hjelper å holde kroppens immunresponser i sjakk. Når PD-1 fester seg til et annet protein kalt PDL-1 på en kreftcelle, stopper det T-cellen fra å drepe kreftcellen. PD-1-hemmere fester seg til PDL-1 og lar T-cellene drepe kreftceller.

Pembrolizumab og nivolumab er typer PD-1-hemmere som studeres i behandlingen av orofarnygeal kreft.

Immunsjekkpunkthemmere. Kontrollpunktproteiner, som PD-L1 på tumorceller og PD-1 på T-celler, hjelper til med å holde immunresponsene i sjakk. Bindingen av PD-L1 til PD-1 hindrer T-celler i å drepe tumorceller i kroppen (venstre panel). Blokkering av bindingen av PD-L1 til PD-1 med en immunsjekkpunktsinhibitor (anti-PD-L1 eller anti-PD-1) gjør at T-cellene kan drepe tumorceller (høyre panel).

Behandling for orofaryngeal cancer kan forårsake bivirkninger.

For informasjon om bivirkninger forårsaket av behandling for kreft, se siden Bivirkninger.

Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.

For noen pasienter kan det være det beste behandlingsvalget å delta i en klinisk studie. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier gjøres for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandlinger for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandling eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å fremme forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme tilbake (eller komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Kliniske studier pågår i mange deler av landet. Informasjon om kliniske studier støttet av NCI finner du på NCIs nettside for kliniske studier. Kliniske studier støttet av andre organisasjoner finner du på nettstedet ClinicalTrials.gov.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreft eller for å finne ut kreftstadiet, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å bli gjort fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene av disse testene kan vise om tilstanden din har endret seg eller om kreften har oppstått (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller kontroller.

Etter behandling er det viktig å ha nøye hode- og nakkeundersøkelser for å se etter tegn på at kreften har kommet tilbake. Kontroller vil bli utført hver 6. til 12. uke det første året, hver tredje måned i det andre året, hver 3. til 4. måned i det tredje året, og hver 6. måned etterpå.

Behandlingsalternativer etter scene

I denne seksjonen

• Stage I og Stage II Oropharyngeal Cancer

• Stage III og Stage IV Oropharyngeal Cancer

• Metastatisk og tilbakevendende kreft i orofaryngeal

For informasjon om behandlingene som er oppført nedenfor, se avsnittet Oversikt over behandlingsalternativer.

Stage I og Stage II Oropharyngeal Cancer

Behandling av nydiagnostisert stadium I og stadium II oropharyngeal kreft kan omfatte følgende:

• Strålebehandling.

• Kirurgi.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Stage III og Stage IV Oropharyngeal Cancer

Behandling av nydiagnostisert stadium III oropharyngeal cancer og stadium IV oropharyngeal cancer kan omfatte følgende:

• For pasienter med lokalt avansert kreft, kirurgi etterfulgt av strålebehandling. Kjemoterapi kan også gis samtidig med strålebehandling.

• Strålebehandling alene for pasienter som ikke kan få cellegift.

• Cellegift gitt samtidig med strålebehandling.

• Kjemoterapi etterfulgt av strålebehandling gitt samtidig som mer cellegift.

• En klinisk studie av cellegift etterfulgt av kirurgi eller strålebehandling.

• En klinisk studie av målrettet terapi (nivolumab) med cellegift gitt samtidig med strålebehandling hos pasienter med avansert HPV-positiv orofaryngeal kreft.

• En klinisk studie av strålebehandling med eller uten cellegift.

• En klinisk studie av transoral kirurgi etterfulgt av standard- eller lavdose-strålebehandling med eller uten cellegift hos pasienter med HPV-positiv orofaryngeal kreft.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Metastatisk og tilbakevendende kreft i orofaryngeal

Gjentatt orofaryngeal kreft har kommet tilbake i oropharynx eller i andre deler av kroppen etter at den har blitt behandlet. Behandling av orofaryngeal kreft som har metastasert (spredt seg til andre deler av kroppen) eller som er gjentatt i oropharynx kan omfatte følgende:

• Kirurgi, hvis svulsten ikke reagerer på strålebehandling.

• Strålebehandling, hvis svulsten ikke ble fullstendig fjernet ved kirurgi og tidligere stråling ikke er gitt.

• Andre operasjon, hvis svulsten ikke ble helt fjernet av den første operasjonen.

• Kjemoterapi for pasienter med tilbakevendende kreft som ikke kan fjernes ved kirurgi.

• Strålebehandling gitt samtidig som cellegift.

• Stereotaktisk kroppsstrålebehandling gitt samtidig med målrettet behandling (cetuximab).

• Kliniske studier av målrettet terapi, stereotaktisk kroppsstrålebehandling eller hyperfraksjonert strålebehandling gitt samtidig som cellegift.

• En klinisk studie av immunterapi (nivolumab eller pembrolizumab).

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

For å lære mer om kreft i tarmkanalen

For mer informasjon fra National Cancer Institute om oropharyngeal cancer, se følgende:

• Hjemmeside for kreft i hode og nakke

• Oral hulrom, svelg og kreftforebygging

• Munnhulen, svelget og larynx kreft screening

• Orale komplikasjoner av cellegift og hode / nakke stråling

• HPV og kreft

• Legemidler godkjent for kreft i hode og nakke

• Kreft i hode og nakke

• Tobakk (inkluderer hjelp til å slutte)

For generell kreftinformasjon og andre ressurser fra National Cancer Institute, se følgende:

• Om kreft

• Iscenesettelse

• Kjemoterapi og deg: Støtte for mennesker med kreft

• Strålebehandling og deg: Støtte for mennesker med kreft

• Å takle kreft

• Spørsmål å stille legen din om kreft

• For overlevende og omsorgspersoner