Typen / maag / patiënt / maagbehandeling-pdq

Versie voor maagkankerbehandeling

Algemene informatie over maagkanker

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Maagkanker is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in het slijmvlies van de maag.

• Leeftijd, dieet en maagziekte kunnen het risico op het ontwikkelen van maagkanker beïnvloeden.

• Symptomen van maagkanker zijn indigestie en maagklachten of -pijn.

• Tests die de maag en slokdarm onderzoeken, worden gebruikt om maagkanker op te sporen (te vinden) en te diagnosticeren.

• Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

Maagkanker is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in het slijmvlies van de maag.

De maag is een J-vormig orgaan in de bovenbuik. Het maakt deel uit van het spijsverteringssysteem, dat voedingsstoffen (vitamines, mineralen, koolhydraten, vetten, eiwitten en water) verwerkt in voedsel dat wordt gegeten en helpt afvalmateriaal uit het lichaam te verwijderen. Voedsel gaat van de keel naar de maag door een holle, gespierde buis, de slokdarm genaamd. Na het verlaten van de maag komt gedeeltelijk verteerd voedsel in de dunne darm en vervolgens in de dikke darm.

De slokdarm en maag maken deel uit van het bovenste gastro-intestinale (spijsverterings) systeem.

De wand van de maag bestaat uit 5 weefsellagen. Van de binnenste laag tot de buitenste laag, de lagen van de maagwand zijn: mucosa, submucosa, spier, subserosa (bindweefsel) en serosa. Maagkanker begint in het slijmvlies en verspreidt zich tijdens de groei door de buitenste lagen.

Stromale tumoren van de maag beginnen met het ondersteunen van bindweefsel en worden anders behandeld dan maagkanker. Zie de -samenvatting over behandeling van gastro-intestinale stromale tumoren voor meer informatie.

Zie de volgende -samenvattingen voor meer informatie over maagkanker:

• Ongewone kankers van de behandeling van kinderen

• Maag (maag) kankerpreventie

• Maag (maag) kankeronderzoek

Leeftijd, dieet en maagziekte kunnen het risico op het ontwikkelen van maagkanker beïnvloeden.

Alles dat uw risico op het krijgen van een ziekte verhoogt, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker krijgt; het niet hebben van risicofactoren betekent niet dat u geen kanker krijgt. Praat met uw arts als u denkt dat u mogelijk risico loopt. Risicofactoren voor maagkanker zijn de volgende:

• Een van de volgende medische aandoeningen hebben:

• Helicobacter pylori (H. pylori) infectie van de maag.

• Chronische gastritis (ontsteking van de maag).

• Pernicieuze anemie.

• Intestinale metaplasie (een aandoening waarbij de normale maagwand wordt vervangen door de cellen die de darmen bekleden).

• Maagpoliepen.

• Epstein-Barr-virus.

• Familiale syndromen (inclusief familiaire adenomateuze polyposis).

• Eet een dieet dat rijk is aan gezouten, gerookt voedsel en arm aan fruit en groenten.

• Voedsel eten dat niet op de juiste manier is bereid of bewaard.

• Ouder of mannelijk zijn.

• Sigaretten roken.

• Een moeder, vader, zus of broer hebben die maagkanker heeft gehad.

Symptomen van maagkanker zijn indigestie en maagklachten of -pijn.

Deze en andere tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door maagkanker of door andere aandoeningen.

In de vroege stadia van maagkanker kunnen de volgende symptomen optreden:

• Indigestie en maagklachten.

• Een opgeblazen gevoel na het eten.

• Milde misselijkheid.

• Verlies van eetlust.

• Maagzuur.

In meer gevorderde stadia van maagkanker kunnen de volgende tekenen en symptomen optreden:

• Bloed in de ontlasting.

• Braken.

• Gewichtsverlies zonder bekende reden.

• Buikpijn.

• Geelzucht (gele verkleuring van ogen en huid).

• Ascites (vochtophoping in de buik).

• Moeite met slikken.

Raadpleeg uw arts als u een van deze problemen heeft.

Tests die de maag en slokdarm onderzoeken, worden gebruikt om maagkanker op te sporen (te vinden) en te diagnosticeren.

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:

• Lichamelijk onderzoek en geschiedenis: een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbels of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden opgenomen.

• Bloedchemieonderzoek: een procedure waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheden van bepaalde stoffen te meten die in het bloed worden afgegeven door organen en weefsels in het lichaam. Een ongebruikelijke (meer of minder dan normale) hoeveelheid van een stof kan een teken zijn van een ziekte.

• Volledig bloedbeeld (CBC): een procedure waarbij een bloedmonster wordt afgenomen en gecontroleerd op het volgende:

• Het aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes.

• De hoeveelheid hemoglobine (het eiwit dat zuurstof vervoert) in de rode bloedcellen.

• Het deel van het monster dat uit rode bloedcellen bestaat.

• Bovenste endoscopie: een procedure om in de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm (eerste deel van de dunne darm) te kijken om te controleren op abnormale gebieden. Een endoscoop (een dunne, verlichte buis) wordt door de mond en door de keel in de slokdarm gevoerd.

Bovenste endoscopie. Een dunne, verlichte buis wordt door de mond gestoken om te zoeken naar abnormale gebieden in de slokdarm, maag en het eerste deel van de dunne darm.

• Bariumzwaluw: een reeks röntgenfoto's van de slokdarm en maag. De patiënt drinkt een vloeistof die barium bevat (een zilverwitte metaalverbinding). De vloeistof bedekt de slokdarm en de maag en er worden röntgenfoto's gemaakt. Deze procedure wordt ook wel een upper GI-serie genoemd.

Barium slikken voor maagkanker. De patiënt slikt bariumvloeistof in en het stroomt door de slokdarm en in de maag. Er worden röntgenfoto's gemaakt om te zoeken naar abnormale gebieden.

• CT-scan (CAT-scan): een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, genomen vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook wel computertomografie, computertomografie of computergestuurde axiale tomografie genoemd.

• Biopsie: het verwijderen van cellen of weefsels zodat ze onder een microscoop kunnen worden bekeken om te controleren op tekenen van kanker. Een biopsie van de maag wordt meestal gedaan tijdens de endoscopie.

Het weefselmonster kan worden gecontroleerd om te meten hoeveel HER2-genen er zijn en hoeveel HER2-eiwit er wordt gemaakt. Als er meer HER2-genen of hogere niveaus van HER2-eiwit zijn dan normaal, wordt de kanker HER2-positief genoemd. HER2-positieve maagkanker kan worden behandeld met een monoklonaal antilichaam dat zich richt op het HER2-eiwit.

Het weefselmonster kan ook worden gecontroleerd op infectie met Helicobacter pylori (H. pylori).

Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

De prognose (kans op herstel) en behandelingsopties zijn afhankelijk van:

• Het stadium van de kanker (of het nu alleen in de maag is of is uitgezaaid naar lymfeklieren of andere plaatsen in het lichaam).

• De algemene gezondheid van de patiënt.

Wanneer maagkanker heel vroeg wordt geconstateerd, is er een grotere kans op herstel. Maagkanker is vaak in een vergevorderd stadium wanneer het wordt vastgesteld. In latere stadia kan maagkanker worden behandeld, maar zelden worden genezen. Deelname aan een van de klinische onderzoeken die worden uitgevoerd om de behandeling te verbeteren, moet worden overwogen. Informatie over lopende klinische onderzoeken is beschikbaar op de NCI-website.

Stadia van maagkanker

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Nadat maagkanker is vastgesteld, wordt er getest of kankercellen zich in de maag of naar andere delen van het lichaam hebben verspreid.

• Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.

• Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.

• De volgende stadia worden gebruikt voor maagkanker:

• Stadium 0 (carcinoom in situ)

• Fase I

• Fase II

• Fase III

• Fase IV

Nadat maagkanker is vastgesteld, wordt er getest of kankercellen zich in de maag of naar andere delen van het lichaam hebben verspreid.

Het proces dat wordt gebruikt om erachter te komen of kanker zich in de maag of naar andere delen van het lichaam heeft verspreid, wordt stadiëring genoemd. De informatie die tijdens het stadiëringsproces wordt verzameld, bepaalt het stadium van de ziekte. Het is belangrijk om het stadium te kennen om de behandeling te plannen.

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt in het stadiëringsproces:

• Endoscopische echografie (EUS): een procedure waarbij een endoscoop in het lichaam wordt ingebracht, meestal via de mond of het rectum. Een endoscoop is een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens om te bekijken. Een sonde aan het uiteinde van de endoscoop wordt gebruikt om hoogenergetische geluidsgolven (echografie) van interne weefsels of organen te weerkaatsen en echo's te maken. De echo's vormen een afbeelding van lichaamsweefsels, een echogram genoemd. Deze procedure wordt ook wel endosonografie genoemd.

• CT-scan (CAT-scan): een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, zoals de borst, buik of bekken, vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook wel computertomografie, computertomografie of computergestuurde axiale tomografie genoemd.

• PET-scan (positronemissietomografiescan): een procedure om kwaadaardige tumorcellen in het lichaam te vinden. Een kleine hoeveelheid radioactieve glucose (suiker) wordt in een ader geïnjecteerd. De PET-scanner draait rond het lichaam en maakt een foto van waar glucose in het lichaam wordt gebruikt. Kwaadaardige tumorcellen worden helderder op de foto weergegeven omdat ze actiever zijn en meer glucose opnemen dan normale cellen. Een PET-scan en CT-scan kunnen tegelijkertijd worden uitgevoerd. Dit heet een PET-CT.

• MRI (Magnetic Resonance Imaging) met gadolinium: een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een ​​reeks gedetailleerde foto's te maken van gebieden in het lichaam. Een stof genaamd gadolinium wordt in een ader geïnjecteerd. Het gadolinium verzamelt zich rond de kankercellen, zodat ze helderder op de foto verschijnen. Deze procedure wordt ook wel nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd.

• Laparoscopie: een chirurgische procedure om naar de organen in de buik te kijken om te controleren op tekenen van ziekte. Er worden kleine incisies (sneden) gemaakt in de buikwand en een laparoscoop (een dunne, verlichte buis) wordt in een van de incisies ingebracht. Andere instrumenten kunnen door dezelfde of andere incisies worden ingebracht om procedures uit te voeren, zoals het verwijderen van organen of het nemen van weefselmonsters om onder een microscoop te worden gecontroleerd op tekenen van kanker. Een oplossing kan over het oppervlak van de organen in de buik worden gewassen en vervolgens worden verwijderd om cellen te verzamelen. Deze cellen worden ook onder een microscoop bekeken om te controleren op tekenen van kanker.

Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.

Kanker kan zich verspreiden via weefsel, het lymfesysteem en het bloed:

• Zakdoek. De kanker verspreidt zich van waar het begon door uit te groeien naar nabijgelegen gebieden.

• Lymfesysteem. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het lymfesysteem te komen. De kanker reist via de lymfevaten naar andere delen van het lichaam.

• Bloed. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het bloed te komen. De kanker reist door de bloedvaten naar andere delen van het lichaam.

Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.

Wanneer kanker zich naar een ander deel van het lichaam verspreidt, wordt dit metastase genoemd. Kankercellen breken af ​​van waar ze zijn begonnen (de primaire tumor) en reizen door het lymfesysteem of bloed.

• Lymfesysteem. De kanker komt in het lymfesysteem terecht, reist door de lymfevaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.

• Bloed. De kanker komt in het bloed, reist door de bloedvaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.

De uitgezaaide tumor is hetzelfde type kanker als de primaire tumor. Als maagkanker zich bijvoorbeeld uitbreidt naar de lever, zijn de kankercellen in de lever eigenlijk maagkankercellen. De ziekte is uitgezaaide maagkanker, geen leverkanker.

De volgende stadia worden gebruikt voor maagkanker:

Stadium 0 (carcinoom in situ)

In stadium 0 worden abnormale cellen gevonden in het slijmvlies (binnenste laag) van de maagwand. Deze abnormale cellen kunnen kanker worden en zich verspreiden naar nabijgelegen normaal weefsel. Stadium 0 wordt in situ ook carcinoom genoemd.

Lagen van de maagwand. De wand van de maag bestaat uit het slijmvlies (binnenste laag), submucosa, spierlaag, subserosa en serosa (buitenste laag). De maag is een orgaan in de bovenbuik.

Fase I

Fase I is onderverdeeld in fasen IA en IB.

• Stadium IA: kanker heeft zich gevormd in het slijmvlies (binnenste laag) van de maagwand en kan zich hebben verspreid naar de submucosa (weefsellaag naast het slijmvlies).

• Stadium IB: kanker:

• heeft zich gevormd in het slijmvlies (binnenste laag) van de maagwand en kan zich hebben verspreid naar de submucosa (weefsellaag naast het slijmvlies). Kanker is uitgezaaid naar 1 of 2 nabijgelegen lymfeklieren; of

• heeft zich gevormd in het slijmvlies van de maagwand en is uitgezaaid naar de spierlaag.

Fase II

Stadium II maagkanker is onderverdeeld in stadia IIA en IIB.

• Stadium IIA: kanker:

• kan zijn uitgezaaid naar de submucosa (weefsellaag naast het slijmvlies) van de maagwand. Kanker is uitgezaaid naar 3 tot 6 nabijgelegen lymfeklieren; of

• is uitgezaaid naar de spierlaag van de maagwand. Kanker is uitgezaaid naar 1 of 2 nabijgelegen lymfeklieren; of

• is uitgezaaid naar de subserosa (laag bindweefsel naast de spierlaag) van de maagwand.

• Stadium IIB: kanker:

• kan zijn uitgezaaid naar de submucosa (weefsellaag naast het slijmvlies) van de maagwand. Kanker is uitgezaaid naar 7 tot 15 nabijgelegen lymfeklieren; of

• is uitgezaaid naar de spierlaag van de maagwand. Kanker is uitgezaaid naar 3 tot 6 nabijgelegen lymfeklieren; of

• is uitgezaaid naar de subserosa (laag bindweefsel naast de spierlaag) van de maagwand. Kanker is uitgezaaid naar 1 of 2 nabijgelegen lymfeklieren; of

• is uitgezaaid naar de serosa (buitenste laag) van de maagwand.

Fase III

Stadium III maagkanker is onderverdeeld in stadia IIIA, IIIB en IIIC.

• Stadium IIIA: kanker heeft zich verspreid:

• naar de spierlaag van de maagwand. Kanker is uitgezaaid naar 7 tot 15 nabijgelegen lymfeklieren; of

• naar de subserosa (laag bindweefsel naast de spierlaag) van de maagwand. Kanker is uitgezaaid naar 3 tot 6 nabijgelegen lymfeklieren; of

• naar de serosa (buitenste laag) van de maagwand. Kanker is uitgezaaid naar 1 tot 6 nabijgelegen lymfeklieren; of

• naar nabijgelegen organen, zoals de milt, de dikke darm, de lever, het middenrif, de alvleesklier, de buikwand, de bijnier, de nieren of de dunne darm, of naar de achterkant van de buik.

• Stadium IIIB: kanker:

• kan zijn uitgezaaid naar de submucosa (weefsellaag naast het slijmvlies) of naar de spierlaag van de maagwand. Kanker is uitgezaaid naar 16 of meer nabijgelegen lymfeklieren; of

• is uitgezaaid naar de subserosa (laag bindweefsel naast de spierlaag) of naar de serosa (buitenste laag) van de maagwand. Kanker is uitgezaaid naar 7 tot 15 nabijgelegen lymfeklieren; of

• is uitgezaaid van de maag naar nabijgelegen organen, zoals de milt, karteldarm, lever, middenrif, alvleesklier, buikwand, bijnier, nier of dunne darm, of naar de achterkant van de buik.

Kanker is uitgezaaid naar 1 tot 6 nabijgelegen lymfeklieren.

• Stadium IIIC: kanker heeft zich verspreid:

• naar de subserosa (laag bindweefsel naast de spierlaag) of naar de serosa (buitenste laag) van de maagwand. Kanker is uitgezaaid naar 16 of meer nabijgelegen lymfeklieren; of

• van de maag naar nabijgelegen organen, zoals de milt, dikke darm, lever, middenrif, pancreas, buikwand, bijnier, nier of dunne darm, of naar de achterkant van de buik. Kanker is uitgezaaid naar 7 of meer nabijgelegen lymfeklieren.

Fase IV

In stadium IV is kanker uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zoals de longen, lever, lymfeklieren op afstand en het weefsel langs de buikwand.

Terugkerende maagkanker

Terugkerende maagkanker is kanker die is teruggekeerd (terugkomt) nadat deze is behandeld. De kanker kan terugkomen in de maag of in andere delen van het lichaam, zoals de lever of lymfeklieren.

Overzicht behandelingsopties

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met maagkanker.

• Er worden zeven soorten standaardbehandeling gebruikt:

• Chirurgie

• Endoscopische mucosale resectie

• Chemotherapie

• Bestralingstherapie

• Chemoradiatie

• Gerichte therapie

• Immunotherapie

• In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.

• Behandeling voor maagkanker kan bijwerkingen veroorzaken.

• Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

• Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.

• Vervolgonderzoek kan nodig zijn.

Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met maagkanker.

Er zijn verschillende soorten behandelingen beschikbaar voor patiënten met maagkanker. Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling) en sommige worden in klinische onderzoeken getest. Een klinische studie naar de behandeling is een onderzoeksstudie die bedoeld is om de huidige behandelingen te helpen verbeteren of om informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Als uit klinische onderzoeken blijkt dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden. Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef. Sommige klinische onderzoeken staan ​​alleen open voor patiënten die nog niet met de behandeling zijn begonnen.

Er worden zeven soorten standaardbehandeling gebruikt:

Chirurgie

Chirurgie is een veel voorkomende behandeling van alle stadia van maagkanker. De volgende soorten operaties kunnen worden gebruikt:

• Subtotale gastrectomie: verwijdering van het deel van de maag dat kanker bevat, nabijgelegen lymfeklieren en delen van andere weefsels en organen in de buurt van de tumor. De milt kan worden verwijderd. De milt is een orgaan dat lymfocyten maakt, rode bloedcellen en lymfocyten opslaat, het bloed filtert en oude bloedcellen vernietigt. De milt bevindt zich aan de linkerkant van de buik nabij de maag.

• Totale gastrectomie: verwijdering van de hele maag, nabijgelegen lymfeklieren en delen van de slokdarm, dunne darm en andere weefsels nabij de tumor. De milt kan worden verwijderd. De slokdarm is verbonden met de dunne darm zodat de patiënt kan blijven eten en slikken.

Als de tumor de maag blokkeert maar de kanker niet volledig kan worden verwijderd door een standaardoperatie, kunnen de volgende procedures worden gebruikt:

• Endoluminale stentplaatsing: een procedure om een ​​stent in te brengen (een dunne, uitzetbare buis) om een ​​doorgang (zoals slagaders of de slokdarm) open te houden. Voor tumoren die de doorgang naar of uit de maag blokkeren, kan een operatie worden uitgevoerd om een ​​stent van de slokdarm naar de maag of van de maag naar de dunne darm te plaatsen zodat de patiënt normaal kan eten.

• Endoluminale lasertherapie: een procedure waarbij een endoscoop (een dunne, verlichte buis) met een daaraan bevestigde laser in het lichaam wordt ingebracht. Een laser is een intense lichtstraal die als mes kan worden gebruikt.

• Gastrojejunostomie: operatie om het deel van de maag met kanker te verwijderen dat de opening naar de dunne darm blokkeert. De maag is verbonden met het jejunum (een deel van de dunne darm) om voedsel en medicijnen van de maag naar de dunne darm te laten stromen.

Endoscopische mucosale resectie

Endoscopische mucosale resectie is een procedure waarbij een endoscoop wordt gebruikt om kanker in een vroeg stadium en precancereuze gezwellen zonder operatie uit de bekleding van het spijsverteringskanaal te verwijderen. Een endoscoop is een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens om te bekijken. Het kan ook hulpmiddelen bevatten om gezwellen uit de bekleding van het spijsverteringskanaal te verwijderen.

Chemotherapie

Chemotherapie is een kankerbehandeling waarbij medicijnen worden gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden, hetzij door te voorkomen dat ze zich delen. Wanneer chemotherapie via de mond wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan terecht en kunnen ze kankercellen door het hele lichaam bereiken (systemische chemotherapie). Wanneer chemotherapie rechtstreeks in de hersenvocht, een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik wordt geplaatst, tasten de medicijnen voornamelijk kankercellen in die gebieden aan (regionale chemotherapie). De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld.

Een type regionale chemotherapie dat wordt bestudeerd om maagkanker te behandelen, is intraperitoneale (IP) chemotherapie. Bij IP-chemotherapie worden de antikankermedicijnen via een dunne buis rechtstreeks naar de peritoneale holte (de ruimte die de buikorganen bevat) gevoerd.

Hyperthermische intraperitoneale chemotherapie (HIPEC) is een behandeling die wordt gebruikt tijdens operaties en die wordt bestudeerd voor maagkanker. Nadat de chirurg zoveel mogelijk tumorweefsel heeft verwijderd, wordt verwarmde chemotherapie rechtstreeks in de peritoneale holte gestuurd.

Zie Geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor maagkanker (maagkanker) voor meer informatie.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie is een kankerbehandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van hoogenergetische röntgenstraling of andere soorten straling om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Er zijn twee soorten bestralingstherapie:

• Externe bestralingstherapie gebruikt een machine buiten het lichaam om straling naar de kanker te sturen.

• Interne bestralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof die is verzegeld in naalden, zaden, draden of katheters die direct in of nabij de kanker worden geplaatst.

De manier waarop de bestralingstherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld. Externe bestralingstherapie wordt gebruikt om maagkanker te behandelen.

Chemoradiatie

Chemoradiatie therapie combineert chemotherapie en bestralingstherapie om de effecten van beide te vergroten. Chemoradiatie die na een operatie wordt gegeven om het risico te verkleinen dat de kanker terugkomt, wordt adjuvante therapie genoemd. Chemoradiatie die voorafgaand aan een operatie wordt gegeven om de tumor te verkleinen (neoadjuvante therapie), wordt bestudeerd.

Gerichte therapie

Gerichte therapie is een type behandeling waarbij medicijnen of andere stoffen worden gebruikt om specifieke kankercellen te identificeren en aan te vallen zonder de normale cellen te beschadigen. Monoklonale antilichamen en multikinaseremmers zijn soorten gerichte therapie die worden gebruikt bij de behandeling van maagkanker.

• Monoklonale antilichaamtherapie: dit type therapie maakt gebruik van antilichamen die in het laboratorium zijn gemaakt van een enkel type immuunsysteemcel. Deze antilichamen kunnen stoffen op kankercellen of normale stoffen identificeren die kankercellen kunnen helpen groeien. De antilichamen hechten zich aan de stoffen en doden de kankercellen, blokkeren hun groei of voorkomen dat ze zich verspreiden. Monoklonale antilichamen worden via een infuus toegediend. Ze kunnen alleen worden gebruikt of om medicijnen, toxines of radioactief materiaal rechtstreeks naar kankercellen te brengen.

Er zijn verschillende soorten geneesmiddelen tegen monoklonale antilichamen:

• Trastuzumab blokkeert het effect van het groeifactor-eiwit HER2, dat groeisignalen naar maagkankercellen stuurt.

• Ramucirumab blokkeert het effect van bepaalde eiwitten, waaronder vasculaire endotheliale groeifactor. Dit kan helpen voorkomen dat kankercellen groeien en kunnen ze doden. Het kan ook de groei van nieuwe bloedvaten voorkomen die tumoren nodig hebben om te groeien.

Trastuzumab en ramucirumab worden gebruikt bij de behandeling van stadium IV maagkanker en maagkanker die niet operatief kunnen worden verwijderd of die zijn teruggekeerd.

• Multikinase-remmers: dit zijn geneesmiddelen met kleine moleculen die door het celmembraan gaan en in kankercellen werken om meerdere eiwitsignalen te blokkeren die kankercellen nodig hebben om te groeien en te delen. Sommige multikinaseremmers hebben ook angiogeneseremmereffecten. Angiogenese-remmers stoppen de groei van nieuwe bloedvaten die tumoren nodig hebben om te groeien.

Er zijn verschillende soorten multikinaseremmers:

• Regorafenib is een multikinaseremmer en angiogeneseremmer die de effecten van de meerdere eiwitten in tumorcellen blokkeert. Regorafenib wordt bestudeerd bij de behandeling van stadium IV maagkanker en maagkanker die niet operatief kunnen worden verwijderd of die zijn teruggekeerd.

Zie Geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor maagkanker (maagkanker) voor meer informatie.

Immunotherapie

Immunotherapie is een behandeling waarbij het immuunsysteem van de patiënt wordt gebruikt om kanker te bestrijden. Stoffen die door het lichaam worden gemaakt of in een laboratorium worden gemaakt, worden gebruikt om de natuurlijke afweer van het lichaam tegen kanker te versterken, te sturen of te herstellen. Deze vorm van kankerbehandeling wordt ook wel biotherapie of biologische therapie genoemd.

Immuuntherapie met checkpointremmers is een vorm van immunotherapie.

• Immuuncontrolepuntremmer-therapie: PD-1 is een eiwit op het oppervlak van T-cellen dat helpt de immuunrespons van het lichaam onder controle te houden. Wanneer PD-1 zich hecht aan een ander eiwit, PDL-1 genaamd, op een kankercel, wordt voorkomen dat de T-cel de kankercel doodt. PD-1-remmers hechten zich aan PDL-1 en laten de T-cellen kankercellen doden. Pembrolizumab is een type immuuncontrolepuntremmer.

Immuun checkpoint-remmer. Checkpoint-eiwitten, zoals PD-L1 op tumorcellen en PD-1 op T-cellen, helpen de immuunrespons onder controle te houden. De binding van PD-L1 aan PD-1 zorgt ervoor dat T-cellen geen tumorcellen in het lichaam doden (linker paneel). Door de binding van PD-L1 aan PD-1 te blokkeren met een immuuncontrolepuntremmer (anti-PD-L1 of anti-PD-1), kunnen de T-cellen tumorcellen doden (rechter paneel).

Zie Geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor maagkanker (maagkanker) voor meer informatie.

In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.

Informatie over klinische onderzoeken is beschikbaar op de NCI-website.

Behandeling voor maagkanker kan bijwerkingen veroorzaken.

Zie onze pagina Bijwerkingen voor informatie over bijwerkingen die worden veroorzaakt door de behandeling van kanker.

Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische studie de beste behandelingskeuze zijn. Klinische onderzoeken maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische proeven worden gedaan om erachter te komen of nieuwe kankerbehandelingen veilig en effectief of beter zijn dan de standaardbehandeling.

Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling krijgen.

Patiënten die deelnemen aan klinische onderzoeken, helpen ook bij het verbeteren van de manier waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet tot effectieve nieuwe behandelingen leiden, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze het onderzoek vooruit.

Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.

Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog niet zijn behandeld. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of om de bijwerkingen van kankerbehandeling te verminderen.

Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land. Informatie over klinische onderzoeken ondersteund door NCI is te vinden op de NCI-webpagina voor klinische onderzoeken. Klinische onderzoeken die door andere organisaties worden ondersteund, zijn te vinden op de website ClinicalTrials.gov.

Vervolgonderzoek kan nodig zijn.

Sommige tests die zijn uitgevoerd om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen over het al dan niet voortzetten, veranderen of stoppen van de behandeling kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.

Sommige tests zullen van tijd tot tijd worden uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen aantonen of uw toestand is veranderd of dat de kanker is teruggekeerd (terugkomen). Deze tests worden soms vervolgtests of check-ups genoemd.

Andere tests kunnen ook worden gedaan:

• Carcino-embryonaal antigeen (CEA) -test en CA 19-9-test: een procedure waarbij een monsterweefsel wordt gecontroleerd om de hoeveelheden van bepaalde stoffen te meten die door organen, weefsels of tumorcellen in het lichaam worden gemaakt. Bepaalde stoffen zijn gekoppeld aan specifieke soorten kanker wanneer ze in verhoogde concentraties in het lichaam worden aangetroffen. Dit worden tumormarkers genoemd. Hogere dan normale niveaus van carcino-embryonaal antigeen (CEA) en CA 19-9 kunnen betekenen dat maagkanker na de behandeling is teruggekomen.

Behandelingsopties per fase

In deze sectie

• Stadium 0 (carcinoom in situ)

• Stadium I maagkanker

• Stadia II en III maagkanker

• Stadium IV maagkanker, maagkanker die niet operatief kan worden verwijderd en recidiverende maagkanker

Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.

Stadium 0 (carcinoom in situ)

Behandeling van stadium 0 kan het volgende omvatten:

• Chirurgie (totale of subtotale gastrectomie).

• Endoscopische mucosale resectie.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Stadium I maagkanker

Behandeling van stadium I maagkanker kan het volgende omvatten:

• Chirurgie (totale of subtotale gastrectomie).

• Endoscopische mucosale resectie voor bepaalde patiënten met stadium IA maagkanker.

• Chirurgie (totale of subtotale gastrectomie) gevolgd door chemoradiatie.

• Een klinische proef met chemoradiatie-therapie die vóór de operatie wordt gegeven.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Stadia II en III maagkanker

Behandeling van stadium II maagkanker en stadium III maagkanker kan het volgende omvatten:

• Chirurgie (totale of subtotale gastrectomie).

• Chemotherapie gegeven vóór de operatie.

• Chirurgie (totale of subtotale gastrectomie) gevolgd door chemoradiatie of chemotherapie.

• Een klinische proef met chemoradiatie-therapie die vóór de operatie wordt gegeven.

• Een klinische proef met chemotherapie die vóór de operatie wordt gegeven.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Stadium IV maagkanker, maagkanker die niet operatief kan worden verwijderd en recidiverende maagkanker

Behandeling van stadium IV maagkanker, maagkanker die niet operatief kan worden verwijderd of terugkerende maagkanker kan het volgende omvatten:

• Chemotherapie als palliatieve therapie om symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.

• Gerichte therapie met een monoklonaal antilichaam met of zonder chemotherapie.

• Immunotherapie.

• Endoluminale lasertherapie of endoluminale stentplaatsing om een ​​verstopping in de maag te verlichten, of gastrojejunostomie om de verstopping te omzeilen.

• Stralingstherapie als palliatieve therapie om bloeding te stoppen, pijn te verlichten of een tumor die de maag blokkeert te verkleinen.

• Chirurgie als palliatieve therapie om het bloeden te stoppen of een tumor die de maag blokkeert te verkleinen.

• Een klinische proef met nieuwe combinaties van chemotherapie als palliatieve therapie om symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.

• Een klinische studie van gerichte therapie met een multikinaseremmer.

• Een klinische studie van chirurgie en hyperthermische intraperitoneale chemotherapie (HIPEC).

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Voor meer informatie over maagkanker

Zie het volgende voor meer informatie van het National Cancer Institute over maagkanker:

• Maag (maag) kanker startpagina

• Maag (maag) kankerpreventie

• Maag (maag) kankeronderzoek

• Ongewone kankers van de behandeling van kinderen

• Lasers bij de behandeling van kanker

• Geneesmiddelen goedgekeurd voor maagkanker (maagkanker)

• Tabak (inclusief hulp bij stoppen)

• Helicobacter pylori en kanker

Zie het volgende voor algemene kankerinformatie en andere bronnen van het National Cancer Institute:

• Over kanker

• Enscenering

• Chemotherapie en u: ondersteuning voor mensen met kanker

• Stralingstherapie en u: ondersteuning voor mensen met kanker

• Omgaan met kanker

• Vragen om uw arts te vragen over kanker

• Voor overlevenden en verzorgers