Typen / schildklier / patiënt / kind-schildklier-behandeling-pdq

Behandeling van schildklierkanker bij kinderen (®) - Patiëntversie

Algemene informatie over schildklierkanker bij kinderen

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Schildklierkanker is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in de weefsels van de schildklier.

• Schildklierknobbeltjes kunnen adenomen of carcinomen zijn.

• Schildklierknobbeltjes kunnen worden gevonden tijdens een routinematig medisch onderzoek en zijn meestal geen kanker.

• Blootstelling aan straling of bepaalde genetische syndromen kunnen het risico op schildklierkanker beïnvloeden.

• Medullaire schildklierkanker wordt soms veroorzaakt door een verandering in een gen dat van ouder op kind wordt overgedragen.

• Tekenen van schildklierkanker zijn onder meer een zwelling of knobbeltje in de nek.

• Tests die de schildklier, nek en bloed onderzoeken, worden gebruikt om schildklierkanker te diagnosticeren en te stadium.

• Bepaalde factoren beïnvloeden de prognose (kans op herstel).

Schildklierkanker is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in de weefsels van de schildklier.

De schildklier is een klier aan de basis van de keel nabij de luchtpijp (luchtpijp). Het heeft de vorm van een vlinder, met een rechterkwab en een linkerkwab. De landengte is een dun stukje weefsel dat de twee lobben met elkaar verbindt. Het is meestal niet via de huid voelbaar.

Anatomie van de schildklier en bijschildklieren. De schildklier ligt aan de basis van de keel nabij de luchtpijp. Het heeft de vorm van een vlinder, met de rechterkwab en de linkerkwab verbonden door een dun stukje weefsel dat de landengte wordt genoemd. De bijschildklieren zijn vier organen ter grootte van een erwt die in de nek bij de schildklier worden aangetroffen. De schildklier en bijschildklieren maken hormonen aan.

De schildklier gebruikt jodium, een mineraal dat in sommige voedingsmiddelen en in gejodeerd zout voorkomt, om verschillende hormonen te helpen maken. Schildklierhormonen doen het volgende:

• Controleer de hartslag, de lichaamstemperatuur en hoe snel voedsel wordt omgezet in energie (metabolisme).

• Controleer de hoeveelheid calcium in het bloed.

Schildklierknobbeltjes kunnen adenomen of carcinomen zijn.

Er zijn twee soorten schildklierknobbeltjes:

• Adenomen: Adenomen kunnen erg groot worden en soms hormonen aanmaken. Adenomen zijn geen kanker, maar worden in zeldzame gevallen kwaadaardig (kanker) en verspreiden zich naar de longen of lymfeklieren in de nek.

• Carcinomen: er zijn drie hoofdtypen schildkliercarcinoom bij kinderen:

• Papillair. Papillair schildkliercarcinoom is het meest voorkomende type schildklierkanker bij kinderen. Het komt het vaakst voor bij tieners. Papillair schildkliercarcinoom bestaat vaak uit meer dan één knobbel aan beide zijden van de schildklier. Het verspreidt zich vaak naar de lymfeklieren in de nek en kan zich ook naar de longen verspreiden. De prognose (kans op herstel) is voor de meeste patiënten erg goed.

• Folliculair. Folliculair schildkliercarcinoom bestaat meestal uit één knobbel. Het verspreidt zich vaak naar het bot en de longen, maar verspreidt zich zelden naar de lymfeklieren in de nek. De prognose is voor de meeste patiënten erg goed.

• Medullair. Medullair schildkliercarcinoom wordt gevormd door parafolliculaire C-cellen in de schildklier. Het is meestal gekoppeld aan een bepaalde erfelijke verandering in het RET-gen en multiple endocriene neoplasie type 2 (MEN 2) syndroom. Het komt het vaakst voor bij kinderen van 4 jaar en jonger en kan zich op het moment van de diagnose hebben verspreid naar andere delen van het lichaam. Kinderen met het MEN2-syndroom kunnen ook het risico lopen feochromocytoom of hyperparathyreoïdie te ontwikkelen.

Papillaire en folliculaire schildklierkanker worden soms gedifferentieerde schildklierkanker genoemd. Medullaire en anaplastische schildklierkanker worden soms slecht gedifferentieerde of ongedifferentieerde schildklierkanker genoemd. Anaplastische schildklierkanker komt zeer zelden voor bij kinderen en wordt in deze samenvatting niet besproken.

Schildklierknobbeltjes kunnen worden gevonden tijdens een routinematig medisch onderzoek en zijn meestal geen kanker.

De arts van uw kind kan een knobbel (knobbel) in de schildklier vinden tijdens een routinematig medisch onderzoek, of een knobbel kan worden gezien bij een beeldvormende test of tijdens een operatie voor een andere aandoening. Een schildklierknobbeltje is een abnormale groei van schildkliercellen in de schildklier. Knobbeltjes kunnen vast of met vloeistof gevuld zijn.

Wanneer een schildklierknobbeltje wordt gevonden, wordt een echografie van de schildklier en lymfeklieren in de nek gedaan. Een aspiratiebiopsie met een fijne naald kan worden uitgevoerd om te controleren op tekenen van kanker. Bloedonderzoeken om de schildklierhormoonspiegels en voor anti-schildklierantistoffen in het bloed te controleren, kunnen ook worden gedaan. Dit is om te controleren op andere soorten schildklieraandoeningen.

Schildklierknobbeltjes veroorzaken meestal geen symptomen of hebben behandeling nodig. Soms worden de schildklierknobbeltjes zo groot dat het moeilijk is om te slikken of te ademen en zijn er meer tests en behandeling nodig. Slechts een op de vijf schildklierknobbeltjes wordt kanker.

Blootstelling aan straling of bepaalde genetische syndromen kunnen het risico op schildklierkanker beïnvloeden.

Alles dat uw risico op het krijgen van een ziekte verhoogt, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker krijgt; het niet hebben van risicofactoren betekent niet dat u geen kanker krijgt. Praat met uw arts als u denkt dat uw kind mogelijk risico loopt.

Risicofactoren voor schildklierkanker bij kinderen zijn onder meer:

• Wordt blootgesteld aan straling, zoals van diagnostische tests, stralingsbehandeling of straling in de omgeving.

• Bepaalde genetische syndromen hebben, zoals de volgende:

• Multipele endocriene neoplasie type 2A (MEN2A) -syndroom.

• Multipele endocriene neoplasie type 2B (MEN2B) -syndroom.

• Een familiegeschiedenis van schildklierkanker hebben, waaronder de volgende:

• APC-geassocieerde polyposis.

• DICER1-syndroom.

• Carney-complex.

• PTEN hamartoma tumorsyndroom.

• Werner-syndroom.

Medullaire schildklierkanker wordt soms veroorzaakt door een verandering in een gen dat van ouder op kind wordt overgedragen.

De genen in cellen dragen erfelijke informatie over van ouder op kind. Een bepaalde verandering in het RET-gen dat van ouder op kind wordt overgedragen (geërfd), kan medullaire schildklierkanker veroorzaken.

Er is een genetische test die wordt gebruikt om te controleren op het veranderde gen. De patiënt wordt eerst getest om te zien of hij of zij het gewijzigde gen heeft. Als de patiënt het heeft, kunnen ook andere familieleden worden getest om erachter te komen of ze een verhoogd risico hebben op medullaire schildklierkanker. Familieleden, inclusief jonge kinderen, die het veranderde gen hebben, kunnen een thyreoïdectomie ondergaan (operatie om de schildklier te verwijderen). Dit kan de kans op het ontwikkelen van medullaire schildklierkanker verkleinen.

Tekenen van schildklierkanker zijn onder meer een zwelling of knobbeltje in de nek.

Soms veroorzaken schildkliertumoren geen tekenen of symptomen. Deze en andere tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door papillaire of folliculaire schildklierkanker of door andere aandoeningen.

Raadpleeg de arts van uw kind als uw kind een van de volgende symptomen heeft:

• Een brok in de nek.

• Moeite met ademhalen.

• Moeite met slikken.

• Heesheid of een verandering in de stem.

Deze en andere tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door medullaire schildklierkanker of door andere aandoeningen.

Raadpleeg de arts van uw kind als uw kind een van de volgende symptomen heeft:

• Hobbels op de lippen, tong of oogleden die geen pijn doen.

• Problemen met tranen maken.

• Constipatie.

• Marfan-syndroom (lang en dun zijn, met lange armen, benen, vingers en tenen).

Tests die de schildklier, nek en bloed onderzoeken, worden gebruikt om schildklierkanker te diagnosticeren en te stadium.

Er worden tests gedaan om kanker te diagnosticeren en te laten verlopen. Nadat kanker is vastgesteld, worden er meer tests uitgevoerd om erachter te komen of kankercellen zich hebben verspreid naar nabijgelegen gebieden of naar andere delen van het lichaam. Dit proces wordt enscenering genoemd. Tests die worden uitgevoerd om erachter te komen of kankercellen zich hebben verspreid voordat de tumor operatief wordt verwijderd, worden preoperatieve stadiëring genoemd. Het is belangrijk om te weten of kanker zich heeft verspreid om de beste behandeling te kunnen plannen.

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:

• Lichamelijk onderzoek en gezondheidsgeschiedenis: een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbeltjes (knobbeltjes) of zwelling in de nek, strottenhoofd en lymfeklieren, en al het andere dat ongebruikelijk lijkt . Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden opgenomen.

• Schildklierfunctietest: het bloed wordt gecontroleerd op abnormale niveaus van schildklierstimulerend hormoon (TSH). TSH wordt gemaakt door de hypofyse in de hersenen. Het stimuleert de afgifte van schildklierhormoon en bepaalt hoe snel folliculaire schildkliercellen groeien. Het bloed kan ook worden gecontroleerd op hoge concentraties calcitonine (een hormoon gemaakt door de schildklier dat de hoeveelheid calcium in het bloed verlaagt).

• Thyroglobulinetest: het bloed wordt gecontroleerd op de hoeveelheid thyroglobuline, een eiwit dat door de schildklier wordt aangemaakt. Thyroglobulinespiegels zijn laag of afwezig bij een normale schildklierfunctie, maar kunnen hoger zijn bij schildklierkanker of andere aandoeningen.

• RET-gentest: een laboratoriumtest waarbij een bloed- of weefselmonster wordt getest op bepaalde veranderingen in het RET-gen. Deze test wordt gedaan voor kinderen die mogelijk medullaire schildklierkanker hebben.

• Echografisch onderzoek: een procedure waarbij hoogenergetische geluidsgolven (echografie) worden teruggekaatst door interne weefsels of organen in de nek en echo's maken. De echo's vormen een afbeelding van lichaamsweefsels, een echogram genoemd. De foto kan worden afgedrukt om later te bekijken. Deze procedure kan de grootte van een schildklierknobbeltje laten zien en of het een vaste of een met vloeistof gevulde cyste is. Echografie kan worden gebruikt om een ​​fijne naaldaspiratiebiopsie te begeleiden. Voor de operatie wordt een volledig echografisch onderzoek van de nek gedaan.

• Schildklierscan: een kleine hoeveelheid van een radioactieve stof wordt ingeslikt of geïnjecteerd. Het radioactieve materiaal verzamelt zich in schildkliercellen. Een speciale camera die aan een computer is gekoppeld, detecteert de afgegeven straling en maakt foto's die laten zien hoe de schildklier eruitziet en functioneert en of de kanker zich buiten de schildklier heeft verspreid. Als de hoeveelheid TSH in het bloed van het kind laag is, kan vóór de operatie een scan worden gemaakt om afbeeldingen van de schildklier te maken.

• CT-scan (CAT-scan): een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, zoals de nek, borst, buik en hersenen, vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook wel computertomografie, computertomografie of computergestuurde axiale tomografie genoemd.

Computertomografie (CT) -scan van het hoofd en de nek. Het kind ligt op een tafel die door de CT-scanner schuift, die röntgenfoto's maakt van de binnenkant van het hoofd en de nek.

• MRI (Magnetic Resonance Imaging) met gadolinium: een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een ​​reeks gedetailleerde foto's te maken van gebieden in het lichaam, zoals de nek en borst. Een stof genaamd gadolinium wordt in een ader geïnjecteerd. Het gadolinium verzamelt zich rond de kankercellen, zodat ze helderder op de foto verschijnen. Deze procedure wordt ook wel nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd.

• Röntgenfoto van de borst : een röntgenfoto van de organen en botten in de borst. Een röntgenfoto is een soort energiestraal die door het lichaam en op film kan gaan en een foto maakt van gebieden in het lichaam.

• Fijne naaldaspiratiebiopsie: het verwijderen van schildklierweefsel met een dunne naald. De naald wordt door de huid in de schildklier gestoken. Er worden verschillende weefselmonsters verwijderd uit verschillende delen van de schildklier. Een patholoog bekijkt de weefselmonsters onder een microscoop om kankercellen te zoeken. Omdat het type schildklierkanker moeilijk te diagnosticeren is, moeten patiënten vragen om biopsiemonsters te laten controleren door een patholoog die ervaring heeft met het diagnosticeren van schildklierkanker. Als het niet duidelijk is of kanker aanwezig is, kan een chirurgische biopsie worden uitgevoerd.

• Chirurgische biopsie: het verwijderen van de schildklierknobbel of een lob van de schildklier tijdens de operatie, zodat de cellen en weefsels door een patholoog onder een microscoop kunnen worden bekeken om te controleren op tekenen van kanker. Omdat het type schildklierkanker moeilijk te diagnosticeren is, moeten patiënten vragen om biopsiemonsters te laten controleren door een patholoog die ervaring heeft met het diagnosticeren van schildklierkanker.

Bepaalde factoren beïnvloeden de prognose (kans op herstel).

De prognose hangt af van het volgende:

• De leeftijd van het kind op het moment van diagnose.

• Het type schildklierkanker.

• De grootte van de kanker.

• Of de tumor op het moment van diagnose is uitgezaaid naar lymfeklieren of andere delen van het lichaam.

• Of de kanker volledig operatief is verwijderd.

• De algemene gezondheid van het kind.

Stadia van schildklierkanker bij kinderen

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Nadat de kanker operatief is verwijderd, wordt er getest of er kankercellen in het lichaam achterblijven.

• Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.

• Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.

• Soms blijft schildklierkanker bij kinderen groeien of komt het terug na de behandeling.

Na de operatie worden tests gedaan om erachter te komen of kankercellen achterblijven en om te bepalen of er meer behandeling nodig is. Dit wordt postoperatieve stadiëring genoemd.

De volgende tests en procedures kunnen ongeveer 12 weken na de operatie worden uitgevoerd:

• Echografisch onderzoek: een procedure waarbij hoogenergetische geluidsgolven (echografie) worden teruggekaatst door interne weefsels of organen in de nek en echo's maken. De echo's vormen een afbeelding van lichaamsweefsels, een echogram genoemd. De foto kan worden afgedrukt om later te bekijken. Deze procedure kan de grootte van een schildklierknobbeltje laten zien en of het een vaste of een met vloeistof gevulde cyste is. Echografie kan worden gebruikt om een ​​fijne naaldaspiratiebiopsie te begeleiden. Voor de operatie wordt een volledig echografisch onderzoek van de nek gedaan.

• Thyroglobulinetest: een test die de hoeveelheid thyroglobuline in het bloed meet. Thyroglobuline is een eiwit dat wordt gemaakt door de schildklier. Thyroglobulinespiegels zijn laag of afwezig bij een normale schildklierfunctie, maar kunnen hoger zijn bij schildklierkanker of andere aandoeningen.

• Schildklierscan van het hele lichaam: een kleine hoeveelheid radioactieve stof wordt ingeslikt of geïnjecteerd. Het radioactieve materiaal verzamelt zich in schildklierweefsel of kankercellen die na de operatie achterblijven. Radioactief jodium wordt gebruikt omdat alleen schildkliercellen jodium opnemen. Een speciale camera detecteert de straling die wordt afgegeven door het schildklierweefsel of kankercellen, ook wel radioactief jodiumscan of RAI-scan genoemd.

Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.

Kanker kan zich verspreiden via weefsel, het lymfesysteem en het bloed:

• Zakdoek. De kanker verspreidt zich van waar het begon door uit te groeien naar nabijgelegen gebieden.

• Lymfesysteem. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het lymfesysteem te komen. De kanker reist via de lymfevaten naar andere delen van het lichaam.

• Bloed. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het bloed te komen. De kanker reist door de bloedvaten naar andere delen van het lichaam.

Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.

Wanneer kanker zich naar een ander deel van het lichaam verspreidt, wordt dit metastase genoemd. Kankercellen breken af ​​van waar ze zijn begonnen (de primaire tumor) en reizen door het lymfesysteem of bloed.

• Lymfesysteem. De kanker komt in het lymfesysteem terecht, reist door de lymfevaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.

• Bloed. De kanker komt in het bloed, reist door de bloedvaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.

De uitgezaaide tumor is hetzelfde type kanker als de primaire tumor. Als schildklierkanker zich bijvoorbeeld uitbreidt naar de longen, zijn de kankercellen in de longen eigenlijk schildklierkankercellen. De ziekte is uitgezaaide schildklierkanker, geen longkanker.

Soms blijft schildklierkanker bij kinderen groeien of komt het terug na de behandeling.

Progressieve schildklierkanker is kanker die blijft groeien, zich verspreiden of erger wordt. Progressieve ziekte kan een teken zijn dat de kanker ongevoelig is geworden voor behandeling.

Terugkerende schildklierkanker is kanker die na de behandeling is teruggekomen (terugkomt). De kanker kan terugkomen in de schildklier of in andere delen van het lichaam.

Overzicht behandelingsopties

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met schildklierkanker.

• Kinderen met schildklierkanker moeten hun behandeling laten plannen door een team van artsen die experts zijn in de behandeling van kanker bij kinderen.

• Er worden vier soorten standaardbehandeling gebruikt:

• Chirurgie

• Radioactieve jodiumtherapie

• Gerichte therapie

• Hormoonvervangende therapie

• In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.

• Behandeling voor schildklierkanker bij kinderen kan bijwerkingen veroorzaken.

• Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

• Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.

• Vervolgonderzoek kan nodig zijn.

Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met schildklierkanker.

Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling) en sommige worden in klinische onderzoeken getest. Een klinische studie naar de behandeling is een onderzoeksstudie die bedoeld is om de huidige behandelingen te helpen verbeteren of om informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Als uit klinische onderzoeken blijkt dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden.

Omdat kanker bij kinderen zeldzaam is, dient deelname aan een klinische proef te worden overwogen. Sommige klinische onderzoeken staan ​​alleen open voor patiënten die nog niet met de behandeling zijn begonnen.

Kinderen met schildklierkanker moeten hun behandeling laten plannen door een team van artsen die experts zijn in de behandeling van kanker bij kinderen.

De behandeling staat onder toezicht van een kinderoncoloog, een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van kinderen met kanker. De kinderoncoloog werkt samen met andere pediatrische gezondheidswerkers die experts zijn in de behandeling van kinderen met kanker en die gespecialiseerd zijn in bepaalde medische gebieden. Dit kunnen de volgende specialisten en anderen zijn:

• Kinderarts.

• Kinderchirurg.

• Stralingsoncoloog.

• Patholoog.

• Specialist kinderverpleegkundige.

• Sociaal werker.

• Revalidatie specialist.

• Psycholoog.

• Kinderleven specialist.

Er worden vier soorten standaardbehandeling gebruikt:

Chirurgie

Chirurgie is de meest voorkomende behandeling voor schildklierkanker. Een van de volgende procedures kan worden gebruikt:

• Totale thyreoïdectomie: verwijdering van de hele schildklier. Lymfeklieren nabij de kanker kunnen ook worden verwijderd en onder een microscoop worden gecontroleerd op tekenen van kanker.

• Bijna totale thyreoïdectomie: verwijdering van alles behalve een heel klein deel van de schildklier. Lymfeklieren nabij de kanker kunnen ook worden verwijderd en onder een microscoop worden gecontroleerd op tekenen van kanker.

Bij kinderen wordt meestal een totale thyreoïdectomie uitgevoerd.

Radioactieve jodiumtherapie

Folliculaire en papillaire schildklierkankers worden soms behandeld met radioactief jodium (RAI) -therapie. RAI-therapie kan worden gegeven aan kinderen na een operatie om eventuele schildklierkankercellen te doden die niet zijn verwijderd, of aan kinderen bij wie de tumor niet operatief kan worden verwijderd. RAI wordt via de mond ingenomen en verzamelt zich in eventueel overgebleven schildklierweefsel, inclusief schildklierkankercellen die zich naar andere plaatsen in het lichaam hebben verspreid. Omdat alleen schildklierweefsel jodium opneemt, vernietigt de RAI schildklierweefsel en schildklierkankercellen zonder ander weefsel te beschadigen. Voordat een volledige behandelingsdosis RAI wordt gegeven, wordt een kleine testdosis gegeven om te zien of de tumor het jodium opneemt.

Gerichte therapie

Gerichte therapie is een type behandeling waarbij medicijnen of andere stoffen worden gebruikt om specifieke kankercellen te identificeren en aan te vallen. Gerichte therapieën veroorzaken doorgaans minder schade aan normale cellen dan chemotherapie of bestralingstherapie.

Tyrosinekinaseremmertherapie (TKI) is een soort gerichte therapie die signalen blokkeert die nodig zijn om tumoren te laten groeien. Larotrectinib is een TKI die wordt gebruikt voor de behandeling van kinderen met progressieve of terugkerende papillaire en folliculaire schildklierkanker. Vandetanib is een TKI die wordt gebruikt voor de behandeling van kinderen met gevorderde medullaire schildklierkanker. Selpercatinib is een TKI die wordt gebruikt voor de behandeling van kinderen met gevorderde of gemetastaseerde schildklierkanker.

Gerichte therapie wordt bestudeerd voor de behandeling van schildklierkanker bij kinderen die is teruggekeerd (come back).

Hormoonvervangende therapie

Hormonen zijn stoffen die door klieren in het lichaam worden aangemaakt en in de bloedbaan circuleren. Na behandeling van schildklierkanker kan de schildklier niet genoeg schildklierhormoon aanmaken. Patiënten krijgen de rest van hun leven vervangende pillen voor schildklierhormoon.

In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.

Informatie over klinische onderzoeken is beschikbaar op de NCI-website.

Behandeling voor schildklierkanker bij kinderen kan bijwerkingen veroorzaken.

Zie onze pagina Bijwerkingen voor informatie over bijwerkingen die tijdens de behandeling van kanker beginnen.

Bijwerkingen van kankerbehandeling die na de behandeling beginnen en maanden of jaren aanhouden, worden late effecten genoemd. Late effecten van kankerbehandeling voor schildklierkanker bij kinderen kunnen zijn:

• Lichamelijke problemen, zoals veranderingen in de speekselklieren, infectie of moeite met ademhalen.

• Veranderingen in stemming, gevoelens, denken, leren of geheugen.

• Tweede kankers (nieuwe soorten kanker).

Sommige late effecten kunnen worden behandeld of onder controle worden gehouden. Het is belangrijk om met de artsen van uw kind te praten over de effecten van kankerbehandeling op uw kind. (Zie de -samenvatting over late effecten van de behandeling van kanker bij kinderen voor meer informatie.)

Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische studie de beste behandelingskeuze zijn. Klinische onderzoeken maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische proeven worden gedaan om erachter te komen of nieuwe kankerbehandelingen veilig en effectief of beter zijn dan de standaardbehandeling.

Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling krijgen.

Patiënten die deelnemen aan klinische onderzoeken, helpen ook bij het verbeteren van de manier waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet tot effectieve nieuwe behandelingen leiden, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze het onderzoek vooruit.

Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.

Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog niet zijn behandeld. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of om de bijwerkingen van kankerbehandeling te verminderen.

Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land. Informatie over klinische onderzoeken ondersteund door NCI is te vinden op de NCI-webpagina voor klinische onderzoeken. Klinische onderzoeken die door andere organisaties worden ondersteund, zijn te vinden op de website ClinicalTrials.gov.

Vervolgonderzoek kan nodig zijn.

Het komt vaak voor dat schildklierkanker terugkeert (terugkomt), vooral bij kinderen jonger dan 10 jaar en mensen met kanker in de lymfeklieren. Echografie, volledige lichaamsscan en thyroglobulinetests kunnen van tijd tot tijd worden uitgevoerd om te controleren of de kanker is teruggekeerd. Levenslange follow-up van schildklierhormoonspiegels in het bloed is nodig om ervoor te zorgen dat de juiste hoeveelheid hormoonvervangende therapie (HRT) wordt gegeven. Praat met de arts van uw kind om erachter te komen hoe vaak deze tests moeten worden uitgevoerd.

Behandeling van papillaire en folliculaire schildklierkanker bij kinderen

Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.

Behandeling van nieuw gediagnosticeerd papillair en folliculair schildkliercarcinoom bij kinderen kan het volgende omvatten:

• Operatie om alle of het grootste deel van de schildklier en soms de lymfeklieren nabij de schildklier te verwijderen. Radioactieve jodiumtherapie kan ook worden gegeven als er na de operatie schildklierkankercellen achterblijven. Hormoonsuppletietherapie (HST) wordt gegeven om het verloren gegaan schildklierhormoon in te halen.

Binnen 12 weken na de operatie worden tests gedaan om erachter te komen of er schildklierkanker in het lichaam achterblijft. Deze kunnen thyroglobulinetests en een schildklierscan van het hele lichaam omvatten. Er wordt een schildklierscan van het hele lichaam uitgevoerd om gebieden in het lichaam te vinden waar schildklierkankercellen die tijdens de operatie niet zijn verwijderd, zich snel kunnen delen. Radioactief jodium wordt gebruikt omdat alleen schildkliercellen jodium opnemen. Een zeer kleine hoeveelheid radioactief jodium wordt ingeslikt, reist door het bloed en verzamelt zich overal in het lichaam in schildklierweefsel en schildklierkankercellen. Als schildklierkanker blijft bestaan, wordt een grote dosis radioactief jodium gegeven om alle resterende schildklierkankercellen te vernietigen. Een SPECT-scan (Single Photon Emission Computertomography) van het hele lichaam kan 4 tot 7 dagen na de behandeling worden uitgevoerd om te controleren of alle kankercellen zijn vernietigd.

• Alleen radioactieve jodiumtherapie kan worden gegeven aan kinderen bij wie de tumor niet operatief kan worden verwijderd. Hormoonsuppletietherapie (HST) wordt gegeven om het verloren gegaan schildklierhormoon in te halen.

Zie de -samenvatting over de behandeling van multipele endocriene neoplasie (MEN) -syndromen bij kinderen voor meer informatie.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Behandeling van medullaire schildklierkanker bij kinderen

Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.

Behandeling van nieuw gediagnosticeerd medullair schildkliercarcinoom bij kinderen kan het volgende omvatten:

• Operatie om de kanker te verwijderen.

• Gerichte therapie met een tyrosinekinaseremmer (vandetanib of selpercatinib) voor kanker die vergevorderd is of zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Behandeling van progressieve of terugkerende schildklierkanker bij kinderen

Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.

Behandeling van progressief of recidiverend papillair en folliculair schildkliercarcinoom bij kinderen kan het volgende omvatten:

• Radioactief jodium (RAI) -therapie.

• Gerichte therapie met een tyrosinekinaseremmer (larotrectinib of selpercatinib).

• Een klinische proef die een monster van de tumor van de patiënt controleert op bepaalde genveranderingen. Het type gerichte therapie dat aan de patiënt wordt gegeven, hangt af van het type genverandering.

• Een klinische studie met tyrosinekinaseremmer-therapie (vemurafenib of selpercatinib).

Behandeling van progressief of recidiverend medullair schildkliercarcinoom bij kinderen kan het volgende omvatten:

• Een klinische proef die een monster van de tumor van de patiënt controleert op bepaalde genveranderingen. Het type gerichte therapie dat aan de patiënt wordt gegeven, hangt af van het type genverandering.

• Een klinische studie met tyrosinekinaseremmertherapie (selpercatinib).

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Voor meer informatie over schildklierkanker

Zie het volgende voor meer informatie van het National Cancer Institute over schildklierkanker:

• Startpagina van schildklierkanker

• Gerichte kankertherapieën

• Genetische tests voor erfelijke vatbaarheidssyndromen voor kanker

• MyPART - My Pediatric and Adult Rare Tumor Network

• Computertomografie (CT) -scans en kanker

Zie het volgende voor meer informatie over kanker bij kinderen en andere algemene bronnen over kanker:

• Over kanker

• Kankers bij kinderen

• CureSearch for Children's Cancer Exit Disclaimer

• Late effecten van de behandeling van kanker bij kinderen

• Adolescenten en jongvolwassenen met kanker

• Kinderen met kanker: een gids voor ouders

• Kanker bij kinderen en adolescenten

• Enscenering

• Omgaan met kanker

• Vragen om uw arts te vragen over kanker

• Voor overlevenden en verzorgers

Sorteren op datum Sorteer op score

Automatische opfriscursus inschakelen

Voeg uw commentaar toe

love.co verwelkomt alle reacties . Als u niet anoniem wilt zijn, registreer u of log in . Het is gratis.