Typen / alvleesklier / patiënt / pnet-behandeling-pdq

Behandeling van neuro-endocriene tumoren van de pancreas (eilandceltumoren) (®) - versie van de patiënt

Algemene informatie over pancreatische neuro-endocriene tumoren (eilandceltumoren)

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Pancreas neuro-endocriene tumoren worden gevormd in hormoonvormende cellen (eilandcellen) van de pancreas.

• PancreasNET's kunnen al dan niet tekenen of symptomen veroorzaken.

• Er zijn verschillende soorten functionele pancreasNET's.

• Het hebben van bepaalde syndromen kan het risico op pancreasNET's verhogen.

• Verschillende soorten pancreasNET's hebben verschillende tekenen en symptomen.

• Labotests en beeldvormende tests worden gebruikt om pancreasNET's te detecteren (vinden) en diagnosticeren.

• Andere soorten laboratoriumtests worden gebruikt om te controleren op het specifieke type pancreasNET's.

• Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

Pancreas neuro-endocriene tumoren worden gevormd in hormoonvormende cellen (eilandcellen) van de pancreas.

De alvleesklier is een klier van ongeveer 15 cm lang die de vorm heeft van een dunne peer die op zijn zijkant ligt. Het bredere uiteinde van de alvleesklier wordt het hoofd genoemd, het middengedeelte wordt het lichaam genoemd en het smalle uiteinde wordt de staart genoemd. De alvleesklier ligt achter de maag en voor de wervelkolom.

Anatomie van de alvleesklier. De alvleesklier heeft drie gebieden: kop, lichaam en staart. Het wordt gevonden in de buik nabij de maag, darmen en andere organen.

Er zijn twee soorten cellen in de alvleesklier:

• Endocriene pancreascellen maken verschillende soorten hormonen (chemicaliën die de werking van bepaalde cellen of organen in het lichaam regelen), zoals insuline om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Ze clusteren samen in vele kleine groepen (eilandjes) door de pancreas. Endocriene pancreascellen worden ook wel eilandcellen of eilandjes van Langerhans genoemd. Tumoren die zich in eilandcellen vormen, worden eilandceltumoren, pancreas-endocriene tumoren of pancreas-neuro-endocriene tumoren (pancreasNET's) genoemd.

• Exocriene pancreascellen maken enzymen die in de dunne darm worden afgegeven om het lichaam te helpen voedsel te verteren. Het grootste deel van de alvleesklier is gemaakt van kanalen met kleine zakjes aan het einde van de kanalen, die zijn bekleed met exocriene cellen.

Deze samenvatting bespreekt eilandceltumoren van de endocriene pancreas. Zie de -samenvatting over de behandeling van pancreaskanker (volwassenen) voor informatie over exocriene pancreaskanker.

Neuro-endocriene tumoren van de pancreas (NET's) kunnen goedaardig (geen kanker) of kwaadaardig (kanker) zijn. Wanneer pancreasNET's kwaadaardig zijn, worden ze pancreas-endocriene kanker of eilandcelcarcinoom genoemd.

Pancreas NET's komen veel minder vaak voor dan exocriene tumoren van de pancreas en hebben een betere prognose.

PancreasNET's kunnen al dan niet tekenen of symptomen veroorzaken.

PancreasNET's kunnen functioneel of niet-functioneel zijn:

• Functionele tumoren maken extra hoeveelheden hormonen aan, zoals gastrine, insuline en glucagon, die tekenen en symptomen veroorzaken.

• Niet-functionele tumoren maken geen extra hoeveelheden hormonen aan. Tekenen en symptomen worden veroorzaakt door de tumor terwijl deze zich verspreidt en groeit. De meeste niet-functionele tumoren zijn kwaadaardig (kanker).

De meeste pancreasNET's zijn functionele tumoren.

Er zijn verschillende soorten functionele pancreasNET's.

PancreasNET's maken verschillende soorten hormonen aan, zoals gastrine, insuline en glucagon. Functionele pancreasNET's omvatten het volgende:

• Gastrinoom: een tumor die zich vormt in cellen die gastrine maken. Gastrine is een hormoon dat ervoor zorgt dat de maag een zuur afgeeft dat helpt bij het verteren van voedsel. Zowel gastrine als maagzuur worden verhoogd door gastrinomen. Wanneer verhoogd maagzuur, maagzweren en diarree worden veroorzaakt door een tumor die gastrine maakt, wordt dit het Zollinger-Ellison-syndroom genoemd. Een gastrinoom vormt zich meestal in het hoofd van de alvleesklier en soms in de dunne darm. De meeste gastrinomen zijn kwaadaardig (kanker).

• Insulinoom: een tumor die zich vormt in cellen die insuline aanmaken. Insuline is een hormoon dat de hoeveelheid glucose (suiker) in het bloed regelt. Het verplaatst glucose naar de cellen, waar het door het lichaam kan worden gebruikt voor energie. Insulinomen zijn meestal langzaam groeiende tumoren die zich zelden verspreiden. Een insulinoom vormt zich in het hoofd, het lichaam of de staart van de alvleesklier. Insulinomen zijn meestal goedaardig (geen kanker).

• Glucagonoom: een tumor die zich vormt in cellen die glucagon maken. Glucagon is een hormoon dat de hoeveelheid glucose in het bloed verhoogt. Het zorgt ervoor dat de lever glycogeen afbreekt. Te veel glucagon veroorzaakt hyperglycemie (hoge bloedsuikerspiegel). Een glucagonoom vormt zich meestal in de staart van de alvleesklier. De meeste glucagonomen zijn kwaadaardig (kanker).

• Andere soorten tumoren: er zijn andere zeldzame soorten functionele pancreasNET's die hormonen maken, waaronder hormonen die de balans van suiker, zout en water in het lichaam regelen. Deze tumoren zijn onder meer:

• VIPomas, die vasoactief intestinaal peptide maken. VIPoma kan ook het Verner-Morrison-syndroom worden genoemd.

• Somatostatinomas, die somatostatine maken.

Deze andere soorten tumoren zijn bij elkaar gegroepeerd omdat ze op vrijwel dezelfde manier worden behandeld.

Het hebben van bepaalde syndromen kan het risico op pancreasNET's verhogen.

Alles dat uw risico op het krijgen van een ziekte verhoogt, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker krijgt; het niet hebben van risicofactoren betekent niet dat u geen kanker krijgt. Praat met uw arts als u denkt dat u mogelijk risico loopt.

Multiple endocriene neoplasie type 1 (MEN1) -syndroom is een risicofactor voor pancreasNET's.

Verschillende soorten pancreasNET's hebben verschillende tekenen en symptomen.

Tekenen of symptomen kunnen worden veroorzaakt door de groei van de tumor en / of door hormonen die de tumor maakt of door andere aandoeningen. Sommige tumoren veroorzaken mogelijk geen tekenen of symptomen. Raadpleeg uw arts als u een van deze problemen heeft.

Tekenen en symptomen van een niet-functioneel pancreasNET

Een niet-functioneel pancreasNET kan lange tijd groeien zonder tekenen of symptomen te veroorzaken. Het kan groot worden of zich verspreiden naar andere delen van het lichaam voordat het tekenen of symptomen veroorzaakt, zoals:

• Diarree.

• Indigestie.

• Een brok in de buik.

• Pijn in de buik of rug.

• Geelverkleuring van de huid en het oogwit.

Tekenen en symptomen van een functioneel pancreasNET

De tekenen en symptomen van een functioneel pancreasNET zijn afhankelijk van het type hormoon dat wordt aangemaakt.

Te veel gastrine kan leiden tot:

• Maagzweren die steeds weer terugkomen.

• Pijn in de buik, die zich naar achteren kan verspreiden. De pijn kan komen en gaan en kan verdwijnen na het nemen van een antacidum.

• De stroom van maaginhoud terug in de slokdarm (gastro-oesofageale reflux).

• Diarree.

Te veel insuline kan leiden tot:

• Lage bloedsuikerspiegel. Dit kan wazig zien, hoofdpijn en een licht gevoel in het hoofd, moe, zwak, beverig, nerveus, prikkelbaar, zweterig, verward of hongerig zijn.

• Snelle hartslag.

Te veel glucagon kan leiden tot:

• Huiduitslag op het gezicht, de buik of de benen.

• Hoge bloedsuikerwaarden. Dit kan hoofdpijn, vaak urineren, een droge huid en mond of honger, dorst, moe of zwakte veroorzaken.

• Bloedproppen. Bloedstolsels in de longen kunnen kortademigheid, hoesten of pijn op de borst veroorzaken. Bloedstolsels in de arm of het been kunnen pijn, zwelling, warmte of roodheid van de arm of het been veroorzaken.

• Diarree.

• Gewichtsverlies zonder bekende reden.

• Zere tong of zweren in de mondhoeken.

Te veel vasoactief intestinaal peptide (VIP) kan leiden tot:

• Zeer grote hoeveelheden waterige diarree.

• Uitdroging. Dit kan leiden tot dorst, minder urine, droge huid en mond, hoofdpijn, duizeligheid of vermoeidheid.

• Laag kaliumgehalte in het bloed. Dit kan spierzwakte, pijn of krampen, gevoelloosheid en tintelingen, vaak plassen, snelle hartslag en verward of dorstig gevoel veroorzaken.

• Krampen of pijn in de buik.

• Gewichtsverlies zonder bekende reden.

Te veel somatostatine kan leiden tot:

• Hoge bloedsuikerwaarden. Dit kan hoofdpijn, vaak urineren, een droge huid en mond of honger, dorst, moe of zwakte veroorzaken.

• Diarree.

• Steatorrhea (zeer stinkende ontlasting die blijft drijven).

• Galstenen.

• Geelverkleuring van de huid en het oogwit.

• Gewichtsverlies zonder bekende reden.

Een pancreas NET kan ook te veel adrenocorticotroop hormoon (ACTH) maken en het Cushing-syndroom veroorzaken. Tekenen en symptomen van het Cushing-syndroom zijn onder meer:

• Hoofdpijn.

• Enig verlies van gezichtsvermogen.

• Gewichtstoename in het gezicht, de nek en de romp van het lichaam en dunne armen en benen.

• Een klontje vet in de nek.

• Dunne huid met mogelijk paarse of roze striae op de borst of buik.

• Gemakkelijk blauwe plekken.

• Groei van fijn haar op het gezicht, bovenrug of armen.

• Botten die gemakkelijk breken.

• Zweren of snijwonden die langzaam genezen.

• Angst, prikkelbaarheid en depressie.

De behandeling van pancreasNET's die teveel ACTH en het syndroom van Cushing aanmaken, worden in deze samenvatting niet besproken.

Labotests en beeldvormende tests worden gebruikt om pancreasNET's te detecteren (vinden) en diagnosticeren.

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:

• Lichamelijk onderzoek en geschiedenis: een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbels of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden opgenomen.

• Bloedchemieonderzoek: een procedure waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheden van bepaalde stoffen, zoals glucose (suiker), te meten die door organen en weefsels in het lichaam in het bloed worden afgegeven. Een ongebruikelijke (meer of minder dan normale) hoeveelheid van een stof kan een teken zijn van een ziekte.

• Chromogranine A-test: een test waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheid chromogranine A in het bloed te meten. Een hogere dan normale hoeveelheid chromogranine A en normale hoeveelheden hormonen zoals gastrine, insuline en glucagon kunnen een teken zijn van een niet-functioneel pancreasNET.

• Abdominale CT-scan (CAT-scan): een procedure die een reeks gedetailleerde foto's van de buik maakt, genomen vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook wel computertomografie, computertomografie of computergestuurde axiale tomografie genoemd.

• MRI (Magnetic Resonance Imaging): een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een ​​reeks gedetailleerde foto's te maken van gebieden in het lichaam. Deze procedure wordt ook wel nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd.

• Somatostatinereceptorscintigrafie: een type radionuclidescan die kan worden gebruikt om kleine pancreasNET's te vinden. Een kleine hoeveelheid radioactief octreotide (een hormoon dat zich aan tumoren hecht) wordt in een ader geïnjecteerd en gaat door het bloed. Het radioactieve octreotide hecht zich aan de tumor en een speciale camera die radioactiviteit detecteert, wordt gebruikt om te laten zien waar de tumoren zich in het lichaam bevinden. Deze procedure wordt ook wel octreotide-scan en SRS genoemd.

• Endoscopische echografie (EUS): een procedure waarbij een endoscoop in het lichaam wordt ingebracht, meestal via de mond of het rectum. Een endoscoop is een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens om te bekijken. Een sonde aan het uiteinde van de endoscoop wordt gebruikt om hoogenergetische geluidsgolven (echografie) van interne weefsels of organen te weerkaatsen en echo's te maken. De echo's vormen een afbeelding van lichaamsweefsels, een echogram genoemd. Deze procedure wordt ook wel endosonografie genoemd.

• Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP):Een procedure die wordt gebruikt om röntgenfoto's te maken van de kanalen (buizen) die gal van de lever naar de galblaas en van de galblaas naar de dunne darm transporteren. Soms zorgt alvleesklierkanker ervoor dat deze kanalen zich vernauwen en de galstroom blokkeren of vertragen, waardoor geelzucht ontstaat. Een endoscoop wordt door de mond, slokdarm en maag in het eerste deel van de dunne darm gevoerd. Een endoscoop is een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens om te bekijken. Een katheter (een kleinere buis) wordt vervolgens via de endoscoop in de pancreaskanalen ingebracht. Een kleurstof wordt door de katheter in de kanalen geïnjecteerd en er wordt een röntgenfoto gemaakt. Als de kanalen worden geblokkeerd door een tumor, kan een fijne buis in het kanaal worden ingebracht om deze te deblokkeren. Deze buis (of stent) kan op zijn plaats worden gelaten om het kanaal open te houden. Weefselmonsters kunnen ook worden genomen en onder een microscoop worden gecontroleerd op tekenen van kanker.

• Angiogram: een procedure om naar bloedvaten en de bloedstroom te kijken. Een contrastkleurstof wordt in het bloedvat geïnjecteerd. Terwijl de contrastkleurstof door het bloedvat beweegt, worden röntgenfoto's gemaakt om te zien of er blokkades zijn.

• Laparotomie: een chirurgische ingreep waarbij een incisie (snee) wordt gemaakt in de buikwand om de binnenkant van de buik te controleren op tekenen van ziekte. De grootte van de incisie hangt af van de reden waarom de laparotomie wordt uitgevoerd. Soms worden organen verwijderd of worden weefselmonsters genomen en onder een microscoop gecontroleerd op tekenen van ziekte.

• Intraoperatieve echografie: een procedure waarbij gebruik wordt gemaakt van hoogenergetische geluidsgolven (echografie) om afbeeldingen te maken van inwendige organen of weefsels tijdens een operatie. Een transducer die rechtstreeks op het orgaan of weefsel is geplaatst, wordt gebruikt om de geluidsgolven te maken, die echo's veroorzaken. De transducer ontvangt de echo's en stuurt ze naar een computer, die de echo's gebruikt om afbeeldingen te maken die sonogrammen worden genoemd.

• Biopsie: het verwijderen van cellen of weefsels zodat ze door een patholoog onder een microscoop kunnen worden bekeken om te controleren op tekenen van kanker. Er zijn verschillende manieren om een ​​biopsie uit te voeren voor pancreasNET's. Cellen kunnen worden verwijderd met een fijne of brede naald die tijdens een röntgenfoto of echografie in de alvleesklier wordt ingebracht. Weefsel kan ook worden verwijderd tijdens een laparoscopie (een chirurgische incisie in de buikwand).

• Botscan: een procedure om te controleren of er zich snel delende cellen, zoals kankercellen, in het bot bevinden. Een zeer kleine hoeveelheid radioactief materiaal wordt in een ader geïnjecteerd en reist door de bloedbaan. Het radioactieve materiaal verzamelt zich in botten met kanker en wordt gedetecteerd door een scanner.

Andere soorten laboratoriumtests worden gebruikt om te controleren op het specifieke type pancreasNET's.

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:

Gastrinoom

• Nuchtere serumgastrine-test: een test waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheid gastrine in het bloed te meten. Deze test wordt gedaan nadat de patiënt gedurende ten minste 8 uur niets heeft gegeten of gedronken. Andere aandoeningen dan gastrinoom kunnen een toename van de hoeveelheid gastrine in het bloed veroorzaken.

• Basale zuuruitgangstest: een test om de hoeveelheid zuur te meten die door de maag wordt aangemaakt. De test wordt gedaan nadat de patiënt gedurende ten minste 8 uur niets heeft gegeten of gedronken. Een buis wordt via de neus of keel in de maag ingebracht. De maaginhoud wordt verwijderd en vier monsters maagzuur worden door de sonde verwijderd. Deze monsters worden gebruikt om de hoeveelheid maagzuur die tijdens de test is aangemaakt en de pH-waarde van de maagafscheidingen te achterhalen.

• Secretin-stimulatietest: als het basale zuuroutput-testresultaat niet normaal is, kan een secretin-stimulatietest worden uitgevoerd. De buis wordt in de dunne darm gebracht en monsters worden uit de dunne darm genomen nadat een medicijn genaamd secretine is geïnjecteerd. Secretin zorgt ervoor dat de dunne darm zuur maakt. Wanneer er een gastrinoom is, veroorzaakt de secretine een toename van de hoeveelheid maagzuur die wordt aangemaakt en het niveau van gastrine in het bloed.

• Somatostatinereceptorscintigrafie: een type radionuclidescan die kan worden gebruikt om kleine pancreasNET's te vinden. Een kleine hoeveelheid radioactief octreotide (een hormoon dat zich aan tumoren hecht) wordt in een ader geïnjecteerd en gaat door het bloed. Het radioactieve octreotide hecht zich aan de tumor en een speciale camera die radioactiviteit detecteert, wordt gebruikt om te laten zien waar de tumoren zich in het lichaam bevinden. Deze procedure wordt ook wel octreotide-scan en SRS genoemd.

Insulinoom

• Nuchtere serumglucose- en insulinetest: een test waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheden glucose (suiker) en insuline in het bloed te meten. De test wordt gedaan nadat de patiënt gedurende ten minste 24 uur niets heeft gegeten of gedronken.

Glucagonoom [[[

• Nuchtere serumglucagon-test: een test waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheid glucagon in het bloed te meten. De test wordt gedaan nadat de patiënt gedurende ten minste 8 uur niets heeft gegeten of gedronken.

Andere tumortypen

• VIPoma

• Serum VIP-test (vasoactieve intestinale peptide): een test waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheid VIP te meten.

• Bloedchemieonderzoek: een procedure waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheden van bepaalde stoffen te meten die in het bloed worden afgegeven door organen en weefsels in het lichaam. Een ongebruikelijke (meer of minder dan normale) hoeveelheid van een stof kan een teken zijn van een ziekte. Bij VIPoma is er een lagere dan normale hoeveelheid kalium.

• Ontlastinganalyse: een ontlastingsmonster wordt gecontroleerd op een hoger dan normaal natrium- (zout) en kaliumgehalte.

• Somatostatinoom

• Nuchtere serum somatostatine-test: een test waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheid somatostatine in het bloed te meten. De test wordt gedaan nadat de patiënt gedurende ten minste 8 uur niets heeft gegeten of gedronken.

• Somatostatinereceptorscintigrafie: een type radionuclidescan die kan worden gebruikt om kleine pancreasNET's te vinden. Een kleine hoeveelheid radioactief octreotide (een hormoon dat zich aan tumoren hecht) wordt in een ader geïnjecteerd en gaat door het bloed. Het radioactieve octreotide hecht zich aan de tumor en een speciale camera die radioactiviteit detecteert, wordt gebruikt om te laten zien waar de tumoren zich in het lichaam bevinden. Deze procedure wordt ook wel octreotide-scan en SRS genoemd.

Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

PancreasNET's kunnen vaak worden genezen. De prognose (kans op herstel) en behandelingsopties zijn afhankelijk van:

• Het type kankercel.

• Waar de tumor wordt gevonden in de alvleesklier.

• Of de tumor is uitgezaaid naar meer dan één plaats in de pancreas of naar andere delen van het lichaam.

• Of de patiënt het MEN1-syndroom heeft.

• De leeftijd en algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

• Of de kanker net is gediagnosticeerd of is teruggekeerd (kom terug).

Stadia van pancreatische neuro-endocriene tumoren

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Het plan voor de behandeling van kanker hangt af van waar het NET in de alvleesklier wordt aangetroffen en of het zich heeft verspreid.

• Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.

• Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.

Het plan voor de behandeling van kanker hangt af van waar het NET in de alvleesklier wordt aangetroffen en of het zich heeft verspreid.

Het proces dat wordt gebruikt om erachter te komen of kanker zich heeft verspreid in de alvleesklier of naar andere delen van het lichaam, wordt stadiëring genoemd. De resultaten van de tests en procedures die worden gebruikt om neuro-endocriene tumoren van de pancreas (NET's) te diagnosticeren, worden ook gebruikt om te achterhalen of de kanker zich heeft verspreid. Zie het gedeelte Algemene informatie voor een beschrijving van deze tests en procedures.

Hoewel er een standaard stadiëringssysteem is voor pancreasNET's, wordt dit niet gebruikt om de behandeling te plannen. Behandeling van pancreasNET's is gebaseerd op het volgende:

• Of de kanker op één plaats in de alvleesklier wordt gevonden.

• Of de kanker op meerdere plaatsen in de alvleesklier wordt aangetroffen.

• Of de kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren in de buurt van de pancreas of naar andere delen van het lichaam, zoals de lever, long, peritoneum of bot.

Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.

Kanker kan zich verspreiden via weefsel, het lymfesysteem en het bloed:

• Zakdoek. De kanker verspreidt zich van waar het begon door uit te groeien naar nabijgelegen gebieden.

• Lymfesysteem. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het lymfesysteem te komen. De kanker reist via de lymfevaten naar andere delen van het lichaam.

• Bloed. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het bloed te komen. De kanker reist door de bloedvaten naar andere delen van het lichaam.

Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.

Wanneer kanker zich naar een ander deel van het lichaam verspreidt, wordt dit metastase genoemd. Kankercellen breken af ​​van waar ze zijn begonnen (de primaire tumor) en reizen door het lymfesysteem of bloed.

• Lymfesysteem. De kanker komt in het lymfesysteem terecht, reist door de lymfevaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.

• Bloed. De kanker komt in het bloed, reist door de bloedvaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.

De uitgezaaide tumor is hetzelfde type tumor als de primaire tumor. Als een neuro-endocriene tumor van de alvleesklier zich bijvoorbeeld uitbreidt naar de lever, zijn de tumorcellen in de lever eigenlijk neuro-endocriene tumorcellen. De ziekte is een gemetastaseerde neuro-endocriene tumor van de alvleesklier, geen leverkanker.

Terugkerende pancreasneuro-endocriene tumoren

Recidiverende neuro-endocriene tumoren van de alvleesklier (NET's) zijn tumoren die na behandeling zijn teruggekeerd (terugkomen). De tumoren kunnen terugkomen in de alvleesklier of in andere delen van het lichaam.

Overzicht behandelingsopties

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Er zijn verschillende soorten behandeling voor patiënten met pancreasNET's.

• Er worden zes soorten standaardbehandeling gebruikt:

• Chirurgie

• Chemotherapie

• Hormoontherapie

• Hepatische arteriële occlusie of chemo-embolisatie

• Gerichte therapie

• Ondersteunende zorg

• In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.

• Behandeling van neuro-endocriene tumoren van de pancreas kan bijwerkingen veroorzaken.

• Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

• Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.

• Vervolgonderzoek kan nodig zijn.

Er zijn verschillende soorten behandeling voor patiënten met pancreasNET's.

Er zijn verschillende soorten behandelingen beschikbaar voor patiënten met neuro-endocriene tumoren van de pancreas (NET's). Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling) en sommige worden in klinische onderzoeken getest. Een klinische studie naar de behandeling is een onderzoeksstudie die bedoeld is om de huidige behandelingen te helpen verbeteren of om informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Als uit klinische onderzoeken blijkt dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden. Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef. Sommige klinische onderzoeken staan ​​alleen open voor patiënten die nog niet met de behandeling zijn begonnen.

Er worden zes soorten standaardbehandeling gebruikt:

Chirurgie

Er kan een operatie worden uitgevoerd om de tumor te verwijderen. Een van de volgende soorten operaties kan worden gebruikt:

• Enucleatie: operatie om alleen de tumor te verwijderen. Dit kan worden gedaan als kanker op één plaats in de alvleesklier optreedt.

• Pancreatoduodenectomie: een chirurgische ingreep waarbij het hoofd van de alvleesklier, de galblaas, nabijgelegen lymfeklieren en een deel van de maag, dunne darm en galkanaal worden verwijderd. Er blijft genoeg van de alvleesklier over om spijsverteringssappen en insuline te maken. De organen die tijdens deze procedure worden verwijderd, zijn afhankelijk van de toestand van de patiënt. Dit wordt ook wel de Whipple-procedure genoemd.

• Distale pancreatectomie: operatie om het lichaam en de staart van de pancreas te verwijderen. De milt kan ook worden verwijderd als kanker zich heeft verspreid naar de milt.

• Totale gastrectomie: operatie om de hele maag te verwijderen.

• Pariëtale celvagotomie: operatie om de zenuw door te snijden die ervoor zorgt dat maagcellen zuur maken.

• Leverresectie: operatie om een ​​deel of de hele lever te verwijderen.

• Radiofrequente ablatie: het gebruik van een speciale sonde met kleine elektroden die kankercellen doden. Soms wordt de sonde rechtstreeks door de huid ingebracht en is alleen lokale anesthesie nodig. In andere gevallen wordt de sonde ingebracht via een incisie in de buik. Dit gebeurt in het ziekenhuis onder algehele anesthesie.

• Cryochirurgische ablatie: een procedure waarbij weefsel wordt ingevroren om abnormale cellen te vernietigen. Dit gebeurt meestal met een speciaal instrument dat vloeibare stikstof of vloeibare kooldioxide bevat. Het instrument kan worden gebruikt tijdens een operatie of laparoscopie of kan via de huid worden ingebracht. Deze procedure wordt ook wel cryoablatie genoemd.

Chemotherapie

Chemotherapie is een kankerbehandeling waarbij medicijnen worden gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden, hetzij door te voorkomen dat ze zich delen. Wanneer chemotherapie via de mond wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan terecht en kunnen ze kankercellen door het hele lichaam bereiken (systemische chemotherapie). Wanneer chemotherapie rechtstreeks in de hersenvocht, een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik wordt geplaatst, tasten de medicijnen voornamelijk kankercellen in die gebieden aan (regionale chemotherapie). Combinatiechemotherapie is het gebruik van meer dan één geneesmiddel tegen kanker. De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type kanker dat wordt behandeld.

Hormoontherapie

Hormoontherapie is een kankerbehandeling die hormonen verwijdert of hun werking blokkeert en de groei van kankercellen stopt. Hormonen zijn stoffen die door klieren in het lichaam worden aangemaakt en in de bloedbaan circuleren. Sommige hormonen kunnen ervoor zorgen dat bepaalde kankers groeien. Als uit tests blijkt dat de kankercellen plaatsen hebben waar hormonen zich kunnen hechten (receptoren), worden medicijnen, operaties of bestralingstherapie gebruikt om de productie van hormonen te verminderen of te verhinderen dat ze werken.

Hepatische arteriële occlusie of chemo-embolisatie

Hepatische arteriële occlusie maakt gebruik van medicijnen, kleine deeltjes of andere middelen om de bloedstroom naar de lever door de leverslagader (het belangrijkste bloedvat dat bloed naar de lever transporteert) te blokkeren of te verminderen. Dit wordt gedaan om kankercellen te doden die in de lever groeien. Voorkomen wordt dat de tumor de zuurstof en voedingsstoffen krijgt die hij nodig heeft om te groeien. De lever blijft bloed ontvangen uit de hepatische poortader, die bloed uit de maag en de darm transporteert.

Chemotherapie die wordt toegediend tijdens hepatische arteriële occlusie wordt chemo-embolisatie genoemd. Het middel tegen kanker wordt via een katheter (dunne buis) in de leverslagader geïnjecteerd. Het medicijn wordt gemengd met de stof die de slagader blokkeert en de bloedtoevoer naar de tumor afsnijdt. Het meeste antikankermedicijn zit vast in de buurt van de tumor en slechts een kleine hoeveelheid van het medicijn bereikt andere delen van het lichaam.

De blokkering kan tijdelijk of permanent zijn, afhankelijk van de stof die wordt gebruikt om de slagader te blokkeren.

Gerichte therapie

Gerichte therapie is een type behandeling waarbij medicijnen of andere stoffen worden gebruikt om specifieke kankercellen te identificeren en aan te vallen zonder de normale cellen te beschadigen. Bepaalde soorten gerichte therapieën worden bestudeerd bij de behandeling van pancreasNET's.

Ondersteunende zorg

Ondersteunende zorg wordt gegeven om de problemen die door de ziekte of de behandeling ervan worden veroorzaakt, te verminderen. Ondersteunende zorg voor pancreasNET's kan de behandeling van het volgende omvatten:

• Maagzweren kunnen worden behandeld met medicamenteuze behandeling, zoals:

• Protonpompremmers zoals omeprazol, lansoprazol of pantoprazol.

• Histamine-blokkerende geneesmiddelen zoals cimetidine, ranitidine of famotidine.

• Geneesmiddelen van het somatostatine-type, zoals octreotide.

• Diarree kan worden behandeld met:

• Intraveneuze (IV) vloeistoffen met elektrolyten zoals kalium of chloride.

• Geneesmiddelen van het somatostatine-type, zoals octreotide.

• Een lage bloedsuikerspiegel kan worden behandeld door kleine, regelmatige maaltijden of door medicamenteuze behandeling om een ​​normale bloedsuikerspiegel te behouden.

• Een hoge bloedsuikerspiegel kan worden behandeld met geneesmiddelen die via de mond worden ingenomen of met insuline via injectie.

In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.

Informatie over klinische onderzoeken is beschikbaar op de NCI-website.

Behandeling van neuro-endocriene tumoren van de pancreas kan bijwerkingen veroorzaken.

Zie onze pagina Bijwerkingen voor informatie over bijwerkingen die worden veroorzaakt door de behandeling van kanker.

Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische studie de beste behandelingskeuze zijn. Klinische onderzoeken maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische proeven worden gedaan om erachter te komen of nieuwe kankerbehandelingen veilig en effectief of beter zijn dan de standaardbehandeling.

Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling krijgen.

Patiënten die deelnemen aan klinische onderzoeken, helpen ook bij het verbeteren van de manier waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet tot effectieve nieuwe behandelingen leiden, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze het onderzoek vooruit.

Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.

Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog niet zijn behandeld. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of om de bijwerkingen van kankerbehandeling te verminderen.

Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land. Informatie over klinische onderzoeken ondersteund door NCI is te vinden op de NCI-webpagina voor klinische onderzoeken. Klinische onderzoeken die door andere organisaties worden ondersteund, zijn te vinden op de website ClinicalTrials.gov.

Vervolgonderzoek kan nodig zijn.

Sommige tests die zijn uitgevoerd om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen over het al dan niet voortzetten, veranderen of stoppen van de behandeling kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.

Sommige tests zullen van tijd tot tijd worden uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen aantonen of uw toestand is veranderd of dat de kanker is teruggekeerd (terugkomen). Deze tests worden soms vervolgtests of check-ups genoemd.

Behandelingsopties voor pancreatische neuro-endocriene tumoren

In deze sectie

• Gastrinoom

• Insulinoom

• Glucagonoom

• Andere pancreasneuro-endocriene tumoren (eilandceltumoren)

• Terugkerende of progressieve pancreasneuro-endocriene tumoren (eilandceltumoren)

Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.

Gastrinoom

Behandeling van gastrinoom kan ondersteunende zorg omvatten en het volgende:

• Voor symptomen die worden veroorzaakt door te veel maagzuur, kan de behandeling een medicijn zijn dat de hoeveelheid zuur die door de maag wordt aangemaakt, vermindert.

• Voor een enkele tumor in het hoofd van de alvleesklier:

• Operatie om de tumor te verwijderen.

• Operatie om de zenuw te snijden die ervoor zorgt dat maagcellen zuur maken en behandeling met een medicijn dat maagzuur verlaagt.

• Operatie om de hele maag te verwijderen (zeldzaam).

• Voor een enkele tumor in het lichaam of de staart van de alvleesklier is de behandeling meestal een operatie om het lichaam of de staart van de alvleesklier te verwijderen.

• Voor verschillende tumoren in de alvleesklier is de behandeling meestal een operatie om het lichaam of de staart van de alvleesklier te verwijderen. Als de tumor na de operatie blijft bestaan, kan de behandeling bestaan ​​uit:

• Operatie om de zenuw te doorsnijden die ervoor zorgt dat maagcellen zuur maken en behandeling met een medicijn dat maagzuur vermindert; of

• Operatie om de hele maag te verwijderen (zeldzaam).

• Voor een of meer tumoren in de twaalfvingerige darm (het deel van de dunne darm dat verbinding maakt met de maag), is de behandeling meestal pancreatoduodenectomie (operatie om de kop van de alvleesklier, de galblaas, nabijgelegen lymfeklieren en een deel van de maag, dunne darm te verwijderen). en galkanaal).

• Als er geen tumor wordt gevonden, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Operatie om de zenuw te snijden die ervoor zorgt dat maagcellen zuur maken en behandeling met een medicijn dat maagzuur verlaagt.

• Operatie om de hele maag te verwijderen (zeldzaam).

• Als de kanker zich heeft verspreid naar de lever, kan de behandeling omvatten:

• Operatie om een ​​deel of de hele lever te verwijderen.

• Radiofrequente ablatie of cryochirurgische ablatie.

• Chemo-embolisatie.

• Als kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam of niet beter wordt met een operatie of medicijnen om maagzuur te verminderen, kan de behandeling omvatten:

• Chemotherapie.

• Hormoontherapie.

• Als de kanker vooral de lever aantast en de patiënt ernstige symptomen heeft van hormonen of van de grootte van de tumor, kan de behandeling omvatten:

• Hepatische arteriële occlusie, met of zonder systemische chemotherapie.

• Chemo-embolisatie, met of zonder systemische chemotherapie.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Insulinoom

Behandeling van insulinoma kan het volgende omvatten:

• Voor een kleine tumor in het hoofd of de staart van de alvleesklier is de behandeling meestal een operatie om de tumor te verwijderen.

• Voor één grote tumor in het hoofd van de alvleesklier die niet operatief kan worden verwijderd, is de behandeling meestal pancreatoduodenectomie (operatie om het hoofd van de alvleesklier, de galblaas, nabijgelegen lymfeklieren en een deel van de maag, dunne darm en galkanaal te verwijderen) .

• Voor één grote tumor in het lichaam of de staart van de alvleesklier is de behandeling meestal een distale pancreatectomie (operatie om het lichaam en de staart van de pancreas te verwijderen).

• Voor meer dan één tumor in de alvleesklier is de behandeling meestal een operatie om eventuele tumoren in de kop van de alvleesklier en het lichaam en de staart van de alvleesklier te verwijderen.

• Voor tumoren die niet operatief kunnen worden verwijderd, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Combinatie chemotherapie.

• Palliatieve medicamenteuze behandeling om de hoeveelheid insuline die door de alvleesklier wordt aangemaakt te verminderen.

• Hormoontherapie.

• Radiofrequente ablatie of cryochirurgische ablatie.

• Voor kanker die is uitgezaaid naar lymfeklieren of andere delen van het lichaam, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Operatie om de kanker te verwijderen.

• Radiofrequente ablatie of cryochirurgische ablatie, als de kanker niet operatief kan worden verwijderd.

• Als de kanker vooral de lever aantast en de patiënt ernstige symptomen heeft van hormonen of van de grootte van de tumor, kan de behandeling omvatten:

• Hepatische arteriële occlusie, met of zonder systemische chemotherapie.

• Chemo-embolisatie, met of zonder systemische chemotherapie.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Glucagonoom

De behandeling kan het volgende omvatten:

• Voor een kleine tumor in het hoofd of de staart van de alvleesklier is de behandeling meestal een operatie om de tumor te verwijderen.

• Voor één grote tumor in het hoofd van de alvleesklier die niet operatief kan worden verwijderd, is de behandeling meestal pancreatoduodenectomie (operatie om het hoofd van de alvleesklier, de galblaas, nabijgelegen lymfeklieren en een deel van de maag, dunne darm en galkanaal te verwijderen) .

• Voor meer dan één tumor in de pancreas is de behandeling meestal een operatie om de tumor te verwijderen of een operatie om het lichaam en de staart van de pancreas te verwijderen.

• Voor tumoren die niet operatief kunnen worden verwijderd, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Combinatie chemotherapie.

• Hormoontherapie.

• Radiofrequente ablatie of cryochirurgische ablatie.

• Voor kanker die is uitgezaaid naar lymfeklieren of andere delen van het lichaam, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Operatie om de kanker te verwijderen.

• Radiofrequente ablatie of cryochirurgische ablatie, als de kanker niet operatief kan worden verwijderd.

• Als de kanker vooral de lever aantast en de patiënt ernstige symptomen heeft van hormonen of van de grootte van de tumor, kan de behandeling omvatten:

• Hepatische arteriële occlusie, met of zonder systemische chemotherapie.

• Chemo-embolisatie, met of zonder systemische chemotherapie.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Andere pancreasneuro-endocriene tumoren (eilandceltumoren)

Voor VIPoma kan de behandeling het volgende omvatten:

• Vloeistoffen en hormoontherapie om vloeistoffen en elektrolyten te vervangen die uit het lichaam zijn verloren.

• Operatie om de tumor en nabijgelegen lymfeklieren te verwijderen.

• Een operatie om zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen wanneer de tumor niet volledig kan worden verwijderd of zich heeft verspreid naar verre delen van het lichaam. Dit is palliatieve therapie om symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.

• Voor tumoren die zijn uitgezaaid naar lymfeklieren of andere delen van het lichaam, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Operatie om de tumor te verwijderen.

• Radiofrequente ablatie of cryochirurgische ablatie, als de tumor niet operatief kan worden verwijderd.

• Voor tumoren die tijdens de behandeling blijven groeien of zich naar andere delen van het lichaam hebben verspreid, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Chemotherapie.

• Gerichte therapie.

Voor somatostatinoom kan de behandeling het volgende omvatten:

• Operatie om de tumor te verwijderen.

• Voor kanker die is uitgezaaid naar verre delen van het lichaam, een operatie om zoveel mogelijk van de kanker te verwijderen om de symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.

• Voor tumoren die tijdens de behandeling blijven groeien of zich naar andere delen van het lichaam hebben verspreid, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Chemotherapie.

• Gerichte therapie.

Behandeling van andere soorten neuro-endocriene tumoren van de pancreas (NET's) kan het volgende omvatten:

• Operatie om de tumor te verwijderen.

• Voor kanker die zich heeft verspreid naar verre delen van het lichaam, een operatie om zoveel mogelijk kanker te verwijderen of hormoontherapie om de symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.

• Voor tumoren die tijdens de behandeling blijven groeien of zich naar andere delen van het lichaam hebben verspreid, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Chemotherapie.

• Gerichte therapie.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Terugkerende of progressieve pancreasneuro-endocriene tumoren (eilandceltumoren)

Behandeling van neuro-endocriene tumoren van de pancreas (NET's) die tijdens de behandeling blijven groeien of terugkeren (terugkomen), kan het volgende omvatten:

• Operatie om de tumor te verwijderen.

• Chemotherapie.

• Hormoontherapie.

• Gerichte therapie.

• Voor levermetastasen:

• Regionale chemotherapie.

• Hepatische arteriële occlusie of chemo-embolisatie, met of zonder systemische chemotherapie.

• Een klinische proef met een nieuwe therapie.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Voor meer informatie over pancreasneuro-endocriene tumoren (eilandceltumoren)

Zie het volgende voor meer informatie van het National Cancer Institute over neuro-endocriene tumoren van de pancreas (NET's):

• Startpagina van pancreaskanker

• Gerichte kankertherapieën

Zie het volgende voor algemene kankerinformatie en andere bronnen van het National Cancer Institute:

• Over kanker

• Enscenering

• Chemotherapie en u: ondersteuning voor mensen met kanker

• Stralingstherapie en u: ondersteuning voor mensen met kanker

• Omgaan met kanker

• Vragen om uw arts te vragen over kanker

• Voor overlevenden en verzorgers

Sorteren op datum Sorteer op score

Automatische opfriscursus inschakelen

Voeg uw commentaar toe

love.co verwelkomt alle reacties . Als u niet anoniem wilt zijn, registreer u of log in . Het is gratis.