Typen / long / patiënt / kleincellige-longbehandeling-pdq

Kleincellige longkankerbehandeling (®) - Patiëntversie

Algemene informatie over kleincellige longkanker

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Kleincellige longkanker is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in de weefsels van de long.

• Er zijn twee hoofdtypen van kleincellige longkanker.

• Roken is de belangrijkste risicofactor voor kleincellige longkanker.

• Tekenen en symptomen van kleincellige longkanker zijn onder meer hoesten, kortademigheid en pijn op de borst.

• Tests en procedures die de longen onderzoeken, worden gebruikt om kleincellige longkanker op te sporen (te vinden), te diagnosticeren en te ontwikkelen.

• Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

• Voor de meeste patiënten met kleincellige longkanker genezen de huidige behandelingen de kanker niet.

Kleincellige longkanker is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in de weefsels van de long.

De longen zijn een paar kegelvormige ademhalingsorganen die in de borstkas worden aangetroffen. De longen brengen zuurstof in het lichaam als je inademt en kooldioxide als je uitademt. Elke long heeft secties die lobben worden genoemd. De linkerlong heeft twee lobben. De rechterlong, die iets groter is, heeft er drie. Een dun membraan genaamd de pleura omgeeft de longen. Twee buisjes genaamd bronchiën leiden van de luchtpijp (luchtpijp) naar de rechter- en linkerlongen. De bronchiën worden soms ook aangetast door longkanker. Kleine buisjes genaamd bronchiolen en kleine luchtzakjes genaamd longblaasjes vormen de binnenkant van de longen.

Anatomie van het ademhalingssysteem, met de luchtpijp en beide longen en hun lobben en luchtwegen. Lymfeklieren en het diafragma worden ook weergegeven. Zuurstof wordt in de longen ingeademd en gaat door de dunne membranen van de longblaasjes naar de bloedbaan (zie kader).

Er zijn twee soorten longkanker: kleincellige longkanker en niet-kleincellige longkanker.

Deze samenvatting gaat over kleincellige longkanker en de behandeling ervan. Zie de volgende -samenvattingen voor meer informatie over longkanker:

• Behandeling van niet-kleincellige longkanker

• Ongewone kankers van de behandeling van kinderen

• Preventie van longkanker

• Longkankeronderzoek

Er zijn twee hoofdtypen van kleincellige longkanker.

Deze twee typen bevatten veel verschillende soorten cellen. De kankercellen van elk type groeien en verspreiden zich op verschillende manieren. De soorten kleincellige longkanker zijn genoemd naar de soorten cellen die in de kanker worden aangetroffen en hoe de cellen eruitzien als ze onder een microscoop worden bekeken:

• Kleincellig carcinoom (havercelkanker).

• Gecombineerd kleincellig carcinoom.

Roken is de belangrijkste risicofactor voor kleincellige longkanker.

Alles dat uw kans op het krijgen van een ziekte vergroot, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker krijgt; het niet hebben van risicofactoren betekent niet dat u geen kanker krijgt. Neem contact op met uw arts als u denkt dat u mogelijk risico loopt op longkanker.

Risicofactoren voor longkanker zijn onder meer:

• Roken van sigaretten, pijpen of sigaren, nu of in het verleden. Dit is de belangrijkste risicofactor voor longkanker. Hoe eerder in het leven iemand begint met roken, hoe vaker iemand rookt, en hoe meer jaren iemand rookt, hoe groter het risico op longkanker.

• Wordt blootgesteld aan passief roken.

• Worden blootgesteld aan asbest, arseen, chroom, beryllium, nikkel, roet of teer op de werkplek.

• Wordt blootgesteld aan straling van een van de volgende:

• Stralingstherapie aan de borst of borst.

• Radon in huis of op het werk.

• Beeldvormingstests zoals CT-scans.

• Atoombom straling.

• Wonen waar er luchtverontreiniging is.

• Een familiegeschiedenis van longkanker hebben.

• Geïnfecteerd zijn met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV).

• Bètacaroteensupplementen nemen en zwaar roken.

Oudere leeftijd is de belangrijkste risicofactor voor de meeste kankers. De kans op het krijgen van kanker neemt toe naarmate u ouder wordt.

Wanneer roken wordt gecombineerd met andere risicofactoren, is het risico op longkanker groter.

Tekenen en symptomen van kleincellige longkanker zijn onder meer hoesten, kortademigheid en pijn op de borst.

Deze en andere tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door kleincellige longkanker of door andere aandoeningen. Raadpleeg uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:

• Ongemak of pijn op de borst.

• Een hoest die niet weggaat of na verloop van tijd erger wordt.

• Moeite met ademhalen.

• Piepende ademhaling.

• Bloed in sputum (slijm dat uit de longen wordt opgehoest).

• Heesheid.

• Moeite met slikken.

• Verlies van eetlust.

• Gewichtsverlies zonder bekende reden.

• Je erg moe voelen.

• Zwelling in het gezicht en / of aders in de nek.

Tests en procedures die de longen onderzoeken, worden gebruikt om kleincellige longkanker op te sporen (te vinden), te diagnosticeren en te ontwikkelen.

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:

• Lichamelijk onderzoek en geschiedenis: een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbels of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt, waaronder roken, en vroegere banen, ziekten en behandelingen, zal ook worden opgenomen.

• Laboratoriumtests: medische procedures waarbij monsters van weefsel, bloed, urine of andere stoffen in het lichaam worden getest. Deze tests helpen bij het diagnosticeren van een ziekte, het plannen en controleren van de behandeling of het volgen van de ziekte in de loop van de tijd.

• Röntgenfoto van de borst : een röntgenfoto van de organen en botten in de borst. Een röntgenfoto is een soort energiestraal die door het lichaam en op film kan gaan en een foto maakt van gebieden in het lichaam.

Röntgenfoto van de borst. Röntgenfoto's worden gebruikt om foto's te maken van organen en botten van de borst. Röntgenstralen gaan door de patiënt op film.

• CT-scan (CAT-scan) van de hersenen, borstkas en buik: een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, genomen vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook wel computertomografie, computertomografie of computergestuurde axiale tomografie genoemd.

• Sputumcytologie: een microscoop wordt gebruikt om te controleren op kankercellen in het sputum (slijm dat uit de longen wordt opgehoest).

• Biopsie: het verwijderen van cellen of weefsels zodat ze door een patholoog onder een microscoop kunnen worden bekeken om te controleren op tekenen van kanker. De verschillende manieren waarop een biopsie kan worden uitgevoerd, zijn onder meer:

• Fijne naaldaspiratie (FNA) biopsie van de long: het verwijderen van weefsel of vloeistof uit de long met behulp van een dunne naald. Een CT-scan, echografie of andere beeldvormingsprocedure wordt gebruikt om het abnormale weefsel of vocht in de long te vinden. Er kan een kleine incisie worden gemaakt in de huid waar de biopsienaald in het abnormale weefsel of de vloeistof wordt ingebracht. Een monster wordt met de naald verwijderd en naar het laboratorium gestuurd. Een patholoog bekijkt het monster vervolgens onder een microscoop om kankercellen te zoeken. Na de procedure wordt een thoraxfoto gemaakt om ervoor te zorgen dat er geen lucht uit de longen in de borst lekt.

Fijne naaldaspiratiebiopsie van de long. De patiënt ligt op een tafel die door de computertomografie (CT) -machine glijdt, die röntgenfoto's maakt van de binnenkant van het lichaam. De röntgenfoto's helpen de arts om te zien waar het abnormale weefsel zich in de longen bevindt. Een biopsienaald wordt door de borstwand ingebracht in het gebied van abnormaal longweefsel. Een klein stukje weefsel wordt door de naald verwijderd en onder de microscoop gecontroleerd op tekenen van kanker.

• Bronchoscopie: een procedure om in de luchtpijp en grote luchtwegen in de longen naar abnormale gebieden te kijken. Een bronchoscoop wordt via de neus of mond in de luchtpijp en de longen ingebracht. Een bronchoscoop is een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens om te bekijken. Het kan ook een hulpmiddel hebben om weefselmonsters te verwijderen, die onder een microscoop worden gecontroleerd op tekenen van kanker.

Bronchoscopie. Een bronchoscoop wordt via de mond, luchtpijp en grote bronchiën in de longen ingebracht om te zoeken naar abnormale gebieden. Een bronchoscoop is een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens om te bekijken. Het kan ook een snijgereedschap hebben. Weefselmonsters kunnen worden genomen om onder een microscoop te worden gecontroleerd op tekenen van ziekte.

• Thoracoscopie: een chirurgische procedure om naar de organen in de borstkas te kijken om te controleren op abnormale gebieden. Er wordt een incisie (snede) gemaakt tussen twee ribben en een thoracoscoop wordt in de borstkas ingebracht. Een thoracoscoop is een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens om te bekijken. Het kan ook een hulpmiddel hebben om weefsel- of lymfekliermonsters te verwijderen, die onder een microscoop worden gecontroleerd op tekenen van kanker. In sommige gevallen wordt deze procedure gebruikt om een ​​deel van de slokdarm of long te verwijderen. Als bepaalde weefsels, organen of lymfeklieren niet kunnen worden bereikt, kan een thoracotomie worden uitgevoerd. Bij deze procedure wordt een grotere incisie gemaakt tussen de ribben en wordt de borstkas geopend.

• Thoracentese: het verwijderen van vloeistof uit de ruimte tussen de bekleding van de borstkas en de longen met behulp van een naald. Een patholoog bekijkt de vloeistof onder een microscoop om kankercellen te zoeken.

• Mediastinoscopie: een chirurgische procedure om te kijken naar de organen, weefsels en lymfeklieren tussen de longen op abnormale gebieden. Er wordt een incisie (snee) gemaakt aan de bovenkant van het borstbeen en een mediastinoscoop wordt in de borstkas ingebracht. Een mediastinoscoop is een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens om te bekijken. Het kan ook een hulpmiddel hebben om weefsel- of lymfekliermonsters te verwijderen, die onder een microscoop worden gecontroleerd op tekenen van kanker.

• Licht- en elektronenmicroscopie: een laboratoriumtest waarbij cellen in een weefselmonster onder normale en krachtige microscopen worden bekeken om bepaalde veranderingen in de cellen te zoeken.

• Immunohistochemie: een laboratoriumtest waarbij antilichamen worden gebruikt om te controleren op bepaalde antigenen (markers) in een weefselmonster van een patiënt. De antilichamen zijn meestal gekoppeld aan een enzym of een fluorescerende kleurstof. Nadat de antilichamen zich binden aan een specifiek antigeen in het weefselmonster, wordt het enzym of de kleurstof geactiveerd en kan het antigeen onder een microscoop worden gezien. Dit type test wordt gebruikt om kanker te helpen diagnosticeren en om de ene kankersoort van de andere kankersoort te onderscheiden.

Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

De prognose (kans op herstel) en behandelingsopties zijn afhankelijk van:

• Het stadium van de kanker (of het nu alleen in de borstholte is of is uitgezaaid naar andere plaatsen in het lichaam).

• De leeftijd, het geslacht en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

Voor bepaalde patiënten hangt de prognose ook af van het feit of de patiënt wordt behandeld met zowel chemotherapie als bestraling.

Voor de meeste patiënten met kleincellige longkanker genezen de huidige behandelingen de kanker niet.

Als longkanker wordt gevonden, moeten patiënten overwegen om deel te nemen aan een van de vele klinische onderzoeken die worden uitgevoerd om de behandeling te verbeteren. In de meeste delen van het land vinden klinische proeven plaats voor patiënten met alle stadia van kleincellige longkanker. Informatie over lopende klinische onderzoeken is beschikbaar op de NCI-website.

Stadia van kleincellige longkanker

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Nadat de diagnose kleincellige longkanker is gesteld, wordt er getest of kankercellen zich in de borstkas of naar andere delen van het lichaam hebben verspreid.

• Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.

• Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.

• De volgende stadia worden gebruikt voor kleincellige longkanker:

• Kleincellige longkanker in een beperkt stadium

• Kleincellige longkanker in een uitgebreid stadium

Nadat de diagnose kleincellige longkanker is gesteld, wordt er getest of kankercellen zich in de borstkas of naar andere delen van het lichaam hebben verspreid.

Het proces dat wordt gebruikt om erachter te komen of kanker zich in de borst of naar andere delen van het lichaam heeft verspreid, wordt stadiëring genoemd. De informatie die tijdens het stadiëringsproces wordt verzameld, bepaalt het stadium van de ziekte. Het is belangrijk om het stadium te kennen om de behandeling te plannen. Sommige van de tests die worden gebruikt om kleincellige longkanker te diagnosticeren, worden ook gebruikt om de ziekte te stadium. (Zie het gedeelte Algemene informatie.)

Andere tests en procedures die kunnen worden gebruikt in het stadiëringsproces zijn onder meer:

• MRI (Magnetic Resonance Imaging) van de hersenen: een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een ​​reeks gedetailleerde foto's te maken van gebieden in het lichaam. Deze procedure wordt ook wel nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd.

• CT-scan (CAT-scan): een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, zoals de hersenen, borstkas of bovenbuik, vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook wel computertomografie, computertomografie of computergestuurde axiale tomografie genoemd.

• PET-scan (positronemissietomografiescan): een procedure om kwaadaardige tumorcellen in het lichaam te vinden. Een kleine hoeveelheid radioactieve glucose (suiker) wordt in een ader geïnjecteerd. De PET-scanner draait rond het lichaam en maakt een foto van waar glucose in het lichaam wordt gebruikt. Kwaadaardige tumorcellen worden helderder op de foto weergegeven omdat ze actiever zijn en meer glucose opnemen dan normale cellen. Een PET-scan en CT-scan kunnen tegelijkertijd worden uitgevoerd. Dit heet een PET-CT.

• Botscan: een procedure om te controleren of er zich snel delende cellen, zoals kankercellen, in het bot bevinden. Een zeer kleine hoeveelheid radioactief materiaal wordt in een ader geïnjecteerd en reist door de bloedbaan. Het radioactieve materiaal verzamelt zich in de botten met kanker en wordt gedetecteerd door een scanner.

Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.

Kanker kan zich verspreiden via weefsel, het lymfesysteem en het bloed:

• Zakdoek. De kanker verspreidt zich van waar het begon door uit te groeien naar nabijgelegen gebieden.

• Lymfesysteem. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het lymfesysteem te komen. De kanker reist via de lymfevaten naar andere delen van het lichaam.

• Bloed. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het bloed te komen. De kanker reist door de bloedvaten naar andere delen van het lichaam.

Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.

Wanneer kanker zich naar een ander deel van het lichaam verspreidt, wordt dit metastase genoemd. Kankercellen breken af ​​van waar ze zijn begonnen (de primaire tumor) en reizen door het lymfesysteem of bloed.

• Lymfesysteem. De kanker komt in het lymfesysteem terecht, reist door de lymfevaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.

• Bloed. De kanker komt in het bloed, reist door de bloedvaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.

De uitgezaaide tumor is hetzelfde type kanker als de primaire tumor. Als kleincellige longkanker zich bijvoorbeeld uitbreidt naar de hersenen, zijn de kankercellen in de hersenen eigenlijk longkankercellen. De ziekte is uitgezaaide kleincellige longkanker, geen hersenkanker.

De volgende stadia worden gebruikt voor kleincellige longkanker:

Kleincellige longkanker in een beperkt stadium

In een beperkt stadium bevindt kanker zich in de long waar het begon en kan het zijn uitgezaaid naar het gebied tussen de longen of naar de lymfeklieren boven het sleutelbeen.

Kleincellige longkanker in een uitgebreid stadium

In een uitgebreid stadium heeft kanker zich uitgezaaid buiten de longen of het gebied tussen de longen of de lymfeklieren boven het sleutelbeen naar andere plaatsen in het lichaam.

Terugkerende kleincellige longkanker

Terugkerende kleincellige longkanker is kanker die is teruggekeerd (terugkomt) nadat deze is behandeld. De kanker kan terugkomen in de borst, het centrale zenuwstelsel of in andere delen van het lichaam.

Overzicht behandelingsopties

BELANGRIJKSTE PUNTEN

• Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met kleincellige longkanker.

• Er worden zes soorten standaardbehandeling gebruikt:

• Chirurgie

• Chemotherapie

• Bestralingstherapie

• Immunotherapie

• Lasertherapie

• Endoscopische plaatsing van een stent

• In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.

• Behandeling voor kleincellige longkanker kan bijwerkingen veroorzaken.

• Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

• Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.

• Vervolgonderzoek kan nodig zijn.

Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met kleincellige longkanker.

Er zijn verschillende soorten behandelingen beschikbaar voor patiënten met kleincellige longkanker. Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling) en sommige worden in klinische onderzoeken getest. Een klinische studie naar de behandeling is een onderzoeksstudie die bedoeld is om de huidige behandelingen te helpen verbeteren of om informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Als uit klinische onderzoeken blijkt dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden. Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef. Sommige klinische onderzoeken staan ​​alleen open voor patiënten die nog niet met de behandeling zijn begonnen.

Er worden zes soorten standaardbehandeling gebruikt:

Chirurgie

Een operatie kan worden gebruikt als de kanker alleen in één long en in nabijgelegen lymfeklieren wordt aangetroffen. Omdat dit type longkanker meestal in beide longen wordt aangetroffen, wordt een operatie alleen niet vaak gebruikt. Tijdens de operatie zal de arts ook lymfeklieren verwijderen om erachter te komen of ze kanker hebben. Soms kan een operatie worden gebruikt om een ​​monster longweefsel te verwijderen om het exacte type longkanker te achterhalen.

Nadat de arts alle kanker heeft verwijderd die op het moment van de operatie te zien is, kunnen sommige patiënten chemotherapie of bestralingstherapie krijgen na de operatie om eventuele overgebleven kankercellen te doden. Behandeling die na de operatie wordt gegeven om het risico te verkleinen dat de kanker terugkomt, wordt adjuvante therapie genoemd.

Chemotherapie

Chemotherapie is een kankerbehandeling waarbij medicijnen worden gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden, hetzij door te voorkomen dat ze zich delen. Wanneer chemotherapie via de mond wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan terecht en kunnen ze kankercellen door het hele lichaam bereiken (systemische chemotherapie). Wanneer chemotherapie rechtstreeks in de hersenvocht, een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik wordt geplaatst, tasten de medicijnen voornamelijk kankercellen in die gebieden aan (regionale chemotherapie). De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld.

Zie Geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor kleincellige longkanker voor meer informatie.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie is een kankerbehandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van hoogenergetische röntgenstraling of andere soorten straling om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Er zijn twee soorten bestralingstherapie:

• Externe bestralingstherapie gebruikt een machine buiten het lichaam om straling naar de kanker te sturen.

• Interne bestralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof die is verzegeld in naalden, zaden, draden of katheters die direct in of nabij de kanker worden geplaatst.

De manier waarop de bestralingstherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld. Externe bestralingstherapie wordt gebruikt om kleincellige longkanker te behandelen en kan ook worden gebruikt als palliatieve therapie om symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren. Er kan ook bestralingstherapie naar de hersenen worden gegeven om het risico te verkleinen dat kanker zich naar de hersenen verspreidt.

Immunotherapie

Immunotherapie is een behandeling waarbij het immuunsysteem van de patiënt wordt gebruikt om kanker te bestrijden. Stoffen die door het lichaam worden gemaakt of in een laboratorium worden gemaakt, worden gebruikt om de natuurlijke afweer van het lichaam tegen kanker te versterken, te sturen of te herstellen. Deze vorm van kankerbehandeling wordt ook wel biotherapie of biologische therapie genoemd.

Immuuntherapie met checkpointremmers is een soort immunotherapie:

• Immuuncontrolepuntremmertherapie: sommige soorten immuuncellen, zoals T-cellen, en sommige kankercellen hebben bepaalde eiwitten, controlepunt-eiwitten genaamd, op hun oppervlak die de immuunrespons onder controle houden. Als kankercellen grote hoeveelheden van deze eiwitten hebben, worden ze niet aangevallen en gedood door T-cellen. Immune checkpoint-remmers blokkeren deze eiwitten en het vermogen van T-cellen om kankercellen te doden wordt vergroot. Ze worden gebruikt om sommige patiënten met gevorderde kleincellige longkanker te behandelen.

Er zijn twee soorten therapie voor immuuncontrolepuntremmers:

• CTLA-4-remmer: CTLA-4 is een eiwit op het oppervlak van T-cellen dat helpt de immuunrespons van het lichaam onder controle te houden. Wanneer CTLA-4 zich op een kankercel aan een ander eiwit, B7, bindt, stopt het de T-cel om de kankercel te doden. CTLA-4-remmers hechten zich aan CTLA-4 en laten de T-cellen kankercellen doden. Ipilimumab is een type CTLA-4-remmer.

Immuun checkpoint-remmer. Checkpoint-eiwitten, zoals B7-1 / B7-2 op antigeenpresenterende cellen (APC) en CTLA-4 op T-cellen, helpen de immuunrespons van het lichaam onder controle te houden. Wanneer de T-celreceptor (TCR) bindt aan antigeen en MHC-eiwitten (major histocompatibility complex) op de APC en CD28 zich bindt aan B7-1 / B7-2 op de APC, kan de T-cel worden geactiveerd. De binding van B7-1 / B7-2 aan CTLA-4 houdt de T-cellen echter in de inactieve toestand, zodat ze geen tumorcellen in het lichaam kunnen doden (linkerpaneel). Door de binding van B7-1 / B7-2 aan CTLA-4 te blokkeren met een immuuncontrolepuntremmer (anti-CTLA-4-antilichaam), kunnen de T-cellen actief zijn en tumorcellen doden (rechter paneel).

• PD-1-remmer: PD-1 is een eiwit op het oppervlak van T-cellen dat helpt de immuunresponsen van het lichaam onder controle te houden. Wanneer PD-1 zich hecht aan een ander eiwit, PDL-1 genaamd, op een kankercel, wordt voorkomen dat de T-cel de kankercel doodt. PD-1-remmers hechten zich aan PDL-1 en laten de T-cellen kankercellen doden. Pembrolizumab en nivolumab zijn typen PD-1-remmers.

Immuun checkpoint-remmer. Checkpoint-eiwitten, zoals PD-L1 op tumorcellen en PD-1 op T-cellen, helpen de immuunrespons onder controle te houden. De binding van PD-L1 aan PD-1 zorgt ervoor dat T-cellen geen tumorcellen in het lichaam doden (linker paneel). Door de binding van PD-L1 aan PD-1 te blokkeren met een immuuncontrolepuntremmer (anti-PD-L1 of anti-PD-1), kunnen de T-cellen tumorcellen doden (rechter paneel).

Zie Geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor kleincellige longkanker voor meer informatie.

Lasertherapie

Lasertherapie is een kankerbehandeling waarbij een laserstraal (een smalle straal van intens licht) wordt gebruikt om kankercellen te doden.

Endoscopische plaatsing van een stent

Een endoscoop is een dun, buisachtig instrument dat wordt gebruikt om naar weefsels in het lichaam te kijken. Een endoscoop heeft een lamp en een lens om te bekijken en kan worden gebruikt om een ​​stent in een lichaamsstructuur te plaatsen om de structuur open te houden. Een endoscopische stent kan worden gebruikt om een ​​luchtweg te openen die geblokkeerd is door abnormaal weefsel.

In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.

Informatie over klinische onderzoeken is beschikbaar op de NCI-website.

Behandeling voor kleincellige longkanker kan bijwerkingen veroorzaken. Zie onze pagina Bijwerkingen voor informatie over bijwerkingen die worden veroorzaakt door de behandeling van kanker.

Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische studie de beste behandelingskeuze zijn. Klinische onderzoeken maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische proeven worden gedaan om erachter te komen of nieuwe kankerbehandelingen veilig en effectief of beter zijn dan de standaardbehandeling.

Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling krijgen.

Patiënten die deelnemen aan klinische onderzoeken, helpen ook bij het verbeteren van de manier waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet tot effectieve nieuwe behandelingen leiden, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze het onderzoek vooruit.

Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.

Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog niet zijn behandeld. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of om de bijwerkingen van kankerbehandeling te verminderen.

Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land. Informatie over klinische onderzoeken ondersteund door NCI is te vinden op de NCI-webpagina voor klinische onderzoeken. Klinische onderzoeken die door andere organisaties worden ondersteund, zijn te vinden op de website ClinicalTrials.gov.

Vervolgonderzoek kan nodig zijn.

Sommige tests die zijn uitgevoerd om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen over het al dan niet voortzetten, veranderen of stoppen van de behandeling kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.

Sommige tests zullen van tijd tot tijd worden uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen aantonen of uw toestand is veranderd of dat de kanker is teruggekeerd (terugkomen). Deze tests worden soms vervolgtests of check-ups genoemd.

Behandelingsopties per fase

In deze sectie

• Kleincellige longkanker in een beperkt stadium

• Kleincellige longkanker in een uitgebreid stadium

Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.

Kleincellige longkanker in een beperkt stadium

Behandeling van kleincellige longkanker in een beperkt stadium kan het volgende omvatten:

• Combinatie van chemotherapie en bestralingstherapie op de borst. Radiotherapie naar de hersenen kan later worden gegeven aan patiënten met volledige respons.

• Combinatiechemotherapie alleen voor patiënten die geen bestralingstherapie kunnen krijgen.

• Chirurgie gevolgd door chemotherapie.

• Chirurgie gevolgd door chemotherapie en bestralingstherapie.

• Radiotherapie naar de hersenen kan worden gegeven aan patiënten die een volledige respons hebben gehad, om de verspreiding van kanker naar de hersenen te voorkomen.

• Klinische proeven met nieuwe chemotherapie, chirurgie en bestralingsbehandelingen.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Kleincellige longkanker in een uitgebreid stadium

Behandeling van kleincellige longkanker in een uitgebreid stadium kan het volgende omvatten:

• Combinatie chemotherapie.

• Stralingstherapie naar de hersenen, ruggengraat, botten of andere delen van het lichaam waar de kanker zich heeft verspreid, als palliatieve therapie om symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.

• Radiotherapie op de borst kan worden gegeven aan patiënten die reageren op chemotherapie.

• Radiotherapie naar de hersenen kan worden gegeven aan patiënten die een volledige respons hebben gehad, om de verspreiding van kanker naar de hersenen te voorkomen.
• Klinische proeven van nieuwe behandelingen met chemotherapie of immunotherapie met immuuncontrolepuntremmers.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Behandelingsopties voor terugkerende kleincellige longkanker

Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.

Behandeling van terugkerende kleincellige longkanker kan het volgende omvatten:

• Chemotherapie.

• Immunotherapie met immuuncontrolepuntremmers.

• Stralingstherapie als palliatieve therapie om symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.

• Lasertherapie, plaatsing van een stent om de luchtwegen open te houden en / of interne bestralingstherapie als palliatieve therapie om symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.

• Klinische proeven met nieuwe chemotherapiebehandelingen.

Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.

Voor meer informatie over kleincellige longkanker

Zie het volgende voor meer informatie van het National Cancer Institute over kleincellige longkanker:

• Longkanker startpagina

• Preventie van longkanker

• Longkankeronderzoek

• Geneesmiddelen goedgekeurd voor kleincellige longkanker

• Tabak (inclusief hulp bij stoppen)

• Sigaretten roken: gezondheidsrisico's en hoe te stoppen

• Tweedehands rook en kanker

Zie het volgende voor algemene kankerinformatie en andere bronnen van het National Cancer Institute:

• Over kanker

• Enscenering

• Chemotherapie en u: ondersteuning voor mensen met kanker

• Stralingstherapie en u: ondersteuning voor mensen met kanker

• Omgaan met kanker

• Vragen om uw arts te vragen over kanker

• Voor overlevenden en verzorgers