Typen / neuroblastoom / patiënt / neuroblastoom-behandeling-pdq

Neuroblastoombehandeling (®) - Patiëntversie

Algemene informatie over neuroblastoom

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Neuroblastoom is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in neuroblasten (onrijp zenuwweefsel) in de bijnieren, nek, borst of ruggenmerg.

• Neuroblastoom wordt soms veroorzaakt door een genmutatie (verandering) die van de ouder op het kind wordt overgedragen.

• Tekenen en symptomen van neuroblastoom zijn onder meer een knobbel in de buik, nek of borst of botpijn.

• Tests die veel verschillende lichaamsweefsels en -vloeistoffen onderzoeken, worden gebruikt om neuroblastoom te diagnosticeren.

• Er wordt een biopsie gedaan om neuroblastoom te diagnosticeren.

• Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

Neuroblastoom is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in neuroblasten (onrijp zenuwweefsel) in de bijnieren, nek, borst of ruggenmerg.

Neuroblastoom begint vaak in het zenuwweefsel van de bijnieren. Er zijn twee bijnieren, één bovenop elke nier achter in de bovenbuik. De bijnieren maken belangrijke hormonen die helpen bij het regelen van de hartslag, bloeddruk, bloedsuikerspiegel en de manier waarop het lichaam reageert op stress. Neuroblastoom kan ook beginnen in zenuwweefsel in de nek, borst, buik of bekken.

Neuroblastoom kan worden gevonden in de bijnieren en paraspinaal zenuwweefsel van de nek tot het bekken.

Neuroblastoom begint meestal in de kindertijd. Het wordt meestal gediagnosticeerd tussen de eerste levensmaand en de leeftijd van vijf jaar. Het wordt gevonden wanneer de tumor begint te groeien en tekenen of symptomen veroorzaakt. Soms vormt het zich vóór de geboorte en wordt het gevonden tijdens een echografie van de baby.

Tegen de tijd dat kanker wordt gediagnosticeerd, is het meestal uitgezaaid (uitgezaaid). Neuroblastoom verspreidt zich het vaakst naar de lymfeklieren, botten, beenmerg, lever en huid bij zuigelingen en kinderen. Adolescenten kunnen ook uitzaaiingen naar de longen en hersenen hebben.

Neuroblastoom wordt soms veroorzaakt door een genmutatie (verandering) die van de ouder op het kind wordt overgedragen.

Genmutaties die het risico op neuroblastoom verhogen, worden soms overgeërfd (overgedragen van de ouder op het kind). Bij kinderen met een genmutatie treedt neuroblastoom meestal op jongere leeftijd op en kan zich meer dan één tumor vormen in de bijnieren of in het zenuwweefsel in de nek, borst, buik of bekken.

Kinderen met bepaalde genmutaties of erfelijke (erfelijke) syndromen moeten worden gecontroleerd op tekenen van neuroblastoom tot ze 10 jaar oud zijn. De volgende tests kunnen worden gebruikt:

• Abdominale echografie: een test waarbij hoogenergetische geluidsgolven (echografie) tegen de buik worden weerkaatst en echo's maken. De echo's vormen een afbeelding van de buik, een echo genoemd. De foto kan worden afgedrukt om later te bekijken.

• Urinecatecholaminestudies: een test waarbij een urinemonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheid van bepaalde stoffen, vanillylmandelzuur (VMA) en homovanillinezuur (HVA), te meten die worden gemaakt wanneer catecholamines worden afgebroken en in de urine worden afgegeven. Een hogere dan normale hoeveelheid VMA of HVA kan een teken zijn van neuroblastoom.

• Röntgenfoto van de borst : een röntgenfoto van de organen en botten in de borst. Een röntgenfoto is een soort energiestraal die door het lichaam en op film kan gaan en een foto maakt van gebieden in het lichaam.

Bespreek met de arts van uw kind hoe vaak deze tests moeten worden uitgevoerd.

Tekenen en symptomen van neuroblastoom zijn onder meer een knobbel in de buik, nek of borst of botpijn.

De meest voorkomende tekenen en symptomen van neuroblastoom worden veroorzaakt doordat de tumor tijdens de groei op nabijgelegen weefsels drukt of doordat kanker zich naar het bot verspreidt. Deze en andere tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door neuroblastoom of door andere aandoeningen.

Raadpleeg de arts van uw kind als uw kind een van de volgende symptomen heeft:

• Knobbeltje in de buik, nek of borst.

• Bot pijn.

• Gezwollen maag en moeite met ademhalen (bij zuigelingen).

• Uitpuilende ogen.

• Donkere kringen rond de ogen ("zwarte ogen").

• Pijnloze, blauwachtige knobbels onder de huid (bij zuigelingen).

• Zwakte of verlamming (verlies van het vermogen om een ​​lichaamsdeel te bewegen).

Minder vaak voorkomende tekenen en symptomen van neuroblastoom zijn onder meer:

• Koorts.

• Kortademigheid.

• Zich moe voelen.

• Gemakkelijk blauwe plekken of bloeden.

• Petechiae (platte, puntige plekken onder de huid veroorzaakt door bloeding).

• Hoge bloeddruk.

• Ernstige waterige diarree.

• Horner-syndroom (hangend ooglid, kleinere pupil en minder zweten aan één kant van het gezicht).

• Schokkerige spierbewegingen.

• Ongecontroleerde oogbewegingen.

Tests die veel verschillende lichaamsweefsels en -vloeistoffen onderzoeken, worden gebruikt om neuroblastoom te diagnosticeren.

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt om neuroblastoom te diagnosticeren:

• Lichamelijk onderzoek en gezondheidsgeschiedenis: een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbeltjes of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden opgenomen.

• Neurologisch onderzoek: een reeks vragen en tests om de hersenen, het ruggenmerg en de zenuwfunctie te controleren. Het examen controleert iemands mentale toestand, coördinatie, vermogen om normaal te lopen en hoe goed de spieren, zintuigen en reflexen werken. Dit kan ook een neuro-onderzoek of een neurologisch onderzoek worden genoemd.

• Urinecatecholaminestudies: een test waarbij een urinemonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheid van bepaalde stoffen, vanillylmandelzuur (VMA) en homovanillinezuur (HVA), te meten die worden gemaakt wanneer catecholamines worden afgebroken en in de urine worden afgegeven. Een hogere dan normale hoeveelheid VMA of HVA kan een teken zijn van neuroblastoom.

• Bloedchemieonderzoek: een test waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheden van bepaalde stoffen te meten die in het bloed worden afgegeven door organen en weefsels in het lichaam. Een hogere of lagere dan normale hoeveelheid van een stof kan een teken zijn van een ziekte.

• MIBG-scan: een procedure die wordt gebruikt om neuro-endocriene tumoren te vinden, zoals neuroblastoom. Een zeer kleine hoeveelheid van een stof die radioactief MIBG wordt genoemd, wordt in een ader geïnjecteerd en gaat door de bloedbaan. Neuro-endocriene tumorcellen nemen het radioactieve MIBG op en worden gedetecteerd door een scanner. Scans kunnen gedurende 1-3 dagen worden gemaakt. Voor of tijdens de test kan een jodiumoplossing worden gegeven om te voorkomen dat de schildklier te veel van de MIBG opneemt. Deze test wordt ook gebruikt om erachter te komen hoe goed de tumor reageert op de behandeling. MIBG wordt in hoge doses gebruikt om neuroblastoom te behandelen.

• CT-scan (CAT-scan): een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, genomen vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook wel computertomografie, computertomografie of computergestuurde axiale tomografie genoemd.

Computertomografie (CT) -scan van de buik. Het kind ligt op een tafel die door de CT-scanner glijdt, die röntgenfoto's maakt van de binnenkant van de buik.

• MRI (Magnetic Resonance Imaging) met gadolinium: een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een ​​reeks gedetailleerde foto's te maken van gebieden in het lichaam. Een stof genaamd gadolinium wordt in een ader geïnjecteerd. Het gadolinium verzamelt zich rond de kankercellen, zodat ze helderder op de foto verschijnen. Deze procedure wordt ook wel nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd.

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de buik. Het kind ligt op een tafel die in de MRI-scanner schuift, die foto's maakt van de binnenkant van het lichaam. Het kussentje op de buik van het kind helpt om de foto's duidelijker te maken.

• PET-scan (positronemissietomografiescan): een procedure om kwaadaardige tumorcellen in het lichaam te vinden. Een kleine hoeveelheid radioactieve glucose (suiker) wordt in een ader geïnjecteerd. De PET-scanner draait rond het lichaam en maakt een foto van waar glucose in het lichaam wordt gebruikt. Kwaadaardige tumorcellen worden helderder op de foto weergegeven omdat ze actiever zijn en meer glucose opnemen dan normale cellen.

• Röntgenfoto van de borstkas of het bot: een röntgenfoto is een soort energiestraal die door het lichaam en op film kan gaan, waardoor een foto wordt gemaakt van gebieden in het lichaam.

• Echoscopisch onderzoek: een procedure waarbij hoogenergetische geluidsgolven (echografie) worden teruggekaatst door interne weefsels of organen en echo's maken. De echo's vormen een afbeelding van lichaamsweefsels, een echogram genoemd. De foto kan worden afgedrukt om later te bekijken. Een echo-onderzoek wordt niet gedaan als er een CT / MRI is gedaan.

Abdominale echografie. Een ultrasone transducer die is aangesloten op een computer, wordt tegen de huid van de buik gedrukt. De transducer weerkaatst geluidsgolven van interne organen en weefsels om echo's te maken die een sonogram vormen (computerbeeld).

Er wordt een biopsie gedaan om neuroblastoom te diagnosticeren.

Cellen en weefsels worden verwijderd tijdens een biopsie, zodat ze door een patholoog onder een microscoop kunnen worden bekeken om te controleren op tekenen van kanker. De manier waarop de biopsie wordt uitgevoerd, hangt af van waar de tumor zich in het lichaam bevindt. Soms wordt de hele tumor verwijderd op hetzelfde moment dat de biopsie wordt gedaan.

De volgende tests kunnen worden uitgevoerd op het weefsel dat wordt verwijderd:

• Cytogenetische analyse: een laboratoriumtest waarbij de chromosomen van cellen in een weefselmonster worden geteld en gecontroleerd op eventuele veranderingen, zoals gebroken, ontbrekende, herschikte of extra chromosomen. Veranderingen in bepaalde chromosomen kunnen een teken zijn van kanker. Cytogenetische analyse wordt gebruikt om kanker te diagnosticeren, een behandeling te plannen of om erachter te komen hoe goed de behandeling werkt.

• Lichtmicroscopie: een laboratoriumtest waarbij cellen in een weefselmonster worden bekeken onder normale en krachtige microscopen om bepaalde veranderingen in de cellen te zoeken.

• Immunohistochemie: een laboratoriumtest waarbij antilichamen worden gebruikt om te controleren op bepaalde antigenen (markers) in een weefselmonster van een patiënt. De antilichamen zijn meestal gekoppeld aan een enzym of een fluorescerende kleurstof. Nadat de antilichamen zich binden aan een specifiek antigeen in het weefselmonster, wordt het enzym of de kleurstof geactiveerd en kan het antigeen onder een microscoop worden gezien. Dit type test wordt gebruikt om kanker te helpen diagnosticeren en om de ene kankersoort van de andere kankersoort te onderscheiden.

• MYCN-amplificatiestudie: een laboratoriumstudie waarin tumor- of beenmergcellen worden gecontroleerd op het niveau van MYCN. MYCN is belangrijk voor celgroei. Een hoger niveau van MYCN (meer dan 10 kopieën van het gen) wordt MYCN-amplificatie genoemd. Neuroblastoom met MYCN-amplificatie verspreidt zich eerder in het lichaam en reageert minder snel op de behandeling.

Kinderen tot 6 maanden hebben mogelijk geen biopsie of operatie nodig om de tumor te verwijderen, omdat de tumor zonder behandeling kan verdwijnen.

Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

De prognose en behandelingsopties zijn afhankelijk van het volgende:

• Leeftijd op het moment van diagnose.

• Tumorhistologie (de vorm, functie en structuur van de tumorcellen).

• De risicogroep van het kind.

• Of er bepaalde veranderingen in de genen zijn.

• Waar in het lichaam de tumor begon.

• Het stadium van de kanker.

• Hoe de tumor reageert op de behandeling.

• Hoeveel tijd is er verstreken tussen de diagnose en het moment waarop de kanker terugkeerde (voor terugkerende kanker).

Prognose en behandelingsopties voor neuroblastoom worden ook beïnvloed door tumorbiologie, waaronder het volgende:

• De patronen van de tumorcellen.

• Hoe verschillend de tumorcellen zijn van normale cellen.

• Hoe snel groeien de tumorcellen.

• Of de tumor MYCN-amplificatie vertoont.

• Of de tumor veranderingen heeft in het ALK-gen.

De tumorbiologie zou gunstig of ongunstig zijn, afhankelijk van deze factoren. Een kind met een gunstige tumorbiologie heeft een betere kans op herstel.

Bij sommige kinderen tot 6 maanden oud kan neuroblastoom zonder behandeling verdwijnen. Dit wordt spontane regressie genoemd. Het kind wordt nauwlettend in de gaten gehouden voor tekenen of symptomen van neuroblastoom. Als er tekenen of symptomen optreden, kan behandeling nodig zijn.

Stadia van neuroblastoom

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Nadat neuroblastoom is gediagnosticeerd, worden tests gedaan om erachter te komen of kanker zich heeft verspreid van waar het begon naar andere delen van het lichaam.

• Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.

• Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.

• De volgende stadia worden gebruikt voor neuroblastoom:

• Fase 1

• Stage 2

• Stap 3

• Stap 4

• De behandeling van neuroblastoom is gebaseerd op risicogroepen.

• Soms reageert neuroblastoom niet op de behandeling of komt het terug na de behandeling.

Nadat neuroblastoom is gediagnosticeerd, worden tests gedaan om erachter te komen of kanker zich heeft verspreid van waar het begon naar andere delen van het lichaam.

Het proces dat wordt gebruikt om de omvang of verspreiding van kanker te achterhalen, wordt stadiëring genoemd. De informatie die tijdens het stadiëringsproces wordt verzameld, helpt bij het bepalen van het stadium van de ziekte. Voor neuroblastoom beïnvloedt het ziektestadium of de kanker een laag risico, een gemiddeld risico of een hoog risico is. Het heeft ook invloed op het behandelplan. De resultaten van sommige tests en procedures die worden gebruikt om neuroblastoom te diagnosticeren, kunnen worden gebruikt voor stadiëring. Zie het gedeelte Algemene informatie voor een beschrijving van deze tests en procedures.

De volgende tests en procedures kunnen ook worden gebruikt om het stadium te bepalen:

• Beenmergaspiratie en biopsie: het verwijderen van beenmerg, bloed en een klein stukje bot door een holle naald in het heupbeen of borstbeen te steken. Een patholoog bekijkt het beenmerg, het bloed en het bot onder een microscoop om te zoeken naar tekenen van kanker.

Beenmergaspiratie en biopsie. Nadat een klein deel van de huid is verdoofd, wordt een beenmergnaald in het heupbot van het kind ingebracht. Monsters van bloed, botten en beenmerg worden verwijderd voor onderzoek onder een microscoop.

• Lymfeklierbiopsie: het verwijderen van een lymfeklier geheel of gedeeltelijk. Een patholoog bekijkt het lymfeklierweefsel onder een microscoop om te controleren op kankercellen. Een van de volgende soorten biopsieën kan worden gedaan:

• Excisiebiopsie: het verwijderen van een hele lymfeklier.

• Incisionele biopsie: het verwijderen van een deel van een lymfeklier.

• Kernbiopsie: het verwijderen van weefsel uit een lymfeklier met behulp van een brede naald.

• Biopsie met fijne naaldaspiratie (FNA): het verwijderen van weefsel of vloeistof uit een lymfeklier met behulp van een dunne naald.

Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.

Kanker kan zich verspreiden via weefsel, het lymfesysteem en het bloed:

• Zakdoek. De kanker verspreidt zich van waar het begon door uit te groeien naar nabijgelegen gebieden.

• Lymfesysteem. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het lymfesysteem te komen. De kanker reist via de lymfevaten naar andere delen van het lichaam.

• Bloed. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het bloed te komen. De kanker reist door de bloedvaten naar andere delen van het lichaam.

Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.

Wanneer kanker zich naar een ander deel van het lichaam verspreidt, wordt dit metastase genoemd. Kankercellen breken af ​​van waar ze zijn begonnen (de primaire tumor) en reizen door het lymfesysteem of bloed.

• Lymfesysteem. De kanker komt in het lymfesysteem terecht, reist door de lymfevaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.

• Bloed. De kanker komt in het bloed, reist door de bloedvaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.

De uitgezaaide tumor is hetzelfde type kanker als de primaire tumor. Als neuroblastoom zich bijvoorbeeld naar de lever verspreidt, zijn de kankercellen in de lever eigenlijk neuroblastoomcellen. De ziekte is gemetastaseerd neuroblastoom, geen leverkanker.

De volgende stadia worden gebruikt voor neuroblastoom:

Fase 1

In stadium 1 bevindt de kanker zich in slechts één gebied en wordt alle zichtbare kanker volledig verwijderd tijdens de operatie.

Stage 2

Fase 2 is onderverdeeld in fasen 2A en 2B.

• Stadium 2A: de kanker bevindt zich in slechts één gebied en alle kanker die kan worden gezien, wordt tijdens de operatie niet volledig verwijderd.

• Stadium 2B: de kanker bevindt zich in slechts één gebied en alle kanker die kan worden gezien, kan al dan niet volledig worden verwijderd tijdens de operatie. Kankercellen worden aangetroffen in de lymfeklieren nabij de tumor.

Stap 3

In fase 3 is een van de volgende zaken waar:

• de kanker kan tijdens de operatie niet volledig worden verwijderd en is uitgezaaid van de ene kant van het lichaam naar de andere kant en kan ook zijn uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren; of

• de kanker bevindt zich aan de ene kant van het lichaam en is uitgezaaid naar de lymfeklieren aan de andere kant van het lichaam; of

• de kanker bevindt zich in het midden van het lichaam en is uitgezaaid naar weefsels of lymfeklieren aan beide zijden van het lichaam, en de kanker kan niet operatief worden verwijderd.

Stap 4

Fase 4 is onderverdeeld in fasen 4 en 4S.

• In stadium 4 is de kanker uitgezaaid naar lymfeklieren op afstand of naar andere delen van het lichaam.

• In stadium 4S is het kind jonger dan 12 maanden, en:

• de kanker is uitgezaaid naar de huid, lever en / of beenmerg; of

• de kanker bevindt zich slechts in één gebied en alle kanker die kan worden gezien, kan al dan niet volledig worden verwijderd tijdens de operatie; of

• kankercellen kunnen worden gevonden in de lymfeklieren nabij de tumor.

De behandeling van neuroblastoom is gebaseerd op risicogroepen.

Voor veel soorten kanker worden stadia gebruikt om de behandeling te plannen. Voor neuroblastoom hangt de behandeling af van de risicogroep van de patiënt. Het stadium van neuroblastoom is een factor die wordt gebruikt om de risicogroep te bepalen. Andere factoren zijn leeftijd, tumorhistologie en tumorbiologie.

Er zijn drie risicogroepen: laag risico, gemiddeld risico en hoog risico.

• Neuroblastoom met een laag en gemiddeld risico heeft een goede kans op genezing.

• Een neuroblastoom met een hoog risico kan moeilijk te genezen zijn.

Soms reageert neuroblastoom niet op de behandeling of komt het terug na de behandeling.

Refractair neuroblastoom is een tumor die niet op behandeling reageert.

Terugkerend neuroblastoom is kanker die is teruggekeerd (terugkomt) nadat deze is behandeld. De tumor kan terugkomen op de plaats waar het begon of in het centrale zenuwstelsel.

Overzicht behandelingsopties

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Er zijn verschillende soorten behandeling voor patiënten met neuroblastoom.

• Kinderen met neuroblastoom moeten hun behandeling laten plannen door een team van artsen die experts zijn in de behandeling van kanker bij kinderen, met name neuroblastoom.

• Er worden zeven soorten standaardbehandeling gebruikt:

• Observatie

• Chirurgie

• Bestralingstherapie

• Jodium 131-MIBG-therapie

• Chemotherapie

• Hoge dosis chemotherapie en bestralingstherapie met stamcelredding

• Gerichte therapie

• In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.

• Immunotherapie

• Behandeling voor neuroblastoom veroorzaakt bijwerkingen en late effecten.

• Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

• Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.

• Vervolgonderzoek kan nodig zijn.

Er zijn verschillende soorten behandeling voor patiënten met neuroblastoom.

Er zijn verschillende soorten behandelingen beschikbaar voor patiënten met neuroblastoom. Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling) en sommige worden in klinische onderzoeken getest. Een klinische studie naar de behandeling is een onderzoeksstudie die bedoeld is om de huidige behandelingen te helpen verbeteren of om informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Als uit klinische onderzoeken blijkt dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden.

Omdat kanker bij kinderen zeldzaam is, dient deelname aan een klinische proef te worden overwogen. Sommige klinische onderzoeken staan ​​alleen open voor patiënten die nog niet met de behandeling zijn begonnen.

Kinderen met neuroblastoom moeten hun behandeling laten plannen door een team van artsen die experts zijn in de behandeling van kanker bij kinderen, met name neuroblastoom.

De behandeling staat onder toezicht van een kinderoncoloog, een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van kinderen met kanker. De kinderoncoloog werkt samen met andere pediatrische zorgverleners die experts zijn in de behandeling van kinderen met neuroblastoom en die gespecialiseerd zijn in bepaalde medische gebieden. Dit kunnen de volgende specialisten zijn:

• Kinderchirurg.

• Pediatrische radiotherapeut-oncoloog.

• Endocrinoloog.

• Neuroloog.

• Pediatrische neuropatholoog.

• Neuroradioloog.

• Kinderarts.

• Specialist kinderverpleegkundige.

• Sociaal werker.

• Professioneel kinderleven.

• Psycholoog.

Er worden zeven soorten standaardbehandeling gebruikt:

Observatie

Bij observatie wordt de toestand van een patiënt nauwlettend gevolgd zonder enige behandeling te geven totdat tekenen of symptomen verschijnen of veranderen.

Chirurgie

Chirurgie wordt gebruikt om neuroblastoom te behandelen dat zich niet naar andere delen van het lichaam heeft verspreid. Er wordt zoveel mogelijk van de tumor verwijderd als veilig mogelijk is. Lymfeklieren worden ook verwijderd en gecontroleerd op tekenen van kanker.

Als de tumor niet kan worden verwijderd, kan in plaats daarvan een biopsie worden uitgevoerd.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie is een kankerbehandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van hoogenergetische röntgenstraling of andere soorten straling om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Externe bestralingstherapie maakt gebruik van een machine buiten het lichaam om straling naar het deel van het lichaam met kanker te sturen.

Jodium 131-MIBG-therapie

Jodium 131-MIBG-therapie is een behandeling met radioactief jodium. Het radioactieve jodium wordt via een intraveneuze (IV) lijn toegediend en komt in de bloedbaan terecht die straling rechtstreeks naar tumorcellen voert. Radioactief jodium verzamelt zich in neuroblastoomcellen en doodt ze met de afgegeven straling. Jodium 131-MIBG-therapie wordt soms gebruikt om hoog-risico neuroblastoom te behandelen dat terugkomt na de eerste behandeling.

Chemotherapie

Chemotherapie is een kankerbehandeling waarbij medicijnen worden gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden, hetzij door te voorkomen dat ze zich delen. Wanneer chemotherapie via de mond wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan terecht en kunnen ze kankercellen door het hele lichaam bereiken (systemische chemotherapie).

Het gebruik van twee of meer geneesmiddelen tegen kanker wordt combinatiechemotherapie genoemd.

Zie Geneesmiddelen goedgekeurd voor neuroblastoom voor meer informatie.

Hoge dosis chemotherapie en bestralingstherapie met stamcelredding

Hoge doses chemotherapie en bestralingstherapie worden gegeven om kankercellen te doden die kunnen teruggroeien en ervoor zorgen dat de kanker terugkomt. Gezonde cellen, inclusief bloedvormende cellen, worden ook vernietigd door de kankerbehandeling. Stamcelredding is een behandeling om de bloedvormende cellen te vervangen. Stamcellen (onrijpe bloedcellen) worden verwijderd uit het bloed of beenmerg van de patiënt en worden ingevroren en bewaard. Nadat de patiënt de chemotherapie en bestralingstherapie heeft voltooid, worden de opgeslagen stamcellen ontdooid en via een infuus teruggegeven aan de patiënt. Deze opnieuw geïnfuseerde stamcellen groeien in (en herstellen) de bloedcellen van het lichaam.

Onderhoudstherapie wordt gegeven na hooggedoseerde chemotherapie en bestralingstherapie met stamcelredding gedurende 6 maanden en omvat de volgende behandelingen:

• Isotretinoïne: een vitamine-achtig medicijn dat het vermogen van kanker om meer kankercellen aan te maken vertraagt ​​en het uiterlijk en de werking van deze cellen verandert. Dit medicijn wordt via de mond ingenomen.

• Dinutuximab: een type monoklonale antilichaamtherapie waarbij gebruik wordt gemaakt van een antilichaam dat in het laboratorium is gemaakt van een enkel type immuunsysteemcel. Dinutuximab identificeert zich en hecht zich aan een stof, GD2 genaamd, op het oppervlak van neuroblastoomcellen. Zodra dinutuximab zich aan de GD2 hecht, wordt een signaal naar het immuunsysteem gestuurd dat er een vreemde stof is gevonden en moet worden gedood. Vervolgens doodt het immuunsysteem van het lichaam de neuroblastoomcel. Dinutuximab wordt toegediend via een infuus. Het is een soort gerichte therapie.

• Granulocyt-macrofaag koloniestimulerende factor (GM-CSF): een cytokine die helpt om meer immuunsysteemcellen aan te maken, vooral granulocyten en macrofagen (witte bloedcellen), die kankercellen kunnen aanvallen en doden.

• Interleukine-2 (IL-2): een type immunotherapie dat de groei en activiteit van veel immuuncellen stimuleert, vooral lymfocyten (een soort witte bloedcel). Lymfocyten kunnen kankercellen aanvallen en doden.

Zie Geneesmiddelen goedgekeurd voor neuroblastoom voor meer informatie.

Gerichte therapie

Gerichte therapie is een type behandeling waarbij medicijnen of andere stoffen worden gebruikt om specifieke kankercellen te identificeren en aan te vallen. Gerichte therapieën veroorzaken doorgaans minder schade aan normale cellen dan chemotherapie of bestralingstherapie. Er zijn verschillende soorten gerichte therapieën:

• Monoklonale antilichaamtherapie: Monoklonale antilichamen zijn eiwitten van het immuunsysteem die in het laboratorium worden gemaakt om vele ziekten te behandelen, waaronder kanker. Als kankerbehandeling kunnen deze antilichamen zich hechten aan een specifiek doelwit op kankercellen of andere cellen die kankercellen kunnen helpen groeien. De antilichamen kunnen vervolgens de kankercellen doden, hun groei blokkeren of voorkomen dat ze zich verspreiden. Monoklonale antilichamen worden via een infuus toegediend. Ze kunnen alleen worden gebruikt of om medicijnen, gifstoffen of radioactief materiaal rechtstreeks naar kankercellen te brengen.

Pembrolizumab en dinutuximab zijn monoklonale antilichamen die worden onderzocht voor de behandeling van neuroblastoom dat na behandeling is teruggekomen of niet op de behandeling heeft gereageerd.

• Tyrosinekinaseremmertherapie: deze gerichte therapiegeneesmiddelen blokkeren de signalen die nodig zijn om tumoren te laten groeien.

Crizotinib is een tyrosinekinaseremmer die wordt gebruikt voor de behandeling van neuroblastoom dat na behandeling is teruggekomen. AZD1775 en lorlatinib zijn tyrosinekinaseremmers die worden bestudeerd voor de behandeling van neuroblastoom dat na behandeling is teruggekomen of niet op de behandeling heeft gereageerd.

• Therapie met histondeacetylase-remmer: deze behandeling veroorzaakt een chemische verandering die kankercellen stopt met groeien en delen.

Vorinostat is een type histondeacetylaseremmer dat wordt bestudeerd voor de behandeling van neuroblastoom dat na behandeling is teruggekomen of niet op de behandeling heeft gereageerd.

• Therapie met ornithinedecarboxylaseremmers: deze behandeling vertraagt ​​de groei en deling van kankercellen.

Eflornithine is een type ornithinedecarboxylaseremmer dat wordt bestudeerd voor de behandeling van neuroblastoom dat na behandeling is teruggekomen of niet op de behandeling heeft gereageerd.

In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.

Dit samenvattende gedeelte beschrijft behandelingen die worden bestudeerd in klinische onderzoeken. Het vermeldt misschien niet elke nieuwe behandeling die wordt bestudeerd. Informatie over klinische onderzoeken is beschikbaar op de NCI-website.

Immunotherapie

Immunotherapie is een behandeling waarbij het immuunsysteem van de patiënt wordt gebruikt om kanker te bestrijden. Stoffen die door het lichaam worden gemaakt of in een laboratorium worden gemaakt, worden gebruikt om de natuurlijke afweer van het lichaam tegen kanker te versterken, te sturen of te herstellen. Deze kankerbehandeling is een soort biologische therapie.

• CAR T-celtherapie: De T-cellen van de patiënt (een soort immuunsysteemcel) worden veranderd zodat ze bepaalde eiwitten op het oppervlak van kankercellen zullen aanvallen. T-cellen worden bij de patiënt afgenomen en in het laboratorium worden speciale receptoren aan hun oppervlak toegevoegd. De veranderde cellen worden chimere antigeenreceptor (CAR) T-cellen genoemd. De CAR T-cellen worden in het laboratorium gekweekt en via een infuus aan de patiënt gegeven. De CAR T-cellen vermenigvuldigen zich in het bloed van de patiënt en vallen kankercellen aan.

CAR T-celtherapie. Een type behandeling waarbij de T-cellen van een patiënt (een soort immuuncel) in het laboratorium worden veranderd, zodat ze zich binden aan kankercellen en deze doden. Bloed uit een ader in de arm van de patiënt stroomt door een buis naar een aferesemachine (niet getoond), die de witte bloedcellen verwijdert, inclusief de T-cellen, en de rest van het bloed terugstuurt naar de patiënt. Vervolgens wordt het gen voor een speciale receptor, een chimere antigeenreceptor (CAR) genaamd, in de T-cellen in het laboratorium ingebracht. Miljoenen CAR T-cellen worden in het laboratorium gekweekt en vervolgens via een infuus aan de patiënt gegeven. De CAR T-cellen zijn in staat zich te binden aan een antigeen op de kankercellen en deze te doden.

CAR T-celtherapie wordt bestudeerd om neuroblastoom te behandelen dat na behandeling is teruggekomen of niet op behandeling heeft gereageerd.

Behandeling voor neuroblastoom veroorzaakt bijwerkingen en late effecten.

Zie onze pagina Bijwerkingen voor informatie over bijwerkingen die tijdens de behandeling van kanker beginnen.

Bijwerkingen van kankerbehandeling die na de behandeling beginnen en maanden of jaren aanhouden, worden late effecten genoemd. Late effecten van kankerbehandeling kunnen zijn:

• Lichamelijke problemen.

• Tand ontwikkeling.

• Intestinale blokkering (obstructie).

• Bot- en kraakbeengroei.

• Gehoorfunctie.

• Metabool syndroom (verhoogde bloeddruk, verhoogde triglyceriden, verhoogd cholesterol, verhoogd percentage lichaamsvet).

• Veranderingen in stemming, gevoelens, denken, leren of geheugen.

• Tweede kankers (nieuwe soorten kanker).

Sommige late effecten kunnen worden behandeld of onder controle worden gehouden. Het is belangrijk om met de artsen van uw kind te praten over de effecten van kankerbehandeling op uw kind. Zie de -samenvatting over late effecten van de behandeling van kanker bij kinderen voor meer informatie.

Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische studie de beste behandelingskeuze zijn. Klinische onderzoeken maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische proeven worden gedaan om erachter te komen of nieuwe kankerbehandelingen veilig en effectief of beter zijn dan de standaardbehandeling.

Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling krijgen.

Patiënten die deelnemen aan klinische onderzoeken, helpen ook bij het verbeteren van de manier waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet tot effectieve nieuwe behandelingen leiden, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze het onderzoek vooruit.

Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.

Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog niet zijn behandeld. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of om de bijwerkingen van kankerbehandeling te verminderen.

Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land. Informatie over klinische onderzoeken ondersteund door NCI is te vinden op de NCI-webpagina voor klinische onderzoeken. Klinische onderzoeken die door andere organisaties worden ondersteund, zijn te vinden op de website ClinicalTrials.gov.

Vervolgonderzoek kan nodig zijn.

Sommige tests die zijn uitgevoerd om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen over het al dan niet voortzetten, veranderen of stoppen van de behandeling kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.

Sommige tests zullen van tijd tot tijd worden uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen aantonen of de toestand van uw kind is veranderd of dat de kanker is teruggekeerd (terugkomen). Deze tests worden soms vervolgtests of check-ups genoemd.

Follow-up tests voor patiënten met neuroblastoom omvatten het volgende:

• Urine-catecholamine-onderzoeken.

• MIBG-scan.

Behandeling van laag-risico neuroblastoom

Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.

Behandeling van nieuw gediagnosticeerd laag-risico neuroblastoom kan het volgende omvatten:

• Chirurgie gevolgd door observatie.

• Chemotherapie en chirurgie, voor kinderen met symptomen of kinderen bij wie de tumor is blijven groeien en niet operatief kan worden verwijderd.

• Chemotherapie, voor bepaalde patiënten.

• Observatie alleen voor zuigelingen jonger dan 6 maanden met kleine bijniertumoren of voor zuigelingen die geen tekenen of symptomen van neuroblastoom hebben.

• Stralingstherapie om tumoren te behandelen die ernstige problemen veroorzaken en niet snel reageren op chemotherapie of chirurgie.

• Een klinische proefbehandeling op basis van de reactie van de tumor op de behandeling en de biologie van de tumor.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Behandeling van intermediair risico neuroblastoom

Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.

Behandeling van nieuw gediagnosticeerd neuroblastoom met een gemiddeld risico kan het volgende omvatten:

• Chemotherapie bij kinderen met symptomen of om een ​​tumor te verkleinen die niet operatief kan worden verwijderd. Na chemotherapie kan een operatie worden uitgevoerd.

• Operatie alleen voor zuigelingen.

• Observatie alleen voor zuigelingen.

• Stralingstherapie om tumoren te behandelen die zijn blijven groeien tijdens behandeling met chemotherapie of tumoren die niet operatief kunnen worden verwijderd en die zijn blijven groeien na behandeling met chemotherapie.

• Een klinische proefbehandeling op basis van de reactie van de tumor op de behandeling en de biologie van de tumor.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Behandeling van hoog-risico neuroblastoom

Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.

Behandeling van nieuw gediagnosticeerd hoog-risico neuroblastoom kan het volgende omvatten:

• Een regime van de volgende behandelingen:

• Combinatie chemotherapie.

• Chirurgie.

• Twee kuren met hooggedoseerde combinatiechemotherapie gevolgd door stamcelredding.

• Bestralingstherapie.

• Monoklonale antilichaamtherapie (dinutuximab) met interleukine-2 (IL-2), granulocyt-macrofaag koloniestimulerende factor (GM-CSF) en isotretinoïne.

• Een klinische studie met jodium 131-MIBG-therapie of gerichte therapie (crizotinib) en andere behandelingen.

• Een klinische studie met monoklonale antilichaamtherapie (dinutuximab), GM-CSF en combinatiechemotherapie.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Behandeling van stadium 4S neuroblastoom

Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.

Er is geen standaardbehandeling voor nieuw gediagnosticeerd stadium 4S-neuroblastoom, maar de behandelingsopties omvatten het volgende:

• Observatie en ondersteunende zorg voor kinderen met een gunstige tumorbiologie en geen tekenen of symptomen.

• Chemotherapie, voor kinderen met tekenen of symptomen, voor zeer jonge zuigelingen, of voor kinderen met een ongunstige tumorbiologie.

• Stralingstherapie voor kinderen met een neuroblastoom dat zich heeft verspreid naar de lever.

• Een klinische proefbehandeling op basis van de reactie van de tumor op de behandeling en de biologie van de tumor.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Behandeling van recidiverend neuroblastoom

Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.

Patiënten eerst behandeld voor laag-risico neuroblastoom

Behandeling voor recidiverend neuroblastoom dat terugkomt in het gebied waar de kanker zich voor het eerst heeft gevormd, kan het volgende omvatten:

• Chirurgie gevolgd door observatie of chemotherapie.

• Chemotherapie die kan worden gevolgd door een operatie.

Behandeling voor recidiverend neuroblastoom dat terugkomt in andere delen van het lichaam of dat niet op de behandeling heeft gereageerd, kan het volgende omvatten:

• Observatie.

• Chemotherapie.

• Chirurgie gevolgd door chemotherapie.

• Behandeling zoals voor nieuw gediagnosticeerd hoog-risico neuroblastoom, voor kinderen ouder dan 1 jaar.

Patiënten voor het eerst behandeld voor intermediair risico neuroblastoom

Behandeling voor recidiverend neuroblastoom dat terugkomt in het gebied waar de kanker zich voor het eerst heeft gevormd, kan het volgende omvatten:

• Een operatie die kan worden gevolgd door chemotherapie.

• Stralingstherapie voor kinderen bij wie de ziekte is verergerd na chemotherapie en een second-look-operatie.

Behandeling voor recidiverend neuroblastoom dat terugkomt in andere delen van het lichaam, kan het volgende omvatten:

• Behandeling zoals voor nieuw gediagnosticeerd hoog-risico neuroblastoom, voor kinderen ouder dan 1 jaar.

Patiënten voor het eerst behandeld voor hoog-risico neuroblastoom

Er is geen standaardbehandeling voor recidiverend neuroblastoom bij patiënten die voor het eerst werden behandeld voor hoog-risico neuroblastoom. De behandeling kan het volgende omvatten:

• Chemotherapie.

• Combinatie van chemotherapie met monoklonale antilichaamtherapie (dinutuximab).

• Jodium 131-MIBG-therapie om symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren. Het kan alleen of in combinatie met chemotherapie worden gegeven.

• Gerichte therapie met crizotinib of andere ALK-remmers, voor patiënten met veranderingen in het ALK-gen.

Omdat er geen standaardbehandeling is, kunnen patiënten die voor het eerst werden behandeld voor hoogrisico neuroblastoom een ​​klinische proef overwegen. Zie de NCI-website voor informatie over klinische onderzoeken.

Patiënten met recidiverend CZS-neuroblastoom

Behandeling voor neuroblastoom dat terugkeert (terugkomt) in het centrale zenuwstelsel (CZS; hersenen en ruggenmerg) kan het volgende omvatten:

• Operatie om de tumor in het CZS te verwijderen, gevolgd door bestralingstherapie.

• Een klinische proef met een nieuwe therapie.

Behandelingen die worden bestudeerd voor progressief / recidiverend neuroblastoom

Enkele van de behandelingen die worden bestudeerd in klinische onderzoeken voor neuroblastoom dat terugkeert (terugkomt) of vordert (groeit, verspreidt of niet reageert op de behandeling), zijn onder meer:

• Chemotherapie en gerichte therapie (dinutuximab met of zonder eflornithine).

• Een monster van de tumor van de patiënt controleren op bepaalde genveranderingen. Het type gerichte therapie dat aan de patiënt wordt gegeven, hangt af van het type genverandering.

• Gerichte therapie (AZD1775) en chemotherapie.

• Gerichte therapie (pembrolizumab of lorlatinib).

• Immunotherapie (CAR T-celtherapie).

• Therapie met jodium 131-MIBG alleen of in combinatie met andere geneesmiddelen tegen kanker.

• Jodium 131-MIBG-therapie en gerichte therapie (dinutuximab).

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Voor meer informatie over neuroblastoom

Zie het volgende voor meer informatie van het National Cancer Institute over neuroblastoom:

• Neuroblastoom startpagina

• Screening van neuroblastoom

• Computertomografie (CT) -scans en kanker

• Geneesmiddelen goedgekeurd voor neuroblastoom

• Gerichte kankertherapieën

• Immunotherapie om kanker te behandelen

• Nieuwe benaderingen van neuroblastoomtherapie (NANT) Exit Disclaimer

Zie het volgende voor meer informatie over kanker bij kinderen en andere algemene bronnen over kanker:

• Over kanker

• Kankers bij kinderen

• CureSearch for Children's Cancer Exit Disclaimer

• Late effecten van de behandeling van kanker bij kinderen

• Adolescenten en jongvolwassenen met kanker

• Kinderen met kanker: een gids voor ouders

• Kanker bij kinderen en adolescenten

• Enscenering

• Omgaan met kanker

• Vragen om uw arts te vragen over kanker

• Voor overlevenden en verzorgers

Sorteren op datum Sorteer op score

Automatische opfriscursus inschakelen

Voeg uw commentaar toe

love.co verwelkomt alle reacties . Als u niet anoniem wilt zijn, registreer u of log in . Het is gratis.