Typen / prostaat / patiënt / prostaatbehandeling-pdq
Inhoud
- 1 Prostaatkankerbehandeling (®) - Patiëntversie
- 1.1 Algemene informatie over prostaatkanker
- 1.2 Stadia van prostaatkanker
- 1.3 Overzicht behandelingsopties
- 1.4 Behandeling van stadium I prostaatkanker
- 1.5 Behandeling van stadium II prostaatkanker
- 1.6 Behandeling van stadium III prostaatkanker
- 1.7 Behandeling van stadium IV prostaatkanker
- 1.8 Behandeling van terugkerende of hormoonresistente prostaatkanker
- 1.9 Voor meer informatie over prostaatkanker
Prostaatkankerbehandeling (®) - Patiëntversie
Algemene informatie over prostaatkanker
BELANGRIJKSTE PUNTEN
- Prostaatkanker is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in de weefsels van de prostaat.
- Tekenen van prostaatkanker zijn onder meer een zwakke urinestroom of frequent urineren.
- Tests die de prostaat en het bloed onderzoeken, worden gebruikt om prostaatkanker te diagnosticeren.
- Er wordt een biopsie gedaan om prostaatkanker te diagnosticeren en de graad van de kanker te achterhalen (Gleason-score).
- Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.
Prostaatkanker is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in de weefsels van de prostaat.
De prostaat is een klier in het mannelijke voortplantingssysteem. Het ligt net onder de blaas (het orgaan dat urine verzamelt en leegmaakt) en voor het rectum (het onderste deel van de darm). Het is ongeveer zo groot als een walnoot en omgeeft een deel van de urethra (de buis die urine uit de blaas leegt). De prostaatklier maakt vocht aan dat deel uitmaakt van het sperma.
Prostaatkanker komt het meest voor bij oudere mannen. In de VS krijgt ongeveer 1 op de 5 mannen de diagnose prostaatkanker.
Tekenen van prostaatkanker zijn onder meer een zwakke urinestroom of frequent urineren.
Deze en andere tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door prostaatkanker of door andere aandoeningen. Raadpleeg uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:
- Zwakke of onderbroken ("stop-and-go") urinestroom.
- Plotselinge aandrang om te plassen.
- Vaak plassen (vooral 's nachts).
- Problemen bij het starten van de urinestroom.
- Problemen met het volledig legen van de blaas.
- Pijn of branderig gevoel tijdens het urineren.
- Bloed in de urine of het sperma.
- Een pijn in de rug, heupen of bekken die niet weggaat.
- Kortademigheid, zich erg moe voelen, snelle hartslag, duizeligheid of bleke huid veroorzaakt door bloedarmoede.
Andere aandoeningen kunnen dezelfde symptomen veroorzaken. Naarmate mannen ouder worden, kan de prostaat groter worden en de urethra of blaas blokkeren. Dit kan problemen met urineren of seksuele problemen veroorzaken. De aandoening wordt goedaardige prostaathyperplasie (BPH) genoemd en hoewel het geen kanker is, kan een operatie nodig zijn. De symptomen van goedaardige prostaathyperplasie of andere problemen in de prostaat kunnen lijken op symptomen van prostaatkanker.
Tests die de prostaat en het bloed onderzoeken, worden gebruikt om prostaatkanker te diagnosticeren.
De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:
- Lichamelijk onderzoek en gezondheidsgeschiedenis: een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbeltjes of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden opgenomen.
- Digitaal rectaal onderzoek (DRE): een onderzoek van het rectum. De arts of verpleegkundige brengt een gesmeerde, gehandschoende vinger in het rectum en voelt de prostaat door de rectumwand op knobbels of abnormale gebieden.
- Prostaatspecifiek antigeen (PSA) -test: een test die het PSA-gehalte in het bloed meet. PSA is een stof die door de prostaat wordt aangemaakt en die in grotere hoeveelheden dan normaal in het bloed van mannen met prostaatkanker kan worden aangetroffen. PSA-waarden kunnen ook hoog zijn bij mannen met een infectie of ontsteking van de prostaat of BPH (een vergrote, maar niet-kankerachtige prostaat).
- Transrectale echografie: een procedure waarbij een sonde ter grootte van een vinger in het rectum wordt ingebracht om de prostaat te controleren. De sonde wordt gebruikt om hoogenergetische geluidsgolven (echografie) van interne weefsels of organen te weerkaatsen en echo's te maken. De echo's vormen een afbeelding van lichaamsweefsels, een echogram genoemd. Transrectale echografie kan worden gebruikt tijdens een biopsieprocedure. Dit wordt transrectale echogeleide biopsie genoemd.
- Transrectale magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): een procedure waarbij een sterke magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een reeks gedetailleerde foto's te maken van gebieden in het lichaam. Een sonde die radiogolven afgeeft, wordt in het rectum nabij de prostaat ingebracht. Dit helpt de MRI-machine om duidelijkere foto's te maken van de prostaat en het nabijgelegen weefsel. Een transrectale MRI wordt gedaan om uit te zoeken of de kanker zich buiten de prostaat heeft verspreid naar nabijgelegen weefsels. Deze procedure wordt ook wel nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd. Transrectale MRI kan worden gebruikt tijdens een biopsieprocedure. Dit wordt transrectale MRI-geleide biopsie genoemd.
Er wordt een biopsie gedaan om prostaatkanker te diagnosticeren en de graad van de kanker te achterhalen (Gleason-score).
Een transrectale biopsie wordt gebruikt om prostaatkanker te diagnosticeren. Een transrectale biopsie is het verwijderen van weefsel uit de prostaat door een dunne naald door het rectum en in de prostaat te steken. Deze procedure kan worden uitgevoerd met behulp van transrectale echografie of transrectale MRI om te helpen bepalen waar weefselmonsters worden genomen. Een patholoog bekijkt het weefsel onder een microscoop om kankercellen te zoeken.
Soms wordt een biopsie gedaan met behulp van een weefselmonster dat is verwijderd tijdens een transurethrale resectie van de prostaat (TURP) om goedaardige prostaathyperplasie te behandelen.
Als kanker wordt gevonden, geeft de patholoog de kanker een cijfer. De graad van de kanker beschrijft hoe abnormaal de kankercellen er onder een microscoop uitzien en hoe snel de kanker waarschijnlijk zal groeien en zich verspreiden. De graad van de kanker wordt de Gleason-score genoemd.
Om de kanker een cijfer te geven, controleert de patholoog de prostaatweefselmonsters om te zien hoeveel het tumorweefsel lijkt op het normale prostaatweefsel en om de twee belangrijkste celpatronen te vinden. Het primaire patroon beschrijft het meest voorkomende weefselpatroon en het secundaire patroon beschrijft het volgende meest voorkomende patroon. Elk patroon krijgt een cijfer van 3 tot 5, waarbij graad 3 het meest lijkt op normaal prostaatweefsel en graad 5 er het meest abnormaal uitziet. De twee cijfers worden vervolgens opgeteld om een Gleason-score te krijgen.
De Gleason-score kan variëren van 6 tot 10. Hoe hoger de Gleason-score, hoe groter de kans dat de kanker zal groeien en zich snel zal verspreiden. Een Gleason-score van 6 is een laaggradige kanker; een score van 7 is een kanker van gemiddelde graad; en een score van 8, 9 of 10 is een kanker van hoge kwaliteit. Als het meest voorkomende weefselpatroon bijvoorbeeld graad 3 is en het secundaire patroon graad 4 is, betekent dit dat de meeste kanker graad 3 is en minder kanker graad 4. De cijfers worden opgeteld voor een Gleason-score van 7, en het is een kanker van gemiddelde kwaliteit. De Gleason-score kan worden geschreven als 3 + 4 = 7, Gleason 7/10 of een gecombineerde Gleason-score van 7.
Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.
De prognose en behandelingsopties zijn afhankelijk van het volgende:
- Het stadium van de kanker (PSA-niveau, Gleason-score, Graadgroep, hoeveel van de prostaat wordt beïnvloed door de kanker en of de kanker is uitgezaaid naar andere plaatsen in het lichaam).
- De leeftijd van de patiënt.
- Of de kanker net is gediagnosticeerd of is teruggekeerd (kom terug).
Behandelingsopties kunnen ook afhangen van het volgende:
- Of de patiënt andere gezondheidsproblemen heeft.
- De verwachte bijwerkingen van de behandeling.
- Eerdere behandeling voor prostaatkanker.
- De wensen van de patiënt.
De meeste mannen bij wie prostaatkanker wordt vastgesteld, sterven er niet aan.
Stadia van prostaatkanker
BELANGRIJKSTE PUNTEN
- Nadat prostaatkanker is vastgesteld, wordt er getest of kankercellen zich hebben verspreid in de prostaat of naar andere delen van het lichaam.
- Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.
- Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.
- De graadgroep en het PSA-niveau worden gebruikt om prostaatkanker te stadium.
- De volgende stadia worden gebruikt voor prostaatkanker:
- Fase I
- Fase II
- Fase III
- Fase IV
- Prostaatkanker kan terugkeren (terugkomen) nadat het is behandeld.
Nadat prostaatkanker is vastgesteld, wordt er getest of kankercellen zich hebben verspreid in de prostaat of naar andere delen van het lichaam.
Het proces dat wordt gebruikt om erachter te komen of kanker zich heeft verspreid in de prostaat of naar andere delen van het lichaam, wordt stadiëring genoemd. De informatie die tijdens het stadiëringsproces wordt verzameld, bepaalt het stadium van de ziekte. Het is belangrijk om het stadium te kennen om de behandeling te plannen. De resultaten van de tests die worden gebruikt om prostaatkanker te diagnosticeren, worden vaak ook gebruikt om de ziekte in kaart te brengen. (Zie de sectie Algemene informatie.) Bij prostaatkanker mogen stadiëringsonderzoeken alleen worden uitgevoerd als de patiënt symptomen of tekenen heeft dat de kanker zich heeft verspreid, zoals botpijn, een hoog PSA-niveau of een hoge Gleason-score.
De volgende tests en procedures kunnen ook worden gebruikt in het stadiëringsproces:
- Botscan: een procedure om te controleren of er zich snel delende cellen, zoals kankercellen, in het bot bevinden. Een zeer kleine hoeveelheid radioactief materiaal wordt in een ader geïnjecteerd en reist door de bloedbaan. Het radioactieve materiaal verzamelt zich in de botten met kanker en wordt gedetecteerd door een scanner.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging): een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een reeks gedetailleerde foto's te maken van gebieden in het lichaam. Deze procedure wordt ook wel nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd.
- CT-scan (CAT-scan): een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, genomen vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook wel computertomografie, computertomografie of computergestuurde axiale tomografie genoemd.
- Bekkenlymfadenectomie: een chirurgische procedure om de lymfeklieren in het bekken te verwijderen. Een patholoog bekijkt het weefsel onder een microscoop om kankercellen te zoeken.
- Biopsie van zaadblaasjes: het verwijderen van vloeistof uit de zaadblaasjes (klieren die sperma maken) met behulp van een naald. Een patholoog bekijkt de vloeistof onder een microscoop om kankercellen te zoeken.
- ProstaScint-scan: een procedure om te controleren op kanker die zich heeft verspreid van de prostaat naar andere delen van het lichaam, zoals de lymfeklieren. Een zeer kleine hoeveelheid radioactief materiaal wordt in een ader geïnjecteerd en reist door de bloedbaan. Het radioactieve materiaal hecht zich aan prostaatkankercellen en wordt gedetecteerd door een scanner. Het radioactieve materiaal verschijnt als een lichtpuntje op de foto in gebieden met veel prostaatkankercellen.
Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.
Kanker kan zich verspreiden via weefsel, het lymfesysteem en het bloed:
- Zakdoek. De kanker verspreidt zich van waar het begon door uit te groeien naar nabijgelegen gebieden.
- Lymfesysteem. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het lymfesysteem te komen. De kanker reist via de lymfevaten naar andere delen van het lichaam.
- Bloed. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het bloed te komen. De kanker reist door de bloedvaten naar andere delen van het lichaam.
Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.
Wanneer kanker zich naar een ander deel van het lichaam verspreidt, wordt dit metastase genoemd. Kankercellen breken af van waar ze zijn begonnen (de primaire tumor) en reizen door het lymfesysteem of bloed.
- Lymfesysteem. De kanker komt in het lymfesysteem terecht, reist door de lymfevaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.
- Bloed. De kanker komt in het bloed, reist door de bloedvaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.
De uitgezaaide tumor is hetzelfde type kanker als de primaire tumor. Als prostaatkanker zich bijvoorbeeld uitbreidt tot op het bot, zijn de kankercellen in het bot eigenlijk prostaatkankercellen. De ziekte is uitgezaaide prostaatkanker, geen botkanker.
Denosumab, een monoklonaal antilichaam, kan worden gebruikt om botmetastasen te voorkomen.
De graadgroep en het PSA-niveau worden gebruikt om prostaatkanker te stadium.
Het stadium van de kanker is gebaseerd op de resultaten van de stadiërings- en diagnostische tests, waaronder de prostaatspecifieke antigeentest (PSA) en de Grade Group. De weefselmonsters die tijdens de biopsie zijn verwijderd, worden gebruikt om de Gleason-score te achterhalen. De Gleason-score varieert van 2 tot 10 en beschrijft hoe verschillend de kankercellen eruitzien van normale cellen onder een microscoop en hoe waarschijnlijk het is dat de tumor zich zal verspreiden. Hoe lager het aantal, hoe meer kankercellen er uitzien als normale cellen en waarschijnlijk langzaam groeien en zich verspreiden.
De Grade Group is afhankelijk van de Gleason-score. Zie het gedeelte Algemene informatie voor meer informatie over de Gleason-score.
- Graadgroep 1 is een Gleason-score van 6 of minder.
- Graadgroep 2 of 3 is een Gleason-score van 7.
- Graadgroep 4 is een Gleason-score 8.
- Graadgroep 5 is een Gleason-score van 9 of 10.
De PSA-test meet het PSA-gehalte in het bloed. PSA is een stof die door de prostaat wordt aangemaakt en die in een verhoogde hoeveelheid in het bloed van mannen met prostaatkanker kan worden aangetroffen.
De volgende stadia worden gebruikt voor prostaatkanker:
Fase I
- wordt niet gevoeld tijdens een digitaal rectaal onderzoek en wordt gevonden door naaldbiopsie (gedaan voor een hoog PSA-niveau) of in een weefselmonster dat tijdens een operatie is verwijderd om andere redenen (zoals goedaardige prostaathyperplasie). Het PSA-niveau is lager dan 10 en de Grade Group is 1; of
- wordt gevoeld tijdens een digitaal rectaal onderzoek en wordt aangetroffen in de helft of minder van één kant van de prostaat. Het PSA-niveau is lager dan 10 en de Grade Group is 1.
Fase II
In stadium II is kanker geavanceerder dan in stadium I, maar het is niet uitgezaaid buiten de prostaat. Fase II is onderverdeeld in fasen IIA, IIB en IIC.
In stadium IIA, kanker:
- wordt gevonden in de helft of minder van één kant van de prostaat. Het PSA-niveau is minimaal 10 maar lager dan 20 en de Grade Group is 1; of
- wordt aangetroffen in meer dan de helft van één zijde van de prostaat of in beide zijden van de prostaat. Het PSA-niveau is lager dan 20 en de Grade Group is 1.
In stadium IIB, kanker:
- wordt aangetroffen in een of beide zijden van de prostaat. Het PSA-niveau is lager dan 20 en de Grade Group is 2.
In stadium IIC, kanker:
- wordt aangetroffen in een of beide zijden van de prostaat. Het PSA-niveau is lager dan 20 en de Grade Group is 3 of 4.
Fase III
Fase III is onderverdeeld in fasen IIIA, IIIB en IIIC.
In stadium IIIA, kanker:
- wordt aangetroffen in een of beide zijden van de prostaat. Het PSA-niveau is minimaal 20 en de Grade Group is 1, 2, 3 of 4.
In stadium IIIB, kanker:
- is uitgezaaid van de prostaat naar de zaadblaasjes of naar nabijgelegen weefsels of organen, zoals het rectum, de blaas of de bekkenwand. De PSA kan elk niveau zijn en de Grade Group is 1, 2, 3 of 4.
In stadium IIIC, kanker:
- wordt aangetroffen in een of beide zijden van de prostaat en kan zijn uitgezaaid naar de zaadblaasjes of naar nabijgelegen weefsels of organen, zoals het rectum, de blaas of de bekkenwand. De PSA kan elk niveau zijn en de Grade Group is 5.
Fase IV
Fase IV is onderverdeeld in fasen IVA en IVB.
In stadium IVA, kanker:
- wordt aangetroffen in een of beide zijden van de prostaat en kan zijn uitgezaaid naar de zaadblaasjes of naar nabijgelegen weefsels of organen, zoals het rectum, de blaas of de bekkenwand. Kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren. De PSA kan elk niveau zijn en de Grade Group is 1, 2, 3, 4 of 5.
In stadium IVB, kanker:
- is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zoals de botten of lymfeklieren op afstand. Prostaatkanker verspreidt zich vaak naar de botten.
Prostaatkanker kan terugkeren (terugkomen) nadat het is behandeld.
De kanker kan terugkomen in de prostaat of in andere delen van het lichaam.
Overzicht behandelingsopties
BELANGRIJKSTE PUNTEN
- Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met prostaatkanker.
- Er worden zeven soorten standaardbehandeling gebruikt:
- Waakzaam wachten of actief toezicht
- Chirurgie
- Stralingstherapie en radiofarmaceutische therapie
- Hormoontherapie
- Chemotherapie
- Immunotherapie
- Bisfosfonaattherapie
- Er zijn behandelingen voor botpijn veroorzaakt door botmetastasen of hormoontherapie.
- In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.
- Cryochirurgie
- Geconcentreerde ultrasone klanktherapie met hoge intensiteit
- Protonenbundelstralingstherapie
- Fotodynamische therapie
- Behandeling voor prostaatkanker kan bijwerkingen veroorzaken.
- Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.
- Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.
- Vervolgonderzoek kan nodig zijn.
Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met prostaatkanker.
Voor patiënten met prostaatkanker zijn verschillende soorten behandelingen beschikbaar. Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling) en sommige worden in klinische onderzoeken getest. Een klinische studie naar de behandeling is een onderzoeksstudie die bedoeld is om de huidige behandelingen te helpen verbeteren of om informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Als uit klinische onderzoeken blijkt dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden. Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef. Sommige klinische onderzoeken staan alleen open voor patiënten die nog niet met de behandeling zijn begonnen.
Er worden zeven soorten standaardbehandeling gebruikt:
Waakzaam wachten of actief toezicht
Waakzaam wachten en actief toezicht zijn behandelingen die worden gebruikt voor oudere mannen die geen tekenen of symptomen hebben of andere medische aandoeningen hebben en voor mannen bij wie prostaatkanker wordt vastgesteld tijdens een screeningstest.
Waakzaam wachten is het nauwlettend volgen van de toestand van een patiënt zonder enige behandeling te geven totdat tekenen of symptomen verschijnen of veranderen. De behandeling wordt gegeven om de symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.
Actief toezicht volgt de toestand van een patiënt op de voet zonder enige behandeling te geven, tenzij er veranderingen zijn in de testresultaten. Het wordt gebruikt om vroege tekenen te vinden dat de aandoening verslechtert. Bij actieve bewaking krijgen patiënten bepaalde onderzoeken en tests, waaronder digitaal rectaal onderzoek, PSA-test, transrectale echografie en transrectale naaldbiopsie, om te controleren of de kanker groeit. Wanneer de kanker begint te groeien, wordt een behandeling gegeven om de kanker te genezen.
Andere termen die worden gebruikt om het niet geven van behandeling om prostaatkanker te genezen direct na de diagnose te beschrijven, zijn observatie, waken en wachten en afwachtend management.
Chirurgie
Patiënten in goede gezondheid bij wie de tumor zich alleen in de prostaatklier bevindt, mogen een operatie ondergaan om de tumor te verwijderen. De volgende soorten operaties worden gebruikt:
- Radicale prostatectomie: een chirurgische procedure om de prostaat, het omliggende weefsel en de zaadblaasjes te verwijderen. Het verwijderen van nabijgelegen lymfeklieren kan tegelijkertijd worden gedaan. De belangrijkste soorten radicale prostatectomie zijn:
- Open radicale prostatectomie: er wordt een incisie (snede) gemaakt in het retropubische gebied (onderbuik) of het perineum (het gebied tussen de anus en het scrotum). De operatie wordt uitgevoerd via de incisie. Het is moeilijker voor de chirurg om de zenuwen nabij de prostaat te sparen of om nabijgelegen lymfeklieren te verwijderen met de perineum-benadering.
- Radicale laparoscopische prostatectomie: er worden verschillende kleine incisies (sneden) gemaakt in de buikwand. Een laparoscoop (een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens om te bekijken) wordt door één opening ingebracht om de operatie te begeleiden. Chirurgische instrumenten worden door de andere openingen ingebracht om de operatie uit te voeren.
- Robotondersteunde laparoscopische radicale prostatectomie: er worden verschillende kleine sneetjes gemaakt in de buikwand, zoals bij een gewone laparoscopische prostatectomie. De chirurg steekt met behulp van robotarmen een instrument met een camera door een van de openingen en chirurgische instrumenten door de andere openingen. De camera geeft de chirurg een driedimensionaal beeld van de prostaat en de omliggende structuren. De chirurg gebruikt de robotarmen om de operatie uit te voeren terwijl hij achter een computermonitor bij de operatietafel zit.
- Pelvic lymfadenectomie: een chirurgische procedure om de lymfeklieren in het bekken te verwijderen. Een patholoog bekijkt het weefsel onder een microscoop om kankercellen te zoeken. Als de lymfeklieren kanker bevatten, zal de arts de prostaat niet verwijderen en kan hij een andere behandeling aanbevelen.
- Transurethrale resectie van de prostaat (TURP): een chirurgische procedure om weefsel van de prostaat te verwijderen met behulp van een resectoscoop (een dunne, verlichte buis met een snijgereedschap) die door de urethra wordt ingebracht. Deze procedure wordt gedaan om goedaardige prostaathypertrofie te behandelen en wordt soms gedaan om symptomen veroorzaakt door een tumor te verlichten voordat een andere kankerbehandeling wordt gegeven. TURP kan ook worden gedaan bij mannen bij wie de tumor alleen in de prostaat zit en die geen radicale prostatectomie kunnen ondergaan.
In sommige gevallen kunnen de zenuwen die de erectie van de penis regelen, worden bespaard met een zenuwsparende operatie. Dit is echter misschien niet mogelijk bij mannen met grote tumoren of tumoren die zich zeer dicht bij de zenuwen bevinden.
Mogelijke problemen na een operatie aan prostaatkanker zijn de volgende:
- Impotentie.
- Lekkage van urine uit de blaas of ontlasting uit het rectum.
- Verkorting van de penis (1 tot 2 centimeter). De exacte reden hiervoor is niet bekend.
- Inguinale hernia (uitpuilen van vet of een deel van de dunne darm door zwakke spieren in de lies). Inguinale hernia kan vaker voorkomen bij mannen die worden behandeld met radicale prostatectomie dan bij mannen die andere soorten prostaatoperaties, bestralingstherapie of alleen prostaatbiopsie hebben ondergaan. De kans hierop is het grootst in de eerste 2 jaar na radicale prostatectomie.
Stralingstherapie en radiofarmaceutische therapie
Stralingstherapie is een kankerbehandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van hoogenergetische röntgenstraling of andere soorten straling om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Er zijn verschillende soorten bestralingstherapie:
- Externe bestralingstherapie maakt gebruik van een machine buiten het lichaam om straling naar het deel van het lichaam met kanker te sturen. Conforme straling is een vorm van externe bestralingstherapie waarbij een computer een driedimensionale (3D) foto van de tumor maakt en de stralingsbundels zodanig vormt dat deze bij de tumor passen. Hierdoor kan een hoge dosis straling de tumor bereiken en is er minder schade aan het nabijgelegen gezonde weefsel.
Hypofractioneerde bestralingstherapie kan worden gegeven omdat het een handiger behandelschema heeft. Hypofractioneerde bestralingstherapie is een bestralingsbehandeling waarbij eenmaal daags een grotere dan gebruikelijke totale dosis straling wordt gegeven gedurende een kortere periode (minder dagen) in vergelijking met standaard bestralingstherapie. Hypofractioneerde bestralingstherapie kan slechtere bijwerkingen hebben dan standaard bestralingstherapie, afhankelijk van de gebruikte schema's.
- Interne bestralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof die is verzegeld in naalden, zaden, draden of katheters die direct in of nabij de kanker worden geplaatst. Bij prostaatkanker in een vroeg stadium worden de radioactieve zaden in de prostaat geplaatst met behulp van naalden die door de huid tussen het scrotum en het rectum worden ingebracht. De plaatsing van de radioactieve zaden in de prostaat wordt geleid door beelden van transrectale echografie of computertomografie (CT). De naalden worden verwijderd nadat de radioactieve zaden in de prostaat zijn geplaatst.
- Radiofarmaceutische therapie gebruikt een radioactieve stof om kanker te behandelen. Radiofarmaceutische therapie omvat het volgende:
- Alfastraler-stralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof om prostaatkanker te behandelen die zich tot op het bot heeft verspreid. Een radioactieve stof genaamd radium-223 wordt in een ader geïnjecteerd en reist door de bloedbaan. Het radium-223 verzamelt zich in botgebieden met kanker en doodt de kankercellen.
De manier waarop de bestralingstherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld. Externe bestralingstherapie, interne bestralingstherapie en radiofarmaceutische therapie worden gebruikt om prostaatkanker te behandelen.
Mannen die worden behandeld met bestralingstherapie voor prostaatkanker, hebben een verhoogd risico op blaas- en / of maagdarmkanker.
Stralingstherapie kan impotentie en urineproblemen veroorzaken die met de leeftijd erger kunnen worden.
Hormoontherapie
Hormoontherapie is een kankerbehandeling die hormonen verwijdert of hun werking blokkeert en de groei van kankercellen stopt. Hormonen zijn stoffen die door klieren in het lichaam worden aangemaakt en in de bloedbaan circuleren. Bij prostaatkanker kunnen mannelijke geslachtshormonen ervoor zorgen dat prostaatkanker groeit. Medicijnen, operaties of andere hormonen worden gebruikt om de hoeveelheid mannelijke hormonen te verminderen of te voorkomen dat ze werken. Dit wordt androgeendeprivatietherapie (ADT) genoemd.
Hormoontherapie voor prostaatkanker kan het volgende omvatten:
- Abirateronacetaat kan voorkomen dat prostaatkankercellen androgenen maken. Het wordt gebruikt bij mannen met gevorderde prostaatkanker die niet beter is geworden met andere hormoontherapie.
- Orchiectomie is een chirurgische procedure om een of beide testikels te verwijderen, de belangrijkste bron van mannelijke hormonen, zoals testosteron, om de hoeveelheid hormoon die wordt aangemaakt te verminderen.
- Oestrogenen (hormonen die de vrouwelijke geslachtskenmerken bevorderen) kunnen voorkomen dat de testikels testosteron aanmaken. Oestrogenen worden tegenwoordig echter zelden gebruikt bij de behandeling van prostaatkanker vanwege het risico op ernstige bijwerkingen.
- Luteïniserende hormoonafgevende hormoonagonisten kunnen voorkomen dat de testikels testosteron aanmaken. Voorbeelden zijn leuprolide, gosereline en busereline.
- Antiandrogenen kunnen de werking van androgenen (hormonen die mannelijke geslachtskenmerken bevorderen), zoals testosteron, blokkeren. Voorbeelden zijn flutamide, bicalutamide, enzalutamide, apalutamide en nilutamide.
- Geneesmiddelen die kunnen voorkomen dat de bijnieren androgenen maken, zijn onder meer ketoconazol, aminoglutethimide, hydrocortison en progesteron.
Opvliegers, verminderde seksuele functie, verlies van verlangen naar seks en verzwakte botten kunnen voorkomen bij mannen die worden behandeld met hormoontherapie. Andere bijwerkingen zijn diarree, misselijkheid en jeuk.
Zie Geneesmiddelen goedgekeurd voor prostaatkanker voor meer informatie.
Chemotherapie
Chemotherapie is een kankerbehandeling waarbij medicijnen worden gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden, hetzij door te voorkomen dat ze zich delen. Wanneer chemotherapie via de mond wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan terecht en kunnen ze kankercellen door het hele lichaam bereiken (systemische chemotherapie).
Zie Geneesmiddelen goedgekeurd voor prostaatkanker voor meer informatie.
Immunotherapie
Immunotherapie is een behandeling waarbij het immuunsysteem van de patiënt wordt gebruikt om kanker te bestrijden. Stoffen die door het lichaam worden gemaakt of in een laboratorium worden gemaakt, worden gebruikt om de natuurlijke afweer van het lichaam tegen kanker te versterken, te sturen of te herstellen. Deze kankerbehandeling is een soort biologische therapie. Sipuleucel-T is een type immunotherapie dat wordt gebruikt voor de behandeling van uitgezaaide prostaatkanker (uitgezaaid naar andere delen van het lichaam).
Zie Geneesmiddelen goedgekeurd voor prostaatkanker voor meer informatie.
Bisfosfonaattherapie
Bisfosfonaten, zoals clodronaat of zoledronaat, verminderen botziekte wanneer kanker zich heeft uitgezaaid naar het bot. Mannen die worden behandeld met anti-androgeentherapie of orchidectomie hebben een verhoogd risico op botverlies. Bij deze mannen verminderen bisfosfonaten het risico op botbreuken (breuken). Het gebruik van bisfosfonaten om de groei van botmetastasen te voorkomen of te vertragen, wordt bestudeerd in klinische onderzoeken.
Er zijn behandelingen voor botpijn veroorzaakt door botmetastasen of hormoontherapie.
Prostaatkanker die zich heeft uitgezaaid naar het bot en bepaalde soorten hormoontherapie kunnen botten verzwakken en botpijn veroorzaken. Behandelingen voor botpijn zijn onder meer:
- Pijnmedicatie.
- Externe bestralingstherapie.
- Strontium-89 (een radio-isotoop).
- Gerichte therapie met een monoklonaal antilichaam, zoals denosumab.
- Bisfosfonaattherapie.
- Corticosteroïden.
Zie de -samenvatting over pijn voor meer informatie.
In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.
Dit samenvattende gedeelte beschrijft behandelingen die worden bestudeerd in klinische onderzoeken. Het vermeldt misschien niet elke nieuwe behandeling die wordt bestudeerd. Informatie over klinische onderzoeken is beschikbaar op de NCI-website.
Cryochirurgie
Cryochirurgie is een behandeling waarbij een instrument wordt gebruikt om prostaatkankercellen te bevriezen en te vernietigen. Echografie wordt gebruikt om het te behandelen gebied te vinden. Dit type behandeling wordt ook wel cryotherapie genoemd.
Cryochirurgie kan impotentie en lekkage van urine uit de blaas of ontlasting uit het rectum veroorzaken.
Geconcentreerde ultrasone klanktherapie met hoge intensiteit
Op hoge intensiteit gerichte ultrageluidtherapie is een behandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van ultrageluid (hoogenergetische geluidsgolven) om kankercellen te vernietigen. Om prostaatkanker te behandelen, wordt een endorectale sonde gebruikt om de geluidsgolven te maken.
Protonenbundelstralingstherapie
Protonenbundelstralingstherapie is een vorm van hoogenergetische, externe bestralingstherapie die gericht is op tumoren met protonenstromen (kleine, positief geladen deeltjes). Dit type bestralingstherapie wordt bestudeerd bij de behandeling van prostaatkanker.
Fotodynamische therapie
Een kankerbehandeling waarbij een medicijn en een bepaald type laserlicht wordt gebruikt om kankercellen te doden. Een medicijn dat niet actief is totdat het wordt blootgesteld aan licht, wordt in een ader geïnjecteerd. Het medicijn verzamelt zich meer in kankercellen dan in normale cellen. Vezeloptische buizen worden vervolgens gebruikt om het laserlicht naar de kankercellen te brengen, waar het medicijn actief wordt en de cellen doodt. Fotodynamische therapie veroorzaakt weinig schade aan gezond weefsel. Het wordt voornamelijk gebruikt om tumoren op of net onder de huid of in de bekleding van inwendige organen te behandelen.
Behandeling voor prostaatkanker kan bijwerkingen veroorzaken.
Zie onze pagina Bijwerkingen voor informatie over bijwerkingen die worden veroorzaakt door de behandeling van kanker.
Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.
Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische studie de beste behandelingskeuze zijn. Klinische onderzoeken maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische proeven worden gedaan om erachter te komen of nieuwe kankerbehandelingen veilig en effectief of beter zijn dan de standaardbehandeling.
Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling krijgen.
Patiënten die deelnemen aan klinische onderzoeken, helpen ook bij het verbeteren van de manier waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet tot effectieve nieuwe behandelingen leiden, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze het onderzoek vooruit.
Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.
Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog niet zijn behandeld. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of om de bijwerkingen van kankerbehandeling te verminderen.
Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land. Informatie over klinische onderzoeken ondersteund door NCI is te vinden op de NCI-webpagina voor klinische onderzoeken. Klinische onderzoeken die door andere organisaties worden ondersteund, zijn te vinden op de website ClinicalTrials.gov.
Vervolgonderzoek kan nodig zijn.
Sommige tests die zijn uitgevoerd om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen over het al dan niet voortzetten, veranderen of stoppen van de behandeling kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.
Sommige tests zullen van tijd tot tijd worden uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen aantonen of uw toestand is veranderd of dat de kanker is teruggekeerd (terugkomen). Deze tests worden soms vervolgtests of check-ups genoemd.
Behandeling van stadium I prostaatkanker
Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.
De standaardbehandeling van stadium I prostaatkanker kan het volgende omvatten:
- Waakzaam wachten.
- Actief toezicht. Als de kanker begint te groeien, kan hormoontherapie worden gegeven.
- Radicale prostatectomie, meestal met bekkenlymfadenectomie. Stralingstherapie kan na een operatie worden gegeven.
- Externe bestralingstherapie. Hormoontherapie kan worden gegeven na bestralingstherapie.
- Interne bestralingstherapie met radioactieve zaden.
- Een klinische studie van op hoge intensiteit gerichte ultrasone klanktherapie.
- Een klinische proef met fotodynamische therapie.
- Een klinische proef met cryochirurgie.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Behandeling van stadium II prostaatkanker
Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.
Standaardbehandeling van stadium II prostaatkanker kan het volgende omvatten:
- Waakzaam wachten.
- Actief toezicht. Als de kanker begint te groeien, kan hormoontherapie worden gegeven.
- Radicale prostatectomie, meestal met bekkenlymfadenectomie. Stralingstherapie kan na een operatie worden gegeven.
- Externe bestralingstherapie. Hormoontherapie kan worden gegeven na bestralingstherapie.
- Interne bestralingstherapie met radioactieve zaden.
- Een klinische proef met cryochirurgie.
- Een klinische studie van op hoge intensiteit gerichte ultrasone klanktherapie.
- Een klinische proef met protonenbundelstralingstherapie.
- Een klinische proef met fotodynamische therapie.
- Klinische proeven met nieuwe soorten behandelingen, zoals hormoontherapie gevolgd door radicale prostatectomie.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Behandeling van stadium III prostaatkanker
Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.
Standaardbehandeling van stadium III prostaatkanker kan het volgende omvatten:
- Externe bestralingstherapie. Hormoontherapie kan worden gegeven na bestralingstherapie.
- Hormoontherapie. Stralingstherapie kan worden gegeven na hormoontherapie.
- Radicale prostatectomie. Stralingstherapie kan na een operatie worden gegeven.
- Waakzaam wachten.
- Actief toezicht. Als de kanker begint te groeien, kan hormoontherapie worden gegeven.
Behandeling om kanker in de prostaat onder controle te houden en urinaire symptomen te verminderen, kan het volgende omvatten:
- Externe bestralingstherapie.
- Interne bestralingstherapie met radioactieve zaden.
- Hormoontherapie.
- Transurethrale resectie van de prostaat (TURP).
- Een klinische proef met nieuwe soorten bestralingstherapie.
- Een klinische proef met cryochirurgie.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Behandeling van stadium IV prostaatkanker
Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.
Standaardbehandeling van stadium IV prostaatkanker kan het volgende omvatten:
- Hormoontherapie.
- Hormoontherapie gecombineerd met chemotherapie.
- Bisfosfonaattherapie.
- Externe bestralingstherapie. Hormoontherapie kan worden gegeven na bestralingstherapie.
- Alfa-emitter-stralingstherapie.
- Waakzaam wachten.
- Actief toezicht. Als de kanker begint te groeien, kan hormoontherapie worden gegeven.
- Een klinische studie van radicale prostatectomie met orchidectomie.
Behandeling om kanker in de prostaat onder controle te houden en urinaire symptomen te verminderen, kan het volgende omvatten:
- Transurethrale resectie van de prostaat (TURP).
- Bestralingstherapie.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Behandeling van terugkerende of hormoonresistente prostaatkanker
Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.
Standaardbehandeling van terugkerende of hormoonresistente prostaatkanker kan het volgende omvatten:
- Hormoontherapie.
- Chemotherapie voor patiënten die al met hormoontherapie zijn behandeld.
- Biologische therapie met sipuleucel-T voor patiënten die al met hormoontherapie zijn behandeld.
- Externe bestralingstherapie.
- Prostatectomie voor patiënten die al met bestralingstherapie zijn behandeld.
- Alfa-emitter-stralingstherapie.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Voor meer informatie over prostaatkanker
Zie het volgende voor meer informatie van het National Cancer Institute over prostaatkanker:
- Startpagina Prostaatkanker
- Prostaatkanker, voeding en voedingssupplementen
- Preventie van prostaatkanker
- Prostaatkankeronderzoek
- Geneesmiddelen goedgekeurd voor prostaatkanker
- Prostaat-specifieke antigeen (PSA) -test
- Hormoontherapie voor prostaatkanker
- Behandelingskeuzes voor mannen met prostaatkanker in een vroeg stadium
- Cryochirurgie bij de behandeling van kanker
Zie het volgende voor algemene kankerinformatie en andere bronnen van het National Cancer Institute:
- Over kanker
- Enscenering
- Chemotherapie en u: ondersteuning voor mensen met kanker
- Stralingstherapie en u: ondersteuning voor mensen met kanker
- Omgaan met kanker
- Vragen om uw arts te vragen over kanker
- Voor overlevenden en verzorgers
Automatische opfriscursus inschakelen