Types/breast/patient/male-breast-treatment-pdq

Mannlig brystkreftbehandlingsversjon

Generell informasjon om mannlig brystkreft

VIKTIGE PUNKTER

• Mannlig brystkreft er en sykdom der ondartede (kreft) celler dannes i brystvevet.

• En familiehistorie av brystkreft og andre faktorer kan øke en manns risiko for brystkreft.

• Mannlig brystkreft er noen ganger forårsaket av arvelige genmutasjoner (endringer).

• Menn med brystkreft har vanligvis klumper som kan kjennes.

• Tester som undersøker brystene brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere brystkreft hos menn.

• Hvis kreft blir funnet, blir det gjort tester for å studere kreftcellene.

• Overlevelse for menn med brystkreft er lik overlevelse for kvinner med brystkreft.

• Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene.

Mannlig brystkreft er en sykdom der ondartede (kreft) celler dannes i brystvevet.

Brystkreft kan forekomme hos menn. Brystkreft kan forekomme hos menn i alle aldre, men det forekommer vanligvis hos menn mellom 60 og 70 år. Mannlig brystkreft utgjør mindre enn 1% av alle tilfeller av brystkreft.

Følgende typer brystkreft finnes hos menn:

• Infiltrerende duktalt karsinom: Kreft som har spredt seg utover cellene i kanalene i brystet. Dette er den vanligste typen brystkreft hos menn.

• Ductal carcinoma in situ: Unormale celler som finnes i slimhinnen i en kanal; også kalt intraduktalt karsinom.

• Inflammatorisk brystkreft: En type kreft der brystet ser rødt og hovent ut og føles varmt.

• Pagets sykdom i brystvorten: En svulst som har vokst fra kanaler under brystvorten til overflaten av brystvorten.

Lobulært karsinom in situ (unormale celler som finnes i en av loberne eller delene av brystet), som noen ganger forekommer hos kvinner, har ikke blitt sett hos menn.

Anatomi av det mannlige brystet. Brystvorten og areola vises på utsiden av brystet. Lymfeknuter, fettvev, kanaler og andre deler av innsiden av brystet er også vist.

En familiehistorie av brystkreft og andre faktorer kan øke en manns risiko for brystkreft.

Alt som øker risikoen for å få en sykdom, kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Snakk med legen din hvis du tror du kan være i fare. Risikofaktorer for brystkreft hos menn kan omfatte følgende:

• Behandling med strålebehandling mot brystet / brystet.

• Å ha en sykdom knyttet til høye nivåer av østrogen i kroppen, som skrumplever (leversykdom) eller Klinefelter syndrom (en genetisk lidelse).

• Å ha en eller flere kvinnelige slektninger som har hatt brystkreft.

• Å ha mutasjoner (endringer) i gener som BRCA2.

Mannlig brystkreft er noen ganger forårsaket av arvelige genmutasjoner (endringer).

Genene i cellene bærer arvelig informasjon som mottas fra en persons foreldre. Arvelig brystkreft utgjør omtrent 5% til 10% av all brystkreft. Noen muterte gener relatert til brystkreft, som BRCA2, er vanligere i visse etniske grupper. Menn som har et mutert gen relatert til brystkreft har økt risiko for denne sykdommen.

Det er tester som kan oppdage (finne) muterte gener. Disse genetiske testene blir noen ganger gjort for familiemedlemmer med høy risiko for kreft. Se følgende -sammendrag for mer informasjon:

• Genetikk av brystkreft og gynekologisk kreft

• Forebygging av brystkreft

• Screening av brystkreft

Menn med brystkreft har vanligvis klumper som kan kjennes.

Klumper og andre tegn kan være forårsaket av mannlig brystkreft eller av andre forhold. Ta kontakt med legen din dersom du har noe av følgende:

• En klump eller fortykning i eller nær brystet eller i underarmområdet.

• En endring i størrelse eller form på brystet.

• En grop eller hakk i brysthuden.

• En brystvorte vendte innover i brystet.

• Væske fra brystvorten, spesielt hvis det er blodig.

• Skallende, rød eller hovent hud på brystet, brystvorten eller areola (det mørke området av huden rundt brystvorten).

• Dimples i brystet som ser ut som huden på en appelsin, kalt peau d'orange.

Tester som undersøker brystene brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere brystkreft hos menn.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

• Fysisk eksamen og historie: En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle helsetegn, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.

• Klinisk brysteksamen (CBE): En undersøkelse av brystet av en lege eller annen helsepersonell. Legen vil føle brystene og under armene nøye etter klumper eller noe annet som virker uvanlig.

Mammogram: En røntgen av brystet.

• Ultralydundersøkelse: En prosedyre der høyenergiske lydbølger (ultralyd) sprettes av indre vev eller organer og lager ekko. Ekkoene danner et bilde av kroppsvev som kalles sonogram. Bildet kan skrives ut for å bli sett på senere.

• MR (magnetisk resonansavbildning): En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av begge brystene. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansbilder (NMRI).

• Blodkjemistudier: En prosedyre der en blodprøve kontrolleres for å måle mengden av visse stoffer som frigjøres i blodet av organer og vev i kroppen. En uvanlig (høyere eller lavere enn normal) mengde av et stoff kan være et tegn på sykdom.

• Biopsi: Fjerning av celler eller vev slik at de kan sees under et mikroskop av en patolog for å se etter tegn på kreft. Det er fire typer biopsier for å sjekke for brystkreft:

• Excisional biopsi: Fjerning av en hel klump vev.

• Snittbiopsi: Fjerning av en del av en klump eller en prøve av vev.

• Kjernebiopsi: Fjerning av vev ved hjelp av en bred nål.

• Fin-nål aspirasjon (FNA) biopsi: Fjerning av vev eller væske ved hjelp av en tynn nål.

Hvis kreft blir funnet, blir det gjort tester for å studere kreftcellene.

Beslutninger om den beste behandlingen er basert på resultatene av disse testene. Testene gir informasjon om:

• Hvor raskt kreften kan vokse.

• Hvor sannsynlig det er at kreften vil spre seg gjennom kroppen.

• Hvor godt visse behandlinger kan fungere.

• Hvor sannsynlig kreften vil gjenta seg (komme tilbake).

Testene inkluderer følgende:

• Østrogen- og progesteronreseptortest: En test for å måle mengden østrogen- og progesteron (hormoner) reseptorer i kreftvev. Hvis det er flere østrogen- og progesteronreseptorer enn normalt, kalles kreften østrogen og / eller progesteronreseptor positiv. Denne typen brystkreft kan vokse raskere. Testresultatene viser om behandling for å blokkere østrogen og progesteron kan hindre kreft i å vokse.

• HER2-test: En laboratorietest for å måle hvor mange HER2 / neu-gener det er og hvor mye HER2 / neu-protein som lages i en prøve av vev. Hvis det er flere HER2 / neu-gener eller høyere nivåer av HER2 / neu-protein enn normalt, kalles kreften HER2 / neu-positiv. Denne typen brystkreft kan vokse raskere og er mer sannsynlig å spre seg til andre deler av kroppen. Kreft kan behandles med legemidler som er målrettet mot HER2 / neu-proteinet, slik som trastuzumab og pertuzumab.

Overlevelse for menn med brystkreft er lik overlevelse for kvinner med brystkreft.

Overlevelse for menn med brystkreft er lik den for kvinner med brystkreft når diagnosen er den samme. Brystkreft hos menn blir imidlertid ofte diagnostisert på et senere tidspunkt. Kreft funnet på et senere tidspunkt kan være mindre sannsynlig å bli kurert.

Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene.

Prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene avhenger av følgende:

• Kreftstadiet (størrelsen på svulsten og om den bare er i brystet eller har spredt seg til lymfeknuter eller andre steder i kroppen).

• Type brystkreft.

• Østrogenreseptor- og progesteronreseptornivå i tumorvevet.

• Om kreften også finnes i det andre brystet.

• Mannens alder og generelle helse.

• Om kreften nettopp har blitt diagnostisert eller har oppstått (kom tilbake).

Stadier av mannlig brystkreft

VIKTIGE PUNKTER

• Etter at brystkreft er diagnostisert, blir det gjort tester for å finne ut om kreftceller har spredt seg i brystet eller til andre deler av kroppen.

• Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

• Kreft kan spre seg fra hvor den begynte til andre deler av kroppen.

• I brystkreft er scenen basert på størrelsen og plasseringen av den primære svulsten, spredningen av kreft til nærliggende lymfeknuter eller andre deler av kroppen, tumorgrad, og om visse biomarkører er til stede.

• TNM-systemet brukes til å beskrive størrelsen på den primære svulsten og spredningen av kreft til nærliggende lymfeknuter eller andre deler av kroppen.

• Svulst (T). Størrelsen og plasseringen av svulsten.

• Lymfeknute (N). Størrelsen og plasseringen av lymfeknuter der kreft har spredt seg.

• Metastase (M). Spredning av kreft til andre deler av kroppen.

• Karaktereringssystemet brukes til å beskrive hvor raskt en brystsvulst sannsynligvis vil vokse og spre seg.

• Biomarkørtesting brukes til å finne ut om brystkreftceller har visse reseptorer.

• TNM-systemet, klassifiseringssystemet og biomarkørstatus kombineres for å finne ut av brystkreftstadiet.

• Snakk med legen din for å finne ut hva brystkreftstadiet ditt er, og hvordan det brukes til å planlegge den beste behandlingen for deg.

• Behandlingen av mannlig brystkreft avhenger delvis av sykdomsstadiet.

Etter at brystkreft er diagnostisert, blir det gjort tester for å finne ut om kreftceller har spredt seg i brystet eller til andre deler av kroppen.

Etter at brystkreft er diagnostisert, blir det gjort tester for å finne ut om kreftceller har spredt seg i brystet eller til andre deler av kroppen. Denne prosessen kalles iscenesettelse. Informasjonen samlet fra iscenesettelsesprosessen bestemmer sykdomsfasen. Det er viktig å vite scenen for å planlegge behandlingen. Brystkreft hos menn er iscenesatt på samme måte som hos kvinner. Spredningen av kreft fra brystet til lymfeknuter og andre deler av kroppen ser ut til å være lik hos menn og kvinner.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes i iscenesettelsesprosessen:

• Sentinel lymfeknute biopsi: Fjerning av sentinel lymfeknute under operasjonen. Sentinell lymfeknute er den første lymfeknuten i en gruppe lymfeknuter som mottar lymfatisk drenering fra primær svulst. Det er den første lymfeknuten kreften sannsynligvis vil spre seg til fra primær svulst. Et radioaktivt stoff og / eller blått fargestoff injiseres nær svulsten. Stoffet eller fargestoffet flyter gjennom lymfekanalene til lymfeknuter. Den første lymfeknuten som mottar stoffet eller fargestoffet, fjernes. En patolog ser på vevet under et mikroskop for å lete etter kreftceller. Hvis kreftceller ikke blir funnet, er det kanskje ikke nødvendig å fjerne flere lymfeknuter. Noen ganger er en sentinel lymfeknute funnet i mer enn en gruppe noder.

• Røntgen av brystet : En røntgen av organer og bein inne i brystet. En røntgen er en type energistråle som kan gå gjennom kroppen og på film, og lage et bilde av områder inne i kroppen.

• CT-skanning (CAT-skanning): En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenapparat. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevet til å vises tydeligere. Denne prosedyren kalles også computertomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.

• Beinskanning: En prosedyre for å kontrollere om det er celler som deler seg raskt, for eksempel kreftceller, i beinet. En veldig liten mengde radioaktivt materiale injiseres i en blodåre og beveger seg gjennom blodstrømmen. Det radioaktive materialet samles i beinene med kreft og oppdages av en skanner.

• PET-skanning (positronemisjonstomografisk skanning): En prosedyre for å finne ondartede tumorceller i kroppen. En liten mengde radioaktiv glukose (sukker) injiseres i en blodåre. PET-skanneren roterer rundt kroppen og lager et bilde av hvor glukose brukes i kroppen. Ondartede svulstceller vises lysere på bildet fordi de er mer aktive og tar opp mer glukose enn normale celler.

Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:

• Vev. Kreften sprer seg fra der den begynte med å vokse til nærliggende områder.

• Lymfesystem. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme inn i lymfesystemet. Kreften beveger seg gjennom lymfekarene til andre deler av kroppen.

• Blod. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme i blodet. Kreften beveger seg gjennom blodårene til andre deler av kroppen.

Kreft kan spre seg fra hvor den begynte til andre deler av kroppen.

Når kreft sprer seg til en annen del av kroppen, kalles det metastase. Kreftceller bryter vekk fra hvor de begynte (den primære svulsten) og beveger seg gjennom lymfesystemet eller blodet.

• Lymfesystem. Kreften kommer inn i lymfesystemet, beveger seg gjennom lymfekarene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

• Blod. Kreften kommer inn i blodet, beveger seg gjennom blodårene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

Den metastatiske svulsten er den samme typen kreft som den primære svulsten. For eksempel, hvis brystkreft sprer seg til beinet, er kreftcellene i beinet faktisk brystkreftceller. Sykdommen er metastatisk brystkreft, ikke beinkreft.

I brystkreft er scenen basert på størrelsen og plasseringen av den primære svulsten, spredningen av kreft til nærliggende lymfeknuter eller andre deler av kroppen, tumorgrad, og om visse biomarkører er til stede.

For å planlegge den beste behandlingen og forstå din prognose, er det viktig å kjenne brystkreftstadiet.

Det er 3 typer grupper av brystkreftstadier:

• Clinical Prognostic Stage brukes først til å tildele et stadium for alle pasienter basert på helsehistorie, fysisk undersøkelse, bildebehandlingstester (hvis gjort) og biopsier. The Clinical Prognostic Stage er beskrevet av TNM-systemet, tumorgrad og biomarkørstatus (ER, PR, HER2). I klinisk iscenesettelse brukes mammografi eller ultralyd for å kontrollere lymfeknuter for tegn på kreft.

• Pathological Prognostic Stage brukes deretter til pasienter som har kirurgi som sin første behandling. The Pathological Prognostic Stage er basert på all klinisk informasjon, biomarkørstatus og laboratorietestresultater fra brystvev og lymfeknuter fjernet under operasjonen.

• Anatomic Stage er basert på kreftens størrelse og spredning som beskrevet av TNM-systemet. Anatomic Stage brukes i deler av verden der biomarkørtesting ikke er tilgjengelig. Den brukes ikke i USA.

TNM-systemet brukes til å beskrive størrelsen på den primære svulsten og spredningen av kreft til nærliggende lymfeknuter eller andre deler av kroppen.

For brystkreft beskriver TNM-systemet svulsten som følger:

Svulst (T). Størrelsen og plasseringen av svulsten.

Tumorstørrelser måles ofte i millimeter (mm) eller centimeter. Vanlige gjenstander som kan brukes til å vise tumorstørrelse i mm inkluderer: en skarp blyant (1 mm), et nytt fargestift (2 mm), et viskelær med blyant (5 mm), en ert (10 mm), en peanøtt (20 mm), og en kalk (50 mm).

• TX: Primær svulst kan ikke vurderes.

• T0: Ingen tegn til primær svulst i brystet.

• Tis: Karsinom in situ. Det er to typer brystkreft i situ:

• Tis (DCIS): DCIS er en tilstand der unormale celler finnes i slimhinnen i en brystkanal. De unormale cellene har ikke spredt seg utenfor kanalen til andre vev i brystet. I noen tilfeller kan DCIS bli invasiv brystkreft som er i stand til å spre seg til andre vev. På dette tidspunktet er det ingen måte å vite hvilke lesjoner som kan bli invasive.

• Tis (Paget sykdom): Paget sykdom i brystvorten er en tilstand der unormale celler finnes i hudcellene i brystvorten og kan spre seg til areola. Det er ikke iscenesatt i henhold til TNM-systemet. Hvis Pagets sykdom OG en invasiv brystkreft er tilstede, brukes TNM-systemet til å iscenesette den invasive brystkreft.

• T1: Svulsten er 20 millimeter eller mindre. Det er fire undertyper av en T1-svulst, avhengig av svulstens størrelse:

• T1mi: svulsten er 1 millimeter eller mindre.

• T1a: svulsten er større enn 1 millimeter, men ikke større enn 5 millimeter.

• T1b: svulsten er større enn 5 millimeter, men ikke større enn 10 millimeter.

• T1c: svulsten er større enn 10 millimeter, men ikke større enn 20 millimeter.

• T2: Svulsten er større enn 20 millimeter, men ikke større enn 50 millimeter.

• T3: Svulsten er større enn 50 millimeter.

• T4: Svulsten er beskrevet som en av følgende:

• T4a: svulsten har vokst inn i brystveggen.

• T4b: svulsten har vokst inn i huden - et sår har dannet seg på overflaten av huden på brystet, små svulstknuter har dannet seg i samme bryst som den primære svulsten, og / eller det er hevelse i huden på brystet .

• T4c: svulsten har vokst inn i brystveggen og huden.

• T4d: inflammatorisk brystkreft — en tredjedel eller mer av huden på brystet er rød og hovent (kalt peau d'orange).

Lymfeknute (N). Størrelsen og plasseringen av lymfeknuter der kreft har spredt seg.

Når lymfeknuter fjernes ved kirurgi og studeres under et mikroskop av en patolog, brukes patologisk iscenesettelse for å beskrive lymfeknuter. Den patologiske iscenesettelsen av lymfeknuter er beskrevet nedenfor.

• NX: Lymfeknuter kan ikke vurderes.

• N0: Ingen tegn til kreft i lymfeknuter, eller små klynger av kreftceller som ikke er større enn 0,2 millimeter i lymfeknuter.

• N1: Kreft er beskrevet som ett av følgende:

• N1mi: kreft har spredt seg til aksillære lymfeknuter (armhuleområdet) og er større enn 0,2 millimeter, men ikke større enn 2 millimeter.

• N1a: kreft har spredt seg til 1 til 3 aksillære lymfeknuter, og kreft i minst en av lymfeknuter er større enn 2 millimeter.

• N1b: kreft har spredt seg til lymfeknuter nær brystbenet på samme side av kroppen som primær svulst, og kreften er større enn 0,2 millimeter og blir funnet ved sentinel lymfeknute-biopsi. Kreft finnes ikke i aksillære lymfeknuter.

• N1c: kreft har spredt seg til 1 til 3 aksillære lymfeknuter, og kreften i minst en av lymfeknuter er større enn 2 millimeter.

Kreft er også funnet ved sentinel lymfeknute biopsi i lymfeknuter nær brystbenet på samme side av kroppen som primær svulst.

• N2: Kreft er beskrevet som ett av følgende:

• N2a: kreft har spredt seg til 4 til 9 aksillære lymfeknuter, og kreften i minst en av lymfeknuter er større enn 2 millimeter.

• N2b: kreft har spredt seg til lymfeknuter nær brystbenet, og kreften er funnet ved bildebehandlingstester. Kreft finnes ikke i aksillære lymfeknuter ved sentinel lymfeknute biopsi eller lymfeknute disseksjon.

• N3: Kreft er beskrevet som ett av følgende:

• N3a: kreft har spredt seg til 10 eller flere aksillære lymfeknuter, og kreften i minst en av lymfeknuter er større enn 2 millimeter, eller kreft har spredt seg til lymfeknuter under kragebeinet.

• N3b: kreft har spredt seg til 1 til 9 aksillære lymfeknuter, og kreften i minst en av lymfeknuter er større enn 2 millimeter. Kreft har også spredt seg til lymfeknuter nær brystbenet, og kreften blir funnet ved bildebehandlingstester;

eller

kreft har spredt seg til 4 til 9 aksillære lymfeknuter og kreft i minst en av lymfeknuter er større enn 2 millimeter. Kreft har også spredt seg til lymfeknuter nær brystbenet på samme side av kroppen som primær svulst, og kreften er større enn 0,2 millimeter og blir funnet ved sentinel lymfeknute-biopsi.

• N3c: kreft har spredt seg til lymfeknuter over kragebeinet på samme side av kroppen som primær svulst.

Når lymfeknuter kontrolleres ved hjelp av mammografi eller ultralyd, kalles det klinisk iscenesettelse. Den kliniske iscenesettelsen av lymfeknuter er ikke beskrevet her.

Metastase (M). Spredning av kreft til andre deler av kroppen.

• M0: Det er ikke noe tegn på at kreft har spredt seg til andre deler av kroppen.

• M1: Kreft har spredt seg til andre deler av kroppen, ofte ben, lunger, lever eller hjerne. Hvis kreft har spredt seg til fjerne lymfeknuter, er kreften i lymfeknuter større enn 0,2 millimeter.

Karaktereringssystemet brukes til å beskrive hvor raskt en brystsvulst sannsynligvis vil vokse og spre seg.

Klassifiseringssystemet beskriver en svulst basert på hvor unormal kreftcellene og vevet ser ut under et mikroskop, og hvor raskt kreftcellene sannsynligvis vil vokse og spre seg. Lavgradige kreftceller ser mer ut som normale celler og har en tendens til å vokse og spre seg langsommere enn høyverdige kreftceller. For å beskrive hvor unormale kreftcellene og vevet er, vil patologen vurdere følgende tre funksjoner:

• Hvor mye av svulstvevet som har normale brystkanaler.

• Størrelsen og formen til kjernene i tumorcellene.

• Hvor mange delende celler er til stede, som er et mål på hvor raskt tumorcellene vokser og deler seg.

For hver funksjon tildeler patologen en score på 1 til 3; en score på "1" betyr at celler og tumorvev ser mest ut som normale celler og vev, og en score på "3" betyr at celler og vev ser mest unormale ut. Resultatene for hver funksjon legges sammen for å få en total score mellom 3 og 9.

Tre karakterer er mulige:

• Total score på 3 til 5: G1 (lav karakter eller godt differensiert).

• Total score på 6 til 7: G2 (mellomklasse eller moderat differensiert).

• Total score på 8 til 9: G3 (høy karakter eller dårlig differensiert).

Biomarkørtesting brukes til å finne ut om brystkreftceller har visse reseptorer.

Friske brystceller, og noen brystkreftceller, har reseptorer (biomarkører) som fester seg til hormonene østrogen og progesteron. Disse hormonene er nødvendige for at sunne celler, og noen brystkreftceller, skal vokse og dele seg. For å se etter disse biomarkørene fjernes prøver av vev som inneholder brystkreftceller under en biopsi eller kirurgi. Prøvene blir testet i et laboratorium for å se om brystkreftcellene har østrogen- eller progesteronreseptorer.

En annen type reseptor (biomarkør) som finnes på overflaten av alle brystkreftceller kalles HER2. HER2-reseptorer er nødvendig for at brystkreftcellene skal vokse og dele seg.

For brystkreft inkluderer biomarkørtesting følgende:

• Østrogenreseptor (ER). Hvis brystkreftcellene har østrogenreseptorer, kalles kreftcellene ER-positive (ER +). Hvis brystkreftcellene ikke har østrogenreseptorer, kalles kreftcellene ER-negative (ER-).

• Progesteronreseptor (PR). Hvis brystkreftcellene har progesteronreseptorer, kalles kreftcellene PR-positive (PR +). Hvis brystkreftcellene ikke har progesteronreseptorer, kalles kreftcellene PR-negative (PR-).

• Human epidermal vekstfaktor type 2 reseptor (HER2 / neu eller HER2). Hvis brystkreftcellene har større enn normale mengder HER2-reseptorer på overflaten, kalles kreftcellene HER2-positive (HER2 +). Hvis brystkreftcellene har en normal mengde HER2 på overflaten, kalles kreftcellene HER2-negativ (HER2-). HER2 + brystkreft er mer sannsynlig å vokse og dele seg raskere enn HER2-brystkreft.

Noen ganger vil brystkreftcellene bli beskrevet som triple negative eller triple positive.

• Trippel negativ. Hvis brystkreftcellene ikke har østrogenreseptorer, progesteronreseptorer eller større enn normale mengder HER2-reseptorer, kalles kreftcellene trippel negative.

• Trippel positiv. Hvis brystkreftcellene har østrogenreseptorer, progesteronreseptorer og en større enn normal mengde HER2-reseptorer, kalles kreftcellene trippelpositive.

Det er viktig å kjenne østrogenreseptoren, progesteronreseptoren og HER2-reseptorstatusen for å velge den beste behandlingen. Det er medisiner som kan stoppe reseptorene fra å feste seg til hormonene østrogen og progesteron og hindre kreft i å vokse. Andre legemidler kan brukes til å blokkere HER2-reseptorene på overflaten av brystkreftcellene og hindre kreft i å vokse.

TNM-systemet, klassifiseringssystemet og biomarkørstatus kombineres for å finne ut av brystkreftstadiet.

Her er tre eksempler som kombinerer TNM-systemet, klassifiseringssystemet og biomarkørstatusen for å finne ut det patologiske brystkreftstadiet for en kvinne hvis første behandling var kirurgi:

Hvis tumorstørrelsen er 30 millimeter (T2), ikke har spredt seg til nærliggende lymfeknuter (N0), ikke har spredt seg til fjerne deler av kroppen (M0), og er:

• 1 klasse

• HER2 +

• ER-

• PR-

Kreft er stadium IIA.

Hvis tumorstørrelsen er 53 millimeter (T3), har spredt seg til 4 til 9 aksillære lymfeknuter (N2), ikke spredt seg til andre deler av kroppen (M0), og er:

• Karakter 2

• HER2 +

• ER +

• PR-

Svulsten er stadium IIIA.

Hvis svulststørrelsen er 65 millimeter (T3), har spredt seg til 3 aksillære lymfeknuter (N1a), har spredt seg til lungene (M1) og er:

• 1 klasse

• HER2 +

• ER-

• PR-

Kreft er stadium IV.

Snakk med legen din for å finne ut hva brystkreftstadiet ditt er, og hvordan det brukes til å planlegge den beste behandlingen for deg.

Etter operasjonen vil legen din motta en patologirapport som beskriver størrelsen og plasseringen av primærsvulsten, spredning av kreft til nærliggende lymfeknuter, svulstgrad og om visse biomarkører er til stede. Patologirapporten og andre testresultater brukes til å bestemme brystkreftstadiet.

Du har sannsynligvis mange spørsmål. Be legen din om å forklare hvordan iscenesettelse brukes til å bestemme de beste alternativene for å behandle kreft, og om det er kliniske studier som kan være riktig for deg.

Behandlingen av mannlig brystkreft avhenger delvis av sykdomsstadiet.

For behandlingsalternativer for trinn I, trinn II, trinn IIIA og operasjonsstadium IIIC brystkreft, se Tidlig / lokalisert / opererbar brystkreft hos menn.

For behandlingsmuligheter for kreft som har oppstått i nærheten av området der den først ble dannet, se Locoregional tilbakevendende mannlig brystkreft.

For behandlingsmuligheter for stadium IV brystkreft eller brystkreft som har oppstått i andre deler av kroppen, se Metastatisk brystkreft hos menn.

Inflammatorisk mannlig brystkreft

Ved inflammatorisk brystkreft har kreft spredt seg til brysthuden, og brystet ser rødt og hovent ut og føles varmt. Rødhet og varme oppstår fordi kreftcellene blokkerer lymfekarene i huden. Brysthuden kan også vise det dimplede utseendet som kalles peau d'orange (som huden på en appelsin). Det kan ikke være klumper i brystet som kan kjennes. Inflammatorisk brystkreft kan være stadium IIIB, stadium IIIC eller stadium IV.

Tilbakevendende mannlig brystkreft

Tilbakevendende brystkreft er kreft som har gått igjen (kommer tilbake) etter at den har blitt behandlet. Kreften kan komme tilbake i brystet, i brystveggen eller i andre deler av kroppen.

Behandlingsalternativ Oversikt

VIKTIGE PUNKTER

• Det finnes forskjellige typer behandling for menn med brystkreft.

• Fem typer standardbehandling brukes til å behandle menn med brystkreft:

• Kirurgi

• Cellegift

• Hormonbehandling

• Strålebehandling

• Målrettet terapi

• Behandling for brystkreft hos menn kan forårsake bivirkninger.

Det finnes forskjellige typer behandling for menn med brystkreft.

Ulike typer behandling er tilgjengelig for menn med brystkreft. Noen behandlinger er standard (den for tiden brukte behandlingen), og noen blir testet i kliniske studier. En klinisk behandlingsstudie er en forskningsstudie som skal forbedre dagens behandlinger eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandling.

For noen pasienter kan det være det beste behandlingsvalget å delta i en klinisk studie. Mange av dagens standardbehandlinger for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandling eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å fremme forskningen.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme tilbake (eller komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Kliniske studier pågår i mange deler av landet. Informasjon om kliniske studier er tilgjengelig fra NCIs nettsted. Å velge den mest hensiktsmessige kreftbehandlingen er en beslutning som ideelt sett involverer pasienten, familien og helseteamet.

Fem typer standardbehandling brukes til å behandle menn med brystkreft:

Kirurgi

Kirurgi for menn med brystkreft er vanligvis en modifisert radikal mastektomi (fjerning av brystet, mange av lymfeknuter under armen, foringen over brystmusklene, og noen ganger en del av brystveggmuskulaturen).

Modifisert radikal mastektomi. Den stiplede linjen viser hvor hele brystet og noen lymfeknuter fjernes. En del av brystveggsmuskelen kan også fjernes.

Brystbevarende kirurgi, en operasjon for å fjerne kreften, men ikke selve brystet, brukes også til noen menn med brystkreft. En lumpektomi gjøres for å fjerne svulsten (klumpen) og en liten mengde normalt vev rundt det. Strålebehandling gis etter operasjon for å drepe eventuelle kreftceller som er igjen.

Brystbevarende kirurgi. Stiplede linjer viser området som inneholder svulsten som fjernes, og noen av lymfeknuter som kan fjernes.

Cellegift

Kjemoterapi er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Når cellegift blir tatt gjennom munnen eller injisert i en blodåre eller muskel, kommer legemidlene inn i blodet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift). Når cellegift legges direkte inn i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kroppshulrom som magen, påvirker legemidlene hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional cellegift).

Måten cellegift gir, avhenger av typen og stadiet til kreften som behandles. Systemisk cellegift brukes til å behandle brystkreft hos menn.

Se Legemidler godkjent for brystkreft for mer informasjon.

Hormonbehandling

Hormonbehandling er en kreftbehandling som fjerner hormoner eller blokkerer deres virkning og hindrer kreftceller i å vokse. Hormoner er stoffer laget av kjertler i kroppen og sirkulert i blodet. Noen hormoner kan føre til at visse kreftformer vokser. Hvis tester viser at kreftcellene har steder hvor hormoner kan feste seg (reseptorer), brukes medisiner, kirurgi eller strålebehandling for å redusere produksjonen av hormoner eller hindre dem i å virke.

Hormonbehandling med tamoxifen gis ofte til pasienter med østrogen-reseptor og progesteron-reseptor positiv brystkreft og til pasienter med metastatisk brystkreft (kreft som har spredt seg til andre deler av kroppen).

Hormonbehandling med en aromatasehemmere er gitt til noen menn som har metastatisk brystkreft. Aromatasehemmere reduserer kroppens østrogen ved å blokkere et enzym som kalles aromatase fra å gjøre androgen til østrogen. Anastrozol, letrozol og exemestan er typer aromatasehemmere.

Hormonbehandling med et luteiniserende hormonfrigivende hormon (LHRH) agonist gis til noen menn som har metastatisk brystkreft. LHRH-agonister påvirker hypofysen, som kontrollerer hvor mye testosteron som lages av testiklene. Hos menn som tar LHRH-agonister, forteller hypofysen testiklene om å lage mindre testosteron. Leuprolid og goserelin er typer LHRH-agonister.

Andre typer hormonbehandling inkluderer megestrolacetat eller anti-østrogenbehandling, som fulvestrant.

Se Legemidler godkjent for brystkreft for mer informasjon.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker røntgenstråler med høy energi eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller hindre dem i å vokse. Det er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften.

• Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff forseglet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller nær kreften.

Måten som strålebehandling gis, avhenger av typen og stadiet til kreften som blir behandlet. Ekstern strålebehandling brukes til å behandle brystkreft hos menn.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling som bruker medisiner eller andre stoffer for å identifisere og angripe spesifikke kreftceller uten å skade normale celler. Monoklonal antistoffbehandling, tyrosinkinasehemmere, cyklinavhengige kinasehemmere og pattedyrmål for rapamycin (mTOR) -hemmere er typer målrettede terapier som brukes til å behandle menn med brystkreft.

Monoklonal antistoffbehandling bruker antistoffer laget i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffene kan identifisere stoffer på kreftceller eller normale stoffer som kan hjelpe kreftceller til å vokse. Antistoffene fester seg til stoffene og dreper kreftcellene, blokkerer deres vekst eller hindrer dem i å spre seg. Monoklonale antistoffer gis ved infusjon. De kan brukes alene eller til å frakte medisiner, giftstoffer eller radioaktivt materiale direkte til kreftceller. Monoklonale antistoffer brukes også med cellegift som adjuverende terapi (behandling gitt etter operasjon for å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake).

Typer av monoklonal antistoffbehandling inkluderer følgende:

• Trastuzumab er et monoklonalt antistoff som blokkerer effekten av vekstfaktorproteinet HER2.

• Pertuzumab er et monoklonalt antistoff som kan kombineres med trastuzumab og cellegift for å behandle brystkreft.

• Ado-trastuzumab emtansin er et monoklonalt antistoff knyttet til et kreftmedisin. Dette kalles et antistoff-medikamentkonjugat. Det kan brukes til å behandle menn med hormonreseptor positiv brystkreft som har spredt seg til andre deler av kroppen.

Tyrosinkinasehemmere er målrettede terapimedisiner som blokkerer signaler som trengs for at svulster skal vokse. Lapatinib er en tyrosinkinasehemmere som kan brukes til å behandle menn med metastatisk brystkreft.

Syklinavhengige kinaseinhibitorer er målrettede medisiner som blokkerer proteiner som kalles cyklinavhengige kinaser, som forårsaker vekst av kreftceller. Palbociclib er en syklinavhengig kinasehemmer som brukes til å behandle menn med metastatisk brystkreft.

Pattedyrmål for rapamycin (mTOR) -hemmere blokkerer et protein som kalles mTOR, som kan hindre kreftcellene i å vokse og forhindre veksten av nye blodkar som tumorer trenger å vokse.

Se Legemidler godkjent for brystkreft for mer informasjon.

Behandling for brystkreft hos menn kan forårsake bivirkninger.

For informasjon om bivirkninger forårsaket av behandling for kreft, se siden Bivirkninger.

Behandlingsalternativer for mannlig brystkreft

I denne seksjonen

• Tidlig / lokalisert / opererbar brystkreft hos menn

• Lokalregionalt tilbakevendende brystkreft hos menn

• Metastatisk brystkreft hos menn

For informasjon om behandlingene som er oppført nedenfor, se avsnittet Oversikt over behandlingsalternativer.

Brystkreft hos menn behandles på samme måte som brystkreft hos kvinner. (Se -sammendraget om brystkreftbehandling (voksen) for mer informasjon.)

Tidlig / lokalisert / opererbar brystkreft hos menn

Behandling av tidlig, lokalisert eller opererbar brystkreft kan omfatte følgende:

Innledende kirurgi

Behandling for menn diagnostisert med brystkreft er vanligvis modifisert radikal mastektomi.

Brystbevarende kirurgi med lumpektomi etterfulgt av strålebehandling kan brukes til noen menn.

Adjuvant terapi

Terapi gitt etter en operasjon når kreftceller ikke lenger kan sees, kalles adjuvant terapi. Selv om legen fjerner all kreft som kan sees på tidspunktet for operasjonen, kan pasienten få strålebehandling, cellegift, hormonbehandling og / eller målrettet behandling etter operasjonen, for å prøve å drepe kreftceller som kan være venstre.

• Node-negativ: For menn med kreft som node-negativ (kreft ikke har spredt seg til lymfeknuter), bør adjuverende behandling vurderes på samme grunnlag som for en kvinne med brystkreft, fordi det ikke er bevis for at respons på terapi er forskjellig for menn og kvinner.

• Node-positiv: For menn som har kreft som node-positiv (kreft har spredt seg til lymfeknuter), kan adjuverende terapi omfatte følgende:

• Cellegift.

• Hormonbehandling med tamoxifen (for å blokkere effekten av østrogen) eller sjeldnere, aromatasehemmere (for å redusere mengden østrogen i kroppen).

• Målrettet terapi med et monoklonalt antistoff (trastuzumab eller pertuzumab).

Disse behandlingene ser ut til å øke overlevelsen hos menn som de gjør hos kvinner. Pasientens respons på hormonbehandling avhenger av om det er hormonreseptorer (proteiner) i svulsten. De fleste brystkreft hos menn har disse reseptorene. Hormonbehandling anbefales vanligvis for mannlige brystkreftpasienter, men det kan ha mange bivirkninger, inkludert hetetokter og impotens (manglende evne til å få en ereksjon som er tilstrekkelig for samleie).

Lokalregionalt tilbakevendende brystkreft hos menn

For informasjon om behandlingene som er oppført nedenfor, se avsnittet Oversikt over behandlingsalternativer.

For menn med lokalt tilbakevendende sykdom (kreft som har kommet tilbake i et begrenset område etter behandling), inkluderer behandlingsalternativer:

• Kirurgi.

• Strålebehandling kombinert med cellegift.

Metastatisk brystkreft hos menn

Behandlingsmuligheter for metastatisk brystkreft (kreft som har spredt seg til fjerne deler av kroppen) kan omfatte følgende:

Hormonbehandling

Hos menn som nettopp har blitt diagnostisert med metastatisk brystkreft som er hormonreseptorpositiv eller hvis hormonreseptorstatusen ikke er kjent, kan behandlingen omfatte:

• Tamoxifen-terapi.

• Aromatasehemmerterapi (anastrozol, letrozol eller exemestan) med eller uten en LHRH-agonist. Noen ganger blir også syklinavhengig kinaseinhibitorbehandling (palbociclib) gitt.

Hos menn som har svulster som er hormonreseptorpositive eller ukjente hormonreseptorer, som kun spres til bein eller bløtvev, og som har blitt behandlet med tamoxifen, kan behandlingen omfatte:

• Aromatasehemmerterapi med eller uten LHRH-agonist.

• Annen hormonbehandling som megestrolacetat, østrogen- eller androgenbehandling eller antiøstrogenbehandling som fulvestrant.

Målrettet terapi

Hos menn med metastatisk brystkreft som er hormonreseptor-positiv og ikke har svart på andre behandlinger, kan alternativene omfatte målrettet behandling som:

• Trastuzumab, lapatinib, pertuzumab eller mTOR-hemmere.

• Antistoff-legemiddelkonjugatbehandling med ado-trastuzumab emtansin.

• Syklinavhengig kinaseinhibitorbehandling (palbociclib) kombinert med letrozol.

Hos menn med metastatisk brystkreft som er HER2 / neu-positiv, kan behandlingen omfatte:

• Målrettet behandling som trastuzumab, pertuzumab, ado-trastuzumab emtansine eller lapatinib.

Cellegift

Hos menn med metastatisk brystkreft som er hormonreseptor-negativ, ikke har svart på hormonbehandling, har spredt seg til andre organer eller forårsaket symptomer, kan behandlingen omfatte:

• Cellegift med ett eller flere medikamenter.

Kirurgi

• Total mastektomi for menn med åpne eller smertefulle brystlesjoner. Strålebehandling kan gis etter operasjonen.

• Kirurgi for å fjerne kreft som har spredt seg til hjernen eller ryggraden. Strålebehandling kan gis etter operasjonen.

• Kirurgi for å fjerne kreft som har spredt seg til lungene.

• Kirurgi for å reparere eller hjelpe til med å støtte svake eller ødelagte bein. Strålebehandling kan gis etter operasjonen.

• Kirurgi for å fjerne væske som har samlet seg rundt lungene eller hjertet.

Strålebehandling

• Strålebehandling til bein, hjerne, ryggmarg, bryst eller brystvegg for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

• Strontium-89 (et radionuklid) for å lindre smerte fra kreft som har spredt seg til bein i hele kroppen.

Andre behandlingsalternativer

Andre behandlingsalternativer for metastatisk brystkreft inkluderer:

• Legemiddelbehandling med bisfosfonater eller denosumab for å redusere beinsykdom og smerte når kreft har spredt seg til beinet. (Se -sammendraget om kreftsmerter for mer informasjon om bisfosfonater.)

• Kliniske studier som tester nye legemidler mot kreft, nye legemiddelkombinasjoner og nye måter å gi behandling på.

For å lære mer om mannlig brystkreft

For mer informasjon fra National Cancer Institute om mannlig brystkreft, se følgende:

• Hjemmeside for brystkreft

• Legemidler godkjent for brystkreft

• Hormonbehandling for brystkreft

• Målrettede kreftterapier

• Genetisk testing for arvelige kreftfølsomhetssyndromer

• BRCA-mutasjoner: kreftrisiko og genetisk testing

For generell kreftinformasjon og andre ressurser fra National Cancer Institute, se følgende:

• Om kreft

• Iscenesettelse

• Kjemoterapi og deg: Støtte for mennesker med kreft

• Strålebehandling og deg: Støtte for mennesker med kreft

• Å takle kreft

• Spørsmål å stille legen din om kreft

• For overlevende og omsorgspersoner