Typer / bein / pasient / takkebehandling-pdq

Ewing sarkombehandling

Generell informasjon om Ewing-sarkom

VIKTIGE PUNKTER

• Ewing-sarkom er en type svulst som dannes i bein eller bløtvev.

• Udifferensiert rundcellsarkom kan også forekomme i bein eller bløtvev.

• Tegn og symptomer på Ewing-sarkom inkluderer hevelse og smerter i nærheten av svulsten.

• Tester som undersøker bein og bløtvev brukes til å diagnostisere og fase Ewing-sarkom.

• En biopsi gjøres for å diagnostisere Ewing-sarkom.

• Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning).

Ewing-sarkom er en type svulst som dannes i bein eller bløtvev.

Ewing-sarkom er en type svulst som dannes fra en bestemt type celle i bein eller bløtvev. Ewing-sarkom kan bli funnet i bein, armer, føtter, hender, bryst, bekken, ryggrad eller hodeskalle. Ewing-sarkom kan også bli funnet i bløtvevet i stammen, armer, ben, hode, nakke, retroperitoneum (område på baksiden av underlivet bak vevet som strekker bukveggen og dekker de fleste organene i underlivet), eller andre områder.

Ewing-sarkom er mest vanlig hos ungdommer og unge voksne (tenåringer til midten av 20-årene).

Ewing-sarkom har også blitt kalt perifer primitiv neuroektodermal svulst, Askin-svulst (Ewing-sarkom i brystveggen), ekstraøs Ewing-sarkom (Ewing-sarkom i annet vev enn bein) og Ewing-sarkomfamilien av svulster.

Udifferensiert rundcellsarkom kan også forekomme i bein eller bløtvev.

Udifferensiert rundcellsarkom forekommer vanligvis i bein eller muskler som er festet til bein og som hjelper kroppen til å bevege seg. Det er to typer udifferensierte rundcellsarkom som behandles som Ewing-sarkom:

• Udifferensiert rundcellsarkom med BCOR-CCNB3-omlegginger. Denne typen bensvulst dannes vanligvis i bekkenet, armene eller bena. Det kan spre seg til andre deler av kroppen. I denne typen rundcellsarkom kobles BCOR-genet til CCNB3-genet. For å diagnostisere rundcellsarkom, blir tumorcellene sjekket for denne genendringen.

• Udifferensiert rundcellsarkom med CIC-DUX4-omlegginger. Denne typen mykvevssvulst dannes vanligvis i kofferten, armene eller bena. Det er vanligst hos menn og hos unge voksne mellom 21 og 40 år. I denne typen rundcellsarkom er CIC-genet koblet til DUX4-genet. For å diagnostisere rundcellsarkom, blir tumorcellene sjekket for denne genendringen.

Tegn og symptomer på Ewing-sarkom inkluderer hevelse og smerter i nærheten av svulsten.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaket av Ewing-sarkom eller andre forhold. Ta kontakt med barnets lege hvis barnet ditt har noe av følgende:

• Smerter og / eller hevelse, vanligvis i armer, ben, bryst, rygg eller bekken.

• En klump (som kan føles myk og varm) i armer, ben, bryst eller bekken.

• Feber uten kjent grunn.

• Et bein som knekker uten kjent grunn.

Tester som undersøker bein og bløtvev brukes til å diagnostisere og fase Ewing-sarkom.

Prosedyrer som lager bilder av bein og bløtvev og nærliggende områder hjelper til med å diagnostisere Ewing-sarkom og viser hvor langt kreften har spredt seg. Prosessen som brukes til å finne ut om kreftceller har spredt seg i og rundt bein og bløtvev eller til andre deler av kroppen kalles iscenesettelse.

For å planlegge behandling er det viktig å vite om kreften har spredt seg til andre deler av kroppen. Tester og prosedyrer for å oppdage, diagnostisere og fase Ewing-sarkom utføres vanligvis samtidig.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes til å diagnostisere eller fase Ewing-sarkom:

• Fysisk eksamen og historie: En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle helsetegn, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.

• MR (magnetisk resonansavbildning): En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, for eksempel området der svulsten dannet seg. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansbilder (NMRI).

Magnetic resonance imaging (MRI) of the abdomen. Barnet ligger på et bord som glir inn i MR-skanneren, som tar bilder av innsiden av kroppen. Putet på barnets underliv bidrar til å gjøre bildene tydeligere.

• CT-skanning (CAT-skanning): En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, for eksempel området der svulsten dannet seg eller brystet, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenapparat. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevet til å vises tydeligere. Denne prosedyren kalles også computertomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi.

Datortomografi (CT) skanning av magen. Barnet ligger på et bord som glir gjennom CT-skanneren, som tar røntgenbilder av innsiden av magen.

• PET-skanning (positronemisjonstomografisk skanning): En prosedyre for å finne ondartede tumorceller i kroppen. En liten mengde radioaktiv glukose (sukker) injiseres i en blodåre. PET-skanneren roterer rundt kroppen og lager et bilde av hvor glukose brukes i kroppen. Ondartede svulstceller vises lysere på bildet fordi de er mer aktive og tar opp mer glukose enn normale celler. En PET-skanning og en CT-skanning gjøres ofte samtidig. Hvis det er kreft, øker dette sjansen for at den blir funnet.

Positron utslippstomografi (PET) skanning. Barnet ligger på et bord som glir gjennom PET-skanneren. Nakkestøtten og den hvite stroppen hjelper barnet å ligge stille. En liten mengde radioaktiv glukose (sukker) injiseres i barnets blodåre, og en skanner lager et bilde av hvor glukosen brukes i kroppen. Kreftceller vises lysere på bildet fordi de tar opp mer glukose enn normale celler.

• Beinskanning: En prosedyre for å kontrollere om det er celler som deler seg raskt, for eksempel kreftceller, i beinet. En veldig liten mengde radioaktivt materiale injiseres i en blodåre og beveger seg gjennom blodstrømmen. Det radioaktive materialet samles i beinene med kreft og oppdages av en skanner.

Beinskanning. En liten mengde radioaktivt materiale injiseres i barnets vene og beveger seg gjennom blodet. Det radioaktive materialet samler seg i beinene. Når barnet ligger på et bord som glir under skanneren, oppdages det radioaktive materialet og bildene blir laget på en dataskjerm.

• Benmargsaspirasjon og biopsi: Fjerning av beinmarg og et lite stykke bein ved å sette en hul nål i hoftebenet. Prøver fjernes fra begge hoftebenet. En patolog ser benmargen og beinet under et mikroskop for å se om kreften har spredt seg.

Benmargsaspirasjon og biopsi. Etter at et lite område av huden er bedøvet, settes en benmargsnål inn i barnets hofteben. Prøver av blod, bein og beinmarg fjernes for undersøkelse under et mikroskop.

• Røntgen: En røntgen er en type energistråle som kan gå gjennom kroppen og på film, og lage et bilde av områder inne i kroppen, for eksempel brystet eller området der svulsten dannet seg.

• Komplett blodtelling (CBC): En prosedyre der en blodprøve trekkes ut og kontrolleres for følgende:

• Antall røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater.

• Mengden hemoglobin (proteinet som fører oksygen) i de røde blodcellene.

• Den delen av blodprøven som består av røde blodlegemer.

• Blodkjemistudier: En prosedyre der en blodprøve blir sjekket for å måle mengdene av visse stoffer, slik som laktatdehydrogenase (LDH), som frigjøres i blodet av organer og vev i kroppen. En uvanlig (høyere eller lavere enn normal) mengde av et stoff kan være et tegn på sykdom.

En biopsi gjøres for å diagnostisere Ewing-sarkom.

Vevsprøver fjernes under en biopsi slik at de kan sees under et mikroskop av en patolog for å se etter tegn på kreft. Det er nyttig hvis biopsien gjøres på det samme senteret der behandlingen vil bli gitt.

• Nålebiopsi: For en nålbiopsi fjernes vevet ved hjelp av en nål. Denne typen biopsi kan gjøres hvis det er mulig å fjerne vevsprøver som er store nok til å brukes til testing.

• Snittbiopsi: For en snittbiopsi fjernes en prøve av vev gjennom et snitt i huden.

• Excisional biopsi: Fjerning av en hel klump eller et område av vev som ikke ser normalt ut.

Spesialistene (patolog, strålingsonkolog og kirurg) som vil behandle pasienten, jobber vanligvis sammen for å bestemme det beste stedet å plassere nålen eller biopsisnittet. Valget av biopsisiden er viktig. Et biopsiside som ikke er riktig valgt, kan resultere i mer omfattende kirurgi for å fjerne svulsten eller et større område som behandles med strålebehandling.

Hvis det er en sjanse for at kreften har spredt seg til nærliggende lymfeknuter, kan en eller flere lymfeknuter fjernes og kontrolleres for tegn på kreft.

Følgende tester kan gjøres på vevet som fjernes:

• Cytogenetisk analyse: En laboratorietest der kromosomene i celler i en vevsprøve telles og kontrolleres for endringer, for eksempel ødelagte, manglende, omorganiserte eller ekstra kromosomer. Endringer i visse kromosomer kan være et tegn på kreft. Cytogenetisk analyse brukes til å diagnostisere kreft, planlegge behandling eller finne ut hvor bra behandlingen fungerer.

• Immunhistokjemi: En laboratorietest som bruker antistoffer for å kontrollere visse antigener (markører) i en prøve av pasientens vev. Antistoffene er vanligvis knyttet til et enzym eller et fluorescerende fargestoff. Etter at antistoffene binder seg til et spesifikt antigen i vevsprøven, aktiveres enzymet eller fargestoffet, og antigenet kan deretter sees under et mikroskop. Denne typen test brukes til å diagnostisere kreft og for å fortelle en type kreft fra en annen type kreft.

• Flowcytometri: En laboratorietest som måler antall celler i en prøve, prosentandelen av levende celler i en prøve, og visse egenskaper til cellene, for eksempel størrelse, form og tilstedeværelse av svulst (eller andre) markører på celleoverflate. Cellene fra en prøve av pasientens blod, beinmarg eller annet vev farges med et fluorescerende fargestoff, plasseres i en væske og føres deretter en om gangen gjennom en lysstråle. Testresultatene er basert på hvordan cellene som ble farget med det fluorescerende fargestoffet reagerer på lysstrålen.

Visse faktorer påvirker prognosen (sjansen for utvinning).

Faktorene som påvirker prognosen (sjansen for utvinning) er forskjellige før og etter behandlingen.

Før noen behandling gis, avhenger prognosen av:

• Enten svulsten har spredt seg til lymfeknuter eller fjerne deler av kroppen.

• Hvor i kroppen svulsten startet.

• Enten svulsten dannet seg i beinet eller i bløtvev.

• Hvor stor svulsten er når svulsten blir diagnostisert.

• Om svulsten har forårsaket noen knuste bein.

• Om LDH-nivået i blodet er høyere enn normalt.

• Om svulsten har visse genforandringer.

• Om pasienten er yngre enn 15 år.

• Pasientens kjønn.

• Om pasienten har hatt behandling for en annen kreft.

• Enten svulsten nettopp har blitt diagnostisert eller har oppstått (kom tilbake).

Etter at behandlingen er gitt påvirkes prognosen av:

• Om svulsten ble fjernet helt ved kirurgi.

• Om svulsten reagerte på cellegift eller strålebehandling.

Hvis kreften kommer tilbake etter første behandling, avhenger prognosen av:

• Om kreften kom tilbake mer enn to år etter den første behandlingen.

• Enten kreften kom tilbake der den først ble dannet eller i andre deler av kroppen.

Stages of Ewing Sarcoma

VIKTIGE PUNKTER

• Resultatene av diagnostiske og iscenesettelse tester brukes til å finne ut om kreftceller har spredt seg.

• Ewing-sarkom er beskrevet som lokalisert, metastatisk eller tilbakevendende.

• Lokalisert Ewing-sarkom

• Metastatisk Ewing-sarkom

• Tilbakevendende Ewing-sarkom

• Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

• Kreft kan spre seg fra hvor den begynte til andre deler av kroppen.

Resultatene av diagnostiske og iscenesettelse tester brukes til å finne ut om kreftceller har spredt seg.

Prosessen som brukes til å finne ut om kreft har spredt seg fra hvor den begynte til andre deler av kroppen kalles iscenesettelse. Det er ikke noe standard iscenesettingssystem for Ewing-sarkom. Resultatene av testene og prosedyrene som er gjort for å diagnostisere og fase Ewing-sarkom brukes til å beskrive svulstene som lokaliserte eller metastatiske.

Ewing-sarkom er beskrevet som lokalisert, metastatisk eller tilbakevendende.

Ewing-sarkom er beskrevet som lokalisert, metastatisk eller tilbakevendende.

Lokalisert Ewing-sarkom

Kreften finnes i bein eller bløtvev der den begynte og kan ha spredt seg til nærliggende vev, inkludert nærliggende lymfeknuter.

Metastatisk Ewing-sarkom

Kreften har spredt seg fra bein eller bløtvev der den begynte til andre deler av kroppen. I Ewing-svulst i bein sprer kreften seg ofte til lungen, andre bein og beinmarg.

Tilbakevendende Ewing-sarkom

Kreften har oppstått (kommer tilbake) etter at den har blitt behandlet. Kreft kan komme tilbake i bein eller bløtvev der den begynte eller i en annen del av kroppen.

Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:

• Vev. Kreften sprer seg fra der den begynte med å vokse til nærliggende områder.

• Lymfesystem. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme inn i lymfesystemet. Kreften beveger seg gjennom lymfekarene til andre deler av kroppen.

• Blod. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme i blodet. Kreften beveger seg gjennom blodårene til andre deler av kroppen.

Kreft kan spre seg fra hvor den begynte til andre deler av kroppen.

Når kreft sprer seg til en annen del av kroppen, kalles det metastase. Kreftceller bryter vekk fra hvor de begynte (den primære svulsten) og beveger seg gjennom lymfesystemet eller blodet.

• Lymfesystem. Kreften kommer inn i lymfesystemet, beveger seg gjennom lymfekarene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

• Blod. Kreften kommer inn i blodet, beveger seg gjennom blodårene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

Den metastatiske svulsten er den samme typen kreft som den primære svulsten. For eksempel, hvis Ewing-sarkom sprer seg til lungen, er kreftcellene i lungen faktisk Ewing-sarkomceller. Sykdommen er metastatisk Ewing-sarkom, ikke lungekreft.

Behandlingsalternativ Oversikt

VIKTIGE PUNKTER

• Det finnes forskjellige typer behandling for barn med Ewing-sarkom.

• Barn med Ewing-sarkom bør planlegge behandlingen av et team av helsepersonell som er eksperter i behandling av kreft hos barn.

• Behandling av Ewing-sarkom kan forårsake bivirkninger.

• Fire typer standardbehandling brukes:

• Cellegift

• Strålebehandling

• Kirurgi

• Høydose cellegift med stamcelleredning

• Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.

• Målrettet terapi

• Immunterapi

• Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.

• Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

• Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Det finnes forskjellige typer behandling for barn med Ewing-sarkom.

Ulike typer behandlinger er tilgjengelige for barn med Ewing-sarkom. Noen behandlinger er standard (den for tiden brukte behandlingen), og noen blir testet i kliniske studier. En klinisk behandlingsstudie er en forskningsstudie som skal forbedre dagens behandlinger eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandling.

Fordi kreft hos barn og ungdom er sjelden, bør det vurderes å delta i en klinisk studie. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandlingen.

Barn med Ewing-sarkom bør planlegge behandlingen av et team av helsepersonell som er eksperter i behandling av kreft hos barn.

Behandlingen blir overvåket av en pediatrisk onkolog, en lege som spesialiserer seg på behandling av barn med kreft. Den pediatriske onkologen samarbeider med andre helsepersonell som er eksperter i behandling av barn med Ewing-sarkom og som spesialiserer seg på visse medisinområder. Disse kan omfatte følgende spesialister:

• Barnelege.

• Kirurgisk onkolog eller ortopedisk onkolog.

• Stråle onkolog.

• Barnesykepleierspesialist.

• Sosialarbeider.

• Rehabiliteringsspesialist.

• Psykolog.

Behandling av Ewing-sarkom kan forårsake bivirkninger.

For informasjon om bivirkninger som begynner under behandling for kreft, se siden Bivirkninger.

Bivirkninger fra kreftbehandling som begynner etter behandling og fortsetter i flere måneder eller år kalles sene effekter. Sene effekter av kreftbehandling kan omfatte følgende:

• Fysiske problemer.

• Endringer i humør, følelser, tenkning, læring eller hukommelse.

• Andre kreftformer (nye typer kreft). Pasienter behandlet for Ewing-sarkom har økt risiko for akutt myeloid leukemi og myelodysplastisk syndrom. Det er også økt risiko for sarkom i området behandlet med strålebehandling.

Noen seneffekter kan behandles eller kontrolleres. Det er viktig å snakke med barnets leger om effekten kreftbehandling kan ha på barnet ditt. (Se -sammendraget om sene effekter av behandling for barnekreft for mer informasjon.)

Fire typer standardbehandling brukes:

Cellegift

Kjemoterapi er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe dem fra å dele seg. Når cellegift blir tatt gjennom munnen eller injisert i en blodåre eller muskel, kommer legemidlene inn i blodet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift). Når cellegift legges direkte inn i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kroppshulrom som magen, påvirker legemidlene hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional cellegift). Kombinasjons cellegift er behandling med mer enn ett kreftmedisin.

Systemisk kombinasjons cellegift er en del av behandlingen for alle pasienter med Ewing-svulster. Det er ofte den første behandlingen som gis og varer i omtrent 6 til 12 måneder. Kjemoterapi gis ofte for å krympe svulsten før kirurgi eller strålebehandling og for å drepe eventuelle tumorceller som kan ha spredt seg til andre deler av kroppen.

Se Legemidler godkjent for myk vevssarkom for mer informasjon.

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker røntgenstråler med høy energi eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller hindre dem i å vokse. Det er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften.

• Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff forseglet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller nær kreften.

Ekstern strålebehandling brukes til å behandle Ewing-sarkom.

Strålebehandling brukes når svulsten ikke kan fjernes ved kirurgi, eller når kirurgi for å fjerne svulsten vil påvirke viktige kroppsfunksjoner eller hvordan barnet vil se ut. Det kan brukes til å gjøre svulsten mindre og redusere mengden vev som må fjernes under operasjonen. Det kan også brukes til å behandle enhver svulst som er igjen etter operasjonen og svulster som har spredt seg til andre deler av kroppen.

Kirurgi

Kirurgi gjøres vanligvis for å fjerne kreft som er igjen etter cellegift eller strålebehandling. Når det er mulig, fjernes hele svulsten ved kirurgi. Vev og bein som fjernes, kan erstattes med et transplantat som bruker vev og bein som er tatt fra en annen del av pasientens kropp eller en donor. Noen ganger brukes et implantat, for eksempel kunstig bein.

Etter at legen har fjernet all kreft som kan sees på tidspunktet for operasjonen, kan noen pasienter få cellegift eller strålebehandling etter kirurgi for å drepe eventuelle kreftceller som er igjen. Behandling gitt etter operasjonen, for å redusere risikoen for at kreften kommer tilbake, kalles adjuvant terapi.

Høydose cellegift med stamcelleredning

Høye doser cellegift er gitt for å drepe kreftceller. Friske celler, inkludert bloddannende celler, blir også ødelagt av kreftbehandlingen. Stamcelletransplantasjon er en behandling for å erstatte de bloddannende cellene. Stamceller (umodne blodceller) fjernes fra pasienten eller en donors blod eller benmarg og fryses og lagres. Etter at pasienten har fullført cellegift, blir de lagrede stamcellene tint og gitt tilbake til pasienten gjennom en infusjon. Disse reinfuserte stamcellene vokser inn i (og gjenoppretter) kroppens blodceller. Kjemoterapi med stamcelleredning brukes til å behandle lokalisert og tilbakevendende Ewing-sarkom.

Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.

Denne sammendragsseksjonen beskriver behandlinger som studeres i kliniske studier. Det nevner kanskje ikke hver ny behandling som studeres. Informasjon om kliniske studier er tilgjengelig fra NCIs nettsted.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en behandling som bruker medisiner eller andre stoffer for å forstyrre prosesser som kreftceller trenger for å vokse og utvikle seg. Typer av målrettede terapier som brukes til å behandle uvanlige kreftformer hos barn inkluderer følgende:

• Monoklonal antistoffbehandling: Monoklonale antistoffer lages i laboratoriet fra en enkelt type immunsystemcelle. Disse antistoffene kan identifisere stoffer på kreftceller eller normale stoffer som kan hjelpe kreftceller til å vokse. Antistoffene fester seg til stoffene og dreper kreftcellene, blokkerer deres vekst eller hindrer dem i å spre seg. Monoklonale antistoffer gis ved infusjon. De kan brukes alene eller til å frakte medisiner, giftstoffer eller radioaktivt materiale direkte til kreftceller. Ganitumab studeres for behandling av metastatisk Ewing-sarkom.

• Kinasehemmerterapi: Kinasehemmere er medisiner som blokkerer et protein som kreves for at kreftceller skal dele seg. De blir studert for å behandle tilbakevendende Ewing-sarkom.

• NEDD8-aktiverende enzym (NAE) hemmerterapi: NAE-hemmere er medisiner som fester seg til NAE og hindrer kreftcellene i å dele seg. Pevonedistat studeres i behandlingen av tilbakevendende Ewing-sarkom.

Immunterapi

Immunterapi er en behandling som bruker pasientens immunsystem for å bekjempe kreft. Stoffer laget av kroppen eller laget i et laboratorium brukes til å øke, dirigere eller gjenopprette kroppens naturlige forsvar mot kreft. Denne typen kreftbehandling kalles også bioterapi eller biologisk terapi.

• Immunsjekkpunktsinhibitorterapi: Immunkontrollpunktsinhibitorer blokkerer visse proteiner laget av noen immunsystemceller, for eksempel T-celler, og noen kreftceller. Disse proteinene hjelper med å holde immunresponsene i sjakk og kan hindre at T-celler dreper kreftceller. Når disse proteinene blokkeres, frigjøres "bremsene" på immunforsvaret, og T-celler er i stand til å drepe kreftceller bedre. Nivolumab og ipilimumab er typer immunforsvarshemmere som studeres for å behandle tilbakevendende Ewing-sarkom.

• Chimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapy: CAR T-cell therapy er en type immunterapi som endrer pasientens T-celler (en type immunsystemcelle) slik at de vil angripe visse proteiner på overflaten av kreftceller. T-celler tas fra pasienten og spesielle reseptorer tilsettes overflaten i laboratoriet. De endrede cellene kalles chimeriske antigenreseptorer (CAR) T-celler. CAR T-cellene dyrkes i laboratoriet og gis til pasienten ved infusjon. CAR T-cellene formerer seg i pasientens blod og angriper kreftceller. CAR T-cellebehandling blir studert i behandling av tilbakevendende Ewing-sarkom.

C-T-cellebehandling. En type behandling der pasientens T-celler (en type immuncelle) endres i laboratoriet slik at de vil binde seg til kreftceller og drepe dem. Blod fra en blodåre i pasientens arm strømmer gjennom et rør til en aferesemaskin (ikke vist), som fjerner de hvite blodcellene, inkludert T-cellene, og sender resten av blodet tilbake til pasienten. Deretter settes genet til en spesiell reseptor kalt en kimær antigenreseptor (CAR) inn i T-cellene i laboratoriet. Millioner av CAR T-cellene dyrkes i laboratoriet og blir deretter gitt til pasienten ved infusjon. CAR T-cellene er i stand til å binde seg til et antigen på kreftcellene og drepe dem.

Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.

For noen pasienter kan det være det beste behandlingsvalget å delta i en klinisk studie. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier gjøres for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandlinger for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandling eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å fremme forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme tilbake (eller komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Kliniske studier pågår i mange deler av landet. Informasjon om kliniske studier støttet av NCI finner du på NCIs nettside for kliniske studier. Kliniske studier støttet av andre organisasjoner finner du på nettstedet ClinicalTrials.gov.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreft eller for å finne ut kreftstadiet, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å bli gjort fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene av disse testene kan vise om barnets tilstand har endret seg eller om kreften har oppstått (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller kontroller.

Behandlingsalternativer for Ewing-sarkom

I denne seksjonen

• Lokalisert Ewing-sarkom

• Metastatisk Ewing-sarkom

• Tilbakevendende Ewing-sarkom

For informasjon om behandlingene som er oppført nedenfor, se avsnittet Oversikt over behandlingsalternativer.

Lokalisert Ewing-sarkom

Standardbehandlinger for lokalisert Ewing-sarkom inkluderer:

• Cellegift.

• Kirurgi og / eller strålebehandling.

• Høydose cellegift med stamcelleredning.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Metastatisk Ewing-sarkom

Standardbehandlinger for metastatisk Ewing-sarkom inkluderer:

• Cellegift.

• Kirurgi.

• Strålebehandling.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Tilbakevendende Ewing-sarkom

Det er ingen standardbehandling for tilbakevendende Ewing-sarkom, men behandlingsalternativene kan omfatte følgende:

• Kombinasjons cellegift.

• Strålebehandling til bentumorer, som palliativ terapi for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

• Strålebehandling som kan følges av kirurgi for å fjerne svulster som har spredt seg til lungene.

• Høydose cellegift med stamcelleredning.

Behandlingsalternativene som studeres for tilbakevendende Ewing-sarkom inkluderer følgende:

• Kontrollere en prøve av pasientens svulst for visse genendringer. Hvilken målrettet terapi som vil bli gitt til pasienten, avhenger av typen genforandring.

• Målrettet behandling med tyrosinkinasehemmere (cabozantinib).

• Immunterapi med en immunkontrollhemmere (nivolumab eller ipilimumab).

• Chimeric antigen receptor (CAR) T-cell therapy.

• Målrettet terapi med en NEDD8-aktiverende enzymhemmer (pevonedistat) og cellegift.

• En klinisk studie av en ny type målrettet terapi.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

For å lære mer om Ewing-sarkom

For mer informasjon fra National Cancer Institute om Ewing-sarkom, se følgende:

• Hjemmeside for beinkreft

• Datortomografi (CT) og kreft

• Målrettede kreftterapier

• Benkreft

For mer informasjon om kreft hos barn og andre generelle kreftressurser, se følgende:

• Om kreft

• Barndomskreft

• CureSearch for barnekreft. Ansvarsfraskrivelse

• Senvirkninger av behandling for kreft hos barn

• Ungdom og unge voksne med kreft

• Barn med kreft: En guide for foreldre

• Kreft hos barn og ungdom

• Iscenesettelse

• Å takle kreft

• Spørsmål å stille legen din om kreft

• For overlevende og omsorgspersoner