Types/anal/patient/anal-treatment-pdq

Anal kreftbehandling (®) - pasientversjon

Generell informasjon om anal kreft

VIKTIGE PUNKTER

• Anal kreft er en sykdom der ondartede (kreft) celler dannes i vevene i anus.

• Å være smittet med humant papillomavirus (HPV) øker risikoen for å utvikle analkreft.

• Tegn på analkreft inkluderer blødning fra anus eller endetarm eller en klump i nærheten av anus.

• Tester som undersøker endetarm og anus brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere analkreft.

• Enkelte faktorer påvirker prognosen (muligheten for utvinning) og behandlingsmuligheter.

Anal kreft er en sykdom der ondartede (kreft) celler dannes i vevene i anus.

Anus er enden av tykktarmen, under endetarmen, gjennom hvilken avføring (fast avfall) forlater kroppen. Anus er dannet delvis fra kroppens ytre hudlag og delvis fra tarmen. To ringlignende muskler, kalt lukkemuskler, åpner og lukker analåpningen og lar avføring passere ut av kroppen. Analkanalen, den delen av anusen mellom endetarmen og den anale åpningen, er omtrent 1-1½ inches lang.

Anatomi i nedre fordøyelsessystemet, viser tykktarmen og andre organer.

Huden rundt utsiden av anusen kalles perianalområdet. Svulster i dette området er hudtumorer, ikke analkreft.

Å være smittet med humant papillomavirus (HPV) øker risikoen for å utvikle analkreft.

Risikofaktorer inkluderer følgende:

• Å være smittet med humant papillomavirus (HPV).

• Å ha mange seksuelle partnere.

• Å ha mottakelig analt samleie (analsex).

• Å være eldre enn 50 år.

• Hyppig anal rødhet, hevelse og ømhet.

• Å ha analfistler (unormale åpninger).

• Røyker sigaretter.

Tegn på analkreft inkluderer blødning fra anus eller endetarm eller en klump i nærheten av anus.

Disse og andre tegn og symptomer kan være forårsaket av analkreft eller andre forhold. Ta kontakt med legen din dersom du har noe av følgende:

• Blødning fra anus eller endetarm.

• Smerter eller trykk i området rundt anus.

• Kløe eller utslipp fra anus.

• En klump nær anusen.

• En endring i tarmvaner.

Tester som undersøker endetarm og anus brukes til å oppdage (finne) og diagnostisere analkreft.

Følgende tester og prosedyrer kan brukes:

• Fysisk eksamen og historie: En undersøkelse av kroppen for å sjekke generelle helsetegn, inkludert å sjekke for tegn på sykdom, for eksempel klumper eller noe annet som virker uvanlig. En historie med pasientens helsevaner og tidligere sykdommer og behandlinger vil også bli tatt.

• Digital rektal undersøkelse (DRE): En undersøkelse av anus og endetarm. Legen eller sykepleieren setter en smurt, hansket finger i den nedre delen av endetarmen for å føle for klumper eller noe annet som virker uvanlig.

Digital rektal eksamen (DRE). Legen setter en hansket, smurt finger inn i endetarmen og kjenner på endetarmen, anus og prostata (hos menn) for å se etter noe unormalt.

• Anoskopi: En undersøkelse av anus og nedre endetarm ved hjelp av et kort, opplyst rør kalt et anoskop.

• Proktoskopi: En prosedyre for å se inne i endetarmen og anus for å se etter unormale områder ved hjelp av et proktoskop. Et proktoskop er et tynt, rørlignende instrument med et lys og en linse for å se på innsiden av endetarmen og anus. Det kan også ha et verktøy for å fjerne vevsprøver, som blir sjekket i mikroskop for tegn på kreft.

• Endo-anal eller endorektal ultralyd: En prosedyre der en ultralydtransduser (sonde) settes inn i anus eller endetarm og brukes til å sprette høyenergiske lydbølger (ultralyd) av indre vev eller organer og lage ekko. Ekkoene danner et bilde av kroppsvev som kalles sonogram.

• Biopsi: Fjerning av celler eller vev slik at de kan sees under et mikroskop av en patolog for å se etter tegn på kreft. Hvis et unormalt område blir sett under anoskopien, kan det gjøres en biopsi på det tidspunktet.

Enkelte faktorer påvirker prognosen (muligheten for utvinning) og behandlingsmuligheter.

Prognosen (sjansen for utvinning) avhenger av følgende:

• Størrelsen på svulsten.

• Hvor svulsten er i anus.

• Om kreften har spredt seg til lymfeknuter.

Behandlingsmulighetene avhenger av følgende:

• Kreftstadiet.

• Hvor svulsten er i anus.

• Om pasienten har humant immundefektvirus (HIV).

• Om kreft forblir etter første behandling eller har oppstått igjen.

Stadier av anal kreft

VIKTIGE PUNKTER

• Etter at analkreft har blitt diagnostisert, blir det gjort tester for å finne ut om kreftceller har spredt seg i anus eller til andre deler av kroppen.

• Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

• Kreft kan spre seg fra hvor den begynte til andre deler av kroppen.

• Følgende stadier brukes til anal kreft:

• Fase 0

• Fase I

• Fase II

• Fase III

• Fase IV

Etter at analkreft har blitt diagnostisert, blir det gjort tester for å finne ut om kreftceller har spredt seg i anus eller til andre deler av kroppen.

Prosessen som brukes til å finne ut om kreft har spredt seg i anus eller til andre deler av kroppen kalles iscenesettelse. Informasjonen samlet fra iscenesettelsesprosessen bestemmer sykdomsfasen. Det er viktig å vite scenen for å planlegge behandlingen. Følgende tester kan brukes i iscenesettelsesprosessen:

• CT-skanning (CAT-skanning): En prosedyre som lager en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen, som mage eller bryst, tatt fra forskjellige vinkler. Bildene er laget av en datamaskin som er koblet til en røntgenapparat. Et fargestoff kan injiseres i en blodåre eller svelges for å hjelpe organene eller vevet til å vises tydeligere. Denne prosedyren kalles også computertomografi, datastyrt tomografi eller datastyrt aksial tomografi. For analkreft kan en CT-skanning av bekkenet og magen gjøres.

• Røntgen av brystet : En røntgen av organer og bein inne i brystet. En røntgen er en type energistråle som kan gå gjennom kroppen og på film, og lage et bilde av områder inne i kroppen.

• MR (magnetisk resonansavbildning): En prosedyre som bruker en magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage en serie detaljerte bilder av områder inne i kroppen. Denne prosedyren kalles også kjernemagnetisk resonansbilder (NMRI).

• PET-skanning (positronemisjonstomografisk skanning): En prosedyre for å finne ondartede tumorceller i kroppen. En liten mengde radioaktiv glukose (sukker) injiseres i en blodåre. PET-skanneren roterer rundt kroppen og lager et bilde av hvor glukose brukes i kroppen. Ondartede svulstceller vises lysere på bildet fordi de er mer aktive og tar opp mer glukose enn normale celler.

• Bekkenundersøkelse: En undersøkelse av skjeden, livmorhalsen, livmoren, egglederne, eggstokkene og endetarmen. Et spekulum settes inn i skjeden og legen eller sykepleieren ser på skjeden og livmorhalsen for tegn på sykdom. En pap-test av livmorhalsen blir vanligvis gjort. Legen eller sykepleieren setter også inn en eller to smurte, hanskede fingre på den ene hånden i skjeden og plasserer den andre hånden over underlivet for å føle størrelsen, formen og posisjonen til livmoren og eggstokkene. Legen eller sykepleieren setter også en smurt, hansket finger inn i endetarmen for å føle på klumper eller unormale områder.

Underlivsundersøkelse. En lege eller sykepleier setter inn en eller to smurte, hanskede fingre på den ene hånden i skjeden og trykker på underlivet med den andre hånden. Dette gjøres for å føle størrelsen, formen og posisjonen til livmoren og eggstokkene. Skjeden, livmorhalsen, egglederne og endetarmen blir også sjekket.

Det er tre måter kreft sprer seg i kroppen.

Kreft kan spre seg gjennom vev, lymfesystemet og blodet:

• Vev. Kreften sprer seg fra der den begynte med å vokse til nærliggende områder.

• Lymfesystem. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme inn i lymfesystemet. Kreften beveger seg gjennom lymfekarene til andre deler av kroppen.

• Blod. Kreften sprer seg fra der den begynte med å komme i blodet. Kreften beveger seg gjennom blodårene til andre deler av kroppen.

Kreft kan spre seg fra hvor den begynte til andre deler av kroppen.

Når kreft sprer seg til en annen del av kroppen, kalles det metastase. Kreftceller bryter vekk fra hvor de begynte (den primære svulsten) og beveger seg gjennom lymfesystemet eller blodet.

• Lymfesystem. Kreften kommer inn i lymfesystemet, beveger seg gjennom lymfekarene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

• Blod. Kreften kommer inn i blodet, beveger seg gjennom blodårene og danner en svulst (metastatisk svulst) i en annen del av kroppen.

Den metastatiske svulsten er den samme typen kreft som den primære svulsten. For eksempel, hvis anal kreft sprer seg til lungene, er kreftcellene i lungene faktisk anal kreftceller. Sykdommen er metastatisk anal kreft, ikke lungekreft.

Følgende stadier brukes til anal kreft:

Fase 0

I trinn 0 finnes unormale celler i slimhinnen (det innerste laget) i anusen. Disse unormale cellene kan bli kreft og spre seg i nærliggende normalt vev. Stage 0 kalles også high grade squamous intraepithelial lesion (HSIL).

Tumorstørrelser måles ofte i centimeter (cm) eller tommer. Vanlige matvarer som kan brukes til å vise tumorstørrelse i cm inkluderer: en ert (1 cm), en peanøtt (2 cm), en drue (3 cm), en valnøtt (4 cm), en lime (5 cm eller 2 tommer), et egg (6 cm), en fersken (7 cm) og en grapefrukt (10 cm eller 4 tommer).

Fase I

I trinn I har kreft dannet seg og svulsten er 2 centimeter eller mindre.

Fase II

Stage II anal kreft er delt inn i trinn IIA og IIB.

• I trinn IIA er svulsten større enn 2 centimeter, men ikke større enn 5 centimeter.

• I trinn IIB er svulsten større enn 5 centimeter.

Fase III

Trinn III analkreft er delt inn i trinn IIIA, IIIB og IIIC.

• I trinn IIIA er svulsten 5 centimeter eller mindre og har spredt seg til lymfeknuter nær anus eller lyse.

• I trinn IIIB har svulsten en hvilken som helst størrelse og har spredt seg til nærliggende organer, som skjede, urinrør eller blære. Kreft har ikke spredt seg til lymfeknuter.

• I stadium IIIC er svulsten uansett størrelse og kan ha spredt seg til organer i nærheten. Kreft har spredt seg til lymfeknuter nær anus eller lysken.

Fase IV

I trinn IV er svulsten uansett størrelse. Kreft kan ha spredt seg til lymfeknuter eller nærliggende organer og har spredt seg til andre deler av kroppen, som lever eller lunger.

Gjentatt anal kreft

Tilbakevendende analkreft er kreft som har gått igjen (kommer tilbake) etter at den har blitt behandlet. Kreft kan komme tilbake i anus eller i andre deler av kroppen.

Behandlingsalternativ Oversikt

VIKTIGE PUNKTER

• Det finnes forskjellige typer behandling for pasienter med analkreft.

• Tre typer standardbehandling brukes:

• Strålebehandling

• Cellegift

• Kirurgi

• Å ha humant immundefektvirus kan påvirke behandling av analkreft.

• Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.

• Radiosensibilisatorer

• Behandling for analkreft kan forårsake bivirkninger.

• Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.

• Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

• Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Det finnes forskjellige typer behandling for pasienter med analkreft.

Ulike typer behandlinger er tilgjengelige for pasienter med analkreft. Noen behandlinger er standard (den for tiden brukte behandlingen), og noen blir testet i kliniske studier. En klinisk behandlingsstudie er en forskningsstudie som skal forbedre dagens behandlinger eller få informasjon om nye behandlinger for pasienter med kreft. Når kliniske studier viser at en ny behandling er bedre enn standardbehandlingen, kan den nye behandlingen bli standardbehandling. Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve. Noen kliniske studier er kun åpne for pasienter som ikke har startet behandlingen.

Tre typer standardbehandling brukes:

Strålebehandling

Strålebehandling er en kreftbehandling som bruker røntgenstråler med høy energi eller andre typer stråling for å drepe kreftceller eller hindre dem i å vokse. Det er to typer strålebehandling:

• Ekstern strålebehandling bruker en maskin utenfor kroppen for å sende stråling mot kreften.

• Intern strålebehandling bruker et radioaktivt stoff forseglet i nåler, frø, ledninger eller katetre som plasseres direkte i eller nær kreften.

Måten som strålebehandling gis, avhenger av typen og stadiet til kreften som blir behandlet. Ekstern og intern strålebehandling brukes til å behandle analkreft.

Cellegift

Kjemoterapi er en kreftbehandling som bruker medisiner for å stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller ved å stoppe cellene fra å dele seg. Når cellegift blir tatt gjennom munnen eller injisert i en blodåre eller muskel, kommer legemidlene inn i blodet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift). Når cellegift legges direkte inn i cerebrospinalvæsken, et organ eller et kroppshulrom som magen, påvirker legemidlene hovedsakelig kreftceller i disse områdene (regional cellegift). Måten cellegift gir, avhenger av typen og stadiet til kreften som behandles.

Kirurgi

• Lokal reseksjon: En kirurgisk prosedyre der svulsten kuttes fra anus sammen med noe av det sunne vevet rundt det. Lokal reseksjon kan brukes hvis kreften er liten og ikke har spredt seg. Denne prosedyren kan redde lukkemuskulaturen slik at pasienten fortsatt kan kontrollere avføring. Svulster som dannes i den nedre delen av anusen kan ofte fjernes med lokal reseksjon.

• Abdominoperineal reseksjon: En kirurgisk prosedyre der anus, endetarmen og en del av sigmoidtarmen fjernes gjennom et snitt i magen. Legen syr enden av tarmen til en åpning, kalt stomi, laget i overflaten av magen, slik at kroppsavfall kan samles i en engangspose utenfor kroppen. Dette kalles kolostomi. Lymfeknuter som inneholder kreft kan også fjernes under denne operasjonen.

Reseksjon av tykktarmen med kolostomi. En del av tykktarmen som inneholder kreft og nærliggende sunt vev fjernes, det opprettes en stomi og en kolostomipose er festet til stomien.

Å ha humant immundefektvirus kan påvirke behandling av analkreft.

Kreftbehandling kan ytterligere skade det allerede svekkede immunforsvaret til pasienter som har humant immundefektvirus (HIV). Av denne grunn blir pasienter som har analkreft og HIV vanligvis behandlet med lavere doser av kreftmedisiner og stråling enn pasienter som ikke har HIV.

Nye typer behandling blir testet i kliniske studier.

Denne sammendragsseksjonen beskriver behandlinger som studeres i kliniske studier. Det nevner kanskje ikke hver ny behandling som studeres. Informasjon om kliniske studier er tilgjengelig fra NCIs nettsted.

Radiosensibilisatorer

Radiosensitizers er medisiner som gjør tumorceller mer følsomme for strålebehandling. Å kombinere strålebehandling med radiosensibilisatorer kan drepe flere tumorceller.

Behandling for analkreft kan forårsake bivirkninger.

For informasjon om bivirkninger forårsaket av behandling for kreft, se siden Bivirkninger.

Pasienter vil kanskje tenke på å delta i en klinisk prøve.

For noen pasienter kan det være det beste behandlingsvalget å delta i en klinisk studie. Kliniske studier er en del av kreftforskningsprosessen. Kliniske studier gjøres for å finne ut om nye kreftbehandlinger er trygge og effektive eller bedre enn standardbehandlingen.

Mange av dagens standardbehandlinger for kreft er basert på tidligere kliniske studier. Pasienter som deltar i en klinisk studie kan få standardbehandling eller være blant de første som får en ny behandling.

Pasienter som deltar i kliniske studier bidrar også til å forbedre måten kreft vil bli behandlet i fremtiden. Selv når kliniske studier ikke fører til effektive nye behandlinger, svarer de ofte på viktige spørsmål og hjelper med å fremme forskningen.

Pasienter kan delta i kliniske studier før, under eller etter å ha startet kreftbehandlingen.

Noen kliniske studier inkluderer bare pasienter som ennå ikke har fått behandling. Andre studier tester behandlinger for pasienter hvis kreft ikke har blitt bedre. Det er også kliniske studier som tester nye måter å stoppe kreft fra å komme tilbake (eller komme tilbake) eller redusere bivirkningene av kreftbehandling.

Kliniske studier pågår i mange deler av landet. Informasjon om kliniske studier støttet av NCI finner du på NCIs nettside for kliniske studier. Kliniske studier støttet av andre organisasjoner finner du på nettstedet ClinicalTrials.gov.

Oppfølgingstester kan være nødvendig.

Noen av testene som ble gjort for å diagnostisere kreft eller for å finne ut kreftstadiet, kan gjentas. Noen tester vil bli gjentatt for å se hvor godt behandlingen fungerer. Beslutninger om å fortsette, endre eller stoppe behandlingen kan være basert på resultatene av disse testene.

Noen av testene vil fortsette å bli gjort fra tid til annen etter at behandlingen er avsluttet. Resultatene av disse testene kan vise om tilstanden din har endret seg eller om kreften har oppstått (kom tilbake). Disse testene kalles noen ganger oppfølgingstester eller kontroller.

Behandlingsalternativer etter scene

I denne seksjonen

• Fase 0 (Karsinom in situ)

• Stage I Anal Cancer

• Stage II Anal Cancer

• Stage IIIA Anal Cancer

• Trinn IIIB Anal kreft

• Stage IV Anal Cancer

For informasjon om behandlingene som er oppført nedenfor, se avsnittet Oversikt over behandlingsalternativer.

Fase 0 (Karsinom in situ)

Behandling av trinn 0 er vanligvis lokal reseksjon.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Stage I Anal Cancer

Behandling av stadium I anal kreft kan omfatte følgende:

• Lokal reseksjon.

• Ekstern strålebehandling med eller uten cellegift. Hvis kreft forblir etter behandling, kan mer cellegift og strålebehandling gis for å unngå behovet for en permanent kolostomi.

• Intern strålebehandling.

• Abdominoperineal reseksjon, hvis kreft forblir eller kommer tilbake etter behandling med strålebehandling og cellegift.

• Intern strålebehandling for kreft som gjenstår etter behandling med ekstern strålebehandling.

Pasienter som har hatt behandling som sparer lukkemuskulaturen, kan få oppfølgingsundersøkelser hver tredje måned de første to årene, inkludert endetarmsundersøkelser med endoskopi og biopsi, etter behov.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Stage II Anal Cancer

Behandling av stadium II anal kreft kan omfatte følgende:

• Lokal reseksjon.

• Ekstern strålebehandling med cellegift. Hvis kreft forblir etter behandling, kan mer cellegift og strålebehandling gis for å unngå behovet for en permanent kolostomi.

• Intern strålebehandling.

• Abdominoperineal reseksjon, hvis kreft forblir eller kommer tilbake etter behandling med strålebehandling og cellegift.

• En klinisk studie av nye behandlingsalternativer.

Pasienter som har hatt behandling som sparer lukkemuskulaturen, kan få oppfølgingsundersøkelser hver tredje måned de første to årene, inkludert endetarmsundersøkelser med endoskopi og biopsi, etter behov.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Stage IIIA Anal Cancer

Behandling av stadium IIIA anal kreft kan omfatte følgende:

• Ekstern strålebehandling med cellegift. Hvis kreft forblir etter behandling, kan mer cellegift og strålebehandling gis for å unngå behovet for en permanent kolostomi.

• Intern strålebehandling.

• Abdominoperineal reseksjon, hvis kreft forblir eller kommer tilbake etter behandling med cellegift og strålebehandling.

• En klinisk studie av nye behandlingsalternativer.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Steg IIIB Anal kreftbehandling av stadium IIIB anal kreft kan omfatte følgende:

Ekstern strålebehandling med cellegift. Lokal reseksjon eller abdominoperineal reseksjon, hvis kreft forblir eller kommer tilbake etter behandling med cellegift og strålebehandling. Lymfeknuter kan også fjernes. En klinisk studie av nye behandlingsalternativer. Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Stage IV Anal Cancer

Behandling av stadium IV anal kreft kan omfatte følgende:

• Kirurgi som palliativ terapi for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten.

• Strålebehandling som palliativ terapi.

• Kjemoterapi med strålebehandling som palliativ terapi.

• En klinisk studie av nye behandlingsalternativer.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

Behandlingsalternativer for tilbakevendende analkreft

For informasjon om behandlingene som er oppført nedenfor, se avsnittet Oversikt over behandlingsalternativer.

Behandling av tilbakevendende analkreft kan omfatte følgende:

• Strålebehandling og cellegift, for gjentakelse etter operasjonen.

• Kirurgi, for gjentakelse etter strålebehandling og / eller cellegift.

• En klinisk studie av strålebehandling med cellegift og / eller radiosensibiliserende midler.

Bruk vårt kliniske forsøk for å finne NCI-støttede kreftkliniske studier som godtar pasienter. Du kan søke etter studier basert på krefttype, pasientens alder og hvor forsøkene blir utført. Generell informasjon om kliniske studier er også tilgjengelig.

For å lære mer om anal kreft

For mer informasjon fra National Cancer Institute om anal kreft, se følgende:

• Hjemmeside for anal kreft

• Tobakk (inkluderer hjelp til å slutte)

• Humane papillomavirus og kreft

For generell kreftinformasjon og andre ressurser fra National Cancer Institute, se følgende:

• Om kreft

• Iscenesettelse

• Kjemoterapi og deg: Støtte for mennesker med kreft

• Strålebehandling og deg: Støtte for mennesker med kreft

• Å takle kreft

• Spørsmål å stille legen din om kreft

• For overlevende og omsorgspersoner