Typen / schildklier / patiënt / schildklierbehandeling-pdq
Inhoud
Behandeling van schildklierkanker (volwassen) (®) - Patiëntversie
Algemene informatie over schildklierkanker
BELANGRIJKSTE PUNTEN
- Schildklierkanker is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in de weefsels van de schildklier.
- Schildklierknobbeltjes komen vaak voor, maar zijn meestal geen kanker.
- Er zijn verschillende soorten schildklierkanker.
- Leeftijd, geslacht en blootstelling aan straling kunnen het risico op schildklierkanker beïnvloeden.
- Medullaire schildklierkanker wordt soms veroorzaakt door een verandering in een gen dat van ouder op kind wordt overgedragen.
- Tekenen van schildklierkanker zijn onder meer een zwelling of knobbeltje in de nek.
- Tests die de schildklier, nek en bloed onderzoeken, worden gebruikt om schildklierkanker te detecteren (vinden) en diagnosticeren.
- Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.
Schildklierkanker is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in de weefsels van de schildklier.
De schildklier is een klier aan de basis van de keel nabij de luchtpijp (luchtpijp). Het heeft de vorm van een vlinder, met een rechterkwab en een linkerkwab. De landengte, een dun stukje weefsel, verbindt de twee lobben. Een gezonde schildklier is iets groter dan een kwart. Het is meestal niet via de huid voelbaar.
De schildklier gebruikt jodium, een mineraal dat in sommige voedingsmiddelen en in gejodeerd zout voorkomt, om verschillende hormonen te helpen maken. Schildklierhormonen doen het volgende:
- Controleer de hartslag, de lichaamstemperatuur en hoe snel voedsel wordt omgezet in energie (metabolisme).
- Controleer de hoeveelheid calcium in het bloed.
Schildklierknobbeltjes komen vaak voor, maar zijn meestal geen kanker.
Uw arts kan tijdens een routinematig medisch onderzoek een knobbel (knobbel) in uw schildklier vinden. Een schildklierknobbeltje is een abnormale groei van schildkliercellen in de schildklier. Knobbeltjes kunnen vast of met vloeistof gevuld zijn.
Wanneer een schildklierknobbeltje wordt gevonden, wordt vaak een echografie van de schildklier en een fijne naaldaspiratiebiopsie uitgevoerd om te controleren op tekenen van kanker. Bloedonderzoeken om de schildklierhormoonspiegels te controleren en voor antithyroid-antilichamen in het bloed kunnen ook worden gedaan om te controleren op andere soorten schildklieraandoeningen.
Schildklierknobbeltjes veroorzaken meestal geen symptomen of hebben behandeling nodig. Soms worden de schildklierknobbeltjes zo groot dat het moeilijk is om te slikken of te ademen en zijn er meer tests en behandeling nodig. Slechts een klein aantal schildklierknobbeltjes wordt als kanker gediagnosticeerd.
Er zijn verschillende soorten schildklierkanker.
Schildklierkanker kan worden omschreven als:
- Gedifferentieerde schildklierkanker, waaronder goed gedifferentieerde tumoren, slecht gedifferentieerde tumoren en ongedifferentieerde tumoren; of
- Medullaire schildklierkanker.
Goed gedifferentieerde tumoren (papillaire schildklierkanker en folliculaire schildklierkanker) kunnen worden behandeld en kunnen meestal worden genezen.
Slecht gedifferentieerde en ongedifferentieerde tumoren (anaplastische schildklierkanker) komen minder vaak voor. Deze tumoren groeien en verspreiden zich snel en hebben een kleinere kans op herstel. Patiënten met anaplastische schildklierkanker moeten moleculair worden getest op een mutatie in het BRAF-gen.
Medullaire schildklierkanker is een neuro-endocriene tumor die zich ontwikkelt in C-cellen van de schildklier. De C-cellen maken een hormoon (calcitonine) dat helpt om een gezond calciumgehalte in het bloed te behouden.
Zie de -samenvatting over de behandeling van schildklierkanker bij kinderen voor informatie over schildklierkanker bij kinderen.
Leeftijd, geslacht en blootstelling aan straling kunnen het risico op schildklierkanker beïnvloeden.
Alles dat uw risico op het krijgen van een ziekte verhoogt, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker krijgt; het niet hebben van risicofactoren betekent niet dat u geen kanker krijgt. Praat met uw arts als u denkt dat u mogelijk risico loopt.
Risicofactoren voor schildklierkanker zijn de volgende:
- Tussen 25 en 65 jaar oud zijn.
- Vrouw zijn.
- Als zuigeling of kind worden blootgesteld aan straling van het hoofd en nek of worden blootgesteld aan radioactieve neerslag. De kanker kan al 5 jaar na blootstelling optreden.
- Een voorgeschiedenis hebben van struma (vergrote schildklier).
- Een familiegeschiedenis hebben van schildklieraandoeningen of schildklierkanker.
- Bepaalde genetische aandoeningen hebben, zoals familiaire medullaire schildklierkanker (FMTC), multiple endocriene neoplasie type 2A-syndroom (MEN2A) of multiple endocriene neoplasie type 2B-syndroom (MEN2B).
- Aziatisch zijn.
Medullaire schildklierkanker wordt soms veroorzaakt door een verandering in een gen dat van ouder op kind wordt overgedragen.
De genen in cellen dragen erfelijke informatie over van ouder op kind. Een bepaalde verandering in het RET-gen dat van ouder op kind wordt overgedragen (geërfd), kan medullaire schildklierkanker veroorzaken.
Er is een genetische test die wordt gebruikt om te controleren op het veranderde gen. De patiënt wordt eerst getest om te zien of hij of zij het gewijzigde gen heeft. Als de patiënt het heeft, kunnen andere familieleden ook worden getest om erachter te komen of ze een verhoogd risico lopen op medullaire schildklierkanker. Familieleden, inclusief jonge kinderen, die het veranderde gen hebben, kunnen een thyreoïdectomie ondergaan (operatie om de schildklier te verwijderen). Dit kan de kans op het ontwikkelen van medullaire schildklierkanker verkleinen.
Tekenen van schildklierkanker zijn onder meer een zwelling of knobbeltje in de nek.
Schildklierkanker veroorzaakt mogelijk geen vroege tekenen of symptomen. Het wordt soms gevonden tijdens een routine lichamelijk onderzoek. Tekenen of symptomen kunnen optreden als de tumor groter wordt. Andere aandoeningen kunnen dezelfde tekenen of symptomen veroorzaken. Raadpleeg uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:
- Een knobbel (knobbel) in de nek.
- Moeite met ademhalen.
- Moeite met slikken.
- Pijn bij het slikken.
- Heesheid.
Tests die de schildklier, nek en bloed onderzoeken, worden gebruikt om schildklierkanker te detecteren (vinden) en diagnosticeren.
De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:
- Lichamelijk onderzoek en geschiedenis: een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbeltjes (knobbeltjes) of zwelling in de nek, strottenhoofd en lymfeklieren, en al het andere dat ongebruikelijk lijkt. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden opgenomen.
- Laryngoscopie: een procedure waarbij de arts het strottenhoofd (strottenhoofd) controleert met een spiegel of een laryngoscoop. Een laryngoscoop is een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens om naar te kijken. Een schildkliertumor kan op de stembanden drukken. De laryngoscopie wordt gedaan om te zien of de stembanden normaal bewegen.
- Bloedhormoononderzoek: een procedure waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheden van bepaalde hormonen te meten die door organen en weefsels in het lichaam in het bloed worden afgegeven. Een ongebruikelijke (hogere of lagere dan normaal) hoeveelheid van een stof kan een teken zijn van een ziekte in het orgaan of weefsel dat de stof maakt. Het bloed kan worden gecontroleerd op abnormale niveaus van schildklierstimulerend hormoon (TSH). TSH wordt gemaakt door de hypofyse in de hersenen. Het stimuleert de afgifte van schildklierhormoon en bepaalt hoe snel folliculaire schildkliercellen groeien. Het bloed kan ook worden gecontroleerd op hoge niveaus van het hormoon calcitonine en antithyroid-antilichamen.
- Bloedchemieonderzoek: een procedure waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheden van bepaalde stoffen, zoals calcium, te meten die door organen en weefsels in het lichaam in het bloed worden afgegeven. Een ongebruikelijke (meer of minder dan normale) hoeveelheid van een stof kan een teken zijn van een ziekte.
- Echografisch onderzoek: een procedure waarbij hoogenergetische geluidsgolven (echografie) worden teruggekaatst door interne weefsels of organen in de nek en echo's maken. De echo's vormen een afbeelding van lichaamsweefsels, een echogram genoemd. De foto kan worden afgedrukt om later te bekijken. Deze procedure kan de grootte van een schildklierknobbeltje laten zien en of het een vaste of een met vloeistof gevulde cyste is. Echografie kan worden gebruikt om een fijne naaldaspiratiebiopsie te begeleiden.
- CT-scan (CAT-scan): een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, zoals de nek, vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook wel computertomografie, computertomografie of computergestuurde axiale tomografie genoemd.
- Fijne naaldaspiratiebiopsie van de schildklier: het verwijderen van schildklierweefsel met een dunne naald. De naald wordt door de huid in de schildklier gestoken. Er worden verschillende weefselmonsters verwijderd uit verschillende delen van de schildklier. Een patholoog bekijkt de weefselmonsters onder een microscoop om kankercellen te zoeken. Omdat het type schildklierkanker moeilijk te diagnosticeren is, moeten patiënten vragen om biopsiemonsters te laten controleren door een patholoog die ervaring heeft met het diagnosticeren van schildklierkanker.
- Chirurgische biopsie: het verwijderen van de schildklierknobbel of een lob van de schildklier tijdens de operatie, zodat de cellen en weefsels door een patholoog onder een microscoop kunnen worden bekeken om te controleren op tekenen van kanker. Omdat het type schildklierkanker moeilijk te diagnosticeren is, moeten patiënten vragen om biopsiemonsters te laten controleren door een patholoog die ervaring heeft met het diagnosticeren van schildklierkanker.
Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.
De prognose (kans op herstel) en behandelingsopties zijn afhankelijk van:
- De leeftijd van de patiënt op het moment van diagnose.
- Het type schildklierkanker.
- Het stadium van de kanker.
- Of de kanker volledig operatief is verwijderd.
- Of de patiënt multiple endocriene neoplasie type 2B (MEN 2B) heeft.
- De algemene gezondheid van de patiënt.
- Of de kanker net is gediagnosticeerd of is teruggekeerd (kom terug).
Stadia van schildklierkanker
BELANGRIJKSTE PUNTEN
- Nadat schildklierkanker is vastgesteld, wordt er getest of kankercellen zich hebben verspreid in de schildklier of naar andere delen van het lichaam.
- Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.
- Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.
- Stadia worden gebruikt om schildklierkanker te beschrijven op basis van het type schildklierkanker en de leeftijd van de patiënt:
- Papillaire en folliculaire schildklierkanker bij patiënten jonger dan 55 jaar
- Papillaire en folliculaire schildklierkanker bij patiënten van 55 jaar en ouder
- Anaplastische schildklierkanker bij patiënten van alle leeftijden
- Medullaire schildklierkanker bij patiënten van alle leeftijden
Nadat schildklierkanker is vastgesteld, wordt er getest of kankercellen zich hebben verspreid in de schildklier of naar andere delen van het lichaam.
Het proces dat wordt gebruikt om erachter te komen of kanker zich heeft verspreid binnen de schildklier of naar andere delen van het lichaam, wordt stadiëring genoemd. De informatie die tijdens het stadiëringsproces wordt verzameld, bepaalt het stadium van de ziekte. Het is belangrijk om de leeftijd van de patiënt en het stadium van de kanker te kennen om de behandeling te plannen.
De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt in het stadiëringsproces:
- CT-scan (CAT-scan): een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, zoals de borst, buik en hersenen, vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook wel computertomografie, computertomografie of computergestuurde axiale tomografie genoemd.
- Echoscopisch onderzoek: een procedure waarbij hoogenergetische geluidsgolven (echografie) worden teruggekaatst door interne weefsels of organen en echo's maken. De echo's vormen een afbeelding van lichaamsweefsels, een echogram genoemd. De foto kan worden afgedrukt om later te bekijken.
- Röntgenfoto van de borst : een röntgenfoto van de organen en botten in de borst. Een röntgenfoto is een soort energiestraal die door het lichaam en op film kan gaan en een foto maakt van gebieden in het lichaam.
- Botscan: een procedure om te controleren of er zich snel delende cellen, zoals kankercellen, in het bot bevinden. Een zeer kleine hoeveelheid radioactief materiaal wordt in een ader geïnjecteerd en reist door de bloedbaan. Het radioactieve materiaal verzamelt zich in de botten met kanker en wordt gedetecteerd door een scanner.
- Schildwachtklierbiopsie: het verwijderen van de schildwachtklier tijdens een operatie. De schildwachtklier is de eerste lymfeklier in een groep lymfeklieren die lymfedrainage ontvangt van de primaire tumor. Het is de eerste lymfeklier waar de kanker zich waarschijnlijk vanaf de primaire tumor naartoe verspreidt. Bij de tumor wordt een radioactieve stof en / of blauwe kleurstof ingespoten. De stof of kleurstof stroomt via de lymfekanalen naar de lymfeklieren. De eerste lymfeklier die de stof of kleurstof ontvangt, wordt verwijderd. Een patholoog bekijkt het weefsel onder een microscoop om kankercellen te zoeken. Als er geen kankercellen worden gevonden, is het misschien niet nodig om meer lymfeklieren te verwijderen.
Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.
Kanker kan zich verspreiden via weefsel, het lymfesysteem en het bloed:
- Zakdoek. De kanker verspreidt zich van waar het begon door uit te groeien naar nabijgelegen gebieden.
- Lymfesysteem. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het lymfesysteem te komen. De kanker reist via de lymfevaten naar andere delen van het lichaam.
- Bloed. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het bloed te komen. De kanker reist door de bloedvaten naar andere delen van het lichaam.
Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.
Wanneer kanker zich naar een ander deel van het lichaam verspreidt, wordt dit metastase genoemd. Kankercellen breken af van waar ze zijn begonnen (de primaire tumor) en reizen door het lymfesysteem of bloed.
- Lymfesysteem. De kanker komt in het lymfesysteem terecht, reist door de lymfevaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.
- Bloed. De kanker komt in het bloed, reist door de bloedvaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.
De uitgezaaide tumor is hetzelfde type kanker als de primaire tumor. Als schildklierkanker zich bijvoorbeeld uitbreidt naar de longen, zijn de kankercellen in de longen eigenlijk schildklierkankercellen. De ziekte is uitgezaaide schildklierkanker, geen longkanker.
Stadia worden gebruikt om schildklierkanker te beschrijven op basis van het type schildklierkanker en de leeftijd van de patiënt:
Papillaire en folliculaire schildklierkanker bij patiënten jonger dan 55 jaar
- Stadium I: in stadium I papillaire en folliculaire schildklierkanker is de tumor van elke grootte en kan deze zijn uitgezaaid naar nabijgelegen weefsels en lymfeklieren. Kanker is niet uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.
- Stadium II: in stadium II papillaire en folliculaire schildklierkanker is de tumor van elke grootte en kan kanker zijn uitgezaaid naar nabijgelegen weefsels en lymfeklieren. Kanker is uitgezaaid van de schildklier naar andere delen van het lichaam, zoals de longen of botten.
Papillaire en folliculaire schildklierkanker bij patiënten van 55 jaar en ouder
- Stadium I: in stadium I papillaire en folliculaire schildklierkanker wordt kanker alleen in de schildklier gevonden en is de tumor 4 centimeter of kleiner.
- Stadium II: in stadium II papillaire en folliculaire schildklierkanker wordt een van de volgende gevonden:
- kanker wordt gevonden in de schildklier en de tumor is 4 centimeter of kleiner; kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren; of
- kanker wordt gevonden in de schildklier, de tumor is groter dan 4 centimeter en kanker kan zich hebben verspreid naar nabijgelegen lymfeklieren; of
- de tumor is elke grootte en de kanker is uitgezaaid van de schildklier naar nabijgelegen spieren in de nek en kan zich hebben verspreid naar nabijgelegen lymfeklieren.
- Stadium III: in stadium III papillaire en folliculaire schildklierkanker heeft de tumor elke grootte en is kanker uitgezaaid van de schildklier naar zacht weefsel onder de huid, de slokdarm, de luchtpijp, het strottenhoofd of de terugkerende larynxzenuw (een zenuw die naar het strottenhoofd). Kanker kan zijn uitgezaaid naar lymfeklieren.
- Stadium IV: Stadium IV papillaire en folliculaire schildklierkanker is onderverdeeld in stadia IVA en IVB.
- In stadium IVA is de tumor van elke grootte en is de kanker uitgezaaid naar weefsel voor de wervelkolom of heeft deze de halsslagader of de bloedvaten in het gebied tussen de longen omgeven. Kanker kan zijn uitgezaaid naar lymfeklieren.
- In stadium IVB heeft de tumor elke grootte en is kanker uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zoals de longen of botten. Kanker kan zijn uitgezaaid naar lymfeklieren.
Anaplastische schildklierkanker bij patiënten van alle leeftijden
Anaplastische schildklierkanker groeit snel en heeft zich meestal in de nek verspreid wanneer het wordt gevonden. Anaplastische schildklierkanker wordt beschouwd als stadium IV-schildklierkanker. Stadium IV anaplastische schildklierkanker is onderverdeeld in stadia IVA, IVB en IVC.
- In stadium IVA wordt kanker alleen in de schildklier gevonden en kan de tumor elke grootte hebben.
- In stadium IVB wordt een van de volgende gevonden:
- kanker wordt gevonden in de schildklier en de tumor kan elke grootte hebben; kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren; of
- de tumor is elke grootte en de kanker is uitgezaaid van de schildklier naar nabijgelegen spieren in de nek en kan zich hebben verspreid naar nabijgelegen lymfeklieren; of
- de tumor is elke grootte en kanker is uitgezaaid van de schildklier naar zacht weefsel onder de huid, de slokdarm, de luchtpijp, het strottenhoofd, de terugkerende larynxzenuw (een zenuw die naar het strottenhoofd gaat), of weefsel voor de wervelkolom, of de halsslagader of de bloedvaten in het gebied tussen de longen heeft omgeven; kanker kan zijn uitgezaaid naar lymfeklieren.
- In stadium IVC heeft de tumor elke grootte en is kanker uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zoals de longen of botten. Kanker kan zijn uitgezaaid naar lymfeklieren.
Medullaire schildklierkanker bij patiënten van alle leeftijden
- Stadium I: in stadium I medullaire schildklierkanker wordt kanker alleen in de schildklier gevonden en is de tumor 2 centimeter of kleiner.
- Stadium II: in stadium II medullaire schildklierkanker wordt een van de volgende gevonden:
- kanker zit alleen in de schildklier en de tumor is groter dan 2 centimeter; of
- de tumor is van elke grootte en de kanker is uitgezaaid van de schildklier naar nabijgelegen spieren in de nek.
- Stadium III: bij stadium III medullaire schildklierkanker is de tumor van elke grootte en kan kanker zijn uitgezaaid van de schildklier naar nabijgelegen spieren in de nek. Kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren aan een of beide zijden van de luchtpijp of het strottenhoofd.
- Stadium IV: Stadium IV medullaire schildklierkanker is onderverdeeld in stadia IVA, IVB en IVC.
- In stadium IVA wordt een van de volgende gevonden:
- de tumor heeft elke grootte en kanker is uitgezaaid van de schildklier naar zacht weefsel onder de huid, de slokdarm, de luchtpijp, het strottenhoofd of de terugkerende strottenhoofdzenuw (een zenuw die naar het strottenhoofd gaat); kanker kan zijn uitgezaaid naar lymfeklieren aan één of beide zijden van de nek; of
- de tumor is van elke grootte en de kanker kan zijn uitgezaaid van de schildklier naar nabijgelegen spieren in de nek; kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren aan een of beide zijden van de nek.
- In stadium IVB heeft de tumor elke grootte en is de kanker uitgezaaid naar weefsel voor de wervelkolom of naar de wervelkolom, of heeft hij de halsslagader of de bloedvaten in het gebied tussen de longen omgeven. Kanker kan zijn uitgezaaid naar lymfeklieren.
- In stadium IVC heeft de tumor elke grootte en is kanker uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zoals de longen of lever. Kanker kan zijn uitgezaaid naar lymfeklieren.
Terugkerende schildklierkanker
Terugkerende schildklierkanker is kanker die is teruggekeerd (terugkomt) nadat deze is behandeld. Schildklierkanker kan terugkomen in de schildklier of in andere delen van het lichaam.
Overzicht behandelingsopties
BELANGRIJKSTE PUNTEN
- Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met schildklierkanker.
- Er worden zes soorten standaardbehandeling gebruikt:
- Chirurgie
- Stralingstherapie, inclusief radioactieve jodiumtherapie
- Chemotherapie
- Schildklierhormoontherapie
- Gerichte therapie
- Waakzaam wachten
- In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.
- Immunotherapie
- Behandeling voor schildklierkanker kan bijwerkingen veroorzaken.
- Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.
- Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.
- Vervolgonderzoek kan nodig zijn.
Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met schildklierkanker.
Er zijn verschillende soorten behandelingen beschikbaar voor patiënten met schildklierkanker. Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling) en sommige worden in klinische onderzoeken getest. Een klinische studie naar de behandeling is een onderzoeksstudie die bedoeld is om de huidige behandelingen te helpen verbeteren of om informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Als uit klinische onderzoeken blijkt dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden. Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef. Sommige klinische onderzoeken staan alleen open voor patiënten die nog niet met de behandeling zijn begonnen.
Er worden zes soorten standaardbehandeling gebruikt:
Chirurgie
Chirurgie is de meest voorkomende behandeling voor schildklierkanker. Een van de volgende procedures kan worden gebruikt:
- Lobectomie: verwijdering van de lob waarin schildklierkanker wordt aangetroffen. Lymfeklieren nabij de kanker kunnen ook worden verwijderd en onder een microscoop worden gecontroleerd op tekenen van kanker.
- Bijna totale thyreoïdectomie: verwijdering van alles behalve een heel klein deel van de schildklier. Lymfeklieren nabij de kanker kunnen ook worden verwijderd en onder een microscoop worden gecontroleerd op tekenen van kanker.
- Totale thyreoïdectomie: verwijdering van de hele schildklier. Lymfeklieren nabij de kanker kunnen ook worden verwijderd en onder een microscoop worden gecontroleerd op tekenen van kanker.
- Tracheostomie: een operatie om een opening (stoma) in de luchtpijp te creëren om u te helpen ademen. De opening zelf kan ook een tracheostomie worden genoemd.
Stralingstherapie, inclusief radioactieve jodiumtherapie
Stralingstherapie is een kankerbehandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van hoogenergetische röntgenstraling of andere soorten straling om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Er zijn twee soorten bestralingstherapie:
- Externe bestralingstherapie gebruikt een machine buiten het lichaam om straling naar de kanker te sturen. Soms wordt de straling tijdens de operatie direct op de tumor gericht. Dit wordt intraoperatieve bestralingstherapie genoemd.
- Interne bestralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof die is verzegeld in naalden, zaden, draden of katheters die direct in of nabij de kanker worden geplaatst.
Na een operatie kan bestralingstherapie worden gegeven om eventuele schildklierkankercellen te doden die niet zijn verwijderd. Folliculaire en papillaire schildklierkankers worden soms behandeld met radioactief jodium (RAI) -therapie. RAI wordt via de mond ingenomen en verzamelt zich in eventueel overgebleven schildklierweefsel, inclusief schildklierkankercellen die zich naar andere plaatsen in het lichaam hebben verspreid. Omdat alleen schildklierweefsel jodium opneemt, vernietigt de RAI schildklierweefsel en schildklierkankercellen zonder ander weefsel te beschadigen. Voordat een volledige behandelingsdosis RAI wordt gegeven, wordt een kleine testdosis gegeven om te zien of de tumor het jodium opneemt.
De manier waarop de bestralingstherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld. Externe bestralingstherapie en radioactief jodium (RAI) -therapie worden gebruikt om schildklierkanker te behandelen.
Chemotherapie
Chemotherapie is een kankerbehandeling waarbij medicijnen worden gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden, hetzij door te voorkomen dat ze zich delen. Wanneer chemotherapie via de mond wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan terecht en kunnen ze kankercellen door het hele lichaam bereiken (systemische chemotherapie). Wanneer chemotherapie rechtstreeks in de hersenvocht, een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik wordt geplaatst, tasten de medicijnen voornamelijk kankercellen in die gebieden aan (regionale chemotherapie).
De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld.
Zie Geneesmiddelen goedgekeurd voor schildklierkanker voor meer informatie.
Schildklierhormoontherapie
Hormoontherapie is een kankerbehandeling die hormonen verwijdert of hun werking blokkeert en de groei van kankercellen stopt. Hormonen zijn stoffen die door klieren in het lichaam worden aangemaakt en in de bloedbaan circuleren. Bij de behandeling van schildklierkanker kunnen medicijnen worden gegeven om te voorkomen dat het lichaam schildklierstimulerend hormoon (TSH) aanmaakt, een hormoon dat de kans kan vergroten dat schildklierkanker zal groeien of terugkeren.
Omdat de behandeling van schildklierkanker schildkliercellen doodt, is de schildklier niet in staat voldoende schildklierhormoon aan te maken. Patiënten krijgen vervangende pillen voor schildklierhormoon.
Gerichte therapie
Gerichte therapie is een type behandeling waarbij medicijnen of andere stoffen worden gebruikt om specifieke kankercellen te identificeren en aan te vallen zonder de normale cellen te beschadigen. Er zijn verschillende soorten gerichte therapie:
- Tyrosinekinaseremmer. Therapie met tyrosinekinaseremmers blokkeert de signalen die nodig zijn om tumoren te laten groeien. Sorafenib, lenvatinib, vandetanib en cabozantinib worden gebruikt om bepaalde soorten schildklierkanker te behandelen. Er worden nieuwe typen tyrosinekinaseremmers bestudeerd om gevorderde schildklierkanker te behandelen.
- Eiwitkinaseremmer. Therapie met proteïnekinaseremmers blokkeert eiwitten die nodig zijn voor celgroei en kan kankercellen doden. Dabrafenib en trametinib worden gebruikt om anaplastische schildklierkanker te behandelen bij patiënten met een bepaalde mutatie in het BRAF-gen.
Zie Geneesmiddelen goedgekeurd voor schildklierkanker voor meer informatie.
Waakzaam wachten
Waakzaam wachten is het nauwlettend volgen van de toestand van een patiënt zonder enige behandeling te geven totdat tekenen of symptomen verschijnen of veranderen.
In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.
Immunotherapie
Immunotherapie is een behandeling waarbij het immuunsysteem van de patiënt wordt gebruikt om kanker te bestrijden. Stoffen die door het lichaam worden gemaakt of in een laboratorium worden gemaakt, worden gebruikt om de natuurlijke afweer van het lichaam tegen kanker te versterken, te sturen of te herstellen. Deze vorm van kankerbehandeling wordt ook wel biotherapie of biologische therapie genoemd. Immuuntherapie wordt bestudeerd als een behandeling voor schildklierkanker.
Informatie over klinische onderzoeken is beschikbaar op de NCI-website.
Behandeling voor schildklierkanker kan bijwerkingen veroorzaken.
Zie onze pagina Bijwerkingen voor informatie over bijwerkingen die worden veroorzaakt door de behandeling van kanker.
Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.
Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische studie de beste behandelingskeuze zijn. Klinische onderzoeken maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische proeven worden gedaan om erachter te komen of nieuwe kankerbehandelingen veilig en effectief of beter zijn dan de standaardbehandeling.
Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling krijgen.
Patiënten die deelnemen aan klinische onderzoeken, helpen ook bij het verbeteren van de manier waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet tot effectieve nieuwe behandelingen leiden, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze het onderzoek vooruit.
Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.
Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog niet zijn behandeld. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of om de bijwerkingen van kankerbehandeling te verminderen.
Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land. Informatie over klinische onderzoeken ondersteund door NCI is te vinden op de NCI-webpagina voor klinische onderzoeken. Klinische onderzoeken die door andere organisaties worden ondersteund, zijn te vinden op de website ClinicalTrials.gov.
Vervolgonderzoek kan nodig zijn.
Sommige tests die zijn uitgevoerd om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen over het al dan niet voortzetten, veranderen of stoppen van de behandeling kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.
Sommige tests zullen van tijd tot tijd worden uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen aantonen of uw toestand is veranderd of dat de kanker is teruggekeerd (terugkomen). Deze tests worden soms vervolgtests of check-ups genoemd.
Behandelingsopties per fase
In deze sectie
- Stadia I, II en III Papillaire en folliculaire schildklierkanker (gelokaliseerd / regionaal)
- Stadium IV papillaire en folliculaire schildklierkanker (gemetastaseerd)
- Terugkerende papillaire en folliculaire schildklierkanker
- Medullaire schildklierkanker
- Anaplastische schildklierkanker
Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.
Stadia I, II en III Papillaire en folliculaire schildklierkanker (gelokaliseerd / regionaal)
Behandeling van stadium I (jonger dan 55 jaar; 55 jaar en ouder), stadium II (jonger dan 55 jaar; 55 jaar en ouder) en stadium III papillaire en folliculaire schildklierkanker kan het volgende omvatten:
- Operatie (thyreoïdectomie of lobectomie).
- Radioactieve jodiumtherapie.
- Hormoontherapie om te voorkomen dat het lichaam schildklierstimulerend hormoon (TSH) aanmaakt.
- Externe bestralingstherapie.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Stadium IV papillaire en folliculaire schildklierkanker (gemetastaseerd)
Wanneer kanker zich heeft uitgezaaid naar andere plaatsen in het lichaam, zoals de longen en botten, geneest de behandeling de kanker meestal niet, maar kan het de symptomen verlichten en de kwaliteit van leven verbeteren. Behandeling van stadium IV papillaire en folliculaire schildklierkanker kan het volgende omvatten:
Voor tumoren die jodium opnemen
- Totale thyreoïdectomie.
- Radioactieve jodiumtherapie.
- Hormoontherapie om te voorkomen dat het lichaam schildklierstimulerend hormoon (TSH) aanmaakt.
Voor tumoren die geen jodium opnemen
- Totale thyreoïdectomie.
- Hormoontherapie om te voorkomen dat het lichaam schildklierstimulerend hormoon (TSH) aanmaakt.
- Gerichte therapie met een tyrosinekinaseremmer (sorafenib of lenvatinib).
- Een operatie om kanker te verwijderen uit gebieden waar het zich heeft verspreid.
- Bestralingstherapie met externe straling.
- Een klinische proef met chemotherapie.
- Een klinische proef met een gerichte therapie.
- Een klinische proef met immunotherapie.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Terugkerende papillaire en folliculaire schildklierkanker
Behandeling van terugkerende papillaire en folliculaire schildklierkanker kan het volgende omvatten:
- Operatie om de tumor te verwijderen met of zonder radioactieve jodiumtherapie.
- Radioactieve jodiumtherapie wanneer de kanker alleen kan worden gevonden door een schildklierscan en niet kan worden gevoeld tijdens een lichamelijk onderzoek.
- Gerichte therapie met een tyrosinekinaseremmer (sorafenib of lenvatinib).
- Externe bestralingstherapie of intraoperatieve bestralingstherapie als palliatieve therapie om symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.
- Chemotherapie.
- Een klinische proef met een gerichte therapie.
- Een klinische proef met immunotherapie.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Medullaire schildklierkanker
Gelokaliseerde medullaire schildklierkanker bevindt zich alleen in de schildklier en is mogelijk uitgezaaid naar nabijgelegen spieren in de nek. Lokaal gevorderde en gemetastaseerde schildklierkanker is uitgezaaid naar andere delen van de nek of naar andere delen van het lichaam.
Behandeling van gelokaliseerde medullaire schildklierkanker kan het volgende omvatten:
- Totale thyreoïdectomie als de kanker zich niet naar andere delen van het lichaam heeft verspreid. Lymfeklieren nabij de kanker worden ook verwijderd.
- Externe bestralingstherapie voor patiënten bij wie de kanker is teruggekeerd in de schildklier.
Behandeling van lokaal gevorderde / gemetastaseerde medullaire schildklierkanker kan het volgende omvatten:
- Gerichte therapie met een tyrosinekinaseremmer (vandetanib of cabozantinib) voor kanker die is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.
- Chemotherapie als palliatieve therapie om symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren voor patiënten bij wie de kanker zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam.
Radioactieve jodiumtherapie wordt niet gebruikt om medullaire schildklierkanker te behandelen.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Anaplastische schildklierkanker
De behandeling kan het volgende omvatten:
- Totale thyreoïdectomie als palliatieve therapie om symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren voor patiënten bij wie kanker in of nabij de schildklier zit.
- Tracheostomie als palliatieve therapie om symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.
- Externe bestralingstherapie.
- Chemotherapie.
- Gerichte therapie met proteïnekinaseremmers (dabrafenib en trametinib) voor patiënten met een bepaalde mutatie in het BRAF-gen.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Voor meer informatie over schildklierkanker
Zie het volgende voor meer informatie van het National Cancer Institute over schildklierkanker:
- Startpagina van schildklierkanker
- Behandeling van schildklierkanker bij kinderen
- Geneesmiddelen goedgekeurd voor schildklierkanker
- Gerichte kankertherapieën
- Genetische tests voor erfelijke vatbaarheidssyndromen voor kanker
Zie het volgende voor algemene kankerinformatie en andere bronnen van het National Cancer Institute:
- Over kanker
- Enscenering
- Chemotherapie en u: ondersteuning voor mensen met kanker
- Stralingstherapie en u: ondersteuning voor mensen met kanker
- Omgaan met kanker
- Vragen om uw arts te vragen over kanker
- Voor overlevenden en verzorgers
Automatische opfriscursus inschakelen