Typen / nier / patiënt / wilms-behandeling-pdq
Inhoud
- 1 Wilms-tumor en andere behandeling van niertumoren bij kinderen (®) - Patiëntversie
- 1.1 Algemene informatie over Wilms-tumor en andere niertumoren bij kinderen
- 1.2 Stadia van Wilms Tumor
- 1.3 Overzicht behandelingsopties
- 1.4 Behandelingsopties voor Wilms-tumor
- 1.5 Behandelingsopties voor andere niertumoren bij kinderen
- 1.6 Behandeling van terugkerende niertumoren bij kinderen
- 1.7 Voor meer informatie over Wilms-tumor en andere niertumoren bij kinderen
Wilms-tumor en andere behandeling van niertumoren bij kinderen (®) - Patiëntversie
Algemene informatie over Wilms-tumor en andere niertumoren bij kinderen
BELANGRIJKSTE PUNTEN
- Niertumoren bij kinderen zijn ziekten waarbij kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in de weefsels van de nier.
- Er zijn veel soorten niertumoren bij kinderen.
- Wilms Tumor
- Niercelkanker (RCC)
- Rhabdoïde tumor van de nier
- Clear Cell Sarcoom van de nier
- Congenitale mesoblastische nefroma
- Ewing-sarcoom van de nier
- Primair niermyoepitheliaal carcinoom
- Cystic gedeeltelijk gedifferentieerd nefroblastoom
- Multiloculaire Cystic Nephroma
- Primair renaal synoviaal sarcoom
- Anaplastisch sarcoom van de nier
- Nefroblastomatose is geen kanker, maar kan Wilms-tumor worden.
- Het hebben van bepaalde genetische syndromen of andere aandoeningen kan het risico op Wilms-tumor vergroten.
- Tests worden gebruikt om te screenen op Wilms-tumor.
- Het hebben van bepaalde aandoeningen kan het risico op niercelkanker verhogen.
- Behandeling voor Wilms-tumor en andere niertumoren bij kinderen kan genetische counseling omvatten.
- Tekenen van Wilms-tumor en andere niertumoren bij kinderen zijn onder meer een knobbel in de buik en bloed in de urine.
- Tests die de nier en het bloed onderzoeken, worden gebruikt om Wilms-tumor en andere niertumoren bij kinderen te diagnosticeren.
- Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.
Niertumoren bij kinderen zijn ziekten waarbij kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in de weefsels van de nier.
Er zijn twee nieren, één aan elke kant van de ruggengraat, boven de taille. Kleine buisjes in de nieren filteren en reinigen het bloed. Ze halen afvalproducten eruit en maken urine. De urine stroomt van elke nier door een lange buis, een urineleider genaamd, in de blaas. De blaas houdt de urine vast totdat deze door de urethra gaat en het lichaam verlaat.
Er zijn veel soorten niertumoren bij kinderen.
Wilms Tumor
Bij Wilms-tumor kunnen een of meer tumoren in een of beide nieren worden aangetroffen. Wilms-tumor kan zich verspreiden naar de longen, lever, botten, hersenen of nabijgelegen lymfeklieren. Bij kinderen en adolescenten jonger dan 15 jaar zijn de meeste nierkankers Wilms-tumoren.
Niercelkanker (RCC)
Niercelkanker is zeldzaam bij kinderen en adolescenten jonger dan 15 jaar. Het komt veel vaker voor bij adolescenten tussen 15 en 19 jaar oud. Kinderen en adolescenten hebben een grotere kans op de diagnose van een grote nierceltumor of uitgezaaide kanker. Niercelkankers kunnen zich verspreiden naar de longen, lever of lymfeklieren. Niercelkanker kan ook niercelcarcinoom worden genoemd.
Rhabdoïde tumor van de nier
Rhabdoïde tumor van de nier is een vorm van nierkanker die vooral bij zuigelingen en jonge kinderen voorkomt. Het is vaak geavanceerd op het moment van diagnose. Rhabdoïde tumor van de nier groeit en verspreidt zich snel, vaak naar de longen of hersenen.
Kinderen met een bepaalde verandering in het SMARCB1-gen worden regelmatig gecontroleerd om te zien of er zich een rhabdoïde tumor heeft gevormd in de nier of zich heeft verspreid naar de hersenen:
- Bij kinderen jonger dan een jaar wordt elke twee tot drie maanden een echo van de buik gemaakt en elke maand een echo van het hoofd.
- Kinderen van één tot vier jaar oud hebben elke drie maanden een echografie van de buik en een MRI van de hersenen en wervelkolom.
Clear Cell Sarcoom van de nier
Clear cell sarcoom van de nier is een type niertumor dat zich kan verspreiden naar de longen, het bot, de hersenen of het zachte weefsel. Het kan tot 14 jaar na de behandeling terugkeren (terugkomen) en het komt vaak terug in de hersenen of longen.
Congenitale mesoblastische nefroma
Congenitale mesoblastische nefroma is een tumor van de nier die vaak tijdens het eerste levensjaar wordt gediagnosticeerd. Het kan meestal worden genezen.
Ewing-sarcoom van de nier
Ewing-sarcoom (voorheen neuro-epitheliale tumor genoemd) van de nier is zeldzaam en komt meestal voor bij jonge volwassenen. Deze tumoren groeien en verspreiden zich snel naar andere delen van het lichaam.
Primair niermyoepitheliaal carcinoom
Primair renaal myoepitheliaal carcinoom is een zeldzame vorm van kanker die gewoonlijk zachte weefsels aantast, maar zich soms vormt in de interne organen (zoals de nier). Deze vorm van kanker groeit en verspreidt zich snel.
Cystic gedeeltelijk gedifferentieerd nefroblastoom
Cystisch gedeeltelijk gedifferentieerd nefroblastoom is een zeer zeldzaam type Wilms-tumor dat bestaat uit cysten.
Multiloculaire Cystic Nephroma
Multiloculaire cystische nefromen zijn goedaardige tumoren die bestaan uit cysten en komen het meest voor bij zuigelingen, jonge kinderen en volwassen vrouwen. Deze tumoren kunnen voorkomen in een of beide nieren.
Kinderen met dit type tumor kunnen ook een pleuropulmonaal blastoom hebben, dus er worden beeldvormende tests uitgevoerd die de longen controleren op cysten of solide tumoren. Aangezien multiloculaire cystische nefroma een erfelijke aandoening kan zijn, kunnen genetische counseling en genetische tests worden overwogen. Zie de -samenvatting over de behandeling van pleuropulmonaal blastoom bij kinderen voor meer informatie.
Primair renaal synoviaal sarcoom
Primair renaal synoviaal sarcoom is een cyste-achtige tumor van de nier en komt het meest voor bij jonge volwassenen. Deze tumoren groeien en verspreiden zich snel.
Anaplastisch sarcoom van de nier
Anaplastisch sarcoom van de nier is een zeldzame tumor die het meest voorkomt bij kinderen of adolescenten jonger dan 15 jaar. Anaplastisch sarcoom van de nier verspreidt zich vaak naar de longen, lever of botten. Beeldvormende tests die de longen controleren op cysten of solide tumoren, kunnen worden gedaan. Aangezien anaplastisch sarcoom een erfelijke aandoening kan zijn, kunnen genetische counseling en genetische tests worden overwogen.
Nefroblastomatose is geen kanker, maar kan Wilms-tumor worden.
Soms, nadat de nieren zich in de foetus hebben gevormd, blijven er abnormale groepen niercellen achter in een of beide nieren. Bij nefroblastomatose (diffuse hyperplastische perilobaire nefroblastomatose) kunnen deze abnormale groepen cellen op veel plaatsen in de nier groeien of een dikke laag rond de nier vormen. Wanneer deze groepen abnormale cellen in een nier worden gevonden nadat deze is verwijderd voor Wilms-tumor, heeft het kind een verhoogd risico op Wilms-tumor in de andere nier. Regelmatig vervolgonderzoek is belangrijk, minimaal elke 3 maanden, gedurende minimaal 7 jaar nadat het kind is behandeld.
Het hebben van bepaalde genetische syndromen of andere aandoeningen kan het risico op Wilms-tumor vergroten.
Alles dat het risico op het krijgen van een ziekte verhoogt, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker krijgt; het niet hebben van risicofactoren betekent niet dat u geen kanker krijgt. Praat met de arts van uw kind als u denkt dat uw kind mogelijk risico loopt.
Wilms-tumor kan deel uitmaken van een genetisch syndroom dat de groei of ontwikkeling beïnvloedt. Een genetisch syndroom is een reeks tekenen en symptomen of aandoeningen die samen voorkomen en wordt veroorzaakt door bepaalde veranderingen in de genen. Bepaalde aandoeningen kunnen ook het risico van een kind om Wilms-tumor te ontwikkelen vergroten. Deze en andere genetische syndromen en aandoeningen zijn in verband gebracht met de Wilms-tumor:
- WAGR-syndroom (Wilms-tumor, aniridie, abnormaal urogenitaal systeem en mentale retardatie).
- Denys-Drash-syndroom (abnormaal urogenitaal systeem).
- Frasier-syndroom (abnormaal urogenitaal systeem).
- Beckwith-Wiedemann-syndroom (abnormaal grote groei van één kant van het lichaam of een lichaamsdeel, grote tong, navelbreuk bij de geboorte en abnormaal urogenitaal systeem).
- Een familiegeschiedenis van Wilms-tumor.
- Aniridia (de iris, het gekleurde deel van het oog, ontbreekt).
- Geïsoleerde hemihyperplasie (abnormaal grote groei van één kant van het lichaam of een lichaamsdeel).
- Urinewegproblemen zoals cryptorchisme of hypospadie.
Tests worden gebruikt om te screenen op Wilms-tumor.
Screeningtests worden gedaan bij kinderen met een verhoogd risico op Wilms-tumor. Deze tests kunnen helpen om kanker vroegtijdig op te sporen en de kans op overlijden aan kanker te verkleinen.
Over het algemeen moeten kinderen met een verhoogd risico op Wilms-tumor elke drie maanden op Wilms-tumor worden gescreend tot ze ten minste 8 jaar oud zijn. Voor screening wordt meestal een echografie van de buik gebruikt. Kleine Wilms-tumoren kunnen worden gevonden en verwijderd voordat de symptomen optreden.
Kinderen met het Beckwith-Wiedemann-syndroom of hemihyperplasie worden ook gescreend op lever- en bijniertumoren die verband houden met deze genetische syndromen. Een test om het alfa-fetoproteïne (AFP) -niveau in het bloed te controleren en een echografie van de buik worden gedaan totdat het kind 4 jaar oud is. Er wordt een echo van de nieren gemaakt tussen de 4 en 7 jaar oud. Twee keer per jaar wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd door een specialist (geneticus of kinderoncoloog). Bij kinderen met bepaalde genveranderingen kan een ander schema voor echografie van de buik worden gebruikt.
Kinderen met aniridie en een bepaalde genverandering worden elke drie maanden op Wilms-tumor gescreend tot ze 8 jaar oud zijn. Voor screening wordt een echografie van de buik gebruikt.
Sommige kinderen krijgen een Wilms-tumor in beide nieren. Deze verschijnen vaak wanneer Wilms-tumor voor het eerst wordt gediagnosticeerd, maar Wilms-tumor kan ook voorkomen in de tweede nier nadat het kind met succes is behandeld voor Wilms-tumor in één nier. Kinderen met een verhoogd risico op een tweede Wilms-tumor in de andere nier moeten gedurende maximaal acht jaar elke drie maanden op Wilms-tumor worden gescreend. Voor screening kan een echografie van de buik worden gebruikt.
Het hebben van bepaalde aandoeningen kan het risico op niercelkanker verhogen.
Niercelkanker kan verband houden met de volgende aandoeningen:
- Ziekte van Von Hippel-Lindau (een erfelijke aandoening die een abnormale groei van bloedvaten veroorzaakt). Kinderen met de ziekte van Von Hippel-Lindau moeten vanaf de leeftijd van 8 tot 11 jaar jaarlijks worden gecontroleerd op niercelkanker met een echografie van de buik of een MRI (Magnetic Resonance Imaging).
- Tubereuze sclerose (een erfelijke ziekte gekenmerkt door niet-kankerachtige vette cysten in de nieren).
- Familiaire niercelkanker (een erfelijke aandoening die optreedt wanneer bepaalde veranderingen in de genen die nierkanker veroorzaken, worden doorgegeven van de ouder op het kind).
- Niermergkanker (een zeldzame nierkanker die snel groeit en zich verspreidt).
- Erfelijke leiomyomatose (een erfelijke aandoening die het risico op nier-, huid- en baarmoederkanker verhoogt).
Eerdere chemotherapie of bestralingstherapie voor kanker bij kinderen, zoals neuroblastoom, wekedelensarcoom, leukemie of Wilms-tumor, kan ook het risico op niercelkanker verhogen. Zie de sectie Tweede kankers in de -samenvatting over late effecten van de behandeling van kanker bij kinderen voor meer informatie.
Behandeling voor Wilms-tumor en andere niertumoren bij kinderen kan genetische counseling omvatten.
Erfelijkheidsadvies (een gesprek met een getrainde professional over genetische ziekten en of genetisch testen nodig is) kan nodig zijn als het kind een van de volgende syndromen of aandoeningen heeft:
- Een genetisch syndroom of aandoening die het risico op Wilms-tumor verhoogt.
- Een erfelijke aandoening die het risico op niercelkanker verhoogt.
- Rhabdoïde tumor van de nier.
- Multiloculaire cystische nefroma.
Tekenen van Wilms-tumor en andere niertumoren bij kinderen zijn onder meer een knobbel in de buik en bloed in de urine.
Soms veroorzaken niertumoren bij kinderen geen tekenen en symptomen en vindt de ouder bij toeval een massa in de buik of wordt de massa gevonden tijdens een gezondheidscontrole van een goed kind. Deze en andere tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door niertumoren of door andere aandoeningen. Raadpleeg de arts van uw kind als uw kind een van de volgende symptomen heeft:
- Een knobbel, zwelling of pijn in de buik.
- Bloed in de urine.
- Hoge bloeddruk (hoofdpijn, zich erg moe voelen, pijn op de borst of moeite met zien of ademen).
- Hypercalciëmie (verlies van eetlust, misselijkheid en braken, zwakte of zich erg moe voelen).
- Koorts zonder bekende reden.
- Verlies van eetlust.
- Gewichtsverlies zonder bekende reden.
Wilms-tumor die is uitgezaaid naar de longen of lever, kan de volgende tekenen en symptomen veroorzaken:
- Hoesten.
- Bloed in het sputum.
- Moeite met ademhalen.
- Pijn in de buik.
Tests die de nier en het bloed onderzoeken, worden gebruikt om Wilms-tumor en andere niertumoren bij kinderen te diagnosticeren.
De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:
- Lichamelijk onderzoek en gezondheidsgeschiedenis: een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbeltjes of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden opgenomen.
- Volledig bloedbeeld (CBC): een procedure waarbij een bloedmonster wordt afgenomen en gecontroleerd op het volgende:
- Het aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes.
- De hoeveelheid hemoglobine (het eiwit dat zuurstof vervoert) in de rode bloedcellen.
- Het deel van het bloedmonster dat uit rode bloedcellen bestaat.
- Bloedchemieonderzoek: een procedure waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheden van bepaalde stoffen te meten die in het bloed worden afgegeven door organen en weefsels in het lichaam. Een ongebruikelijke (meer of minder dan normale) hoeveelheid van een stof kan een teken zijn van een ziekte. Deze test wordt gedaan om te controleren hoe goed de lever en de nieren werken.
- Nierfunctietest: een procedure waarbij bloed- of urinemonsters worden gecontroleerd om de hoeveelheden van bepaalde stoffen te meten die door de nieren in het bloed of de urine worden afgegeven. Een hogere of lagere dan normale hoeveelheid van een stof kan een teken zijn dat de nieren niet naar behoren werken.
- Urineonderzoek: een test om de kleur van urine en de inhoud ervan te controleren, zoals suiker, eiwit, bloed en bacteriën.
- Echoscopisch onderzoek: een procedure waarbij hoogenergetische geluidsgolven (echografie) worden teruggekaatst door interne weefsels of organen en echo's maken. De echo's vormen een afbeelding van lichaamsweefsels, een echogram genoemd. Een echografie van de buik wordt gedaan om een niertumor te diagnosticeren.
- CT-scan (CAT-scan): een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, zoals de borst, buik en bekken, vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof wordt in een ader geïnjecteerd of ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook wel computertomografie, computertomografie of computergestuurde axiale tomografie genoemd.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) met gadolinium: een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een reeks gedetailleerde foto's te maken van gebieden in het lichaam, zoals de buik. Een stof genaamd gadolinium wordt in een ader geïnjecteerd. Het gadolinium verzamelt zich rond de kankercellen, zodat ze helderder op de foto verschijnen. Deze procedure wordt ook wel nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd.
- Röntgenfoto: een röntgenfoto is een soort energiestraal die door het lichaam en op film kan gaan en een foto maakt van gebieden in het lichaam, zoals de borst en de buik.
- PET-CT-scan: een procedure die de beelden van een positronemissietomografie (PET) -scan en een computertomografie (CT) -scan combineert. De PET- en CT-scans worden tegelijkertijd op dezelfde machine uitgevoerd. De afbeeldingen van beide scans worden gecombineerd om een gedetailleerder beeld te maken dan elke test afzonderlijk zou maken. Een PET-scan is een procedure om kwaadaardige tumorcellen in het lichaam te vinden. Een kleine hoeveelheid radioactieve glucose (suiker) wordt in een ader geïnjecteerd. De PET-scanner draait rond het lichaam en maakt een foto van waar glucose in het lichaam wordt gebruikt. Kwaadaardige tumorcellen worden helderder op de foto weergegeven omdat ze actiever zijn en meer glucose opnemen dan normale cellen.
- Biopsie: het verwijderen van cellen of weefsels zodat ze door een patholoog onder een microscoop kunnen worden bekeken om te controleren op tekenen van kanker. De beslissing om al dan niet een biopsie te doen, is gebaseerd op het volgende:
- De grootte van de tumor.
- Het stadium van de kanker.
- Of kanker in een of beide nieren zit.
- Of beeldvormende tests de kanker duidelijk aantonen.
- Of de tumor operatief kan worden verwijderd.
- Of de patiënt in een klinische proef zit.
Een biopsie kan worden uitgevoerd voordat een behandeling wordt gegeven, na chemotherapie om de tumor te verkleinen of na een operatie om de tumor te verwijderen.
Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.
De prognose en behandelingsopties voor Wilms-tumor zijn afhankelijk van het volgende:
- Hoe verschillend de tumorcellen zijn van normale niercellen als ze onder een microscoop worden bekeken.
- Het stadium van de kanker.
- Het type tumor.
- De leeftijd van het kind.
- Of de tumor volledig operatief kan worden verwijderd.
- Of er bepaalde veranderingen zijn in chromosomen of genen.
- Of de kanker net is gediagnosticeerd of is teruggekeerd (kom terug).
De prognose voor niercelkanker hangt af van het volgende:
- Het stadium van de kanker.
- Of de kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren.
De prognose voor een rhabdoïde tumor van de nier hangt af van het volgende:
- De leeftijd van het kind op het moment van diagnose.
- Het stadium van de kanker.
- Of de kanker is uitgezaaid naar de hersenen of het ruggenmerg.
De prognose voor heldercelsarcoom van de nier hangt af van het volgende:
- De leeftijd van het kind op het moment van diagnose.
- Het stadium van de kanker.
Stadia van Wilms Tumor
BELANGRIJKSTE PUNTEN
- Wilms-tumoren worden geënsceneerd tijdens operaties en met beeldvormende tests.
- Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.
- Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.
- Naast de stadia worden Wilms-tumoren beschreven door hun histologie.
- De volgende stadia worden gebruikt voor zowel gunstige histologie als anaplastische Wilms-tumoren:
- Fase I
- Fase II
- Fase III
- Fase IV
- Fase V
- De behandeling van andere niertumoren bij kinderen hangt af van het tumortype.
- Soms komen Wilms-tumor en andere niertumoren bij kinderen terug na de behandeling.
Wilms-tumoren worden geënsceneerd tijdens operaties en met beeldvormende tests.
Het proces dat wordt gebruikt om erachter te komen of kanker zich buiten de nier naar andere delen van het lichaam heeft verspreid, wordt stadiëring genoemd. De informatie die tijdens het stadiëringsproces wordt verzameld, bepaalt het stadium van de ziekte. Het is belangrijk om het stadium te kennen om de behandeling te plannen. De arts zal de resultaten van de diagnostische en stadiëringsproeven gebruiken om het stadium van de ziekte te achterhalen.
De volgende tests kunnen worden uitgevoerd om te zien of kanker zich heeft verspreid naar andere plaatsen in het lichaam:
- Lymfeklierbiopsie: het verwijderen van de gehele of een deel van een lymfeklier in de buik. Een patholoog bekijkt het lymfeklierweefsel onder een microscoop om te controleren op kankercellen. Deze procedure wordt ook wel lymfadenectomie of lymfeklierdissectie genoemd.
- Leverfunctietest: een procedure waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheden van bepaalde stoffen te meten die door de lever in het bloed worden afgegeven. Een meer dan normale hoeveelheid van een stof kan een teken zijn dat de lever niet naar behoren werkt.
- Röntgenfoto van de borstkas en botten: Een röntgenfoto is een soort energiestraal die door het lichaam en op film kan gaan, waardoor een foto wordt gemaakt van gebieden in het lichaam, zoals de borstkas.
- CT-scan (CAT-scan): een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, zoals de buik, het bekken, de borstkas en de hersenen, vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof wordt in een ader geïnjecteerd of ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook wel computertomografie, computertomografie of computergestuurde axiale tomografie genoemd.
- PET-CT-scan: een procedure die de beelden van een positronemissietomografie (PET) -scan en een computertomografie (CT) -scan combineert. De PET- en CT-scans worden tegelijkertijd op dezelfde machine uitgevoerd. De afbeeldingen van beide scans worden gecombineerd om een gedetailleerder beeld te maken dan elke test afzonderlijk zou maken. Een PET-scan is een procedure om kwaadaardige tumorcellen in het lichaam te vinden. Een kleine hoeveelheid radioactieve glucose (suiker) wordt in een ader geïnjecteerd. De PET-scanner draait rond het lichaam en maakt een foto van waar glucose in het lichaam wordt gebruikt. Kwaadaardige tumorcellen worden helderder op de foto weergegeven omdat ze actiever zijn en meer glucose opnemen dan normale cellen.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging): een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een reeks gedetailleerde afbeeldingen te maken van gebieden in het lichaam, zoals de buik, het bekken en de hersenen. Deze procedure wordt ook wel nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd.
- Botscan: een procedure om te controleren of er zich snel delende cellen, zoals kankercellen, in het bot bevinden. Een zeer kleine hoeveelheid radioactief materiaal wordt in een ader geïnjecteerd en reist door de bloedbaan. Het radioactieve materiaal verzamelt zich in de botten met kanker en wordt gedetecteerd door een scanner.
- Echoscopisch onderzoek: een procedure waarbij hoogenergetische geluidsgolven (echografie) worden teruggekaatst door interne weefsels of organen en echo's maken. De echo's vormen een afbeelding van lichaamsweefsels, een echogram genoemd. Een echografie van de belangrijkste hartvaten wordt gedaan om de Wilms-tumor te stadium.
- Cystoscopie: een procedure om in de blaas en urethra te kijken om te controleren op abnormale gebieden. Een cystoscoop wordt via de urethra in de blaas ingebracht. Een cystoscoop is een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens om te bekijken. Het kan ook een hulpmiddel hebben om weefselmonsters te verwijderen, die onder een microscoop worden gecontroleerd op tekenen van kanker.
Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.
Kanker kan zich verspreiden via weefsel, het lymfesysteem en het bloed:
- Zakdoek. De kanker verspreidt zich van waar het begon door uit te groeien naar nabijgelegen gebieden.
- Lymfesysteem. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het lymfesysteem te komen. De kanker reist via de lymfevaten naar andere delen van het lichaam.
- Bloed. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het bloed te komen. De kanker reist door de bloedvaten naar andere delen van het lichaam.
Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.
Wanneer kanker zich naar een ander deel van het lichaam verspreidt, wordt dit metastase genoemd. Kankercellen breken af van waar ze zijn begonnen (de primaire tumor) en reizen door het lymfesysteem of bloed.
- Lymfesysteem. De kanker komt in het lymfesysteem terecht, reist door de lymfevaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.
- Bloed. De kanker komt in het bloed, reist door de bloedvaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.
De uitgezaaide tumor is hetzelfde type kanker als de primaire tumor. Als de Wilms-tumor zich bijvoorbeeld naar de long verspreidt, zijn de kankercellen in de long eigenlijk Wilms-tumorcellen. De ziekte is een uitgezaaide Wilms-tumor, geen longkanker.
Naast de stadia worden Wilms-tumoren beschreven door hun histologie.
De histologie (hoe de cellen er onder een microscoop uitzien) van de tumor beïnvloedt de prognose en de behandeling van Wilms-tumor. De histologie kan gunstig of anaplastisch (ongunstig) zijn. Tumoren met een gunstige histologie hebben een betere prognose en reageren beter op chemotherapie dan anaplastische tumoren. Tumorcellen die anaplastisch zijn, delen zich snel en onder een microscoop zien ze er niet uit als het type cel waar ze vandaan komen. Anaplastische tumoren zijn moeilijker te behandelen met chemotherapie dan andere Wilms-tumoren in hetzelfde stadium.
De volgende stadia worden gebruikt voor zowel gunstige histologie als anaplastische Wilms-tumoren:
Fase I
In stadium I werd de tumor volledig operatief verwijderd en al het volgende is waar:
- Kanker werd alleen in de nieren gevonden en was niet uitgezaaid naar de bloedvaten in de niersinus (het deel van de nier waar het samenkomt met de urineleider) of naar de lymfeklieren.
- De buitenste laag van de nier brak niet open.
- De tumor brak niet open.
- Er is geen biopsie uitgevoerd voordat de tumor was verwijderd.
- Er werden geen kankercellen gevonden aan de randen van het gebied waar de tumor werd verwijderd.
Fase II
In stadium II werd de tumor volledig operatief verwijderd en werden geen kankercellen gevonden aan de randen van het gebied waar de kanker was verwijderd. Kanker is niet uitgezaaid naar lymfeklieren. Voordat de tumor werd verwijderd, was een van de volgende zaken waar:
- Kanker was uitgezaaid naar de niersinus (het deel van de nier waar het samenkomt met de urineleider).
- Kanker was uitgezaaid naar bloedvaten buiten het gebied van de nier waar urine wordt gemaakt, zoals de renale sinus.
Fase III
In stadium III blijft kanker na de operatie in de buik achter en kan een van de volgende situaties waar zijn:
- Kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren in de buik of het bekken (het deel van het lichaam tussen de heupen).
- Kanker is uitgezaaid naar of door het oppervlak van het peritoneum (de laag weefsel die de buikholte bekleedt en de meeste organen in de buik bedekt).
- Een biopsie van de tumor werd gedaan voordat deze werd verwijderd.
- De tumor brak voor of tijdens de operatie open om deze te verwijderen.
- De tumor is in meer dan één stuk verwijderd.
- Kankercellen worden aangetroffen aan de randen van het gebied waar de tumor is verwijderd.
- De hele tumor kon niet worden verwijderd omdat belangrijke organen of weefsels in het lichaam zouden worden beschadigd.
Fase IV
In stadium IV heeft kanker zich via het bloed uitgezaaid naar organen zoals de longen, lever, botten of hersenen, of naar lymfeklieren buiten de buik en het bekken.
Fase V
In stadium V worden kankercellen in beide nieren aangetroffen wanneer de kanker voor het eerst wordt gediagnosticeerd.
De behandeling van andere niertumoren bij kinderen hangt af van het tumortype.
Soms komen Wilms-tumor en andere niertumoren bij kinderen terug na de behandeling.
De Wilms-tumor bij kinderen kan terugkeren (terugkomen) op de oorspronkelijke plaats, of in de longen, buik, lever of andere plaatsen in het lichaam.
Het heldere celsarcoom van de nier bij kinderen kan terugkeren op de oorspronkelijke plaats, of in de hersenen, longen of andere plaatsen in het lichaam.
Aangeboren mesoblastische nefroma bij kinderen kan terugkeren in de nier of op andere plaatsen in het lichaam.
Overzicht behandelingsopties
BELANGRIJKSTE PUNTEN
- Er zijn verschillende soorten behandeling voor patiënten met Wilms-tumor en andere niertumoren bij kinderen.
- Kinderen met Wilms-tumor of andere niertumoren bij kinderen moeten hun behandeling laten plannen door een team van zorgverleners die experts zijn in de behandeling van kanker bij kinderen.
- Behandeling van Wilms-tumor en andere niertumoren bij kinderen kan bijwerkingen veroorzaken.
- Er worden vijf soorten standaardbehandelingen gebruikt:
- Chirurgie
- Bestralingstherapie
- Chemotherapie
- Immunotherapie
- Hooggedoseerde chemotherapie met stamcelredding
- In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.
- Gerichte therapie
- Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.
- Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.
- Vervolgonderzoek kan nodig zijn.
Er zijn verschillende soorten behandeling voor patiënten met Wilms-tumor en andere niertumoren bij kinderen.
Er zijn verschillende soorten behandelingen beschikbaar voor kinderen met Wilms en andere niertumoren bij kinderen. Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling) en sommige worden in klinische onderzoeken getest. Een klinische studie naar de behandeling is een onderzoeksstudie die bedoeld is om de huidige behandelingen te helpen verbeteren of om informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Als uit klinische onderzoeken blijkt dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden.
Omdat kanker bij kinderen zeldzaam is, dient deelname aan een klinische proef te worden overwogen. Sommige klinische onderzoeken staan alleen open voor patiënten die nog niet met de behandeling zijn begonnen.
Kinderen met Wilms-tumor of andere niertumoren bij kinderen moeten hun behandeling laten plannen door een team van zorgverleners die experts zijn in de behandeling van kanker bij kinderen.
De behandeling van uw kind staat onder toezicht van een kinderoncoloog, een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van kinderen met kanker. De kinderoncoloog werkt samen met andere pediatrische zorgverleners die experts zijn in de behandeling van kinderen met Wilms-tumor of andere niertumoren bij kinderen en die gespecialiseerd zijn in bepaalde medische gebieden. Dit kunnen de volgende specialisten zijn:
- Kinderarts.
- Kinderchirurg of uroloog.
- Stralingsoncoloog.
- Revalidatie specialist.
- Specialist kinderverpleegkundige.
- Sociaal werker.
Behandeling van Wilms-tumor en andere niertumoren bij kinderen kan bijwerkingen veroorzaken.
Zie onze pagina Bijwerkingen voor informatie over bijwerkingen die tijdens de behandeling van kanker beginnen.
Bijwerkingen van kankerbehandeling die na de behandeling beginnen en maanden of jaren aanhouden, worden late effecten genoemd. Late effecten van kankerbehandeling kunnen het volgende zijn:
- Lichamelijke problemen, zoals hartproblemen, nierproblemen of problemen tijdens de zwangerschap.
- Veranderingen in stemming, gevoelens, denken, leren of geheugen.
- Tweede kankers (nieuwe soorten kanker), zoals kanker van het maagdarmkanaal of borstkanker.
Sommige late effecten kunnen worden behandeld of onder controle worden gehouden. Het is belangrijk om met de artsen van uw kind te praten over de effecten van kankerbehandeling op uw kind. (Zie de -samenvatting over late effecten van de behandeling van kanker bij kinderen voor meer informatie).
Er worden klinische onderzoeken gedaan om erachter te komen of lagere doses chemotherapie en bestraling kunnen worden gebruikt om de late effecten van de behandeling te verminderen zonder de werking van de behandeling te veranderen.
Er worden vijf soorten standaardbehandelingen gebruikt:
Chirurgie
Er worden twee soorten operaties gebruikt om niertumoren te behandelen:
- Nefrectomie: Wilms-tumor en andere niertumoren bij kinderen worden meestal behandeld met nefrectomie (operatie om de hele nier te verwijderen). Nabijgelegen lymfeklieren kunnen ook worden verwijderd en gecontroleerd op tekenen van kanker. Soms wordt een niertransplantatie (operatie om de nier te verwijderen en te vervangen door een nier van een donor) uitgevoerd als de kanker in beide nieren zit en de nieren niet goed werken.
- Gedeeltelijke nefrectomie: als kanker wordt gevonden in beide nieren of zich waarschijnlijk naar beide nieren zal verspreiden, kan een operatie een gedeeltelijke nefrectomie omvatten (verwijdering van de kanker in de nier en een kleine hoeveelheid normaal weefsel eromheen). Gedeeltelijke nefrectomie wordt gedaan om zoveel mogelijk van de nier te laten werken. Een gedeeltelijke nefrectomie wordt ook wel een niersparende operatie genoemd.
Nadat de arts alle kanker heeft verwijderd die op het moment van de operatie te zien is, kunnen sommige patiënten chemotherapie of bestralingstherapie krijgen na de operatie om eventuele overgebleven kankercellen te doden. Behandeling die na de operatie wordt gegeven om het risico te verkleinen dat de kanker terugkomt, wordt adjuvante therapie genoemd. Soms wordt een second-look-operatie uitgevoerd om te zien of kanker blijft bestaan na chemotherapie of bestralingstherapie.
Bestralingstherapie
Stralingstherapie is een kankerbehandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van hoogenergetische röntgenstraling of andere soorten straling om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Er zijn twee soorten bestralingstherapie:
- Externe bestralingstherapie gebruikt een machine buiten het lichaam om straling naar de kanker te sturen.
- Interne bestralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof die is verzegeld in naalden, zaden, draden of katheters die direct in of nabij de kanker worden geplaatst.
De manier waarop de bestralingstherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld en of er vóór de operatie een biopsie is uitgevoerd om de tumor te verwijderen. Externe bestralingstherapie wordt gebruikt om Wilms-tumor en andere niertumoren bij kinderen te behandelen.
Chemotherapie
Chemotherapie is een kankerbehandeling waarbij medicijnen worden gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden, hetzij door te voorkomen dat ze zich delen. Wanneer chemotherapie via de mond wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan terecht en kunnen ze kankercellen door het hele lichaam bereiken (systemische chemotherapie). Wanneer chemotherapie rechtstreeks in de hersenvocht, een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik wordt geplaatst, tasten de medicijnen voornamelijk kankercellen in die gebieden aan (regionale chemotherapie). Combinatiechemotherapie is een behandeling met twee of meer geneesmiddelen tegen kanker.
De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld. Systemische chemotherapie wordt gebruikt om Wilms-tumor en andere niertumoren bij kinderen te behandelen.
Soms kan de tumor om een van de volgende redenen niet operatief worden verwijderd:
- De tumor bevindt zich te dicht bij belangrijke organen of bloedvaten.
- De tumor is te groot om te verwijderen.
- De kanker zit in beide nieren.
- Er is een bloedstolsel in de bloedvaten nabij de lever.
- De patiënt heeft moeite met ademhalen omdat kanker zich naar de longen heeft verspreid.
In dit geval wordt eerst een biopsie gedaan. Vervolgens wordt chemotherapie gegeven om de tumor vóór de operatie te verkleinen, om zoveel mogelijk gezond weefsel te sparen en problemen na de operatie te verminderen. Dit wordt neoadjuvante chemotherapie genoemd. Stralingstherapie wordt gegeven na een operatie.
Zie Geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor Wilms-tumor en andere nierkanker bij kinderen voor meer informatie.
Immunotherapie
Immunotherapie is een behandeling waarbij het immuunsysteem van de patiënt wordt gebruikt om kanker te bestrijden. Stoffen die door het lichaam worden gemaakt of in een laboratorium worden gemaakt, worden gebruikt om de natuurlijke afweer van het lichaam tegen kanker te versterken, te sturen of te herstellen. Deze vorm van kankerbehandeling wordt ook wel biotherapie of biologische therapie genoemd.
Interferon en interleukine-2 (IL-2) zijn soorten immunotherapie die worden gebruikt om niercelkanker bij kinderen te behandelen. Interferon beïnvloedt de deling van kankercellen en kan de tumorgroei vertragen. IL-2 stimuleert de groei en activiteit van veel immuuncellen, vooral lymfocyten (een soort witte bloedcel). Lymfocyten kunnen kankercellen aanvallen en doden.
Hooggedoseerde chemotherapie met stamcelredding
Er worden hoge doses chemotherapie gegeven om kankercellen te doden. Gezonde cellen, inclusief bloedvormende cellen, worden ook vernietigd door de kankerbehandeling. Stamcelredding is een behandeling om de bloedvormende cellen te vervangen. Stamcellen (onrijpe bloedcellen) worden verwijderd uit het bloed of beenmerg van de patiënt en worden ingevroren en bewaard. Nadat de patiënt de chemotherapie heeft voltooid, worden de opgeslagen stamcellen ontdooid en via een infuus teruggegeven aan de patiënt. Deze opnieuw geïnfuseerde stamcellen groeien in (en herstellen) de bloedcellen van het lichaam.
Hooggedoseerde chemotherapie met stamcelredding kan worden gebruikt om terugkerende Wilms-tumor te behandelen.
In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.
Informatie over klinische onderzoeken is beschikbaar op de NCI-website.
Gerichte therapie
Gerichte therapie is een behandeling waarbij medicijnen of andere stoffen worden gebruikt om specifieke kankercellen te identificeren en aan te vallen zonder de normale cellen te beschadigen. Gerichte therapie die wordt gebruikt om niertumoren bij kinderen te behandelen, kan het volgende omvatten:
- Kinaseremmers: deze gerichte therapie blokkeert signalen die kankercellen nodig hebben om te groeien en te delen. LOXO-101 en entrectinib zijn kinaseremmers die worden bestudeerd om aangeboren mesoblastische nefroma te behandelen. Tyrosinekinaseremmers, zoals sunitinib of cabozantinib, kunnen worden gebruikt om niercelcarcinoom te behandelen. Axitinib is een tyrosinekinaseremmer die wordt onderzocht voor de behandeling van niercelcarcinoom dat niet operatief kan worden verwijderd of zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam.
- Histon-methyltransferaseremmers: deze gerichte therapie vertraagt het vermogen van de kankercel om te groeien en te delen. Tazemetostat is een histon-methyltransferaseremmer die wordt onderzocht voor de behandeling van een rhabdoïde tumor van de nier.
- Monoklonale antilichaamtherapie: deze gerichte therapie maakt gebruik van antilichamen die in het laboratorium zijn gemaakt, van een enkel type immuunsysteemcel. Deze antilichamen kunnen stoffen op kankercellen of normale stoffen identificeren die kankercellen kunnen helpen groeien. De antilichamen hechten zich aan de stoffen en doden de kankercellen, blokkeren hun groei of voorkomen dat ze zich verspreiden. Monoklonale antilichamen worden via een infuus toegediend. Ze kunnen alleen worden gebruikt of om medicijnen, gifstoffen of radioactief materiaal rechtstreeks naar kankercellen te brengen. Nivolumab is een monoklonaal antilichaam dat wordt onderzocht voor de behandeling van niercelcarcinoom dat niet operatief kan worden verwijderd of zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam.
Gerichte therapie wordt bestudeerd voor de behandeling van niertumoren bij kinderen die zijn teruggekeerd (teruggekomen).
Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.
Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische studie de beste behandelingskeuze zijn. Klinische onderzoeken maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische proeven worden gedaan om erachter te komen of nieuwe kankerbehandelingen veilig en effectief of beter zijn dan de standaardbehandeling.
Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling krijgen.
Patiënten die deelnemen aan klinische onderzoeken, helpen ook bij het verbeteren van de manier waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet tot effectieve nieuwe behandelingen leiden, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze het onderzoek vooruit.
Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.
Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog niet zijn behandeld. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of om de bijwerkingen van kankerbehandeling te verminderen.
Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land. Informatie over klinische onderzoeken ondersteund door NCI is te vinden op de NCI-webpagina voor klinische onderzoeken. Klinische onderzoeken die door andere organisaties worden ondersteund, zijn te vinden op de website ClinicalTrials.gov.
Vervolgonderzoek kan nodig zijn.
Sommige tests die zijn uitgevoerd om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen over het al dan niet voortzetten, veranderen of stoppen van de behandeling kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.
Sommige tests zullen van tijd tot tijd worden uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen aantonen of de toestand van uw kind is veranderd of dat de kanker is teruggekeerd (terugkomen). Deze tests worden soms vervolgtests of check-ups genoemd.
Behandelingsopties voor Wilms-tumor
In deze sectie
- Stadium I Wilms Tumor
- Stadium II Wilms Tumor
- Stadium III Wilms Tumor
- Stadium IV Wilms Tumor
- Stadium V Wilms-tumor en patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van bilaterale Wilms-tumor
Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.
Stadium I Wilms Tumor
Behandeling van stadium I Wilms-tumor met gunstige histologie kan zijn:
- Nefrectomie met verwijdering van lymfeklieren, gevolgd door combinatiechemotherapie.
- Alleen een klinische proef met nefrectomie.
Behandeling van stadium I anaplastische Wilms-tumor kan zijn:
- Nefrectomie met verwijdering van lymfeklieren, gevolgd door combinatie van chemotherapie en bestralingstherapie in het flankgebied (beide zijden van het lichaam tussen de ribben en het heupbeen).
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Stadium II Wilms Tumor
Behandeling van stadium II Wilms-tumor met gunstige histologie kan zijn:
- Nefrectomie met verwijdering van lymfeklieren, gevolgd door combinatiechemotherapie.
Behandeling van stadium II anaplastische Wilms-tumor kan zijn:
- Nefrectomie met verwijdering van lymfeklieren, gevolgd door bestralingstherapie van de buik en combinatiechemotherapie.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Stadium III Wilms Tumor
Behandeling van stadium III Wilms-tumor met gunstige histologie kan zijn:
- Nefrectomie met verwijdering van lymfeklieren, gevolgd door bestralingstherapie van de buik en combinatiechemotherapie.
Behandeling van stadium III anaplastische Wilms-tumor kan zijn:
- Nefrectomie met verwijdering van lymfeklieren, gevolgd door bestralingstherapie van de buik en combinatiechemotherapie.
- Combinatiechemotherapie gevolgd door nefrectomie met verwijdering van lymfeklieren, gevolgd door bestralingstherapie van de buik.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Stadium IV Wilms Tumor
Behandeling van stadium IV Wilms-tumor met gunstige histologie kan zijn:
- Nefrectomie met verwijdering van lymfeklieren, gevolgd door bestralingstherapie van de buik en combinatiechemotherapie. Als kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zullen patiënten ook bestralingstherapie krijgen voor die gebieden.
Behandeling van stadium IV anaplastische Wilms-tumor kan zijn:
- Nefrectomie met verwijdering van lymfeklieren, gevolgd door bestralingstherapie van de buik en combinatiechemotherapie. Als kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zullen patiënten ook bestralingstherapie krijgen voor die gebieden.
- Combinatiechemotherapie gegeven voorafgaand aan nefrectomie met verwijdering van lymfeklieren, gevolgd door bestralingstherapie van de buik. Als kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zullen patiënten ook bestralingstherapie krijgen voor die gebieden.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Stadium V Wilms-tumor en patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van bilaterale Wilms-tumor
Behandeling van stadium V Wilms-tumor kan voor elke patiënt anders zijn en kan het volgende omvatten:
- Combinatiechemotherapie om de tumor te verkleinen, gevolgd door herhaalde beeldvorming na 4 tot 8 weken om te beslissen over verdere therapie (partiële nefrectomie, biopsie, voortgezette chemotherapie en / of bestralingstherapie).
- Een biopsie van de nieren wordt gevolgd door combinatiechemotherapie om de tumor te verkleinen. Er wordt een tweede operatie uitgevoerd om zoveel mogelijk kanker te verwijderen. Dit kan worden gevolgd door meer chemotherapie en / of bestralingstherapie als kanker blijft bestaan na de operatie.
Als een niertransplantatie nodig is vanwege nierproblemen, wordt deze uitgesteld tot 1 tot 2 jaar nadat de behandeling is voltooid en zijn er geen tekenen van kanker.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Behandelingsopties voor andere niertumoren bij kinderen
In deze sectie
- Niercelkanker (RCC)
- Rhabdoïde tumor van de nier
- Clear Cell Sarcoom van de nier
- Congenitale mesoblastische nefroma
- Ewing-sarcoom van de nier
- Primair niermyoepitheliaal carcinoom
- Cystic gedeeltelijk gedifferentieerd nefroblastoom
- Multiloculaire Cystic Nephroma
- Primair renaal synoviaal sarcoom
- Anaplastisch sarcoom van de nier
- Nefroblastomatose (diffuse hyperplastische perilobaire nefroblastomatose)
Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.
Niercelkanker (RCC)
Behandeling van niercelkanker kan zijn:
- Chirurgie, die kan zijn:
- nefrectomie met verwijdering van lymfeklieren; of
- gedeeltelijke nefrectomie met verwijdering van lymfeklieren.
- Immunotherapie (interferon en interleukine-2) voor kanker die is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.
- Gerichte therapie (tyrosinekinaseremmers) voor kanker die zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam.
- Een klinische studie van gerichte therapie met een tyrosinekinaseremmer en / of monoklonale antilichaamtherapie voor kanker met een bepaalde genverandering en die niet operatief kan worden verwijderd of zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam.
Zie de -samenvatting over de behandeling van niercelkanker voor meer informatie.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Rhabdoïde tumor van de nier
Er is geen standaardbehandeling voor een rhabdoïde tumor van de nier. De behandeling kan zijn:
- Een combinatie van chirurgie, chemotherapie en / of bestralingstherapie.
- Een klinische proef met gerichte therapie (tazemetostat).
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Clear Cell Sarcoom van de nier
Behandeling van heldercelsarcoom van de nier kan zijn:
- Nefrectomie met verwijdering van lymfeklieren gevolgd door combinatie van chemotherapie en bestralingstherapie van de buik.
- Een klinische proef met een nieuwe behandeling.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Congenitale mesoblastische nefroma
Behandeling voor stadia I, II en bepaalde patiënten met aangeboren mesoblastische nefroma in stadium III kan zijn:
- Chirurgie.
Behandeling voor bepaalde patiënten met aangeboren mesoblastische nefroma in stadium III kan zijn:
- Een operatie die kan worden gevolgd door chemotherapie.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Ewing-sarcoom van de nier
Er is geen standaardbehandeling voor Ewing-sarcoom van de nier. De behandeling kan zijn:
- Een combinatie van chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie.
Het kan ook op dezelfde manier worden behandeld als Ewing-sarcoom wordt behandeld. Zie de -samenvatting over Ewing-sarcoombehandeling voor meer informatie.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Primair niermyoepitheliaal carcinoom
Er is geen standaardbehandeling voor primair niermyoepitheliaal carcinoom. De behandeling kan zijn:
- Een combinatie van chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie.
Cystic gedeeltelijk gedifferentieerd nefroblastoom
Behandeling van cystisch gedeeltelijk gedifferentieerd nefroblastoom kan zijn:
- Een operatie die kan worden gevolgd door chemotherapie.
Multiloculaire Cystic Nephroma
Behandeling van multiloculaire cystische nefroma omvat meestal:
- Chirurgie.
Primair renaal synoviaal sarcoom
Behandeling van primair renaal synoviaal sarcoom omvat meestal:
- Chemotherapie.
Anaplastisch sarcoom van de nier
Er is geen standaardbehandeling voor anaplastisch sarcoom van de nier. De behandeling is meestal dezelfde behandeling die wordt gegeven voor een anaplastische Wilms-tumor.
Nefroblastomatose (diffuse hyperplastische perilobaire nefroblastomatose)
De behandeling van nefroblastomatose hangt af van het volgende:
- Of het kind abnormale celgroepen in een of beide nieren heeft.
- Of het kind een Wilms-tumor heeft in de ene nier en groepen abnormale cellen in de andere nier.
Behandeling van nefroblastomatose kan zijn:
- Chemotherapie gevolgd door nefrectomie. Soms kan een gedeeltelijke nefrectomie worden uitgevoerd om de nierfunctie zoveel mogelijk te behouden.
Behandeling van terugkerende niertumoren bij kinderen
Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.
Behandeling van terugkerende Wilms-tumor kan zijn:
- Combinatie van chemotherapie, chirurgie en bestralingstherapie.
- Combinatie van chemotherapie, chirurgie en bestralingstherapie, gevolgd door stamcelredding, met behulp van de eigen bloedstamcellen van het kind.
- Een klinische proef die een monster van de tumor van de patiënt controleert op bepaalde genveranderingen. Het type gerichte therapie dat aan de patiënt wordt gegeven, hangt af van het type genverandering.
Behandeling van terugkerende rhabdoïde tumor van de nier kan zijn:
- Een klinische proef die een monster van de tumor van de patiënt controleert op bepaalde genveranderingen. Het type gerichte therapie dat aan de patiënt wordt gegeven, hangt af van het type genverandering.
Behandeling van recidiverend heldercelsarcoom van de nier kan zijn:
- Combinatie van chemotherapie, operatie om de tumor te verwijderen (indien mogelijk) en / of bestralingstherapie.
- Een klinische proef die een monster van de tumor van de patiënt controleert op bepaalde genveranderingen. Het type gerichte therapie dat aan de patiënt wordt gegeven, hangt af van het type genverandering.
Behandeling van terugkerende aangeboren mesoblastische nefroma kan zijn:
- Combinatie van chemotherapie, chirurgie en bestralingstherapie.
- Een klinische proef die een monster van de tumor van de patiënt controleert op bepaalde genveranderingen. Het type gerichte therapie dat aan de patiënt wordt gegeven, hangt af van het type genverandering.
- Een klinische proef met gerichte therapie (LOXO-101 of entrectinib).
Behandeling van andere terugkerende niertumoren bij kinderen valt meestal binnen een klinische proef.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Voor meer informatie over Wilms-tumor en andere niertumoren bij kinderen
Zie het volgende voor meer informatie van het National Cancer Institute over Wilms-tumor en andere niertumoren bij kinderen:
- Startpagina van nierkanker
- Computertomografie (CT) -scans en kanker
- Geneesmiddelen goedgekeurd voor Wilms-tumor en andere nierkanker bij kinderen
- Immunotherapie om kanker te behandelen
- Genetische tests voor erfelijke vatbaarheidssyndromen voor kanker
Zie het volgende voor meer informatie over kanker bij kinderen en andere algemene bronnen over kanker:
- Over kanker
- Kankers bij kinderen
- CureSearch for Children's Cancer Exit Disclaimer
- Late effecten van de behandeling van kanker bij kinderen
- Adolescenten en jongvolwassenen met kanker
- Kinderen met kanker: een gids voor ouders
- Kanker bij kinderen en adolescenten
- Enscenering
- Omgaan met kanker
- Vragen om uw arts te vragen over kanker
- Voor overlevenden en verzorgers
Automatische opfriscursus inschakelen