Types/extragonadal-germ-cell/patient/extragonadal-treatment-pdq

Extragonadal kjønnscelletumorer Behandlingsversjon

Generell informasjon om ekstragonadale kimcelletumorer

VIKTIGE PUNKTER

• Ekstragonadale kimcelletumorer dannes fra utvikling av sædceller eller eggceller som beveger seg fra kjønnsorganene til andre deler av kroppen.

• Alder og kjønn kan påvirke risikoen for ekstragonadale kimcelletumorer.

• Tegn og symptomer på ekstragonadale kimcelletumorer inkluderer pusteproblemer og brystsmerter.

• Imaging og blodprøver brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere ekstragonadale kimcelletumorer.

• Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene.

Ekstragonadale kimcelletumorer dannes fra utvikling av sædceller eller eggceller som beveger seg fra kjønnsorganene til andre deler av kroppen.

"Extragonadal" betyr utenfor kjønnsorganene (kjønnsorganer). Når celler som er ment å danne sædceller i testiklene eller egg i eggstokkene, reiser til andre deler av kroppen, kan de vokse til ekstragonadale kimcelletumorer. Disse svulstene kan begynne å vokse hvor som helst i kroppen, men begynner vanligvis i organer som pinealkjertelen i hjernen, i mediastinum (området mellom lungene) eller i retroperitoneum (bakveggen i magen).

Ekstragonadale kimcelletumorer dannes i andre deler av kroppen enn kjønnsorganene (testikler eller eggstokker). Dette inkluderer pinealkjertelen i hjernen, mediastinum (området mellom lungene) og retroperitoneum (bakveggen i magen).

Ekstragonadale kimcelletumorer kan være godartede (kreftfrie) eller ondartede (kreft). Godartede ekstragonadale kimcelletumorer kalles godartede teratomer. Disse er vanligere enn ondartede ekstragonadale kimcelletumorer og er ofte veldig store.

Ondartede ekstragonadale kimcelletumorer er delt inn i to typer, nonseminoma og seminoma. Nonseminomas har en tendens til å vokse og spre seg raskere enn seminomer. De er vanligvis store og forårsaker tegn og symptomer. Hvis ubehandlet, kan ondartede ekstragonadale kimcelletumorer spre seg til lungene, lymfeknuter, bein, lever eller andre deler av kroppen.

For informasjon om kimcelletumorer i eggstokkene og testiklene, se følgende -sammendrag:

• Ovarian Germ Cell Cell Tumors Treatment

• Behandling av testikkelkreft

Alder og kjønn kan påvirke risikoen for ekstragonadale kimcelletumorer. Alt som øker sjansen for å få en sykdom kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Snakk med legen din hvis du tror du kan være i fare. Risikofaktorer for ondartede ekstragonadale kimcelletumorer inkluderer følgende:

• Å være mann.

• Å være 20 år eller eldre.

• Har Klinefelter syndrom.

Tegn og symptomer på ekstragonadale kimcelletumorer inkluderer pusteproblemer og brystsmerter.

Ondartede ekstragonadale kimcelletumorer kan forårsake tegn og symptomer når de vokser til nærliggende områder. Andre forhold kan forårsake de samme tegnene og symptomene. Ta kontakt med legen din dersom du har noe av følgende:

• Brystsmerter.

• Pusteproblemer.

• Hoste.

• Feber.

• Hodepine.

• Endring i tarmvaner.

• Føler meg veldig sliten.

• Problemer med å gå.

• Problemer med å se eller bevege øynene.

Imaging og blodprøver brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere ekstragonadale kimcelletumorer.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

• Fysisk eksamen og historie: En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle helsetegn, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. Testiklene kan kontrolleres for klumper, hevelse eller smerte. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.

• Røntgen av brystet : En røntgen av organer og bein inne i brystet. En røntgen er en type energistråle som kan gå gjennom kroppen og på film, og lage et bilde av områder inne i kroppen.

• Serum tumor markør test: En prosedyre der en blodprøve undersøkes for å måle mengden av visse stoffer som frigjøres i blodet av organer, vev eller tumorceller i kroppen. Enkelte stoffer er knyttet til spesifikke krefttyper når de finnes i økte nivåer i blodet. Disse kalles svulstmarkører. Følgende tre svulstmarkører brukes til å oppdage ekstragonadal kimcelletumor:

• Alpha-fetoprotein (AFP).

• Beta-humant koriongonadotropin (β-hCG).

• Laktatdehydrogenase (LDH).

Blodnivået i svulstmarkørene hjelper til med å bestemme om svulsten er seminom eller ikke-seminom.

• CT-skanning (CAT-skanning): En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenapparat. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevet til å vises tydeligere. Denne prosedyren kalles også computertomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.

Noen ganger gjøres en CT-skanning og en PET-skanning samtidig. En PET-skanning er en prosedyre for å finne ondartede tumorceller i kroppen. En liten mengde radioaktiv glukose (sukker) injiseres i en blodåre. PET-skanneren roterer rundt kroppen og lager et bilde av hvor glukose brukes i kroppen. Ondartede svulstceller vises lysere på bildet fordi de er mer aktive og tar opp mer glukose enn normale celler. Når en PET-skanning og CT-skanning utføres samtidig, kalles den en PET-CT.

• Biopsi: Fjerning av celler eller vev slik at de kan sees under et mikroskop av en patolog for å se etter tegn på kreft. Hvilken type biopsi som brukes, avhenger av hvor den ekstragonadale kimcelletumoren finnes.

• Excisional biopsi: Fjerning av en hel klump vev.

• Snittbiopsi: Fjerning av en del av en klump eller en prøve av vev.

• Kjernebiopsi: Fjerning av vev ved hjelp av en bred nål.

• Fin-nål aspirasjon (FNA) biopsi: Fjerning av vev eller væske ved hjelp av en tynn nål.

Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene.

Prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene avhenger av følgende:

• Enten svulsten er nonseminom eller seminom.

• Størrelsen på svulsten og hvor den er i kroppen.

• Blodnivået av AFP, β-hCG og LDH.

• Om svulsten har spredt seg til andre deler av kroppen.

• Måten svulsten reagerer på innledende behandling.

• Enten svulsten nettopp har blitt diagnostisert eller har oppstått (kom tilbake).

Stadier av ekstragonadale kimcelletumorer

VIKTIGE PUNKTER

• Etter at en ekstragonadal kimcelletumor har blitt diagnostisert, blir det gjort tester for å finne ut om kreftceller har spredt seg til andre deler av kroppen.

• Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

• Kreft kan spre seg fra hvor den begynte til andre deler av kroppen.

• Følgende prognostiske grupper brukes til ekstragonadale kimcelletumorer:

• God prognose

• Mellomliggende prognose

• Dårlig prognose

Etter at en ekstragonadal kimcelletumor har blitt diagnostisert, blir det gjort tester for å finne ut om kreftceller har spredt seg til andre deler av kroppen. Omfanget eller spredningen av kreft blir vanligvis beskrevet som stadier. For ekstragonadale kimcelletumorer brukes prognostiske grupper i stedet for stadier. Svulstene er gruppert etter hvor godt kreft forventes å svare på behandlingen. Det er viktig å kjenne den prognostiske gruppen for å planlegge behandlingen.

Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:

• Vev. Kreften sprer seg fra der den begynte med å vokse til nærliggende områder.

• Lymfesystem. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme inn i lymfesystemet. Kreften beveger seg gjennom lymfekarene til andre deler av kroppen.

• Blod. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme i blodet. Kreften beveger seg gjennom blodårene til andre deler av kroppen.

Kreft kan spre seg fra hvor den begynte til andre deler av kroppen.

Når kreft sprer seg til en annen del av kroppen, kalles det metastase. Kreftceller bryter vekk fra hvor de begynte (den primære svulsten) og beveger seg gjennom lymfesystemet eller blodet.

• Lymfesystem. Kreften kommer inn i lymfesystemet, beveger seg gjennom lymfekarene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

• Blod. Kreften kommer inn i blodet, beveger seg gjennom blodårene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

Den metastatiske svulsten er av samme type svulst som den primære svulsten. For eksempel, hvis en ekstragonadal kimcelletumor sprer seg til lungen, er tumorcellene i lungen faktisk kreftcimeceller. Sykdommen er metastatisk ekstragonadal kimcelletumor, ikke lungekreft.

Følgende prognostiske grupper brukes til ekstragonadale kimcelletumorer:

God prognose

En nonseminoma ekstragonadal kimcelletumor er i den gode prognosegruppen hvis:

• svulsten er på baksiden av magen; og

• svulsten har ikke spredt seg til andre organer enn lungene; og

• nivåene av svulstmarkører AFP og β-hCG er normale og LDH er litt over det normale.

En ekstragonadal seminom-kimcelletumor er i den gode prognosegruppen hvis:

• svulsten har ikke spredt seg til andre organer enn lungene; og

• nivået på AFP er normalt; β-hCG og LDH kan være på hvilket som helst nivå.

Mellomliggende prognose

En nonseminoma ekstragonadal kimcelletumor er i den mellomliggende prognosegruppen hvis:

• svulsten er på baksiden av magen; og

• svulsten har ikke spredt seg til andre organer enn lungene; og

• nivået på en av tumormarkørene (AFP, β-hCG eller LDH) er mer enn litt over det normale.

En ekstragonadal seminom-kimcelletumor er i den mellomliggende prognosegruppen hvis:

• svulsten har spredt seg til andre organer enn lungene; og

• nivået på AFP er normalt; β-hCG og LDH kan være på hvilket som helst nivå.

Dårlig prognose

En nonseminoma ekstragonadal kimcelletumor er i den dårlige prognosegruppen hvis:

• svulsten er i brystet; eller

• svulsten har spredt seg til andre organer enn lungene; eller

• nivået av en hvilken som helst av tumormarkørene (AFP, β-hCG eller LDH) er høyt.

Seminom ekstragonadal kimcelletumor har ikke en dårlig prognosegruppe.

Behandlingsalternativ Oversikt

VIKTIGE PUNKTER

• Det finnes forskjellige typer behandling for pasienter med ekstragonadale kimcelletumorer.

• Tre typer standardbehandling brukes:

• Strålebehandling

• Cellegift

• Kirurgi

• Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.

• Høydose cellegift med stamcelletransplantasjon

• Behandling av ekstragonadale kimcelletumorer kan forårsake bivirkninger.

• Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.

• Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

• Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Det finnes forskjellige typer behandling for pasienter med ekstragonadale kimcelletumorer.

Ulike typer behandlinger er tilgjengelige for pasienter med ekstragonadale kimcelletumorer. Noen behandlinger er standard (den for tiden brukte behandlingen), og noen blir testet i kliniske studier. En klinisk behandlingsstudie er en forskningsstudie som skal forbedre dagens behandlinger eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandling. Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandlingen.

Tre typer standardbehandling brukes:

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker røntgenstråler med høy energi eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller hindre dem i å vokse. Det er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften.

• Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff forseglet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller nær kreften.

Måten som strålebehandling gis, avhenger av typen og stadiet til kreften som blir behandlet. Ekstern strålebehandling brukes til å behandle seminom.

Cellegift

Kjemoterapi er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Når cellegift blir tatt gjennom munnen eller injisert i en blodåre eller muskel, kommer legemidlene inn i blodet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift). Når cellegift legges direkte i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kroppshulrom som magen, påvirker legemidlene hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional cellegift). Måten cellegift gir, avhenger av typen og stadiet til kreften som behandles.

Kirurgi

Pasienter som har godartede svulster eller gjenværende svulst etter cellegift eller strålebehandling, må kanskje opereres.

Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.

Denne sammendragsseksjonen beskriver behandlinger som studeres i kliniske studier. Det nevner kanskje ikke hver ny behandling som studeres. Informasjon om kliniske studier er tilgjengelig fra NCIs nettsted.

Høydose cellegift med stamcelletransplantasjon

Høye doser cellegift er gitt for å drepe kreftceller. Friske celler, inkludert bloddannende celler, blir også ødelagt av kreftbehandlingen. Stamcelletransplantasjon er en behandling for å erstatte de bloddannende cellene. Stamceller (umodne blodceller) fjernes fra pasienten eller en donors blod eller benmarg og fryses og lagres. Etter at pasienten har fullført cellegift, blir de lagrede stamcellene tint og gitt tilbake til pasienten gjennom en infusjon. Disse reinfuserte stamcellene vokser inn i (og gjenoppretter) kroppens blodceller.

Behandling av ekstragonadale kimcelletumorer kan forårsake bivirkninger.

For informasjon om bivirkninger forårsaket av behandling for kreft, se siden Bivirkninger.

Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.

For noen pasienter kan det være det beste behandlingsvalget å delta i en klinisk studie. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier gjøres for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandlinger for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandling eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å fremme forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme tilbake (eller komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Kliniske studier pågår i mange deler av landet. Informasjon om kliniske studier støttet av NCI finner du på NCIs nettside for kliniske studier. Kliniske studier støttet av andre organisasjoner finner du på nettstedet ClinicalTrials.gov.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreft eller for å finne ut kreftstadiet, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å bli gjort fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene av disse testene kan vise om tilstanden din har endret seg eller om kreften har oppstått (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller kontroller.

Etter første behandling for ekstragonadale kimcelletumorer blir blodnivået av AFP og andre svulstmarkører fortsatt sjekket for å finne ut hvor godt behandlingen fungerer.

Behandlingsalternativer for ekstragonadale kimcelletumorer

I denne seksjonen

• Godartet teratom

• Seminom

• Nonseminoma

• Tilbakevendende eller ildfaste ekstragonadale kjønnscelletumorer

For informasjon om behandlingene som er oppført nedenfor, se avsnittet Oversikt over behandlingsalternativer.

Godartet teratom

Behandling av godartede teratomer er kirurgi.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Seminom

Behandling av semagonom ekstragonadale kimcelletumorer kan omfatte følgende:

• Strålebehandling for små svulster i ett område, etterfulgt av våken venting hvis det er gjenværende svulst etter behandling.

• Cellegift for større svulster eller svulster som har spredt seg. Hvis en svulst som er mindre enn 3 centimeter gjenstår etter cellegift, følger våken venter. Hvis en større svulst gjenstår etter behandling, følger kirurgi eller våken ventetid.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Nonseminoma

Behandling av nonseminom ekstragonadale kimcelletumorer kan omfatte følgende:

• Kombinasjons cellegift fulgt av kirurgi for å fjerne eventuell gjenværende svulst.

• En klinisk studie av en ny behandling.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Tilbakevendende eller ildfaste ekstragonadale kjønnscelletumorer

Behandling av ekstragonadale kimcelletumorer som er tilbakevendende (kommer tilbake etter å ha blitt behandlet) eller ildfaste (ikke blir bedre under behandlingen) kan omfatte følgende:

• Cellegift.

• En klinisk studie av høydose cellegift med stamcelletransplantasjon.

• En klinisk studie av en ny behandling.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

For å lære mer om ekstragonadale kimcelletumorer

For mer informasjon fra National Cancer Institute om ekstragonadale kimcelletumorer, se hjemmesiden for Extragonadal Germ Cell Tumor.

For generell kreftinformasjon og andre ressurser fra National Cancer Institute, se følgende:

• Om kreft

• Iscenesettelse

• Kjemoterapi og deg: Støtte for mennesker med kreft

• Strålebehandling og deg: Støtte for mennesker med kreft

• Å takle kreft

• Spørsmål å stille legen din om kreft

• For overlevende og omsorgspersoner