Typen / hoofd-hals / patiënt / volwassene / orofaryngeale-behandeling-pdq
Inhoud
Orofaryngeale kankerbehandeling (volwassene) (®) - Patiëntversie
Algemene informatie over orofaryngeale kanker
BELANGRIJKSTE PUNTEN
- Orofaryngeale kanker is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in de weefsels van de orofarynx.
- Roken of geïnfecteerd zijn met het humaan papillomavirus (HPV) kan het risico op orofaryngeale kanker vergroten.
- Tekenen en symptomen van orofaryngeale kanker zijn onder meer een knobbel in de nek en een zere keel.
- Tests die de mond en keel onderzoeken, worden gebruikt om orofaryngeale kanker te diagnosticeren en te ontwikkelen.
- Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.
Orofaryngeale kanker is een ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen worden gevormd in de weefsels van de orofarynx.
De oropharynx is het middelste deel van de keelholte (keel), achter de mond. De keelholte is een holle buis van ongeveer 5 centimeter lang die begint achter de neus en eindigt waar de luchtpijp (luchtpijp) en slokdarm (buis van de keel naar de maag) beginnen. Lucht en voedsel passeren de keelholte op weg naar de luchtpijp of de slokdarm.
De oropharynx omvat het volgende:
- Zacht gehemelte.
- Zij- en achterwanden van de keel.
- Amandelen.
- Een derde van de tong terug.
Orofaryngeale kanker is een vorm van hoofd-halskanker. Soms kan er meer dan één kanker optreden in de orofarynx en in andere delen van de mondholte, neus, keelholte, strottenhoofd (strottenhoofd), luchtpijp of slokdarm tegelijkertijd.
De meeste orofaryngeale kankers zijn plaveiselcelcarcinomen. Plaveiselcellen zijn de dunne, platte cellen aan de binnenkant van de oropharynx.
Zie de volgende -samenvattingen voor meer informatie over andere soorten hoofd- en nekkanker:
- Hypofaryngeale kankerbehandeling (volwassene)
- Lip- en mondholtekankerbehandeling (volwassenen)
- Preventie van mondholte, keelholte en larynxkanker
- Mondholte, keelholte en laryngeale kankerscreening
Roken of geïnfecteerd zijn met het humaan papillomavirus (HPV) kan het risico op orofaryngeale kanker vergroten.
Alles dat uw risico op het krijgen van een ziekte verhoogt, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker krijgt; het niet hebben van risicofactoren betekent niet dat u geen kanker krijgt. Praat met uw arts als u denkt dat u mogelijk risico loopt.
De meest voorkomende risicofactoren voor orofaryngeale kanker zijn de volgende:
- Een geschiedenis van het roken van sigaretten gedurende meer dan 10 pakjaren en ander tabaksgebruik.
- Geïnfecteerd zijn met humaan papillomavirus (HPV), vooral HPV type 16. Het aantal gevallen van orofaryngeale kankers die verband houden met HPV-infectie neemt toe.
- Persoonlijke geschiedenis van hoofd-halskanker.
- Zwaar alcoholgebruik.
- Kauwen op betelprijs, een stimulerend middel dat veel wordt gebruikt in delen van Azië.
Tekenen en symptomen van orofaryngeale kanker zijn onder meer een knobbel in de nek en een zere keel.
Deze en andere tekenen en symptomen kunnen worden veroorzaakt door orofaryngeale kanker of door andere aandoeningen. Raadpleeg uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:
- Een zere keel die niet weggaat.
- Moeite met slikken.
- Problemen met het volledig openen van de mond.
- Problemen met het bewegen van de tong.
- Gewichtsverlies zonder bekende reden.
- Oorpijn.
- Een knobbel achter in de mond, keel of nek.
- Een witte vlek op de tong of het slijmvlies van de mond die niet weggaat.
- Bloed ophoesten.
Soms veroorzaakt orofaryngeale kanker geen vroege tekenen of symptomen.
Tests die de mond en keel onderzoeken, worden gebruikt om orofaryngeale kanker te diagnosticeren en te ontwikkelen.
De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:
- Lichamelijk onderzoek en gezondheidsgeschiedenis: een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals gezwollen lymfeklieren in de nek of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. De arts of tandarts doet een volledig onderzoek van de mond en nek en kijkt onder de tong en in de keel met een kleine spiegel met lange steel om te controleren op abnormale gebieden. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden opgenomen.
- Neurologisch onderzoek: een reeks vragen en tests om de hersenen, het ruggenmerg en de zenuwfunctie te controleren. Het examen controleert de mentale toestand, coördinatie en het vermogen van een persoon om normaal te lopen, en hoe goed de spieren, zintuigen en reflexen werken. Dit kan ook een neuro-onderzoek of een neurologisch onderzoek worden genoemd.
- PET-CT-scan: een procedure die de beelden van een positronemissietomografie (PET) -scan en een computertomografie (CT) -scan combineert. De PET- en CT-scans worden tegelijkertijd met dezelfde machine uitgevoerd. De gecombineerde scans geven meer gedetailleerde afbeeldingen van gebieden in het lichaam dan elke scan op zichzelf geeft. Een PET-CT-scan kan worden gebruikt om een diagnose te stellen van een ziekte, zoals kanker, om een behandeling te plannen of om erachter te komen hoe goed de behandeling werkt.
- CT-scan (CAT-scan): een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, zoals het hoofd, de nek, de borstkas en de lymfeklieren, vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof wordt in een ader geïnjecteerd of ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook wel computertomografie, computertomografie of computergestuurde axiale tomografie genoemd.
- PET-scan (positronemissietomografiescan): een procedure om kwaadaardige tumorcellen in het lichaam te vinden. Een kleine hoeveelheid radioactieve glucose (suiker) wordt in een ader geïnjecteerd. De PET-scanner draait rond het lichaam en maakt een foto van waar glucose in het lichaam wordt gebruikt. Kwaadaardige tumorcellen worden helderder op de foto weergegeven omdat ze actiever zijn en meer glucose opnemen dan normale cellen.
- MRI (Magnetic Resonance Imaging): een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een reeks gedetailleerde foto's te maken van gebieden in het lichaam. Deze procedure wordt ook wel nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd.
- Biopsie: het verwijderen van cellen of weefsels zodat ze door een patholoog onder een microscoop kunnen worden bekeken om te controleren op tekenen van kanker. Een biopsie met een fijne naald wordt meestal gedaan om een weefselmonster te verwijderen met een dunne naald.
- De volgende procedures kunnen worden gebruikt om monsters van cellen of weefsel te verwijderen:
- Endoscopie: een procedure om naar organen en weefsels in het lichaam te kijken om te controleren op abnormale gebieden. Een endoscoop wordt ingebracht via een incisie (snee) in de huid of opening in het lichaam, zoals de mond of neus. Een endoscoop is een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens om te bekijken. Het kan ook een hulpmiddel hebben om abnormaal weefsel of lymfekliermonsters te verwijderen, die onder een microscoop worden gecontroleerd op tekenen van ziekte. De neus, keel, achterkant van de tong, slokdarm, maag, strottenhoofd, luchtpijp en grote luchtwegen worden gecontroleerd. Het type endoscopie wordt genoemd naar het deel van het lichaam dat wordt onderzocht. Faryngoscopie is bijvoorbeeld een onderzoek om de keelholte te controleren.
- Laryngoscopie: een procedure waarbij de arts het strottenhoofd (strottenhoofd) controleert met een spiegel of een laryngoscoop om te controleren op abnormale gebieden. Een laryngoscoop is een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens om de binnenkant van de keel en het strottenhoofd te bekijken. Het kan ook een hulpmiddel hebben om weefselmonsters te verwijderen, die onder een microscoop worden gecontroleerd op tekenen van kanker.
- Als kanker wordt gevonden, kan de volgende test worden gedaan om de kankercellen te bestuderen:
- HPV-test (humaan papillomavirus-test): een laboratoriumtest die wordt gebruikt om het weefselmonster te controleren op bepaalde typen HPV-infectie, zoals HPV-type 16. Deze test wordt uitgevoerd omdat orofaryngeale kanker kan worden veroorzaakt door HPV-infectie. Dit is belangrijk omdat HPV-positieve orofaryngeale kanker een betere prognose heeft en anders wordt behandeld dan HPV-negatieve orofaryngeale kanker.
Bepaalde factoren zijn van invloed op de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.
De prognose hangt af van het volgende:
- Of de patiënt een HPV-infectie van de orofarynx heeft.
- Of de patiënt al tien of meer pakjaren sigaretten rookt.
- Het stadium van de kanker.
- Het aantal en de grootte van lymfeklieren met kanker.
Orofaryngeale tumoren die verband houden met HPV-infectie hebben een betere prognose en komen minder vaak voor dan tumoren die niet verband houden met HPV-infectie.
Behandelingsopties zijn afhankelijk van het volgende:
- Het stadium van de kanker.
- Het vermogen van de patiënt om te spreken en te slikken zo normaal mogelijk te houden.
- De algemene gezondheid van de patiënt.
Patiënten met orofaryngeale kanker hebben een verhoogd risico op een nieuwe kanker in het hoofd of de nek. Dit risico is verhoogd bij patiënten die na de behandeling blijven roken of alcohol drinken.
Zie het -overzicht Sigaretten roken: gezondheidsrisico's en hoe te stoppen voor meer informatie.
Stadia van orofaryngeale kanker
BELANGRIJKSTE PUNTEN
- Nadat orofaryngeale kanker is gediagnosticeerd, worden tests gedaan om erachter te komen of kankercellen zich hebben verspreid binnen de orofarynx of naar andere delen van het lichaam.
- Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.
- Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.
- De volgende stadia worden gebruikt voor HPV-positieve orofaryngeale kanker:
- Fase I
- Fase II
- Fase III
- Fase IV
- De volgende stadia worden gebruikt voor HPV-negatieve orofaryngeale kanker:
- Stadium 0 (carcinoom in situ)
- Fase I
- Fase II
- Fase III
- Fase IV
Nadat orofaryngeale kanker is gediagnosticeerd, worden tests gedaan om erachter te komen of kankercellen zich hebben verspreid binnen de orofarynx of naar andere delen van het lichaam.
Het proces dat wordt gebruikt om erachter te komen of kanker zich heeft verspreid in de orofarynx of naar andere delen van het lichaam, wordt stadiëring genoemd. De informatie die tijdens het stadiëringsproces wordt verzameld, bepaalt het stadium van de ziekte. Het is belangrijk om het stadium te kennen om de behandeling te plannen. De resultaten van sommige van de tests die worden gebruikt om orofaryngeale kanker te diagnosticeren, worden vaak gebruikt om de ziekte te stadium.
Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.
Kanker kan zich verspreiden via weefsel, het lymfesysteem en het bloed:
- Zakdoek. De kanker verspreidt zich van waar het begon door uit te groeien naar nabijgelegen gebieden.
- Lymfesysteem. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het lymfesysteem te komen. De kanker reist via de lymfevaten naar andere delen van het lichaam.
- Bloed. De kanker verspreidt zich van waar het begon door in het bloed te komen. De kanker reist door de bloedvaten naar andere delen van het lichaam.
Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.
Wanneer kanker zich naar een ander deel van het lichaam verspreidt, wordt dit metastase genoemd. Kankercellen breken af van waar ze zijn begonnen (de primaire tumor) en reizen door het lymfesysteem of bloed.
- Lymfesysteem. De kanker komt in het lymfesysteem terecht, reist door de lymfevaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.
- Bloed. De kanker komt in het bloed, reist door de bloedvaten en vormt een tumor (uitgezaaide tumor) in een ander deel van het lichaam.
De uitgezaaide tumor is hetzelfde type kanker als de primaire tumor. Als orofaryngeale kanker zich bijvoorbeeld uitbreidt naar de long, zijn de kankercellen in de long eigenlijk orofaryngeale kankercellen. De ziekte is uitgezaaide orofaryngeale kanker, geen longkanker.
De volgende stadia worden gebruikt voor HPV-positieve orofaryngeale kanker:
Fase I
In fase I is een van de volgende zaken waar:
- een of meer lymfeklieren met kanker die HPV p16-positief is, worden gevonden, maar de plaats waar de kanker begon is niet bekend. De lymfeklieren met kanker zijn 6 centimeter of kleiner, aan één kant van de nek; of
- kanker wordt gevonden in de oropharynx (keel) en de tumor is 4 centimeter of kleiner. Kanker kan zijn uitgezaaid naar een of meer lymfeklieren die 6 centimeter of kleiner zijn, aan dezelfde kant van de nek als de primaire tumor.
Fase II
In fase II is een van de volgende zaken waar:
- een of meer lymfeklieren met kanker die HPV p16-positief is, worden gevonden, maar de plaats waar de kanker begon is niet bekend. De lymfeklieren met kanker zijn 6 centimeter of kleiner, aan één of beide zijden van de nek; of
- de tumor is 4 centimeter of kleiner. Kanker is uitgezaaid naar lymfeklieren die 6 centimeter of kleiner zijn, aan de andere kant van de nek als de primaire tumor of aan beide kanten van de nek; of
- de tumor is groter dan 4 centimeter of de kanker is uitgezaaid naar de bovenkant van de strotklep (de flap die de luchtpijp bedekt tijdens het slikken). Kanker kan zijn uitgezaaid naar een of meer lymfeklieren die 6 centimeter of kleiner zijn, overal in de nek.
Fase III
In fase III is een van de volgende zaken waar:
- kanker is uitgezaaid naar het strottenhoofd (strottenhoofd), het voorste deel van het gehemelte, onderkaak, spieren die de tong bewegen, of naar andere delen van het hoofd of de nek. Kanker kan zijn uitgezaaid naar lymfeklieren in de nek; of
- de tumor is elke grootte en kanker kan zijn uitgezaaid naar het strottenhoofd, het voorste deel van het gehemelte, de onderkaak, de spieren die de tong bewegen, of naar andere delen van het hoofd of de nek. Kanker is uitgezaaid naar een of meer lymfeklieren die groter zijn dan 6 centimeter, waar dan ook in de nek.
Fase IV
In stadium IV is kanker uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zoals de longen of het bot.
De volgende stadia worden gebruikt voor HPV-negatieve orofaryngeale kanker:
Stadium 0 (carcinoom in situ)
In stadium 0 worden abnormale cellen gevonden in de bekleding van de orofarynx (keel). Deze abnormale cellen kunnen kanker worden en zich verspreiden naar nabijgelegen normaal weefsel. Stadium 0 wordt in situ ook carcinoom genoemd.
Fase I
In stadium I heeft zich kanker gevormd. De tumor is 2 centimeter of kleiner.
Fase II
In stadium II is de tumor groter dan 2 centimeter maar niet groter dan 4 centimeter.
Fase III
In stadium III, de kanker:
- is groter dan 4 centimeter of is uitgezaaid naar de bovenkant van de strotklep (de flap die de luchtpijp bedekt tijdens het slikken); of
- is elke maat. Kanker is uitgezaaid naar een lymfeklier die 3 centimeter of kleiner is, aan dezelfde kant van de nek als de primaire tumor.
Fase IV
Fase IV is onderverdeeld in fasen IVA, IVB en IVC.
- In stadium IVA, kanker:
- is uitgezaaid naar het strottenhoofd (strottenhoofd), het voorste deel van het gehemelte, onderkaak of spieren die de tong bewegen. Kanker kan zijn uitgezaaid naar een lymfeklier die 3 centimeter of kleiner is, aan dezelfde kant van de nek als de primaire tumor; of
- is van elke grootte en kan zijn uitgezaaid naar de bovenkant van de strotklep, het strottenhoofd, het voorste deel van het gehemelte, onderkaak of spieren die de tong bewegen. Kanker is uitgezaaid naar een van de volgende:
- één lymfeklier die groter is dan 3 centimeter maar niet groter dan 6 centimeter, aan dezelfde kant van de nek als de primaire tumor; of
- meer dan één lymfeklier die 6 centimeter of kleiner is, waar dan ook in de nek.
- In stadium IVB, kanker:
- is uitgezaaid naar de spier die de onderkaak beweegt, het bot dat vastzit aan de spier die de onderkaak beweegt, de basis van de schedel, of naar het gebied achter de neus of rond de halsslagader. Kanker kan zijn uitgezaaid naar lymfeklieren in de nek; of
- kan elke grootte hebben en kan zijn uitgezaaid naar andere delen van het hoofd of de nek. Kanker is uitgezaaid naar een lymfeklier die groter is dan 6 centimeter of is uitgezaaid door de buitenkant van een lymfeklier naar het nabijgelegen bindweefsel.
- In stadium IVC is kanker uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zoals de longen, lever of botten.
Overzicht behandelingsopties
BELANGRIJKSTE PUNTEN
- Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met orofaryngeale kanker.
- Patiënten met orofaryngeale kanker moeten hun behandeling laten plannen door een team van artsen met expertise in de behandeling van hoofd-halskanker.
- Er worden vier soorten standaardbehandeling gebruikt:
- Chirurgie
- Bestralingstherapie
- Chemotherapie
- Gerichte therapie
- In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.
- Immunotherapie
- Behandeling voor orofaryngeale kanker kan bijwerkingen veroorzaken.
- Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.
- Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.
- Vervolgonderzoek kan nodig zijn.
Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met orofaryngeale kanker.
Er zijn verschillende soorten behandelingen beschikbaar voor patiënten met orofaryngeale kanker. Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling) en sommige worden in klinische onderzoeken getest. Een klinische studie naar de behandeling is een onderzoeksstudie die bedoeld is om de huidige behandelingen te helpen verbeteren of om informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Als uit klinische onderzoeken blijkt dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden. Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef. Sommige klinische onderzoeken staan alleen open voor patiënten die nog niet met de behandeling zijn begonnen.
Patiënten met orofaryngeale kanker moeten hun behandeling laten plannen door een team van artsen met expertise in de behandeling van hoofd-halskanker.
De behandeling van de patiënt staat onder toezicht van een medisch-oncoloog, een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van mensen met kanker. Omdat de orofarynx helpt bij het ademen, eten en praten, hebben patiënten mogelijk speciale hulp nodig bij het aanpassen aan de bijwerkingen van de kanker en de behandeling ervan. De medisch oncoloog kan de patiënt doorverwijzen naar andere gezondheidswerkers met een speciale opleiding in de behandeling van patiënten met hoofd-halskanker. Dit kunnen de volgende specialisten zijn:
- Hoofd- en nekchirurg.
- Stralingsoncoloog.
- Plastisch chirurg.
- Tandarts.
- Diëtist.
- Psycholoog.
- Revalidatie specialist.
- Spraaktherapeut.
Er worden vier soorten standaardbehandeling gebruikt:
Chirurgie
Chirurgie (het verwijderen van de kanker tijdens een operatie) is een veel voorkomende behandeling van alle stadia van orofaryngeale kanker. Een chirurg kan de kanker en een deel van het gezonde weefsel rond de kanker verwijderen. Nadat de chirurg alle kanker heeft verwijderd die op het moment van de operatie kan worden gezien, kunnen sommige patiënten na de operatie chemotherapie of bestralingstherapie krijgen om eventuele overgebleven kankercellen te doden. Behandeling die na de operatie wordt gegeven om het risico te verkleinen dat de kanker terugkomt, wordt adjuvante therapie genoemd.
Nieuwe soorten chirurgie, waaronder transorale robotchirurgie, worden bestudeerd voor de behandeling van orofaryngeale kanker. Transorale robotchirurgie kan worden gebruikt om kanker te verwijderen uit moeilijk bereikbare delen van de mond en keel. Camera's die aan een robot zijn bevestigd, geven een driedimensionaal (3D) beeld dat een chirurg kan zien. Met behulp van een computer leidt de chirurg zeer kleine gereedschappen aan de uiteinden van de robotarmen om de kanker te verwijderen. Deze procedure kan ook worden uitgevoerd met een endoscoop.
Bestralingstherapie
Stralingstherapie is een kankerbehandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van hoogenergetische röntgenstraling of andere soorten straling om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Externe bestralingstherapie maakt gebruik van een machine buiten het lichaam om straling naar het deel van het lichaam met kanker te sturen.
Bepaalde manieren om bestralingstherapie te geven, kunnen helpen voorkomen dat straling nabijgelegen gezond weefsel beschadigt. Deze soorten bestralingstherapie omvatten de volgende:
- Intensiteitsgemoduleerde bestralingstherapie (IMRT): IMRT is een soort driedimensionale (3-D) bestralingstherapie waarbij een computer foto's maakt van de grootte en vorm van de tumor. Dunne stralingsbundels van verschillende intensiteiten (sterktes) worden vanuit vele hoeken op de tumor gericht.
- Stereotactische bestralingstherapie: Stereotactische bestralingstherapie is een soort externe bestralingstherapie. Er wordt speciale apparatuur gebruikt om de patiënt bij elke bestralingsbehandeling in dezelfde positie te plaatsen. Een bestralingsmachine richt gedurende meerdere dagen eenmaal per dag een grotere dan gebruikelijke dosis straling direct op de tumor. Door de patiënt voor elke behandeling in dezelfde positie te hebben, is er minder schade aan het nabijgelegen gezonde weefsel. Deze procedure wordt ook stereotactische stralingstherapie met externe straling en stereotactische stralingstherapie genoemd.
Bij gevorderde orofaryngeale kanker verbetert het verdelen van de dagelijkse dosis straling in behandelingen met kleinere doses de manier waarop de tumor op de behandeling reageert. Dit wordt hypergefractioneerde bestralingstherapie genoemd.
Stralingstherapie werkt mogelijk beter bij patiënten die zijn gestopt met roken voordat de behandeling is gestart.
Als de schildklier of hypofyse deel uitmaakt van het bestralingsgebied, heeft de patiënt een verhoogd risico op hypothyreoïdie (te weinig schildklierhormoon). Voor en na de behandeling moet een bloedtest worden uitgevoerd om het schildklierhormoonniveau in het lichaam te controleren.
Chemotherapie
Chemotherapie is een kankerbehandeling waarbij medicijnen worden gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden, hetzij door te voorkomen dat ze zich delen. Wanneer chemotherapie via de mond wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan terecht en kunnen ze kankercellen door het hele lichaam bereiken (systemische chemotherapie).
Zie Geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor hoofd- en nekkanker voor meer informatie. (Orofaryngeale kanker is een vorm van hoofd-halskanker.)
Gerichte therapie
Gerichte therapie is een type behandeling waarbij medicijnen of andere stoffen worden gebruikt om specifieke kankercellen aan te vallen. Gerichte therapieën veroorzaken doorgaans minder schade aan normale cellen dan chemotherapie of bestralingstherapie. Monoklonale antilichamen zijn een soort gerichte therapie die wordt gebruikt bij de behandeling van orofaryngeale kanker.
Monoklonale antilichaamtherapie is een kankerbehandeling waarbij antilichamen worden gebruikt die in het laboratorium zijn gemaakt van een enkel type immuunsysteemcel. Deze antilichamen kunnen stoffen op kankercellen of normale stoffen in het bloed of weefsels identificeren die kankercellen kunnen helpen groeien. De antilichamen hechten zich aan de stoffen en doden de kankercellen, blokkeren hun groei of voorkomen dat ze zich verspreiden. Monoklonale antilichamen worden via een infuus toegediend. Ze kunnen alleen worden gebruikt of om medicijnen, gifstoffen of radioactief materiaal rechtstreeks naar kankercellen te brengen.
Cetuximab is een type monoklonaal antilichaam dat werkt door zich te binden aan een eiwit op het oppervlak van de kankercellen en de groei en deling van de cellen stopt. Het wordt gebruikt bij de behandeling van recidiverende en gemetastaseerde orofaryngeale kanker.
Zie Geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor hoofd- en nekkanker voor meer informatie. (Orofaryngeale kanker is een vorm van hoofd-halskanker.)
In klinische onderzoeken worden nieuwe soorten behandelingen getest.
Dit samenvattende gedeelte beschrijft behandelingen die worden bestudeerd in klinische onderzoeken. Het vermeldt misschien niet elke nieuwe behandeling die wordt bestudeerd. Informatie over klinische onderzoeken is beschikbaar op de NCI-website.
Immunotherapie
Immunotherapie is een behandeling waarbij het immuunsysteem van de patiënt wordt gebruikt om kanker te bestrijden. Stoffen die door het lichaam worden gemaakt of in een laboratorium worden gemaakt, worden gebruikt om de natuurlijke afweer van het lichaam tegen kanker te versterken, te sturen of te herstellen.
PD-1-remmers zijn een soort immuuntherapie die immuuncontrole-remmende therapie wordt genoemd. PD-1 is een eiwit op het oppervlak van T-cellen dat helpt de immuunrespons van het lichaam onder controle te houden. Wanneer PD-1 zich hecht aan een ander eiwit, PDL-1 genaamd, op een kankercel, wordt voorkomen dat de T-cel de kankercel doodt. PD-1-remmers hechten zich aan PDL-1 en laten de T-cellen kankercellen doden.
Pembrolizumab en nivolumab zijn typen PD-1-remmers die worden bestudeerd bij de behandeling van orofarnygeale kanker.
Behandeling voor orofaryngeale kanker kan bijwerkingen veroorzaken.
Zie onze pagina Bijwerkingen voor informatie over bijwerkingen die worden veroorzaakt door de behandeling van kanker.
Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.
Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische studie de beste behandelingskeuze zijn. Klinische onderzoeken maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische proeven worden gedaan om erachter te komen of nieuwe kankerbehandelingen veilig en effectief of beter zijn dan de standaardbehandeling.
Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling krijgen.
Patiënten die deelnemen aan klinische onderzoeken, helpen ook bij het verbeteren van de manier waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet tot effectieve nieuwe behandelingen leiden, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze het onderzoek vooruit.
Patiënten kunnen voor, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling deelnemen aan klinische onderzoeken.
Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog niet zijn behandeld. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of om de bijwerkingen van kankerbehandeling te verminderen.
Klinische proeven vinden plaats in veel delen van het land. Informatie over klinische onderzoeken ondersteund door NCI is te vinden op de NCI-webpagina voor klinische onderzoeken. Klinische onderzoeken die door andere organisaties worden ondersteund, zijn te vinden op de website ClinicalTrials.gov.
Vervolgonderzoek kan nodig zijn.
Sommige tests die zijn uitgevoerd om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen over het al dan niet voortzetten, veranderen of stoppen van de behandeling kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.
Sommige tests zullen van tijd tot tijd worden uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen aantonen of uw toestand is veranderd of dat de kanker is teruggekeerd (terugkomen). Deze tests worden soms vervolgtests of check-ups genoemd.
Na de behandeling is het belangrijk om zorgvuldig hoofd- en nekonderzoek te laten doen om te kijken naar tekenen dat de kanker is teruggekomen. Het eerste jaar wordt elke 6 tot 12 weken gecontroleerd, in het tweede jaar elke 3 maanden, in het derde jaar elke 3 tot 4 maanden en daarna elke 6 maanden.
Behandelingsopties per fase
In deze sectie
- Stadium I en stadium II orofaryngeale kanker
- Stadium III en stadium IV orofaryngeale kanker
- Gemetastaseerde en recidiverende orofaryngeale kanker
Voor informatie over de onderstaande behandelingen, zie de sectie Overzicht behandelopties.
Stadium I en stadium II orofaryngeale kanker
Behandeling van nieuw gediagnosticeerde stadium I en stadium II orofaryngeale kanker kan het volgende omvatten:
- Bestralingstherapie.
- Chirurgie.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Stadium III en stadium IV orofaryngeale kanker
Behandeling van nieuw gediagnosticeerde stadium III orofaryngeale kanker en stadium IV orofaryngeale kanker kan het volgende omvatten:
- Voor patiënten met lokaal gevorderde kanker, operatie gevolgd door bestralingstherapie. Chemotherapie kan ook tegelijkertijd met bestralingstherapie worden gegeven.
- Alleen stralingstherapie voor patiënten die geen chemotherapie kunnen krijgen.
- Chemotherapie die tegelijk met bestralingstherapie wordt gegeven.
- Chemotherapie gevolgd door bestralingstherapie die tegelijkertijd wordt gegeven met meer chemotherapie.
- Een klinische proef met chemotherapie gevolgd door een operatie of bestralingstherapie.
- Een klinische studie van gerichte therapie (nivolumab) met chemotherapie die gelijktijdig wordt gegeven met bestralingstherapie bij patiënten met gevorderde HPV-positieve orofarynxcarcinoom.
- Een klinische proef met bestralingstherapie met of zonder chemotherapie.
- Een klinische studie van transorale chirurgie gevolgd door standaard- of lage dosis bestralingstherapie met of zonder chemotherapie bij patiënten met HPV-positieve orofaryngeale kanker.
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Gemetastaseerde en recidiverende orofaryngeale kanker
Terugkerende orofaryngeale kanker is teruggekomen in de orofarynx of in andere delen van het lichaam nadat het is behandeld. Behandeling van orofaryngeale kanker die is uitgezaaid (uitgezaaid naar andere delen van het lichaam) of terugkeert in de orofarynx, kan het volgende omvatten:
- Chirurgie, als de tumor niet reageert op bestralingstherapie.
- Bestralingstherapie, als de tumor niet volledig operatief is verwijderd en er geen eerdere bestraling is gegeven.
- Tweede operatie, als de tumor niet volledig was verwijderd bij de eerste operatie.
- Chemotherapie voor patiënten met terugkerende kanker die niet operatief verwijderd kan worden.
- Bestralingstherapie die tegelijk met chemotherapie wordt gegeven.
- Stereotactische bestralingstherapie van het lichaam die tegelijk met gerichte therapie (cetuximab) wordt gegeven.
- Klinische onderzoeken met gerichte therapie, stereotactische bestralingstherapie van het lichaam of hypergefractioneerde bestralingstherapie die tegelijkertijd met chemotherapie wordt gegeven.
- Een klinische studie met immunotherapie (nivolumab of pembrolizumab).
Gebruik onze zoekopdracht voor klinische onderzoeken om door NCI ondersteunde klinische onderzoeken naar kanker te vinden die patiënten accepteren. U kunt zoeken naar onderzoeken op basis van het type kanker, de leeftijd van de patiënt en waar de onderzoeken worden uitgevoerd. Algemene informatie over klinische onderzoeken is ook beschikbaar.
Voor meer informatie over orofaryngeale kanker
Zie het volgende voor meer informatie van het National Cancer Institute over orofaryngeale kanker:
- Hoofd- en halskanker startpagina
- Preventie van mondholte, keelholte en larynxkanker
- Mondholte, keelholte en laryngeale kankerscreening
- Orale complicaties van chemotherapie en hoofd / nekstraling
- HPV en kanker
- Geneesmiddelen goedgekeurd voor hoofd-halskanker
- Hoofd- en nekkanker
- Tabak (inclusief hulp bij stoppen)
Zie het volgende voor algemene kankerinformatie en andere bronnen van het National Cancer Institute:
- Over kanker
- Enscenering
- Chemotherapie en u: ondersteuning voor mensen met kanker
- Stralingstherapie en u: ondersteuning voor mensen met kanker
- Omgaan met kanker
- Vragen om uw arts te vragen over kanker
- Voor overlevenden en verzorgers
