Typen / testiculaire / patiënt / testiculaire-behandeling-pdq
Versie voor de behandeling van zaadbalkanker
Algemene informatie over zaadbalkanker
BELANGRIJKSTE PUNTEN
- Testiculaire kanker is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in de weefsels van een of beide testikels.
- Gezondheidsgeschiedenis kan het risico op zaadbalkanker beïnvloeden.
- Tekenen en symptomen van zaadbalkanker zijn onder meer zwelling of ongemak in het scrotum.
- Tests die de testikels en het bloed onderzoeken, worden gebruikt om zaadbalkanker te detecteren (vinden) en te diagnosticeren.
- Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.
- Behandeling voor zaadbalkanker kan onvruchtbaarheid veroorzaken.
Testiculaire kanker is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in de weefsels van een of beide testikels.
De testikels zijn 2 eivormige klieren die zich in het scrotum bevinden (een zak met losse huid die direct onder de penis ligt). De testikels worden in het scrotum vastgehouden door de zaadstreng, die ook de zaadleider en de vaten en zenuwen van de testikels bevat.
De testikels zijn de mannelijke geslachtsklieren en produceren testosteron en sperma. Kiemcellen in de testikels produceren onrijp sperma dat door een netwerk van buisjes (kleine buisjes) en grotere buisjes naar de bijbal (een lange opgerolde buis naast de testikels) gaat waar het sperma rijpt en wordt opgeslagen.
Bijna alle zaadbalkankers beginnen in de geslachtscellen. De twee belangrijkste soorten testiculaire kiemceltumoren zijn seminomen en niet-seminomen. Deze 2 soorten groeien en verspreiden zich anders en worden anders behandeld. Nonseminomen hebben de neiging om sneller te groeien en zich te verspreiden dan seminomen. Seminomen zijn gevoeliger voor straling. Een testiculaire tumor die zowel seminoom- als niet-seminoomcellen bevat, wordt behandeld als een niet-seminoom.
Testiculaire kanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij mannen van 20 tot 35 jaar oud.
Gezondheidsgeschiedenis kan het risico op zaadbalkanker beïnvloeden.
Alles wat de kans op het krijgen van een ziekte vergroot, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker krijgt; het niet hebben van risicofactoren betekent niet dat u geen kanker krijgt. Praat met uw arts als u denkt dat u mogelijk risico loopt. Risicofactoren voor zaadbalkanker zijn onder meer:
- Een niet-ingedaalde zaadbal hebben gehad.
- Een abnormale ontwikkeling van de testikels hebben gehad.
- Een persoonlijke geschiedenis van zaadbalkanker hebben.
- Een familiegeschiedenis van zaadbalkanker hebben (vooral bij een vader of broer).
- Wit zijn.
Tekenen en symptomen van zaadbalkanker zijn onder meer zwelling of ongemak in het scrotum.
Deze en andere tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door zaadbalkanker of door andere aandoeningen. Raadpleeg uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:
- Een pijnloze knobbel of zwelling in beide zaadballen.
- Een verandering in hoe de zaadbal aanvoelt.
- Een doffe pijn in de onderbuik of de lies.
- Een plotselinge ophoping van vocht in het scrotum.
- Pijn of ongemak in een zaadbal of in het scrotum.
Tests die de testikels en het bloed onderzoeken, worden gebruikt om zaadbalkanker te detecteren (vinden) en te diagnosticeren.
De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:
- Lichamelijk onderzoek en geschiedenis: een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbels of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. De testikels zullen worden onderzocht om te controleren op knobbels, zwelling of pijn. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden opgenomen.
- Echografisch onderzoek van de teelballen: een procedure waarbij hoogenergetische geluidsgolven (echografie) worden teruggekaatst door interne weefsels of organen en echo's maken. De echo's vormen een afbeelding van lichaamsweefsels, een echogram genoemd.
- Serumtumormarkertest: een procedure waarbij een bloedmonster wordt onderzocht om de hoeveelheden van bepaalde stoffen te meten die in het bloed worden afgegeven door organen, weefsels of tumorcellen in het lichaam. Bepaalde stoffen zijn gekoppeld aan specifieke soorten kanker wanneer ze in verhoogde concentraties in het bloed worden aangetroffen. Dit worden tumormarkers genoemd. De volgende tumormarkers worden gebruikt om zaadbalkanker te detecteren:
- Alfa-fetoproteïne (AFP).
- Beta-humaan choriongonadotrofine (β-hCG).
Tumormarkerniveaus worden gemeten vóór inguinale orchidectomie en biopsie, om te helpen bij het diagnosticeren van zaadbalkanker.
- Inguinale orchidectomie: een procedure om de hele zaadbal te verwijderen via een incisie in de lies. Een weefselmonster van de zaadbal wordt vervolgens onder een microscoop bekeken om te controleren op kankercellen. (De chirurg snijdt niet door het scrotum in de zaadbal om een weefselmonster voor biopsie te verwijderen, want als kanker aanwezig is, kan deze procedure ervoor zorgen dat het zich verspreidt naar het scrotum en de lymfeklieren. Het is belangrijk om een chirurg te kiezen die ervaring heeft met bij dit soort operaties.) Als kanker wordt gevonden, wordt het celtype (seminoom of nonseminoom) bepaald om de behandeling te helpen plannen.
Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.
De prognose (kans op herstel) en behandelingsopties zijn afhankelijk van:
- Stadium van de kanker (of het nu in of nabij de zaadbal is of is uitgezaaid naar andere plaatsen in het lichaam, en bloedspiegels van AFP, β-hCG en LDH).
- Type kanker.
- Grootte van de tumor.
- Aantal en grootte van retroperitoneale lymfeklieren.
Testiculaire kanker kan meestal worden genezen bij patiënten die adjuvante chemotherapie of bestralingstherapie krijgen na hun primaire behandeling.
Behandeling voor zaadbalkanker kan onvruchtbaarheid veroorzaken.
Bepaalde behandelingen voor zaadbalkanker kunnen onvruchtbaarheid veroorzaken die permanent kan zijn. Patiënten die mogelijk kinderen willen hebben, moeten spermabankieren overwegen voordat ze worden behandeld. Spermabankieren is het proces waarbij sperma wordt ingevroren en opgeslagen voor later gebruik.
Stadia van zaadbalkanker
BELANGRIJKSTE PUNTEN
- Nadat zaadbalkanker is vastgesteld, wordt er getest of kankercellen zich hebben verspreid in de testikels of naar andere delen van het lichaam.
- Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.
- Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.
- Een inguinale orchidectomie wordt gedaan om het stadium van de ziekte te kennen.
- De volgende stadia worden gebruikt voor zaadbalkanker:
- Fase 0
- Fase I
- Fase II
- Fase III
Nadat zaadbalkanker is vastgesteld, wordt er getest of kankercellen zich hebben verspreid in de testikels of naar andere delen van het lichaam.
Het proces dat wordt gebruikt om erachter te komen of kanker zich heeft verspreid in de testikels of naar andere delen van het lichaam, wordt stadiëring genoemd. De informatie die tijdens het stadiëringsproces wordt verzameld, bepaalt het stadium van de ziekte. Het is belangrijk om het stadium te kennen om de behandeling te plannen.
De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt in het stadiëringsproces:
- Röntgenfoto van de borst : een röntgenfoto van de organen en botten in de borst. Een röntgenfoto is een soort energiestraal die door het lichaam en op film kan gaan en een foto maakt van gebieden in het lichaam.
- CT-scan (CAT-scan): een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, zoals de buik, vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook wel computertomografie, computertomografie of computergestuurde axiale tomografie genoemd.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging): een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een reeks gedetailleerde foto's te maken van gebieden in het lichaam, zoals de buik. Deze procedure wordt ook wel nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd.
- Abdominale lymfeklierdissectie: een chirurgische ingreep waarbij lymfeklieren in de buik worden verwijderd en een weefselmonster onder een microscoop wordt gecontroleerd op tekenen van kanker. Deze procedure wordt ook wel lymfadenectomie genoemd. Voor patiënten met een niet-seminoom kan het verwijderen van de lymfeklieren de verspreiding van de ziekte helpen stoppen. Kankercellen in de lymfeklieren van seminoompatiënten kunnen worden behandeld met bestralingstherapie.
- Serumtumormarkertest: een procedure waarbij een bloedmonster wordt onderzocht om de hoeveelheden van bepaalde stoffen te meten die in het bloed worden afgegeven door organen, weefsels of tumorcellen in het lichaam. Bepaalde stoffen zijn gekoppeld aan specifieke soorten kanker wanneer ze in verhoogde concentraties in het bloed worden aangetroffen. Dit worden tumormarkers genoemd. De volgende 3 tumormarkers worden gebruikt bij de stadiëring van zaadbalkanker:
- Alfa-fetoproteïne (AFP)
- Beta-humaan choriongonadotrofine (β-hCG).
- Lactaat dehydrogenase (LDH).
Tumormarkerniveaus worden opnieuw gemeten, na inguinale orchidectomie en biopsie, om het stadium van de kanker te bepalen. Dit helpt om te laten zien of alle kanker is verwijderd of dat er meer behandeling nodig is. Tumormarkerniveaus worden ook gemeten tijdens de follow-up om te controleren of de kanker is teruggekomen.
Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.
Kanker kan zich verspreiden via weefsel, het lymfesysteem en het bloed:
- Zakdoek. De kanker verspreidt zich van waar het begon door uit te groeien naar nabijgelegen gebieden.
- Lymfesysteem. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het lymfesysteem te komen. De kanker reist via de lymfevaten naar andere delen van het lichaam.
- Bloed. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het bloed te komen. De kanker reist door de bloedvaten naar andere delen van het lichaam.
Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.
Wanneer kanker zich naar een ander deel van het lichaam verspreidt, wordt dit metastase genoemd. Kankercellen breken af van waar ze zijn begonnen (de primaire tumor) en reizen door het lymfesysteem of bloed.
- Lymfesysteem. De kanker komt in het lymfesysteem terecht, reist door de lymfevaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.
- Bloed. De kanker komt in het bloed, reist door de bloedvaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.
De uitgezaaide tumor is hetzelfde type kanker als de primaire tumor. Als zaadbalkanker zich bijvoorbeeld uitbreidt naar de longen, zijn de kankercellen in de long eigenlijk zaadbalkankercellen. De ziekte is uitgezaaide zaadbalkanker, geen longkanker.
Een inguinale orchidectomie wordt gedaan om het stadium van de ziekte te kennen.
De volgende stadia worden gebruikt voor zaadbalkanker:
Fase 0
In stadium 0 worden abnormale cellen gevonden in de kleine tubuli waar de zaadcellen zich beginnen te ontwikkelen. Deze abnormale cellen kunnen kanker worden en zich verspreiden naar nabijgelegen normaal weefsel. Alle tumormarkerniveaus zijn normaal. Stadium 0 wordt in situ ook wel kiemcelneoplasie genoemd.
Fase I
In stadium I heeft zich kanker gevormd. Fase I is onderverdeeld in fasen IA, IB en IS.
- In stadium IA wordt kanker gevonden in de zaadbal, inclusief de rete testis, maar is niet uitgezaaid naar de bloedvaten of lymfevaten in de zaadbal.
Alle tumormarkerniveaus zijn normaal.
- In stadium IB, kanker:
- wordt gevonden in de zaadbal, inclusief de rete testis, en is uitgezaaid naar de bloedvaten of lymfevaten in de zaadbal; of
- is uitgezaaid in het hilarische zachte weefsel (weefsel gemaakt van vezels en vet met bloedvaten en lymfevaten), de bijbal of de buitenste membranen rond de zaadbal; of
- is uitgezaaid naar het zaadstreng; of
- is uitgezaaid naar het scrotum.
Alle tumormarkerniveaus zijn normaal.
- In stadium IS wordt kanker overal in de zaadbal aangetroffen en mogelijk uitgezaaid naar de zaadstreng of het scrotum.
Tumormarkerniveaus variëren van iets boven normaal tot hoog.
Fase II
Fase II is onderverdeeld in fasen IIA, IIB en IIC.
- In stadium IIA wordt kanker overal in de zaadbal aangetroffen en mogelijk uitgezaaid naar de zaadstreng of het scrotum. Kanker is uitgezaaid naar 1 tot 5 nabijgelegen lymfeklieren en de lymfeklieren zijn 2 centimeter of kleiner.
Alle tumormarkerniveaus zijn normaal of iets boven normaal.
- In stadium IIB wordt kanker overal in de zaadbal aangetroffen en mogelijk uitgezaaid naar de zaadstreng of het scrotum. Kanker is uitgezaaid naar:
- 1 nabijgelegen lymfeknoop en de lymfeklier is groter dan 2 centimeter maar niet groter dan 5 centimeter; of
- meer dan 5 nabijgelegen lymfeklieren en de lymfeklieren zijn niet groter dan 5 centimeter; of
- een nabijgelegen lymfeklier en de kanker is uitgezaaid buiten de lymfeklier.
Alle tumormarkerniveaus zijn normaal of iets boven normaal.
- In stadium IIC wordt kanker overal in de zaadbal aangetroffen en mogelijk uitgezaaid naar de zaadstreng of het scrotum. Kanker is uitgezaaid naar een nabijgelegen lymfeklier en de lymfeklier is groter dan 5 centimeter.
Alle tumormarkerniveaus zijn normaal of iets boven normaal.
Fase III
Fase III is onderverdeeld in fasen IIIA, IIIB en IIIC.
- In stadium IIIA wordt kanker overal in de zaadbal aangetroffen en mogelijk uitgezaaid naar de zaadstreng of het scrotum. Kanker kan zijn uitgezaaid naar een of meer nabijgelegen lymfeklieren. Kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren op afstand of naar de longen.
Alle tumormarkerniveaus zijn normaal of iets boven normaal.
- In stadium IIIB wordt kanker overal in de zaadbal aangetroffen en mogelijk uitgezaaid naar de zaadstreng of het scrotum. Kanker heeft zich verspreid:
- naar een of meer nabijgelegen lymfeklieren en is niet uitgezaaid naar andere delen van het lichaam; of
- naar een of meer nabijgelegen lymfeklieren. Kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren op afstand of naar de longen.
Het niveau van een of meer tumormarkers is matig boven normaal.
- In stadium IIIC wordt kanker overal in de zaadbal aangetroffen en mogelijk uitgezaaid naar de zaadstreng of het scrotum. Kanker heeft zich verspreid:
- naar een of meer nabijgelegen lymfeklieren en is niet uitgezaaid naar andere delen van het lichaam; of
- naar een of meer nabijgelegen lymfeklieren. Kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren op afstand of naar de longen.
Het niveau van een of meer tumormarkers is hoog.
of
Kanker wordt overal in de zaadbal aangetroffen en kan zich hebben verspreid in de zaadstreng of het scrotum. Kanker is niet uitgezaaid naar verre lymfeklieren of de longen, maar is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zoals de lever of het bot.
Tumormarkerniveaus kunnen variëren van normaal tot hoog.
Terugkerende zaadbalkanker
Terugkerende zaadbalkanker is kanker die is teruggekeerd (terugkomt) nadat deze is behandeld. De kanker kan vele jaren na de aanvankelijke kanker terugkomen, in de andere zaadbal of in andere delen van het lichaam.
Overzicht behandelingsopties
BELANGRIJKSTE PUNTEN
- Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met zaadbalkanker.
- Testiculaire tumoren zijn onderverdeeld in 3 groepen, gebaseerd op hoe goed de tumoren naar verwachting zullen reageren op de behandeling.
- Goede prognose
- Tussenliggende prognose
- Slechte prognose
- Er worden vijf soorten standaardbehandelingen gebruikt:
- Chirurgie
- Bestralingstherapie
- Chemotherapie
- Toezicht
- Hooggedoseerde chemotherapie met stamceltransplantatie
- In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.
- Behandeling voor zaadbalkanker kan bijwerkingen veroorzaken.
- Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.
- Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.
- Vervolgonderzoek kan nodig zijn.
Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met zaadbalkanker.
Er zijn verschillende soorten behandelingen beschikbaar voor patiënten met zaadbalkanker. Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling) en sommige worden in klinische onderzoeken getest. Een klinische studie naar de behandeling is een onderzoeksstudie die bedoeld is om de huidige behandelingen te helpen verbeteren of om informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Als uit klinische onderzoeken blijkt dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden. Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef. Sommige klinische onderzoeken staan alleen open voor patiënten die nog niet met de behandeling zijn begonnen.
Testiculaire tumoren zijn onderverdeeld in 3 groepen, gebaseerd op hoe goed de tumoren naar verwachting zullen reageren op de behandeling.
Goede prognose
Voor niet-seminomen moeten al het volgende waar zijn:
- De tumor wordt alleen in de zaadbal of in het retroperitoneum (gebied buiten of achter de buikwand) gevonden; en
- De tumor is niet uitgezaaid naar andere organen dan de longen; en
- De niveaus van alle tumormarkers zijn iets boven normaal.
Voor seminomen moeten al het volgende waar zijn:
- De tumor is niet uitgezaaid naar andere organen dan de longen; en
- Het niveau van alfa-fetoproteïne (AFP) is normaal. Beta-humaan choriongonadotrofine (β-hCG) en lactaatdehydrogenase (LDH) kunnen op elk niveau voorkomen.
- Tussenliggende prognose
Voor niet-seminomen moeten al het volgende waar zijn:
- De tumor wordt slechts in één zaadbal of in het retroperitoneum (gebied buiten of achter de buikwand) aangetroffen; en
- De tumor is niet uitgezaaid naar andere organen dan de longen; en
- Het niveau van een van de tumormarkers is meer dan iets hoger dan normaal.
Voor seminomen moeten al het volgende waar zijn:
- De tumor is uitgezaaid naar andere organen dan de longen; en
- Het AFP-niveau is normaal. β-hCG en LDH kunnen op elk niveau zijn.
Slechte prognose
Voor niet-seminomen moet ten minste een van de volgende voorwaarden gelden:
- De tumor bevindt zich in het midden van de borstkas tussen de longen; of
- De tumor is uitgezaaid naar andere organen dan de longen; of
- Het niveau van een van de tumormarkers is hoog.
Er is geen slechte prognosegroep voor seminoma testiculaire tumoren.
Er worden vijf soorten standaardbehandelingen gebruikt:
Chirurgie
Een operatie om de zaadbal te verwijderen (inguinale orchidectomie) en enkele lymfeklieren kan worden uitgevoerd bij diagnose en stadiëring. (Zie de secties Algemene informatie en Stadia van deze samenvatting.) Tumoren die zich naar andere plaatsen in het lichaam hebben verspreid, kunnen door een operatie geheel of gedeeltelijk worden verwijderd.
Nadat de arts alle kanker heeft verwijderd die op het moment van de operatie te zien is, kunnen sommige patiënten chemotherapie of bestralingstherapie krijgen na de operatie om eventuele overgebleven kankercellen te doden. Behandeling die na de operatie wordt gegeven om het risico te verkleinen dat de kanker terugkomt, wordt adjuvante therapie genoemd.
Bestralingstherapie
Stralingstherapie is een kankerbehandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van hoogenergetische röntgenstraling of andere soorten straling om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Er zijn twee soorten bestralingstherapie:
- Externe bestralingstherapie gebruikt een machine buiten het lichaam om straling naar de kanker te sturen.
- Interne bestralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof die is verzegeld in naalden, zaden, draden of katheters die direct in of nabij de kanker worden geplaatst.
De manier waarop de bestralingstherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld. Externe bestralingstherapie wordt gebruikt om zaadbalkanker te behandelen.
Chemotherapie
Chemotherapie is een kankerbehandeling waarbij medicijnen worden gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden, hetzij door de celdeling te stoppen. Wanneer chemotherapie via de mond wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan terecht en kunnen ze kankercellen door het hele lichaam bereiken (systemische chemotherapie). Wanneer chemotherapie rechtstreeks in de hersenvocht, een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik wordt geplaatst, tasten de medicijnen voornamelijk kankercellen in die gebieden aan (regionale chemotherapie). De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld.
Zie Geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor zaadbalkanker voor meer informatie.
Toezicht
Surveillance volgt de toestand van een patiënt nauwgezet zonder enige behandeling te geven, tenzij er veranderingen zijn in de testresultaten. Het wordt gebruikt om vroege tekenen te vinden dat de kanker is teruggekomen (terugkomen). Bij surveillance krijgen patiënten regelmatig bepaalde examens en tests.
Hooggedoseerde chemotherapie met stamceltransplantatie
Er worden hoge doses chemotherapie gegeven om kankercellen te doden. Gezonde cellen, inclusief bloedvormende cellen, worden ook vernietigd door de kankerbehandeling. Stamceltransplantatie is een behandeling om de bloedvormende cellen te vervangen. Stamcellen (onrijpe bloedcellen) worden verwijderd uit het bloed of beenmerg van de patiënt of een donor en worden ingevroren en bewaard. Nadat de patiënt de chemotherapie heeft voltooid, worden de opgeslagen stamcellen ontdooid en via een infuus teruggegeven aan de patiënt. Deze opnieuw geïnfuseerde stamcellen groeien in (en herstellen) de bloedcellen van het lichaam.
Zie Geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor zaadbalkanker voor meer informatie.
In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.
Informatie over klinische onderzoeken is beschikbaar op de NCI-website.
Behandeling voor zaadbalkanker kan bijwerkingen veroorzaken.
Zie onze pagina Bijwerkingen voor informatie over bijwerkingen die worden veroorzaakt door de behandeling van kanker.
Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.
Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische studie de beste behandelingskeuze zijn. Klinische onderzoeken maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische proeven worden gedaan om erachter te komen of nieuwe kankerbehandelingen veilig en effectief of beter zijn dan de standaardbehandeling.
Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling krijgen.
Patiënten die deelnemen aan klinische onderzoeken, helpen ook bij het verbeteren van de manier waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet tot effectieve nieuwe behandelingen leiden, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze het onderzoek vooruit.
Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.
Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog niet zijn behandeld. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of om de bijwerkingen van kankerbehandeling te verminderen.
Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land. Informatie over klinische onderzoeken ondersteund door NCI is te vinden op de NCI-webpagina voor klinische onderzoeken. Klinische onderzoeken die door andere organisaties worden ondersteund, zijn te vinden op de website ClinicalTrials.gov.
Vervolgonderzoek kan nodig zijn.
Sommige tests die zijn uitgevoerd om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen over het al dan niet voortzetten, veranderen of stoppen van de behandeling kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.
Sommige tests zullen van tijd tot tijd worden uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen aantonen of uw toestand is veranderd of dat de kanker is teruggekeerd (terugkomen). Deze tests worden soms vervolgtests of check-ups genoemd.
Mannen die zaadbalkanker hebben gehad, hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van kanker in de andere zaadbal. Een patiënt wordt geadviseerd om regelmatig de andere zaadbal te controleren en eventuele ongebruikelijke symptomen onmiddellijk aan een arts te melden.
Klinische onderzoeken op lange termijn zijn erg belangrijk. De patiënt zal waarschijnlijk het eerste jaar na de operatie vaak worden gecontroleerd en daarna minder vaak.
Behandelingsopties per fase
In deze sectie
- Stadium 0 (testiculaire intra-epitheliale neoplasie)
- Stadium I zaadbalkanker
- Stadium II zaadbalkanker
- Stadium III zaadbalkanker
Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.
Stadium 0 (testiculaire intra-epitheliale neoplasie)
Behandeling van stadium 0 kan het volgende omvatten:
- Bestralingstherapie.
- Toezicht.
- Operatie om de zaadbal te verwijderen.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Stadium I zaadbalkanker
De behandeling van stadium I-zaadbalkanker hangt ervan af of de kanker een seminoom of een niet-seminoom is.
Behandeling van seminoom kan het volgende omvatten:
- Operatie om de zaadbal te verwijderen, gevolgd door bewaking.
- Voor patiënten die een actieve behandeling willen in plaats van bewaking, kan de behandeling het volgende omvatten:
- Operatie om de zaadbal te verwijderen, gevolgd door chemotherapie.
Behandeling van nonseminoom kan het volgende omvatten:
- Operatie om de zaadbal te verwijderen, met langdurige follow-up.
- Operatie om de zaadbal en lymfeklieren in de buik te verwijderen, met langdurige follow-up.
- Chirurgie gevolgd door chemotherapie voor patiënten met een hoog risico op recidief, met langdurige follow-up.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Stadium II zaadbalkanker
De behandeling van stadium II-zaadbalkanker hangt af van het feit of de kanker een seminoom of een niet-seminoom is.
Behandeling van seminoom kan het volgende omvatten:
- Als de tumor 5 centimeter of kleiner is:
- Operatie om de zaadbal te verwijderen, gevolgd door bestralingstherapie van lymfeklieren in de buik en het bekken.
- Combinatie chemotherapie.
- Operatie om de zaadbal en lymfeklieren in de buik te verwijderen.
- Als de tumor groter is dan 5 centimeter:
- Chirurgie om de zaadbal te verwijderen, gevolgd door combinatiechemotherapie of bestralingstherapie van lymfeklieren in de buik en het bekken, met langdurige follow-up.
Behandeling van nonseminoom kan het volgende omvatten:
- Operatie om de zaadbal en lymfeklieren te verwijderen, met follow-up op lange termijn.
- Operatie om de zaadbal en lymfeklieren te verwijderen, gevolgd door combinatiechemotherapie en langdurige follow-up.
- Operatie om de zaadbal te verwijderen, gevolgd door combinatiechemotherapie en een tweede operatie als kanker blijft bestaan, met follow-up op lange termijn.
- Combinatiechemotherapie vóór de operatie om de zaadbal te verwijderen, voor kanker die zich heeft verspreid en waarvan wordt aangenomen dat deze levensbedreigend is.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Stadium III zaadbalkanker
De behandeling van stadium III-zaadbalkanker hangt af van het feit of de kanker een seminoom of een niet-seminoom is.
Behandeling van seminoom kan het volgende omvatten:
- Operatie om de zaadbal te verwijderen, gevolgd door combinatiechemotherapie. Als er na chemotherapie nog tumoren zijn, kan de behandeling een van de volgende zijn:
- Surveillance zonder behandeling tenzij tumoren groeien.
- Surveillance bij tumoren kleiner dan 3 centimeter en operatieve verwijdering van tumoren groter dan 3 centimeter.
- Een PET-scan twee maanden na chemotherapie en operatie om tumoren te verwijderen die met kanker op de scan verschijnen.
- Een klinische proef met chemotherapie.
Behandeling van nonseminoom kan het volgende omvatten:
- Operatie om de zaadbal te verwijderen, gevolgd door combinatiechemotherapie.
- Combinatiechemotherapie gevolgd door een operatie om de zaadbal en alle resterende tumoren te verwijderen. Aanvullende chemotherapie kan worden gegeven als het verwijderde tumorweefsel kankercellen bevat die groeien of als uit vervolgonderzoeken blijkt dat de kanker vordert.
- Combinatiechemotherapie vóór de operatie om de zaadbal te verwijderen, voor kanker die zich heeft verspreid en waarvan wordt aangenomen dat deze levensbedreigend is.
- Een klinische proef met chemotherapie.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Behandelingsopties voor terugkerende zaadbalkanker
Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.
Behandeling van terugkerende zaadbalkanker kan het volgende omvatten:
- Combinatie chemotherapie.
- Hoge dosis chemotherapie en stamceltransplantatie.
- Chirurgie om kanker te verwijderen die:
- terugkomen meer dan 2 jaar na volledige remissie; of
- terugkomen op slechts één plaats en reageert niet op chemotherapie.
- Een klinische proef met een nieuwe therapie.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Voor meer informatie over zaadbalkanker
Zie het volgende voor meer informatie van het National Cancer Institute over zaadbalkanker:
- Startpagina van zaadbalkanker
- Testiculaire kankerscreening
- Geneesmiddelen goedgekeurd voor zaadbalkanker
Zie het volgende voor algemene kankerinformatie en andere bronnen van het National Cancer Institute:
- Over kanker
- Enscenering
- Chemotherapie en u: ondersteuning voor mensen met kanker
- Stralingstherapie en u: ondersteuning voor mensen met kanker
- Omgaan met kanker
- Vragen om uw arts te vragen over kanker
- Voor overlevenden en verzorgers
