Typer / ekstrakraniell kimcelle / pasient / kimcellebehandling-pdq

Barndom ekstrakraniell kjønnscelletumorer Behandlingsversjon

Generell informasjon om barndom ekstrakranielle kimcelletumorer

VIKTIGE PUNKTER

• Barndom ekstrakranielle kimcelletumorer dannes fra kimceller i andre deler av kroppen enn hjernen.

• Ekstrakranielle kimcelletumorer i barndommen kan være godartede eller ondartede.

• Ekstrakranielle kimcelletumorer i barndommen er gruppert som gonadale eller ekstragonadale ekstrakraniale svulster.

• Gonadal kjønnscelletumorer

• Ekstragonadale ekstrakranielle kimcelletumorer

• Det er tre typer ekstrakranielle kimcelletumorer.

• Teratomas

• Ondartede kimcelletumorer

• Blandede kimcelletumorer

• Årsaken til de fleste ekstrakranielle bakterieceller i barndommen er ukjent.

• Å ha visse arvelige lidelser kan øke risikoen for ekstrakranielle kimcelletumorer.

• Tegn på barndoms ekstrakranielle kimcelletumorer avhenger av hvor svulsten dannes i kroppen.

• Bildestudier og blodprøver brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere ekstrakranielle bakteriecelletumorer hos barn.

• Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene.

Barndom ekstrakranielle kimcelletumorer dannes fra kimceller i andre deler av kroppen enn hjernen.

En kimcelle er en type celle som dannes når et foster (ufødt barn) utvikler seg. Disse cellene blir senere sædceller i testiklene eller egg i eggstokkene.

Dette sammendraget handler om kimcelletumorer som dannes i deler av kroppen som er ekstrakraniale (utenfor hjernen). Ekstrakranielle kimcelletumorer dannes vanligvis i følgende områder av kroppen:

• Testikler.

• Eggstokker.

• Sakrum eller haleben (haleben).

• Retroperitoneum (område på baksiden av magen bak vevet som strekker bukveggen og dekker de fleste organene i magen).

• Mediastinum (område mellom lungene).

• Hode og nakke.

Ekstrakranielle kimcelletumorer dannes i andre deler av kroppen enn hjernen. Dette inkluderer testiklene, eggstokkene, korsbenet (nedre del av ryggraden), halebenet (halebenet), mediastinum (området mellom lungene), retroperitoneum (bakveggen i magen) og hodet og nakken.

Ekstrakranielle kimcelletumorer er vanligst hos ungdom.

Se -sammendraget om behandling av kjønnscelletumorer i barndommen for informasjon om intrakraniale (inne i hjernen) kimcelletumorer.

Ekstrakranielle kimcelletumorer i barndommen kan være godartede eller ondartede.

Ekstrakraniale kimcelletumorer kan være godartede (kreftfrie) eller ondartede (kreft).

Ekstrakranielle kimcelletumorer i barndommen er gruppert som gonadale eller ekstragonadale ekstrakraniale svulster.

Ondartede ekstrakraniale kimcelletumorer er svulster som dannes utenfor hjernen. De er gonadale eller ekstragonadale.

Gonadal kjønnscelletumorer

Gonadale kimcelletumorer dannes i kjønnsorganene (testikler og eggstokker).

• Testikulære kimcelletumorer. Testikulære kimcelletumorer er delt inn i to hovedtyper, seminom og nonseminom. Nonseminomas er vanligvis store og forårsaker tegn eller symptomer på sykdom. De har en tendens til å vokse og spre seg raskere enn seminomer.

Testikulære kimcelletumorer forekommer vanligvis før 4 år eller hos ungdommer og unge voksne. Testikulære kimcelletumorer hos ungdommer (11 år og eldre) og unge voksne er forskjellige fra de som dannes i tidlig barndom.

• Ovariecimcelletumorer. Ovariecimceller er mer vanlig hos ungdomsjenter og unge kvinner. De fleste ovariecimcelletumorer er godartede modne teratomer (dermoid cyster). Noen kimcelletumorer i eggstokkene, som umodne teratomer, dysgerminomer, eggeplommesvulster eller blandede kimcelletumorer, er ondartede.

Ekstragonadale ekstrakranielle kimcelletumorer

Ekstragonadale ekstrakranielle kimcelletumorer dannes i andre områder av kroppen enn hjernen eller kjønnsorganene (testikler og eggstokker).

De fleste ekstragonadale ekstrakraniale kimcelletumorer dannes langs kroppens midtlinje. Dette inkluderer følgende:

• Sakrum (det store, trekantformede beinet i den nedre ryggraden som utgjør en del av bekkenet).

• Haleben (haleben).

• Mediastinum (området mellom lungene).

• Baksiden av magen.

• Nakke.

Hos barn yngre enn 11 år opptrer ekstragonadale ekstrakraniale kimcelletumorer vanligvis ved fødselen eller i tidlig barndom. De fleste av disse svulstene er godartede teratomer i korsbenet eller halebenet.

Hos eldre barn, ungdommer og unge voksne (11 år og eldre) er ekstragonadale ekstrakraniale kimcelletumorer ofte i mediastinum.

Det er tre typer ekstrakranielle kimcelletumorer.

Ekstrakranielle kimcelletumorer er også gruppert i teratomer, ondartede kimcelletumorer og blandede kimcelletumorer:

Teratomas

Det er to hovedtyper av teratomer:

• Modne teratomer. Disse svulstene er den vanligste typen ekstrakraniell kimcelletumor. Modne teratomer er godartede svulster og sannsynligvis ikke kreft. De forekommer vanligvis i korsbenet eller halebenet hos nyfødte eller i testiklene eller eggstokkene i begynnelsen av puberteten. Cellene til modne teratomer ser nesten ut som normale celler under et mikroskop. Noen modne teratomer frigjør enzymer eller hormoner som forårsaker tegn og symptomer på sykdom.

• Umodne teratomer. Disse svulstene forekommer vanligvis i andre områder enn kjønnsorganene hos små barn eller i eggstokkene i begynnelsen av puberteten. De har celler som ser veldig annerledes ut enn normale celler under et mikroskop. Umodne teratomer kan være kreft og spre seg til andre deler av kroppen. De har ofte flere forskjellige typer vev i seg, for eksempel hår, muskler og bein. Noen umodne teratomer frigjør enzymer eller hormoner som forårsaker tegn og symptomer på sykdom.

Ondartede kimcelletumorer

Ondartede kimcelletumorer er kreft. Det er to hovedtyper av ondartede kimcelletumorer:

• Seminomatøse kimcelletumorer. Det er tre typer seminomatøse kimcelletumorer:

• Seminomer dannes i testikelen.

• Dysgerminomer dannes i eggstokken.

• Germinomer dannes i områder av kroppen som ikke er eggstokk eller testikkel, slik som mediastinum.

• Ikke-seminomatøse kimcelletumorer. Det er fem typer ikke-seminomatøse kimcelletumorer:

• Plommesekk-svulster lager et hormon som kalles alfa-fetoprotein (AFP). De kan dannes i eggstokkene, testiklene eller andre områder av kroppen.

• Koriokarcinomer lager et hormon som kalles beta-humant koriongonadotropin (β-hCG). De kan dannes i eggstokkene, testiklene eller andre områder av kroppen.

• Embryonale karsinomer kan danne et hormon som kalles β-hCG. De kan dannes i testikkelen eller andre områder av kroppen, men ikke i eggstokken.

• Gonadoblastomer.

• Teratom og eggeplomme svulster.

Blandede kimcelletumorer

Blandede kimcelletumorer består av minst to typer ondartede kimcelletumorer. De kan dannes i eggstokkene, testiklene eller andre områder av kroppen.

Årsaken til de fleste ekstrakranielle bakterieceller i barndommen er ukjent.

Å ha visse arvelige lidelser kan øke risikoen for ekstrakranielle kimcelletumorer.

Alt som øker risikoen for å få en sykdom, kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Snakk med barnets lege hvis du tror barnet ditt kan være i fare.

Mulige risikofaktorer for ekstrakranielle kimcelletumorer inkluderer følgende:

• Å ha visse genetiske syndromer:

• Klinefelter syndrom kan øke risikoen for kimcelletumorer i mediastinum.

• Swyer syndrom kan øke risikoen for gonadoblastom og seminom.

• Turners syndrom kan øke risikoen for gonadoblastom og dysgerminom.

• Å ha en usøket testikkel kan øke risikoen for testikkelkreft.

• Å ha gonadal dysgenese (gonaden - eggstokk eller testikkel - har ikke dannet seg normalt) kan øke risikoen for gonadoblastom.

Tegn på barndoms ekstrakranielle kimcelletumorer avhenger av hvor svulsten dannes i kroppen.

Ulike svulster kan forårsake følgende tegn og symptomer. Andre forhold kan forårsake de samme tegnene og symptomene. Ta kontakt med lege om barnet ditt har noe av følgende:

• En klump i nakken, magen eller korsryggen.

• En smertefri klump i testikelen.

• Smerter i magen.

• Feber.

• Forstoppelse.

• Hos kvinner, ingen menstruasjonsperioder eller uvanlig vaginal blødning.

Bildestudier og blodprøver brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere ekstrakranielle bakteriecelletumorer hos barn.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

• Fysisk eksamen og historie: En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle helsetegn, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. Testiklene kan kontrolleres for klumper, hevelse eller smerte. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.

• Serumtumormarkortest: En prosedyre der en blodprøve kontrolleres for å måle mengden av visse stoffer som frigjøres i blodet av organer, vev eller tumorceller i kroppen. Enkelte stoffer er knyttet til spesifikke krefttyper når de finnes i økte nivåer i blodet. Disse kalles svulstmarkører.

Noen ondartede kimcelletumorer frigjør svulstmarkører. Følgende tumormarkører kan brukes til å oppdage ekstrakranielle kimcelletumorer:

• Alpha-fetoprotein (AFP).

• Beta-humant koriongonadotropin (β-hCG).

For testikulære kimcelletumorer hjelper blodnivåene til svulstmarkørene om svulsten er seminom eller nonseminom.

• Blodkjemistudier: En prosedyre der en blodprøve kontrolleres for å måle mengden av visse stoffer som frigjøres i blodet av organer og vev i kroppen. En uvanlig (høyere eller lavere enn normal) mengde av et stoff kan være et tegn på sykdom.

• Røntgen av brystet : En røntgen av organer og bein inne i brystet. En røntgen er en type energistråle som kan gå gjennom kroppen og på film, og lage et bilde av områder inne i kroppen.

• CT-skanning (CAT-skanning): En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenapparat. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevet til å vises tydeligere. Denne prosedyren kalles også computertomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.

Datortomografi (CT) skanning av magen. Barnet ligger på et bord som glir gjennom CT-skanneren, som tar røntgenbilder av innsiden av magen.

• MR (magnetisk resonansavbildning): En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansbilder (NMRI).

Magnetic resonance imaging (MRI) of the abdomen. Barnet ligger på et bord som glir inn i MR-skanneren, som tar bilder av innsiden av kroppen. Putet på barnets underliv bidrar til å gjøre bildene tydeligere.

• Ultralydundersøkelse: En prosedyre der høyenergiske lydbølger (ultralyd) sprettes av indre vev eller organer og lager ekko. Ekkoene danner et bilde av kroppsvev som kalles sonogram. Bildet kan skrives ut for å bli sett på senere.

Ultralyd i magen. En ultralydtransduser koblet til en datamaskin blir presset mot underlivet. Transduseren spretter lydbølger av indre organer og vev for å lage ekko som danner et sonogram (datamaskinbilde).

• Biopsi: Fjerning av celler eller vev slik at de kan sees under et mikroskop av en patolog for å se etter tegn på kreft. Noen ganger blir en snittbiopsi eller nålbiopsi gjort før operasjonen for å fjerne en prøve av vev. Noen ganger blir svulsten fjernet under operasjonen, og deretter fjernes en prøve av vev fra svulsten.

Følgende tester kan gjøres på prøven av vev som fjernes:

• Cytogenetisk analyse: En laboratorietest der kromosomene i celler i en vevsprøve telles og kontrolleres for endringer, for eksempel ødelagte, manglende, omorganiserte eller ekstra kromosomer. Endringer i visse kromosomer kan være et tegn på kreft. Cytogenetisk analyse brukes til å diagnostisere kreft, planlegge behandling eller finne ut hvor bra behandlingen fungerer.

• Immunhistokjemi: En laboratorietest som bruker antistoffer for å kontrollere visse antigener (markører) i en prøve av pasientens vev. Antistoffene er vanligvis knyttet til et enzym eller et fluorescerende fargestoff. Etter at antistoffene binder seg til et spesifikt antigen i vevsprøven, aktiveres enzymet eller fargestoffet, og antigenet kan deretter sees under et mikroskop. Denne typen test brukes til å diagnostisere kreft og for å fortelle en type kreft fra en annen type kreft.

Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene.

Prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene avhenger av følgende:

• Pasientens alder og generelle helse.

• Kreftstadiet (enten det har spredt seg til nærliggende områder, lymfeknuter eller til andre steder i kroppen).

• Hvor svulsten først begynte å vokse.

• Hvor godt svulsten reagerer på behandlingen.

• Typen av kimcelletumor.

• Om pasienten har gonadal dysgenese.

• Om svulsten kan fjernes helt ved kirurgi.

• Om kreften nettopp har blitt diagnostisert eller har oppstått (kom tilbake).

Prognosen for barndoms ekstrakraniale kimcelletumorer, spesielt kimcelletumorer i eggstokkene, er god.

Stadier av barndom ekstrakranielle kimcelletumorer

VIKTIGE PUNKTER

• Etter at en ekstrakraniell kimcelletumor i barndommen har blitt diagnostisert, blir det gjort tester for å finne ut om kreftceller har spredt seg fra hvor svulsten startet til nærliggende områder eller til andre deler av kroppen.

• Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

• Kreft kan spre seg fra hvor den begynte til andre deler av kroppen.

• Stadier brukes til å beskrive de forskjellige typene ekstrakraniale kimcelletumorer.

• Testikulære kimcelletumorer hos pasienter yngre enn 11 år

• Testikulære kimcelletumorer hos pasienter 11 år og eldre

• Ovariecimcelletumorer

• Ekstragonadale ekstrakranielle kimcelletumorer

Etter at en ekstrakraniell kimcelletumor i barndommen har blitt diagnostisert, blir det gjort tester for å finne ut om kreftceller har spredt seg fra hvor svulsten startet til nærliggende områder eller til andre deler av kroppen.

Prosessen som brukes til å finne ut om kreft har spredt seg fra hvor svulsten startet til andre deler av kroppen kalles iscenesettelse. Informasjonen samlet fra iscenesettelsesprosessen bestemmer sykdomsfasen. Det er viktig å vite scenen for å planlegge behandlingen. I noen tilfeller kan iscenesettelse følge kirurgi for å fjerne svulsten.

Følgende prosedyrer kan brukes:

• MR (magnetisk resonansavbildning): En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, som hjernen eller lymfeknuter. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansbilder.

• CT-skanning (CAT-skanning): En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, for eksempel brystet eller lymfeknuter, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenapparat. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevet til å vises tydeligere. Denne prosedyren kalles også computertomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.

• Beinskanning: En prosedyre for å kontrollere om det er celler som deler seg raskt, for eksempel kreftceller, i beinet. En veldig liten mengde radioaktivt materiale injiseres i en blodåre og beveger seg gjennom blodstrømmen. Det radioaktive materialet samles i beinene med kreft og oppdages av en skanner.

• Thoracentesis: Fjerning av væske fra rommet mellom slimhinnen i brystet og lungen ved hjelp av en nål. En patolog ser på væsken under et mikroskop for å lete etter kreftceller.

• Paracentese: Fjerning av væske fra rommet mellom mageslimhinnen og organene i magen ved hjelp av en nål. En patolog ser på væsken under et mikroskop for å lete etter kreftceller.

Resultatene fra tester og prosedyrer som brukes til å oppdage og diagnostisere ekstrakranielle bakteriecelletumorer hos barn, kan også brukes til iscenesettelse.

Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:

• Vev. Kreften sprer seg fra der den begynte med å vokse til nærliggende områder.

• Lymfesystem. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme inn i lymfesystemet. Kreften beveger seg gjennom lymfekarene til andre deler av kroppen.

• Blod. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme i blodet. Kreften beveger seg gjennom blodårene til andre deler av kroppen.

Kreft kan spre seg fra hvor den begynte til andre deler av kroppen.

Når kreft sprer seg til en annen del av kroppen, kalles det metastase. Kreftceller bryter vekk fra hvor de begynte (den primære svulsten) og beveger seg gjennom lymfesystemet eller blodet.

• Lymfesystem. Kreften kommer inn i lymfesystemet, beveger seg gjennom lymfekarene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

• Blod. Kreften kommer inn i blodet, beveger seg gjennom blodårene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

Den metastatiske svulsten er den samme typen kreft som den primære svulsten. For eksempel, hvis en ekstrakraniell kimcelletumor sprer seg til leveren, er kreftcellene i leveren faktisk kreftceller. Sykdommen er metastatisk ekstrakraniell kimcelletumor, ikke leverkreft.

Stadier brukes til å beskrive de forskjellige typene ekstrakraniale kimcelletumorer.

Testikulære kimcelletumorer hos pasienter yngre enn 11 år

Følgende stadier er fra Children's Oncology Group.

• Fase I

I trinn I finnes kreften bare i testikelen. Testikkel og sædkabel fjernes fullstendig ved kirurgi, og alt av dette gjelder:

• kapselen (ytre tildekking av svulsten) brøt ikke (brøt opp) og en biopsi ble ikke gjort før svulsten ble fjernet; og

• alle lymfeknuter er mindre enn 1 centimeter i sin korteste diameter ved CT-skanning eller MR.

• Fase II

I trinn II fjernes testikkel og sædstreng ved kirurgi, og ett av følgende stemmer:

• kapselen (ytre dekning av svulsten) brøt (brøt opp) eller en biopsi ble gjort før operasjonen; eller

• kreft som bare kan sees med et mikroskop, forblir i pungen eller i sædledningen nær pungen, og etter operasjonen blir ikke tumormarkørnivået normal eller ikke redusert.

Kreft har ikke spredt seg til lymfeknuter.

• Fase III

I trinn III stemmer et av følgende:

• kreften har spredt seg til en eller flere lymfeknuter bak på magen; eller

• alle lymfeknuter er minst 2 centimeter brede eller er større enn 1 centimeter, men mindre enn 2 centimeter i den korteste diameteren, og har heller ikke endret seg eller vokser når en CT-skanning eller MR gjentas innen 4 til 6 uker.

• Fase IV

I trinn IV har kreften spredt seg til andre deler av kroppen, som lever, lunge, bein og hjerne.

Testikulære kimcelletumorer hos pasienter 11 år og eldre

Se -sammendraget om behandling av testikkelkreft for mer informasjon om iscenesettelse brukt til testikulære kimcelletumorer hos pasienter 11 år og eldre.

Ovariecimcelletumorer

To iscenesettingssystemer brukes til kimcelletumorer i eggstokkene: Children's Oncology Group og International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO).

Følgende stadier er fra Children's Oncology Group.

• Fase I

I trinn I fjernes svulsten i eggstokken fullstendig ved kirurgi, og alt av dette stemmer:

• kapselen (ytre tildekking av svulsten) brøt ikke (brøt opp) og en biopsi ble ikke gjort før svulsten ble fjernet; og

• det er ikke noe tegn på at kreften har spredt seg gjennom kapselen; og

• ingen kreftceller finnes i væske som tas fra magen; og

• ingen kreft sees i vev som strekker underlivet eller blir funnet i vevsprøver tatt under en biopsi; og

• lymfeknuter er mindre enn 1 centimeter i sin korteste diameter ved CT-skanning eller MR, eller det er ikke funnet kreft i lymfeknutevevsprøver tatt under en biopsi.

• Fase II

I trinn II blir svulsten i eggstokken fullstendig fjernet ved kirurgi, og en biopsi utføres før operasjonen, og ett av følgende stemmer:

• kreft har spredt seg gjennom hele eller deler av kapselen (ytre tildekking av svulsten); eller

• svulsten er større enn 10 centimeter og fjernes ved laparoskopisk kirurgi; eller

• svulsten fjernes ved å brytes opp i små biter, og det er ikke kjent om kreft har spredt seg gjennom kapselen.

Kreftceller finnes ikke i væske som tas fra magen. Kreft ses ikke i lymfeknuter eller vev som strekker magen, og kreft finnes ikke i vevsprøver tatt under en biopsi.

• Fase III

I trinn III blir svulsten i eggstokken fjernet ved kirurgi, og ett av følgende stemmer:

• lymfeknuter er minst 2 centimeter brede eller er større enn 1 centimeter, men mindre enn 2 centimeter i sin korteste diameter og har enten ikke endret seg eller vokser når en CT-skanning eller MR gjentas 4 til 6 uker etter operasjonen; eller

• svulsten fjernes ikke helt ved kirurgi, eller det ble gjort en biopsi før operasjonen; eller

• kreftceller (inkludert umoden teratom) finnes i væske som tas fra magen; eller

• kreft (inkludert umoden teratom) finnes i lymfeknuter; eller

• kreft (inkludert umoden teratom) finnes i vev som strekker magen.

• Trinn III-X

I trinn III-X kan svulsten beskrives som trinn I eller trinn II, bortsett fra:

• celler i magen ble ikke samlet; eller

• en biopsi av lymfeknuter større enn 1 centimeter i deres korteste diameter ble ikke gjort; eller

• en biopsi av vev fra slimhinnen i underlivet ble ikke gjort; eller

• iscenesettelsen ble ikke fullført under operasjonen, men vil bli fullført under en annen operasjon.

• Fase IV

I trinn IV stemmer ett av følgende:

• kreften har spredt seg til leveren eller utenfor magen til andre områder av kroppen, slik som bein, lunge eller hjerne.

• kreftceller finnes i væsken i lungen.

Følgende stadier er fra International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO).

• Fase I

I trinn I finnes kreft i en eller begge eggstokkene og har ikke spredt seg. Trinn I er delt inn i trinn IA, trinn IB og trinn IC.

• Stage IA: Kreft finnes i en eggstokk.

• Fase IB: Kreft finnes i begge eggstokkene.

• Stage IC: Kreft er funnet i en eller begge eggstokkene, og ett av følgende er sant:

• kreft finnes også på utsiden av en eller begge eggstokkene; eller

• kapselen (ytterdekket) av svulsten brøt (brøt opp) før eller under operasjonen; eller

• kreftceller finnes i væske som tas fra magen eller i vasker av bukhulen (kroppshulen som inneholder de fleste organene i magen).

• Fase II

I trinn II finnes kreft i en eller begge eggstokkene og har spredt seg i andre områder av bekkenet, eller primær peritoneal kreft er funnet. Trinn II er delt inn i trinn IIA og trinn IIB.

• Stage IIA: Kreft har spredt seg til livmoren og / eller egglederne (de lange, slanke rørene som egg passerer gjennom fra eggstokkene til livmoren).

• Stage IIB: Kreft har spredt seg til annet vev i bekkenet, som blære, endetarm eller skjede.

• Fase III

I trinn III er kreft funnet i en eller begge eggstokkene, eller primær peritoneal kreft er funnet. Kreft har spredt seg utenfor bekkenet til andre deler av magen og / eller til lymfeknuter på baksiden av magen. Trinn III er delt inn i trinn IIIA, trinn IIIB og trinn IIIC.

Tumorstørrelser måles ofte i centimeter (cm) eller tommer. Vanlige matvarer som kan brukes til å vise tumorstørrelse i cm inkluderer: en ert (1 cm), en peanøtt (2 cm), en drue (3 cm), en valnøtt (4 cm), en lime (5 cm eller 2 tommer), et egg (6 cm), en fersken (7 cm) og en grapefrukt (10 cm eller 4 tommer).

• I trinn IIIA stemmer ett av følgende:

• kreft har bare spredt seg til lymfeknuter bak på magen; eller

• kreftceller som bare kan sees med et mikroskop, har spredt seg til overflaten av bukhinnen utenfor bekkenet. Kreft kan ha spredt seg til nærliggende lymfeknuter på baksiden av magen.

• Trinn IIIB: Kreft har spredt seg til bukhinnen utenfor bekkenet og kreften i bukhinnen er 2 centimeter eller mindre. Kreft kan ha spredt seg til lymfeknuter på baksiden av magen.

• Stage IIIC: Kreft har spredt seg til bukhinnen utenfor bekkenet og kreften i bukhinnen er større enn 2 centimeter. Kreft kan ha spredt seg til lymfeknuter på baksiden av magen eller til overflaten av leveren eller milten.

• Fase IV

Fase IV er delt inn i trinn IVA og IVB.

• Stage IVA: Kreftceller finnes i ekstra væske som bygger seg opp rundt lungene.

• Stage IVB: Kreft har spredt seg til organer og vev utenfor magen, inkludert lymfeknuter i lysken.

Ekstragonadale ekstrakranielle kimcelletumorer

Følgende stadier er fra Children's Oncology Group.

• Fase I

I trinn I fjernes svulsten fullstendig ved kirurgi, og alt av dette gjelder:

• det finnes ingen kreftceller i området der svulsten ble fjernet; og

• kapselen (ytre tildekking av svulsten) brøt ikke (brøt opp) og en biopsi ble ikke gjort før svulsten ble fjernet; og

• kreftceller finnes ikke i væske som tas fra bukhulen, hvis svulsten er i magen; og

• lymfeknuter er mindre enn 1 centimeter på en CT-skanning eller MR i underlivet, bekkenet og brystet.

• Fase II

I trinn II fjernes ikke kreft fullstendig ved kirurgi, og ett av følgende stemmer:

• kreft som bare kan sees med et mikroskop forblir etter operasjonen; eller

• kreft som kan sees med øyet forblir etter operasjonen og kapselen (ytre tildekking av svulsten) sprukket (brøt opp) eller det ble gjort en biopsi.

Kreftceller finnes ikke i væske som tas fra magen. Det er ingen tegn til kreft i lymfeknuter i underlivet, bekkenet eller brystet på en CT-skanning eller MR.

• Fase III

I trinn III stemmer et av følgende:

• kreft fjernes ikke helt ved kirurgi, og kreft som kan sees med øyet forblir etter operasjonen eller bare en biopsi ble utført; eller

• lymfeknuter er minst 2 centimeter brede eller større enn 1 centimeter, men mindre enn 2 centimeter i sin korteste diameter, og har enten ikke endret seg eller vokser når en CT-skanning eller MR gjentas innen 4 til 6 uker.

• Fase IV

I trinn IV har kreften spredt seg til andre deler av kroppen, som lever, lunge, bein eller hjerne.

Tilbakevendende ekstrakranielle barndomstumorer i barndommen

Tilbakevendende ekstrakraniell kimcelletumor i barndommen er kreft som har oppstått (kommer tilbake) etter at den har blitt behandlet. Kreften kan komme tilbake på samme sted eller i andre deler av kroppen.

Antall pasienter som har svulster som kommer tilbake er lite. De fleste tilbakevendende kimcelletumorer kommer tilbake innen tre år etter operasjonen. Omtrent halvparten av teratomene som kommer igjen i korsbenet eller halebenet er ondartet, så oppfølging er viktig.

Behandlingsalternativ Oversikt

VIKTIGE PUNKTER

• Det finnes forskjellige typer behandling for barn med ekstrakranielle kimcelletumorer.

• Barn med ekstrakranielle kimcelletumorer bør planlegge behandlingen av et team av helsepersonell som er eksperter i behandling av kreft hos barn.

• Behandling av ekstrakranielle bakteriecelletumorer hos barn kan forårsake bivirkninger.

• Tre typer standardbehandling brukes:

• Kirurgi

• Observasjon

• Cellegift

• Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.

• Høydose cellegift med stamcelletransplantasjon

• Strålebehandling

• Målrettet terapi

• Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.

• Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

• Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Det finnes forskjellige typer behandling for barn med ekstrakranielle kimcelletumorer.

Ulike typer behandlinger er tilgjengelige for barn med ekstrakranielle kimcelletumorer. Noen behandlinger er standard (den for tiden brukte behandlingen), og noen blir testet i kliniske studier. En klinisk behandlingsstudie er en forskningsstudie som skal forbedre dagens behandlinger eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandling.

Fordi kreft hos barn er sjelden, bør det vurderes å delta i en klinisk prøve. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandlingen.

Barn med ekstrakranielle kimcelletumorer bør planlegge behandlingen av et team av helsepersonell som er eksperter i behandling av kreft hos barn.

Behandlingen blir overvåket av en pediatrisk onkolog, en lege som spesialiserer seg på behandling av barn med kreft. Den pediatriske onkologen samarbeider med andre helsepersonell som er eksperter i å behandle barn med ekstrakranielle kimcelletumorer og som spesialiserer seg på visse medisinområder. Disse kan omfatte følgende spesialister:

• Barnelege.

• Barnekirurg.

• Barnhematolog.

• Stråle onkolog.

• Endokrinolog.

• Barnesykepleierspesialist.

• Rehabiliteringsspesialist.

• Barnelivet profesjonell.

• Psykolog.

• Sosialarbeider.

• Genetiker.

Behandling av ekstrakranielle bakteriecelletumorer hos barn kan forårsake bivirkninger.

For informasjon om bivirkninger som begynner under behandling for kreft, se siden Bivirkninger.

Bivirkninger fra kreftbehandling som begynner etter behandling og fortsetter i flere måneder eller år kalles sene effekter. Sene effekter av kreftbehandling kan omfatte følgende:

• Fysiske problemer, som infertilitet, problemer med hørsel og nyreproblemer.

• Endringer i humør, følelser, tenkning, læring eller hukommelse.

• Andre kreftformer (nye typer kreft), for eksempel leukemi.

Noen seneffekter kan behandles eller kontrolleres. Det er viktig å snakke med barnets leger om effekten kreftbehandling kan ha på barnet ditt. (Se -sammendraget om sene effekter av behandling for barnekreft for mer informasjon).

Tre typer standardbehandling brukes:

Kirurgi

Kirurgi for å fjerne svulsten fullstendig gjøres når det er mulig. Hvis svulsten er veldig stor, kan cellegift først gis, for å gjøre svulsten mindre og redusere mengden vev som må fjernes under operasjonen. Et mål med kirurgi er å beholde reproduksjonsfunksjonen. Følgende typer operasjoner kan brukes:

• Reseksjon: Kirurgi for å fjerne vev eller deler av eller hele organet.

• Radikal inguinal orchiectomy: Kirurgi for å fjerne en eller begge testiklene gjennom et snitt (kutt) i lysken.

• Ensidig salpingo-ooforektomi: Kirurgi for å fjerne en eggstokk og en eggleder på samme side.

Etter at legen har fjernet all kreft som kan sees på tidspunktet for operasjonen, kan noen pasienter få cellegift etter operasjon for å drepe eventuelle kreftceller som er igjen. Behandling gitt etter operasjonen, for å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake, kalles adjuvant terapi.

Observasjon

Observasjon overvåker nøye pasientens tilstand uten å gi noen behandling før tegn eller symptomer dukker opp eller endrer seg. For ekstrakranielle bakteriecelletumorer i barndommen inkluderer dette fysiske undersøkelser, bildebehandlingstester og tumormarkørtester.

Cellegift

Kjemoterapi er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Når cellegift blir tatt gjennom munnen eller injisert i en blodåre eller muskel, kommer legemidlene inn i blodet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift). Når cellegift legges direkte inn i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kroppshulrom som magen, påvirker legemidlene hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional cellegift).

Måten cellegift gir, avhenger av typen og stadiet til kreften som behandles. Systemisk cellegift brukes til å behandle ekstrakranielle kimcelletumorer.

Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.

Denne sammendragsseksjonen beskriver behandlinger som studeres i kliniske studier. Det nevner kanskje ikke hver ny behandling som studeres. Informasjon om kliniske studier er tilgjengelig fra NCIs nettsted.

Høydose cellegift med stamcelletransplantasjon

Høye doser cellegift er gitt for å drepe kreftceller. Friske celler, inkludert bloddannende celler, blir også ødelagt av kreftbehandlingen. Stamcelletransplantasjon er en behandling for å erstatte de bloddannende cellene. Stamceller (umodne blodceller) fjernes fra pasienten eller en donors blod eller benmarg og fryses og lagres. Etter at pasienten har fullført cellegift, blir de lagrede stamcellene tint og gitt tilbake til pasienten gjennom en infusjon. Disse reinfuserte stamcellene vokser inn i (og gjenoppretter) kroppens blodceller.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker røntgenstråler med høy energi eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller hindre dem i å vokse. Det er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften.

• Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff forseglet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller nær kreften.

Måten strålebehandling gis på, avhenger av typen kreft og om den har kommet tilbake. Ekstern strålebehandling blir studert for behandling av ekstrakraniale bakteriecelletumorer hos barn som har kommet tilbake.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling som bruker medisiner eller andre stoffer for å angripe spesifikke kreftceller. Målrettet terapi blir studert for behandling av ekstrakranielle kimcelletumorer som har kommet tilbake.

Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.

For noen pasienter kan det være det beste behandlingsvalget å delta i en klinisk studie. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier gjøres for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandlinger for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandling eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å fremme forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme tilbake (eller komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Kliniske studier pågår i mange deler av landet. Informasjon om kliniske studier støttet av NCI finner du på NCIs nettside for kliniske studier. Kliniske studier støttet av andre organisasjoner finner du på nettstedet ClinicalTrials.gov.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreft eller for å finne ut kreftstadiet, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å bli gjort fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene av disse testene kan vise om barnets tilstand har endret seg eller om kreften har oppstått (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller kontroller.

For ekstrakranielle kimcelletumorer i barndommen, kan oppfølging inkludere regelmessige fysiske undersøkelser, tumormarkørtester og bildebehandlingstester som CT-skanning, MR eller røntgen av brystet.

Behandlingsmuligheter for barndommen ekstrakranielle kimcelletumorer

I denne seksjonen

• Modne og umodne teratomer

• Ondartede kjønnscelletumorer i kjønnsorganene

• Ondartede svulster i testikulære kjønnsceller

• Ondartede svulster i kjønnsceller i eggstokkene

• Ondartede ekstragonadale ekstrakranielle kimcelletumorer

• Tilbakevendende ondartede barndomskreftceller i barndommen

For informasjon om behandlingene som er oppført nedenfor, se avsnittet Oversikt over behandlingsalternativer.

Modne og umodne teratomer

Behandling av modne teratomer inkluderer følgende:

• Kirurgi for å fjerne svulsten etterfulgt av observasjon.

Behandling av umodne teratomer inkluderer følgende:

• Kirurgi for å fjerne svulsten etterfulgt av observasjon for stadium I svulster.

• Kirurgi for å fjerne svulsten ved stadium II – IV svulster. Hos små barn følges kirurgi av observasjon; bruk av cellegift etter operasjon er kontroversielt. Hos ungdommer og unge voksne gis cellegift etter operasjonen.

Noen ganger har et modent eller umoden teratom også ondartede celler. Et teratom med ondartede celler må kanskje behandles annerledes.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Ondartede kjønnscelletumorer i kjønnsorganene

Ondartede svulster i testikulære kjønnsceller

Behandling av ondartede kimcelletumorer i testiklene kan omfatte følgende:

For gutter yngre enn 11 år:

• Kirurgi (radikal inguinal orchiectomy) etterfulgt av observasjon for stadium I svulster.

• Kirurgi (radikal inguinal orchiectomy) etterfulgt av cellegift for stadium II-IV svulster.

• En klinisk studie av et nytt operasjonsregime etterfulgt av observasjon for stadium I-svulster eller cellegift for stadium II-IV-svulster.

• En klinisk studie av et nytt cellegiftregime for stadium II-IV svulster.

For gutter 11 år og eldre:

Ondartede kjønnscelletumorer i testikler hos gutter 11 år og eldre behandles annerledes enn hos unge gutter. (Se -sammendraget om behandling av testikkelkreft for mer informasjon.)

• Kirurgi for å fjerne svulsten. Noen ganger fjernes også lymfeknuter i magen.

• En klinisk studie av et nytt operasjonsregime etterfulgt av observasjon for stadium I-svulster eller cellegift for stadium II-IV-svulster.

• En klinisk studie av et nytt cellegiftregime.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Ondartede svulster i kjønnsceller i eggstokkene

Dysgerminomer

Behandling av stadium I dysgerminomer i eggstokken kan omfatte følgende:

• Kirurgi (ensidig salpingo-ooforektomi) etterfulgt av observasjon. Kjemoterapi kan gis hvis svulstmarkørnivået ikke synker etter operasjonen eller svulsten kommer tilbake.

• En klinisk studie av et nytt operasjonsregime etterfulgt av observasjon.

Behandling av trinn II – IV dysgerminomer i eggstokken kan omfatte følgende:

• Kirurgi (ensidig salpingo-ooforektomi) etterfulgt av cellegift.

• Kjemoterapi for å krympe svulsten, etterfulgt av kirurgi (ensidig salpingo-ooforektomi).

• En klinisk studie av et nytt behandlingsregime etterfulgt av cellegift.

• En klinisk studie av et nytt cellegiftregime.

Nongerminomas

Behandling av nongerminomer i eggstokken, slik som eggeplomme-svulster, blandede kimcelletumorer, koriokarcinom og embryonale karsinomer, hos unge jenter kan omfatte følgende:

• Kirurgi etterfulgt av observasjon for stadium I svulster.

• Kirurgi etterfulgt av cellegift for stadium I-IV svulster.

• En klinisk studie av et nytt operasjonsregime etterfulgt av observasjon for stadium I-svulster.

• En klinisk studie av et nytt behandlingsregime etterfulgt av cellegift for stadium II-IV svulster.

Behandling av nongerminomer i eggstokken hos ungdom og unge kvinner kan omfatte følgende:

• Kirurgi og cellegift ved stadium I-IV svulster.

• En klinisk studie av et nytt behandlingsregime etterfulgt av observasjon eller cellegift.

• En klinisk studie av et nytt cellegiftregime.

Behandling av nongerminomer i eggstokken som ikke kan fjernes ved primæroperasjon uten risiko for nærliggende vev kan omfatte følgende:

• Biopsi etterfulgt av cellegift og kirurgi.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Maligne ekstragonadale ekstrakraniale kimcelletumorer Behandling av ondartede ekstragonadale ekstrakraniale kimcelletumorer hos barn hos barn kan omfatte følgende:

• Kirurgi og cellegift ved stadium I-IV svulster.

• Biopsi etterfulgt av cellegift og muligens kirurgi for stadium III og IV svulster.

I tillegg til sykdomsstadiet, avhenger også behandlingen av ondartede ekstragonadale ekstrakraniale kimcelletumorer av hvor svulsten dannes i kroppen:

• For svulster i korsbenet eller halebenet, cellegift for å krympe svulsten etterfulgt av kirurgi for å fjerne korsbenet og / eller halebenet.

• For svulster i mediastinum, cellegift før eller etter operasjon for å fjerne svulsten i mediastinum.

• For svulster i underlivet, biopsi etterfulgt av cellegift for å krympe svulsten og kirurgi for å fjerne svulsten i underlivet.

• For svulster i hode og nakke, kirurgi for å fjerne svulsten i hodet eller nakken etterfulgt av cellegift.

Behandling av ondartede ekstragonadale ekstrakraniale kimcelletumorer hos barn hos ungdommer og unge voksne kan omfatte følgende:

• Kirurgi.

• Cellegift.

• Kjemoterapi etterfulgt av kirurgi for å fjerne svulsten.

• En klinisk studie av et nytt behandlingsregime etterfulgt av observasjon eller cellegift.

• En klinisk studie av et nytt cellegiftregime.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Tilbakevendende ondartede barndomskreftceller i barndommen

Behandling av ekstrakranielle bakteriecelletumorer hos barn kan omfatte følgende:

• Kirurgi.

• Kjemoterapi gitt før eller etter operasjon, for de fleste ondartede ekstrakraniale kimcelletumorer inkludert umodne teratomer, ondartede kimcelletumorer i testiklene og ondartede kimcelletumorer i eggstokkene.

• Kjemoterapi for tilbakevendende ondartede kimcelletumorer i testiklene og tilbakevendende nongerminomer i eggstokken som var stadium I ved diagnosen.

• Høydose cellegift og stamcelletransplantasjon.

• Strålebehandling etterfulgt av kirurgi for å fjerne kreft som har spredt seg til hjernen.

• En klinisk studie som kontrollerer en prøve av pasientens svulst for visse genendringer. Hvilken målrettet terapi som vil bli gitt til pasienten, avhenger av typen genforandring.

• En klinisk studie av cellegift alene sammenlignet med høydose cellegift fulgt av stamcelletransplantasjon.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

For å lære mer om barnekreft

For mer informasjon fra National Cancer Institute om ekstrakraniale bakteriecelletumorer hos barn, se følgende.

• Ekstrakraniell kimcelletumor (barndom) Hjemmeside

• Datortomografi (CT) og kreft

For mer informasjon om kreft hos barn og andre generelle kreftressurser, se følgende:

• Om kreft

• Barndomskreft

• CureSearch for barnekreft. Ansvarsfraskrivelse

• Senvirkninger av behandling for kreft hos barn

• Ungdom og unge voksne med kreft

• Barn med kreft: En guide for foreldre

• Kreft hos barn og ungdom

• Iscenesettelse

• Å takle kreft

• Spørsmål å stille legen din om kreft

• For overlevende og omsorgspersoner