Types/brain/patient/child-cns-embryonal-treatment-pdq

Childhood Central Nervous System Embryonal Tumors Treatment (®) –Patient Version

Generell informasjon om barnehagesentrale nervesystem Embryonale svulster

VIKTIGE PUNKTER

• Sentralnervesystemet (CNS) embryonale svulster kan begynne i embryonale (føtale) celler som forblir i hjernen etter fødselen.

• Det finnes forskjellige typer embryonale svulster i CNS.

• Pineoblastomer dannes i celler i pinealkjertelen.

• Visse genetiske tilstander øker risikoen for embryonale svulster i CNS hos barn.

• Tegn og symptomer på CNS embryonale svulster eller pineoblastomer i barndommen avhenger av barnets alder og hvor svulsten er.

• Tester som undersøker hjernen og ryggmargen brukes til å oppdage (finne) embryonal svulster eller pineoblastomer i barndommen.

• En biopsi kan gjøres for å være sikker på diagnosen CNS embryonal svulst eller pineoblastom.

• Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene.

Sentralnervesystemet (CNS) embryonale svulster kan begynne i embryonale (føtale) celler som forblir i hjernen etter fødselen.

Sentralnervesystemet (CNS) embryonale svulster dannes i embryonale celler som forblir i hjernen etter fødselen. CNS embryonale svulster har en tendens til å spre seg gjennom cerebrospinalvæsken (CSF) til andre deler av hjernen og ryggmargen.

Svulstene kan være ondartede (kreft) eller godartede (ikke kreft). De fleste embryonale svulster i CNS hos barn er ondartede. Ondartede hjernesvulster vil sannsynligvis vokse raskt og spre seg til andre deler av hjernen. Når en svulst vokser inn i eller presser på et område av hjernen, kan det hindre den delen av hjernen i å jobbe slik den skal. Godartede hjernesvulster vokser og presser på nærliggende områder av hjernen. De sprer seg sjelden til andre deler av hjernen. Både godartede og ondartede hjernesvulster kan forårsake tegn eller symptomer og trenger behandling.

Selv om kreft er sjelden hos barn, er hjernesvulster den nest vanligste typen barnekreft, etter leukemi. Dette sammendraget handler om behandling av primære hjernesvulster (svulster som begynner i hjernen). Behandlingen av metastatiske hjernesvulster, som begynner i andre deler av kroppen og spres til hjernen, er ikke diskutert i dette sammendraget. For informasjon om de forskjellige typene hjerne- og ryggmargsvulster, se -sammendraget om barndomshjernen og ryggmargsvulster.

Hjernesvulster forekommer hos både barn og voksne. Behandling for voksne kan være forskjellig fra behandling for barn. Se -sammendraget om behandling av svulster i nervesystemet hos voksne for mer informasjon om behandling av voksne.

Det finnes forskjellige typer embryonale svulster i CNS.

Anatomi på innsiden av hjernen, som viser pineale og hypofyser, synsnerven, ventriklene (med cerebrospinalvæske vist i blått) og andre deler av hjernen.

De forskjellige typene CNS embryonale svulster inkluderer:

Medulloblastomas

De fleste embryonale svulster i CNS er medulloblastomer. Medulloblastomer er raskt voksende svulster som dannes i hjerneceller i lillehjernen. Cerebellum er i nedre del av hjernen mellom hjernen og hjernestammen. Cerebellum kontrollerer bevegelse, balanse og holdning. Medulloblastomer spres noen ganger til bein, benmarg, lunge eller andre deler av kroppen, men dette er sjeldent.

Nonmedulloblastoma embryonale svulster

Nonmedulloblastoma embryonale svulster er raskt voksende svulster som vanligvis dannes i hjerneceller i hjernen. Hjernen er på toppen av hodet og er den største delen av hjernen. Hjernen styrer tenking, læring, problemløsning, følelser, tale, lesing, skriving og frivillig bevegelse. Ikke-mulloblastom embryonale svulster kan også dannes i hjernestammen eller ryggmargen.

Det er fire typer embryonal svulster som ikke er fullstendig:

• Embryonale svulster med flerlags rosetter

Embryonale svulster med flerlags rosetter (ETMR) er sjeldne svulster som dannes i hjernen og ryggmargen. ETMR forekommer oftest hos små barn og er raskt voksende svulster.

• Medulloepitheliomas

Medulloepitheliomas er raskt voksende svulster som vanligvis dannes i hjernen, ryggmargen eller nerver like utenfor ryggraden. De forekommer oftest hos spedbarn og små barn.

• CNS-neuroblastomer

CNS neuroblastomas er en svært sjelden type neuroblastoma som dannes i nervevevet i cerebrum eller lagene i vev som dekker hjernen og ryggmargen. CNS-neuroblastomer kan være store og spre seg til andre deler av hjernen eller ryggmargen.

• CNS ganglioneuroblastomas

CNS ganglioneuroblastomas er sjeldne svulster som dannes i nervevev i hjernen og ryggmargen. De kan danne seg i ett område og være raskt voksende eller danne seg i mer enn ett område og vokse sakte.

Barndom CNS atypisk teratoid / rhabdoid svulst er også en type embryonal svulst, men den blir behandlet annerledes enn andre CNS embryonale svulster i barndommen. Se -sammendraget om barndom sentralnervesystemet atypisk teratoid / rhabdoid tumorbehandling for mer informasjon.

Pineoblastomer dannes i celler i pinealkjertelen.

Pinealkjertelen er et lite organ i sentrum av hjernen. Kjertelen lager melatonin, et stoff som hjelper til med å kontrollere søvnsyklusen vår.

Pineoblastomer dannes i celler i pinealkjertelen og er vanligvis ondartede. Pineoblastomer er raskt voksende svulster med celler som ser veldig annerledes ut enn normale pinealkjertelceller. Pineoblastomer er ikke en type CNS embryonal tumor, men behandling for dem er mye som behandling for CNS embryonal tumors.

Pineoblastom er knyttet til arvelige endringer i retinoblastom (RB1) genet. Et barn med arvelig form for retinoblastom (kreft enn former i netthinnen) har økt risiko for pineoblastom. Når retinoblastom dannes samtidig som en svulst i eller nær pinealkjertelen, kalles det trilateral retinoblastom. MR-test (magnetisk resonansavbildning) hos barn med retinoblastom kan oppdage pineoblastom på et tidlig tidspunkt når det kan behandles vellykket.

Visse genetiske tilstander øker risikoen for embryonale svulster i CNS hos barn.

Alt som øker risikoen for å få en sykdom kalles en risikofaktor. Å ha en risikofaktor betyr ikke at du vil få kreft; å ikke ha risikofaktorer betyr ikke at du ikke vil få kreft. Snakk med barnets lege hvis du tror barnet ditt kan være i fare.

Risikofaktorer for CNS embryonale svulster inkluderer å ha følgende arvelige sykdommer:

• Torcot syndrom.

• Rubinstein-Taybi syndrom.

• Nevoid basalcellekarsinom (Gorlin) syndrom.

• Li-Fraumeni syndrom.

• Fanconi anemi.

Barn med visse genforandringer eller en familiehistorie av kreft knyttet til endringer i BRCA-genet kan vurderes for genetisk testing. Selv om det er sjeldent, er dette for å sjekke om barnet har et kreft predisponeringssyndrom som setter barnet i fare for andre sykdommer eller krefttyper.

I de fleste tilfeller er årsaken til CNS embryonale svulster ikke kjent.

Tegn og symptomer på CNS embryonale svulster eller pineoblastomer i barndommen avhenger av barnets alder og hvor svulsten er.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaket av CNS embryonale svulster hos barn, pineoblastomer eller andre forhold. Ta kontakt med barnets lege hvis barnet ditt har noe av følgende:

• Tap av balanse, problemer med å gå, forverret håndskrift eller treg tale.

• Mangel på koordinering.

• Hodepine, spesielt om morgenen, eller hodepine som forsvinner etter oppkast.

• Dobbeltsyn eller andre øyeproblemer.

• Kvalme og oppkast.

• Generell svakhet eller svakhet på den ene siden av ansiktet.

• Uvanlig søvnighet eller endring i energinivå.

• Beslag.

Spedbarn og små barn med disse svulstene kan være irritable eller vokse sakte. De spiser kanskje ikke bra eller møter utviklingsmiljøer som å sitte, gå og snakke i setninger.

Tester som undersøker hjernen og ryggmargen brukes til å oppdage (finne) embryonal svulster eller pineoblastomer i barndommen.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

• Fysisk eksamen og historie: En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle helsetegn, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.

• Nevrologisk eksamen: En serie spørsmål og tester for å kontrollere hjernen, ryggmargen og nervefunksjonen. Undersøkelsen kontrollerer pasientens mentale status, koordinasjon og evne til å gå normalt, og hvor godt musklene, sansene og refleksene fungerer. Dette kan også kalles en nevroeksamen eller en nevrologisk eksamen.

• MR (magnetisk resonansbilder) av hjernen og ryggmargen med gadolinium: En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i hjernen og ryggmargen. Et stoff som kalles gadolinium injiseres i en blodåre. Gadolinium samler seg rundt kreftcellene slik at de viser seg lysere på bildet. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansbilder (NMRI). Noen ganger blir magnetisk resonansspektroskopi (MRS) gjort under MR-skanningen for å se på kjemikaliene i hjernevevet.

• Lumbal punktering: En prosedyre som brukes til å samle cerebrospinalvæske (CSF) fra ryggsøylen. Dette gjøres ved å plassere en nål mellom to bein i ryggraden og inn i CSF rundt ryggmargen og fjerne en prøve av væsken. Prøven av CSF blir sjekket under mikroskop for tegn på tumorceller. Prøven kan også kontrolleres for mengder protein og glukose. En høyere enn normal mengde protein eller lavere enn normal mengde glukose kan være et tegn på en svulst. Denne prosedyren kalles også en LP eller spinal tap.

Lumbal punktering. En pasient ligger i en krøllet stilling på et bord. Etter at et lite område på korsryggen er nummet, settes en ryggnål (en lang, tynn nål) inn i den nedre delen av ryggraden for å fjerne hjernevæske (CSF, vist i blått). Væsken kan sendes til et laboratorium for testing.

En biopsi kan gjøres for å være sikker på diagnosen CNS embryonal svulst eller pineoblastom.

Hvis leger tror at barnet ditt kan ha en embryonal svulst i CNS eller pineoblastom, kan det gjøres en biopsi. For hjernesvulster gjøres biopsien ved å fjerne en del av hodeskallen og bruke en nål for å fjerne en prøve av vev. Noen ganger brukes en datamaskinstyrt nål for å fjerne vevsprøven. En patolog ser på vevet under et mikroskop for å lete etter kreftceller. Hvis det blir funnet kreftceller, kan legen fjerne så mye tumor som trygt mulig under den samme operasjonen. Skullstykket settes vanligvis på plass igjen etter prosedyren.

Kraniotomi: Det åpnes i hodeskallen og et stykke av hodeskallen fjernes for å vise en del av hjernen.

Følgende test kan gjøres på prøven av vev som fjernes:

• Immunhistokjemi: En laboratorietest som bruker antistoffer for å kontrollere visse antigener (markører) i en prøve av pasientens vev. Antistoffene er vanligvis knyttet til et enzym eller et fluorescerende fargestoff. Etter at antistoffene binder seg til et spesifikt antigen i vevsprøven, aktiveres enzymet eller fargestoffet, og antigenet kan deretter sees under et mikroskop. Denne typen test brukes til å diagnostisere kreft og for å fortelle en type kreft fra en annen type kreft.

Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene.

Prognosen (sjansen for utvinning) og behandlingsalternativene avhenger av:

• Type svulst og hvor den er i hjernen.

• Om kreften har spredt seg i hjernen og ryggmargen når svulsten blir funnet.

• Barnets alder når svulsten er funnet.

• Hvor mye av svulsten som er igjen etter operasjonen.

• Enten det er visse endringer i kromosomer, gener eller hjerneceller.

• Enten svulsten nettopp har blitt diagnostisert eller har oppstått (kom tilbake).

Staging barndom sentralnervesystemet embryonale svulster

VIKTIGE PUNKTER

• Behandling av barnehagesentrale nervesystem (CNS) embryonale svulster og pineoblastomer avhenger av svulsttype og barnets alder.

• Behandling av medulloblastom hos barn eldre enn 3 år avhenger også av om svulsten er gjennomsnittlig eller høy risiko.

• Gjennomsnittlig risiko (barn er eldre enn 3 år)

• Høy risiko (barn er eldre enn 3 år)

• Informasjonen fra tester og prosedyrer som er gjort for å oppdage (finne) embryonal svulster eller pineoblastomer i barndommen, brukes til å planlegge kreftbehandling.

Behandling av barnehagesentrale nervesystem (CNS) embryonale svulster og pineoblastomer avhenger av svulsttype og barnets alder.

Staging er prosessen som brukes for å finne ut hvor mye kreft det er og om kreft har spredt seg. Det er viktig å vite scenen for å planlegge behandlingen.

Det er ikke noe standard iscenesettingssystem for barnehagesentrale nervesystem (CNS) embryonale svulster og pineoblastomer. I stedet avhenger behandlingen av typen svulst og barnets alder (3 år og yngre eller eldre enn 3 år).

Behandling av medulloblastom hos barn eldre enn 3 år avhenger også av om svulsten er gjennomsnittlig eller høy risiko.

Gjennomsnittlig risiko (barn er eldre enn 3 år)

Medulloblastomer kalles gjennomsnittsrisiko når alt av følgende stemmer:

• Svulsten ble fullstendig fjernet ved kirurgi, eller det var bare en veldig liten mengde igjen.

• Kreften har ikke spredt seg til andre deler av kroppen.

Høy risiko (barn er eldre enn 3 år)

Medulloblastomer kalles høy risiko hvis noe av det følgende stemmer:

• Noe av svulsten ble ikke fjernet ved kirurgi.

• Kreften har spredt seg til andre deler av hjernen eller ryggmargen eller til andre deler av kroppen.

Generelt er kreft mer sannsynlig å komme tilbake (komme tilbake) hos pasienter med høyrisiko-svulst.

Informasjonen fra tester og prosedyrer som er gjort for å oppdage (finne) embryonal svulster eller pineoblastomer i barndommen, brukes til å planlegge kreftbehandling.

Noen av testene som brukes til å oppdage embryonale svulster hos barn i CNS eller pineoblastomer, gjentas etter kirurgi for å fjerne svulsten. (Se avsnittet Generell informasjon.) Dette er for å finne ut hvor mye svulst som er igjen etter operasjonen.

Andre tester og prosedyrer kan gjøres for å finne ut om kreften har spredt seg:

• Benmargsaspirasjon og biopsi: Fjerning av benmarg, blod og et lite stykke bein ved å sette en hul nål i hoftebenet eller brystbenet. En patolog ser benmarg, blod og bein under et mikroskop for å lete etter tegn på kreft. Benmargsaspirasjon og biopsi gjøres bare når det er tegn på at kreften har spredt seg til beinmargen.

Benmargsaspirasjon og biopsi. Etter at et lite område av huden er bedøvet, settes en benmargsnål inn i barnets hofteben. Prøver av blod, bein og beinmarg fjernes for undersøkelse under et mikroskop.

• Beinskanning: En prosedyre for å kontrollere om det er celler som deler seg raskt, for eksempel kreftceller, i beinet. En veldig liten mengde radioaktivt materiale injiseres i en blodåre og beveger seg gjennom blodstrømmen. Det radioaktive materialet samles i beinene med kreft og oppdages av en skanner. En beinskanning gjøres bare når det er tegn eller symptomer på at kreften har spredt seg til beinet.

• Lumbal punktering: En prosedyre som brukes til å samle cerebrospinalvæske (CSF) fra ryggsøylen. Dette gjøres ved å plassere en nål mellom to bein i ryggraden og inn i CSF rundt ryggmargen og fjerne en prøve av væsken. Prøven av CSF blir sjekket under mikroskop for tegn på tumorceller. Prøven kan også kontrolleres for mengder protein og glukose. En høyere enn normal mengde protein eller lavere enn normal mengde glukose kan være et tegn på en svulst. Denne prosedyren kalles også en LP eller spinal tap.

Gjentatte embryonale svulster i sentralnervesystemet i barndommen

En tilbakevendende embryonal svulst i sentralnervesystemet (CNS) er en svulst som kommer tilbake (kommer tilbake) etter behandling. CNS embryonale svulster i barndommen oppstår ofte innen 3 år etter behandling, men kan komme tilbake mange år senere. Tilbakevendende embryonale svulster i barndommen kan komme tilbake på samme sted som den opprinnelige svulsten og / eller på et annet sted i hjernen eller ryggmargen. CNS embryonale svulster spres sjelden til andre deler av kroppen.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Behandlingsalternativ Oversikt

VIKTIGE PUNKTER

• Det finnes forskjellige typer behandling for barn som har embryonale svulster i sentralnervesystemet (CNS).

• Barn som har CNS embryonale svulster, bør planlegge behandlingen av et team av helsepersonell som er eksperter i behandling av hjernesvulster hos barn.

• Hjernesvulster i barndommen kan forårsake tegn eller symptomer som begynner før kreft diagnostiseres og fortsetter i flere måneder eller år.

• Behandling av embryonal svulster i sentralnervesystemet i barndommen kan forårsake bivirkninger.

• Fem typer behandling brukes:

• Kirurgi

• Strålebehandling

• Cellegift

• Høydose cellegift med stamcelleredning

• Målrettet terapi

• Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.

• Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.

• Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

• Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Det finnes forskjellige typer behandling for barn som har embryonale svulster i sentralnervesystemet (CNS).

Forskjellige typer behandling er tilgjengelig for barn med embryonale svulster i sentralnervesystemet (CNS). Noen behandlinger er standard (den for tiden brukte behandlingen), og noen blir testet i kliniske studier. En klinisk behandlingsstudie er en forskningsstudie som skal forbedre dagens behandlinger eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandling.

Fordi kreft hos barn er sjelden, bør det vurderes å delta i en klinisk prøve. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandlingen.

Barn som har CNS embryonale svulster, bør planlegge behandlingen av et team av helsepersonell som er eksperter i behandling av hjernesvulster hos barn.

Behandlingen blir overvåket av en pediatrisk onkolog, en lege som spesialiserer seg på behandling av barn med kreft. Den pediatriske onkologen jobber med andre pediatriske helsepersonell som er eksperter i å behandle barn med hjernesvulster og som spesialiserer seg på visse medisinområder. Disse kan omfatte følgende spesialister:

• Barnelege.

• Nevrokirurg.

• Nevrolog.

• Nevropatolog.

• Nevroadiolog.

• Rehabiliteringsspesialist.

• Stråle onkolog.

• Psykolog.

Hjernesvulster i barndommen kan forårsake tegn eller symptomer som begynner før kreft diagnostiseres og fortsetter i flere måneder eller år.

Tegn eller symptomer forårsaket av svulsten kan begynne før kreften diagnostiseres og fortsette i flere måneder eller år. Det er viktig å snakke med barnets leger om tegn eller symptomer forårsaket av svulsten som kan fortsette etter behandling.

Behandling av embryonal svulster i sentralnervesystemet i barndommen kan forårsake bivirkninger.

For informasjon om bivirkninger som begynner under behandling for kreft, se siden Bivirkninger.

Bivirkninger fra kreftbehandling som begynner etter behandling og fortsetter i flere måneder eller år kalles sene effekter. Sene effekter av kreftbehandling kan omfatte følgende:

• Fysiske problemer.

• Endringer i humør, følelser, tenkning, læring eller hukommelse.

• Andre kreftformer (nye typer kreft).

Barn diagnostisert med medulloblastom kan ha visse problemer etter operasjon eller strålebehandling, for eksempel endringer i evnen til å tenke, lære og ta hensyn. Dessuten kan cerebellar mutism syndrom forekomme etter operasjonen. Tegn på dette syndromet inkluderer følgende:

• Forsinket evne til å snakke.

• Problemer med å svelge og spise.

• Tap av balanse, problemer med å gå og forverret håndskrift.

• Tap av muskeltonus.

• Humørsvingninger og endringer i personlighet.

Noen seneffekter kan behandles eller kontrolleres. Det er viktig å snakke med barnets leger om effekten kreftbehandling kan ha på barnet ditt. (Se -sammendraget om sene effekter av behandling for barnekreft for mer informasjon).

Fem typer behandling brukes:

Kirurgi

Kirurgi brukes til å diagnostisere og behandle en embryonal svulst i barndommen som beskrevet i avsnittet Generell informasjon i dette sammendraget.

Etter at legen har fjernet all kreft som kan sees på tidspunktet for operasjonen, kan noen pasienter få cellegift, strålebehandling eller begge deler etter operasjon for å drepe kreftceller som er igjen. Behandling gitt etter operasjonen, for å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake, kalles adjuvant terapi.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker røntgenstråler med høy energi eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller hindre dem i å vokse. Det er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften. Visse måter å gi strålebehandling kan bidra til å forhindre stråling fra å skade nærliggende vev. Disse typer strålebehandling inkluderer følgende:

• Konform strålebehandling: Konform strålebehandling er en type ekstern strålebehandling som bruker en datamaskin til å lage et tredimensjonalt (3-D) bilde av svulsten og former strålingsstrålene slik at de passer til svulsten. Dette gjør at en høy dose stråling kan nå svulsten og forårsaker mindre skade på nærliggende sunt vev.

• Stereotaktisk strålebehandling: Stereotaktisk strålebehandling er en type ekstern strålebehandling. En stiv hoderamme er festet til hodeskallen for å holde hodet i ro under strålebehandlingen. En maskin sikter stråling direkte mot svulsten og forårsaker mindre skade på nærliggende sunt vev. Den totale stråledosen er delt inn i flere mindre doser gitt over flere dager. Denne prosedyren kalles også stereotaktisk ekstern strålebehandling og stereotaksisk strålebehandling.

• Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff forseglet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller nær kreften.

Strålebehandling til hjernen kan påvirke vekst og utvikling hos små barn. Av denne grunn studerer kliniske studier nye måter å gi stråling som kan ha færre bivirkninger enn standardmetoder.

Måten strålebehandling gis på, avhenger av hvilken type kreft som blir behandlet. Ekstern strålebehandling brukes til å behandle embryonale svulster hos CNS i barndommen.

Fordi strålebehandling kan påvirke vekst og hjerneutvikling hos små barn, spesielt barn som er tre år eller yngre, kan cellegift gis for å forsinke eller redusere behovet for strålebehandling.

Cellegift

Kjemoterapi er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Når cellegift blir tatt gjennom munnen eller injisert i en blodåre eller muskel, kommer legemidlene inn i blodet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift). Når cellegift legges direkte inn i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kroppshulrom som magen, påvirker legemidlene hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional cellegift). Kombinasjons cellegift er behandling med mer enn ett kreftmedisin. Måten cellegift gir, avhenger av hvilken type kreft som blir behandlet.

Antikreftmedisiner med vanlig dose gitt gjennom munnen eller venen for å behandle svulster i sentralnervesystemet kan ikke krysse blod-hjerne-barrieren og komme inn i væsken som omgir hjernen og ryggmargen. I stedet injiseres et kreftmedisin i det væskefylte rommet for å drepe kreftceller som kan ha spredt seg der. Dette kalles intratekal eller intraventrikulær cellegift.

Intratekal cellegift. Antikreftmedisiner injiseres i det intratekale rommet, som er rommet som inneholder cerebrospinalvæsken (CSF, vist i blått). Det er to forskjellige måter å gjøre dette på. En måte, vist i den øverste delen av figuren, er å injisere stoffene i et Ommaya-reservoar (en kuppelformet beholder som plasseres under hodebunnen under operasjonen; den holder stoffene når de strømmer gjennom et lite rør inn i hjernen. ). Den andre måten, vist i nederste del av figuren, er å injisere medisinene direkte i CSF i nedre del av ryggraden, etter at et lite område på korsryggen er nummet.

Høydose cellegift med stamcelleredning

Høye doser cellegift er gitt for å drepe kreftceller. Friske celler, inkludert bloddannende celler, blir også ødelagt av kreftbehandlingen. Stamcelletransplantasjon er en behandling for å erstatte de bloddannende cellene. Stamceller (umodne blodceller) fjernes fra pasienten eller en donors blod eller benmarg og fryses og lagres. Etter at pasienten har fullført cellegift, blir de lagrede stamcellene tint og gitt tilbake til pasienten gjennom en infusjon. Disse reinfuserte stamcellene vokser inn i (og gjenoppretter) kroppens blodceller.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en type behandling som bruker medisiner eller andre stoffer for å angripe kreftceller. Målrettede terapier forårsaker vanligvis mindre skade på normale celler enn cellegift eller strålebehandling gjør.

Signaloverføringshemmere er en type målrettet terapi som brukes til å behandle tilbakevendende medulloblastom. Signaltransduksjonshemmere blokkerer signaler som overføres fra ett molekyl til et annet inne i en celle. Blokkering av disse signalene kan drepe kreftceller. Vismodegib er en type signaloverføringshemmere.

Målrettet terapi blir studert for behandling av embryonale svulster i barndommen som har gått igjen (kommer tilbake).

Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.

Informasjon om kliniske studier er tilgjengelig fra NCIs nettsted.

Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.

For noen pasienter kan det være det beste behandlingsvalget å delta i en klinisk studie. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier gjøres for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandlinger for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandling eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å fremme forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme tilbake (eller komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Kliniske studier pågår i mange deler av landet. Informasjon om kliniske studier støttet av NCI finner du på NCIs nettside for kliniske studier. Kliniske studier støttet av andre organisasjoner finner du på nettstedet ClinicalTrials.gov.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreft eller for å finne ut kreftstadiet, kan gjentas. (Se delen Generell informasjon for en liste over tester.) Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene. Dette kalles noen ganger omplassering.

Noen av bildebehandlingstestene vil fortsette å bli gjort fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene av disse testene kan vise om barnets tilstand har endret seg eller om hjernesvulsten har kommet tilbake (kommer tilbake). Hvis bildebehandlingstestene viser unormalt vev i hjernen, kan det også gjøres en biopsi for å finne ut om vevet består av døde tumorceller eller om nye kreftceller vokser. Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller kontroller.

Behandlingsmuligheter for barndom sentralnervesystemet embryonale svulster og barndomspineoblastom

I denne seksjonen

• Nylig diagnostisert barndomsmedulloblastom

• Nydiagnostisert barndoms ikke-mulloblastom embryonale svulster

• Nylig diagnostisert embryonal svulst i barndommen med flerlags rosetter eller medulloepiteliom

• Nylig diagnostisert barndomspineoblastom

• Tilbakevendende embryonale svulster og pineoblastomer i sentralnervesystemet i barndommen

For informasjon om behandlingene som er oppført nedenfor, se avsnittet Oversikt over behandlingsalternativer.

Nylig diagnostisert barndomsmedulloblastom

I nylig diagnostisert barndomsmedulloblastom har ikke selve svulsten blitt behandlet. Barnet kan ha fått medisiner eller behandling for å lindre tegn eller symptomer forårsaket av svulsten.

Barn eldre enn 3 år med medulloblastom med gjennomsnittlig risiko

Standardbehandling av medulloblastom med gjennomsnittlig risiko hos barn eldre enn 3 år inkluderer følgende:

• Kirurgi for å fjerne så mye av svulsten som mulig. Dette etterfølges av strålebehandling til hjernen og ryggmargen. Kjemoterapi gis også under og etter strålebehandling.

• Kirurgi for å fjerne svulsten, strålebehandling og høydose cellegift med stamcelle redning.

Barn eldre enn 3 år med høyrisiko medulloblastom

Standardbehandling av høyrisiko medulloblastom hos barn eldre enn 3 år inkluderer følgende:

• Kirurgi for å fjerne så mye av svulsten som mulig. Dette etterfølges av en større dose strålebehandling til hjernen og ryggmargen enn dosen gitt for gjennomsnittlig risiko medulloblastom. Kjemoterapi gis også under og etter strålebehandling.

• Kirurgi for å fjerne svulsten, strålebehandling og høydose cellegift med stamcelle redning.

• En klinisk studie av nye kombinasjoner av strålebehandling og cellegift.

Barn fra 3 år og yngre

Standardbehandling av medulloblastom hos barn i alderen 3 år og yngre er:

• Kirurgi for å fjerne så mye av svulsten som mulig, etterfulgt av cellegift.

Andre behandlinger som kan gis etter operasjonen inkluderer følgende:

• Kjemoterapi med eller uten strålebehandling til området der svulsten ble fjernet.

• Høydose cellegift med stamcelleredning.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Nydiagnostisert barndoms ikke-mulloblastom embryonale svulster

I nydiagnostiserte embryonale svulster i barndommen med ikke-mulloblastom, er selve svulsten ikke blitt behandlet. Barnet kan ha fått medisiner eller behandling for å lindre symptomer forårsaket av svulsten.

Barn eldre enn 3 år

Standardbehandling av embryonale svulster som ikke er medisinske hos barn eldre enn 3 år er:

• Kirurgi for å fjerne så mye av svulsten som mulig. Dette etterfølges av strålebehandling til hjernen og ryggmargen. Kjemoterapi gis også under og etter strålebehandling.

Barn fra 3 år og yngre

Standardbehandling av embryonale svulster som ikke er medisinske munn hos barn i alderen 3 år og yngre er:

• Kirurgi for å fjerne så mye av svulsten som mulig, etterfulgt av cellegift.

Andre behandlinger som kan gis etter operasjonen inkluderer følgende:

• Cellegift og strålebehandling til området der svulsten ble fjernet.

• Høydose cellegift med stamcelleredning.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Nylig diagnostisert embryonal svulst i barndommen med flerlags rosetter eller medulloepiteliom

I nylig diagnostisert embryonal svulst i barndommen med flerlags rosetter (ETMR) eller medulloepithelioma har selve svulsten ikke blitt behandlet. Barnet kan ha fått medisiner eller behandling for å lindre symptomer forårsaket av svulsten.

Barn eldre enn 3 år

Standard behandling av ETMR eller medulloepithelioma hos barn eldre enn 3 år inkluderer følgende:

• Kirurgi for å fjerne så mye av svulsten som mulig. Dette etterfølges av strålebehandling til hjernen og ryggmargen. Kjemoterapi gis også under og etter strålebehandling.

• Kirurgi for å fjerne svulsten, strålebehandling og høydose cellegift med stamcelle redning.

• En klinisk studie av nye kombinasjoner av strålebehandling og cellegift.

Barn fra 3 år og yngre

Standardbehandling av ETMR eller medulloepithelioma hos barn i alderen 3 år og yngre inkluderer følgende:

• Kirurgi for å fjerne så mye av svulsten som mulig, etterfulgt av cellegift.

• Høydose cellegift med stamcelleredning.

• Strålebehandling, når barnet er eldre.

• En klinisk studie av nye kombinasjoner og tidsplaner for cellegift eller nye kombinasjoner av cellegift med stamcelleredning.

Behandling av ETMR eller medulloepithelioma hos barn i alderen 3 år og yngre er ofte innenfor en klinisk studie.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Nylig diagnostisert barndomspineoblastom

I nydiagnostisert barndomspineoblastom har selve svulsten ikke blitt behandlet. Barnet kan ha fått medisiner eller behandling for å lindre symptomer forårsaket av svulsten.

Barn eldre enn 3 år

Standard behandling av pineoblastom hos barn eldre enn 3 år inkluderer følgende:

• Kirurgi for å fjerne svulsten. Svulsten kan vanligvis ikke fjernes helt på grunn av hvor den er i hjernen. Kirurgi følges ofte av strålebehandling til hjernen og ryggmargen og cellegift.

• En klinisk studie av høydose cellegift etter strålebehandling og redning av stamceller.

• En klinisk studie av cellegift under strålebehandling.

Barn fra 3 år og yngre

Standardbehandling av pineoblastom hos barn i alderen 3 år og yngre inkluderer følgende:

• Biopsi for å diagnostisere pineoblastom etterfulgt av cellegift.

• Hvis svulsten reagerer på cellegift, gis strålebehandling når barnet er eldre.

• Høydose cellegift med stamcelleredning.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Tilbakevendende embryonale svulster og pineoblastomer i sentralnervesystemet i barndommen

Behandlingen av embryonale svulster i sentralnervesystemet (CNS) og pineoblastom som går igjen (kommer tilbake) avhenger av:

• Type svulst.

• Enten svulsten gjentok seg der den først ble dannet eller har spredt seg til andre deler av hjernen, ryggmargen eller kroppen.

• Den type behandling som er gitt tidligere.

• Hvor mye tid har gått siden den første behandlingen ble avsluttet.

• Enten pasienten har tegn eller symptomer.

Behandling for tilbakevendende CNS embryonale svulster og pineoblastomer kan omfatte følgende:

• For barn som tidligere fikk strålebehandling og cellegift, kan behandlingen omfatte gjentatt stråling på stedet der kreften startet og hvor svulsten spredte seg. Stereotaktisk strålebehandling og / eller cellegift kan også brukes.

• For spedbarn og små barn som tidligere bare har fått cellegift og har lokal tilbakefall, kan behandling være cellegift med strålebehandling til svulsten og området i nærheten. Kirurgi for å fjerne svulsten kan også gjøres.

• For pasienter som tidligere har fått strålebehandling, kan høydose cellegift og stamcelle redning brukes. Det er ikke kjent om denne behandlingen forbedrer overlevelsen.

• Målrettet terapi med signaltransduksjonshemmere for pasienter med kreft som har visse endringer i genene.

• En klinisk studie som kontrollerer en prøve av pasientens svulst for visse genendringer. Hvilken målrettet terapi som vil bli gitt til pasienten, avhenger av typen genforandring.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

For å lære mer om barndom sentralnervesystemet embryonale svulster

For mer informasjon om embryonal svulst i sentralnervesystemet i barndommen, se følgende:

• Pediatric Brain Tumor Consortium (PBTC) Avslutt ansvarsfraskrivelse

For mer informasjon om kreft hos barn og andre generelle kreftressurser, se følgende:

• Om kreft

• Barndomskreft

• CureSearch for barnekreft. Ansvarsfraskrivelse

• Senvirkninger av behandling for kreft hos barn

• Ungdom og unge voksne med kreft

• Barn med kreft: En guide for foreldre

• Kreft hos barn og ungdom

• Iscenesettelse

• Å takle kreft

• Spørsmål å stille legen din om kreft

• For overlevende og omsorgspersoner